|
Kérdezz-felelek
A 18.napi véreredményemben a progeszteron szintem 44,5 nmol/l,ami alapján az orvosom terhességre gondol.Viszont a ciklusaim 30-32naposak,így nem egészen értem.Illetve az SHGB értékem magasabb 186,8nmol/l,amiről nem beszélt,h miért,már csak itthon néztem az eredményt.A többi értékem FSH,LH,inzulin,tesztoszteron,prolaktin jók.
mire utal Ön szerint ez a két érték?
köszönettel!
A Sex hormone-binding globulin (SHBG) egy ún,. transportfehérje. Ennek termelődését és működését számos tényező, hormon befolyásolja, rűadásul az egyes laboratóriumi módszerek nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai, ill kezelőorvosa lehetnek egyelőre segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. A további célzott vizsgálatok a az Ön vizsgálata után lehetségesek és értékelhetőek holisztikusan.
Jó egészséget kívánok:
Nekem egy teljesen normális kiegyensúlyozott terhesség és szülés után 5 hónappal derült ki,hogy pajzsmirigy alulmúködésem van.2010.feb.:TSH:75,1 Ft4:5.9 értékű lett, valamint a koleszterin szintem is az egekben volt 9.5.
Szép fokozatosan vissza állt a normál tartományban a TSH érték. 2011.októberi értékem TSH :3.900 mlU/l Referencia tartomány: 0.380-4.900. / Vas megye/ A koleszterin is vissza állt: 5.4 re.
Több helyen is azt olvastam,hogy baba válaláskor a TSH értékét le kell vinni 2 értékűre. Szeretnénk második babát is,ezért ez az aggodalom.Orvosom szerint lehet próbálozni.Ön szerint emelni kell e gyógyszer adagomat? Jelenleg a 100-as Letrox-ot szedem és majd csak Decemberben kell vissza mennem kontrolra.
Az első terheségemnél semmi problémám nem volt,egyszerre össze jött a baba,és a családunkban nincs egyáltalán pajzsmirigy betegség.
Előre is köszönöm válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
A napokban néztek TSH értéket, ami 3,230 (0,350-4,940) lett. Az elmúlt időszakban sajnos az alulműködés tünetei jelentkeztek rajtam (száraz, helyenként pikkelyes bőr, súlygyarapodás, hajhullás, székrekedés, rendszertelen menstruáció, körömtöredezés, aluszékonyság, stb...). Régebben volt már gond a p.mirigyemmel, de sajnos nem kezelték pedig enyhe mértékű alulműködést állapítottak meg. A családban is van alulműködő felmenőm. Az lenne a kérdésem, hogy ha a TSH értékem teljesen normális tartományba esik, akkor állhat e fenn alulműködés illetve ha a további laborvizsgálatok sem mutatnak eltérést akkor mi állhat a háttérben? Gondolom további T3 és T4 esetleg anti-TPO és más laborvizsgálatot is kell majd végezni. Válaszát előre is nagyon köszönöm! Üdvözlettel SymbianGirl
A jövő héten éppen erről a kérdésről fogok a háziorvosoknak továbbképzést tartani.
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható.
Ráadásul a betegség öröklődik és más autoimmun betegséggel is társulhat. Ezért holisztikus megközelitést, komplex immuno-endokrin kivizsgálsát javaslok. (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
31 éves nő vagyok, 1 gyermekem van, a problémám a következő: pajzsmirigy ultrahangra, illetve vérvételre kaptam beutalót háziorvosomtól. A vérvétel eredményei között, amik eltérést mutattak, azok a következők:
Glükóz: 6,6 mmol/l
WBC: 9,14 G/l
GOT: 59 E/l
GPT: 66 E/l
Koleszterin: 5,8 mmol/l
HDL-koleszterin: 0,94 mmol/l
Triglicerid: 3,46 mmol/l
CRP: 22,0 mg/l
TSH: 5,77 uIU/ml
Szabad T4 1,15 ng/dl
Vérsejt süllyedés 80 mm/óra
Vizelet-glükóz: ++
Az ultrahangon az írták le, hogy a pajzsmirigy egészében inhomogenen echoszegényebb durvább echofelépítésű, a j. lebenyében lateralisan ventralisan a caudalis harmadban egy 10 mm átmérőjű hypervascularisalt körülírt elváltozás található.
Nagyon szépen kérem a doktor urat, hogy a fenti eredmények tudatában válaszoljon arra a kérdésemre, hogy ez alapján Ön kérne az ultrahangon látható elváltozás miatt biopsziát, vagy más további vizsgálatot? Az izotópos vizsgálattal is azt nézik, hogy jóindulatú-e az elváltozás?
Azért lenne nagyon fontos a válasza, mert csak jövő január közepére kaptam időpontot az endokrinológia szakrendelésre, az még nagyon messze van és nagyon idegesít ez a dolog (mellesleg a fizikai állapotomon is érzem, hogy valami nincs rendben). A háziorvosom is mondta és én is tudom, hogy nagyon magas ez a vérsüllyedés, valami oka kell, hogy legyen, de amikor az endokrin. szakrendelésre erre hivatkozva akartam korábbi időpontot kérni, az asszisztensnő lepattintott azzal, hogy nem a pajzsmirigy okozza a gyulladást, amit a vérsüllyedés mutat.
Egyébként régebben is voltak már pajzsmirigy problémáim, mellékvese hormon alulműködés, kb. 16 évvel ezelőtt Önhöz jártam a Kenézybe.
Várom szíves válaszát.
Üdvözlettel: H
A leírtak alapján valóban lehet pajzsmirigygyulladása. A biopszia indikációja nem egyedül az UH-tól függ, hanem a klinikai képtől és esetleg más leletétől. A mellékvese alulműködés - ha még fennáll - komoly gondot okozhat. Gondozás látszik szükségesnek.
Jó egészséget kívánok:
Ezúttal nem magam, hanem a nagyobbik lányom miatt fordulok Önhöz tanácsért, segítségért. Röviden arról van szó, hogy sokszor volt gondja a mandulájával, aztán kiderült, hogy a vasával is,fáradékony, aluszékony lett, nem tudott a kilóktól szabadulni, a csodaszép dús hosszú göndör haja egyre gyérebb, vékonyabb szálú és kevesebb lett. A vérvételek eredményei mindig tele voltak csillagokkal. Folyamatosan szedett és szed vasat, de a folyamat nem állt meg és végül szeptember elején kiszedette a manduláját. Azóta ugyan azzal már nincs gond, de a többi tünet szinte mind megmaradt. A legutóbbi véreredménye:
vérsüllyedés 33mm/óra
RBC 5,03 T/L
MCV 78,70 fl
MCH 26,7pg
%LYM 41,8%
%NEU 46,3%
%EOS 7,9%
serum koleszterin megh.8,68mm/l
serum triglycerid megh. 1,65 mm/L
HDC koleszterin 3,61 mm/L
LDC koleszterin 4,32 mm/L
telse vaskötő kapacitás 80,79 umol/L
Ráadásul igen gyenge szerintem az immunrendszere, mindent elkap. Most éppen egy hányásos, hasmenéses dolgon esett át, de folyton köhög és a száján is sebek vannak kívül.
Mitévők legyünk, kihez forduljunk? Kérem adjon tanácsot!
üdvözlettel:
Iván Marianna
Panaszai hátterében immun-endokrin kórfolyamat állhat. Ilyenirányú további kivizsgálását javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Férjemmel kisbabát szeretnénk. Fél évet vártunk a fogamzásgátló abbahagyása után. Mindent megtettünk amit ilyenkor meg kell.
A fogamzásgátlót 16 éves koromban kaptam, mert kb. egy év alatt egymást követőciklusok után összesen 4 db petefészekciszám volt(párhavonta 1). Elkezdett érni a tüsző, de kirepedni már nem tudott. A problémát akkor mindíg Norkuluttal oldották meg, majd azt mondták, a fogamzásgátló beállítja a napi hormonszintet, így nem lesz több gond.
Ám fél évvel a fogamzásgátló abbahagyása után (akkor 31 voltam) kezdett rendszertelenné válni a vérzésem (havi 1-4* 4-8 nap), a hőgörbe és ovulációs mikroszkóp szerint sem volt tüszőrepedésem, így a nőgyógyászom pár hónap után Clostilbegytet írt fel: 2*1-et szedtem. Előtte 9 napig véreztem, és a 2. napon, amikor el kellett kezdenem szedni múlt el a vérzés, de a nőgyógyászom ezt egy hónappal előtte kiszámolta, hogy ha nem is úgy vérzek, de ekkor kezdjem el.
A 12. napra 4db 23-33mm közti tüszőm ért (így legközelebb csak 2*1/2-et szedhetek) meg, a 14.ciklusnapra mind megrepedt. Pár napi önmegtartóztatás után 11-15. napig nponta 1* éltünk házaséletet. A 21. ciklusnapon enyhén görcsölni és vérezni kezdtem (én eleinte beágyazódási vérzésre gondoltam), ami a 30. ciklusnapon pecsétes vérzéssel fejeződött be. Tehát szinte amikor a Clostilbegyttől menstruálnom kellett volna sikertelenség esetén. A terhességi teszt aznap negatív lett.
A nőgyógyászom nem tudja hogy mitől véreztem, csak azt mondja hogy ez így nem történhetett volna meg. A férjem spermavizsgálatára várunk, azt mondta akkor jelentkezzek ha nála gond van, illetve ha elkezdek vérezni. Addig velem semmit sem tud kezdeni, természetesen a 2. Clostis hónapot sem tudtam elkezdeni.
Én bízom benne hiszen ő a választott orvosom, de érdekelne a doktorúr véleménye, hogy nem érdemes-e mellette felkeresnem a spermavizsgálat eredményével egy nőgyógyász endokrinológust is. BÍzom benne hogy egy hónap után is hat a Closti erre a hónapra, mert így legalább nem feleslegesen várunk.
Nem szeretnék össze -vissza kapkodni, ennek ellenére tétlenkedni sem, ha már tudjuk; tapasztaltuk hogy nekünk nem biztos hogy olyan egyszerű lesz. Mit tegyek? Illetve mi okozhatta a vérzést? Lehetséges hogy most is kevés volt a progeszteron, és nem tudott beágyazódni a sejthalmaz? Esetleg természetes szelekció? Nem lenne szükség most vagy a következő alkalommal a beágyazódás körül hormonvizsgálatra? Válaszát előre is köszönöm. Í.
Panaszainak sokféle oka lehet.
Egyelőre azt kellene tennie, hogy endokrinológiába jártas nőgyógyászt keressen fel.
Amennyiben további gondja lenne, akkor készséggel segítek.
Jó egészséget kívánok:
41 éves vagyok,Hipofizis adenómám van 9 éve, Bromocriptint szedek rá. Prolactin szint emelkedést , tejcsorgást okoz. Az utóbbi hónapokban nagyon fájdalmasak az izületeim /főleg a karom, csuklóm, hüvelyk ujjam/ gyenge vagyok, remegnek az izmaim, időnként bizonytalannak érzem magam,a hátam majd be szakad. Immunológián antitesteket nem mutattak ki, EMG vizsgálat kórosat nem mutat,pajzsmirigy ,mellékvese eltérés nincs. Nagyfokú D- vitamin hiányra pótlást szedek. A méhemet 8 éve eltávolitották. Jelenleg nőgyógyászatilag rendben vagyok. Kérdésem az lenne hogy ezeket a tüneteket okozhatja az adenoma? Milyen vizsgálatra lenne még szükség? Ez az állapot megneheziti a mindennapokat ezért keresem a megoldást. Több orvosnál jártam de még egy fájdalom csillapitót se ajánlottak. Kimerült és elkeseredett vagyok.
Köszönöm megtisztelő figyelmét és türelmét.
Tisztelettel.
Annamária
Sajnos panaszainak egy jelentős része összefügghet prolactinomájával (nem tudom, hogy mikro vagy makroprolaktinómát állapítottak meg?).
Részletesebben:
A prolactinoma a hypophysis prolactin-termelő daganata, amely rendszerint benignus, de ritkán agresszív természetű, lokálisan invazív, vagy kivételesen ritkán malignus is lehet. Jellemzője a prolactinomát alkotó lactotrop sejtek prolactin-szekréciója következményeként megnövekedett plazma prolactin szint. A prolactinomán kívül számos egyéb betegség, kóros vagy fiziológiás állapot okozhat hyperprolactinaemiát.
Általános jellemzők
Premenopauzás nőkben a prolactinoma klasszikus tünetei a galactorrhoea, amenorrhoea és az infertilitás. A menopauza előtt a prolactinomához az esetek 90-95%-ában társul oligomenorrhoea vagy amenorrhoea és az esetek mintegy 80%-ában jelentkezik galactorrhoea. A galactorrhoea jelentkezhet spontán, vagy az emlő kompressziójával provokálható. A klinikai tünetek jelenléte és súlyossága azonban nem áll szoros összefüggésben a hyperprolactinaemia mértékével és egyes tünetek izoláltan is előfordulhatnak (galactorrhoea, infertilitás, primer vagy szekunder amenorrhoea, infertilitás, elmaradó nemi érés), sőt a magas plazma prolactin szint ellenére a betegek néha tünetmentesek is lehetnek.
Postmenopauzás nőkben a hyperprolactinaemia klasszikus tünetei hiányoznak, bár galactorrhoea előfordulhat (utóbbi elsősorban ösztrogén-pótló kezelésben részesülő esetekben). Ezért postmenopauzás nőkben a prolactinomát gyakran a makroadenoma által okozott kompressziós tünetek alapján ismerik fel.
Férfiakban a prolactinoma impotenciát, infertilitást és libido csökkenést okoz. Galactorrhoea is előfordulhat, de lényegesen ritkábban mint nőkben. Férfiakban a prolactin-termelő macroadenomák nagyobb mérete miatt a felismeréskor gyakrabban észlelhetők kompressziós tünetek.
Tartósan fennálló hyperprolactinaemia esetén a hypogonadismus további jelei is feltűnővé válhatnak, mindkét nemben osteoporosis, illetve osteopenia alakul ki, nőkben emlő-atrophia, férfiakban izomerő csökkenés, a testszőrzet gyérülése, gynecomastia jelentkezhet. A csökkent csont ásványianyag tartalom ellenére hyperprolactinaemiás nőkben a csonttörések gyakoriságának növekedése nem bizonyított, azonban a hyperprolactinaemia megszűntetése kedvezően befolyásolhatja a csontanyagcserét.
A betegség leírása
a) Érintett szervrendszer(ek)
Endokrin rendszer, reproduktív rendszer, anyagcsere, idegrendszer
b) Genetikai háttér
Ritkán a prolactin-termelő hypophysis adenoma familiáris kórkép részjelensége lehet, ilyen esetek jelentős részében betegség-okozó gén-mutációk mutathatók ki. Multiplex endokrin neoplasia 1-es típusában (MEN1) és Carney komplexben a prolactinomához más endokrin (és nem endokrin) szervek betegségei társulnak, míg familiáris izolált hypophysis adenoma (familial isolated pituitary adenoma, FIPA) esetében a prolactinoma más betegségek nélkül, familiáris halmozódással fordul elő. A familiáris izolált prolactinoma a sporadikus esetekhez képest gyakran nagyobb méretű és gyakrabban terjed a supraselláris térbe.
c) Incidencia / Prevalencia / Morbiditás / Mortalitás
A prolactinoma a leggyakoribb hypophysis daganat; az összes hypophysis daganat mintegy 40%-a prolactinoma. Felnőttekben gyakorisága 100/1 millió lakos, de újabb vizsgálatok ennél lényegesen gyakoribbnak találták (750/1 millió lakos). Gyermekekben a prolactinoma ritka és ebben a korosztályban a prolactinoma az összes intracraniális daganat kevesebb, mint 2%-át teszi ki.
A későn felismert, illetve kezeletlen prolactin-termelő hypophysis macroadenomák a környező struktúrákra gyakorolt kompresszió miatt súlyos következményekhez és maradandó károsodásokhoz vezethetnek (látótér defektus, vakság, szemizom bénulás, ophthalmoplegia, obstrukciós hydrocephalus, epilepsziás görcs, hypopituitarismus). Macroadenomákhoz hypopituitarismus is társulhat, ami kezeletlen esetekben szintén növeli a morbiditást és a mortalitást.
Macroadenoma esetén hypophysis apoplexia alakulhat ki, ami progresszív neurológiai tünetek esetén sürgős idegsebészeti műtétet tesz szükségessé. A hypophysis apoplexia mortalitása korai felismerés és megfelelő kezelés esetén 5-10%.
d) Jellemző életkor
Prolactin-termelő hypophysis adenoma a fiatal gyermekkortól az idős korig bármely életkorban előfordulhat, de gyakorisága nem- és korfüggő. Leggyakoribb 20 és 50 év közötti nőkben; ebben a korcsoportban a prolactin-termelő hypophysis adenomák többsége microadenoma.
e) Jellemző nem
A nő/férfi előfordulási arány körülbelül 10/1, de az ötödik életévtized után mindkét nemben azonos gyakorisággal fordul elő. Az 1 cm-nél kisebb méretű prolactin-termelő microadenomák jellegzetesen reproduktív korban levő nőkben, a macroadenomák (méretük 1 cm) idősebb korú nőkben és férfiakban azonos gyakorisággal fordulnak elő. A prolactin-termelő macroadenomák mérete a diagnózis időpontjában férfiakban általában nagyobb, mint nőkben.
Kiváltó tényezők
A prolactin-termelő hypophysis adenomán kívül más hormon-termelő hypophysis daganatokhoz is társulhat hyperprolactinaemia (acromegalia, Cushing kór, TSH-termelő hypophysis adenoma).
A placenta ösztrogén-termelésével összefüggő lactotrop sejt hyperplasia miatt terhességben a prolactin folyamatosan növekszik és a harmadik trimeszterben a kezdeti érték több, mint tízszeresét érheti el. Hyperprolactinaemiát más fiziológiás állapotok, mint a szoptatás, fizikai terhelés, stressz, étkezés és szexuális aktivitás is okozhat. Hyperprolactinaemiát okoznak a hypothalamus és hypophysis nyél sérülését okozó daganatok, cysták, infiltratív és gyulladásos betegségek, valamint traumás hypophysis-nyél sérülések, melyek a hypothalamicus dopamin képződését, vagy annak hypophysis nyélen keresztüli transzportját károsítják. Ritkán ectopiás prolactin termelő daganatok is előfordulhatnak (bronchus carcinoma, hypernephroma). Primer hypothyreosisban a perifériás pajzsmirigy hormonok csökkent termelése miatt fokozott TRH képzés thyreotrop és lactotrop sejt hyperplasiát, hyperprolactinaemiát és nőkben galactorrhoea-amenorrhoea szindrómát válthat ki. A polycystás ovárium szindróma szintén gyakran társul mérsékelt hyperprolactinaemiával. Májelégtelenségben gyakran észlelhető hyperprolactinaemia. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek 20-75 %-ában fordul elő hyperprolactinaemia, amit a prolactin metabolizmus változása, vagy a csökkent dopaminerg aktivitás magyarázhat. Haemodialysis nem befolyásolja, míg eredményes vese-transzplantáció normalizálja a prolactin szintet. Idegi reflexes úton hyperprolactinaemiát válthatnak ki a mellkasfal sérülései és a mellkas területét érintő herpes zooster. Hyperprolactinaemiát provokálhat számos gyógyszer, melyek a dopamin szintézisen vagy metabolizmuson keresztül, illetve a dopamin-receptorra gyakorolt hatáson keresztül módosítják a prolactin szekréciót. Idiopathias hyperprolactinaemiában nem mutatható ki etiológiai tényező. Lehetséges, hogy az ilyen esetek egy részét kisméretű, MRI vizsgálattal nem detektálható prolactin-termelő hypophysis microadenoma okozza. Idiopathiás hyperprolactinaemia esetén célszerű macroprolactinaemia lehetőségét vizsgálni, különösen ha a hyperprolactinaemia klinikai tünetei enyhék vagy hiányoznak.
Kockázati tényezők
Macroadenoma esetén hypophysis apoplexiát provokálhatnak a hypophysis működés vizsgálatára alkalmazott stimulációs tesztek, a kezelésre használt dopamin-agonista gyógyszerek, antikoaguláns kezelés, sugárkezelés és koponya trauma.
DIAGNÓZIS
A hyperprolactinaemia diagnózisát minden esetben hormonvizsgálatokkal kell bizonyítani. A diagnózis bizonyítása mellett az etiológia és a társuló körülmények tisztázásához egyéb vizsgálatok is szükségesek.
Gyógyszeres kezelés (felhasznált bizonyítékok, azok szintjei)
1. Ajánlott gyógyszeres kezelés
Indikációs kritériumok, kezelendő betegcsoport
• Hormonvizsgálatokkal bizonyított prolactin-termelő hypophysis microadenomában és macroadenomában szenvedő betegekben elsőként választandó terápiaként gyógyszeres kezelés javasolt (a kezelést rendszerint több éven, akár évtizeden keresztül kell folytatni). Elsődleges terápiaként idegsebészeti műtét az esetek kisebb részében jön szóba.
• Hyperprolactinaemiás anovulációs dysmenorrhoeában, infertilitásban, idiopathiás hyperprolactinaemiában, illetve idiopathiás galactorrhoeában gyógyszeres kezelés javasolt.
Gyógyszeres kezelés
1.Elsősorban választandó hatóanyag:
Bromocriptin
Szokásos napi dózis: 2.5-10 mg
(a dózishatáron belül enyhébb hyperprolactinaemia esetén kisebb,
nagyfokban emelkedett plazma prolactin szint esetén nagyobb
dózis)
Terápia megkezdése: kis adaggal (pl. este 1/2 tabletta), majd
fokozatosan növelve a kívánt dózis eléréséig)
Napi dózis felosztása: 2 (3) részre elosztva (nagyobb dózis este)
Egyéb gyógyszerekkel interakció:
- erythromycin növeli a szérum bromocriptin koncentrációt
- dopamin antagonista szerek csökkentik a bromocriptin hatást
Várható mellékhatások:
- hányinger, hányás, hypotonia, fejfájás, szédülés
(legtöbbször a kezelés kezdetén, majd enyhülhetnek)
- obstipatio
- orrdugulás (ritkán)
- Raynaud jelenség (ritkán)
- psychosis, hallucinációk, dyskinesis, szájszárazság
(nagy dózis esetén)
2. Kiegészítő / Alternatív gyógyszeres kezelés
Másodsorban választandó hatóanyag:
Quinagolid
Elsősorban választandó hatóanyaghoz képest speciális indikáció:
- ha a beteg nem tolerálja a bromocriptin kezelést
- ha a bromocriptin kezelés hatástalan
Szokásos napi dózis: 75-300 g
Terápia megkezdése: 3 napig 25 g, majd 3 napig 50 g tabletta
(”kezdő doboz”), majd fokozatosan tovább növelve a kívánt dózis eléréséig.
Napi dózis felosztása: 1 adagban (általában este)
Várható mellékhatások (a bromocriptinhez képest ritkábban):
- hányinger, hányás, émelygés, fejfájás, szédülés
(legtöbbször a kezelés kezdetén, majd enyhülhetnek)
- ritkán: obstipatio vagy diarrhoea, hasi fájdalom,
anorexia, álmatlanság, oedema, kipirulás, hypotonia,
igen ritkán psychosis
Harmadsorban választandó hatóanyag:
Cabergolin
Első- és másodsorban választandó hatóanyagokhoz képest speciális
indikációs terület:
- ha a beteg nem tolerálja a bromocriptin és quinagolid kezelést
- ha a bromocriptin és quinagolid kezelés hatástalan.
Szokásos dózis: 0.5-1 mg hetente 1 vagy 2 alkalommal
Várható mellékhatás: kivételesen ritka
3. Terápiás algoritmusok
Sebészi kezelés
1. Műtéti indikáció
• Prolactin-termelő hypophysis adenoma esetén idegsebészeti műtét általában akkor jön szóba, ha a gyógyszeres kezelés eredménytelen, vagy ha a beteg nem képes tolerálni a gyógyszeres kezelést. Sürgős műtét szükséges progresszív neurológiai tünetekkel kisért daganat bevérzés, hypophysis apoplexia esetén. Kompressziós neurológiai tünetek (pl. látópálya sérülés) esetén, ha a gyógyszeres kezelés rövid időn belül nem szűnteti meg a tüneteket, szintén műtét szükséges. Irradiációs kezelést prolactin-termelő hypophysis adenomában az egyéb (gyógyszeres, sebészi) kezelés eredménytelensége esetén alkalmaznak.
• A hormonálisan inaktív hypophysis daganatok és a sella-tájéki egyéb térszűkítő folyamatok (melyek mérsékelt hyperprolactinaemiát okozhatnak) kezelése elsősorban műtéti ezekben az esetekben a gyógyszeres kezelés nem (vagy elvétve) eredményes.
Összegezve: tisztázni kellen, hogy az adenoma termel-e hormont, növekedett-e? Van-e más hormonális eltérés? Kell-e váltani a gyógyszerein?
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon kellemetlen témával fordulok Önhöz!
Nagyon erőteljes hónalji izzadással küzdök már évek óta! Nagyon sok helyen jártam már de soha senki nem tudott segíteni. Minden vér eredményem jónak bizonyult. Sajnos megpecsételi minden napomat, csak sötét színű ruhákban tudok járni amin más nem látja a hatalmas foltokat. Sajnos nagyon erős szaga is van! Volt olyan orvos aki azt mondta, hyperhidrosis a betegség neve, ajánlott százezezer forintos botox injekció kúrát, volt aki azt mondta, hogy ezzel együtt kell élni. Olyan is volt, aki azt mondta, próbáljak stresszmentes életet élni.
Kérem Doktor Úr próbáljon segítsen rajtam!
Előre is köszönöm!
M.Anita
Válaszát előre is Köszönöm!
Üdvözlettel:
Katalin
Ez sok embert érintő panasz. Ilyenkor is rörekedni kell(ene) az okok megtalálására. A leggyakoribb, hogy a szerevezet biológiai egyensúlya borul fel.Vérünk ugyanis egy különleges folyadék, mely, ha kimozdul a 7,35 és 7,45 közötti Ph-tartományból, akár meg is hallhatunk. Szervezetünk ezért többszörös védelmi rendszert működtet. A tüdőnk által szállított oxigén, a veséink és a hasnyálmirigyünk is komoly munkát végez ahhoz, hogy ez a kémiai egyensúly ne boruljon fel. Ha ezek a szervek valami miatt másként kezdenek dolgozni, a vér sav-bázis szintje elmozdul. „A savasodás szétmarja a sejteket, szöveteket, apránként belemarja magát a vénába és artériába, mint ahogy nyomot hagy a sav a márványba”. Vigyáznunk kell, mert védelmi rendszereink működését könnyen tönkreteheti az egészségtelen táplálkozás, de a mindennapi komoly feszültség is.
Azonnal meglátszik a testen
A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. „A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre” .Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. „Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség”. Jó tudni!A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezek látszólag egyszerű tünetek: fokozott izzadás, gombócérzés torokban, szívdobogásérzése, belső feszültség, álmatlanság. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stressz helyzetbe.
7 javaslat stressz ellen
1. Ismerjük fel, hogy bajban vagyunk és stresszes életet élünk. Keressük meg a konkrét okot! Tegyük fel magunknak a kérdést: a munkahely, az otthoni légkör, emberi kapcsolatok okozzák a problémát?
2. Ismerjük be, hogy ezen változtatnunk kell. Ha tehetjük, kerüljük el a stresszes helyzeteket és tűzzünk ki új célokat magunk elé.
3. Ha gyökeresen nem tudunk változásokat elérni, próbáljunk meg kevésbé érzelmesen és hevesen reagálni a stresszre. Ne gondolkodjunk visszafelé, ne mondogassuk magunknak „hogy mi lett volna, ha…” Mindig előre tekintsünk.
4. Tanuljuk meg kezelni a stressze adott válaszreakciónkat. Járjunk jógázni, sportolni, keressünk olyan lehetőséget, amivel elsajátíthatjuk a mély légzés- és izomlazítás technikáját. Ismerjük meg a zeneterápia lehetőségeit. Végső esetben használjunk gyógyszeres vagy gyógynövényes feszültségoldást.
5. Változtassunk életmódunkon: szokjunk le a dohányzásról és a kávéról, aludjunk rendszeresen.
6. Próbáljuk meg stabilan tartani az érzelmeinket. Ápoljuk emberi kapcsolatainkat, találkozzunk rendszeresen barátainkkal és rokonainkkal.
7. Törekedjünk arra is, hogy megfelelő önismerettel rendelkezzünk és mindig elérhető célokat tűzzünk ki magunk elé.
Mit tehetünk a stressz okozta savasodás ellen?
Ha sikerül változtatnunk életmódunkon, akkor néhány egyszerű diétás tanácsot is érdemes betartanunk, annak érdekében, hogy testünk könnyebben visszanyerje sav-bázis egyensúlyát. Vacsorára mindig könnyű ételeket együnk. Kerüljük az édes és szénsavas italokat, inkább igyunk, naponta legalább két liter tiszta vizet. Építsünk be étrendünkbe kifejezetten lúgosító hatású ételeket. Burgonya, vaj, nyers tej, tejszín, joghurt, édes- és vöröskáposzta, kelkáposzta, karfiol, paprika, hagyma, petrezselyem, metélőhagyma, gombák, zöldborsó, fehérbab, tök, alma, körte, eper, uborka, fejes saláta, hónapos retek, káposzta, mazsola, ásványvíz, tiszta, természetes növényi olajok kerüljenek a tányérunkra.
Jó tudni!
A stressz olyan információkat juttat az agyba, amik az éhségérzetért felelős központot aktiválják. Ezért a túlterhelt ember szinte folyamatosan eszik, nem érez telítettséget, inzulinszintje állandóan magas, és nagyon gyorsan elhízik. Mindez cukorbetegséghez, vérnyomás problémákhoz, érelmeszesedéshez és pajzsmirigy működési zavarokhoz vezethet.
Stressz teszt
1. Gyakran érzek fáradtságot
2. Próbálok kikapcsolódni, de akkor is a munka jár a fejemben
3. Gyakran elfelejtek dolgokat
4. Reggeli ébredés után is fáradtnak érzem magam
5. Emésztési problémáim vannak
6. Nehezen alszom el, éjszakánként gyakran megébredek
7. Allergiás tüneteim vannak
8. Könnyen ingerlékennyé, dühössé válok
9. Kerülöm mások társaságát, nem járok össze a barátaimmal
10. Egyre gyakrabban kételkedem önmagamban
és abban, hogy helyesen cselekszem
Értékelés
- Ha igen válaszaink száma kevesebb, mint három, viszonylag stresszmentes életet élünk.
- Ha négy vagy öt igen választ adtunk, akkor érdemes elgondolkodnunk azon, mit kellene változtatni az életünkön nyugalmunk és egészségünk érdekében. Vásároljunk gyógyszertárban lakmuszpapírt, amivel megmérhetjük szervezetünk sav-bázis egyensúlya, hogyan reagált a stresszre.
- Öt igen felett viszont mindenképpen keressünk fel egy orvost, aki a segítségünkre lehet.
Jó egészséget kívánok:
Egy évvel ezelőtt kerültem mostani nőgyógyászomhoz, mert gyermeket szeretnénk párommal, fő gondom a rendszertelen menstruáció volt!
Az eredmények hamar kiderítették a PCO-t nálam, és az UH-is kimutatta! Az első vérvételen magas volt a prolactin szintem,ennek hatására az MR ki is mutatott egy microadenomát a hypophysis állományában. Az éh gyomri glükoz 6 egész volt, így elvégeztünk egy inzulin rezisztencia vizsgálatot is, ami szintén nem kecsegtetett jó eredményekkel! E két gondra az orvosom Bromocriptin, és merckformin gyógyszereket írt fel! A mercformint már egy éve szedem, aminek az adagját fél év után napi 2x1 re emeltük, a bromocriptint a jó eredmények miatt napi fél tablettára csökkentettük! Az első pár ciklusban clostilbegyt tablettát szedtem, de nem segített beállítani sem a ciklusaimat, sem pedig a gyerekvállalást!Túl vagyunk még a következő vizsgálatokon: PCT, petevezeték átjárhatósági, sperma vizsgálat, ami mind jó. Fél év után mivel nagyon vastagok voltak a petefészek falai és benne a sok ciszta, na meg még mindig nem állt be a ciklusom, a műtét mellett döntöttünk az orvos javallatára! Jól sikerült és a még biztosabb megtermékenyítés érdekében, inszeminációra jártunk! Végül is ma már túl vagyunk a 3. sikertelen inszemen, és kezdek elbizonytalanodni. Lehetséges hogy még mindig lehetnek problémáink, amit nem vettünk észre, most hogy már elméletileg minden rendben? Ön szerint érdemes felkeresni egy újabb orvost, esetleg egy endokrinológust is, vagy folytassuk az inszeminációt, és utána pedig jelentkezzünk a lombik programba, ahogy a mostani doktorunk javasolja?
Válaszát előre is Köszönöm!
Üdvözlettel:
Katalin
Kétségtelen, hogy panaszainak endokrin vonatkozás (is) van. Kicsit részletesebben:
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma (i. ábra). Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
• Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
• A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
• Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
• Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
• A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
• Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
• Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
• A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A PCOS kezelése:
Rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Kezelési formák:
• Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
A PCO gyógyszeres kezelése függ az egyéni tünetektől és a beteg aktuális állapotától, a kisérő esetleges endokrin betegségektől.(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Érdeklődni szeretnék, hogy az L-Thyroxin Henning 50 tabletta szedése mellett én szedhetek-e Magne B6 tablettát. Ugyanis azt olvastam ez utóbbi készítmény tájékoztatójában, hogy nem alkalmazható annál, aki levodopát szed a B6 tartalom miatt. Ugyanakkor az L-Thyroxinban levotiroxin-nátrium van, és ez nekem gyanúsan hasonló anyagot feltételez, mint a levodopát. Vagy tévedek, és nyugodtan szedhetek Magne B6 tablettát és egyéb B6 vitamint is tartalmazó magnézium vagy egyéb vitamin kiegészítőket?
Köszönöm előre is válaszát: Anita
Az l-thyroxin nem azonos a levodopával. A b6-z szedheti.
Jó egészséget kívánok:
Nagy erteku TSH -sal kuszkodom l thyroxin szedtem de sajnos mar nem kaphato , on szerint milyen gyogyszer potolna ?
Elore is nagyon szepen koszonom a valaszat.Szep napot Kati
Több, némileg eltérő összetételű készítmény van forgalomban. Az Ön alapbetegségétől és a kísérő tünetektől függ , hogy melyik gyógyszer a legalkalmasabb.
Jó egészséget kívánok:
Fontos kérdéseket tett fel, s ezeket nehéz röviden megválaszolni.
1.A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
2. A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
T: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
36 éves nő vagyok, 2 gyermekem van. Az én problémám az, hogy a menstruációs ciklusom 21-23 napos az utóbbi években, ez a szülések után sem igen változott. Az utóbbi hónapokban azonban inkább 21 naposak, ami elég kellemetlen. A nőgyógyászom szerint ez még belefér, szedjek fogamzásgátlót. Ezt nem szeretném, mert a melleimben 18 éves korom óta fibrómák vannak, és úgy tudom, nem igazán javasolt így. Ez év nyarán volt egy kismedencei gyulladásom, ami után a hasam körfogata megnőtt,lefogytam, néha émelygek, ez okból orvostól orvosig járok, nem sok eredménnyel. Egy szomatoinfrás vizsgálatot végző orvos azt mondta, nézessem meg a pajzsmirigyeimet. A kérdésem az, hogy ön szerint okozhatja e a pjzsmirigy betegsége az én panaszaimat, ill. milyen orvoshoz forduljak ennek kiderítésére. ( augusztusban néztek 3rd gen tsh-t , 2,97uiu/ml volt, nem mondtak erre semmit) Köszönettel: Kata
Problémája összetett. Egyetlen laboratóriumi vizsgálat nem ad választ panaszaira.
A hátterét kell(ene) megtalálni és oki kezelést végezni.
Jó egészséget kívánok:
Ma kaptam meg a vérvételi eredményem. Teljesen kétségbe estem az eredményem láttán. a TSH és az FT4 eredményem jó, viszont az Anti_TPO értékem 960 IU/mL lett. Már előre látom, hogy a nyaki ultrahang eredményem is rossz lesz. Kérem Önt írja le nekem mi az a Anti-TPO, és van rá orvosság? Nagyon erős hajhullás miatt lettem erre a vizsgálatra elküldve.
Éppen az előző kérdezőnek írtam le az anti-TPO-val kapcsolatos tudnivalókat. VAN RÁ ORVOSSÁG!
Jó egészséget kívánok:
9 évig szedtem fogamzásgátlót, ami igencsak megterhelte a szervezetemet. Tavaly novemberben abbahagytam,mert elkezdtek barna foltok kijönni a homlokomon,meg az orrnyergemnél,és mivel mindig vigyazok a börömre,ezért azt gondoltam,a fogamzásgátló miatt van. Idén januárban szinte el kezdett "kirügyezni" az arcom,nagyon gyulladt,durva pattanások voltak rajtam,így elmentem egy börgyógyászhoz,aki elküldött góckezelésre (mivel 2-3 havonta begyullad a mandulám) és egy komplett nögyógyászati jellegü vérvételre. A góckezelés kimutatta,hogy nincs góc bennem,csak érzékeny a mandulám és vigyáznom kell rá,az immunrendszerem is állítólag erös. A nögyógyászati jellegü vérképem viszont megijesztett, mert az anti TPO érték 655 (normál tartomány 0-75). Ezenkívül pár százalékpontos plusz van még a bilirubinnál (összes és direkt is) de azon kívül minden eredményem jó. A böröm kezd már javulni, de lehet,hogy ez annak is köszönhetö,hogy szedek 3 féle Schüssler sót,amit szintén a börgyógyász ajánlott. Azonkívül semmilyen testi tünetem nincs,a menstruációm is -a gyógyszer elhagyaása ellenére- pontosan 28 napra jön,kevésbé görcsölök mint a fogamzásgátlóval és a migrénjeim is elmúltak, csak a böröm lett rosszabb,de ahogy említettem,az utóbbi 3 hónapban már az is sokat javult. A kérdésem,hogy mi lehet az oka ennek a magas anti TPO értéknek,ami engem most eléggé megijesztett. Köszönöm szíves válaszát elöre is.
Üdv,
Klaudi
Sajnos a megszakítások nélküli fogamzásgátlásnak sok mellékhatása lehet, ezt részben tapasztalhatta is.
Az anti-TPO a pajzsmirigybetegségével van összefüggésben.
Kicsit részletesebben:
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok, üdv.
Férjemmel 6 éve várunk a gyermekáldásra,de nincs siker. Volt egy lombikunk 2 éve, az 9 hetes korban
sajnos elhalt. A kérdésem a következő. Hyperinzulinaemiában szenvedek e ha a vércukorértékeim:
éhgyomri 5,8 terhelés után két órával 3,2 ? Senki nem mond semmit, pedig az általam olvasottak szerint ez
nem tűnik normálisnak. A pajzsmirigyemmel is van problémám, szedem az L-thyroxint. Tsh értékem 0,38.
Nem vagyok túlsúlyos, talán az étkezési szokásaimmal van gond, munkámból adódóan. Kérem szíves válaszát!
Köszönettel!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai , ill a vizsgálatot kérő szakorvosok lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Tisztázni kellene a betegség hátterét, ettől függően a kezelés módosítása válhat szükségessé.
Vizsgálatai előtt azt javaslom, hogy az alábbiakat fontolja meg:
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Tel: 16-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
14 éves koromban diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy túlműködést, majd 22 éves koromban volt pajzsmirigy műtétem. Azóta alulműködésem van, már évek óta stabil, 125mg Euthyrox-ot szedek. Gyermeket tervezünk, magzatvégő vitaminok közül milyet kéne szednem? Amiben van jód, vagy amiben nincs?
Válaszát előre is köszönöm!
Ez attól függ, hogy mi okozta a túlműködést (autoimmun folyamat vagy valami más).
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a tanácsát kérni.
2011. októberében nyaki UH vizsgálaton vettem részt, melynek során a főorvosnő az alábbiakat állapította meg:
"A pm mindkét lebenye hosszában megnagyobbodott, bennük diffusan számos 2-6 mm-es kolloidos göböcske van és szinte mindegyik centrumában apró echoreflexiók ábrázolódnak. A lebenyek átlagosan vascularisaltak. A jobb lebeny méretei: 53-17-20 mm, a bal: 64-14-19. Az isthmus ventrodorsalis átmérője 3 mm. A trachea nem dislocalt, nem comprimalt. Mk. oldalon a jugularis láncban és submandibularisan számos 3-25 mm-es lapos, echoszegény nyirokcsomó látható. A nyálmirigyek épek. Vélemény: Mk. lebenyben számos kolloidos göbre utaló képlet látható, de a bennük ábrázolódó echoreflexio szokatlan, lehet levegő, vér (?). További vizsgálata szakambulancián javasolt. Kétoldali reaktív jellegű nycs. megnagyobbodás."
Ezután a Kútvölgyi Klinikán is végeztek egy UH vizsgálatot, melynek eredménye:
" A PM bal lebenye 1,6x5x1,8 cm-es.A jobb lebeny 1,8x5,5x1,6 cm-es. Mk. oldalon - főleg az alsó pólusban, de a bal oldalon nagyobb számban - 0,2-0,4 cm-es cystosus képletek látszanak. A képleteken belül általában egy, de helyenként több éles reflexió figyelhető meg, melyek mérete 0,02 cm. A képletek környékén halo jel nem látszik. A nagyobb képletek mögött kis hang felerősödés megfigyelhető - ez cystosus tartalomra utal. A pajzsmirigy erezettsége kissé szegényes, harmonikus. A nyaki nagyerek mentén néhány hosszúkás szokványos nycs. megfigyelhető. Vélemény: Mk. pm lebeny kissé nagyobb a szokásosnál. Mk. lebenyben kis kolloid cysták látszanak, melyeken belül éles reflexió van, mely leginkább meszesedésre utal."
A laborértékeim:
2011.08.02.:
(csak az eltérőek) vvs süllyesés: 40 mm/h, K: 2,18, Mg: 1,06, Koleszterin: 5,2 (a várandósságom idején is magas volt, a háziorvosom kérte a kontrollját a szoptatás befejeztével), vas: 6 (pedig már 3 éve szedem az étrendkiegészítőt), transzferrin telítettség: 8%, TSH:3,370.
2011.10.20.: sTSH: 1.590, T3 szabadfrakció meghat.: 4,6, T4 szabadfrakció meghat.: 15,8.
Az orvosom szerint nincs szükség gyógyszeres kezelésre, egyelőre fél évenkénti kontrollt javasolt. A férjemmel szeretnénk még egy kisbabát. A második várandósságom előtt azonban szeretnénk utána járni teljes körűen ennek a betegségnek. Az első kisbaba sem volt könnyű, mert a jobb oldali petefészkemen és a méhemben egy igen nagy myoma volt. (Valószínűsítették, hogy a jobb o-i petefészek működése leállt, abból indult ki a jóindulatú daganat.)
A fenti vizsgálatokon kívül számos tünettel rendelkezem, mint pl.: hajhullás, álmatlanság, nagyfokú ingerlékenység, ízületi fájdalmak, menstruációs zavarok ( nagyon erős vs. gyenge vérzés), fáradtság (pedig amikor 3 óránként szoptattam, kevésbé éreztem ezt), a várandósságom alatt fogytam, ill. a szoptatás alatt is, viszont a befejeztével 3 hónap alatt 7 (!) kg-ot híztam, pedig egészségesen táplálkozom, és odafigyelek a súlyomra. A kislányommal 9 hónap alatt 9 kilót gyarapodtam. Rettenetes hőhullámok gyötörnek (31 éves vagyok). A jobb vádlimon barna folt van, az arcomon is volt várandóan, mindenki azt hitte, h napszemüvegben napoztam. Elmentem talpmasszőrhöz is, aki a pajzsmirigy reflexzónát vélte bajosnak. A szemeim állandóan fájnak, kiszáradnak, állandóan műkönnyet használok.Előtte sokat dolgoztam monitor előtt, de ez most nem áll fenn, hiszen gyesen vagyok a két éves kislányommal.
Ön mit tanácsol? Szükséges további vizsgálat? Szükséges esetleg gyógyszer? A talpmasszázst, mint terápia elkezdjem? (Pár hónapon belül tervezzük a második babát.)
Tisztelettel:Szilvia
Igen fontos kérdéseket tett fel. A problémája és ezzel kapcsolatos kérdései összetettek. Értelemszerűen a leírtakból diagnózist mondani nem lehetséges.
További immun-endokrin kivizsgálást javaslok.
Miért?
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
A fenti népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és az UH-t végező kolléga lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
56 éves nő vagyok, 2010 Jan-i emlőtumor műtét, kemotherápia, sugárterápia után jelenlegi leleteim negatívak. Hormonérzékenység miatt jelenleg Zitazonium tablettát szedek utókezelésként. Utolsó kemoth. 2010 júliusban volt, a hajam azóta sem rendeződött, nagyon ritka és gyenge haj nő még mindig. (korábban azt mondták, a kemoth. után a haj kb. 6-8 hónap után rendeződik, sajnos én még mindig parókát kell hordjak.) Bőrgyógyász szerint a kemoth. után egy évig kapott Lucrin injekció okozhatta ezt a problémát a női hormon megvonása miatt. 2011 Júliusa óta nem kapom a Lucrint, a bőrgyógyász szerint új hajak láthatók a mikrokamerával, azok megerősödését várjuk, ezzel biztat és hogy ez egy nagyon lassú folyamat, türelem. Valójában én alig észlelek változást, és már nagyon nehezen tudom kezelni azt az aggodalmamat, hogy ez a hormonális alopecia végleges. Nagyon szeretném hallani az Ön véleményét, előre is köszönettel - Nikolett
Mélyen átérzem szenvedését. A helyzet az, hogy az alkalmazott készítmények valóban gyakran elhúzódó hatásúak, mert a bőr ösztrégén szintjét is csökkentik. Az lényeges, hogy a hajhagymák nem pusztultak el, ezért a regenerálódásuk várható. Vol olyan betegem, akinek a későbbiekben a haja még erősebb volt, mint a kihullás előtt. A folyamat meggyorsítására helyi kezelést javaslok.
Mielőbbi javulást, jó egészséget kívánok: