|
Kérdezz-felelek
A leírtakból véleményt, s főként diagnózist alkotni nem szakszerű és etikus. Tudni kellene, hogy mi áll a a panaszai hátterében és tudja "nem a laboratóriumi adatokat kezeljük, hanem a BETEGET!"
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Lányom cukorbeteg/18 éves/, és pajzsmirigyprobléma is fennáll. Magas a TSH.Sajnos a szigorú diéta ellenére is lassan,de hízik.Segíthet-e jód szedése?
Köszönettel.Judit
A jó Isten áldja meg, de előzetes vizsgálatrnélkül ne kezdjen jód kezelésben.
Előtte immuno-endokrin viozsgálat szükséges. (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
48 éves transzszexuális ffi vagyok, aki 9 éve kap tesztoszteron hormonkezelést.
Egyfolytában magasak az LH és FSH értékeim 7-10 -szer több a megengedettnél.
Tegnap észrevettem a nyakamon, bal oldalon egy duzzanatot,
kb. a fülcimpám meghosszabbitott vonalában, közvetlen a kulccsont felett..
Mi lehet az, meg vagyok ijedve?
Illetve kíváncsi lennék a professzor úr véleményére, mivel nem birom a hormonkezelést,
foly.rosszulléteim vannak azóta ...szédülök, heves szívverés,vérny.kiugrás...stb.
Jelenleg 1 tasak Andriol-gelt kenek a hasamban minden reggel. A közelemben lévő két orvos
ellentmondásosan nyilatkozik ebben az ügyben. Egyik azt mondja nem szabad leállnom,
a másik szerint nyugodtan abba hagyhatom, egy honap alatt, szép lassan.
Mi tévő legyek, annyira elegem van ebből az egészből. Szeretném magam már jol
érezni. Meg vagyok ijedve, mert ez a téma mostoha és elzárkóznak az orvosok.
/Időközben túl vagyok egy vastagbél rákon...szóval nagyon elfáradtam.../
Köszönöm a válaszát! Üdvözlettel : Gábor
A problémája összetett és bár igyekezett részletesen leírni, az információ kevés ahhoz, hogy feleősségteljes véleményt mondjak.
Tisztázni kellene, hogy a hormonális elváltozásainak mi áll a hátterében (hypophysis folyamat?)
Jó egészséget kívánok:
December közepén jártam a Doktor Úr rendelésén az allergia központban, akkor diagnosztizálta nálam a post partum autoimmun pajzsmirigygyulladást, ezzel kapcsolatban lenne néhány kérdésem. A vérképeimen egyértelműen csak a thyreoglobulin autoantitestek szintjének magas értéke látszik: 600-800 közöttiek, a TSH + pajzsmirigyhormonok értéke egyenlőre normál tartományon belül mozog.
1.Kiválthatta-e a gyulladás fellángolását többszöri mellkasi röntgen, amelyekre egy makacs hörgőgyulladás miatt volt szükség? (olvastam róla, hogy nyaki besugárzás is kiválthatja ezt, de nem tudom pontosan, mire kell itt gondolni)
2.Összefügg-e a pajzsmirigygyulladás a szoptatással? És ha igen, hogyan?
3.Átjuthat-e az anyatejbe valamely molekula, ami ezekben a hevenyebb gyulladásos periódusokban jelen van? Esetleg az autoantitestek? Ha igen, ezek mit okoznak a babában?Ezt azért kérdezem, mert mintha a kisbabám is hasonló stádiumokon ment volna keresztül, mint én. (éberség-aluszékonyság, gyors-lassú anyagcsere, szemgyulladás, orr-, gégeduzzanat, stb.)
4.Igaz az, hogy ha valaki hajlamos erre az autoimmun thireoditiszre, nagyobb valószínűséggel születik fia, mint lánya? Ha igen, mi az összefüggés?
5.Nekünk három kisfiunk van, szeretnénk negyedik babát, lehet-e valamit tennünk, hogy kicsit növeljük kislány születésének a valószínűségét?
6.Mire kell figyelnem terhesség előtt, alatt?
7.Milyen táplálkozással, életmóddal kapcsolatos dologra kell odafigyelni, hogy ezek az autoimmun gyulladásos folyamatok ne jelenjenek meg, vagy legalább csökkenjenek? Esetleg a szteroidokon kívül nincs olyan természetes módszer, amellyel az autoantitestek számát lehet csökkenteni?
Köszönöm válaszát!
Tisztelettel:
Andrea
1. Az ismételt Rtg vizsgálat nem okoz bajt, mert az alkalmazott dózis kicsiny.
2. A szoptatás és a pajzsmirigy gyulladás összefügg, mert a szoptatás alatt magasabb a prolactin szint, amely stimulálja az immun sejteket.
3. Ezek az antitestek nem jutnak át az anyatejbe
4. Ez így nem igaz. Az igaz, hogy akinek fiú gyermeke születik, az hajlamosabb autoimmun betegségre.
5. Igen lehet, de nem érdemes beleszólni a Természet rendjébe. A legegyszerűbb és megengedett mód, hogy a papa kevesebb fehérjét, hús tartalmazó ételt fogyasszon.
6. Az ép endokrin rendszerre és a kiegyensúlyozott, cukormentes étrendre.
7. A szteoidokkal nem csökkentjük az autontitestek mennyiségét, csak hatásukat tompítjuk. Kerülni kell a fokozott jód bevitelt, a stressz helyzetet és a fertőzéseket. Az ételek ne tartalmazzanak káros anyagokat, ún. EDC anyagokat (utalok az erről a támáról az elmúlt évben általam leírtakra, ezen a honlapon megtalálható).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kisfiam másfél éves,alacsony és kicsi a súlya,ezért a Dr.nénink endokrinologiára küldött minket.(Én is és az apukája is alacsonyak vagyunk)
Milyen vizsgálatok várnak ránk?Jövő hétre kaptunk időpontot addig szeretném felkésziteni a kisfiamat a vizsgálatokra.
Köszönettel:H.Rita
Kérem forduljon gyermekendokrinológushoz.(Budai Gyeremkkórház)
Jó egészséget kívánok:
2010. júliusában voltam pajzsmirigy rendelésen, mivel már 4 éve nem védekezünk a párommal, és mindezidáig nem estem teherbe. Kifejezetten Kb 1 éve kezdtünk gondolkodni a baba témán, hogy mostmár jó lenne ha lenne, de persze az ezt megelőző években is bármikor megfoganhatott volna. Ebben az egy évben diétáztam, hormon vizsgálatot csináltak, aminek jó eredményei lettek. (TSH: 1,48), és elmentem a pajzsmirigyemmel is, ugyanis a családunkban több olyan személy van akiknek probléma van/volt vele. (Anyukám, nővérem)
A júliusi eredményem:
UH jobb: 21x14x38, bal 14x14x36 mm normális echoszerkezetű, kb 30%-ban apró, echoszegény felritkulásokkal tarkított lebenyek. Göbnek inősíthető szerkezeti eltérés nem figyelhető meg. A nyaki lágyrészekben kóros echieltérés nem látható.
FT4 15,4 pM/l (norm.érték: 10,3-24,5), anti-TPO 356 iU/ml (norm.érték 10 alatt)
Ezen eredményekre azt mondta a vizsgálatot végző orvos, hogy nincs semmi baj, és a magas anti-tpo-ra nem kell hangsúlyt fektetni, hiszen nincs pajzsmirigy alul vagy túlműködésem sem, csak nagyobb az esélyem hogy a jövőben majd előfordul.
Illetve ez a magas érték nem befolyásolhatja a baba megfogantatását, ettől még teherbe eshetek. Sajnos babát azóta sem várok, hanem szept.-ben volt egy nagyon korai spontán vetélésem. Miután más problémát eddig nem találtak, így gondoltam megkérdezem a doktor urat is erről az értékről, mert egy fórumon azt olvastam ha ez az érték magas okozhat meddőséget, spontán vetélést. A súlyom is igen változó. Az utóbbi hónapokban pedig azt vettem észre, hogy sokkal kevesebb már a hajam, mint régen. (26 éves vagyok)
A 356-os anti-tpo okozhatta a szept.-i vetélést, és lehet oka annak, hogy a mai napig sem estem még teherbe?
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel:
Malacka
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapítások a következők voltak:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás (1. ábra) esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Bízom benne, hogy segítettem és sok más hölgyhöz hasonlóan rövidesen megjön a gólya!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok, 37 éves(7 és 4 évesek a lányaim), PPt-vel, (subklinikus hypothyresosis, PASIII) kezel több mint 1 éve. Legutóbbi eredményeim, 2010 júliusiak: TPO-At:142 Tg-At: 400,70 TSH: 3,5. Azóta Euthyrox 50 fél tablettát szedek+ szelént. Eddig jól voltam, és most már kontrollra kellene mennem, de sajnos csak márc végére kaptam időpontot a BAK-ba. Szóval mostanában nem vagyok olyan jól, de nem tudom, hogy ennek bármi köze van-e a pajzsmirigyem működéséhez. Azt már egy ideje észrevettem, hogy jól viselem a hideget, talán túl jól. Pár napja volt egy szem-káprázásom is, de azóta szerencsére nincs, meg a fülem is szokott néha „dobogni”, igaz stresszesebb is vagyok mostanában, lehet ettől is. A pulzusom is viszonylag magas, 90 körüli, igaz ez nem új dolog. És három-négy napja elég rosszul alszom, szapora a pulzusom, idegesebb vagyok, csak forgolódok. Gondolom mindez ezer+1 dologtól lehet. A kérdésem az, hogy a betegségemmel kapcsolatba hozhatók-e ilyen tünetek, és ha esetleg igen kell-e bármit változtatnom esetleg a hormon szedésével kapcsolatban, vagy máson mert március 29. messze van még.
Köszönettel:
B.Ildikó
A panaszai valóban a fokozott és krónikus stressz hatásaival függenek össze. Először azt tanácsolom, hogy próbálja megfogadni tanácsomat a stressz leküzdésére. Amennyiben panaszai fennállanak, akkor szóljon kolléganőimnek és fognak találni helyet (ha véletlenül valaki rajta kívül álló ok miatt nem tud megjelenni).
Stressz teszt
1. Gyakran érzek fáradtságot
2. Próbálok kikapcsolódni, de akkor is a munka jár a fejemben
3. Gyakran elfelejtek dolgokat
4. Reggeli ébredés után is fáradtnak érzem magam
5. Emésztési problémáim vannak
6. Nehezen alszom el, éjszakánként gyakran megébredek
7. Allergiás tüneteim vannak
8. Könnyen ingerlékennyé, dühössé válok
9. Kerülöm mások társaságát, nem járok össze a barátaimmal
10. Egyre gyakrabban kételkedem önmagamban
és abban, hogy helyesen cselekszem
Értékelés
- Ha igen válaszaink száma kevesebb, mint három, viszonylag stresszmentes életet élünk.
- Ha négy vagy öt igen választ adtunk, akkor érdemes elgondolkodnunk azon, mit kellene változtatni az életünkön nyugalmunk és egészségünk érdekében. Vásároljunk gyógyszertárban lakmuszpapírt, amivel megmérhetjük szervezetünk sav-bázis egyensúlya, hogyan reagált a stresszre.
- Öt igen felett viszont mindenképpen keressünk fel egy orvost, aki a segítségünkre lehet.
7 javaslatom stressz ellen
1. Ismerjük fel, hogy bajban vagyunk és stresszes életet élünk. Keressük meg a konkrét okot! Tegyük fel magunknak a kérdést: a munkahely, az otthoni légkör, emberi kapcsolatok okozzák a problémát?
2. Ismerjük be, hogy ezen változtatnunk kell. Ha tehetjük, kerüljük el a stresszes helyzeteket és tűzzünk ki új célokat magunk elé.
3. Ha gyökeresen nem tudunk változásokat elérni, próbáljunk meg kevésbé érzelmesen és hevesen reagálni a stresszre. Ne gondolkodjunk visszafelé, ne mondogassuk magunknak „hogy mi lett volna, ha…” Mindig előre tekintsünk.
4. Tanuljuk meg kezelni a stressze adott válaszreakciónkat. Járjunk jógázni, sportolni, keressünk olyan lehetőséget, amivel elsajátíthatjuk a mély légzés- és izomlazítás technikáját. Ismerjük meg a zeneterápia lehetőségeit. Végső esetben használjunk gyógyszeres vagy gyógynövényes feszültségoldást.
5. Változtassunk életmódunkon: szokjunk le a dohányzásról és a kávéról, aludjunk rendszeresen.
6. Próbáljuk meg stabilan tartani az érzelmeinket. Ápoljuk emberi kapcsolatainkat, találkozzunk rendszeresen barátainkkal és rokonainkkal.
7. Törekedjünk arra is, hogy megfelelő önismerettel rendelkezzünk és mindig elérhető célokat tűzzünk ki magunk elé.
Jó egészséget kívánok:
34 éves vagyok. Sajnos a menstruációm nagyon kiszámíthatatlan, valamint erős szőrnövekedésem van az államnál. Prolactinomával 7 évig gyógyszeresen kezeltek, ennek köszönhetően ez a betegség már nem diagnosztizálható. Egyéb endokrinológiai vizsgálatom is teljesen rendben volt. Nőgyógyász sem talál semmi rendellenességet ami a cikluszavart magyarázhatná.
Mindezek után mi állhat a cikluszavar hátterében? Mit tudna tanácsolni?
Köszönöm szíves válaszát!
Éva
Már évek óta prolactinoma miatt kezelnek, ami 7 év gyógyszeres kezelésnek köszönhetően már nem diagnosztizálható.
A menzeszzavar és a fokozott szőrnövekedés kapcsolatban lehet egymással. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Az agyalapi mirigy hormonjai kapcsolatban vannak a menstruációval. Tisztázni kellene ennek okát!
Lehet segíteni.
Jó egészséget kívánok:
Andrea vagyok, 31 éves.
Édesanyámnál és nővéremnél az elmúlt években mellrákot diagnosztizáltak. Január első hetében mammográfiai vizsgálaton találtak az egyik mellemben cisztát, a másikban egy csomót, amit azóta sejtvizsgálaton diagnosztizáltak és az egy fibroadenoma és jóindulatúnak tűnő daganat.
5 éve szedek fogamzásgátlót (diane 35 és cipromix), mivel a tesztoszteronom magas lett, és aknék jelentkeztek a bőrömön, szőrösödés stb, ezért kezdtem szedni ezeket a fogamzásgátlókat.
Az onkológus és az orvosok a fogamzásgátló elhagyását javasolják, viszont én nagyon félek attól, hogy újra, vagy fokozottabb bőrproblémáim lesznek emiatt.
Édesanyám és nővérem rosszindulatú daganatát hormonalapúnak itélnek, és attól tartok, ezért gondolják, hogy célszerű lenne nekem a fogamzásgátló elhagyása.
Abban szeretnék Öntől tanácsot kérni, hogy lehet-e hormon vizsgálat a gyógyszer szedése mellett, és van-e mód a hormonháztartásom helyreállítására a fogamzásgátló elhagyásával, ha arra szükség van.
Azért is fontos nekem, mert kétségek között vagyok, hiszen most szedtem be a hónap utolsó tablettáját, és nem tudom, hogy akkor ne szedjem tovább, mivel kell a kiürülés a szervezetben a hormonvizsgálathoz, vagy azért még várhatok az elhagyással.
Várom a válaszát, és köszönöm szépen!
Üdvözlettel:
Andrea
A fogamzásgátló tabletták valóban sok bajt okozhatnak, beleértve a hormon-dependens daganatokat (emlő, méh stb). Amúgy is rengeteg hormonszerű vegyszert etetnek meg velünk: dioxin, szója stb, nem célszerű ezt még tovább fokozni. Ezek az ún. EDC anyagok. Mik ezek? Ezek a hormonháztartást megzavaró vegyületeket, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötödését, reakcióját, vagy kiürülését. Az EDC anyagok egyre nagyobb mennyiségét állítják elő és egyre számottevőbb mennyiségben kerülnek a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések jelentőssé váltak. Ilyenek a lángfogó polibrómozott -bifeniléterek (PBDPE-k), biszfenol-A és benzinadalékok. Ezen vegyületek káros hatásai sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Az EDC-re jellemző a DDT története. Fél évszázad telt el azóta, hogy a DDT rendkívüli rovarölő (inszekticid) tulajdonságát felismerték és harminc éve, hogy katasztrofális környezeti hatásaira rádöbbenve használatát a fejlett országokban betiltották.
A legfontosabbak a következők:
• Alkilfenolok és származékaik
• Ftalátok
• Biszfenol-A és hasonló fenolok
• PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
• Égéstermékek (ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók
• Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
• Rovarirtók (peszticidek)
• Gyógyszerek (pl. Cordarone, Amiodaron)
• Fémek és fémtartalmú vegyületek
• Természetes anyagok (fitoösztrogének)
Ezek az anyagok nem kis részben felelősek hazánk népesedési helyzetéért. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának. Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le (felezési ideje a természetben mintegy száz év!), felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, s káros hatásai vannak a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. Az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is erősen emelkedett.
Üdvözlettel:
Két napja kérdeztem Önt a TSH eredményeimmel kapcsolatban,melyre Ön azt irta,hogy "gyógyszerek egész sorát ismerjük,mely a TSH értésket befolyásolják ".Itt konkrétan a pajzsmirigy gyógyszerekre gondolt Professzor Úr,vagy egyéb más gyógyszerekre ? Euthyroxot meg SelenoPrecisét szedek a pm.-re,de mellette még sziv és értágitó gyógyszereket szedek.Ezek is befolyásolhatják esetleg-hogy emelkedik a TSH értékem ?
Köszönettel és tisztelettel:Olga
A gyógyszerek egész során kellene felsorolnom a koleszterin szint csökkentőktől, a vas készítményeken át a "hangulatjavitókig" és szívgyógyszerekik (pl Cordarone).
Tisztelettel:
Sajnos már nem vagyok az Ön beteg 2007 óta, a jogszabály miatt területen kívül kerültem (Leányfalu). Bíztam benne hátva változik, de nem kaptam időpntot Önhöz. 2002-es szülésem után Önhöz kerültem, nagy szakmai tudásának köszönhetően jelenleg nem kell gyógyszert szednem kezelt Basedow-kórra. Jelenlegi problémámmal segítségét szeretném kérni. 2008-ban bőrproblémáim jelentkeztek, melyre a bőrgyógyász Diane 35 tabklettát írt fel. Gyerekeket szeretnénk, így tavaly szeptemberben abbahagytam a szedését. Ekkor pár hét alatt bőrbroblémák jelentkeztek, apró, gennyes, illetve pici kemény száraz pörkszerű pattanások, ami estére elég sok lesz. Leterjedt az állam alá, a vállaimra, illetve a mellkas felső részére. További tünet hogy a mellemből nyomásra feketés, vagy kolosztrumhoz hasonló folyadék jön. A hasam mostanában picit duzzadtnak tűnik, de más tünet ami a prolaktin túltermelésére utalna, nincsen. Mi lehet a probléma? Aggódom hogy 36 évesen, basedowos kórtörténettel, van-e esély újabb gyermekvállalásra?
Válaszát nagyon megköszönöm.
Tisztelettel: A.Ágnes.
Számomra is nehéz volt megélni, hogy a fenti „OKOSOK” így döntöttek és még sok más megalázó szakmai történetet kellett átélnem, de ez egy másik, nem ide tartozó dolog......
Örülök, hogy a betegségből meggyógyult (ugye meg lehet gyógyulni! Sokan ezt nem hiszik el).
Nem világos a számomra, hogy a Diane35-t miért kellett szednie és ismerték-e, hogy ennek milyen egyéb következményei lehetnek…..Sajnos a hormonális kezelés eredményeképpen megváltozik az agyalapi mirigy működöse is, aminek a következménye lehet az Ön által leírt tünet. Immuno-endokrin kivizsgálás után lehet gyermeke. A múlt héten jelentkezett szakrendelésemen egyik betegünk, akit évekkel ezelőtt le akarták beszélni a gyermekvállalásról. Örömmel mondhatom, hogy most várja a 6.-ik babát!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Annamária vagyok 34 éves.
Két éve derült ki hogy túltermelődik az inzulin a hasnyálmirigyemben és ezek okozzák az időszakos rosszullétemet. Ami remegés, verejtékezés, hideg nyirkos bőr tüneteit tapasztalom.
Voltam belgyógyászaton kivizsgáláson ahol 3 napig csak vizet ihattam és 6 óránként vért vettek. Az utolsó órában lettem rosszul de úgy hogy az ágyból sem tudtam felkelni és szakadt rólam a víz.
Ott nekem azt mondták olyan érzékenyek az inzulintermelő sejtek hogy 4 egész alá lemegy az nekem már hypoglikémia tüneteit adja. Inzulinómám nincs. Csináltak inzulin és vércukor tesztet párhuzamosan ahol 120' nél 5x emelkedett az inzulin szint a cukor meg csökkent.Onnan hazabocsájtottak hogy 1200 kcal étrendet be kell tartanom...ami nem megy mert mellette sajnos rosszul vagyok Elég mozgalmas a munkám így több energiát is adok le emiatt sokszor szőlőcukrozom hogy bírjam a munkát. Voltam másik orvosnál is aki közölte biztosan egész nap eszem ...és akkor menjek vissza majd ha 3 alá megy a vércukor értékem.
Sajnos a súlyom nem csökkent inkább gyarapszik és ez egyre rosszabb...Ha úgy is van hogy ez nem hyperinzulinaemia akkor nem tudom mi de kérem adjon tanácsot mit tegyek.
Hálás köszönettel.....
Nem vigasztaló, hogy ilyen tünetei és betegsége nagyon sok embernek van, csak nem panaszkodnak, ill. nem ismerik fel. A leírtakból alapján a következőket tanácsolom:
• Tisztázni kellene az emelkedett inzulin szint okát. Ez nem ritkán a cukorbetegség bekövetkezésének egyik előjele lehet.
• Milyen gyógyszereket szed? Ezek is okozhatnak ilyen tüneteket
• Hogyan étkezik? Gyakori kis étkezéseket javaslok, a cukor ételek elhagyása indokolt
• Tisztázni kellene, hogy van-e más kísérő betegsége
• A mozgás előnyös, a stressz viszont nem. A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stresszhelyzetbe.
Mit tehetünk?
1. Ismerjük fel, hogy bajban vagyunk és stresszes életet élünk. Keressük meg a konkrét okot! Tegyük fel magunknak a kérdést: a munkahely, az otthoni légkör, emberi kapcsolatok okozzák a problémát?
2. Ismerjük be, hogy ezen változtatnunk kell. Ha tehetjük, kerüljük el a stresszes helyzeteket és tűzzünk ki új célokat magunk elé.
3. Ha gyökeresen nem tudunk változásokat elérni, próbáljunk meg kevésbé érzelmesen és hevesen reagálni a stresszre. Ne gondolkodjunk visszafelé, ne mondogassuk magunknak „hogy mi lett volna, ha…” Mindig előre tekintsünk.
4. Tanuljuk meg kezelni a stressze adott válaszreakciónkat. Járjunk jógázni, sportolni, keressünk olyan lehetőséget, amivel elsajátíthatjuk a mély légzés- és izomlazítás technikáját. Ismerjük meg a zeneterápia lehetőségeit. Végső esetben használjunk gyógyszeres vagy gyógynövényes feszültségoldást.
5. Változtassunk életmódunkon: szokjunk le a dohányzásról és a kávéról, aludjunk rendszeresen.
6. Próbáljuk meg stabilan tartani az érzelmeinket. Ápoljuk emberi kapcsolatainkat, találkozzunk rendszeresen barátainkkal és rokonainkkal.
7. Törekedjünk arra is, hogy megfelelő önismerettel rendelkezzünk és mindig elérhető célokat tűzzünk ki magunk elé.
Mit tehetünk a stressz okozta savasodás ellen?
Ha sikerül változtatnunk életmódunkon, akkor néhány egyszerű diétás tanácsot is érdemes betartanunk, annak érdekében, hogy testünk könnyebben visszanyerje sav-bázis egyensúlyát. Vacsorára mindig könnyű ételeket együnk. Kerüljük az édes és szénsavas italokat, inkább igyunk, naponta legalább két liter tiszta vizet. Építsünk be étrendünkbe kifejezetten lúgosító hatású ételeket. Burgonya, vaj, nyers tej, tejszín, joghurt, édes- és vöröskáposzta, kelkáposzta, karfiol, paprika, hagyma, petrezselyem, metélőhagyma, gombák, zöldborsó, fehérbab, tök, alma, körte, eper, uborka, fejes saláta, hónapos retek, káposzta, mazsola, ásványvíz, tiszta, természetes növényi olajok kerüljenek a tányérunkra
Összegezve: tisztázni kell a tünetek és a kapott eredmények hátterét és okát. Addig is a már javasolt életmód változtatása előnyöket hoz.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok.Gyermekvállalás előtt vagyok.(Autoimmun thyreoditis,Subklinikus hypothyreosis) laborértékek után 2x1 Bio-selen,orbáncfűtea.
Kontroll kb.2-3 hét múlva esedékes.
Pár kérdést szeretnék feltenni a Doktor Úrnak.
-Sporttal kapcsolatos kérdésem az lenne hogy amióta a gyulladás illetve a társtünetek jelentkeztek (időnkénti izületi fájd.,lábdagadás,izom,szem stb.) nem sportoltam.De szeretnék visszatérni a futáshoz illetve más sporthoz.(Mivel a Doktor Úrnak köszönhetően kezdem fokozatosan jobban érezni magam.Vannak olyan tünetek amit még tapasztalok de sok minden rendeződött.A menstruációm is rendbe jött!!)
A sporttal kapcsolatban van-e olyan ami nem ajánlott valami miatt.
-Gyógyfürdő befolyásolja-e valamilyen módon a p.m.állapotát.Illetve lehet-e?
-Gyógymasszázzsal kapcs.ugyanaz lenne a kérdésem.
-Illetve a tengervíz,tenger melett való üdülés ajánlott-e illetve hatással van-e a p.m.-re valamilyen módon.
-Szeretnék valamilyen általános vitamint vagy immunerősítőt szedni.A Béres csepp-re gondoltam.Helyes-e?Illetve ha az nem jó nekem mit javasol a Doktor Úr?
-És végül azt szeretném kérdezni a Doktor Úrtól hogy gyermekvállalás előtt állok.Folsavat szedhetem-e?Olyan folsavat amiben nincs jód.Nem árt-e a p.m.-nek?
Sok kérdésem van amiért elnézést kérek de szeretnék mindent betartani és tovább javulni.
Köszönettel és tisztelettel:Mónika
Mindegyik kérdése fontos és időszerű. Örülök, hogy menstruációja is rendeződött és jobban van.
1. A futást és a sportot kifejezetten javaslom. Arra vigyázzon, hogy a megterhelés fokozatos legyen!
2. A gyógyfürdő is jó, kivétel a jódtartalmú vív (pl. Hajdúszoboszló).
3. A gyógy masszázs is jó.
4. A tengervíz nem árt, de a fokozott napsütés és szolárium igen
5. Általános immunerősítőnek a SelenoPrecise-t javaslom, ebben a szükséges anyagok megtalálhatók.
6. A folsav szedése kifejezetten ajánlott a baba szempontjából, a pajzsmirigyre pedig nem ártalmas.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel
Azt szeretném kérdezni,hogy nem baj-e az,hogy az Euthyroxot mindig hajnali 4 órakor veszem be,és utána tovább alszom,mert felkelés után a sziv és egyéb gyógyszereimet szoktam bevenni.Ez igy jó,vagy esetleg másképpen kéne a gyógyszert bevennem az eredményesebb alulműködés javitása végett ?
Küszünettel és tisztelettel:Éva
Az egyes gyógyszerek befolyásolják az Euthyrox felszívódását. Talán célszerűbb volna, ha a többi gyógyszerét már az étkezések után venné be.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok.Először december 6-án voltam Önnél,akkor UH és tapintás alapján megállapította,hogy Hashimoto Thyreoditisem van.(Thyrocalc alapján subklinikus hypothyreosis(TSH 4,9) nodularis felépítésű I st,konz.tap.PmUH bl 39x28x12 mm,jl 27x23x10mm fokozott echogenitású.Fejtetőn diffúz effluvium,PASIII/C)
Azóta szedem a Seleno Precise-t,2 szemet naponta,és használom az Alpicort F-et a hajhullásra.
Dec 16-án történt a vérvétel,melynek eredménye a következő:Prolactin 162,4 TSH 2,47 fT413,7 fT3 4,84
TPO-At 312,14 TG-AT<10.00
Ezek alapján Professzor úr azt mondta,hogy nincs szükség hormon szedésére.December 6-a óta szedem a szelént,és használom az oldatot,de sajnos semmi javulást nem észlelek a hajhullással kapcsolatban.Néhány hónappal ezelőtt sűrű vastag szálú hajam volt,most pedig teljesen el vannak vékonyodva a szálak és a mennyiség fele kihullott.Még az lenne a kérdésem,hogy ha a hormon eredmények jók,és a vérkép sem mutatja a gyulladást,annak ellenére fennáll a Hashimoto betegség?Vagy esetleg valami más oka is lehet a hajhullásnak?Utolsó kérdésem lenne,hogy mit jelent a leletben a bizonyos PASIII/C,illetve,hogy fokozott echogenitású .
Válaszát előre is megköszönve,
Lendvainé Urbán Éva
1. Az elvégzett vizsgálat még autoimmun pajzsmirigygyulladás mellett szól!!!!.
2. A kiegészítő vizsgálatok is a gyulaldás mellett szólnak.
3. A javulás azért nöbb hetet és hónapot vehet ígénybe.
A későbbiekben a pajzsmrigyhormon szedése szóbajöhet., ugyanis az autoimmun betegségekhez, főleg pajzsmirigybetegségekhez (gyulladásokhoz) gyakran társul a fokozott hajhullás. Ennek okait ismerjük és tudjuk gyógyítani. A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért.
További javulást, gyógyulást kívánok:
28 éves nő vagyok.19 évesen volt egy pajzsmirigyműtétem, mely során több kb. 3 cm-es folyadékkal teli göböt távolítottak el a pajzsmirigyemből. A műtét után nem szedtem gyógyszert, csak évekkel később kezdtem el újra foglalkozni a dologgal. Tavalyi évben elmentem ultrahangra, amely kimutatta h. újabb ciszták jelentek meg, a legnagyobb 1 cm-es volt. Akkor az endokrinológusom azt mondta, szedjek jódot(100 ug) és évente kontroll. Idén lakhelyváltozás miatt új orvosom lett, aki felírta a Letrox50-et-baloldali teljes recidiva-ra, illetve a göbökre hivatkozva. Tsh értékeim az elmúlt években 2,3-2,7 körül mozogtak, illetve egyszer volt egy 5,2-es kilengés múlt tavasszal. Ön szerint szükség van a hormonterápiára? Azért aggaszt a dolog mert tudom ha egyszer elkezdem már nem lehet abbahagyni.
Válaszát előre is köszönöm!
A betegsége ún. PTD (policistás pajzsmirigybetegség), amelyet több tényező válthat ki. Ennek okán célszerű megkereseni. A jód szedését nem ajánlom (főleg ha előtte a vizelet jód tartalmát nem határozták meg!).
Oki kezelést tartok indokoltnak.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Az interneten találtam meg cikkeit, melyet a PCO és annak tüneteiről írt. Hárman vagyunk lány testvérek, és mindhármunknál ezen betegség tüneteit véltük felfedezni. A menstruáció 11-13 éves korban jelentkezett, majd nálam és húgomnál pár év után teljesen elmaradt, nővérünknél pedig rendszertelen. Ennek már 10 éve. Próbálkoztunk már különböző gyógymódokkal, de eddig még egyik sem hozott sikert.
Nagy öröm lenne számunkra, ha tudna segíteni problémánk megoldásában.
Ha van rá mód, szeretnénk felvenni Önnel a személyes kapcsolatot.
Tisztelettel: Judit
Tisztelt Judot!
A PCOS öröklődését mutatja az Önök példája is. Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma (i. ábra). Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
- Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
- Meddőség
- Sok, apró ciszta a petefészekben
- Aknés, pattanásos bőr
- Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
- Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
- Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
- Súlyproblémák, elhízás
- Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
- Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
- A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
- Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
- Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
- A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
- Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
- Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
- A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
PCOS kezelése
Rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Kezelési formák:
- Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
A PCO gyógyszeres kezelése
Antiandrogén szerek és antikoncipiensek
Az anti-androgén hatású gesztagén készítmények közül legszélesebb körben a cyproteron-acetát terjedt el, ami ösztrogénnel (pl. ethinylestradiollal) kombinálva, hatásos fogamzásgátlóként alkalmazható, s így nemcsak a hyper-androgenaemia tüneteit csökkenti, hanem a cikluszavart is rendezi. Az egyéb elvi lehetőségek közé tartozik a nagy adagban kellő antiandrogén hatással is rendelkező spironolakton, valamint a tiszta antiandrogén hatású flutamid, továbbá az 5 alfa–reduktáz gátló finasterid.
- Az inzulin-érzékenyítő szerek
Az inzulin érzékenységet fokozó szerek közül elsősorban a metformin hatásossága meggyőző – a hirsutismus terén is, de bíztató eredmények vannak a tiazolidin dionokkal (TZD) is. A metformin olyan egyéb hatásai is indokolnák első vonalbeli szerként történő alkalmazását, mint a kisebb diabetes incidencia, alacsonyabb vérnyomás és LDL-koleszterin szint. Az inzulin érzékenységet fokozó szerek rendelésénél figyelembe kell azonban venni, hogy ezek sajnos nem törzskönyvezettek PCOS-ben. Megoldást jelentene, ha ilyen indikáció esetén hazánkban is bevezetnék a külföldön alkalmazott „egyedi gyógyszer-vizsgálat” jogi szabályozásának intézményét.
- Szteroid kezelés
A mellékvese szuppressziós (nagy dózisú) szteroid kezelésének a célja, hogy gátolja a mellékvese androgén hormonok termelését, aminek révén a PCOS-re jellemző önerősítési folyamatok egyik alapvető komponense esik ki. Elsősorban amenorrhoea (menzes hiánya) esetén javasolt (amíg stabilan nem rendeződik a ciklus) és/vagy, ha az antikoncipiens hatású készítmények alkalmazása ellenjavallt.
- A meddőség specifikus kezelése
Az ovulációk kialakulása szempontjából az előzőekben vázolt életmódi és gyógyszeres kezelés is sikeres lehet (antikoncipiens hatású szer alkalmazása esetén annak megvonása után). Ha ezek nem vezetnek eredményre, specifikus gyógyszeres ovuláció indukció vagy sebészi terápia indokolttá válhat. A gyógyszer-rezisztens esetekben ma is fontos szerepe van a petefészkek sebészi kezelésének, amely un. ék-alakú rezekcióból, a petefészket körbevevő tok eltávolításából áll. Gyakran eredményes, de sajnos nem végleges eljárás.
Elérhetőségem: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Írtam Önnek néhány napja, 33 éves vagyok, nekem ugrott ki a vérnyomásom a terhességem utolsó 2 hetében. 4 hete szültem, azóta tachycardiát is megállapítottak, Nebivolol Sandozt szedek rá. Pajzsmirigy probléma kizárása céljából vérvételen voltam, eredménye: TSH: 0,890 mlU/L, szabad T4: 14,42 pmol/L (normál tart. maximuma 14,40), anti TPO: 0,4 U/mL. A professzor úr post-partum autoimmun syndr-t valószínűsített a háttérben. Van ezzel valami teendő? Szükséges további kivizsgálás, UH, ill. kezelés?
Válaszát előre is megköszönöm:
Ági
Panaszainak fennállása esetén további kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulmüködésre napi 1 db letrox 50 szedek féléve. Kb 2 hete pajzsmirigytulmüködési tüneteim jelentkeztek /hasmenés,izzadás,szivdobogás,magaspulzus/.Február közepére van időpontom az endokronologushoz. 2 napig nem szedtem a gyogszert mert megijedtem.Elmentem a háziorvoshoz vérkép TSH 0.77,azt mondta értékhatáron van a hormonszint,szedjek a letroxból napi fél szemet,nem szabad hirtelen abbahagyni a hormongyogyszert,mert felborul a szervezetem hormonszintje.De azota,ha reggel éhgyomorra beveszem a fél gyogyszert fél ora mulva eszem,kb 1 ora mulva hasmenésem lesz,és ugy érzem ég a gyomrom.Sajnos a háziorvosom is szabadságra ment,a helyettesitő nem tud velem mit kezdeni.Szeretném a segitségét kérni,hogyan szedjem a gyogyszert hogy ne legyen hasmenésem a bevétel után.Segitségét,és tanácsát előre is köszönöm .Üdvözlettel Zsuzsanna.
Nem biztos, hogy a panaszait a Letrox okozza. Tisztázni kellene a csökkent pajzsmirigyműködés okát és azt, hogy a hasi panaszok nem ahhoz társulnak-e.
Egyelőre a Letrox kezelést függessze fel néhány napra.
Jó egészséget kívánok: