|
Kérdezz-felelek
Hashimotos beteg vagyok, TSH-m 0.09 jelenleg. (0.30-tol normalis Angliaban,ahol elek)
Az Ft3 es 4 normalis tartomanyban van! Jelenleg egyik nap 100 mg masik nap 125 mg hormont szedek! Hogyan modositsam, hogy rendben legyek? Babat tervezek es ahhoz ha jol tudom 2 korul kellene lennie a TSH-nak! Van esetleg mas javaslata, amire figyelnem kellene terhesseg elott/soran? Koszonettel, Zsuzsa
Nem kívánom kommentálni az alkalmazott kezelést. Minden esetre egyénre szabott kezelést javaslok.
Miért?
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Jó egészséget kívánok:
28 éves nő vagyok. Húgom akinek korábban volt pajzsmirígy problémája hívta fel a figyelmemet hogy a nyakam vastagabb lett. Én a többi kísérő tünetet is stressznek és idegi kimerültségnek tulajdonítottam. Július 13-án vérvételt csináltattam ami alátámasztotta a diszfunkciót.
A háziorvos (külföldön) írt fel nekem augusztus 7-én Néo-Mercazole 5 mg 3x1 (Carbimazol hatóanyag) illetve Inderal 10 mg 3x1 (Propranololi hydrochlordium)-ot a magas nyugalmi 150-es pulzus miatt.
Augusztus 11-én voltam szakorvosnál. Ott történt egy ultrahangos vizsgálat. Elmagyarázta hogy a véremben emelkedettek az antitestecskék és hogy a szervezetem a pajzsmirígyemet támadja. Ezek alapján Bashedow-kórnak tulajdonítja a betegséget. Ismételten vettek vért több hormon vizsgálatára.
20 éves koromban szedtem fogamzás gátló tablettát. Akkor váladék ürült az emlőimből. A nőgyógyász azt mondta, hogy valószínűleg hiperprolaktinémiám van. További vizsgálatok nem történtek akkoriban és azóta sem ez ügyben.
- Ön egy interneten közzétett cikkben azt írta, hogy immunológiai vizsgálat is fontos lenne autoimmun pajzsmirígy betegség esetén. Azt szeretném kérdzeni pontosan miből áll ez és hogyan történik?
- Megnagyobbodott a pajzsmirígyem, bár ez laikus szemeknek nem tűnik fel engem mégis zavar. Professzor Úrnak
mi a tapasztalata, ennél a betegségnél ami nekem van ezen terápia mellett visszahúzódik a már kialakult (jelenleg kis mértű) golyva? Esetleg nagyobbodhat is az eddig látott esetek alapján?
-Ön is ezt a terápiát javasolná? Ultrahang és vérvizsgálatból teljes bizonyossággal megállapítható a betegség típusa?
-Javasolna más jellegű vizsgálatot esetleg kezelést?
-Azok a személyek akik a gyógyszeres kezelést végigcsinálták hány százalékban gyógyultak meg?
-Eddig ellentmondásos információkat kaptam/olvasatam hogyan kell bevenni a Néo-Mercazole-t. 1. evés előtt fél órával. 2. evés közben. Melyik a helyes?
Kérem ne haragudjon hogy ennyit kérdezek talán Ön számára butaságot is! Lehet hogy túlaggódom ezt a dolgot. Meg vagyok ijedve. Szeretnék még gyermeket is de ez a proléma számos kérdést vet fel bennem. Ugyanakkor izotóp kezelésnek és műtétenek sem szeretném alávetni magam.
Hálásan köszönöm a válaszait!
Üdvözlettel:
Erika
Mindenek előtt azt kellene tudni, hogy a betegségé valóbab autoimmun eredetű-e?
A Neo-Mercazole kémiai összetételét kellene ismerni, ez ilyen formában hazánkban nem ismert.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
A pazsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Tegnap voltam vert venni, mert eszrevettem hogy este amikor lefekszem es nappal is a torkom olyan mintha osszeszukulne allandoan.nagyon zavart es elmentem vert venni ahol kiderult hogy a ! anti-TPO-Elisa nagyon magas.
0-20 UI/ml lenne a normalis de nekem kijott 44,96 Ul/ml. Miert?MI lehet a baj?Itt romaniaban nem igazan vannak jo endokrinologusok. Nem tudtam kihez fordulni. Koszonom a valaszat.
Udv: Anett
Panaszai valószínűleg pajzsmirigygyulladással állnak összefüggésben.
Ilyen irányú kivizsgálást javaslok.
Üdv:
Pajzsmirigy alul működésem van hozzávetőlegesen 1,5 éve.Amikor ez kiderült,TSH értékem 16-os volt,most már 28-as.
Felírtak gyógyszert (Letrox 100) . Több hónapig szedtem,vérvételen többször voltam ,az értékem nem változik.
Ilyen esetleg Ön mit javasolna? Más jellegű gyógyszer segíthet? Mennyire rossz ez az érték?
Segítségét előre is nagyon megköszönöm tisztelettel!
Dávid
A legvalószínűbb, hogy ún. makro-TSH-ja van. Ennek részleteiről a legközelebbi hazai fórumon fokok beszámolni. A lényeg az, hogy a betegségének okát tisztázzuk.
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy alul működésem van hozzávetőlegesen 1,5 éve.Amikor ez kiderült,TSH értékem 16-os volt,most már 28-as.
Felírtak gyógyszert (Letrox 100) . Több hónapig szedtem,vérvételen többször voltam ,az értékem nem változik.
Ilyen esetleg Ön mit javasolna? Más jellegű gyógyszer segíthet? Mennyire rossz ez az érték?
Segítségét előre is nagyon megköszönöm tisztelettel!
Dávid
A legvalószínűbb, hogy ún. makro-TSH-ja van. Ennek részleteiről a legközelebbi hazai fórumon fokok beszámolni. A lényeg az, hogy a betegségének okát tisztázzuk.
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Következőben kérném a segítségét, röviden:-márciusban volt egy nőgyógyászati műtétem (vérzészavar miatt), aminél azt állapították meg nem termel elég hormont a szervezetem, majd áprilisban palyzsmirigy túlmüködést állapítottak meg amit napi egy Methothyrin és fél huma-pronol kezelnek, az orvos szerint szerencsés vagyok, javulok. Amiért önhöz fordulok és nem kaptam választ, kezelőorvostól hogy inmáron 15 napja elmarad a menstruáció, 41-éves vagyok, lehet, hogy ez a válltozókor (műtét előtt volt hőhullám strb azóta nincs), vagy a gyógyszerek hatása?Mi az amire számíthatok, ciklus terén?(Terhesség kizárt).Köszönöm segítségét tisztesztelettel:S.Emerencia (Ha szükséges leltadatokat küldök)
A helyzet nem ennyire egyszerű. Röviden:
1 A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Fontos tehát, hogy a túlműködés TÜNET(!), amelynek kiváltását kell megkeresni!
2. A hormonok olyan anyagok, amelyek egész szervezetünk energia- ,szexuális-, növekedési- , szellemi és testi működését szabályozzák. Fontos megjegyezni, hogy a környezeti (időjárás) és a szociális alkalmazkodás (stressz tűrés), a szaporodás, a nemi vágy (libidó) is a hormonok irányítása alatt áll. A hormonok termelésére „szakosodott” szerveket endokrin szerveknek, az ezzel foglalkozó tudományt endokrinológiának nevezik.
A legfontosabb endokrin szervek (a teljesség igénye nélkül):
• Agyalapi mirigy
• Nemi szervek (petefészek, herék)
• Pajzsmirigy
• Mellékpajzsmirigy
• Mellékvese
• Hasnyálmirigy
• Csecsemőmirigy (timus)
• Zsírszövet
• Gyomor-bél rendszer
A hormonokra jellemző, hogy rendkívül kis mennyiségben (a gramm egy milliomod részében) vannak jelen a vérben és nem a hormontermelő szervben, hanem attól távol fejtik ki hatásukat. Erre példa a pajzsmirigy, a hormonok a pajzsporcelőtti mirigyben termelődnek, de hatásukat szinte mindegyik szervben kifejtik az energiaszabályozástól, a nemi funkcióktól a hajnövekedésig.
Ezeknek a „hírvivő” anyagoknak a termelődését számos tényező befolyásolja:
• Életkor
• Nem
• Évszaki- napszaki változások (reggel és este rendkívül eltérőek lehetnek!)
• Örökletes tényezők
• Fény és külső hőmérséklet hatásai
A hormonok és az immunológiai szabályozás közvetlen kapcsolatban vannak egymással, aminek az a magyarázata, hogy a fentebb említett csecsemőmirigy (timusz) is hormonális (endokrin) szerv. A hormonális, az idegrendszer és az immunrendszer kapcsolata rendkívül fontos, de ennek a témának meghaladja a kereteit és erre egy későbbi írásomban kívánok visszatérni.
Mi az oka, hogy egyre több ember (főként nő) szenved hormonális betegségekben?
(környezet, életvitel, fogamzásgátló tabletták, étkezés…stb.)
Egyre többen kérdezik tőlem a következőket:
•Miért figyelhető meg az újabb generációk magasságbeli növekedése (az ún. akceleráció)?
•Miért van egyre több meddő házasság?
•Miért van egyre több pajzsmirigybeteg?
Évekkel ezelőtt keresett meg egyik gyógyszergyárunkból az üzemorvos azzal a furcsa kérdéssel, hogy az üzemben egyre több az impotens férfi és egyre nő a mellük (gineko-masztia = női mell alakult ki). Többeknél már az emlőt megkisebbítő műtét is történt. A vizsgálataink kiderítették, hogy azoknál a férfiaknál történt ez az elváltozás, akik abban az üzemrészben dolgoztak, ahol a hormonális fogamzásgátlóak állították elő. A hormonok nem kicsiny mennyisége a levegőbe került, és ezek keresztül az ott dolgozókba. Megfelelő óvintézkedéssel a probléma megszüntethető volt.
Sajnos nem ez a helyzet az emberi hormonrendszerre zúduló veszélyekkel kapcsolatban. Riasztó következtetésekkel járó kutatási eredmények igazolják az EDC-k (Endocrine Disrupting Chemicals) emberi szervezetre gyakorolt hatásait: bebizonyosodott, évtizedeken át elsiklottunk a hormonháztartás egyensúlyát súlyosan megzavaró, élelmiszerekben, ivóvízben, kozmetikai és háztartás-vegyipari termékekben, műanyagokban és egyéb úton ránk leselkedő ártalmak felett. Az időzített bomba már ketyeg. A következmények súlyosak: autoimmun betegségek, elhízás, meddőség, sterilitás, megváltozó nemi jelleg! Nem véletlenül írt erről a kérdésről, mint az”ellopott jövőről” a nemzetközi irodalom .Az emberi tevékenységből fakadó civilizációs ártalmak egyik legveszélyesebb válfaját máig alulértékelve, egyes esetekben elhallgatva kezelik. A közelmúltban egy hazai város ivóvízellátó rendszerében találtak súlyos hormonhatású növényvédőszer-maradványokat, a megengedett egészségügyi határérték mintegy húszszorosát elérő koncentrációban. Az egyebek mellett az ösztrogénhatású atrazint tartalmazó ivóvíz akár tartósan, hosszú időn keresztül is szennyezhette az adott térség ivóvíz-készletét. Több más kémiai vegyülethez hasonlóan az atrazin drasztikus mértékben avatkozik be az élőlények androgén-ösztrogén hormonegyensúlyába, rendkívül súlyos ösztrogéndominanciát előidézve: állatkísérletek során hasonló dózis megváltoztatta a kísérleti állatok nemét! Szakemberek véleménye szerint hosszútávon az ilyen hormonhatásnak kitett gyermekek szervezetében nemkívánt irányt vehet az ivarmirigyek fejlődése, melynek következménye akár hermafroditizmus is lehet.
A hazánkban a hatvanas évek elejéig engedélyezett és rendkívül nagy mennyiségben alkalmazott növényvédőszer, a DDT (dietil-difenil-triklóretán) is hasonló hatással rendelkezett. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, a DDT bomlástermékei gyakorlatilag minden, ma élő ember szervezetében megtalálhatók, az idősebb korosztálynál éppúgy, mint a fiatal anyák tejében. E vegyület lebomlási ideje ugyanis rendkívül hosszú, becslések szerint akár 100 év is lehet, ráadásul a DDT-t egyes országokban továbbra is alkalmazzák, így az onnan érkező zöldségek és gyümölcsök révén mind a mai napig reális veszélyforrást jelent hazánkban is. A DDT fő mellékterméke, a DDE a testben rendkívül erőteljes anti-androgénként viselkedik, vagyis gátolja a férfihormon hatásait. A dioxin az iparilag alkalmazott fehérítési folyamatok mellékterméke, erőszakos xenoösztrogén (nem természetes ösztrogén). Elsősorban olyan termékekben található meg, amelyek fehérítési eljáráson estek át, mint például a tamponok, betétek, a fehérített toalettpapír, zsebkendők, pelenkák. Gyakran bukkannak rá mezőgazdasági termékekben, mivel évtizedeken át jelen volt a növényvédő szerekben is. A leggyakoribb dioxin-forrás az iparilag tartott állatok húsa, és ebből adódóan tejtermékekben szintén előfordulhat.
Egyáltalán nem pesszimista becslések szerint jelenleg közel százezer (!), a hormonháztartást befolyásoló vegyület van forgalomban a világon. Ezek a kémiai anyagok sokkal nagyobb koncentrációban lehetnek jelen a szervezetünkben, mint a saját hormonjaink, hatásuk tehát rendkívül erős. A természetes ösztrogének óriásmolekulákhoz, ösztrogén-receptorokhoz kapcsolódva lépnek működésbe. A xenoösztrogének szintén ezekhez a receptorokhoz kapcsolódnak, és ugyanazt a hatást fejtik ki, mint a természetes ösztrogének: a különbség az, hogy a mesterséges hormonok és hormonhatású vegyületek több receptort tudnak aktiválni, ezzel erősebb az ösztrogénhatásuk. A xenoösztrogének elterjedése lehet az egyik magyarázata egyebek mellett a heteroszexuális típus férfiak körében történő megjelenésére: ezekre a férfiakra jellemző egyebek mellett a szőrtelenség és a terméketlenség.
3. A menstruációs zavaroknak több oka van. Elvileg a pajzsmirigy működéssel is összefügghet, de lehet ún. perimenopausa is.
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „ én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok” . Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenipauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehár egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periodusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. anovulációs ciklusok jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruáció ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
• A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
• Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
• Az emlők mérete és konzisztenciája változik
• A hüvely nyáktermelése változik,érzékenyebbé válik
• Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
• Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
• A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
• Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, munkaképesség (energia ) csökkenése
• Csökken a libidó
• Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
• A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
• Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
• Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
• Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
• Feltűnő az elhízás
• Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
• Hajhullás gyakori
• A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Érdeklődnék, hogy mivel nekem valószínűleg ösztrogén túlsúlyom van, tekintve, hogy endometriózisom volt (UH-val nézik, nehogy visszatérjen, mert babát tervezünk párommal, petevezeték átjárhatóság, méhtükrözés a műtét során történt, minden rendben), a libidóm csökkent, alvadékos, nagy mennyiségű menstruációs vérzésem van,javasolja-e barátcserje készítmény szedését, tekintve, hogy a progeszteronom a normál tartományban található (leírtam a vérvétel eredményét lent).
Így csinálhatok-e több kárt, mint haszont a természetes progeszteron bevitellel, vagy inkább a felesleges ösztrogén kiürítésével próbálkozzam. Már majdnem bevettem egy gyógynövény boltban található barátcserje kapszulát, amikor olvastam, hogy nem szabad vaktában pekapkodni ezeket a természetes anyagokat sem.
Ön mit javasolna? Indokolt lehet progeszeteron bevitele az ösztrogén ellensúlyozására?
a vérképem az alábbi értékeket mutatja a ciklus 20. napján:
- TSH: 1.75 mIU/l
- FT4: 15,01 pmol/l
- FT3: 5,24 pmol/l
- LH 7,76 IU/l Lutális szakban 1,0-11,4 UI/l
- FSH: 6.35 IU/l Lutális szakban 1,7 - 7,7 UI/l
- Oestradiol 1096,0 pmol/l
- Progeszteron 39,8 nmol/l Lutális szakban 5,3 - 86
Válaszát előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Egyik találkozásunk alkalmával kérdeztem Önt, hogy Hashimotosként szedhetem-e a NOR-OIL Premium Omega-3 Lazacolaj Kismamáknak való kapszuláját. Akkor azt mondta, hogy mivel a lazacban lehet jód, ezért az én esetemben nem ajánlja.
Rákérdezte a termék forgalmazójánál, akitől az alábbi választ kaptam: "Valóban tartalmaz a lazac húsa, és ez által az olaja is természetes jódot, viszont nagyon kevés információ áll a rendelkezésünkre ezen a téren, ezért csupán megközelítő értékkel tudok szolgálni. 100 g filében 16 mikrogramm jódot mérnek (ami évszaktól függően minimális eltérést mutathat). A lazac húsa kb. 10% zsírt tartalmaz, ezért 100 g olajban 1,6 mikrogramm jóddal számolhatunk. Ebből következik, hogy az 1000 mg-os kapszulában megközelítőleg 0,016 mikrogramm jód van."
Jelenleg a 2. trimeszterben vagyok és azt olvastam, hogy a 3. trimeszterben javasolt az Omega 3 szedése. Most akkor szedhetem a fenti terméket vagy mást javasolna az esetemben?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlette: Nóra
Köszönöm kérdését. Most már szedheti.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Cukorterhelésem eredményéről szeretném a véleményét kérni.
éhgyomri cukor:5,5 mmol/L
60 perces:8,6 mmol/L
120 perces:6,7 mmol/L
éhgyomri inzulin:37,4 uU/ml
60 perces:184
120 perces:280
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát!
Üdvözlettel:Erika
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Vércukorterheléssel inzulinrezisztenciát állapítottak meg nálam. Erre endokrinológus Merckformin XR 500-at írt fel, diétát, és mozgást. Vagy fél évig reggel vettem be egy szemet, pedig már akkor is észrevettem, hogy a leletemen 2*1/2 van írva. viszont a betegtájékoztatóra az volt írva, hogy ne törjük el.
Majd egy reggel gondoltam egyet és felet vettem be, majd este a másik felet. voltam kontrollon és bár a doki szerint mindig javulnak az értékeim, mégsem kielégítőek még.
Doktornő azt javasolta, hogy a sportot is vegyem komolyan, mert nem elég csak diétáznom, szednem a gyógyszert, hanem a zsír-izom arányát kell megváltoztatni, és akkor majd jók lesznek az értékek.
ezekkel a leletekkel mentem:
TSH: 1,38 mIU/l REF.TART.: 0,27 - 4,2
T4 szabad funkció: 14,47 REF.TART.: 12 - 22
Prolactin 172,6 mIU/l REF.TART.: 102 - 496
Ez mit jelent? Nem elégséges a peteérésem? Én laikusként annyit látok, hogy a tartományon beül van mindegyik, de gondolom ez nem ennyire egyszerű! A peteérésem nem kielégítő egy spontán teherbeeséshez?
Ha mindez nem volna elég, miután hazajöttem a kontrollról, este megjött a menstruációm a ciklus 24-25.napján. Nagyon pontosan feljegyzem a ciklusaimat, mindig 28 naposak! Kevesebb volt a vér, mint szokott lenni, alvadékos, és három napig véreztem rendesen, majd barna folyás, szinte abbamaradt, és az 5. napon újra kevés friss vér jött belőlem.
Csináltam terhességi tesztet, hátha, de negatív!
Látszott a leletemen, hogy ez a ciklus nem lesz jó?
Lehet a megváltozott gyógyszerszedés miatt keveredtek meg a hormonjaim?
Válaszát előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, Hashimotoval kezel a Doktor Úr, sikeresen.
A minap jártam Önnél kontroll vizsgálaton, ahol Anti-TPO vizsgálatot végeztek. A leletemet megkaptam és sajnos az ANTI-TPO 2091,1 IU/mL lett. (Az Anti TPO értékem mindig 2000 körül volt)
Sajnos ez nagyon elszomorít, mert a férjemmel most tervezünk babát.
A TSH értékem határon belüli és mint írtam tünetmentesnek érzem magam, csakhogy így a meddőség, vetélés esélye is sokkal nagyobb.
Kérdésem lenne, hogy a Letrox adag emelésen, szelén, D-Vitamin szedésén, és amit a doktor úr is javasolt INOFOLIC szedésén túl javasolt e bármit is tennem, szednem?
Mennyire kell ilyen értékekkel a közeljövőben (gyermekvállalás előtt) műtéten gondolkodni?
Köszönöm válaszát!
Henrietta
Nem kell kétségbe esnie, mert:
1. A Letrox mellett a pajzsmirigy működése jó.
2. Az anti-TPO egy antitest keverék, amelyben vannak ún. rossz és jó antitestek. Az eredményei azt jelzik, hogy a nem "rossza" antitestek vannak túlsúlyban, így nem feltétlen kell műtéten gondolkodni.Legközelebb az antitestek funkcióját is meghatározzuk (erre, külön programom van!).
A megbeszélt kezelést folytassa, jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, Hashimotoval kezel a Doktor Úr, sikeresen.
A minap jártam Önnél kontroll vizsgálaton, ahol Anti-TPO vizsgálatot végeztek. A leletemet megkaptam és sajnos az ANTI-TPO 2091,1 IU/mL lett. (Az Anti TPO értékem mindig 2000 körül volt)
Sajnos ez nagyon elszomorít, mert a férjemmel most tervezünk babát.
A TSH értékem határon belüli és mint írtam tünetmentesnek érzem magam, csakhogy így a meddőség, vetélés esélye is sokkal nagyobb.
Kérdésem lenne, hogy a Letrox adag emelésen, szelén, D-Vitamin szedésén, és amit a doktor úr is javasolt INOFOLIC szedésén túl javasolt e bármit is tennem, szednem?
Mennyire kell ilyen értékekkel a közeljövőben (gyermekvállalás előtt) műtéten gondolkodni?
Köszönöm válaszát!
Henrietta
Nem kell kétségbe esnie, mert:
1. A Letrox mellett a pajzsmirigy működése jó.
2. Az anti-TPO egy antitest keverék, amelyben vannak ún. rossz és jó antitestek. Az eredményei azt jelzik, hogy a nem "rossza" antitestek vannak túlsúlyban, így nem feltétlen kell műtéten gondolkodni.Legközelebb az antitestek funkcióját is meghatározzuk (erre, külön programom van!).
A megbeszélt kezelést folytassa, jó egészséget kívánok:
2 éve szedek 50-es Letroxot, azóta folyamatosan 2,5 a TSH értékem (korábban 6,5-ről indultam).
25 évesen gyermeket szeretnénk és a kérdésem az lenne, hogy ez az érték befolyásolhatja-e a teherbeesésemet? Továbbá, hogy a rendszertelen havi ciklus miatt a Letrox mellett lehet-e szedni barátcserje kapszulát? (Az endokrinológusom korábban jelezte, hogy ha teherbe esnék, akkor várhatóan növelni kell majd az adagot.)
A válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Valéria
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
A leletemet szeretném elküldeni Önnek és a véleményét kérném,hogy a leletem alapján valóban pajzsmirigy alulműködésben szenvedek e és hogy a hízásom ettől lehet e?
Pontosabban nem tudok fogyni és most már közel 94 kiló vagyok a 167 cm magasságomhoz.Előre is köszönöm a válaszát!
Tisztelettel:Szűcs Ildikó
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Prof. Dr. Balázs Csaba nem tud jelenleg kérdésére válaszolni, mert szabadságon van.
Kérem kérdését ismételje meg augusztus 20. után.
Tisztelettel:
28 éves, a 14. hétben járó kismama vagyok. Ez az első terhességem, vetélésem sem volt. A 8 hetesen végzett nagylaborom minden értéke rendben volt, de mivel elfelejtették nézni a tsh-t ezért a háziorvosom a 13. hétben elküldött újabb vérvételre, csak a tsh-ért, ami 4.47-et mutatott. (A 0,4-4.2 referencia tartományon kívül esett) Más érték nem volt feltüntetve a papíron.
Érdeklődnék hogy ez az eltérés gondot okozhat-e?
Tavaly volt már egy nagylaborom, akkor a tsh értékem rendben volt.
Köszönöm előre is szíves válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Prof. Dr. Balázs Csaba nem tud jelenleg kérdésére válaszolni, mert szabadságon van.
Kérem kérdését ismételje meg augusztus 20. után.
Tisztelettel:
Kezelt betegeként (diagnózis: Hashimoto thyreoditis, szubklinikus hypothyreosis) szeretném Önt megkérdezni, hogy várandósan lehet-e jódtartalmú terhesvitamint szednem. Augusztus végéig (20. hét) még van jódmentes Elevitem, amit sajnos már kivontak a forgalomból, így fogalmam sincs, hogy utána milyen terhesvitamint szedhetek.
A Letrox mellet (62,5 mg) napi 2 szelént, 2x200 mg E vitamint és 2000 NE Fresenius D vitamint szedek.
Úgy tudom, hogy a várandósság alatt a baba fejlődése szempontjából fontos a jód, ezért kérem tájékoztasson azzal kapcsolatban, hogy az esetemben milyen terhesvitamin a megengedett.
A TSH szintet milyen gyakran kell várandósság során ellenőriztetni? Elegendő csak a TSH, vagy fT3 és fT4 szinteket is kell nézetnem?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Nóra
Örülök, hogy jól érzi magát.Az Elevit helyett Inofolicból napi 1 tasakot szedjen. A jódot a Letrox formájában (szerves jód!) megkapja. Egyelőre eddigi Letrox kezelés folytassa a Szelénnel és a D vitaminnal együtt. A hormonmeghatározások 3 havonta aktuálisak antitesttel együtt.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Áprilisban diagnsztizáltak nálam Hashimoto pajzsmirigy alulműködést, amire 25ug Letroxot kaptam, és a magas prolaktin szintemre Bromocriptint (nincs adenomám). Ekkortájt derült ki, hogy búzaliszt, tojás és élesztő intoleranciám van. Az étkezésemből ezeket az elemeket kiiktattam, de fontolgatom, hogy belevágok a gluténmentes, tejmentes, cukormentes étkezésbe. Kisbabát szeretnék, így derült ki mindez.
Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint elegendő-e azokat a táplálékokat kizárnom, amikre érzékeny vagyok, vagy szükséges-e ennél szigorúbb étrend (glutén, tej, cukormentesség)? Esetleg még ezeknél is jobb lenne paleo étrendre váltani?
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ivett
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Prof. Dr.Balázs Csaba nem tud jelenleg kérdésére válaszolni, mert szabadságon van.
Kérem kérdését ismételje meg augusztus 20. után.
Tisztelettel:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Prof. Dr. Balázs Csaba nem tud jelenleg kérdésére válaszolni, mert szabadságon van.
Kérem kérdését ismételje meg augusztus 20. után.
Tisztelettel:
Tegnap kaptam Letrox 75-öt az endokrinológustól,mivel 15-ös volt a tsh-m. Egyenlőre napi felet szedek belőle, szeptember 2-án megyek vissza kontrollra. Most vagyok a 12. hétben és 24 éves vagyok. Azt szeretném kérdezni, hogy szedhetek-e Ön szerint Gravidát a Letrox mellett? Az orvos azt mondta, hogy szedjek nyugodtan terhesvitamint, de biztosabbnak érzem, ha kapok mástől is választ. Válaszát előre is köszönöm! Nikolett
Ez attól függ, hogy a csökkent pajzsmirigyműködést, ill. az emelkedett TSH-t autoimmun folyamat okozta-e.
Jó egészséget kívánok: