|
Kérdezz-felelek
Hálás szívvel köszönöm a gyors és megnyugtató válaszát!!
Mivel IBS gyanús beteg is vagyok ( több mint ötven vizsgálat után sem igazolódott a fájdalom oka), nagyon szeretnék kizárólag Önhöz kerülni a vírus helyzet után.
Privátban megadhatja-e a majdani elérhetőségét?
Őszinte tisztelettel, Klári
Ennek valószínűleg nem lesz akadálya. Adja Isten, hogy minél előbb bekövetkezhessen. előtte a következő vizsgálatokat javaslom:
Anti-TPO, TSH, FT4,CRP
Kérem jelentkezzen kolléganőimnél:
Székely Melinda szekelymelinda66@gmail.com
vagy
Plósz Jennifer info@endokrinkozpont.hu
Tisztelettel:
64 éves nő beteg vagyok.
25 éve meglevő pajzsmirigy alulműködésem (Szubsztituált hipothyreozis, primer) eddig 75-90 mikrogramm Euthyrox szedésével nagyjából tünetmentes volt ( TSH 1-8 között, T4, T3 rendben).
Talán 2016 körül tértem át a Syntroxinra a precízebb adagolhatóság miatt és utólag visszagondolva ez idő tájt kezdődtek a negatív tüneteim: Erős mellkasi fájdalom, idegesség, alvászavar, hajhullás, ingadozó vérnyomás, stb,
A gyógyszer 50-60 mikrogrammra történő csökkentésével a TSH 15-25-re emelkedik.
Ismételt növeléskor pedig már szinte elviselhetetlenné válnak a túlműködési tünetek ( többször rohantunk az úgyeletre, de minden EKG rendben volt.
Az áprilisi hasonló eset után a szakorvosom telefonon 25 mikrogramm Syntroxint javasolt majd ezután egy korábban ütemezett teljes vérkép április 16-i eredménye 75 feletti TSH !
Tudom, hogy min. egy hónapnak kellene eltellenie a módosított bevitel után, panaszaim lassan enyhülni látszanak, de...
Ön szerint gyógyítható vagyok?
Őszinte tisztelettel és bizalommal, Klári
Köszönöm megtisztelő kérdését. Ezt a kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.).
Általában ellenzem az interneten történő kérdést és válaszokat, de mivel ez egy más helyzet, ezért kivételt teszek.
A jobb megértés céljából mellékelem egyik legutóbbi kedves beteg rövid történetét:
"32 éves fiatalasszony, akit lényegesebb panasz és fizikális vizsgálat nélkül laboratóriumba küldték. Az elvégzett TSH érték 100 feletti értéket (!) mutatott. A szakrendelésen elkezdett l-tiroxin kezelés először 100 ug-gal lényeges változást nem mutatott a leletében, amelyet a kezelés után 7 nappal ismételtek meg ugyanabban a laboratóriumban (!). Ezt követő hetekben az l-tiroxin dózisát 100 ug-gal emelték, annak ellenére, hogy szívtáji panaszok, rendetlen szívdobogás lépett fel! Amikor már 500 ug-os dózisig eljutottak szívpanaszai fokozódtak és súlyos ritmuszavar lépett fel, ezért akut intenzív osztályra utalták. Ekkor találkoztam a beteggel, akinek a pajzsmirigy megnagyobbodott volt, egész testében remegett, szabálytalan szív-működés (134/min!) volt észlelhető. Az elvégzett EKG súlyos ritmuszavart mutatott (pitvarfibrilláció). Az elvégzett speciális laboratóriumi vizsgálattal sikerül bizonyítani, hogy a biológiailag hasznos TSH, 4,8 IU/l volt!), az anti-TPO és a TSH elleni antitest egyértelműen pozitív volt. A gyógyszer dózisának radikális csökkentésével a ritmus-zavar megszűnt, a betegünk állapota 7 nap alatt fokozatosan rendeződött, a kontroll vizsgálatok során lényeges panasza nem volt."Ezt már az Orvosi Hetilapban is megírtam, de úgy látszik ezt a kollégák nem olvassák......
Tehát nem a TSH-t kell gyógytani, hanem a beteget!
A járvány után konzultációt javaslok, addig azt javaslom, hogy maradjon a 25ug-nál, amely mellett jól érzi magát. Azt is tudni kellene, hogy mi okozta a csökkent működést,stb.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
29 éves nő vagyok. Férjemmel kisbabát szeretnénk. A nőgyógyászom javaslatára elkezdtem még tavaly babaváró vitamint szedni (először a Dr. Czeizelt majd az Elevitet) és folyamatosan próbálkozunk, de eddig még nem jártunk sikerrel. Múlt hónapban (a ciklus 22. napján) csináltattam egy hormonvizsgálatot, amelynek eredményei a következők: LH: 7,13 U/l, FSH: 3,22 U/l, ösztradiol: 1230,8 pmol/l, progeszteron 43,7 nmol/l. Szeretném a szakvéleményét, illetve segítségét kérni, hogy mit tehetek (tehetünk) annak érdekében, hogy csökkenjen a magas ösztradiol szint. Hypothyreosisom van, naponta 25 ug L-thyroxint szedek rá, a legutóbbi kontrollon (2019.09.30-án) a TSH-m 2,44, a TPO AT 8,4, a humán thyreoglobulin antitest 33,8 U/ml volt.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre terjedelmi okok miatt sem térhehetek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
Tovább komplikálja a helyzetet, hogy eddig nem derült ki, hogy a pajzsmirigy betegségének mi az oka (utalok ezen a honlapon leírt több közleményre, másrészt a meddőségnek sok egyéb endokrinológiai és immunológiai oka is lehet, amelyeket célszerű volna kivizsgálni.
Javaslom egyelőre a járvány miatt a távkonzultációt:
Cím: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A következővel fordulok Önhöz.
Kb. 8 éve pajzsmirigy alulműködésem van.
Pillanatnyilag Letrox 125-öt szedek.
Januári eredményem: TSH 0,352; T3 4,27; T4 22,8
Orvoshoz nem jutottam el, így szedtem tovább a Letrox 125-öt, ami lehet, hogy hiba volt.
Most úgy érzem, hogy már túlműködés tünetei jelentkeznek nálam. Erős szívdobogás, a pulzus általában 70-100 között van. Ma egyszer ugrott fel 120 körülire, nagyon enyhe kézremegés, gombóc a torokban.
Holnap megpróbálom elérni az orvosomat, de addig is szeretném a tanácsát kérni. Csökkentsem a Letrox adagot?
Ami még valószínűleg nem volt jó ötlet, hogy január óta Supradyn szedek, amiben van jód. Sajnos nem tudtam, hogy ez nem javasolt.
Mivel a mostani helyzet miatt nem tudok laborba menni, és orvoshoz sem, ezért kérem itt ki a véleményét.
Köszönöm előre is!
Több probléma is van, amelyet eddig talán nem derítettek ki:
1. Nem derült ki a csökkent működés oka. Gyulladás! Ebben az esetben különösen nem volt jó ötlet a szervetlen jódot tartalmazó készítmény.
2.A Letrox dózisa évszakonként változik (jóllehet nem a TSH-t kell(ene) kezelni).
Mindenképpen a Letrox dózisának csökkentése javaslom (100 ug/nap)
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!.
Jó egészsége kívánok, tisztelettel:
A kérdésem még továbbá, hogy lányom, aki szintén az Ön betege, kb 6 hete elhúzódó náthával küzd, közben hőemelkedéssel, Isoprinosine-t 2 dobozzal szedett, mindezt okozhatja-e az autoimmun pajzsmirigy gyulladás? Szükséges-e más kezelés a problémájára? Kérem Önt, szíveskedjen válaszolni, amit előre is köszönök. Reméljük lesz lehetőség a személyes találkozóra. Tisztelettel: Valéria
Sajnos a pedikűrös által okozott sebre vonatkozóan a Bepanten -t tudom így távolról javasolni. A tünetei nem szólnak egyikük esetében sem a COVID-19 fertőzés mellett!!!Az autoimmun folyamat valóban okozhat elhúzódó tüneteket.
Remélem a nem távoli időben lesz mód személyes találkozásunkra.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Most keztunk orulni mert 5 napot kesett sanyingerem van a melleim fajnak feszulnek kicsit duzzatak 1-2 olyan etelt meg eszek amit eddig nem szerettem .! Tesztet nem csinaltunk mert 5 napkeses utan sajnos megjott de nem ugy ahogy eddig szokot .! Van mikor csak a wc papir olyan .! Ilyenkor mi a teendo es lehet e meg terhessegrol szo esetleg? Nagyon szepen koszonom elore is valaszat .! Tovabbi szep napot doktor ur.!
Ezt ennyiből megmondani biztonsággal nem lehet. Spontán vetélés sem zárható ki. A jelen panaszainak és a meddőségének okát kellene keresni és megtalálni.
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2019 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tekintettel a járványra: tele (táv) konzultációt javaslok.
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok:
ÖSZTROGÉN DOMINANCIÁVAL KAPCSOLATBAN LENNE KÉRDÉSEM.
49 ÉVES VAGYOK KB.1 ÉVE RENDETLENKEDIK A MENZESZEM HOL 21 HOL PEDIG 35 NAPRA JÖN MEG.
VAN HOGY 3 NAPIG DE VOLT HOGY 10 NAPIG VOLT MEG.EZ NEM IS ZAVARNA HISZEN ITT AZ IDEJE A KLIMAXNAK.
A PROBLÉMÁM AZ EZZEL JÁRÓ PANASZOKKAL VAN.SZORONGÁS AMIRE ÉVEK ÓTA GYÓGYSZERT SZEDEK DE SAJNOS MIÓTA A MENZESZEM RENDETLENKEDIK AZÓTA NEM HAT A GYÓGYSZER.IZÜLETI FÁJDALMAIM VANNAK
PAJZSMIRIGYEMET KIVIZSGÁLTÁK FSH.T3.T4. ANTITPO MINDEN HATÁRÉRTÉKEN BELÜL.
VISZONT A NŐI HORMONOK NEM TÚL JÓK.
21 NAPI LABOR
FSH 39.07 REF..1.5-9.10
LH 25.34 REF 0.50-16.90
PROG. 1.68 REF 10.62-81.28
ÖSZTR. 177 REF 82-940
PROLAK. 11.4 REF 2.8-29.2
EZEK ALAPJÁN JÓL GONDOLOM ÖSZTROGÉN DOMINANCIÁM VAN VAGY CSAK PROGESZTERON HIÁNYOM?
ÉRDEKLŐDNÉK HA PROGESZTERONT PÓTOLNÁNK AKKOR ENYHÜLNÉNEK A TÜNETEIM?
PSZICHIÁTEREM SZERINT HIÁBA EMELI A GYÓGYSZEREM /MEGPRÓBÁLTUK DE NEM IGAZÁN VAN JAVULÁS/HA A HORMONJAIM PROVOKÁLJÁK MEG A SZORONGÁST AKKOR AZT KELL RENDBE RAKNI.
KÖSZÖNÖM VÁLASZÁT!SZÉP NAPOT! SZILDI.
A kérdéseire röviden nehéz volna válaszolnom, annál is inkább, mert ez vizsgálatot,ill. sze. telekonzultációt igényelne.
Mi az ösztrogén dominancia (röviden!)?
Mi az ösztrogén dominancia lényege?
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
Ösztrogén:Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja).Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért
A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik.Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti.Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is. Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
Progeszteron
• Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
• Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
• A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
• Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
• Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
• Terméketlenség, meddőség
• Tüszőrepedés nélküli ciklusok
• Vetélés
• Premenstruális szindróma (PMS)
• Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
• Migrén, krónikus fejfájás
• Alacsony libidó
• Endometriosis
• Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
• Hüvelyszárazság
• PCOS - policisztás petefészek
• Korai menopauza
• Korai serdülőkor
• Pajzsmirigybetegség
• Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
• Magas vérnyomás
• Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
• Hajhullás
• Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
• Osteoporosis - Csontritkulás
• Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
• Magnézium hiány
Oki, egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget, szép napot!
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Októberben gyerekvállalás miatt új szakorvos segítségével kaptam egy másik gyógyszert, aminek az lett a vége, hogy túlmüködésbe ment át a pajzsmirigyem. 7-es értékről 0,2-re esett le az értékeim pár nap alatt. A mai napig még nem sikerült rendesen beállítani, de úgy néz ki, hogy ez jó úton van. Autoimmun Hashimoto Thyreoiditis betegségem van, 9 éve. Egy másik szakorvos segítségével 2 hónapja derült ki, hogy elég sok allergiám van, köztük glutén érzékenység is. 1,5 hónapja ismét túlműködött a pajzsmirigyem egy lázas betegség miatt. A szakorvosom leállítatta velem a letrox 50 mg-os gyógyszert, majd pár nap múlva egy labor és annak eredményeképpen újra elkezdte velem szedetni a gyógyszert! Az utolsó labor értékeim 2 hetes: TSH 5,02; FT4 18,2; FT3 4,84; Anti TPO 1000 felett. Erre jelenleg 62,5 mg-os letroxot szedek.
Azóta mióta elhagytam a gyógyszert, nagyon felerősödött a szorongásom (testi tünetekkel), ami persze október előtt nem volt és erre a szorongásra ajánlották nekem az OM-Relax gyógynövényből készült nyugtató hatású gyógyszert. Olyan kérdésem lenne, hogy ebben a készítményben lévő gyógynövények, illetve az orbáncfű kivonat kihathatnak-e a pajzsmirigy működésemre? Jelenlegi szakorovomat ebben a helyzetben nem érem el és nem szeretnék még egy mesterséges nyugtató szedni, így is a frontint szedem ami már nem hat, így szeretném elhagyni, ennek a készítmények a segítségével. Belinkelem a készítményt, így könnyebb lesz megtekinteni : flavin.eu/flavin.php?aid=2&termek=490
Vagy esetleg Ön tudna ajánlani egy olyan készítményt, ami a pajzsmirigy által előhozott szorongásra hat.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Mónika
Sajnos este nagyon gyakori, rendelésünkön sok babának a fényképét láthatja, akiknek a megérkezéséről már lemondtak!
Fontos:"Ne a laborlelettől várjon diagnózist!"
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Amit már így levélben is írhatok, név nélkül: kerülje a szervetlen jódot tartalmazó babaváró vitaminokat! További információt személyre szabottan a következő e-mail-ben adahatok:
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Addig is:
A magzat létrejötte és megmaradása: a természet csodája
Balázs Csaba
Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban drámai méreteket öltött a meddőség problémája – a párok 25-50 százalékánál már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik. Mi lehet ennek az oka? A válasz nem egyszerű, mert a meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet. A lehetséges szervi problémák (gyulladások, traumák, daganatok, pajzsmirigy- és mellékvese-rendellenességek, a petefészek betegségei stb.) az összes ok mintegy 60 százalékát teszik ki, az esetek közel 40 százalékában pedig funkcionális – köztük pszichés – okok miatt alakul ki a meddőség.
Fontos megemlíteni azt is, hogy a nők életkora és a meddőség szoros kapcsolatban áll egymással – az életkor növekedésével jelentősen csökken a gyermekvállalás esélye. Míg 20-24 év között 3%, 25-34 év között 11%, addig 35-39 év között 33%, 40-45 év között pedig már 86% a meddőség előfordulása.
1. A női meddőség okai
Kétségtelen, hogy a meddőséget kiváltó okok között leggyakoribbak a hormonális tényezők. Ma már arról beszélhetünk, hogy a hormonális szabályozás meghatározó jelentőségű, de a szervezet integritását az immun- és az idegrendszerrel együtt biztosítja. Ennek az integrált folyamatnak a lényege, hogy az endokrin rendszer szabályozó anyagai, hormonjai hatnak szervezetünk minden sejtjére, az immunológiai mechanizmusok pedig befolyásolják a hormonok termelődését, és lényeges szerepük lehet mind a fogantatásban, mind a meddőségben, illetve a vetélésekben. A kóros folyamatok hátterében tehát leggyakrabban a hormonális szabályozás zavarai állnak.
Melyek a leggyakoribb – kivizsgálást és kezelést igénylő, – meddőséget okozó hormonzavarok?
• A petefészek működésének korai leállása (20-30 éves korban). Ennek hátterében gyakorta az AMH (Anti Müllerian Hormon) képződésének zavara áll. Az AMH felmérésének segítségével – ami a petefészekben meglévő petesejtek számát, vagyis a petefészek fennmaradó „kapacitását” jelzi – fiatal korban is meg lehet becsülni az esetleges korai menopauza bekövetkeztének valószínűségét. Miért fontos ez? A hölgyek mintegy 10 százaléka (!) válik az átlagosnál jóval korábban, akár már a húszas évei végére terméktelenné, és mivel egyre többen későbbi életkorban vállalnak gyermeket, lényegessé válhat a klimax várható időpontjának megismerése. Számos olyan kórképet ismerünk, amely nagyban befolyásolhatja a petefészek működését, például a korai menopauza vagy a policisztás ovárium szindróma (PCOS). Összegezve: a hormonszint jól jelzi a petefészek működését, információt ad a petefészek „tartalékáról” és stimulálhatóságáról.
• Az agyalapi mirigyben termelődő, a petesejt érését stimuláló hormonnak, az FSH-nak és az ellene képződő ellenanyagnak szintén szerepe lehet a megmagyarázhatatlannak tűnő meddőségben.
• Mind a menstruációs zavarokban, mind a meddőség kialakulásában fontos szerepe van az agyalapi mirigy által termelt – tejelválasztásban lényeges – hormonnak, a prolaktinnak (PRL). Fokozott termelését elősegítheti a stresszhatás, a csökkent pajzsmirigyműködés (hipotireózis) és a PCOS, de számos gyógyszer (köztük hányáscsillapítók, vérnyomáscsökkentők, allergia elleni szerek) is a prolaktin-szint növekedéséhez vezethet.
• Gyakran nem kap kellő figyelmet a pajzsmirigy egyes betegségeinek (pl. túlműködés vagy csökkent működés) szerepe a meddőségben, vetélésekben és fejlődési zavarokban.
• A környezeti ártalmakhoz sorolható kémiai anyagok (xenoösztrogének) gyakran felelősek a fogantatás elmaradásáért. Különösen ártalmasak a rovarirtók (DDT és származékaik), a PVC-ben és egyéb műanyagokban, festékekben megtalálható ftalátok. (2008-tól az USA kongresszusa be is tiltotta ezek alkalmazását.) A veszély óriási, mert az ilyen anyagok a csomagolóanyagokból az ételekbe kerülhetnek, de például a mosogatószerekben éppen úgy megtalálhatók, mint a körömfestékekben, a cumisüvegekben, a játékok festékében, a samponokban, dezodorokban, arckrémekben stb. Ezek az anyagok azért is rendkívül károsak, mert nem, vagy csak nagyon lassan bomlanak le, a zsírszövetben raktározódnak, és a testsúlycsökkenés (fogyás) során kikerülve a keringésbe az anyagcsere felborulását, rákbetegséget is okozhatnak (emlő-, prosztata-, bél-daganatok).
Legszembetűnőbb e kémiai anyagok nemi hormonokat megzavaró hatása. Már a hetvenes években is megfigyelték, hogy a klórozott szénhidrogén növényvédő szerek – mint amilyen például a DDT – hatására a sirályoknál radikálisan eltolódott a nemek aránya a nőstények javára. Ez azzal járt, hogy a tojók álltak össze párokká és terméketlen tojásokat tojtak. Ugyanezen vegyületek miatt a hagyományos párválasztási stratégiát követő madarak tojásainak fala rendkívül elvékonyodott és összetört a tojók alatt. A nemi hormonrendszert megzavaró anyagok számos állatfajnál, így a tengeri csigáknál, halaknál hermafroditizmust okoztak.
A természetes növényi anyagokban lévő hormonok (fitoösztrogének) – például a génmódosított szójatartalmú ételek – szintén károsak, de hatásuk jóval rövidebb ideig tart, a szervezetben részben lebomlanak.
Mit tehetünk? Bár az elénk kerülő termékek káros hatásait kivédeni nehéz, tudatos vásárlással sokat tehetünk egészségünk érdekében!
2. A magzat megmaradása: a természet csodája
A magzat fiziológiás „transzplantátumnak” tekinthető – azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszélyt a kilökődése jelenti A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig „idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben, később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek a védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak.
• Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
Az endokrinológia, az immunológia és a genetika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. Tudjuk, hogy a magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt ugyanis megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért, az antitestek termelődéséért felelős Th2 limfociták és az általuk termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében az utóbbi által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2. trimeszterétől (a 4. hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, ami feltétlenül szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ha viszont ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
• Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések között?
Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőknél a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. A magas pajzsmirigy elleni antitest-szint (TPO) és a csökkent pajzsmirigy-aktivitás káros a magzat szempontjából. A terhesség, sőt a fogantatás előtt a csökkent működést, azaz a hipotireózist megfelelő gyógyszeres kezeléssel el kell kerülnünk, ami azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az ún. „terápiás ablak” – azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt.
• A magzatot veszélyeztető és óvó immunsejtek
A természetes ölősejtek (NK = natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumorsejteket képesek elpusztítani. A baj csak az, hogy tumorgátló, daganatos sejteket ölő tulajdonságuk mellett a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélést okozhat. Az emelkedett NK-sejtarány és/vagy a fokozott NK-funkció gátolja a magzat megtapadását, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat. Az NK sejtek fontos alcsoportja az ún. uNK, azaz a méhben lévő sejtek – ezek aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől.
A visszatérő spontán vetélés esetében a megtermékenyülés megtörténik, a magzat beágyazódik, ám kezdeti fejlődése a 6-12. hét körül megáll. Az embrió vagy spontán kilökődik, vagy elhal. Amennyiben a spontán vetélés mögött nincsen genetikai, endokrinológiai, mikrobiológiai vagy más környezeti tényező, akkor olyan ismeretlen eredetű vetélésről van szó, amelynek hátterében immunológiai okok – autoimmun betegségek (autoantitestek), NK sejtek, az immunszabályozás zavarai állhatnak. Ilyen esetben feltételezhető az ún. „immunológiai abortusz”, amelynek okaira alapos vizsgálatokkal – köztük a Th1 – Th2 arányának, a természetes ölősejtek (NK) számának és aktivitásának meghatározásával, az AMH-mennyiség és a D-vitamin szint megállapításával – derülhet fény.
3. A meddőség lelki háttere
A mindennapi gyakorlatban sokszor nem kap kellő hangsúlyt a lelki folyamatok vizsgálata. Ennek több oka is lehet. Az egyik nem lényegtelen magyarázat, hogy az evidenciákon, laboratóriumi adatokon alapuló orvosi szemlélet gyakran kizárja a pszichés okok vizsgálatát, mivel nincs olyan teszt, amely nagy bizonyossággal jelezhetné e fontos tényező lehetséges kiváltó szerepét a meddőségben. Terjedelmi okok miatt itt csak a leglényegesebbeket említem meg:
• Várandóssággal kapcsolatos szorongás (pregnancy related anxiety)
Ez az önálló szorongásforma a csecsemő és az anya esetleges betegségeivel, az egészségügyi el¬látórendszerrel kapcsolatos negatív tapasztalatokkal, a várandós¬sággal, a szü¬léssel és a gyermekneveléssel kapcsolatos szorongást és félelmeket, valamint a mindezekhez társuló túlzott aggodalmat és szomatikus tüneteket foglalja magába. A szorongásnak ez a formája összefügg a váran¬dósság észlelt kockázataival és veszélyeivel, illetve az alacsony kontrollérzettel. Az elemzések szerint a szüléssel kapcsolatos félelmek összefüggést mutattak a szülésmódok (spontán szülés, császármetszés) választható formáival, valamint a vetélés, a fejlődési rendellenességek vélt lehetőségeivel.
• A szexuális egészséggel kapcsolatos aggodalmak
Ha egy szexuális probléma komoly szorongást és károsodást okoz, szexuális diszfunkcióként lehet diagnosztizálni. Az ilyen aggodalmak a nők körében gyakoriak, ám szexuális rendellenességeiket alapvető gondozási körülmények között gyakran nem ismerik fel, és értelemszerűen nem is kezelik őket. Azok a klinikusok, akik nem specializálódtak a szexuális gyógyászatra, nem foglalkoznak a nők ilyen irányú egészségügyi problémával. A női szexuális diszfunkcióknak külön osztályozása, meghatározása és diagnosztikai kritériuma van – ennek ismertetése meghaladja e cikk kereteit. Fontos azonban kiemelni, hogy a női szexuális diszfunkció (FSD) meghatározásában és diagnosztizálásában kulcsfontosságú elem a szexuális szorongás, amit általában a stressz, az aggodalom, a boldogtalanság, a frusztráció, a harag vagy reménytelenség jellemez, és hatása például a szexuális aktivitás csökkenésében nyilvánulhat meg. A személyes szorongás összekapcsolható a nők saját szexuális problémáival, illetve a partnerre és kapcsolataira való esetleges hatásaival.
• Bioszociális tényezők
A nők szexuális működését számos bioszociális tényező befolyásolja. Legismertebb kockázati tényezők a depresszió, a rossz önértékelés, a szorongás, az alacsony iskolai végzettség, a partner szexuális problémái, a szexuális visszaélés, a házassági nehézségek, a stressz, az antidepresszánsok használata, a rossz egészségi állapot, a rák, a krónikus és neurológiai betegségek, valamint a fájdalom. A megoldásra több modellt dolgoztak ki, ezek lényege, hogy a probléma narratív ismertetése hatással van a beteg életére, érzelmi állapotára és kapcsolataira. A cél az, hogy segítsen felfedezni és leírni szorongását, funkcionális károsodását, és azt, hogy a probléma milyen hatással van életére.
DOBOZ
A szexuális diszfunkcióhoz hozzájáruló tényezők, betegségek
• Szív-és érrendszeri betegségek
• Cukorbetegség
• Pajzsmirigy-betegség
• Elhízás
• Krónikus fájdalom
• Vizelettartási nehézség
• Gerincvelő-sérülés
• Sclerosis multiplex
• Neuromusculáris rendellenességek
• Prolaktinoma
• Nőgyógyászati rendellenességek: endometriosis, PCOS
Ugyancsak negatív hatással járhat az e betegségekre felírt gyógyszerek szedése.
A fentiek alapján egyértelmű, hogy a meddőségben szenvedőknek pszichés támogatásra, kezelésre lehet szüksége. Egyértelmű, hogy a meddőség komplex problémáját holisztikus megközelítéssel, a pszichoszomatikus állapot feltárásával és orvoslásával, teammunkában oldhatjuk meg.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Segítségét szeretném kérni. 2 hete az 5.terhességi héten a labor eredményemből a belgyógyász pajzsmirigy alul működést állapított meg.Kaptam rá Euthyrox 50mg ot,napi fél tablettát kell szednem.
Pénteken voltam ultrahangon,ott már volt a picinek szívhangja is.Eddig minden rendben:)
Ezelőtt nem volt az értékeimmel gond.Van egy 15 hónapos kislányom,nála a laborom végi jó volt.Rendszeresen sportolok,nincsen semmilyen tünetem mint pl,fáradékonyság vagy hízás.
Mostani Labor értékeim, amire a gyógyszert kaptam.:TSH: 0,400-4,000=5,490
SZABAD T4: 11,50-22,70=16,00
SZABAD T3:2,80-6,50=5,99
ANTI-TPO:<35,00=10,00
Kérdésem az lenne mennyire kell aggódnom a megemelkedett TSH érték miatt?Elegendő e a napi fél tabletta szedése? Általában mennyi idő után szokott lejeb menni az érték?A Nőgyógyászom szerint ez az eltérés még nem ad aggodalomra okot,a belgyógyász szerint meg infarktust kellett volna kapnia a nőgyógyásznak a 5.490 es értéktől.Jelenleg szedek baba vitamint amiben jód is van+3000C és 3000D vitamint.3 hét múlvára kaptam időpontot laborba ellenőrzésre.Kérdésem az lenne hogy próbáljak e meg egy Endokrinológussal táv konzultálni, és magán úton labort csináltatni,vagy várjam meg mi lesz a következő labor eredménye 3 hét múlva?Esetleg az étkezésben kell e valamit kerülnöm,pl tej,cukor stb.
Válaszát előre is köszönöm.Szép napot!
Üdvözlettel:Szabina
Mindenek előtt ne aggódjon. De felejtse el a jódot is tartalmazó terhességi vitamint! Helyett inkább a pocaklakót vagy a Trimeszter-1-t szedje! Az Euthyroxot szedheti.
Később majd tisztázni kell, hogy mi a csökkent működés oka.
Telekonzílium útján tudok segíteni.
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A problémámmal megkerestem már itt, ami után időpontot kértem Önhöz, melyet nagy bánatomra egy nappal előtte visszamondtak!
2019 decemberében lezajlott influenza vírusfertőzés óta fájdalmas pajzsmirigy miatt mentem el ultrahang vizsgálatra, melyben mindkét lebenyben 4-4 mm-es göböt illetve a jobb lebenyben dorsalisan egy 27 mm-es echoszegényebb göböt találtak, labort is csináltattam melyben minden normális tartományban van kivéve az FT3 értéket.
FT3: 6,24 Ref.érték:3,80-6,00
Ft4: 11,60 7,86-14,41
Anti-thyreoglobin 0.00 0,0-4,0
Anti-TPO 0,5 0,0-9,0
El akartak küldeni biopsziára, nem mertem elmenni mivel kimondottan fájdalmas ,a torkom, fülem ,pajzsmirigynél ,nyakamnál folyamatosan fáj,nyomásra is!Hónapok óta így van, nem érzek javulást,olyan érzés mintha gyulladásba lenne, nem tudom mihez kezdjek így hogy nem lehet Önhöz elmenni!Nyomó érzés is van!Azt mondták ez túltermelést okozhat, de én ellenkező tüneteket észlelek magamon, erős bőrszárazság,hirtelen hízás,alvásproblémák,hajhullás,évek óta visszatérő hüvelygyulladások, illetve tavaly augusztusban kiderült hogy crohn betegségem van!
Távkonzultáció keretein belül tudna érdemben segíteni vagy csak személyes vizsgálaton, ami sajnos gondolom nem tudni mikor lehetne?
Üdvözlettel:
Tünde
Nagy valószínűséggel pajzsmirigygyulladás zajlott, ill. zajlik le.
Egyelőre a biopszia nem tűnik szükségesnek.
Távkonzultációt javaslok:cím
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Tisztelette:
Tisztelt Doktor úr!
15.termességi hétemben járok. Jódmentes terhesvitamint szedek ,mert Hashimoto pajzsmirigy alulműködésem van.
Letroxot szedet 50/75 felváltva. Az lenne a kérdésem ,hogy a babának honnan lesz jód, ha nem eszem jódos vitamint? Gondolom az ő egészséges pajzsmirigyének szüksége lenne jódra? Szedjek mostantól jódosat?
Köszönöm szépen előre is a válaszát! Tisztelettel: Hajnalka
Tisztelt Hajnalka!
A Letrox nem a Hashimoto kezelésére való gyógyszer. A Letrox50/75 adását váltakozva adni teljesen értelmetlen. Ma már megfelelő mennyiséget tartalmazó készítmény kapható. A Letroxban 1 molekulán 4 db (!) jód atom van, úgyhogy nem kell aggódnia. Aki ilyet javasol, az előtte végeztesse el a jódszint meghatározását.
A kezelésnek egyénre szabott módon kellene történnie.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
15.termességi hétemben járok. Jódmentes terhesvitamint szedek ,mert Hashimoto pajzsmirigy alulműködésem van.
Letroxot szedet 50/75 felváltva. Az lenne a kérdésem ,hogy a babának honnan lesz jód, ha nem eszem jódos vitamint? Gondolom az ő egészséges pajzsmirigyének szüksége lenne jódra? Szedjek mostantól jódosat?
Köszönöm szépen előre is a válaszát! Tisztelettel: Hajnalka
A Letrox nem a Hashimoto kezelésére való gyógyszer. A Letrox50/75 adását váltakozva adni teljesen értelmetlen. Ma már megfelelő mennyiséget tartalmazó készítmény kapható. A Letroxban 1 molekulán 4 db (!) jód atom van, úgyhogy nem kell aggódnia. Aki ilyet javasol, az előtte végeztesse el a jódszint meghatározását.
A kezelésnek egyénre szabott módon kellene történnie.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
43 éves nő vagyok, emlékezetem szerint még sose nézték a pajzsmirigyemet. Most más ügyben küldött el a háziorvos a laborba, de most is én kértem, hogy nézzük már meg a pajzsmirigyet is, mert olyan sokat olvasok róla, hogy sok mindent befolyásol. Sok olyan panaszom van amit hozzá tudok kötni, hízok, de nem eszek sokat, száraz bőr, feledékenység, és most kezdett összeállni ,hogy valószínűleg ez az oka. Na meg is lett az eredményem, ami miatt eléggé megijedtem. Tsh 88 lett. Ez mit jelent? Leállt a pajzsmirigy működésem? A haziorvosommal nem tudtam ,csak telefonon értekezni, kiírta a letrox nevű gyógyszert 75 mg , napi egy szemet szedek egy hete. Jelen körülmények között nem tudom , hogy hova tudnék menni szakorvoshoz, a legrosszabbkor derült ez ki. Szeretném megkérdezni, hogy elég lesz ez a gyógyszer? Olvastam a szelén es a cink szerepéről, szedjek esetleg mellé? Hova fordulhatok ahol még rendel valaki endokrinológus? Mitől lehet ilyen magas az értékem? Millió kérdésem lenne még, még nagyon az elején járok ennek a dolognak. Válaszát előre köszönöm , tiszteletem Uri-Szabó Zsuzsanna
Ezek valóban nem jő értékek. Sajnos a járvány miatt egyelőre nem tudom fogadni, de telekonzultációs lehetőségünk van. Kérem, hogy az jelezze a kolléganőimnek a Budai Endokrin Központban.
Budai Endokrin Központ. 1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Tisztelettel:
2019 nyarán csináltattam egy laborvizsgálatot, mely kimutatta, hogy magas az ANTI TPO-m. 381,6 volt, a többi pajzsmirigy értékem rendben volt teljesen. Az orvosom a tüneteim ellenére azt mondta, nem indokolt gyógyszert szednem és további vizsgálatok sem fontosak csak ellenőriztetnem kell fél évente. Ez meg is történt, az érték nem csökkent kicsit nőt is. Ismét ugyan ezt mondta az orvosom, mivel a többi értékem jó volt. Tapasztalom magamon, több ideje mielőtt elmentem volna laborvizsgálatra, kb 6 hónappal a tavaly nyári vizsgálat előtt keztem tapasztalni a hajhullás tüneteit súlyproblémákat előrször fogyás most pedig súlyproblémákkal küzdök, pedig egészségesen odafigyelve hetente 2x sportolok bőr- és hajtünetek, folytonos fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaimat. Próbáltam magnézium tablettát szedni de ez sem javított illetve a szelén pedig semmit nem javított a helyzetemen. Az orvosom nem akar ezzel foglalkozni, pedig úgy gondolom kellene. 23 éves fiatal nő vagyok aggódom, hogy ez hogyan fogja majd befolyásolni a teherbeesésemet illetve a menstruációs ciklusom is akadozik.
Válaszát köszönöm,
Tisztelettel, Lene.
Aggodalma jogos! Régóta mondom itthon és világszerte, hogy ezt komolyan kell venni. Ezen a honlapon is már sokat írtam róla.
Nincs nap, hogy ne keresnének fel ezzel a kérdéssel a meddő házaspárok, mivel a kivizsgálásuk során felvetődött a pajzsmirigy betegségének - gyakran egyedül a TSH szint emelkedése, mivel csak ezt nézik - lehetősége. Ilyenkor gyakran azt a választ kapják, hogy amennyiben a TSH szintjük már rendben lesz („1 alatt vagy 1-2 között”), akkor próbálkozzanak a baba vállalásával. Tapasztalatom, hogy ez nem elegendő! Ezt bizonyították a legújabb klinikai megfigyelések is.”
Ismert, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége döntő szerepet játszik a nők meddőségben, a spontán és a mesterséges megtermékenyítések (IVF, ill. ICSI) utáni vetélésekben. A pajzsmirigy komponensei (pajzsmirigy-peroxidáz és a thyroglobulin) elleni autoantitestek (anti-TPO és anti-Thyreoglobulin) bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek a meddőség és a vetélés szempontjából, de ezt eddig csak a csökkent működéssel hozták összefüggésbe. Jóllehet a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a tiroxin hormon alkalmazása mérsékli a szülészeti szövődmények kockázatát az autoimmun thyreoiditises nőkben.
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg. A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett. Az anti-TPO antitestek ismereteink szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigyműködési zavarokban és a csökkent működés létrejöttében. Egyrészt gátolják a pajzsmirigy peroxidáz enzim működését, másrészt pusztítják a pajzsmirigysejteket. Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto tireoiditiszes betegben, a Basedow-Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%-ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrófiás, tehát zsugorodással járó pajzsmirigygyulladásban jelen vannak. Sajnos ezeknek az antitesteknek csak a szintjét mérik (ráadásul eltérő módszerekkel!), így az értékek (titer) nagysága nem feltétlen vannak összhangban a klinikai képpel és ezért sem könnyű értékelni (támpontot adhat az UH vizsgálat is).
Eddig csak a TSH-t mérték, de kiderült, hogy ez nem elegendő!
Ezt bizonyították a Journal of Reproductive Immunology folyóiratban közölt kutatást végző orvososok is. A szerzők vizsgálatának célja az volt, hogy meghatározzák a női meddőség és a vetélések immunológiai hátterét. Arra voltak kíváncsiak, hogy az élettani pajzsmirigyműködéssel rendelkező nőkben, amikor minden hormon élettani tartományban volt, azaz a TSH, FT4 és FT3 értékük is fiziológiás értéket mutatott, van-e hajlamuk a vetélésére, ha az antitestek értékei emelkedettek, ill. magasak. Eredményeink azt mutatták, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségben szenvedő nők perifériás vérében a veleszületett immunitás Th1(„T helper-1”) aktivitása megváltozik. Az emelkedett NK (természetes ölő sejtek) sejtek aránya magasabb és az autoimmun folyamat a terhesség kimenetelére negatív hatást gyakorolt. Fontos megállapításuk, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás élettani pajzsmirigy-működés esetén - amikor a pajzsmirigy hormonjainak és a TSH-nak a szintje sem tér el az elvárhatótól - már akkor kialakulnak a kedvezőtlen immunváltozások, mielőtt az endokrin diszfunkció kialakul, és önmagukban a pajzsmirigy autoantitestek jelenléte jelzi a kóros folyamatot. Ezért a reproduktív életkorú, egészséges nők szűrése a pajzsmirigy autoantitestek jelenlétének vizsgálata nem csak az endokrinológiai szempontból lényeges, hanem reproduktív szempontból is előnyös, mivel már önmagukban is felelősek a kialakult kóros folyamatokért, így a meddőségért, ill. a vetélésekét.
A TPO elleni antitestek szerepe meddőségben
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
A TPO elleni antitestek szerepe vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008)
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
A TPO elleni antitestek szerepe a magzati fejlődésben
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Tehát tovább kell majd vizsgálni a gyulladás típusát és oki kezelést javaslok (vizsgálat nélkül ebben a járványos időben "csak" az Ashwagandha 2x1 tbl-t javasolhatom).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok. Most lett volna Önhöz időpontom, ahogy olvastam Ön is házikaranténban van, tehát ez a találkozó későbbre fog esni... Olyan kérdéssel fordulnék Önhöz, hogy pajzsmirigy alultermelésem van, szedem az Euthyrox 75-öt, Béres szelént, D3 vitamint 3000-t, de a mostani helyzet miatt 4000-et szedek... Javasolta, hogy szedjek Gymnemát (súly miatt). Van-e még olyan természetes vitamin, amit szedhetek? Nehogy nagyobb baj legyen... Hiszen ez is krónikus betegség, amiben vagyok... Köszönöm, hogy ha megnyugtatna... Jó egészséget kívánok! Andrea
Sajnálom, hogy a járvány miatt nem tudtunk találkozni.
A vizsgálat nélkül kezelést nem javasolhatok, de ismerve az előzményeket az eddigi kezelését annyiban módosítsa, hogy a Gymnema mellett a D3 vitaminból 6000NE-t szedjen.
Jó egészséget kívánok:
Kérem, segítsen dönteni... Hashimotom van, 1300+-os ATPO-értékkel, 25 mcg Syntroxine-nal 1 körül van a TSH-m, jól érzem magam. Viszont minden évben allergiagyógyszert kell szednem a tüneteimre. Idén is terveztem, főleg, mert a koronavírus miatt veszélyeztetett lennék, ha nem "nyomnám le" az allergia tüneteit. Viszont azt nem értem , hogy maga az allergiagyógyszer (Allegra pl) nem nyomja le a védekezőképességem a vírus ellen, illetve befolyásolja-e a Hashimotot? Nagyon köszönöm, ha segít megvilágítani az összefüggéseket!
Munkájához további sok sikert, és ezekben az időkben kitartást kívánok!
Megnyugtathatom, hogy az allergia elleni szeres jelentős része nem károsítja az immunrendszer vírus elleni képességét és nem rontja az autoimmun pajzsmirigybetegség különböző típusainak (így a Hashimoto-nak a gyógyulási esélyeit.
Tehát szedheti az Allegra nevű gyógyszert.
Jó egészséget kívánok:
Terhességem 5. hetében járok, egy Ön által írt cikk felvetette bennem a kételyeket, a magasabb Anti TPO értékemmel kapcsolatban.
Diagnózisaim: Hashimoto, antifoszfolipid színdróma felvethető, a klinikai kép és APTI megnyúlás alapján. ( aPTI:36,1, APTIN: 33,2) ATPO: 1390 IU/ml A többi immunszerológiai lelet negatív.
utolsó ATPO (2019.09): 1390 IU/ml
Jelenlegi friss értékeim: TSH: 3,5, T4: 15,1, T3: 4,12
Szedett gyógyszerek: 75 mg-ról megemelve 75 mg /100 mg Letrox felváltva, Aspirin protect fél szem / nap, clexane 0,4 ml injection, progesterone exeltis 3x1. Jódmenetes terhesvitamin, normoxil 1 db/ nap, d vitamin, folsav, Gal kolin só cseppek.
A kérdésem az, hogy tudok-e még tenni valamit annak érdekében, hogy a magas ATPO szint ne befolyásolja negatív irányba terhességem, vagy megfelelő a jelenleg beállított kezelés?
Előre is köszönöm válaszát! F Petra
Mindenek előtt nyugodjon meg, mert az Ön esetében a kezelés mellett a baj elkerülhető. Az anti-TPO antitest nem egy antitest, hanem a védő és a káros antitestek keveréke. Az Ön által szedett gyógyszerek előnyösek és kivédik az anti-TPO esetleges káros hatását. Amit fontosnak tartok kiemelni az, ahogyan írtam a terhesség a részleges immunszuppresszió olyan állapota, amely a terhes nőket kiszolgáltatottabbá teszi a vírusos fertőzésekkel szemben, tehát nem csak az idősek, hanem az áldott állapotban lévőknek is (!) célszerű ugyanazokat a védő eljárásokat különös tekintettel betartani, mint az idősebbeknél, annál is inkább, mert a vírushordozók száma (akiknél tünetek sincsenek és tesztekkel sem kimutatható a betegség!) egyre nagyobb.
Tehát: a terhes nők tartózkodjanak a szükségtelen utazástól, kerüljék a tömeget, a tömegközlekedést, a betegekkel való érintkezést, és ami még fontosabb, gyakorolják és tartsák fenn a megfelelő személyes és társadalmi higiéniát. A láz, köhögés, fáradtság, mellkasi fájdalom, torokfájás vagy légszomj tüneteivel rendelkező terhes nőknek időben orvoshoz kell fordulniuk és segítséget kell keresniük.
A megbeszélt kezelés folytassa, későbbiekben telekonziliumot javaslok.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Egy kérdéssel fordulok Önhöz, mert nem érem el az endokrinológusomat a koronavírus miatt kialakult helyzetre való tekintettel. Lombikot terveztünk és a BMC-ben, ahová több éve járok, és ott azt javasolták, hogy a sikeresség érdekében állíttassam be a THS-mat egy endokrinológussal 1-2 közé, mert kutatások bizonyítják, hogy többen esnek emiatt teherbe, mint anélkül. Először (még kb 2018 decemberében) 50 mg-os L-Thyroxin-t szedtem, de nem hatott rám jól, majd 50 mg-os Syntroxine-ra tértem át, napi 1x, de ez sem volt rám jó hatással, a végtagjaim folyton fájnak tőle, és úgy általában nem érzem jól magam tőle. Ráadásul nem is sikerült 1-2 közé beállítani, csak időnként, ezért megemeltük az adagot 75 mg Syntroxine-ra. Ettől most még rosszabbul érzem magam. Az endokrinológus egyébként nem ért egyet a BMC-vel, szerinte teljesen normális tartományban vagyok, nem kéne nekem a hormon. Mivel a lombik elhúzódik kb júliusra, így most abbahagynám, de nem tudom, hogy le lehet-e róla állni egyik napról a másikra, vagy fokozatosan álljak le vele, és előbb csak két naponta, majd három naponta vegyem be, majd úgy álljak le? Mit tanácsol? Ráadásul nincs elég gyógyszerem és az orvosom elérhetetlen. Legutóbbi leletemen (2020.02.10-én - ez még az 50 mg-os Syntroxine szedése mellett!) TSH:2,8, T4:13,9, egy korábbi leleten pedig (2019.10.10 - szintén Syntroxine 50 mg mellett) TSH: 1,98, FT3: 4,41, FT4:16,78 rT3 (reverz T3): 0,16 DHEA-S: 7,55 Nem lehet, hogy inkább egy kombinált gyógyszer kellene nekem Ön szerint? Kérem segítsen, hogy mit tegyek, legfőképpen hogy álljak le a Syntroxine-ról. Előre is köszönöm válaszát, Tisztelettel Üdvözli: Nyilas Judit
Mindenek előtt azt kellene tudni, hogy mitől volt emelkedett a TSH, mi a meddőségének az oka stb. A Syntroxine tüneti kezelés, lehet az 50 ug-t szednie, de további vizsgálatok kellenének, ezekről már ezen a honlapon is sokat írtam.
Elegendő-e a TSH meghatározása meddőség, ill. visszatérő vetélések esetén?
„Nincs nap, hogy ne keresnének fel ezzel a kérdéssel a meddő házaspárok, mivel a kivizsgálásuk során felvetődött a pajzsmirigy betegségének - gyakran egyedül a TSH szint emelkedése, mivel csak ezt nézik - lehetősége. Ilyenkor gyakran azt a választ kapják, hogy amennyiben a TSH szintjük már rendben lesz („1 alatt vagy 1-2 között”), akkor próbálkozzanak a baba vállalásával. Tapasztalatom, hogy ez nem elegendő! Ezt bizonyították a legújabb klinikai megfigyelések is.”
Ismert ugyanis, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége döntő szerepet játszik a nők meddőségben, a spontán és a mesterséges megtermékenyítések (IVF, ill. ICSI) utáni vetélésekben. A pajzsmirigy komponensei (pajzsmirigy-peroxidáz és a thyroglobulin) elleni autoantitestek (anti-TPO és anti-Thyreoglobulin) bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek a meddőség és a vetélés szempontjából, de ezt eddig csak a csökkent működéssel hozták összefüggésbe. Jóllehet a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a tiroxin hormon alkalmazása mérsékli a szülészeti szövődmények kockázatát az autoimmun thyreoiditises nőkben.
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg. A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett. Az anti-TPO antitestek ismereteink szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigyműködési zavarokban és a csökkent működés létrejöttében. Egyrészt gátolják a pajzsmirigy peroxidáz enzim működését, másrészt pusztítják a pajzsmirigysejteket. Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto tireoiditiszes betegben, a Basedow-Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%-ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrófiás, tehát zsugorodással járó pajzsmirigygyulladásban jelen vannak. Sajnos ezeknek az antitesteknek csak a szintjét mérik (ráadásul eltérő módszerekkel!), így az értékek (titer) nagysága nem feltétlen vannak összhangban a klinikai képpel és ezért sem könnyű értékelni (támpontot adhat az UH vizsgálat is).
Eddig csak a TSH-t mérték, de kiderült, hogy ez nem elegendő!
Ezt bizonyították a Journal of Reproductive Immunology folyóiratban közölt kutatást végző orvososok is. A szerzők vizsgálatának célja az volt, hogy meghatározzák a női meddőség és a vetélések immunológiai hátterét. Arra voltak kíváncsiak, hogy az élettani pajzsmirigy működéssel rendelkező nőkben, amikor minden hormon élettani tartományban volt, azaz a TSH, FT4 és FT3 értékük is fiziológiás értéket mutatott, van-e hajlamuk a vetélésére, ha az antitestek értékei emelkedettek, ill. magasak. Eredményeink azt mutatták, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségben szenvedő nők perifériás vérében a veleszületett immunitás Th1(„T helper-1”) aktivitása megváltozik. Az emelkedett NK (természetes ölő sejtek) sejtek aránya magasabb és az autoimmun folyamat a terhesség kimenetelére negatív hatást gyakorolt. Fontos megállapításuk, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás élettani pajzsmirigy-működés esetén - amikor a pajzsmirigy hormonjainak és a TSH-nak a szintje sem tér el az elvárhatótól - már akkor kialakulnak a kedvezőtlen immunváltozások, mielőtt az endokrin diszfunkció kialakul, és önmagukban a pajzsmirigy autoantitestek jelenléte jelzi a kóros folyamatot. Ezért a reproduktív életkorú, egészséges nők szűrése a pajzsmirigy autoantitestek jelenlétének vizsgálata nem csak az endokrinológiai szempontból lényeges, hanem reproduktív szempontból is előnyös, mivel már önmagukban is felelősek a kialakult kóros folyamatokért, így a meddőségért, ill. a vetélésekét.
Másrészt:
A szülővé válás férfiak és nők életében is egyaránt meghatározó átmenet, amely új szerepek kialakítását, a párkapcsolat megváltozását, a fontossági sorrendek átalakítását vonja maga után. A gyermekvállalás egy család életének legfontosabb döntései közé tartozik, amely sok örömöt, ám egyben sok kihívást, új feladatokat is hordoz magában, különösen akkor, ha nem megy minden a terv szerint.
Ebből kifolyólag a meddőséggel kapcsolatos problémák különösen érzékenyen érintenek minden leendő szülőt, jelentős stresszel és komoly pszichés, érzelmi terhekkel járnak együtt.
A teherbeesés nehézsége általában nem egyéni probléma, hanem a pár mindkét tagját és kapcsolatukat is érinti. A meddőség egy összetett fiziológiai és lelki tényezőkből álló jelenség, amit a párok között jelenlévő kölcsönhatások, illetve a párkapcsolati folyamatok is befolyásolnak.
Pszichológiai szempontból elsősorban a funkcionális meddőség hátterében álló lelki okok felderítése az elsődleges feladat, hiszen ebben az esetben egyik félnél sem mutatható ki orvosi beavatkozást igénylő elváltozás (gyakorisága ennek 5-15%-ra tehető), de emellett általában, a meddőség következtében kialakult krízishelyzet okozta stressz is jelentős mértékű pszichés megterhelést jelent a leendő szülők számára. A gyermekvállalással próbálkozó párok pszichés állapota, megnövekedett stressz szintje és esetleges párkapcsolati problémáik ugyanis további nehezítő tényezőként léphetnek fel a teherbeesést illetőleg.
A meddőség lehetséges lelki okai:
Pszichológiai kutatások jelentős hányada utal arra, hogy a meddőség hátterében stressz, illetve szorongás állhat. Chen és Parikh (2000) például azt figyelték meg, hogy a depresszió előfordulási gyakorisága terméketlen párok esetében nagyobb arányban jelentkezett a termékeny párokhoz képest. Később az is kiderült számukra, hogy a stressz és a depressziós hajlam egyértelmű hatással van a termékenységre, mások pedig azt találták, hogy a depressziós tünetekkel és magasabb szorongással jellemezhető nők alacsonyabb petesejtszámmal, a férfiak a spermium csökkent motilitásával jellemezhetőek.
Sok szakember a depressziót, illetve az elkeseredettség érzését találja a meddőség hátterében. Ennek okát legtöbben a korai anya-gyermek kapcsolatra vezetik vissza, amely elsődleges modellként szolgál felnőttkori kapcsolati működésünk szempontjából. Zahn-Waxler és Kochanska (1990) szerint ahol az édesanya például depressziós, elhanyagoló, netán ellenséges vagy türelmetlen volt lányával, ott a gyermek feltehetőleg túlzott érzékenységet és empátiát tanúsított édesanyja irányába, hogy meg tudjon felelni neki. Ugyanakkor szerepének lényege, vagyis hogy mindig más problémáival foglalkozzon, eltávolította annak a lehetőségétől, hogy saját konfliktusait képes legyen hatékonyan megoldani; így ez az űr ahhoz vezetett, hogy ő maga is szorongónak, depressziósnak, elkeseredettnek és inkompetensnek érezheti magát az életében felmerülő kihívásokkal való küzdelem során, például a gyermekvállalás időszakában. A szülői depressziót és diszharmóniát vizsgáló kutatások eredményeiből az is kiderül, hogyan ismétlődik egyik generációról a másikra a boldogtalanság, a kiegyensúlyozott kapcsolatok fenntartására és a problémák megoldására való képtelenség, mivel a gyerekek is átélik a felnőttek depresszióját kísérő tehetetlenséget és a fokozott felelősségtudatot, amely sokszor akár életre szóló is lehet. Ha ez a mintázat hosszú időn keresztül fennáll és más kapcsolatokra is átterjed, akkor konfliktusmegoldási és emocionális zavarok alakulhatnak ki, olyanok, amelyek a funkcionális meddőség hátterében is feltételezhetőek.
További fontos és semmiképpen sem elhanyagolható tényező a családi minták továbbörökítése. Forward (2000) elképzelése az, hogy a saját családunkban kialakult hiedelmek és szabályok rendszere határozza meg a hozzáállásunkat és attitűdjeinket, tehát azt, hogy mi az amit jónak vagy éppenséggel rossznak tartunk. A szülők által táplált hiedelmekből később szabályok lesznek, amelyek arra késztetik a családtagokat, hogy ezeknek alárendelve éljék mindennapjaikat. A szabályokhoz való ragaszkodás az, ami a családhoz való tartozást erősíti. A nem kielégítő családi környezetben a szabályok kissé elrugaszkodottan, torzultan vannak jelen, ez pedig destruktív belső lelki folyamatokhoz vagy magatartáshoz vezethet. A rosszul funkcionáló családok életében az egyensúly felborul, de legalábbis nehezen fentartható; a jól funkcionáló családok képesek arra, hogy a felmerülő problémákat hatékonyan kezeljék és a félelmeikkel szembenézzenek. A pszichológián belül széles körben elterjedt rendszerszemlélet egyik fontos tézise, hogy a gyermekvállalás helyzete előhívhatja a szülőkben saját születésük élményét és hangulati mintázatát, amelyhez ha negatív érzelmek, félelmek és szorongás társult, tudattalan stresszhatások érvényesülhetnek, amelyek funkcionális meddőséget okozhatnak.
A meddőség okozta stressz
A meddőség olyan krízishelyzet, amely extrém mértékű stresszel jár. A legfrissebb kutatási eredmények szerint úgy tűnik, hogy a meddőségi problémákkal küzdő nők stressz szintje gyakorlatilag megegyezik azokéval, akiket rákkal vagy szívproblémákkal diagnosztizáltak. Freeman (1985) kutatásaiból kiderült, hogy a meddőség problémájával szembesülő nők 50%-a, míg a férfiak 15%-a élete legelszomorítóbb és legnehezebb kríziseként tekint erre a problémra. Azt is kimutatták, hogy a stresszért felelős alfa-amiláz enzimmel nagyobb mértékben rendelkező, meddőséggel küzdő nők 12 %-al kisebb eséllyel estek teherbe hónapról-hónapra, mint az alacsonyabb szinttel rendelkező társaik.
A stressz függetlenül attól, hogy a meddőség problémájának köszönhetően jelent meg vagy más forrásból származik, erős összefüggésben áll a termékenységgel. Ennek megfelelően Cwikel és munkatársai (2004) reciprok kapcsolatról beszélnek a különféle pszichológiai tünetek és a meddőség között. Feltételezik, hogy számos pszichés rizikófaktor állhat a tartós terméketlenség hátterében, miközben azt is megerősítik, hogy ennek az állapotnak a tudatosítása és az ezzel járó negatív élmények tartós stresszállapotot idéznek elő, ami negatív pszichés és fizikai folyamatokkal jár együtt.
A fenti kutatások arra utalnak, hogy amikor egy pár szembetalálkozik a terméketlenség problémájával, akkor olyan pszichés stresszt és nyomást él át, amely tovább akadályozhatja a gyermekvállalást. A kapcsolatban megjelenő teljesítménykényszer, a kudarctól való félelem, a sikertelen próbálkozások okozta bizonytalanság és a meddőséggel együttjáró önbizalomcsökkenés mind komoly lelki megpróbáltatások. A mindezekkel együttjáró nyomás könnyen egyfajta “negatív spirálba” sodorhatja a pár tagjait, hiszen ilyen körülmények között, egyre nehezebb nyugodt, a megtermékenyülést elősegítő állapotba kerülni, így a sikertelen próbálkozások esélye is megnő.
Dr. Alice Domar, amerikai pszichológusnő, bostoni klinikáján 2007 óta foglalkozik kiemelten a meddőség témájával. Praxisában szerzett tapasztalatai és kutatásai alapján azt a következtetést vonta le, hogy a pszichológiai tanácsadás, valamint a tudományos alapokon nyugvó stresszkezelő technikák (relaxáció, konfliktuskezelés, pozitív életszemlélet) alkalmazása jelentős mértékben elősegíti a sikeres gyermekvállalást a meddőség hátterében álló vagy éppen a meddőség okozta stressztényezők kiküszöbölésével. Ezek a pszichológiai technikák elsősorban azért bizonyulnak hatékonynak, mert közvetlenül a szorongás és a stressz, valamint a terméketlenség kritikus állapotával együtt járó depresszív tünetek csökkentésére irányulnak, így segítik a megküzdést.
A meddőség próbára teszi a párkapcsolatokat is
A funkcionális meddőség nem kizárólag a nők problémája; pszichés szempontból a pár mindkét tagja érintett. Dhaliwal és kutatócsoportja például azt találta, hogy előbb-utóbb a meddő párok férfi és női tagjainál is jelentős mértékben növekszik a szorongás, illetve a stressz szintje, és általában negatív érzelmek is megjelennek függetlenül attól, hogy a meddőségnek mi az oka. Ezek az érzések a pár életében sok esetben konfliktusok sorozatához és további stresszhez vezetnek, hiszen felerősödhetnek a saját magukkal és a másikkal, esetleg kapcsolatukkal való elégedetlenségeik is.
Pszichológiai konzultáció – a szakember segíthet
Piel Cook (2011) tapasztalatai szerint a gyakran kétségbeesett, magukat elszigeteltnek érző, bűntudattal és súlyos stresszel szembenéző páciensek és párok esetében a szakemberek figyelme, elfogadása, megértése és empatikus hozzáállása jelentős segítséget nyújt a meddőség krízisével való megküzdésben, illetve a későbbi sikeres gyermekvállalást is jelentős mértékben elősegítheti.
A Harvard Egyetem publikációjából kiderül, hogy a depressziós tünetek, a szorongás, illetve a stressz csökkentésére irányuló intervencióknak köszönhetően a pszichológiai tanácsadás növeli a sikeres gyermeknemzés esélyeit, segítséget nyújt a meddőséggel kapcsolatos, és a teherbeesést nehezítő stressz kezelésében, illetve a párkapcsolaton belül felmerülő problémák megoldását is elősegíti. A szakértők egyaránt javasolják ilyen esetekben a pszichológiai tanácsadást, a pár- és családterápiás beavatkozásokat, illetve a relaxációs, stresszkezelő technikák alkalmazását is. A pszichológiai konzultáció tehát számos területen jelentős segítséget nyújthat.
A pszichológiai konzultáció ilyen esetekben általában a következőkről szól:
• segít a pároknak olyan stratégiák elsajátításában, amelyek a gyermektelenséggel való megküzdést segítik.
• segít feltárni a funkcionális meddőség hátterében rejlő lelki okokat.
• segítséget nyújt a helyzet kezelésével kapcsolatban, illetve a lehetséges megoldási lehetőségekkel kapcsolatos döntéshozatali folyamatokban.
• segít a párkapcsolati konfliktusok elkerülésében vagy kezelésében.
• segít a partnerek egymásközti, az orvosokkal és másokkal való kommunikációjának javításában.
• segít az orvosi kezelés sikertelenségének elfogadásában és a kudarcok feldolgozásában.
• segít a stressz kezelésében és csökkentésében.
A pszichológiai konzultáció/tanácsadás elsődleges célja ilyen esetekben a meddőség hátterében álló lelki tényezők feltárása, a stressz kezelése és csökkentése, illetve a funkcionális meddőség állapotának megszüntetése. A lelki okok megértésén keresztül lehetővé válik a problémához kapcsolódó érzelmek és élmények feldolgozása, illetve a pszichés akadályok legyőzése. Mindez magában foglalja a meddőséggel küzdő párok tagjainak egyéni pszichológiai támogatását és a kapcsolatban felmerülő konfliktusokkal, nehézségekkel való munkát, hiszen lényeges, hogy a párok tagjai képesek legyenek egymást biztonságosan támogatni a meddőség kritikus helyzetében is, kötődésük és párkapcsolatuk ne sérüljön, sőt, lehetőleg új szintre emelkedhessen az új kihívásokkal való megküzdés érdekében. Célunk a krízissel együttjáró érzelmek közös feldolgozása, egymás megértésének elősegítése és a párkapcsolati együttműködés és kommunikáció javítása.
Fontos nem a leleteket kelle(en) kezelni, hanem a beteget!
Későbbiekben további célzott vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A Hidradenitisz Supparativa betegségről szeretném megkérdezni. Egyik családtagom szenved ettől a betegségtől, ami már komoly depresszioval is párosult. Tudjuk, hogy Autoimmun betegség, amit a ritkabetegségek közé soroltak. Azt is tudjuk, hogy nem gyogyíthato. Kérdésem az lenne, hogy abban tudna e segíteni, hogy a betegségnél létezik e egy szintentartás ? Eddig tartosan a sebek újra megjelenésében, gyulladásában, begyogyulásában nem értünk el eredményt. Csak az a seb gyogyult be, amit műtéttel sikerült tökéletesen kitisztítani, de ez sem volt életbiztisítás, mivel mellette újra kifejlődött. Válaszát köszönöm: Üdvözlettel: Béres Tiborné/Erzsi
Ez nem kifejezetten immuno-endokrin kérdés. Igyekszem ennek ellenére tájékoztatása adni.
Diagnózis
Anamnesis:Orvosa megkérdezi a tüneteit és tüneteit, megvizsgálja a bőrt és átveszi kórtörténetét.Nem áll rendelkezésre laboratóriumi vizsgálat a hidradenitis suppurativa diagnosztizálására. De ha genny vagy vízelvezetés van, orvosa elküldheti a folyadék mintáját laboratóriumba vizsgálatra. Ez segíthet kizárni más feltételeket, például fertőzést.
Kezelés:
Gyógyszeres kezelés, műtét vagy mindkettő segíthet a tünetek kezelésében és megelőzheti a szövődményeket. Egyetlen lehetőség sem bizonyult teljesen megbízhatónak, és a kutatás továbbra is meghatározza a legjobb kombinációt. Beszéljen orvosával a különféle kezelési lehetőségek kockázatairól és előnyeiről, valamint az Ön helyzetére szabott megközelítés kidolgozásáról.
Várható rendszeres nyomon követése a bőrgyógyásznál vagy egy multidiszciplináris egészségügyi csoportnál, amely teljes körű ellátást nyújthat a hidradenitis suppurativa-ban szenvedő emberek számára.
Gyógyszerek
Orvosa felírhat egy vagy több alábbi gyógyszertípust:
Antibiotikus krémek. Az enyhe tünetek kezelhetők olyan helyi krémekkel, amelyek leküzdik a fertőzéseket, mint például a klindamicin és a gentamicin.
Szisztémás gyógyszerek. Szélesebb körben elterjedt betegségek esetén a szájon át alkalmazott antibiotikumok, például a klindamicin, a rifampin és a doxi-ciklin segíthetnek. Az adalimumab injekciója alkalmazható közepes vagy súlyos betegség esetén, bár kb. Két hétbe telhet, amíg bármilyen haszon észlelhető. És kis kutatások bebizonyították, hogy az infliximab és az anakinra injekciós készítmények hatékonyak.!!!!!!
Fájdalom csillapító. Ha a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók nem segítenek, orvosa erősebb típust írhat fel.
Sebészet
Sebészeti lehetőségek a következők:
Az alagutak feltárása. Tetőfedésként ismert, ez az eljárás magában foglalja a szövet eltávolítását, hogy a bőr alatti alagutak ki legyenek téve. Közepesen súlyos és súlyos hidradenitis suppurativa kezelésére alkalmazzák. Ezt a megoldást általában nem kell megismételni.
Punch osztályozás. Ezt az eljárást korlátozott tetőfedésnek is nevezik, és felhasználható egyetlen gyulladt csomó eltávolítására.
Szövetmegtakarító kivágás elektrokirurgiával. Ez lehetõséget jelenthet a súlyos hidradenitis suppurativa betegek számára. Egyesíti a sérült szövetek bőr-szövet-megtakarítást (kimetszését) az elektro-sebészeti hámlással.
Lézeres kezelés. A széndioxid-lézer felhasználható a léziók megszűnésére.
Felmerülő új terápiák
További műtéti vizsgálatokra van szükség a hidradenitis suppurativa ellátásának javításához. Különösen jó minőségű klinikai vizsgálatokra van szükség a műtét időzítésének vagy műtétének és típusának értékeléséhez. További vizsgált beavatkozások a helyi antiszeptikumok, új biológiai terápiák és az adalimumab további vizsgálata.
Jó egészséget kívánok:
fiatal felnött ferfibeteg vagyok akinel, hipofizis elégtelenség diagnózist állapítottak meg. Nebidot kapok. Az alacsony dihidrotestosteron szintre van valamilyen kezelés ha a nebido ezt nem emeli? érdemes ezzel foglalkozni van jelentösége? milyen lehetöség van ennek koriggálására. egyeb gyogyszereim cortef lthyroxin novekedesi hormonból pedig 0,7mg sc
DHT 230 pg/ml (300-890)
E2 160 (0,0-146)
panaszaim fáradékonyság, gyakran szunditanom kell ilyen panaszok esetén mi állhat a háttérben.
üdvözlettel. Pál
További részletes kivizsgálást javaslok és a Nebido kezelést ennek fényében célszerű alkalmazni.A hypophysis elégtelenségnek sok oka lehet és a hormonpótlást is egyénre szabottan célszerű alkalmazni.
Jó egészséget kívánok: