|
Kérdezz-felelek
44 éves, nem dohányzó és nem szült nő vagyok, és pajzsmirigy alulműködésre szedek gyógyszert. Ezt 2007-ben állapították meg nálam, amikor nőgyógyászati problémám miatt kerültem el endokrinológiára.
Én több helyen olvastam már az ösztrogén dominanciáról, mint jelenségről, de eddig ha nőgyógyásznak vagy endokrinológusnak ezt mondtam, mindenki csak legyintett rá.
Holott már vagy öt éve van egy nőgyógyászati problémám: közti vérzés. (Ez azt jelenti nálam, hogy az ovuláció környékén vérezgetek, de nem egy napig, hanem sokszor egy hétig vagy több napig is. Ez nem azt jelenti, hogy erősen. Néha csak reggelenként, több napon egy egy kis vércsík van a wc-papíron, vagy barnázgatok egész nap, vagy
rózsaszín néha a folyásom. Előfordul az is, hogy nem minden nap tapasztalom ezt, hanem kimaradnak napok. És az is előfordul, igaz, ritkán, hogy kicsit erősebben jön ki vér, rövid ideig, és ez általában akkor, ha nagyobb erőkifejtést végzek.) Nőgyógyászok semmilyen problémát nem találtak nálam, rákszűrések is mindig negatív eredménnyel zárultak. Eddig azt kaptam az orvosoktól, hogy ne stresszeljek emiatt, más nő is vérezget, ne idegeskedjek, mert attól van, illetve vetessem ki a méhemet, ha zavar. Most egy olyan nőgyógyászt találtam, amelyik fogamzásgátló szedését javasolta. 3 hónapi szedtem, a 2. és 3. hónapban nem volt közti vérzésem, viszont az endokrinológusom nagyon megijesztett, hogy az én koromban ez veszélyes, nagy a trombózis kockázata. Ekkor a nőgyógyász javaslatára kivizsgáltattam magam, genetikai tesztekkel és vérvétellel a trombózis kockázatára, és minden negatív lett. Tehát elvileg elkezdhetném szedni a fogamzásgátló tablettákat (bár ilyen előzmény után kicsit tartok tőle!).
Ám közben találtam az ösztrogén dominancia állapotáról írásokat, és nagyon sok tünetem egyezik a leírtakkal. De még senki nem küldött el ilyen vizsgálatra, bár mindenkinek említettem ezt, hogy olvastam róla. Kérdésem, egyáltalán valóban létezik ilyen állapot? Ez mérhető? Ha ez van, akkor a fogamzásgátló nem inkább ront a helyzeten? Vagy a két hónap vérezgetés nélkül az bizonyíték rá, hogy olyan hormonális problémám van, amin a Femoden kombinált tabletta (0,030 mg etinilösztradiol és 0,075 mg gesztodén) segíthet? És ne figyeljek oda arra, amit a neten olvashatok?
Elnézést, nem szeretnék az orvosoknál okosabb lenni, csak ez az 5-6 év, amit a nőgyógyászati problémámmal megjártam, kicsit bizonytalanná tett. 24 naponta jön meg, 7 napi tart a menstruációm és utána még vagy egy hét vérezgetés kicsit befolyásolja a mindennapjaimat, a szexuális életemet és a hangulatomat is.
Köszönöm előre is válaszát!
Tisztelettel: Kata
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedést indikálta.
Az ösztrogén domionancia valóban létező fogalom és hatalmas irodalma van és sok tünete, amelyek felsorolására nem vállalkozhatok.
Mi a lényeg?
A tünetek az ösztrogén dominanciáról akkor beszélünk, ha az ösztrogén szintje túl magas.
Ennek számos tünete van ( a teljesség igénye nélkül)
• Megváltozik a menzesz jellege
• Pajzsmirigybetegségre fokozott hajlam
• Az ösztrogén megváltoztatja a glükóz toleranciát és növeli
• Ez növelheti az emlőrák és más betegség kialakulásának kockázatát
Javaslatom a részletes endokrin kivizsgálás (feleteszem , hogy a pajzsmirigy alulműködése során is kitértek erres kérdésre és tisztázták annak okát), annál is inkább, mert a betegségek gyakran társulnak egymással.
Jó egészséget kívánok:
Kb. fél éve vagyok rekedt. Eleinte megfázásnak hittem, de aztán társult hozzá a torok köszörülés és a köhögési inger.
Elmentem ultrahangra és megállapították, hogy a pajzsmirigy minkét lebenye kissé nagyobb valamint, hogy a jobb pajzs.lebenyem külső harmadban 19x12 mm es terjedelemben a struktúra echoszegényebb .
Azóta voltam laborvizsgálaton. ahol TSH 0, 55 lett . A Vvt süllyedési sebesség 17 mm/óra.
Évek óta van egy néma refluxom, ami gyomor problémákat nem okozott. Már gondoltam arra, hogy a torok problémáim emiatt vannak, de hogyan kerül képbe a pajzsmirigy. Összefüggés lehet-e ezek között?
Előre is köszönöm véleményét!
Tisztelettel: F.Zsuzsanna
!
Összefüggés lehet a két dolog között, mert az UH lelete gyulladásra utalhat.
Jó egészséget kívánok.
31 éves 19 hetes lombikos ikerterhes kismama vagyok. Sejtmag elleni antitest miatt (ANA granuláris pos.) idén április óta szedek Prednisolont (2. lombik előtt pár hónappal kezdtem napi 10 mg-al, beültetés utántól a 12. hétig napi 20 mg-ot és a 12. hét óta napi 10 mg-ot szedek). Az immunológiai kontrollok során terhességem 12. hetében pajzsmirigy túltermelés látszott az eredményeimben, majd a 16. héten újra nézték a hormonokat és újra, immár még jelentősebb túltengés igazolódott. A TSH értéke szinte 0, FT3 és FT4 a normál tartomány felső értékének duplája. Tüneteim fáradékonyság és szapora szívverés voltak, amit akkor még az ikerterhességnek tudtam be. A terhesség előtt, sőt a 2. lombik előtt is teljesen normálisak voltak a pajzsmirigy hormonszintjeim. Az immunológusom endokrin szakrendelésre irányított, ahol az engem jelenleg kezelő endokrinológus az eredményeket látva napi 1 szem Propycil 50 tablettát írt fel (amit 2,5 hete szedek) és vérvételt kezdeményezett 3 féle antitest szűrésére, melyeket esetlegesen termelhet a szervezetem a saját pajzsmirigyem ellen. Ennek még nincsen meg az eredménye. A gyógyszer miatti újabb pajzsmirigy hormonszint-ellenőrzés az orvos tájékoztatása szerint a kezelés kezdete után 1 hónappal, vagyis 1,5 hét múlva lesz esedékes.
Kérdésem a következő: A terhességem első 4 hónapjában kezeletlen pajzsmirigy-túltengés okozhatott-e bármilyen szellemi vagy más jellegű fejlődésbeli problémát a két babámnak? Bár próbálok pozitívan hozzáállni és nem stresszelni, nagyon félek attól, hogy a lombik-tortúra után ez a pajzsmirigy-gond szellemi visszamaradottságot okozott nekik és 2 beteg gyermekünk fog születni. Mit javasol, szülés után milyen vizsgálatokra vigyük el a piciket az ő pajzsmirigyük és a szellemi képességeik ellenőrzése céljából?
Véleményét, tanácsait hálásan megköszönve:
Melinda
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen (ha jónak látja), ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
A probléma nem egyszeráűen endokrin vagy immunológiai, hanem immuno-endokrin jellegű.
Amire figyelni kellene U(kellett volna):
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. 2010 májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Jó egészséget kívánok:
János vagyok 45 éves, és az alábbi laborleletemmel valamint ultrahang vizsgálatom eredményével kapcsolatban szeretném kikérni a Professzor úr véleményét. Hogy mire számíthatok a továbbiakban, milyen vizsgálatokat kell még el végeznem és milyen szakrendelést keressek fel?
A
Laborleletem alapján a THS 6.93 mIU/L , FT3 5.3 pmol/L , FT4 13.7 pmol/L, Vas 31.6 umol/l, Ferritin 500.3 ng/ml, húgysav 463 umol/l, Koleszterin 5.55 mmol/l, LDL-koleszterin 3.13 mmol/l Gükóz 5.8 mmol/l lett ezeket jelölte meg a labor hogy magasak. A vas már 2005 óta magas de idáig semmit nem vizsgáltak vele kapcsolatban.
Ezután a háziorvosom elküldött hasi és pajzsmirigy ultrahangra aminek az eredménye a következő.
A hasi ultrahang csak a májnál mutatott eltérést, ami az alábbi volt: Hepar: mindkét lebenye mérsékelten nagyobb, kissé echodúsabb, de homogén echoszerkezetű, benne körülírt kóros képlet nem látható. Az intra- és extrahepaticus epeutak nem tágabbak.
Vélemény:Steatosis hepatis susp.
A pajzsmirigy ultrahang a következőket tartalmazza: A nyakon kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki. A pajzsmirigy kórjelzően nem nagyobb, mindkét lebenye egyforma, az isthmus nem szélesebb. Az egész állomáény a szokásosnál echoszegényebb, és mindkét lebenyen több, pici, szabálytalan alakú, echoszegény képlet van, de fokozott vascularisatio nem detektálható. Az isthmusban jobb oldalon, egy 9 mm legnagyobb átmérőjű echodús göb van, ami ventralis irányba elődomborodik. Lebenyméret 16x22x42 mm.
Vélemény: Struma nodosa.
Az ultrahang kép korábbi gyulladás lehetőségét is felveti.
Lőre is köszönöm megtisztelő válaszát.
Tisztelettel: János
A leírtak joggal vetik fel pajzsmirigygyulladás talaján kialakult csökkent működés lehetőségét.
Immuno-endokrin vizsgálatot javaslok. Miért?
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm gyors válaszát. A vérképem még nincs nálam, a TSH értékem nem lett jó. November közepére van Önhöz időpontom. Semmilyen gyógyszert nem szedek és a közelmúltban sem szedtem. Fiamat műtötték, ami megviselt. A szemem, pontosabban a "kép" ugrál, ami nekem mindig a pajzsmirigy változásakor van. Sokat könnyezik, de már nem fáj úgy, mint két hete. Többször van nekem ilyen, nagyjából úgy figyeltem meg, hogy gyógyszer nélkül is, 3-4 havonta van 2-3 hetes "nehezebb" időszakom, amikor izzadékonyabb, fáradékonyabb vagyok, pörgök, de ez csitul is a 3. héttől, én most is ennek tudtam be, mellultrahangra már kaptam beutalót, de sajnos a nőgyógyászom többszöri határozott kérésemre sem végzett még soha hormonvizsgálatot.
Ha szükséges természetesen előbb is tudok Önhöz menni! Időpontot kérhetek? üdvözlettel: Meme
Várom a megbeszélt időpontban. Ha valakinek közbejön valami, akkor értesítjük és korábban tud jönni.
Tisztelettel:
Apukámnál 7-8 éve pajzsmirigy túlműködést diagnosztizáltak, amit kb. 1-1,5 évig kezeltetett, majd önkényesen abbahagyta. Azt mondja, hogy nincs semmi baja (!mivel nem magas sem a vérnyomása, sem a koleszterinszintje és az utóbbi időben nem is fogyott), az is hülye aki orvoshoz megy, ha valakinek valami egészségügyi problémája van kigúnyolja. Vicsorog, mindenkibe beleköt. Üvöltözik, hogy gyűlöl bennünket, és hogy megöl, majd kis idő múlva kényszeredett vigyorral az arcán közli, hogy csak viccelt. Mindent elront, heti gyakorisággal szerez kisebb-nagyobb sérüléseket. Ez pszichiátriai probléma, vagy \"csak\" pajzsmirigy túlműködés???
Egyre elviselhetetlenebb a helyzet.
Várom mielőbbi válaszát:
M.K.
Ez elsősorban pszichiátriai probléma.
A pajzsmirigyprobléma szintén lehet, de leveléből nem derül ki, hogy milyen betegséget állapítottak meg és milyen gyógyszert szedett.
Jó egészséget kívánok:
Önhöz járok Veszprémből a pajzsmirigy betegségemmel, augusztusban voltam utoljára. Egy éve semmilyen gyógyszert nem kell szednem, jók voltak a pajzsmirigyértékeim. Ahogy szeptemberben bejött a változékony idő, éreztem, hogy mintha dagadna kicsit a torkom, feszültebb lettem, vérnyomásom ingadozott, de ezt betudtam az évszakváltásnak. Aztán pár hete többször volt hasmenésem, a háziorvos azt javasolta, hogy menjek vérvételre hátha a pajzsmirigy működik túl, sajnos igaza lett túlműködés van, többször éreztem, hogy szívem is gyorsan ver,erősebben. Most három hét után, kezd visszaállni, pulzusom 72-74 körül van, sokat fáj a hasam, de már ritkábban van hasmenésem, kezdek jobban is aludni, viszont, ami nagyon aggaszt, hogy fogytam és az egyik mellemből barnás váladék ürül de csak nyomásra. Nagyon megijedtem, az biztos, hogy a közelmúltban több stressz is ért. Az lenne a kérdésem, hogy a mellváladékozás (természetesen megyek nőgyógyászhoz) hormonálisan lehet?? Illetve színes váladék??? Mióta pajzsmirigybetegségem van, azóta Önnek is említettem már, hogy nyomásra tejszerű váladék ürül de eddig barnás soha nem volt. 3-4 havonta tapintással nézi a nőgyógyászom (mivel miómám van és volt cisztám többször járok ellenőrzésre). Köszönöm válaszát! Meme
Bízom benne, hogy a tünetek rosszabbodása csak átmeneit jellegű.
A következőke javaslom:
1. Amennyiben túlműködésre utaló jel volna, akkor soron kívüli vizsgálat indokolt.
2. A melléből történő váladékozás a stressz űáltal kiváltott emelkedett prolcatin szinttől is lehet.Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
3. Mammográfia elvégzése helyben további előre lépést jelenthet.
4. Az évszakváltás szintén szerepet játszhat a tüneteiben.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Doktor Úr.
1 éve derült ki egy teljes vérkép vizsgálatnál,hogy pajzsmirigy alulműködésem van.
letrox 100-ast szedek de mostanában nagyon feledékeny vagyok és folyton aludnék.
Van valami köze a feledékenységnek a pajzsmirigy betegségemhez?
Köszönöm a válaszát előre is
Tisztelt Kérdező!
A statisztikai adatok szerint a z USA-ban 50 milliónál több a pajzsmirigybeteg. A baj az, hogy az esetek többségében nem ismerik fel, mert nagyon sokféle formában, „kaméleonként” viselkedik. Az ismeretlen eredetű elhízás, feledékenység,szívritmus-zavarok, depresszió, menstruációs panaszok, meddőség, korai változókor, csökkent libidó, csontritkulás (osteroporosis), emelkedett koleszterin szint csak néhány olyan tünet, ill. betegség, amelynek hátterében a pajzsmirigy betegségei állhatnak. Világszerte kapcsolódtak ehhez a kampányhoz. Az elmúlt évben a Duna TV adott helyt ennek a témának, amelynek az volt a célja, hogy tudatosítsuk: nagyon sok fel nem ismert pajzsmirigybeteg él velünk együtt!
Hogyan lehet ez? Tette fel a kérdést a New York Times vezető szakértője
Az állábbiakban csupán néhány olyan dolgot emelek ki egy véleménycsokorból, amely hazánkban is arra kellene hogy stimulálja az egészségügy irányítóit, hogy tegyenek többet ezen a területen. Másrészt, adjunk több információt a lakosságnak és betegeinknek. Ezt tettem eddig és próbálom ezen a helyen is azáltal, hogy a fontosabb pontokra felhívom a tisztelt Olvasó figyelmét. A tárgyilagosság miatt „tiszta forrásból” az eredeti anyagokból nyújtok át egy rövid összefoglalót (az angol részletes irodalom megtalálható: www.thyroidawarenessmonth.com honlapon).
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
• Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
• Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
• Ha csökkent vagy alacsony a libidója
• Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
• Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
• Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
• Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
• Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
• Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
38 éves vagyok. 1 évvel ezelőtt göböket találtak a pajzsmirigyemen 1 és 5 cm közöttiek. A biopsia nem mutatott rosszindulatú elváltozást. A TSH hormonszintem is normális. Semmilyen gyógykezelésben nem részesülök, félévente kell kontrollra járnom. Sajnos hullik a hajam, állandóan fáradt vagyok, indokolatlanul hízni kezdtem. Ha a hormonszintem normális, akkor is okozhat ilyen problémákat a pajzsmirigy? Ha igen, akkor milyen életmódváltozással tudom javítani az életminőségemet? Köszönöm a megtisztelő válaszát! Beáta
Tisztelt Beáta!
Kutatások alapján a pajzsmirigy göbök előfordulása nők körében valamivel gyakoribb, mint férfiaknál. A két nem közti arányok eltolódását magyarázhatja, hogy a betegség gyakran jelentkezik a terhesség alatt, illetve az azt követő időszakban.
A pajzsmirigy megfelelő működéséhez jódra van szükség, hazánk négyötöde pedig az ivóvizek elégtelen jódtartalma miatt a mérsékelten jódhiányos területek közé tartozik.
A várandósság időszakában a szervezet jódszükséglete az átlagosnál magasabb, az elégtelen jódellátottság pedig könnyen elősegítheti a pajzsmirigy göbök kifejlődését, illetve a már meglévő göbök nagyobbodását. Fontos azonban kiemelni, hogy az anorganikus jód (ezt tartalmazhatják egyes magzatvédő vitaminok, a Betadin kúp és oldat is) a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők számára a betegség fellángolását, túlműködő göbös pajzsmirigy esetén a betegség rosszabbodását okozhatja!
A jódhiány és a jóddal nem megfelelően ellátott terhesség mellett a dohányzásnak is meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A felsoroltak mellett örökletes tényezők is nagy szerepet játszanak a betegség kialakulásában, ezen kívül a pajzsmirigy göbök előfordulása nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribb.
Hideg, vagy meleg? – az elváltozás nem csak esztétikai probléma
A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az un. meleg göbök pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a hideg göbök pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Arról, hogy az elváltozás melyik csoportba sorolandó, az izotópos vizsgálat során bizonyosodhatunk meg. A meleg göb fokozott mértékben tárol izotópot, a vizsgálati képen piros színű, ezért nevezték el „meleg” göbnek. A beteg annyiban érezhet különbséget, hogy a meleg göbhöz a túlműködés tünetei társulhatnak: erős szívdobogás, ritmuszavar, esetleg fogyás. A meleg göb általában jóindulatú és eredménnyel gyógyítható. A hideg göb nem vesz fel izotópot, ezért a göbnek megfelelően tárolás alapján egy üres „hideg” terület ábrázolódik. A hideg göbök egy része lehet rosszindulatú, ezért ezekben az esetekben a citológiai vizsgálat kötelező.
Komplex vizsgálatok
A pajzsmirigy göb minden esetben vizsgálatot igényel, tisztázni kell annak, ill. azoknak a méretét, számát, funkcióját. A pontos diagnózis felállításához a beteg részletes kikérdezését, az anamnézis felvételét követően a nyaki terület fizikális vizsgálata történik, melyet pajzsmirigy ultrahang követ. A fizikális vizsgálat során rendszerint az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával azonban már lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derülhet. Az UH vizsgálat alkalmas nemcsak a diagnózisra, hanem a göbök méretének meghatározására és a nyomonkövetésre egyaránt. A pontos diagnózis felállításának lényeges eleme a TSH hormon vérvétellel történő meghatározása, illetve a már korábban említett izotópos vizsgálat. Az izotópos vizsgálat (szcintigráfia) választ ad a göb funkcionális természetére (meleg vagy hideg göb). A biopszia elvégzése pedig, különösen hideg göbök esetében, az esetleges rosszindulatú elváltozások vizsgálatához szükséges.
Nem csak a műtét jelentheti a megoldást
A pajzsmirigy göbök terápiája mindig egyénre szabott, a beteg állapotának megfelelő módon valósul meg. A következőkben általánosságban ismertetjük a kezelési lehetőségeket.
A göbök kezelésének egyik sarkalatos kérdése a TSH képződésének visszaszorítása. A tartósan magas TSH szint ugyanis hozzájárul a hideg és a meleg göbök számának emelkedéséhez. Jellemző azonban, hogy mind a meleg, mind a hideg göbök lényegében autonóm módon viselkednek egy idő után, azaz TSH jelenléte nélkül is növekednek.
A göb növekedése esetén, továbbá ha a citológiai vizsgálat daganatos elváltozás gyanúját veti fel, a műtét elvégzése szükséges.
A nem rosszindulatú és a jódot felvevő pajzsmirigy göbök kezelésre az utóbbi évtizedekben radiojód kezelést alkalmaztak váltakozó sikerrel. Ez az eljárás egyre inkább terjed, fontos azonban megemlítenünk, hogy a nem autoimmun pajzsmirigybetegségek kezelésére alkalmazott viszonylag kis dózisú radiojód kezelések után Basedow-kór alakulhat ki, ill. a szemtünetek romolhatnak.
Az izotóp terápia során a hatóanyagot szájon át juttatják a szervezetbe, mely azután "megkeresi" az érintett szervet, a kóros elváltozást. A kezelés lényege, hogy a jódizotóp elpusztítja az azt felvevő pajzsmirigysejtet, s ezáltal szünteti meg a pajzsmirigy-túlműködést. Az izotópkezelés hatékonyan alkalmazható meleg göbös pajzsmirigy túlműködés esetén.
A jóindulatú göbök egy része ún. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta, melyek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető. A szklerotizáció lényege, hogy különböző anyagot -régebben tetránt, ma alkohol alapanyagú készítményt- fecskendeznek a cisztába vagy a göbbe és az így kialakult steril gyulladás után a ciszta falai összetapadnak, a göb pedig felszívódik.
Fontos, hogy ez az eljárás csakis jóindulatú göbök esetén alkalmazható. Segítségével a betegek elkerülhetik a műtétet, sőt gyakran az esetleges további műtéti beavatkozásokat is.
A kezelésekre vonatkozó példét találhat blogomban: profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/ Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon orulok, hogy felthetem kerdesmet Onnek es kerhetem a velemenyet.
Tobb mint ket eve probalkozunk csaladalapitassal, de nem sikerul. Volt labor, ultrahang, es petevezeto atjarhatosagi vizsgalat is. Minden eredmenyem negativ. December ota nem volt azonban labor vizsgalatom. Orvos baratunk szerint, aki belgyogyasz es pszichologus is vele konzultalatam. A tunetek a kovetkezok, verzesem 23 24 napos ponotosaggal jon meg, gorcsos, fjdalmas, de nem elhuzodo, azonban kellemetlen szagu a ver. Izzadok, hohullamaim vannak, hideg a labam es a kezem, faj a fejem, ejszaka felkelek, neha fulladok, mintha asztmam lenne, es neha olyan mintha izomlazam lenne. Suly gyarapodasom azonban nincs. Neha faj a derekam. Multkor volt egy allergias reakciom egy arckremre, bementunk a korhazba es kaptam Predisone tablettat es kepzelje a kohogeseim elmultak, neha viszont ram jon es egy felet beveszek akkor elmulik, viszont a derekem ugy faj tole, hogy eldontontottem tobbet nem veszem be mert ezt a szornyu fajdalmat okozza.
Orvos baratunk azt mondta, hogy szorongasos rohamaim vannak es ez megbontja a hormonok szintjet, ezert nem esek teherbe sem,nem jon a baba.
Eltetszene nekem ezt magyarazni ezeket a hormonokat, annyit olvastam mar roluk. Osztrogen, progeszteron, kortizon es adrenalin. De nem tudom mikozuk van egymashoz. Lehet hogy nem termel eleg progeszteront a szervezetem a stressz miatt es ezert nincs fogantatas, es mikoze van ehezz a kortizon szintnek?Es miert fajt a derekam a Prednisole-tol? Amikor kisgyermek voltam, akkor is adtak Prednisone-t mert asztmas voltam, akkor pedig mindig bepisiltam tole.
Ket kerdesem a kovetkezo lenne a Prednosone mit okoz (azt tudom hogy ez egy szteroid) es masik hogy a szorongasos rohamok, a stressz miatt nincs baba? Eleg lenne e ha a pszichiater ad nekem gyogyszert ami csokkenti a streeszt es az helyre billenti az egyesulyt?
Legyenszives elmagyarazni nekem ezt. Kernem szives velemenyet!
Koszonettel, Zsuzsa
A panaszaira remélhetőleg blogomban választ kap a feltett kérdésekre. ( elérhetőség: profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/)
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Profeszor Úr!
a nőgyógyászom elküldött vérvételre, hormont és terheléses cukrot nézni.
A tüneteim alapján először PCOC-ra gyanakodott, de azt kizárta az ultrahangos vizsgálat alapján.
A nem jó értékeim:
TSH 4,45 (ref.:0.27-4.2);
FSH 6,5, LH 8,7 s állítólag közel azonosnak kellene lennie
PRL 526 (ref.:102-496);
TTE 1,5 (ref.:0.3-1.4);
Inzulinszint kevesebb mint 2 (ref.:2-29);
Inzulin 120 perces 2,2 MIU/L (ref.:22-79)
A nőgyógyászom továbbküldene endokrinológushoz és MR-re a prolaktin miatt. Az általános orvosom szerint kicsi a pajzsmirigy eltérésem, esetleg új labor kéne inkább. A terheléses cukor eredményéről azt mondják nem jó, de hogy milyen irányban meg, hogy, azt sajnos nem értettem meg. Úgy értettem, hogy inzulinrezisztenciám van és ez okozza a többi elváltozást is. Ez így van?
Szeretném kikérni a hozzáértő tanácsát: Mennyire rossz a terheléses cukrom, kell-e diétáznom, mozognom, gyógyszert szednem a pajzsmirigyre? Számít, hogy az FSH és az LH nem közel azonos?
Köszönöm szépen.
Kovács J.
Mobil: + 36 20 351-10-96
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a pontos választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Mit tudok segíteni?
1.Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
2. A PCO diagnosztikájához az ún,. Retterdani kritériumok kellenek. A kezelésben fontos az étrend. Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
3. A leírtak alapján csökkenésre gyanus pajzsmirigyműködés okát kell(ene) megkereseni.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megkérdezni Öntől, hogy a pajzsmirigy ill. mellékpajzsmirigy ill. ezeknek betegségei hogyan hatnak,
hogyan befolyásolják, változtatják meg a csontrendszer, csontállomány / gondolok itt a fogakra is -kopás, -elvékonyodás /
működését? És ha ilyen jellegű problémák merülnek fel milyen vizsgálatok, kezelési lehetőségek léteznek?
Milyen ételek fogyasztása javasolt ill. melyek kerülendőek? /van olyan élelmiszer ami pajzsmirigybetegségben nem ajánlott? /
Válaszát köszönöm! Minden jót kívánok ! Edit
A kérdésére adható válasz egész könyvnyi terjedelmű lenne.
Nagyon röviden:
1A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
2. A D vitamin a pajzsmirigy és a csontritkulás teljesen új alkalmazási területe. Az már eléggé közismert, hogy a csont egy rendkívül aktív szövet, amelynek meghatározó szerepe van az élettartamban, az életminőségben egyaránt. A csontok képződését és lebomlását nagyon sok hormonális és immunológiai, genetikai és más életmódbeli tényező befolyásolja. A csontok építését az ún. „oszteoblasztok” végzik, a sejtek másik csoportja az ún. oszteoklasztok” viszont a képződött csontok lebontásáért felelősek. Élettani körülmények között a csontképződés és lebomlás egyensúlyban van. Kiderült, hogy a pajzsmirigy-betegségeiben szenvedők fokozottan veszélyeztetettek. Kezeletlen hypothyreosisban (csökkent működés esetén) csökken a csontok újjáépülése, ezáltal több csont bomlik, mint képződik, ráadásul a képződött kevesebb csont minősége is rosszabb, ezáltal a törés kockázata is fokozott. A pajzsmirigyhormon adása kezdetén a csontátépülési folyamat, az oszteoklasztok tevékenysége átmenetileg megnövekszik, ezért kezdetben a törési kockázat még növekedhet is. Hypothyreosisban gyakoriak az ízületi és vázizomzatot érintő panaszok. Az utóbbiak izomgyöngeségben, fájdalomban és görcskészségben mutatkoznak meg. A pajzsmirigy túlműködésben a helyzet más, de nem jobb! Ilyenkor ugyan több csont képződik, de annál is több bomlik le, tehát a végeredmény a csont állományának csökkenése. Az is bebizonyosodott, hogy a jellegzetes elváltozások, már az ún. szubklinikus csökkent, ill. fokozott pajzsmirigybetegség esetében is kimutathatóak. A szuklinikus (enyhe) forma csak részletes kivizsgálás útján diagnosztizálható, ezért különösen fontos, hogy kezelőorvos és a beteg erre feltétlen gondoljon.
A D vitamin szerkezete alapján ún. szterán vázas vegyület. Bebizonyosodott, hogy jelenősen és kedvező mértékben befolyásolya az immun és az autoimmun folyamatokat.
Mi a teendő?
• A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők minél előbb gondoljanak erre a betegségre. Különösen fontos azoknál, akik fokozott rizikójú csoportba tartoznak: nők (változó kor után), bizonyos gyógyszereket szedők (szteroidok, fájdalom-csillapítók), dohányosok, keveset mozgók, bél- és hasnyálmirigy- máj-betegségben is szenvedők.
• Korábban azt gondolták, hogy elegendő a csont sűrűségének megmérése (DEXA), azonban ma már tudjuk, hogy a csontanyagcsere számos „markerének”, többek között a D vitamin szintnek a meghatározása fontos.
• A pajzsmirigy működésének legalább évenkénti kontrollja indokolt.
• A megfelelő ételek (kálcium tartalmú ételek fogyasztása fontos
• Dohányzás elhagyása!
• Mindezek mellett a D3 vitamin bevitele azért is lényeges, mert a betegségben a D3 vitamin már eleve kevés a szövetekben (az értékek laboratóriumonként eltérőek, de általában 75-100 nmol/ l között található a normál tartomány).
• Másrészt a D vitamin (D3 vitamin) kedvező hatású más betegségek megelőzésére: javítja az izomerőt, csökkenti a görcskészséget, javítja az immunrendszer működését, csökkenti az emlő, a prosztata daganatok kialakulásának valószínűségét. A D3 napi dózisa életkortól eltérő, ezért ezt célszerű figyelembe venni
A további vizsgálatok, étrendi és gyógyszeres tanácsok függnek jelentősen a beteg állapotától, örökletes és külső ényezőktól egyaránt.
Jó egészséget kívánok:
28 éves vagyok, első kisbabámat várom, jelenleg a 13. hétben vagyok. (Teherbeeséssel problémám nem volt, vetélésem, terhesség alatti panaszaim sem voltak)
A 11. héten végzett vérvizsgálat eredménye szerint a TSH szintem 22,7 volt, ami egy héttel később megismételve 17 lett. A fT4 14,46, a fT3 4,17pmol/l, tehát a normál tartományban van. Endokrinológus javaslatára holnaptól Letrox 50 et kell szednem. Kérdésem a következő:
Mivel a TSH szint nagy valószínűséggel az első 3 hónapban végig jóval határérték fölött lehetett, és ezalatt nem szedtem semmit még (korábbi leleteim nincsenek, mivel panaszmentes voltam, és így csak a várandósság "miatt"kellett orvost felkeresnem) szeretném tudni, hogy a baba hormonszükségletét a szabad T3 és szabad T4 a vérből fedezte? ("A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva") És ezután a három hónap után mi történik? A magzat a saját pajzsmirigyét használja, akkor miért szükséges hormonpótlás az anya számára?
A teljes vérképemben csak egyetlen rossz érték van (TSH), nincsenek és nem is voltak panaszaim, szerves jódot fogyasztok, akkor miért kell hormonpótlás?
Válaszát és segítségét előre is köszönöm,
Ágnes
Sajnos a helyzet az, hogy a leleteiből nem derül ki, mi okozta az emelkedett kóros értéket.
Valóban úhy van, erre korábban már felhívtam a figyelmet, hogy a terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!).
Másrészt: napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható.
Jó egészséget kívánok:
Tulajdonképpen a reumatológus által kezdeményezett góckutatás következtében derült ki, hogy pajzsmirigy problémám van. (Mozgásszervi panaszaim voltak, illetve vannak ma is)
2010. októberében az ultrahang vizsgálat bal oldalon 10, a jobb oldalon 13 mm-es göböt észlelt.
Ezt követően a szcintigráfia ereménye: jobb lebeny felső pólusában egy kb. 1,5-2 cm-es emelkedett aktivitású forró göböt, míg a pajzsmirigy többi részének radiofarmakon-felvetele csökkent mértékű volt.
Ekkor a labor eredmények STSH:2,350 , FT4: 14,2, FT3: 4,6, anti-TPO <30,0
Teendő nem volt, fél év múlva kontroll.
2011. szeptemberében az ultrahangon növekedést tapasztaltak. A jobb lebeny 21 mm, bal lebeny 16 mm. Mindkét lebenyben UH morfológiailag megegyező isoechogén göb látható.
Labor eredmények ekkor: STSH:1,530, FT4: 13,7 FT3: 4,6, Ca: 2,44, Foszfát: 1,08
Ezt követően Uh vezérelt biopszia következett mindkét oldalról, melynek az eredménye:
follicularis neoplasia gyanúja merül fel ( C3 )
Hürtle-sejtes follicularis neoplasia gyanúja merül fel a jobb oldali biopsziában.
Az endokrinológus műtétet javasol.
Megpróbálok felkészülni és szeretném tudni, hogy mi várhat rám.
El kell-e távolítani mindkét lebenyt, mivel mindkét oldalon göb van, igaz a jobb oldalon forró, és ez a rák-gyanús is.
( a biopszia eredménye nem utal a bal oldali milyenségére...)
Vagy majd a műtét közben derülhet ki, hogy részleges vagy teljes lesz-e a csonkolás?
Műtét után milyen esélye lehet annak, hogy áttétek alakulnak ki? Innentől kezdve félek... Milyen kilátásaim vannak (lehetnek) a jövőre nézve?
Nagyon megköszönném a fentiekkel kapcsolatos őszinte, mindenre kiterjedő válaszát.
Tisztelettel: Gerbera
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a műtéti kezelést indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok (az Ön esetében gyanuról van szó!) nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2003-tól erős pajzsmirigytúlműködéssel kezeltek, de mivel az állománya szétterjedt és nyirokcsomókait is körbefont, ezért mindkét lebenyt eltávolították 2007-ben. Azóta szedem a Lethroxot változó dózisban a véreredménytől függően. Most hetente öt nap 125 mg-ot, két nap 150 mg-ot. A múlt heti TSH-m 0,75 volt,így csak 6 hónap múlva kell visszamennem (eddig 3-6 havonta jártam vérvételre-ellenőrzésre). Teljes vérképem negatív, a 3 pontos cukorterhelés is . Voltam nőgyógyászati kivizsgáláson, minden negatív. Szeretnék ismét fogamzásgátlót szedni , az endokrinológus szerint lehet. Milyen összetételű fogamzásgátlót javasol? Az ösztrogéntartalomra gondolok. A nőgyógyász azt mondta, hogy ő bármit felír, kérdezzem meg az endokrinológust, megkérdeztem, ő azt mondta, a nőgyógyásznak kell eldöntenie. Szóval szeretném még körbejárni ezt a kérdést, mielőtt bármit is elkezdek szedni. Olvastam, hogy a tiroxinpótláson levőknél másként hat a fogamzásgátló. Ebben szeretném a tanácsát kérni (37 éves vagyok, 3 gyeremekem van, többet nem szeretnénk).
Köszönettel: B.A.
A kérdése fontos, de nem ennyire egyszerű. Mindenek előtt a legkisebb hormontartalmú készítmény javasolható. A helyzet az, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Végezetül alapvető, hogy a családtervezéskor a fogamzásgátló tabletta elhagyása után sor kerüljön a pajzsmirigy hormonjainak és az autoimmun gyulladásért felelős antitesteknek a meghatározására is. Ez különösen fontos azokban, akiknek már volt pajzsmirigybetegségük vagy családjukban hasonló betegség már előfordult.
A további döntéshez immuno-endokrin vizsgálat válhat szükségessé.
Jó egészséget kívánok:
eddig két sikertelen terhességen estem át. Az első babát a 23. héten veszítettem el, valószínűleg a vetélést megelőző vesegyulladás következtében. Egy évvel később a következő babát 27 hetesen császármetszéssel hozták világra, lepényleválás állt a hátterében. Azóta több kivizsgáláson részt vettem, immunológiai, hormonális, bakterológiás vizsgálatokon. A kivizsgálások során inzulinrezisztenciát találtak, erre hónapok óta szedem a Merkformint. Jelenleg újabb babát tervezünk. A Merkforminnal kapcsolatban eltérő szedési javaslatokat hallottam. Úgy tudom, hivatalosan 12. hét után nem lehet szedni Magyarországon a kismamáknak, az orvosom is ezen a véleményen van. Szedetné tovább, de a magyar szabályok értelmében nem lehet. Mit tegyek, ha sikerült teherbe esnem? a saját magam felelősségére szedjem-e tovább, vagy érdemesebb abbahagyni az első trimeszter végén. Attól tartok, ha abbahagyom a gyógyszert, a harmadik terhesség is balul végződhet. Kérem a tanácsukat ebben a kérdésben! köszönöm
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön több információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. A helyzet az, hogy a probléma oka nem derült ki. Így csak általánosságban mondhatom, hogy az élveszületési rátát tekintve a metformin és a clomifen egyenrangúnak minősül. Az eredmények javíthatóak a ciklus monitorozásával (follikulometria), illetve kombinációs kezeléssel (clomifen + hCG, glükokortikoid, metformin, vagy TZD). A metformin jelenlegi ismereteink szerint nem okoz , ill a 3. hónap után. Ezek után talán érthető, hogy szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Amennyiben jónak látja,keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködésre Euthyrox 75-öt szedek évek óta, rendszeres ellenőrzéssel, probléma mentesen. Javasolt lenne emellé Jódaqua fogyasztása vagy elég a gyógyszer önmagában? Kisgyerekeknek (5-6 éves) javasolt a Jódaqua rendszeres fogyasztása?
Válaszát előre is köszönöm.
Ez attól függ, hogy mi okozta a csökkent pajzsmirigyműködését.Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
Még a nyáron inzulinrezisztenciát diagnosztizáltak nálam, akkor a tsh értéke 6 körül volt, ezért a a doktornő 3 hónap múlva kontrollt kért. Az inzulinrezisztencia miatt diétát írtak elő, amit igyekszek tartani. Most a kontrollon (a diétát kb. két hónapja tartom) 0,02 volt a tsh értékem. Ez a két dolog összefügghet? Szeretném kikérni a véleményét, nagyon el vagyok keseredve, mert évek óta állandóan visszatérő hüvelygyulladással, hüvelyérzékenységgel küzdök, emiatt járok nőgyógyásztól nőgyógyászig, és így jutottam el endokrinológiára is, emellett képtelen vagyok hízni, bárhogy szeretnék, pedig az étrendem is úgy lett összeállítva, hogy elvileg híznom kellene. Szeretném végre tudni, mi okozza a panaszaimat, és jó volna, ha megjönne a segítség.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. Kérdésére a letséges válasz a következő:
A hüvely immunológiájával sajnos kevesen foglalkoznak (ha egyáltalán), pedig nagyon gyakori betegség. Ez gyakran más autoimmun eredetű betegségrésze vagy ahhoz társul. Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• • Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Gyermekvállalási gondokkal küzdök, több orvos is foglalkozik velem, de mivel ők nem ismerik egymást, így bizonyos kérdésekben nekem kellene eligazodnom, ezért kérek most segítséget.
Augusztus 22-én volt egy vetélésem 8 hetesen és a HCG csak lassan ürül ki a szervezetemből, ma 13,5-ös szintet mértek (három hete 80 körülit).
Szeretnék elmenni 3 pontos terheléses vércukor- és inzulin kontrollvizsgálatra, ennek az időpontjával lenne problémám. Ön szerint ha november 14-én megyek (tehát a vetélés után 12 héttel), az megfelelő? Úgy tudom, 3 hónapot kell várni a vetélés után, így egy hét híján 3 hónap telik majd el.
Tudnék menni később is, de november 18-án megyek egy olyan vérvételre, ahol 14 kémcsőnyi vért vesznek majd le tőlem, így nem tudom, hogyha november 18-a után megyek inzulint és cukrot nézetni, akkor ez a nagy vérvétel nem szólhat-e bele az eredménybe.
Az lenne a másik kérdésem, hogy a terhelés napjának reggelén a Merckformin XR gyógyszeremet bevegyem-e?
Köszönettel, Nóra
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. A terheléses vizsgálatok az egyes laboratóriumok szerint eltérőek lehetnek. Azt gondolom, hogy erre a kérdésre a vizsgálatot elrendelő, ill. kérő orvosnak kellene a feleletet megadni. Egyébként azt is kellene tudnom, hogy a vetélésének mi volt az oka, a terhelésse csak arra kérdére kaphat választ, hogy van-e esetleg inzulin rezisztenciája.
Jó egészséget kívánok:
.
Október 07.-én írtam Önnek!
SOS! Segítséget kérve hajhullásos probléma miatt. Akkor nem tértem ki rá, de ez nem egy általános sima hajhullás.
Elég drasztikus, szinte csomókban hullik. Ezt nagyon drasztikus napról-napra látni.
Az Ön által megadott számon csak februárra tudtak időpontot adni.
Addig is mitévő legyek?
Válaszát köszönöm!
Most is azt tanácsolhatom, hogy részletes kivizsgálás (immuno-endokrin típusú) után oki kezelés indokolt.
Jó egészséget , minél előbbi javulást kívánok: