|
Kérdezz-felelek
45 éves nő vagyok. 38 évesen még mindig nem estem teherbe és hirtelen elkezdtem hízni. Elmentem 40 évesen specialistához, aki különféle vizsgálatokat kért. Így többek között kiderült, hogy a TSH szintem 4,5 és súlyos inzulinrezisztenciám van. A súlyom ennek ellenére gyorsan tovább nőtt. (3 év alatt a BMI indexem 24-ről 31-re nőtt). Mivel semmilyen módszerrel sem sikerült megállítanom, ezért 41 évesen endokrinológushoz fordultam. Kiderült, hogya T3 és T4 értékeim illetve az anti-TPO nagyon rossz, így az orvos L-Thyroxine-t írt fel. Ezzel 3 év alatt 3,5-re csökkent vissza a TSH szintem. A kellemetlen mellékhatások maradtak. (Állandó fáradtság, levertség, álmosság, enerváltság, stb.) A súlyom nem nőtt tovább de nem is tudok 5-10 kilónál többet fogyni. Semmi sem hozza vissza az életkedvemet és ez lehangol. Ráadásul tavaly kiderült, hogy egy gyorsan fejlődő miómám van, most meg a mammográfián találtak valamit így 2 hét múlva ultrahangra kell visszamennem. Azt tudom, hogy erősen mirigyes a mellem, már középiskolás korom óta. Időközben csináltattam magánlaborban egy CA 15-3 és egy CEA tesztet. A CEA 0,5 lett, a CA 15-3 azonban egy (0-32) tartományban 15,5. A kérdésem az, hogy az L-Thyroxine szedése okozhat-e mellékhatásként jóindulatú daganatot, illetve, hogy egy normális tartományban lévő, de emelkedett CA 15-3 tumormarkert mi okozhat? (Gyakran fájnak a tejmirigyeim, ilyenkor erős szúrást érzek a mellemben, ami a lapocka felé sugárzik ki. Mintha dárdával odaszegeznének a falhoz.) Tisztelettel: Ági
Sajnos, hogy csak most derült ki betegsége.
Válaszom: ad.1: Az L-Thyroxin nem okoz daganatot
2. Csak kevés tumormarker alkalmas a daganat szűrésére. Néhány tumormarker segít diagnózis felállításában és a kezelés eredményességének a megítélésében, illetve a kiújulás felismerésében. Amikor egy tumormarker már kimutatható, az már az adott daganat meglétét igazolja. A tünetekkel rendelkező betegek esetében a tumormarkereket leginkább a daganat eredetének felderítésére lehet használni.
Egy daganatos beteg esetén az emelkedett tumormarker-szint segít meghatározni azt, hogy mennyire aktív a tumor, mennyire szóródott szét más szövetekbe, illetve szervekbe. Néhány tumormarker arról is információt adhat az orvos számára, hogy milyen kezelésre reagál jól a daganat. Tumormarkerek - főleg az előrehaladott rákok esetében - jól használhatók a kezelés hatékonyságának a monitorizálására is. Ha a jelzőanyag szintje csökken, a kezelés megfelelő, ha magas marad, változtatni kell a kezelésen.
A tumormarkereket leginkább a rák kiújulásának a követésére használhatjuk. Ha a tumormarker emelkedett a kezelés előtt, és alacsony a terápia után, majd egy idő múlva ismét emelkedni kezd, akkor valószínűleg a rák kiújult.
Ha a tumormarker magas marad a daganat műtéti eltávolítását követően is, akkor valószínűleg nem sikerült az egész tumorszövetet eltávolítani.
A carcinoma antigén 15-3 (CA 15-3) az emlőrák markere. A CA 15-3 az emlőrák szervspecifikus tumormarkere. A magas érték mögött nagy valószínűséggel emlőrák áll. A daganat eltávolítása után a tumormarker szintje leesik, a későbbiekben a vizsgálat a sebészi és /vagy sugárkezelés eredményének monitorozására, az esetleges recidívák kimutatására alkalmas.
Fontos aazonban tudni, hogy a CA 15-3 emelkedett lehet még májcirrózisban és májgyulladás esetén is, tehát nem azonos a rákkal.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ön mit gondol a végbél gyenge záróizmai okozhatnak székrekedést és állandó visszatarthatatlan bélgázokat ez mitől alakulhat ki?
Tud orvost ajánlani aki ezzel foglalkozik? Köszönöm
Igen, ez előfordulhat. Kérem jelentkezzen gastroenterológiai szakrendelésen.
Jó egészséget kívánok:
Hashimoto témakörben szeretném kérdezni, hogy az Anti-TPO értékem évek óta magas, endokrinológus kontrollálta, pajzsmirigy ultrahangra rendszeresen járok, az érték magas volt ugyan (800 körül), de jól voltam. A Tsh értékem 2 hónapja (07.03.)magas (7,2), napi 0,5 Euthirox tablettát szedek az 50 mg-os dózisból, most 2 hónap után újra csináltattam egy labort, a Tsh érték kicsit rosszabb lett, az Anti-TPO viszont sokkal rosszabb, 1000 körüli és egész nyáron iszonyú fáradt voltam és állandó izomfájdalmam volt.
A kérdésem: van-e valamilyen alternatív gyógymód a gyulladás kezelésére és az értékek rendbehozatalára?
Szelént szedek és D-vitamint, most már cseppben, de 2 hónapja is alacsony volt az érték, amikor 4000Ne-et szedtem., ezért váltottam cseppekre és D3 krémre. Nem szeretnék több gyógyszert szedni, ha van más mód is ( a T3, T4 most jó lett).
Válaszát előre is köszönöm, üdvözlettel:Éva
Az utóbbi időben a kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat - miként ezt Ön is tette -, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen egynénre szabott módon álíthatjuk be.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
A TSH értéke (ha egyáltalán az) valóban magas. A tünetei alapján nagy valószínüséggel pajzsmirigybetegsége van. Erre utal a Calpáris alagút szindróma is.
Az utóbbi hetekben egyre több beteg keres fel azzal a fő panasszal, hogy zsibbad vagy az egyik, vagy mindkét csuklója, éjszakánként pedig kínzó fájdalmak kínozzák. Sajnos a betegek valóságos kálváriát járnak be, sok szakrendelést és kezelési módot próbálnak ki, de az ok az esetek jelentős részében nem derül ki. Korábban olyan számítógépes programot dolgoztam ki, melynek a lényege az volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködésben szenvedő, hipotireózisos betegek legfontosabb panaszaik írtuk össze. Ezeket a tüneteket a program sorendbe állította. Az eredmény meglepett! Az orvosi irodalomban ugyanis ismert tüneteket (hízás, feledékenység, meddőség, fázékonyság, hajhullás stb.) gyakran megelőzte a kezek zsibbadására vonatkozó panasz. Feltettem a kérdést: mi lehet ennek az oka? Miként olyan sokszor, a választ a betegek adták meg. Az egyik kedves beteg ugyanis azzal keresett meg, hogy az utóbbi időben hízott és magasnak találták a TSH értékét. Amikor megvizsgáltam a pulzusát, akkor megdöbbenve láttam, hogy a kezén műtét nyoma van (1. ábra). Szemérmesen mondta, hogy az egy másik dolog, ugyanis zsibbadt a keze, ezért operálták meg. A műtét oka a csukló alagút tünet együttes, ún. karpális alagút szindróma volt.
Mi a csukló alagút szindróma?
A csukló alagút szindróma legfontosabb jelei a felső végtagokat érintő főként éjszakánként jelentkező fájdalom és zsibbadás. A csuklóban több ideg és ér található „összezsúfolva”. Ez az anatómia helyzet általában nem okoz gondot. Kivételt képeznek azok az állapotok, amikor a csukló szöveteiben bizonyos anyagok felhalmozódnak, megduzzadnak és nyomják az idegeket (sajnos az ábrákat nem tudom elküldeni, perdig hasznos lenne!).
Mi okozza ezt a betegséget?
A csukló alagútban megnövekedett nyomás az alábbiakból származhat:
a csukló túl erőltetése (pl. számítógép túlzott használata, a csukló gyakori feszítése, kerékpárosok, vibráció, egér használata, fodrászok… stb.
az ínhüvelyek, idegek autoimmun gyulladása
Ödéma készség (terhesség, menopauza)
pajzsmirigy csökkent működése)
Valamilyen sérülés, vérömleny
Előfordulás kb. 100 új eset 100000 lakosra számítva
Az érintettek 60%-a 40-60 év közötti nő.
Az esetek 50%-ában az állapot kétoldali.
A kórkép gyakori pajzsmirigybetegség alatt és terhesség során.
Tünetek
A felső végtagi tünetek főként a következők: éjszakánkénti fájdalom, zsibbadás és duzzanatérzés: a kéz rázogatása a panaszokat gyakran enyhíti.
A fájdalom az ujjakban jelentkezhet, de a felkarra is kiterjedhet.
Kisebb tárgyak kezelése, például begombolkozás nehézkes lehet.
A tenyér izmai egy idő után sorvadhatnak
Diagnózis: a klinikai és kiegészítő eszközös vizsgálatokon nyugszik
Éjszakai túlsúlyú zsibbadás, ami a kéz I-II-III ujján, vagy az egész kézben jelentkezik, ami a nap folyamán enyhülhet. Duzzadtság, merevségérzet az éjszakánkénti fájdalom és zsibbadás fontos kulcsai a diagnózisnak.
Phalen teszt (az esetek 80%-ában pozitív) lényege: a csukló egy-két percig tartó 90 fokos megtörése provokálja a panaszokat. Amennyiben így zsibbadásérzést és fájdalmat provokálunk a rendszerint a középső ujjon, akkor a teszt pozitív.
Flick tünet: az éjszakai zsibbadásra ébredő beteg önkéntelenül rázogatja a kezét
Tinel jel (az esetek 45–60%-ában pozitív). Úgy váltható ki, ha ujjbeggyel vagy reflex kalapáccsal finoman megkopácsoljuk a csukló tájat. Pozitív esetben alagútra ütve villanyozó érzés lép fel az ideg ellátási területén. Neurológiai vizsgálattal kimutatható az idegérző és mozgató funkciójának károsodása. ENG (elektroneurográfia) segítségével az ideg károsodás mértéke és magassága is pontosan beazonosítható.
A bőr tapintási érzékenységének vizsgálata (kb. az esetek 80%-ban pozitív) az idegek sérülésének legérzékenyebb jele. A vizsgáló ujjheggyel finoman megsimogatja a beteg ujjhegyeit. Megkérdezi, érez-e a beteg a kisujj, a 4. ujj oldala (nervus ulnaris ellátási területéhez), illetve az ellenoldalihoz képest különbséget.
A kézizomzat sorvadása és a hüvelykujj mozgásának csökkenése előrehaladott állapot jelei.
Hő térképes vizsgálat: betegünk több évi kivizsgálás után keresett fel. A fentebi tünetek pozitívak voltak és ezeket a hőtérképes vizsgálat is megerősítette.
Ultrahang vizsgálat
MR vizsgálat hasznos lehet a szöveti elváltozások súlyosságának megítélésében
Milyen mechanizmus okozza a betegséget?
A kötőszöveteket ún. fibroblasztok vannak, amelyek a szövetek közötti anyagokat termelik. Ezek a kémiailag azonosítható anyagok, glükózaminoglikánok (GAG) képesek 5-10-szeres mértékben megduzzadni, mivel vizet szívnak magukba. A jelenlétük alapvető fontosságuk, mert hiányukban a porcképződés csökken, a bőrben ráncok alakulnak ki. Amennyiben immunológiai okok miatt túl sok képződik ebből az anyagból, akkor az lerakódik a csukló szövetiben és kiváltja a fentebb leírt tüneteket.
Kezelés (a gyógyulás időtartama 12-24 hét)
A legtöbb esetben konzervatív kezelés lehetséges. A pajzsmirigy betegség oki kezelése!
A tünetek gyakorta megszűnnek, ha az okokat megkeressük és a megfelelő hormonális kezelést elkezdjük. A pajzsmirigybetegség javulásával – ha a kezelés időben történt – a tünetek visszafejlődnek.
A csuklót erősen igénybe vevő, a csuklót megtörő tevékenységek kerülése.
Funkcionális sínezés (neutrális helyzetben) alkalmazható a csukló behajlításának (flexiójának) elkerülésére. Hatásosabb a sínt 24 órán át használni, mint éjszakára.
Gyulladáscsökkentő szteroid injekció adása lokálisan néhány alkalommal általánosan elfogadott.
Az idegregenerálódását elősegítő készítmények, vitaminok alkalmazása
Akupunktúra, elektro-akupunktúra megkísérelhető és hatásos lehet.
Súlyos, konzervatív gyógymódra nem gyógyuló esetekben műtéti kezelés alkalmazható, amikor is helyi érzéstelenítésben végzett az ideget nyomó szalag átmetszését végzik el. Ez utóbbi egyik lehetséges szövődménye a poszt-operatív hegesedés. Ezekben az esetekben is az okok megkeresése és a gondozás szükséges, abból a célból, hogy a folyamat kiújulását elkerülhessük.
Endokrin kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok:
Ultrahang vizsgálaton 8 mm-es echoszegényebb területet állapítottak meg a pajzsmirigyemben. A laborleletem TSH: 1,78; FT3: 3,87; FT4: 12,38. Izotópos vizsgálatot javasoltak még.
Szeretnék Önhöz vizsgálatra bejelentkezni, de előtte szeretném tudni, hogy az izotopos vizsgálatot is csináltassam meg és azután menjek Önhöz, vagy anélkül kérjek időpontot.
Válaszát és segítségét előre is köszönöm.
Üdvözlettel: Ágnes
Az izotóp vizsgálat valóban célszerű, mivel ezzel lehet a göb funkciójára következtetni.
A továbbiakat a találkozásunk során megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék egy kérdéssel Önhöz fordulni.
Pajzsmirigy túlműködésem van több mint egy éve, 9 hónapja szedek Metothyrint rá. Szempanaszaim az elejétől kedve vannak, sajnos a gyógyszeres kezeléssel sem szűntek meg. Különböző látászavaraim vannak, illetve van egy részleges kettős látásom: a háttérben kettőt látok a tárgyakból, dolgokból, amire fókuszálok abból nem. Szemorvosom szerint a túlműködés következtében vizenyő keletkezett a szemizmaimban, és emiatt van részleges kettős látásom, illetve olvasási nehezítettségem. Szemorvosom szerint ez rosszabb nem lesz, illetve idővel magától elmúlik. Basedow kórt nem igaztoltak nálam. Ezzel kapcsolatban lenne kérdésem: valóban el szokott-e ez múlni magától, illetve van-e esetleg valamiféle kezelés rá, esetleg Ön tud-e nekem ebben segíteni?
Előre is köszönöm a válaszát!
A helyzet sajnos nem ilyen egyszerű, mert a Basedow kór és a szemtünetek összefüggenek. A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges.
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében ugyanis pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti. A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
További oki kezelést javaslok, mielőbbi javulást kívánok:
Szeretnék érdeklődni, hogy IR és pajzsmirigy alulműködés mellett zsírégetők (kalcium-pyruvat, HCA, CLA) szedése javalott-e az anygacsere serkentésére. Illetve fel tudnak-e szívódni gyomorban, van-e értelme a szájon át való alkalmazásnak. Köszönöm a segítséget!
Tisztelettel: Kinga
Ez a kezelési mód megpróbálható,de kevés megfigyelés támasztja alá a sikerességét az irodalomban.
Jó egészséget kíváon, tisztelettel:
Egy számomra nagyon fontos ügyben kérném a Professzor Úr ismételt segítségét. Júniusban voltam Önnél konzultáción, ahol elmondtam, hogy 2 sikertelen lombik után a 3.-ra készülve szeretném rendbe tenni a hormonháztartásomat. A jobb oldali pajzsmirigyem megnagyobbodott volt, erre Professzor Úr Normoxilt javasolt. Továbbá a hormoneredményeim alapján szedek napi egy Bromocriptint, és napi fél szem Letroxot az emelkedett TSH-ra. Ezen kívül harmadik hónapja szedem a Premenst, D vitamint (3000 NE), E-vitamint (400 mg), minden második nap 3 mg Folsavat.
Sajnos a harmadik lombik (FET) sem sikerült, beültetés után már a 4. napon elkezdtem pecsételni.
A pecsételés vérzés nálam már évek óta van, eddig csak menzesz előtti 3-4 nappal jelentkezett, de most már ott tartunk, hogy 10 nappal előtte is van, egészen a menzeszig. Hiába szedem a barátcserjét, ha lehet akkor még rosszabb is lett a helyzet tőle. A magán nőgyógyászom csak legyint erre a problémára, mondván, hogy minden nőnél van ilyen kisebb-nagyobb mértékben, és hogy ez normális. A lombikos orvosok pedig azért nem foglalkoznak vele különösebben, mert lombik során a sok hormonnal befolyásolják a dolgot. Én azért reménykedem benne, hogy az 1 éves várakozási időben ami két lombik között eltelik, spontán is teherbeeshetek, de úgy gondolom, amég ez a barnázás jelentkezik, erre nem sok az esélyem. Szeretném megtudni, mi lehet ennek az oka, és milyen további vizsgálatok javasoltak a továbbiakban?
Ezek voltak a legutóbbi hormoneredményeim:
Ciklus 2. nap:
LH: 12.17 mIU/ml
FSH: 9 mIU/ml
Estradiol: 31.29 pg/ml
Ciklus 22. nap:
Prolaktin 24.83 ng/ml
Progesteron: 14.13 ng/ml
sTSH: 3,2 mIU/ml
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Barbara
Nagyon sajnálom a történteket. Értelemszerűen a sikertelenség okát megmondani a leírtak alapján nem lehestéges, mind esetre mind az alacsonyabb progestron szint, mind az immunológiai történések is felelőek lehetnek a sikertelenségért. Nem derült ki, hogy milyen immunmoduláns kezelés alaklmaztak a beültetés előtt és után.....
Bízom benne, hogy a további próbálkozása sikeres lesz.
Tisztelettel:
Kevesen kérdeznek Öntől a műtét utáni teendőkről, így én erre szeretnék kicsit kitérni. A legfontosabb kérdésem az lenne, hogy az első esedékes vérvétel (6 hét), után felkell-e keresni újra az endokrinológusunkat- mondjuk kell-e uh-t csináltatni (főleg nem rákos/göbös eredetből indukált near total eltávolításnál)? Vagy nincs már erre szükség? Több helyen olvastam, hogy műtét után az esetleges adag módosításokhoz elegendő a háziorvos javaslata (szükség esetén 25mcg-vel fel/le+ újabb 6 hét múlva kontroll)-ha nincs panasz, akkor következőleg 3, 6, majd évi 1* vérvételen ellenőrizni a TSH-t. Ha panasz van, akkor természetesen vissza kell menni a pm szakrendelésre- de ez magától érthetődő..:)
Válaszát köszönöm!!
Et valóban több tényezőtöl függ: a műtét típusától, a szövettani lelettől, a klinikai állapotától, egyes laboratóriumi áértékeitől, s ezek alapján lehet elkezdeni az egyénre szabott megfelelő kezelést. A kontroll vizsgálat 6-8 hét múlva esedékes.
Jó egészséget kívánok:
Hasonló kérdést gyakran kapok kedves Olvasóktól. A pajzs-mirigyükben göböt észleltek és azt írják, hogy ezen a területen az orvosok körében is sok a tanácstalanság.A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
• A jóindulatú göbök egy része ún. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta. Ezek kialakulásának sok oka lehet. Ma már tudjuk, hogy vannak több cisztával járó betegségek („policisztás pajzsmirigyek”), amelyek részben örökletesek, részben autoimmun folyamat következményei. Ezek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető. Ezt egyénileg kell elbírálni.
Jó egészséget kívánok:
IR-em és PCO-m van, ezekre kb. fél éve derült fény, miután egy év alatt sem sikerült teherbe esnem. Június végén jártam endokrinológusnál, aki azt javasolta, hogy 2,5-ös TSH felett kezdjek szedni Levothyroxin-t. A TSH értékem ezután 3,42 uIU/mL volt. Az endokrinológus doktornő 17OH progeszteron meghatározását is kérte. A vérvételt a labor hibájából ismételni kellett. Kérdésem, hogy szedhetem-e a kiírt L-Thyroxin-t, amíg nincs meg az eredmény? Illetve utólag olvastam arról, hogy nem mindegy, hogy a ciklus mely napján végzik a vizsgálatot. Én a ciklus 1. napján voltam, ráadásul délután, mert azt sem mondták, hogy éhgyomorra kell menni, csak annyit, hogy előtte ne egyek zsírosat.
Néhány korábbi eredményem:
06.19.
TSH: 4,17 uIU/mL (0,4-4,8)
06.24.
TSH: 1,97 mIU/l (0,55-4,78)
fT3: 4,43 pmol/L (3,5-6,5)
fT4: 12,86 pmol/l (11,5-22,7)
anti-TPO: <28 IU/mL (<60)
08.21.
TSH: 3,42 uIU/mL (0,4-4,8)
08.23.
fT4: 1,09 ng/dl (0,71-1,85)
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
"K. Ludmilla"
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Én írtam önnek a múltkor: https://www.csaladinet.hu/szakertok/prof-dr-balazs-csaba-endokrinologus/faq/?qid=115175
Voltam laboron a pajzsmirigy miatt,és 2 hónappal ezelőtt TSH 3-mas értékre 50mg euthyroxot szedek.
úgy kell hogy egyiknap fél,másik nap egész. T3 T4 jó. De sajnos nem vitte lejjebb a TSH értéket,sőt már az 5,4-es tartományba van. Nem tudom mitől lehet. Az endokrinológián cystát állapítottak meg de nagyon kicsi,erre szedtem még az euthíroxot. Miért nem megy le az értékem?
Nagyon fáradékony vagyok,este alvászavaraim vannak,kimerülök.
További adalékul szolgál példája ahhoz, hogy nem a TSH értéket célszerű kezelni, hanem a beteget!
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. A Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Ennek több gyakori oka, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
Fontos, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészségt kívánok:
Kérdésem az lenne, hogy ezt az alábbi linken található Paleo- multivitamint csomagot (6 féle) szedhetem-e a benne lévő Spirulina (mikroalga 500 mg.) miatt?...nekem kicsit soknak tűnik ez a mennyiség.
1/4 pm. maradt a műtét óta/ 2015/ Letrox 50-et szedek
vitaminkiraly.hu/termek/paleo-multivitamin/#comment-129425
Úgy tűnik minden benne van és nem kellene külön össze szedegetni
Köszönettel várom válaszát, B.Éva
A Spirulina (mikroalga 500 mg.) szedését nem javaslom.
Jó egészségt kívánok:
Ismételten M. Zsuzsa vagyok, M. P. (NDC, DLE, autoimmun thyreoiditis, Hypadreanai sec.) édesanyja. Mindenekelőtt köszönöm, hogy szabadsága alatt is megtisztelt és megtisztel figyelmével. (Sajnos ezt ritkán tapasztalom még élő interakcióban is más orvosoknál...)
Fiamnál még márciusban vetettünk vért prothrombin elleni antitestre, melynek (IGG) értéke 300 felett volt, meghaladva a felső határértéket (12). Az a ANA - már nyolcadik alkalommal pozitív - jelenleg 1 :160, homogén és granuláris. A kérdésem az volna, hogy a fentebb említettek, illetve a vérében található állandóan alacsony prothrombin és INR értékek, kevesebb haptoglobin, kevesebb transzferrin szaturáció korrelálhatnak -e az ásítozási rohamokkal kísért, csak Nootropilos kezelésekre némileg enyhülő fejfájással, "fejbéli történéssel".
A másik kérdésem az volna, hogy az előző válaszában említett NSAID -ok közül Ön melyiket javasolja fiam állapotának javulása érdekében. Türelmét és segítségét hálásan köszönöm! Tisztelettel: M. Zs.
1.Összefoglalva, antroprombin antitesteket gyakran találtak autoimmun betegségekben szenvedőknél. Az immunológiai és funkcionális tulajdonságaik nagymértékben változóak, főként az emberi protrombinhoz való affinitásuk függvényében. Annak ellenére, hogy növekvő ismeretünk van a hatásmechanizmusukról, ezeknek az antitesteknek a klinikai jelentősége még nem bizonyított, mivel jelenlétük számos olyan állapotban jelentkezett, mint az antifoszfolipid szindróma. Az antifoszfolipid antitest meghatározását javaslom.
2. Az NSAID gyógyszerek egész sora ismert,ezek közül bármelyiket megpróbálhatja.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon köszönöm válaszát!Vettem is gyorsan egy doboz vitamint.Aktival extra.Nagyon sok vitamin,nyomelem van benne,de jödot is tartalmaz 0,1 mg-ot.Azt szeretnem kérdezni,hogy ez nem gond-e a pajzsmirigy autoimmun betegség miatt,vagy a vitilligo kezelese miatt.
Köszönöm szépen gyors válaszát,mert addig nem merem szedni a viramint.
Tisztelettel:Kovács Tünde
Ez a mennyiség nem jelent gondot, szedheti.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ön állapított meg nálam Hashimoto-t még 2010-ben, azóta az 50-es Letroxról 100-as Letroxra kellett átállnom. Azt szeretném kérdezni, hogy a Hashimotonak van-e köze a glutén érzékenységhez, és hogy érdemes-e glutén mentes diétát tartani. És ha igen, mennyi idő után látható javulás. Annyira ellentmondó információkat hallani erről. Köszönöm előre is a válaszát.
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás valóban társulhat glutén érzékenységgel. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
A diéta mellett az autoimmun folyamatok egyénre szabott kezelését javaslom, jó egészséget kívánok:
169 cm és kb. 57 kg vagyok. Emésztési problémáim okán kb 9 éve sokat fogytam, saját magam számára kialakított étrendemmel sikerült a jelenlegi testsúlyra „felhíznom” mostanra.
Laktózintoleranciám van, gluténérzékenységet kizárva. Jellemző rám, hogy éjszakánként megébredek, viszonylag fáradékonynak mondanám magamat.
Heti egyszer tornázok, igyekszem ezt heti 2-3 alkalomra növelni.
3. napi vérvétel eredményeim:
TSH: 1,400 mIU/L
LH: 2,6 IU/L
FSH: 8,2 IU/L
Prolaktin: 125 mIU/L
Ösztradiol: 197 pmol/L
Éhgyomri glukóz: 4,5 mmol/l
60 perc: 4,0 mmol/l
120 perc: 4,2 mmol/l
Éhgyomri inzulin: 4,4 MIU/L
60 perc: 37,5 mIU/L
120 perc: 34,1 mIU/L
AntiTPO: <28 IU/ml
FT3: 4,86 pmol/l
FT4: 12,85 pmol/l
A következő lombik novemberre tervezett. Kérdésem, hogy fennáll-e az IR nálam, esetleg érdemes-e további lépéseket tennem fenti eredményeimmel?
Tisztelettel üdvözlöm: Szilvi
Ezen érékek alapján az IR nem valószínű, de fontos megjegyeznem a következőket:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Az okok keresését javaslom, jó egészséget kívánok:
Az lenne a kérdésem, hogy a következő labor értékek kórosak- e, érdemes-e ezzel orvoshoz fordulni, ha más tünetek ( faradekonysag, enyhe inzulin rezisztencia, indokolatlan hízás, bor problémák, hajhullás) is fennállnak.
TSH 4,3 T3 4,8. T4 8
Válaszát előre is köszönöm!
Dorottya
A panaszai alapján további vizsgálatát javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Lehet bugyuta a kérdés, de műtét után kialakult alulműködésnél a testtömeg szerepet játszik-e a pótolandó hormonmennyiség megválasztásánál? Vagyis ha pl.fogyok/ hízok (nem az alulműködés/hormonok miatt, hanem jó/rossz diétás szokásokból [ edzés- táplálkozás] eredően), szükséges lehet a thyroxin adagjának módosítása is, vagy ilyen formán nem függ össze a két dolog (testtömeg/gyógyszerelés), csak akkor van baj, ha a hízás pl. bizonyítottan egyéb nemkívánatos (jellemzően pm alulműködést jelző) mellékhatásként jelentkezik?! Mert műtétkor 72 kg voltam, de a 2. héttől folyamatosan edzem újra-ezért természetesen azóta inkább fogytam, mint híztam (Tshm jó), és érdekel, hogy testtömegre (vagy egyáltalán mire/hogyan) számolják-e ki az adandó szint.hormont- szóval ha ledobok 5-10 kg-ot, lehet hogy módosítani kell az adagot is majd :D?( Ezt jól körülírtan- elnézést :D- de remélem a Professzorúr kitudja hámozni a lényeget belőle :))
Köszönöm válaszát!!
Kérdése nagyon fontos. Válaszom két részre bontható:
I.Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
II. Az utóbbi évek széleskörű nemzetközi kutatásai eredménye-képpen ismerhettük meg a mikrobiom fogalmát.
Mi mikrobiom?
Egy felnőtt bélrendszerében változatos baktériumflóra él, amelynek tagjai részt vesznek az
anyagcserefolyamatokban, a szénhidrátok lebontásában, serkentik több ásványi anyag: kalcium, magnézium, vas– felszívódását, továbbá B-vitaminokat, K-vitamint és egyéb védő-anyagokat termelnek a szervezet számára. A bélflóra olyan, mint az ujjlenyomat, minden embernek egyedi összetételű, rá jellemző baktérium törzsekből álló mikrobanépessége, azaz mikrobiom él a bélrendszerében. Ezekben több ezer baktériumcsaládnak több mint 100-szor több génje van, mint szervezetünk összes sejtjének! Tehát a bélflóra genomja több mint százszor annyi gént tartalmaz, mint az ember génállománya.
A kórossá váló mikrobiom szerepe az emberi szervezetben
A szív és érrendszeri betegségek kialakulásának okaként ismert gyulladásos jelenségek hátterében az elmúlt években előtérbe került a humán mikrobiom kutatása. A mikrobiomnak nemcsak a bélrendszer normális működésében van meghatározó szerepe, hanem az immun- és endokrin rendszerre is hat. A baktériumok változatosságának, sokszínűségének (diverzi-tásának) csökkenésével párhuzamosan kialakul a dizbiózis, ami szoros kapcsolatot mutat a funkcionális bélbetegségekkel (un. IBS, Crohn betegség), elhízással, diabetesszel, a pajzs-mirigy autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségekkel. Ha a bélflórát alkotó baktériumok jótékony diverzitása károsodik, bizonyos törzsek elszaporodnak, az immunrendszer számára antigén, „triggert” azaz indukáló tényezőt hoznak létre, és ez másodlagosan a gyulladásos következtében a bél károsodásához is vezethetnek. A helytelen összetételű tartós étrend következtében az egészséges egyensúly felborul, ennek súlyos következménye lehet: az elhízás, az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség, továbbá növekedhet egyes daganatos betegségek kialakulásának kockázata. A bélrendszer belső felszíne mintegy kétszázszor nagyobb, mint a testünk felszíne. A bél falát beborító sejtréteg, az un. endothel áteresztő-képességének károsodásakor a sejtek eltávolodnak, és a makromolekulák a bélből a keringésbe jutnak. A helyileg kialakuló gyulladás hasmenést, székrekedést, fájdalmat, fokozott gázképződést eredményez. Kóros elhízás esetén csökken a mikrobiom sokfélesége, ezzel a külső környezettel szembeni védekező képessége is. A mikrobiom annál hatékonyabb, minél változatosabb, ez azonban nemcsak ország-, családfüggő, hanem az egyénre mindig jellemzően módosuló változó! A kedvező és káros bélbaktériumok érzékeny egyensúlyát elsődlegesen az elfogyasztott táplálékok határozzák meg! Ha a bélben lévő baktériumok bejutnak a szervezetbe, vagyis átjutnak a bélfalon, akkor szöveti károsodást, majd a keringésbe jutva immunglobulin (IgG ) ellenanyag termelést okoznak. Az immunsejtek a bél falában folyamatos kapcsolatban állnak a mikrobiommal.
A mikrobiom és a pajzsmirigybetegségek kapcsolata a tudományos megfigyelés és kísérletek alapján bizonyított.
Röviden két fő összefüggést sikerült bizonyítani:
1. A mikrobiom hatására megváltozik a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, metabolizmusa (Virili C, Centanni M.: "With a little help from my friends" - The role of microbiota in thyroid hormone metabolism and enterohepatic recycling. Mol Cell Endocrinol. 2017 Feb 4. pii: S0303-7207(17)30075-8. doi: 10.1016/j.mce.2017.01.053. [Epub ahead of print]).
2. A mikrobiom károsodása, kóros működése elindíthatja és fenntarthatja az autoimmun folyamatot (Mori K,, Nakagawa Y, Ozaki H. Does the ut microbiota trigger Hashimoto`s thyroiditis? Discov Med. 2012 Nov;14(78):321-6).
Gyakorlati következtetések: „életmód program diagnosztika és kezelés”
Állatkísérletben igazolták, hogy a baktériumok mennyiségét és megoszlását, diverzitását számos egyéb tényező mellett a fizikai aktivitás is módosítja. Az egyes egyénekre ugyanazok a tápanyagok, ételek különbözően hatnak, ezért a különböző diéták eredményessége is eltérő (Atkins, paleo stb.). Biztosan kijelenthető, hogy a bélben lévő baktérium tömeg kóros irányú elváltozása megváltoztatható, megfordítható. Az egészséges egyensúly helyreállítható, bár nem könnyű, mert az egészségtelen összetételű bélflóra befolyásolja az étrend megválasztását is: a beteg olyan ételeket kíván, amelyek a káros baktériumokat táplálják! A nagy zsír/ kevés rosttartalmú „nyugati” étrend elősegíti a bélben egyes („un. Gram negatív”) kórokozók elszaporodását, ennek következtében megnő a bél lipopolyszacharid tartalma, mintegy endotoxaemiát, azaz mérgezést okozva. Ez a folyamat állatkísérletekben a testsúly növekedését okozta, emelkedett vércukorértékkel, inzulinszint növekedéssel. A hazai táplálkozási fel-mérések szerint a lakosság rost fogyasztása a javasolt mennyiségnek (25-30 gr.) a felét sem éri el. A rosthiányos táplálkozás számos betegség kialakulásában (elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás, metabolikus szindróma, pajzsmirigybetegségek) veszélyeztető tényezőként szerepelhet. A rostok olyan növényi alkotórészek, összetett szénhidrátok, melyek nem emésztődnek meg, nem szívódnak fel, érintetlen formában jutnak le a bél alsó szakaszába. Egy részüket a vastagbélben található baktériumok képesek le-bontani, és ez által olyan savas közeget létrehozni a vastagbélben, ami gátolja a rothasztó baktériumok elszaporodását. Gátolják továbbá a keményítőbontó amiláz aktivitását, amelynek eredményeként lassul a szénhidrátok felszívódása, csökken az inzulin igény, javul a szénhidrát anyagcsere, csökken az étkezések utáni hirtelen vércukor emelkedés, így a vércukorszint ingadozása is, amely csökkenti a szív-érrendszeri szövődmények kialakulását.
A vízben oldódó élelmi rostok előnyösen befolyásolják a zsíranyagcserét is, megkötik az epe-savak formájában ürített koleszterin egy részét, amely így nem szívódik fel újra, ily módon csökkentik a vér koleszterinszintjét.
A vízben oldódó, növényi rostok a pektin, a mézgák, guárgumi, néhány hemicellulóz, laktulóz-A. Legfontosabb a pektin, amely a gyümölcsökben (alma, citrusfélék, a legtöbb friss és aszalt gyümölcs), a zöldség- és főzelékfélékben, a gabonafélék közül a zabkorpában, zabpehelyben található. Magas rosttartalmú gyümölcsök közé tartozik a ribizli, szilva, mogyoró, dió, körte, eper, alma.
A vízben nem oldódó növényi rostok közé a cellulóz, hemicellulóz, lignin tartozik. Cellulóz a zöldségfélékben (nagy rosttartalmú zöldségfélék a zöldborsó, karalábé, cékla, káposzta és nagy rosttartalmú gabonafélék a búzakorpa, bab és más hüvelyesek, búzacsíra, rozs, kukorica), teljes kiőrlésű lisztek, gyümölcsök héjanyaga, olajos magvak (mák, mandula, mogyoró) található.
Hemicellulóz: magvak külső héjanyaga, fás szövetekben, és a lignin növények durvább, fás
részeiben (például fás karalábé) van nagyobb mértékben.
Általános táplálkozási tanácsok
A vastagbélben a bélbaktériumok a rostokat bontják, erjesztik, ami igen kellemetlen, és jelentős gázképződéssel jár. A napi rostfogyasztás mennyiségét csak fokozatosan növeljük, hogy a tápcsatorna alkalmazkodni tudjon a terheléshez. Ügyeljünk a bőséges folyadék bevitelre (2,5liter!). Ha nincs megfelelő mennyiségű folyadék, a rostok a nedvességet a bélfalból fogják elvonni, ami pedig inkább a székrekedés kialakulását segíti elő. Főzés, hőkezelés hatására a rostok vízfelvevő képessége csökken (!), ezért inkább nyers formában fogyasszuk a zöldség és gyümölcsféléket.
Egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Azt szeretném kérdezni, hogy ha vegyesen tudom csak táplálni 9 hetes kisfiamat, 100 ml anyatej 24 óra alatt, többi speciális tápszer, akkor a szarvasmarha kolosztrumot adhatom neki immunerősítés végett?
Nagyon jókat olvastam erről, és saját célra is fogyasztanám, szükségem lenne egy kis immunerősítésre a szülést követően.
Tud erről a kolosztrumról? autoimmun pajzsmirigy alulműködésem miatt fogyasztható? Csecsemőnek adható?
Köszönöm a válaszát,
T.Kiss Dóra
Gyakorlatilag nincs nap, amikor újabb "bio-gyógyszerről" nem jelenik meg valami hír. A gond az, hogy ezeket, összetételüket, s főleg emberre hatásukat nem tesztelik. Ezek nélkül a jó szívvel nem ajénlom.
Jó egészséget kívánok: