|
Kérdezz-felelek
Másik kérdésem, szedhetek-e szelént? Sok jót hallottam róla. Ez talán nem befolyásolja az izotóp vizsgálat értékét.
3. kérdés: A C reaktiv protein értékem 0,70 mg/L, akkor ez azt jelenti, hogy ez a göbös valami nem lehet pajzsmirigy gyulladás? Elnézést, amiért sokat kérdezek, csak aggódom és szeretném megérteni a miérteket.
Megtisztelő válaszát előre is megköszönöm:
Erzsébet
1. Igen, lehet a bipsziát kérni az izotóp vizsgálat előtt.
2. A szelén szedésének vanna indikációi és ezt majd a vizsgálat után lehet eldönteni.
3. A C reaktív proteinnek nincs közvetlen kapcsolata göbös pajzsmirigyhez.
Vizsgálatra várom, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hipertrichózis (kiskortól kezdve), petefészekciszták és gyógyszeres kezelésre egyre csak romló inzulinrezisztencia, rosszullétek miatt vizsgálgatnak. Egy nem jó időben levett hormonlabor PCOS-re jellemző volt, így eszerint kezdtek kezelni, bár kívülről a kis szőröket leszámítva nagyon nem vagyok tipikus beteg (semmi pattanás, elhízás), azóta viszont, annak ellenére, hogy nagyon csúnyán romlik az inzulinom, folyton egész normális laborokat produkálok (pedig már egy ideje semmit nem szedek), pl. legutóbb is 3. ciklusnapi vérvételen LH 4.5 IU/L, FSH 4.6 IU/L, tesztoszteron 1.1 nmol/L, normál ösztrogén és progeszteron, valamint a ciklusom is teljesen rendszeres, szabályos, normális peteéréssel és ovulációval. Nem nagyon tudnak mit kezdeni velem, felmerült a pajzsmirigy alulműködés, mert vannak tüneteim, pl. pulzus-vérnyomásingadozás, száraz bőr, pánikrohamok, gyakori légúti fertőzések, de eddig sosem igazolódott be, UH negatív, TSH bármikor nézték, 1-1.5 között. Most a legfrissebb laborom: TSH 2.6, fT4 12.2 (ref. 11.5-22.7), fT4 6.2 (ref. 2.3-6.45), mellé a vasam is feleannyi lett, mint szokott (bár még épp normál), a ferritinem pedig 3x-os a felső határhoz képest...érdemes ezekkel mostantól inkább ebbe az irányba (pajzsmirigy) kutakodni tovább? Illetve a prolaktinom lett most elég magas, közel 1000 mIU/L, nem tudom, befolyásolhatta-e ezt, hogy időnként Frontint szedek (max. 1 tabletta/nap a legkisebből), vagy ez inkább a pajzsmiriggyel, más hormonokkal függhet össze?
Nagyon szépen köszönöm a válaszát, teljesen össze vagyok már zavarodva...
A Frontin valóban növelni képes a prolactin szintet.
Ami a hirsutismut illeti:. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
biopszia eredményre véleményét/ ami számomra kérdéses/ nem találom a
válaszában.Legyen kedves erre is válaszolni.
Tisztelettel:Erika
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Amiben segíthetek.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
-Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására," tumormarker" (thyreoglobulin) detektálásához.
-A szokásos ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához.
-Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
-A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Jó egészséget kívánok
2014 december elején elmentem a körzeti orvoshoz jobb oldali enyhe duzzanat miatt, melyet kézzel megvizsgálva pajzsmirigy duzzanat miatt tovább küldött belgyógyászati kivizsgálásra. Aminek eredménye:
UH: Jobb lebeny megnagyobbodott, mérete 6,7x3x3,5 cm norm. mirigyállomány nem ismerhető fel, felső harmadban egy 15mm-es, ettől caudal felé egy 4,5 cm-es cystosus részleteket is mutató göb látszik a nagyobb göbön belül calcificatio is van, vasculatura alacsony, az istmus szélesebb 13 mm.
Bal lebeny hosszátmérője nagyobb 5 cm, szél. vastagság átm. 12-13 mm, a norm. mirigyállományon belül elszórtan ellenoldalhoz hasonló szerkezetet mutató 12-7-5-15 mm-es göbök. Struma nodosa
Vérnyomás, szívműködés, szívhangok rendben.
TSH 0,096 T4 11,38 T3 5,89 ez dec. 2-án
TSH 0,130 T4 11,6 T3 5,9 ez 2015.01.26-án
Scintigraphiás vizsgálat elmaradt az előzmények miatt.
Előzmények:3 gyerekem van. Szülések, majd újbóli munkába állás után évek hosszú sora alatt nagy általánosságban fáradtnak, levertnek éreztem magam. Most 45 éves vagyok. A húsz év alatt 55-ről 85 kg-ra híztam fel lassan. Utóbbi 4-5 év elég sok lelkik gonddal terhelt( halál eset, fiam kamaszkora, házassági gondok). Kb. egy évvel ezelőtt éreztem, h már semmihez nincs kedvem, lassan az sem tudtam megmondani, mennyi 3+2. Utolsó terhességemnél Béres Gravida vitamint szedtem, melyet kúraszerűen megtartottam később is. Kutakodva a folyamatos hízás végett, olvastam az interneten, hogy közvetve a jódhiányos területen élők( vas megye) esetében a jódpótlás fontos. Vettem kálium jodidot patikában, napi 1x1-et szedtem. Már 2 hét alatt éreztem a csodálatos változást. Mintha egy leplet vettek volna le rólam. El sem hittem, hogy ilyen életminőség is van. Volt kedvem, energiám.... Az első vérvétel ebben az időszakban történt. Most nem engednek szedni semmit. Három hónap múlva szeretnék elvégezni az izotóp vizsgálatot. Látható, hogy a tsh emelkedik. Még nincs az előírt tartományban, de én már fáradékonyabb vagyok. Megint elkezdtek jönni a kilók. Ha megvárom a vizsgálathoz szükséges "tiszta" állapotot, vissza fogok süllyedni abba a rémes közérzetbe. Ahogy olvastam, a göbös golyva a jódhiány miatt alakul ki, akkor így a göbök is nőni fognak!! Mi ilyenkor a teendő? Miért ragaszkodunk értékhatárokhoz, mikor az ember a szervezetén érzi, hogy mi a jó szint és mikor van rosszul? Illetve a göb tűbiopsziáját el lehet végezni a scintigraphia eredménye nélkül is?
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát
Egy aggódó nő vas megyéből
Olyan kérdéseket is feltett, amelyre a választ csak helyben kaphatja meg. A leírás alapján a scintigraphia valóban szükségesnek tűnik.
A kicsit elkeseredett szavait értem, főleg azokat amelyek az "értékhatárokra" vonatkoznak. A helyzet az, hogy jelenleg az amerikai protokollokhoz alkalmazkodnak általában. Ezekben az esetekben viszont nem jut mód, idő stb. a legfontosabbra a személyre egyénre szabott kezelésre.
A hormonális betegségek kezelése ugyanis nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem. A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Ami a jódozást illeti.
A jód egy kétélű fegyver, gyakran lehet ártani vele!Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással (a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet!!! A túlzott jód bevitelében gyakran a gyógyszereknek (szívgyógyászatban használt Cordarone, ill. a túl sok kontrasztanyagok, esetleg a Betadine oldat, ill. a kúp is bűnös lehet).
Egyénre szabott gyógykezelést tartok jónak, s mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
A családinet.hu oldalon érdeklődve olvastam cikkét az ösztrogéndominanciáról. Ezzel kapcsolatban szeretném kérdezni, hogy ennek milyen kivizsgálási útja van? Esetleg egy egyszerű vérvétel a ciklus valamely adott napján?
36 éves vagyok, 2009 óta hypothireosis-sal diagnosztizáltak. (Jelenleg Letrox 75 és 100-at szedek váltva.)
Férjemmel közel 3 éve szeretnénk babát. Az utóbbi 2 évben igen nehezen, de 2 baba meg tudott foganni, azonban mindkettôt még az elsô trimeszterben elveszítettük. A kivizsgálások során szervi rendellenességet nem találtak, trombofilia vizsgálat szintén negatív lett. Hormon panel is készült, de csak a D-vitamin szintem volt kicsit alacsony. A nőgyógyászok, akiknél eddig jártam azt mondják, hogy minden rendben van, azonban én laikusként mégis valamilyen hormonális problémát sejtek a háttérben. Cikkét olvasva felvetődött bennem, hogy nem-e nálam is ez az ösztrogén-progeszteron hormonok aránytalan szintje okozhatja a gyermektelenséget ill. a korai vetéléseket? Annál is inkább, mert a menszeszemet gyakran 2-3 napos pecsételő vérzés előzi meg, a ciklus közepétől pedig hol erősebb, hol gyengébb PMS tüneteim is vannak.
Ön, Professzor úr mit javasolna nekem?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Flóra
Megtisztelő, hogy olvasta cikkeimet. A panaszainak valóban lehet hormonális, de immunológiai oka is.Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket.
Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg által lakott terület jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
III. A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzesz zavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy az asszonyok többségének lehet és születik is egészsége gyermeke. Nálunk szép csapatot alkotnak azoknak csöppségeknek a fényképei, akik érkezéséről már az orvosok lemondtak, de szerencsére az édesanyjuk nem!(utalok a fenti képre).
IV. Utalva az ösztrogén dominanciára : a ciklus 20-22 napja körül kellene ösztrogén és progeszteron meghatározást végezni.
A fentiekből kiderül, hogy oki kezelést csak megfelelő alapos kivizsgálás után lehet sikerrel végezni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
1.A vizsgálatokat valamelyik magán laboratórium biztosan elvégzi, ha nem, akkor itt a vizsgálata után mi fogjuk megcsinálni.A helyi viszonyokat nem ismerem, de pl. Budapesten az egyetemen is van ilyen lehetőség.
2. A biopsziára nem biztos, hogy szükség lesz.
3.A befekvésre nincs mód, mivel ez ambuláns vizsgálat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
1.A vizsgálatokat valamelyik magán laboratórium biztosan elvégzi, ha nem, akkor itt a vizsgálata után mi fogjuk megcsinálni.A helyi viszonyokat nem ismerem, de pl. Budapesten az egyetemen is van ilyen lehetőség.
2. A biopsziára nem biztos, hogy szükség lesz.
3.A befekvésre nincs mód, mivel ez ambuláns vizsgálat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön páciense vagyok néhány éve, csak a hosszú elöjegyzési idö miatt nem tudtam eljutni a rendelésére egy éve már. A kérdésem az volna, hogy hashimoto thyreoiditis-t diagnosztizalt nálam kb négy éve. Szedtem euthyrox 50-t, egy tablettát per nap. Az, hogy nem jutottam el Önhöz nem jelenti, hogy kezeletlen volna a betegség. Tavaly ev elején anti-tg 0 lett, anti tpo negyedére esett vissza, nem tudtam aludni, nem tudtam enni, fogytam, ideges es zaklatott voltam. Háziorvossal abban maradtunk, h hagyjam abba a tablettát. A tüneteim rendezödtek, es most 14 hetes terhes vagyok, spontán estem teherbe. Az elsö trimeszteri laboradatok szerint ft4 es ft3 referenciaértéken belul van, anti-tg továbbra is 0 anti-tpo 200 körüli értéken van. Tsh magas volt, 7,5. Haziorvossal a laborértékek kiértékelésekor megbeszeltuk, h azonnal kedjek el ismét eurhyroxot szedni. Egy hónap után, most háromnegyed tablettanal tartok, a laborertekek szerint ft3-ft4 tovabbra is ref értéken belül van, tsh visszaesett 4,5-re. Jönnék Önhöz konzultációra, de sokára van idöpont, ezért fordulok Önhöz ezen a forumon. Esetleg tudna-e hasznos tanaccsal szolgalni arra vonatkozóan, hogy ezek az értékek megfelelöek-e, okozok-e problémát a babának, ha ezen a szinten szedem tovabb a tablettát, kell-e emelni, esetleg csökkenteni? Mi a véleménye?
Köszönettel
Kati
Nagyon sajnálom, hogy nem tudott bejutni, hiszen mai is soron kívül jöttek be terhesek,ill. gyermeket várók, ill. IVF előtt állók.
Kérem jelentkezzék kolléganőmnél Székely Melndánál előjegyzés céljából: e-mail cimei:
Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com. A laboratóriumi adatait sem szakmai,sem etikai, ill. jogi okok miatt nem kommentálhatom. Háziorvosával egyet értek, tehát valóban addig is kezdjen el gyógyszert szedni.
Jó egészséget kívánok:
2014 júniusában vérvételi eredményemen anti TPO 85 u/mL, TSH 3.1 volt, azért volt a vérvétel,mert már 10 hónapja nem jött a baba. Ismételt vérvételen voltam októberben, a TSH 2.08, anti TPO 84. Peteérést több hónapon keresztül figyelve, nem volt látható. Ezért novemberben kaptam Clostybegyt-et, és elkezdtem szedni a szelént, illetve L Thyroxint, napi 25ug. Decemberben ugyanez, és sikerült teherbe esnem, de sajnos a 6. hétem spontán elvetéltem.
Van már két gyermekem, 31 éves vagyok, de nagyon szeretnénk még egy gyermeket vállalni.
Tegnap ismét voltam vérvételen, TSH 0.73, anti TPO 93,5.
Kárdésem az lenne, hogy ha a TSH jó, de anti TPO 80-90 körül mozog, okozhatja ez a vetélést? És ha igen mit tehet ennek csökkentése érdekében?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel!
A kérdése összetett problémakört érint. A válaszom az, hogy IGEN, valóban lehet az immunológiai folyamatoknak szerepe a meddőfésben, ill. a vetélésekben. Erről külföldön és itthon a szakemberek-nek, szakorovosoknak több alkalommal tartottam előadást és írtam szakkönyvekben egyaránt.
Milyen tények, adatok szólnak emelett?
1..Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
2.A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
3.A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
4.A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
5.A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
6. szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Tehát ezeket a tényeket mindenképpen érdemes figyelembe venni a további kezelések során.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Én egy 24 éves férfi vagyok, a problémám a következő lenne:
Gyermekkoromtól kezdve hidegek végtagjaim, főleg lefekvés után érzem, de volt már, hogy éjszaka is felkeltem erre a problémára, látásom nagyon sokat romlott 20 éves korom után, ezért 2 éve viselek szemüveget, olykor bal szemem viszket, bevörösödik -persze lehet munkahelyemnek is köszönhetem ezt (ahol 4 éve dolgozom) , igen erős neon fény mellett. Továbbá az utóbbi időben olykor szédülést , járászavart tapasztalok, hirtelen vérnyomás növekedést,de látszólag külső ok nélkül, gyakran vörösödik el arcom- ehhez nincs szükség különösebb stresszhelyzetekre, az utóbbi időben feszült,ideges vagyok éjszakai alvászavarokkal küszködök, apróságokon nagyon felhergelem magam. Több mint egy éve még túlsúllyal küszködtem, azt hittem ettől lehetnek problémáim, ezért közel 20 kg-ot szándékosan leadtam, azóta is próbálok egészségesen étkezni. Fizikumomra nincs panaszom, ettől eltekintve időnként izom-illetve izületi fájdalmaim is vannak, nagyon sokszor fásultnak , kedvtelennek érzem magam mostanában sajnos ez megmutatkozik szexuális életemben is, szexuális érdeklődésem is csökkent. Társasági életet is egyre jobban mellőzöm az itt felsorolt problémáim miatt. Kérem véleményét, Ön szerint ezt okozhatja- e pajzsmirigy probléma, ha igen akkor hogy kezdjem ennek kivizsgáltatását. Várom megtisztelő válaszát. Nagyon köszönöm!!! További szép napot kívánok!!!
Értelemszerűen ennyi adatból nem adhatok diagnózist, de néhány dologra fehívom a figyelmét.
Mary Shomon a New York Times-ban hívta fel a pajzsmirigybetegségeire, mint a népegészségügyi problémára a figyelmet. A statisztikai adatok szerint a z USA-ban 50 milliónál több a pajzsmirigy-beteg. A baj az, hogy az esetek többségében nem ismerik fel, mert nagyon sokféle formában, „kaméleonként” viselkedik. Az ismeretlen eredetű elhízás, szívritmus-zavarok, depresszió, menstruációs panaszok, meddőség, korai változókor, csökkent libidó, csontritkulás (osteoporosis), emelkedett koleszterin szint csak néhány olyan tünet, ill. betegség, amelynek hátterében a pajzsmirigy betegségei állhatnak.
Az alábbiakban csupán néhány olyan dolgot emelek ki, amelyek fontosak lehetnek az On és hasonló tünetekkel rendelkezők számára:
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
Ha csökkent vagy alacsony a libidója
Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Jó egészséget, további immun-endokrin kivizsgálást javaslok, üdvözlettel::
Éveken át jártam Önhöz pajzsmirigy túlmûködéssel,ami szerencsére rendezôdött gyógyszeres kezelés mellett (Paroxat).
Jelenleg 32 hetes terhes vagyok. A terhesség elsô heteiben a TSH értèkem 1,720 mE/l volt. A 2. trimeszter elején abbahagytam a Paroxat szedését, és az 5.hónapban mért TSH ekkor már csak 0,591 mE/l volt.
Az ezen a héten készült laborvizsgálatnál viszont már csak 0,114 mE/l, a szabad T3 4,0 a szabad T4 11,5 volt.A Többi labornál nem nézték a T3at és a T4et sem.
Érdeklődnék,hogy jelent e valamilyen problemát a babára nézve,illetve rám?Számomra aggodalomra ad okot,hogy ilyen mértékűre csökkent.
Panaszaim nincsenek,csak a "szokasos" terhességi kellemetlenségek.Az utóbbi hetekben vizesedik egy kicsit a bokám,illetve ébredés után az ujjaim,de hamar elmúlnak.Vérnyomásom a 120/80at sosem haladja meg,csak a pulzusom magasabb, mindig 90-100.A magzat értékei normálisak,nagyon aktív baba.26éves vagyok,a terhesség óta (32.hét)9kg-ot híztam.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!!!
Egy aggódó kismama
Jó volna tudni, hogy a laboratóriumi adatait kíséri-e a pajzsmirigy megnagyobbodása, immunológiai folyamat.
Miért?
A sok közül talán az egyik fontos és röviden összefoglalható az a pajzsmirigybetegség, a terhesség és a születendő gyermek egészségének kapcsolatára vonatkozik. Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
Jó egészséget kívánok:
62 éves nő vagyok,pajzsmirigy problémával kerestem meg Önt.Leleteim.Pajzsmirigy UH. A pm. bal lebenye nem nagyobb,a felső harmadában medialisan látható egy 6 mm.átmérőjű csaknem echomentes göb.Mellette lateralisan egy diszkréten kirajzolódó 1 cm.nagyságú echoszegény szegéllyel övezett szolid göb látszik.A jobb lebeny nagyobb,a jugulumot meghaladja,felső harmadában látható egy echoszegény szegélyű 2 cm.nagyságú szolid göb,melyen belül több echomentes részlet vehető ki.Közvetlenül mellette distal fele egy másik echo szegény szegélyű göb látszik.Ez kb. 17x11x20 mm. körüli homogén echodus.Nyaki adenomegália nem látható.Az istmus szélesebb,területében néhány echoszegény szegélyű göb sejthető,ezek egymástól nem mindenütt különülnek el.
vérvétel:TSH:0,063-mU/I; T3 szabad frakció meghat.:4,64 pmol/I; T4 szabad frakció meghat.: 19,41 pmol/I?
Pm izotóp.Kissé nagyobb asszimetrikus pajzsmirigy,mely a nyak közép vonalában helyezkedik el.Alsó széle 2 cm.nél távolabb van a jugulumtól.Az isthmus kissé széles.A jobb lebeny centrális részében kb. 3 cm-es környezetéhez képest fokozotabb aktivitásu terület figyelhető meg.A bal lebeny alacsony összimpulzus számmal rajzolódik ki,cranalis harmadában kis fokozotabb aktivitású terület észlelhető.
Vélemény:Nagy forró göb a jobb lebenyben,a bal lebeny cranalis harmadában is forró göb gyanuja.
Kérdéseim lennének ezzel kapcsolatosan.Ugyanis én tegnap elmentem a helyi endokrinológushoz,aki szinte rám sem nézve közölte,hogy vagy ,hogy műtét,vagy valami jód izotópos kezelés,amitől máris megijedtem.Kaptam egy beutalót Szegedre TRH terhelésre,amitől megint csak félek,mert úgy tudom az nagyon kegyetlen.Kérem szépen írja meg nekem,hogy mi az a TRH terhelés és mit fogok érezni,és hogy valóban szükségesek -e ezek a drasztikus beavatkozások,mint az izotóp kezelés,vagy a műtét.Önhöz lehetne-e rövid időn belül bejelentkezni és minden féle vizsgálatot elvégeztetni,de benntfekvésre,mert én hódmezővásárhelyi vagyok és nem tudok olyan messzire naponta bejárni.Még az lenne a kérdésem,hogy ezek mellett az eredmények mellett lehet-e fogyás,mert tulajdonképpen azért mentem most vizsgálatokra,mert nem érzem magam különösebben rosszul,de elég jó étvágy mellett is kb.két hónap alatt 5kg.-ot fogytam.Válaszait előre is köszönöm! További szép napot kívánok!
Köszönöm levelét, panaszait, tüneteit jól foglalta össze. A leletek értékelése így nyílvánosan sem etikai, sem jogi okok miatt nem lehetséges.Ennek ellenére szeretnék segíteni, ezért kicsit részlete-sebben írok.
Mindenek előtt hozzá be lehet jelntkezni (kétségtelenül jobb, ha a leletei birtokában találkozunk és a vizsgálat után meg tudjuk beszélni a teendőket. Be lehet jelentekznie Székely Melinda kolléganőmnél e-mail-en kereszstül: Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com.
A leírtak alapján a TRH terheléses vizsgálatnak nem látom sok értelmét.
Mi érdemes tudnia?
A panaszai alapján legvalószínübb a pajzsmirigy túlműködées, aemylet un. meleg göbök (hormon-termelők) okoznak. A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy göbös betegségei:
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
1. Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására,” tumormarker” (thyreoglobulin) detektálásához
2. A szokás ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához
3. Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
4. A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
5. Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Az elváltozás azonosítása után milyen eszközök állnak rendelkezésre a kezelés során?
A kezelés minden esetben a kiváltó ok függvénye.
1. Gyógyszeres kezelés: a pajzsmirigy működésének gátlását vagy a kiesett működés pótlását, az immun folyamatok gyógyítását szolgálják
2. Izotópos terápia: a túlműködő és megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését szolgálja, de előnyös lehet a megnagyobbodott göbös golyva kezelésére is. Előnye, hogy fájdalommentes, ismételhető és daganatos betegséget az alkalmazott dózisokban bizonyítottan nem vált ki.
3. Műtét: az esetek kicsiny hányadában szükséges: rosszindulatú daganat gyanúja vagy hatalmas („elhanyagolt”) pajzsmirigy estében.
Összegezve: gyakorlatilag már a vizsgálatok többsége megtörtént, a következő vizsgtakokat javaslom a konzultációig: anti-TO és TSH-receptor elleni antites (TRAK).. Kerülje a jódozást és jód bevitelét!
Jó egészséget kívánok, tisztelettal:
Jóegészséget
December első felében voltam Önnél vizsgálaton mivel 2 éve nem sikerül teherbe esnem és a korábbi vizsgálatok alapján minden rendben találtak. Volt két sikertelen inszeminációm, most lombik előtt állok. Az Ön által kapott diagnózis: subklinikus hypothyreosis, autoimmun thyreoiditis. Letrox x50 fel tbl/nap, Inofolic, Premens és SelenoPrecise szedését javasolta. Az egyik kérdésem, hogy azóta a korábbi 26-28 napos ciklusom 23-25 napra változott, ez mitől lehet, illetve probléma-e. Professzor Úr azt javasolta, hogy a januárt hagyjam ki a lombikos próbálkozásból. Ez így is történt, viszont a következő ciklusban szeretném elkezdeni. A másik kérdésem, hogy a lombikprogram alatt a javasolt gyógyszereket, vitaminokat továbbra is ugyanúgy szedjem-e ahogy Ön előírta. Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Adél
Amennyiben az inszemináció mellett döntöttek, akkor a Premens szüneteltetését javaslom. A következőkben a babaváró étrend folytatását, Letrox50-ből 1 tbl-t!, Inofolic-t és, és SelenoPrecise-t eddigiek szerint javaslom.
Jó egészséget kívánok és kívánom a próbálkozás sikerét!
Tisztelettel:
Lányom 12 éves 11éves kora óta menstruál. Ciklusa elejétől fogva 19-20 napos nagyon bő vérzéssel jár az első 3 nap,és a 7.napra múlik el teljesen. Gyermeknőgyógyásznál 2xjártunk ultrahang rendben volt. Vérzéscsillapítót kapott ami nem használt másodszor megemelte az adagot dycinone 3x1. Az sem hozta meg a várt eredményt. Vérképe vas 5 hemoglobin 110 pajzsmirigy rendben. Vaspótlást kap. Átlagos testalkatú 45 kg 156 cm magas. Orvosunk szerint rendeződni fog a vérzés. De már nagyon zavarja a lányomat ez a helyzet.Ön szerint mi lehet a probléma? Valóban rendeződni fog ? Válaszát köszönöm.
Kérem a panaszok miatt gyermek- endokrinológushoz,ill. nőgyógyászhoz forduljon.
Jó egészséget kívánok:
Legutóbb a korábbi 1 körüli értékek helyett 2.8-as TSH-t, illetve referenciatartomány legalján álló fT4-et mutattak ki a laborvizsgálataim. Fiatal nő vagyok, tünetekkel, így erre már megkaptam a pajzsmirigy hormont. Most építettem fel két hete szép lassan, több lépésben 50 mikrogrammig, a tüneteim közül sok szinte napok alatt megszűnt (szívdobogásérzés, fáradtság), javult a közérzetem, viszont minden egyes emelésnél nagyon szorít a torkom, meg fura érzés van a fejemben, és ez eltart legalább egy napig. Normális ez ilyenkor? Nagyon félek attól, hogy túl sok lesz esetleg a hormon, és ez majd csak hónapok múlva, a kontrollon derül ki, mikor érdemes ilyenkor legkorábban egy köztes ellenőrző laborvizsgálatot csináltatni, 3-4 hét után például már látszik valami változás?
Köszönöm!
A története sajnos tipikusnak mondható.
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember álljon!
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében.
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet adhat. A vizsgálat azonban nem jelenti a diagnózist! A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Ebben a szellemben kívánok jó egészséget:
Nekem pajzsmirigy alulmködésem van és én úgy tudom,hogy ilyenkor az ilyen betegek általában hiznak de én nem hizok hanem csak fogyok, ez mért lehet,és egyáltalán nem tudok hizni akkár menyit eszek is.Egyébkén szedem a Letrox 50m-et másfálszemet éhgyomora.Már van egy kisfiam aki 2 éves elmult miután ő megszűletett ezután lettek panaszaim is és már szeretnénk neki egy kistesótt de nem jön össze ez lehet a pajzsmirigybetegségemtől?
Igen, lehetséges. Az esetek nem kis hányadában a szülések után autoimmun gyulladás alakulhat ki és ez sok tünetnek a forrása. Ilyen irányú immun-endokrin kivizsgáléását javaslom.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért!.
Egyénre szabott kezelést javaslok, amely összhangban van a legkorszerűbb szakmai irányelvekkel.
Jóe egészséget kívánok:
Augusztusban arra figyeltem fel, hogy hirtelen, a megszokottnál jobban hullik a hajam. Egy ideig nem tulajdonítottam különösebb jelenséget neki. Majd szeptemberben, amikor még mindig semmi változást nem tapasztaltam, kértem a háziorvosom, hogy küldjön el vérvételre. A vérvétel eredményemben magas volt a TSH (7,48 mIU/l) és a T3 (8,72 pmol/L). A T4 határon belül volt (16,70 pmol/L). Ezek alapján a háziorvosom elküldött pajzsmirigy UH-ra, ahol semmi kórosat nem találtak. Majd endokrinológushoz. Ő azt tanácsolta, hogy szedjek ~3 hónapig napi 1 jódtablettát (100mikrogram Jodid), majd ismételjük meg a vérvételt kiterjesztve január elején. Ennek a vérvételnek az eredményében továbbra is magasak az értékek. TSH: 7,03 mIU/l, T3: 8,56 pmol/L és anti-TG: 85,4 IU/mL. Február 19-ére van újra időpontom endokrinológushoz. A kérdésem az lenne, hogy Ön szerint megvárjam-e azt az időpontot, vagy esetleg érdemes lenne-e ezen eredmények tudatában felkeresni esetlegesen egy másik orvost korábbi időpontért.
Segítségét előre is köszönöm:
Krisztina
Mindenek előtt azt kellene tisztázni, hogy mi okozta panaszait és leleteit és azt, hogy ennek megfelelő gyógyszerelésben részesült-e. Etikai és jogi okok miatt az eddgieket nem kommentál-hatom. A lényeg:életkortól és egyéntől függően naponta 60-100 hajszálat hullatunk el. De az erős hajhullás komoly kórképek kísérője is lehet. A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek. A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében, a hajhullás megállításában A legújabb kutatási eredmények kimutatták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, másrészt reményt is ad a hatásos kezelésre.
További immuno(!) endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködésem van. TSH 2,5 Anti tpo 250
Pajzsmirigy uh-n találtak 9mm göböt.
Kaptam gyógyszert L-Thyroxin 50 mikrogrammost abból napi fél tablettát reggel éhgyomorra.
Babát szeretnénk a párommal volt már két vetélés akkor még nem tudtam a pajzsmirigy alulműködésről.
Szedhetek femibiont csak azért kérdezem mert van benne jóg 150 mikrogramm.
Úgy tudom fokozhatja az autoimmun pajzsmirigy gyulladást,de azt is tudom hogy a magzat egészséges fejlődéséhez fontos a jód.
Azért a femibiont ajánlották mert mthfr vizsgálatnál homozigóta lett az eredményem és a femibion metafolin tartalma tud hasznosulni bennem.
Ekkora mennyiségű jód is veszélyes lehet nekem,vagy ennyit szedhetnék hogy a magzat jódhoz jusson?
Szedek még inofolicot,és 300 mikrogramm szelént.
Amennyiben pajzsmirigy gyulladása van akkor a szervetlen jódot és az azt tartalmazó készítményt nem ajánlom.
Miért?
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A magas ant-TPO szint normális TSH mellett is ok lehet a vetélésnek
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm a válaszát! Sikerült megtalálnom azt a cikket, amiben erről írt (Öt tévhit a pajzsmirigy betegségeiről - 2. rész). Szerintem már korábban is olvashattam, amikor az interneten keresgéltem a témában és innen rémlett, hogy hiába veti el sok orvos a kérdést azzal, hogy dehát nem kell félni a teljes műtéttől, hiszen a T4-gyel teljes mértékben (és teljesértékűen) pótolható a pajzsmirigy kiesett működése, ez nem feltétlenül van így.
Én valójában jobban félek ettől, mint magától a műtéttől és az altatástól. Ráadásul úgy, hogy nem lehet előre tudni, hogy mekkora darabot hagyhatnak meg végül, erről műtét közben fog dönteni a sebész, az alapján, amit lát és amit a műtét közbeni fagyasztásos szövettan mutat. (Összességében a biztonságra fog törekedni és csak olyan darabot hagy meg, amin nem valószínű az ismételt göbösödés és ami miatt a későbbiekben sem lesz szükség második műtétre.)
Nagyon valószínű, hogy jóindulatú az az elváltozás (adenóma), ami miatt a műtétre sor kerül, viszont a vékonytűs biopszia eredménye c-3 follikuláris neoplázia volt, így mégiscsak ott van az a néhány százalék esély arra, hogy rosszindulatú és hogy ez csak utólag derül ki a végleges szövettan során. Ha ennek elkerülésére is törekszik a sebész, akkor valószínűleg majdnem teljes műtétet fog végezni.
Ezért szeretném még azt a kérdést feltenni Professzor úrnak így konkrétabban is, hogy az az 1-2 g pajzsmirigyszövet, amit ilyenkor (near-total thyroidectomy) meghagynak, szintén működőképes lehet és érdemben hozzájárulhat a hormontermeléshez stb.? Mik Professzor úr tapasztalatai? Mennyivel jobb a helyzet egy teljes műtét utáni állapothoz képest?
Sajnos ezzel kapcsolatban nem tudok kit megkérdezni és az interneten sem találok erre vonatkozó információt. Már csak bő egy hetem van a műtétig, és szeretnék megnyugodni. Professzor úrhoz augusztusra kaptam időpontot, viszont addig is szeretném tudni, hogy mire számíthatok.
A maradék pajzsmirigy (ha ép), akkor az működőképes. Persze ez attól is függ, hogy kell-e izotópos kezelés.
Jó egészséget kívánok: