|
Kérdezz-felelek
45 éves férjem pajzsmirigy-problémájának ügyében szeretném a véleményét kérni.
2015 novemberében derült ki, egy véletlen vizsgálattal (ízületi panaszai miatt, melyek oka nem tisztázható, nem derül ki, a reumatológus többféle immunológiai paramétert is kért) hogy az anti TPO értéke magas (401 IU/ml – normál tartomány 0-49).
Ebből nem az lett a konklúzió (azt vártam volna) hogy esetleg ez lehetne az ízületi panaszok okozója, hanem hogy akkor meg kell nézni a TSH-t, és mivel az is magas, [az anti TPO-nak nincs jelentősége, lezajlott pajzsmirigy gyulladásra utal] a TSH-t normalizálni kell. Tehát szerzett a meglévő panaszai mellé egy újabb betegséget. A TSH szint sajnos azóta sem normalizálódott, az orvos 3 havonta kér laborvizsgálatot, az eredmény alapján növeli a tiroxin-adagot, de a férjem nincs jobban és a TSH érték is ismét romló tendenciát mutat.
Így néz ki:
2016 március – TSH 17,56 mIU/l – kezelés: 75 µg Letrox naponta
2016 augusztus –TSH 1,93 mIU/l – kezelés: továbbra is 75 µg Letrox naponta
2016 december – TSH 5,86 mIU/l – kezelés: 75 / 100 µg Letrox naponta váltakozva
2017 március – TSH 11,7 mIU/l – kezelés: 125 µg Letrox naponta
Férjem arra panaszkodik, hogy az agya nem működik, képtelen gondolkozni, és nagyon fáradékony is.
Kérdésem: tényleg ilyen hosszú idő a TSH szint beállítása? Mi a leggyakoribb lehetőség a TSH szint ellenőrzésére? (úgy értem, bizonyára a TB nem támogatja hogy hetente megnézzék, de lehet hogy havonta vagy 2 havonta is kérhető, nem csak 3 havonta, és így gyorsítani lehetne a beállítást)
Nem lehetséges hogy az anti-TPO szint nem-kezelése miatt nem lehet beállítani a TSH-t? Tehát hogy ez a gyulladás folyamatosan fennáll, és rongálja a pajzsmirigyet? Semmi más labor-paraméter követése nem indokolt ilyenkor? (az orvos CSAK TSH-t kér. Néha még látok mellette szabad T4-t. De se vérkép, se más hormon, immun vizsgálat nincs mellette. Nem lehet hogy a magas TSH-t valami fenntartja amit kezelni lehetne / kellene?
Nagyon köszönöm ha segít tisztázni aggályaimat.
Ilyen állapotban nem lehet elvárni hogy az ember maximálisan (vagy akárhogy is) teljesítsen a munkahelyén. Arra az időre amíg a TSH szint beállítás alatt van (esetünkben több mint egy éve tart) nem lehet a betegnek valami kis felmentést, munkaidő-kedvezményt, táppénzt, akármit adni? Hogy ő is éljen? Éjt-nappallá téve és hétvégén is a munkájával foglalkozik, hogy valahogy ellássa a feladatát, mert annyira nehezen forognak a fogaskerekek. A családra meg nem marad idő. Ön szerint mit lehet tenni (semmit sem lehet tenni?) ilyen esetben?
Segítő válaszát előre is köszönöm,
Üdvözlettel: Miranda
Sok kérdést tett fel, ezek teljeskörű megválaszolása egyrészt terjedelmi , másrészt etikai okok miatt nem lehetséges.
Erről a kérdésköről már sokat írtam ezen a honlapon is.
A legfontosabbak:
1. Mi a TSH?
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
A TSH tehár egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
2. Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg.A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben
szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.
Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében ,kialkulásában. Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigygyulladásban és elsődleges mixödémában szintén jelen vannak.
Tehát szerepe van ennek az antitestnek a pajzsmirgy autoimmun gyulladásában.
3.Ráadásul ez a betegség gyakran társul más kórképpel!
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás!!!!!?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
További vizsgálatot javaslok, "nem a TSH-t kell kezelni!!
Jó egészséget kívánok, üüdvözlettel:
Április 10 -én jártam önnél.Dg:autoimmun thyreoditis,substituált hypothyreosis. Jelenleg 75mikrog syntroxine t szedek ill. az ön által javasolt vitaminokat.Akkor említettem,hogy testszerte viszketett a bőröm 2-3héten át,majd elmúlt.Kb 1.5hete visszatêrt a viszketés változó intenzitással,főleg reggel és az esti órákban elviselhetetlen. pajzsmirigy hormonok jók, tsh 2,8.Kérdésem,hogy okozhatja -e pajzsmirigy probléma? syntroxine t december óta szedem nem gondolom,hogy arra lennék allergiás.Ninsenek kiütések, allergológia negatív,májfunkció jó.Nem tudom merre induljak,hogy kiderüljön a viszketés oka.
Köszönöm válaszát!
Tisztelettel:Bedei Mónika
A pajzsmirigy betegsége ezt a tünetet nem okozza. Az allergia tesztek negativitása esetén még lehetnek allergiás háttere a viszketének.
Javaslom a követezőket: Babaváró étrend, Syntroxine75 1 tbl/nap, Normoxil 1 tbl/nap, Vitamin D3 2000NE/nap, Tricovel kezelés felfüggesztése egyelőre, Regaine oldat külsőleg, citromfű tea, esténként Claritine (tbl 1 tbl/nap), még hatásosan lehet a Desloratadine Actavis (5,0 mg) 1 tbl/nap.
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
A múltkorában írtam Önnek, hogy van egy 8 hónapos fiam akit szoptarok, és úgy néz ki, hogy pajzsmirigy túltermelésem van. Ez beigazolódott!
TSH 0.008
T3 40.2
T4 63.2
Propicylt írtak fel(csak egy fél szemet) és azt mondta doktornő, hogy hagyjam el a szoptatást mert ha egész szemet fogok szedni akkor a fiamat is kellene folyamarosan vizsgálni ( ha a szoptatás megmaradna). Igaz ez? Ha igen, milyen gyakran vizsgálnák?
Válaszát köszönöm!
A pajzsmirigy túlműködésnek több oka is lehet. A kezelés egyik formája lehet a Propycil, de vigyázni kell e lehetséges mellékhatásai miatt, ezért 3 hónapnál hosszabb ideig nem tanácsos.
Miért?
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Tehát az okok megkeresése után más kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Közeljövőben babát tervezek, 2x1 szem dopegyt-et szedek vérnyomáscsökkentésre.
Bromocriptin szedése is javasolt most az emelkedett prolaktin érték miatt, továbbá Merckformin XR 750 g-t az inzulinértékek miatt.
Kérdésem hogy ez a 3 gyógyszer egymással együtt szedhető biztonsággal? Láttam forumokat miszerint nem annyira jó együtt főként a dopegyt és bromocriptin.. Mit gondol Ön erről?
Köszönettel
Kertész Ildikó
Valóban, az egyes készítmények egymás melletti szedése további, gyakran nem kívánt mellékhatásokat válthat ki. Ennek eldöntése mindig egyéni mérlegelést kíván!
Jó egészséget kívánok és egyénre szabott gyógykezelést javaslok:
Férjem ügyében írok Önnek. Ez év márciusában egy vérvétel megállapította, hogy alul működik a pajzsmirigye.
Az eredmény TSH 3GEN 44,830 mlU/mL, tavaly augusztusban ez az érték 5,630 volt. Voltunk endokrinológián, ahol az L-Thyroxin Henning 50 mg szedését javasolták. 2 hétig napi 1 szem, 2 hét után 1,5 szem. A férjem azt tapasztalja, hogy mióta szedi a gyógyszert beduzzad a pajzsmirigye, valamint jóval fáradtabb, mint előtte. Szeretnénk tudni, hogy mi lehet a következménye, ha abbahagyja a gyógyszert és esetleg valamilyen természetesebb gyógymóddal próbálkozna? Bevallom őszintén nem örülnénk neki, ha élete végéig hormon tartalmú gyógyszereket kellene szednie, mivel még csak 43 éves. Helyreállhat a pajzsmirigy működése, vagy az eltérés olyan magas, hogy ez már biztos gyógyszert von maga után? Előre is köszönöm válaszát, munkájához további sikereket kívánva , tisztelettel: Bné Éva
A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Az emelkedett TSH ugyanis lényeges lehet, de nem pótolhatja az okok megkeresését.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
MIért?
A TSH egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Végezetül utalok ezen a honlapon megjelent írásomra: "Életveszélyes lehet, ha pajzsmirigybetegeket csak a TSH érték alapján kezelik!"
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretném megérdeklődni,hogy 3 lombikon sem sikerült eredményeim a kivizsgálás alapján rendben vannak.Az inzulin értékeim Éhgyomori glukóz: 4,7
60 perces glukóz: 4,5
120 perces glukóz: 6,3
inzulin:4,2
inzulin 60 per:49,4
inzulin 120 perc:62,2
HOMA index:0.88
A kérdésem mi a teendő ezzel az eredménnyel?köszönöm!
Erre a pontos választ az a kolléga adhatja meg, aki a lombik program során vizsgálta és minden adatával rendelkezik. Ezek a laboratóriumi értékek nem adnak egyértelmű választ a sikertelenségre.
Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
-A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
-A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
-A spermium-ondó betegségei 30%
-Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
-Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Ezek kivizsgálása után javasolható oki kezelés.
Jó egészséget kívánok:
Röviden a történet. Az 5. lombik sem sikerült. Kétszer volt megtapadás, de sajnos a 8. és 15. héten elvetéltem. Volt egy természetes úton történt terhesség, ami szintén vetéléssel végződött. NK sejtes vérvételen voltam kétszer is. Vészes tartományban volt mind a két eredmény (18,96 % és 16,32 %). Tudjuk, hogy 12 % körüli érték lenne jó a fogantatáshoz. A 4. beültetés előtt SmofLipid-es kezelést kaptam, de az sem segített. Terhesség sem alakult ki.
Kérdésem az lenne, hogy van-e valami kezelés, gyógyszer az NK sejtek túlzott működése ellen.
Válaszát várva, köszönettel
Szabadosné Bihari Ágnes
Igen, van az NK és az uNK sejtek kóros működését lehet befolyásolni.
Mindenek elött azonban jó volna tisztázni, hogy autoimmun folyamat állahat-e a sikertelenség hátterében.
Fontos, hogy a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelettel kérném tanácsát. Pajzsmirigy túlműködésre 5 éve szedett Methothyrin kúra 4 hónapos felfüggesztése után (az értékek rendeződtek el lehetett hagyni az orvos tanácsára), most az értékek rosszabbodtak. Az orvos pajzsmirigy műtétet javasol (addig is el kellett kezdeni szedni újra a Methotyrint). Valahogy szeretnénk elkerülni a műtétet.
Doktor úr ajánlana esetleg valamilyen kevésbé invázív alternatívát (nem az izotópos kezelésre, hanem inkább valamilyen más kímélőbb gyógymódra gondolok)? Vagy ha ilyen nem létezik, tud ajánlani olyan sebészt, aki nem a nagy vágással, hanem más eljárással - kisebb vágással, lézerrel műt esetleg? Vagy más országban létezik ilyen lehetőség?
Szíves tanácsát, válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:
Híling
Mindenek előtt tudni kellene, hogy mi okozta és okozza a túlműködést.A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg). Okozhatják az u.n. meleg göbök is. A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
A legkíméletesebb kezelésről az okok ismeretében lehet jól dönteni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Néhány nappal ezelőtt kértem a segítségét ezen az oldalon. Mivel azóta készült még néhány lelet, tegnap próbáltam soron kívüli időpontot kérni Önhöz a Budai Endokrinközpontba, de sajnos a hosszú várólista miatt nem tudtak előjegyezni. Amennyiben mégis megüresedne hely, nagyon szeretném igénybe venni, mert a több, mint 3 éve tartó szinte folyamatos menstruáció már nagyon elvette az erőmet, energiámat.
Bemásolom a korábban írt kérdésemet és kiegészítem az új leletekkel.
42 éves vagyok, az utóbbi 3 évben felborult a menstruációs ciklusom. Évente háromszor, négyszer képződik funkcionális petefészekcisztám (eddig 3-4 cm körüli volt a legnagyobb), ami kisebb-nagyobb mennyiségű vérzést okoz, amíg fel nem szívódik. A nőgyógyász premenopauzás tünetnek tulajdonította.
Mivel a jelenlegi petefészekcisza már 6 hónapja nem múlik, kértem néhány vizsgálatot, melynek eredményei:
TSH 3,31
szabad T4 14,33
szabad T3 3,76
ANTI-TPO 34
ANTI-TG 126
Prolaktin 136 mIU/l
Kortizol 229,9 nmol/l
A vérképem, süllyedés, CRP normál tartományban, a GOT 127 U/l, GPT 155 U/l.
A petefészekciszta miatt az utóbbi 1 hónapban szedtem néhány étrendkiegészítőt (pl. indol 3 karbinol, kurkuma), melyek a gyártó szerint okozhatnak májenzim eltéréseket...
Tegnap jártam hasi ultrahang vizsgálaton, ami májeltéréseket nem mutatott, viszont a petefészekcisztát 6,5x8x5,3 cm(!)-nek mérték. 10 nappal ezelőtt a nőgyógyász hüvelyi ultrahanggal 4,5x3,8 cm-t mért. Néhány nap alatt növekedhet ilyen sokat? 5 nappal ezelőtt hagytam abba az indol 3 karbinol szedését a magas májfunkciós értékek miatt és mert rózsaszín volt tőle a vizeletem. Márciusban mért CA 125 és HE4 értékem negatív.
Múlt heti 20. ciklusnapi hormonértékek:
LH 3,85 IU/l
FSH 4,12 IU/l
Ösztradiol 2831,7 pmol/l
Progeszteron 2,21 nmol/l
3 évvel ezelőtt készült leletemen az anti TG még csak 3,6 U/ml volt, az anti TPO pedig 0,6 U/ml.
Nagyon megköszönném, ha kapnék útmutatást, hogy mit tegyek, mit érdemes szedni, a petefészekcisztával mit lehet tenni (amennyiben lehet, a műtétet elkerülném...). A múlt hónapban volt egy normálisnak mondható mensesem, 2 nap múlva lenne esedékes a következő, de nem tudom, hogy a ciszta gátolja-e majd a menses indulását.
Ősz óta van egy stresszesebb időszakom, akkor dishydrotikus ekcéma alakult ki mindkét tenyeremen, februárra elmúlt, de sajnos most kezd kiújulni...
Fenti tünetek alapján a pajzsmiriggyel lehet probléma (Pl. Hasymoto), vagy egyéb betegségre utalnak a panaszok?
Bocsánat a sok kérdését, de nagyon aggódom!
Mindent köszönök!
Tisztelettel: M.
Nagy valószínűséggel ösztrogén dominanciája és petefészek cisztája állhat fenn.
Ebben az irányban további vizsgálat szükséges, kérését a kolléganőknek továbbítottam.
Tisztelettel:
Secunder meddőség miatt lombik kezelésben veszek részt. Rendszeresen eljutok a pozitív tesztig, majd halványodik a teszt pár napon belül.
Szeretném megkérdezni, hogy mitől lehet, hogy a progeszteron szintem alacsony, akár injekciós pótlás ellenére is, ellenben a cortisol (nyálból) 31,0 nmol/L reggel (reggel 8-10 óra <19,1). Van esetleg összefüggés? Lehet ezen valahogy segíteni? Valamint az APC-rezisztencia eredményem 6,3 lett (1,8-6,0), régebben "csak" maximum közelebb volt. Van ezzel teendő? Hematológushoz kell fordulnom?
Előre is nagyon köszönöm válaszát!
Tisztelettel: Vycu
A kérdés az valójában, hogy mitől van a szekunder meddőség. Melyek ennek okai, ennek ismeretében lehet egyértelmű váűlaszt adni.
További vizsgálatot javaslok, tisztelettel:
Az Ön páciense vagyok 2017 február óta, a diagnózisa a következő:
autoimmun thyroiditis, struma diffusa, subklinikus hypothyreosis
TSH: 3,1 aTPO: 180
12,5 microgram Letroxot szedek 1 éve (2016 február), most váltottam ki a Professzor Úr által felírt Syntroxine 13-at, még csak ma kezdtem el szedni.
Az a panaszom, hogy rendszeresen 3-4 óra alvás után felébredek (gyakran heves szívdobogásra), ami után már nem tudok visszaaludni, így szellemileg fáradt vagyok, ennek ellenére az utóbbi időben napközben olyan vagyok, mint aki túl sok kávét ivott (pedig egyet sem iszom). Folyamatosan fogyok, pedig eleget eszem (a normál súlyom 50kg körül van, ebből nem kéne fogynom, ha babát akarok), állandóan feszült izgatottság érzésem van, és az emésztésem is felgyorsult (korábban nem is minden nap volt székletem, most pedig naponta 2-szer (ami jó, csak a többi tünet mellett gyanús).
Az új gyógyszer (Syntroxine 13) bevezetése előtt elmentem magánszorgalomból vérvételre 2 napja, hogy legyen referencia, ha a gyógyszer változásokat okozna.
TSH: 1,7 aTPO: 180
Hajdanán, a pajzsmirigy problémák előtt 1 évvel (2014-ben) egy rutin vérvételen a TSH-m 2,6 volt. Lehet, hogy az az én személyes normálértékem és a mostani 1,7 már túl alacsony és ezért vannak túlműködésre jellemző tüneteim? Követem a Professzor Úr által előírt javaslatokat (D-vit, szelén, inofolic, babaváró stb) is. Lehet, hogy ennyit javult a pajzsmirigyem, hogy már sok a T4, amit beviszek?
Korábban, mielőtt a Professzor Úrra rátaláltam volna és nem volt endokrinológusom, egyszer lecsökkentettem a gyógyszeradagomat 6 microgramra (negyed Letroxot szedtem 2 naponta) és akkoriban sokkal jobban aludtam.
Az lenne a kérdésem, hogy a Professzor Úr véleménye szerint kellene-e csökkentenem a T4 adagomat. Ártok-e azzal (a pajzsmirigyemnek és a teherbeesés esélyének), ha a Syntroxine 13-at nem minden nap veszem be, hanem például 2 napig szedem, 1 nap szünetet tartok? Ezzel 30%-kal csökkenne a hormonbevitel átlagban, csak nem tudom, az átlag ér-e annyit, mint a folyamatosan ugyanolyan mértékben adagolás.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: H. Orsolya
Valóban nem a leletet, hanem a beteget célszerű kezelni. Ennek fényében nem árt akkor, ha a dózist csökkenti.A többi gyógyszert szedje.
Jó egésséget kívánok, tisztelettel:
Egy véletlen vérvétel alkalmával kiderült, hogy pajzsmirigy problémám van. A háziorvos az tanácsolta hiába nincs panaszon ismételjük meg három hónap a vérvételt. Eltelt a három hónap és a labor eredményeim a következők: tsh 13,440mIU/l,FT3 6,66pmo/l, FT4 13,59pmol/l, Anti TPO 1300IU/ml mit jelentenek ezek az értékek? Igényel-e kezelést és milyet? Babát is szeretnénk ilyen értékek mellett lehetséges-e? Szedhetek-e elevit magzatvédő vitamint? Ha van valamilyen pajzsmirigy betegségem akkor a születendő magzat örökölheti-e ezt a jellegű betegséget? Válaszát előre is köszönöm
Mindenek előtt a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Ezek az értékek kórosak lehetnek és a további vizsgálatok fényében kezelést ígényelnek.
Jó egészséget kívánok:
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz,hogy a smoflipid infózióról van-e véleménye..kiknek ajánlott?
9-dik lombik kezelésre készülök :-(.
Elözmények.:petevezeték eltávolitás mindkettö oldalon,(hydrosalpinx miatt),mióma jelenleg 3 cm a méh külsö falába,Annexin V pozitiv,Inzulin rezisztencia kezelve (Inofolic,sport),Hypofizis adenoma 5mm,(kezelésre Dostinexet kaptam,de sajnos sokszor rosszul voltam töle és csökkentette az FSH,Lh hormonokat,Bromocryptintöl is.Esetleg más készitményt tudna ajánlani?Köszönöm válaszát elöre is!
A laboratóriumi vizsgálat sajnos nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Évtizedekkel ezelőtt már kísérletesen foglalkoztam az NK sejtekkel. Ezek a természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. A baj csak az, hogy a tumor gátló, a daganatos sejteket ölő tulajdonságuk mellett a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
A téma valóban óriási érdeklődést váltott ki és a legismertebb orvosi szaklapokba került (Natural killer cells in female infertility and recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis Hum. Reprod. Update (May/June 2014). Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása vérből sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt.
Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció a magzat megtapadását gátolja, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási
zavarokat okozhat. Fontos, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az ún. uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől (Uterine NK cells: active regulators at the maternal-fetal interface, Ashley Moffett, Francesco Colucci, J. Clin. Invest. 124(5): 1872-1879, 2014). Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, ugyanakkor az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kezelés lehetőségei.Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van a védő, tehát uNK sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek, ill. az ún. IVIG-nek (intravénás immun-globulinnak), ill. az intralipid kedvező hatása van az NK sejtek működésének szabályozásában (Schumacher A.: Endocrine factors modulating immune responses in pregnancy Frontiers Fontiers in Immunology May 2014|V.5| 5).
Fontos végezetül hangsúlyoznom, hogy az immunológiai vizsgálatok csak együttesen értékelhetőek a klinikai tünetekkel, hormonális vizsgálatok eredményeivel és irányt mutatnak arra vonatkozóan, hogy milyen típusú immunológiai vetélés állhat fenn, indokolt-e az IVIG, esetleg az apai limfocitákkal történő immunizálás, vagy más hormonális kezelés.
Intralipif=SMOFlipid összetétele:
200 mg/ml emulsion for infusion
1 QUALITATIVE AND QUANTITATIVE COMPOSITION
1000 ml of emulsion for infusion contain:
Soya-bean oil, refined 60.0 g
Triglycerides, medium-chain 60.0 g
Olive oil, refined 50.0 g
Fish oil, rich in omega-3-acids 30.0 g
Total energy: 8.4 MJ/l (= 2000kcal/l)
pH-value: approx. 8
Osmolality approx. 380 mosm/kg
For a full list of excipients, see section 6.1.
Jó egészséget kívánok:
Hashimoto beteg vagyok, ami a meddőségi vizsgálatoknál derült ki. Illetve emelkedett az NK sejtarányom (17).
Minden hónapban létrejön a biokémiai terhesség, de az 5. hétig sem jutunk el. A nőgyógyász adott szteroidot, ami levitte ugyan az NK-t, de minden más értékem romlott és nagyon fáradt voltam tőle.
Tanácstalan vagyok, hogy mit lehetne tenni, hogy megmaradjon a terhesség. Jelenleg milyen kezelés segíthetne?
A tsh-m be van állítva és progeszteront is szedek, amikor meg van a pozitív teszt. Mégsem sikerül.
Nagyon köszönöm a válaszát.
Üdvözlettel
Bea
Erről a témáról sokat írtam ezen a honlapon is, s megtalálhatja azokat beleértve az NK és az uNK sejteket és az alkalmazható kezeléseket.
További vizsgálatot javaslok, mivel az autoimmun betegségek gyakran társulhatnak.Napjainkban ugynis egyre több adat van a neuroendokrin és az immunrendszer közötti kapcsolatra. A molekuláris genetikai kutatások eredményei bizonyították, hogy a neurotranszmitterek, a hormonok és a citokinek az alapjai ennek a közös nyelvnek. Bebizonyosodott,hogy az immunrendszer képes neurotranszmitterek, hormonok, az endokrin rendszer pedig citokinek termelésére. Ez az integratív (holisztikus) szemlélet teszi lehetővé a pszicho-neuro-endokrin-immun rendszer élettani és kóros működésének megismerését. Az autoimmun kórképek társulásai és az autoimmun poliendokrin szindrómák heterogén betegségcsoportot képeznek,amelyeknek lényege a saját antigénnel szemben csökkent vagy megszűnt tolerancia. A molekuláris genetikai kutatások a
szervspecifi kusnak nevezett kórképek társulásainak mechanizmusát tárták fel. Az 1-es típusú autoimmun poliendokrin szindróma
jellemzője, hogy legalább kettő jelen van a három kardinális betegségből: Addison-kór, autoimmun hypoparathyreosis és mucocutan,candidiasis. Ennek a ritka, autoszomális szindrómának az oka az autoimmun regulátor gén (AIRE) mutációja. A 2-es típusú autoimmun poliendokrin szindrómában az Addison-kór, az autoimmun pajzsmirigybetegségek egyike és/vagy 1-es típusú diabetes mellitus társul egymással. A 3-as típusú poliendokrin szindrómát az autoimmun pajzsmirigybetegség, az 1-es típusú diabetes mellitus jellemzi. Az 1-es típusú poliendokrin szindrómától eltérően a 2-es és a 3-as típusúakat egyes HLA-antigének társulásai jellemzik.
APS-3 a legyakoribb társulás.
Neufeld ezt a kórképet eredetileg úgy definiálta, mint
a Hashimoto-thyreoiditis, a Basedow–Graves-kór, a
Graves-orbitopathia, pretibialis myxoedema és az alábbiak
közül még egy autoimmun betegség társulását :
– IDDM,
– atrophiás gastritis,
– anaemia perniciosa,
– vitiligo,
– alopecia,
- autoimmun meddőgés, vetélés
– myasthenia gravis.
Kiderült azonban, hogy ez a betegségcsoport lényegesen
összetettebb, mivel a pajzsmirigy autoimmun betegségeihez
(TAD = thyroid associated disease) 28%-ban
más autoimmun betegség – Sjögren-kór, coeliakia,
myasthenia, SLE – is társult. Azt a megfi gyelést tették,
hogy a TAD-betegek több mint felében több autoimmun
kórkép inkomplett formában van jelen. Mivel a
TAD-ban szenvedő betegek a lakosság 7–8%-át teszik ki,
ezért új csoportosítást végeztek, amelynek lényege, hogy
Az egyes betegségekre hajlamosító genetikai faktorok megismerése lehetővé teszi, hogy jobban megértsük a közös autoimmun
mechanizmust, és lehetőséget nyújt a korai kezeléshez és megelőzéshez egyaránt.
Célzot vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jóegészséget kívánok,üdvözlettel:
Szeretném megérdeklődni, hogy milyen tünetei vannak annak, ha egy férfinak túl magas a tesztoszterinszintje?
Mit javasol ilyenkor, mint természetes eszközt, vagy életmódváltást -gyógyszermentesen- hogy normális mértékűre csökkenjen?
Illetve milyen tünetei vannak annak, ha egy férfinak túl alacsony a tesztoszterinszintje? Mit javasol ilyenkor, mint természetes eszközt (szintén gyógyszermentesen) hogy normális mértékű legyen?
Válaszát előre is köszönöm!
A férfiak magas tesztoszteron szintje nem feltétlen jelent kórosat, mivel az alkalmazott módszerek nem a biológiailag is aktív hormont mennyiséget mérik. Egyébként ez az eredmény néha agresszióval társulhat.
A csökkent működés mellett a libido alacsony lehet. Ilyenkor tisztázni kell, hogy ez agyalapi mirigy vagy here eredetű-e.
Jó egészséget kívánok:
Ikerterhességem 16. hetében felkerestem a belgyógyászati szakrendelést, ahol jeleztem a doktor úrnak a szapora szívverésemet, ami 100 és 120 közötti volt. A következő leletet kaptam: Status: RR: 130/80 Hgmm. SpO2:% Kp. fejlett, táplált. oedema, icterus, cyanosis nincs. Bőr kp. pigmentált, nyh. kp. vérteltek. Nyelv tiszta, nedves. Kóros nycs. nem tap. Pm lebenyei tömöttebbek, jobb lebenyen ujjbegynyi göbre susp. képlet. Szimm. mellkas. Rekesz mko.-n kívül kitér. Puha setes légzés. Norm. szívhatárok. Tiszta, ritmusos szívhangok. Zörej nem hallható. Perif. erek jól tap. Has a mellkas szintjében. Puha, betap. Nyomásérz., kóros resistencia, defense nincs. Hepar, lien nem tap. Vesetájak szabadok. Mozg.szerv: alakilag és funkcionálisan épek.
Org.neurol.gócjele nincs.
EKG: Sr., 110/min. kp. tengelyállás, norm. vezetési idők és repol.
Ekkor a doktor úr javasolta a TSH és TPO értékek vizsgálatát.
Ezek a laboreredmények:
Thyreoideaperoxidáz elleni antitest: 97 IU/ml, (0-60) *
TSH: 0,31mIU/l (0,55-4,78) -
T4 szabad frakció: 11,54 pmol/l (11,5-22,7)
T3 szabad frakció: 4,84 pmol/l (3,5-6,5)
A vizsgálat után készült egy pajzsmirígy ultrahang.
Melynek eredménye:
A pajzsmirígy jobb lebenye 22x25x50 mm.
Az isthmus 7 mm széles.
A pajzsmirígy bal lebenye 22x25x50 mm.
A pajzsmirígy egészében inhomogén echóból épül fel, állományában körülírt elváltozás nem detectálható.
A vascularisatio jelentősen nem fokozott.
A trachea nem comrimált, nem dislocált.
A parotisok és submandibularis nyálmirígyek normális méretűek, szabályos szerkezetűek.
A nyaki nagyerekmentén pathologias nyirokcsomó nem differenciálható.
Vélemény Subacut thyreoiditis susp.
Sajnos az ikerterhességem 21. hetében megszakadt. A vetélést követően 4. héten egy újabb vérvételre került sor.
Ennek eredménye:
TSH: 2,28 mIU/l (0,55-4,78)
T4 szabad frakció: 12,11 pmol/l (11,5-22,7)
T3 szabad frakció: 4,24 pmol/l (3,5-6,5)
TSH receptor autoantitest (TRAK): < 0,30 (< 1,5=negativ, 1,5-1,75=kétes, > 1,75=pozitív)
Tehát ezek az eredményeim. Nagyon el vagyok keseredve, mert azt mondta a doktor úr, hogy autoimmun beteg vagyok. Azt is mondta, hogy ebből nem fogok meggyógyulni csak romlani fog. A szelén szedését javasolta napi 100mg mennyiségben.
Ez tényleg így van Professzor Úr?
Korábban volt két terhességem is, amelyek a terhesség 9. illetve 11. hetében magzatelhalás miatt lett vége. Tudom, hogy szoros összefüggés van a pajzsmirígy működés és a terhesség között. Lehetséges, hogy a betegségem már 2010 óta (az első terhességem óta) fennáll?
Lehet-e összefüggés az autoimmun betegségem (ha ez tényleg az) és az ikerterhességemnél csak az egyik magzatnál eészlelt súlyos hydrocephalus között?
Kérem Professzor Úr, írja meg véleményét az eredményeimmel kapcsolatban (mert nem akarom elhinni) és a kilátásokról, lehetőségeimről!
Továbbá kíváncsian várom a sikertelen terhességeimmel kapcsolatos véleményét is.
Várom mielőbbi válaszait és további szép napot kívánok Önnek.
Tisztelettel: Margó
Nagyon sajnálom a történeteket. Sajnos a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. A leírtak alapján van remény a jövőben, Az elmúlt hónapban születek egyik kedves betegünknek ikerbabái, egészségesen.
Biztos benne, hogy a megfelelő előkészítés után sikerülni fog.
Tisztelettel:
Van egy 8 hónapos kisfiam! Terhesség előtt és alatt pajzsmirigy túltermelés én volt, ami szülést követően helyre jött így leállították a gyógyszerszedésről! Most úgy érzem, hogy megint visszatért! A kérdésem az, hogy szoptathatom- e a gyermekemet? Nem lesz baja? Válaszát előre is köszönöm!
Ez valóban attól függ, hogy valóban van-e pajzsmirigy túlműködése.
Ha nincs, akkor szoptathat, ha van, akkor ez attól függ, hogy melyik gyógyszert szedi, mert van olyan amelyik átjuthat az anyatejbe.
Jó egészséget kívánok:
Férjemmel nagyon szeretnénk kisbabát. A korom (40 év) és a pajzsmirigy betegségem miatt meddőségi központba irányított a nőgyógyászom. Az 1.lombik sikerült, de az ikrek elmentek, abortusz lett a vége. A 2. és 3. lombik biokémiai terhesség lett. Nőgyógyászati problémám nincs, férjem eredményei is jók. Rendszeresen járok endokrinológushoz, Letroxot és Inozitol port szedek. Endokrinológusom szerint spontán is terhes lehetek, van peteérésem, AMH 2,3. Szerinte immunológiai probléma miatt löki ki a szervezetem az embriót. Ezért szedem az LDN-t (Low Dose Naltrexone) 2 hónapja.
Tudom hogy Magyarországon még alig ismert ez a gyógyszer. Ön véleményét szeretném kérdezni az LDN-ről. Megoldás lehet a problémámra?
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel: Bea
A kérdése több részre bontható:
1. A módszer itthon is ismert és több alkalommal alkalmaztam. Az anti-Tg titer valóban csökkent, de ez nem javította az itthonia alkalmazás esetén a termékenységet. Ennek több oka is lehet, ebbe most nem volna célszerű belemenni. Ismert, hogy:
Low Dose Naltrexone (LDN) FERTILITY
Doctors who have trained in NaProTECHNOLOGY fertility treatment often recommend Low Dose Naltrexone (LDN) as part of the overall treatment programme to help couples with infertility or recurrent miscarriage.
Patients that are most likely to benefit from treatment are those with
1. Premenstrual symptoms lasting for 4 or
more days each cycle
2. Endometriosis or PCOD
3. Persistent Brown menstrual bleeding
4. Persistent fatigue
5. Sleep disturbance
6. Low mood
7. Excessive Anxiety
8. Personal or Family history of
Autoimmunity – MS, Rheumatoid
Arthritis, Insulin dependent Diabetes,
Underactive Thyroid, etc…
Side Effects
The majority of people taking LDN have few or no
side effects. About 5% of patients cannot tolerate
LDN at all and it must be discontinued.
If you do experience mild side effects they usually
subside after 2 weeks of treatment.
Typical side effects include
· Sleep disturbance
· Vivid Dreams
· Nausea
· Headache
· Dry mouth
LDN Not Suitable
LDN can not be taken with immunosuppressive
drugs such as steroids, methotrexate or interferon.
In addition, if you mix LDN with OPOID based
pain relieving medications you can become acutely
ill with persistent vomiting lasting up to 48 hours.
You should stop LDN the day before any surgery
and recommence 24 hours after discontinuing pain
relieving medication after surgery. If you have poor
liver or Kidney function you cannot take LDN.
Finally
Naltrexone is not licensed as a treatment for
infertility or autoimmune conditions!. This means
that further research is needed to confirm its
efficacy for these conditions. It is unlikely to be
widely used until proper clinical trials are
conducted and published in peer reviewed medical
journals. Until that time the medical community
must regard LDN as an experimental treatment.
{Younger & Luke Parkitny & David McLain Clin Rheumatol (2014) 33:451–459
DOI 10.1007/s10067-014-2517:The use of low-dose naltrexone (LDN) as a novel anti-inflammatory treatment for chronic pain Jarred }
2. A másik az immunológiai ok, az NK sejtek nem megfelelő funkciója lehet.Az endokrinológia, immunológia és a genetika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (humorális immunitásért, azaz az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (celluláris, sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2.-ik trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson.
3. A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigydaganata van...
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
42 éves vagyok, az utóbbi 3 évben felborult a menstruációs ciklusom. Évente háromszor, négyszer képződik funkcionális petefészekcisztám, ami kisebb-nagyobb mennyiségű vérezgetést okoz, amíg fel nem szívódik. A nőgyógyász premenopauzás tünetnek tulajdonította.
Mivel a jelenlegi petefészekcisza már 6 hónapja nem múlik, kértem néhány vizsgálatot, melynek eredményei:
TSH 3,31
szabad T4 14,33
szabad T3 3,76
ANTI-TPO 34
ANTI-TG 126
Prolaktin 136 mIU/l
Kortizol 229,9 nmol/l
Pajzsmirigy UH: Mk. lebeny szabályos nagyságú, Mk. lebenyben több, 5-7 mm-es szabálytalan alakú echoszegény terület látható, Mk. lebeny mérs. hypervascularisalt. Mérs.fokú thyreoiditisre utaló kép.
A vérképem, süllyedés, CRP normál tartományban, a GOT 127 U/l, GPT 155 U/l.
A petefészekciszta miatt az utóbbi 1 hónapban szedtem néhány étrendkiegészítőt (pl. indol 3 karbinol), melyek a gyártó szerint okozhatnak májenzim eltéréseket...
Abban kérném a segítségét, hogy fenti májfunkciós problémákat okozhatja-e a pajzsmirigy gyulladás?
A panaszaim és leleteim alapján szükséges lesz-e pajzsmirigy hormonpótlás vagy természetes módszerekkel még megállítható a folyamat?
2 hét múlva kaptam időpontot endokrinológiai vizsgálatra, várhatok-e addig?
Szerves jódot, szelént, Béres cseppet szedhetek-e? (a többi táplálékkiegészítő szedését szüneteltetem.)
Amennyiben szükség lesz erős menses esetén (a ciszta felszívódása után erős vérzés szokott jelentkezni) Ergam csepp vagy Exacyl tabletta szedésére, fenti májfunkciós értékek tudatában szedhetem-e ezeket 1-2 napig?
Segítségét nagyon-nagyon köszönöm!
A pajzsmirigy gyulladása társulhat a májfunkci nem kívánt változásával. A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigydaganata van...
Jó egésséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
33 éves vagyok,januárban nézték meg a pajzsmirigyem,még a baba tervezése előtt,akkor minden érték normál tartományban volt.Februárban teherbe estem,a 10.héten végzett laborvizsgálatokból derült ki,hogy túlműködik a pajzsmirigyem.A mellékelt képen láthatóak az eredményeim.Tünetem nincs,a vékonyságom egész életemben megvolt,az egész családunk vékony testalkatú.Hónapokat kell várni egy időpontra,az lenne a kérdésem,mit lehet addig tennem,hogy zajlik a visgálat és a legfontosabb,hogy a babára nézve mit jelent ez.Jelenleg 11 hetes és 2 napos terhes vagyok! Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Ma is bejöhetett volna soron kívül a rendelésemre.....
A leletei alapján diagnózis és kezelést javasolni nem célszerű.
A terhesség valóban más állapot és ebben az élettani helyzetben a laboratóriumi értékek is eltérnek (jóllehet ezt a laboratóriumok nem tüntetik fel!!!). Nem tudom milyen gyógyszert szed, de egyelőre megfigyelés javaslok és későbbiekben kontroll. egyénre szabott vizsgálatot.
Miért?
A nagymennyiségű hCG TSH agonista hatása az első trimeszterben befolyásolja a hypothalamo-hypophysealis-thyreoida tengelyt, ennek következtében az fT4 és fT3 növekszik a TSH csökken. Egy multicentrikus tanulmányban 9562 terhes TSH és hCG szintjét elemezték az első és második trimesterben, gyenge korrelációt kaptak a TSH és hCG között. Megállapították, hogy alacsonyabb TSH szint a vizsgált esetek nagyobb percentilisénél tapasztalható (~50%) mint akiknél a hCG szint a normálisnál magasabb volt. Ez azt erősíti meg, hogy az alacsonyabb TSH szintű terhesek sokkal szenzi-tivebben reagálnak a hCG-re így, erősebb TSH/hCG korreláció figyelhető meg az alacsonyabb percentilishez tartozó TSH szintek esetében, amely jelzi, hogy a hCG önmagában lehet felelős a pm stimulációjáért.
Az összefoglaló ábrát mellékelem
Jó egészséget kívánok: