|
Kérdezz-felelek
Szeretném a tanácsát kérni az alábbi problémában. Kb. egy hete kezdődött nyakam bal oldalán a kulcscsont felett kb. Négy centire enyhe fájdalom. Először arra gondoltam, hogy sportolás közben meghúztam. Ahogy teltek a napok, erősödött a fájdalom. Főleg nyeléskor, de ez nem torokfájás. Duzzanat jelent meg a fájdalom helyén. Este Cataflam hatására csökkent a fájdalom, de főleg nyeléskor a duzzanat tapintható. Eléggé megijedtem, elszaladtam a háziorvoshoz. Elég szűkszavúan a sebészetre küldött, hogy nem tudja megállapítani, hogy pajzsmirigy eredetű -e a problémám. Ha már a pajzsmirigy probléma egyáltalán felmerült, nem inkább endokrinológust kellene felkeresnem? Voltam is rögtön a sebészeten, de már nem fogadtak. Hétfőn természetesen újra megyek. Milyen vizsgálatokra számíthatok? Két hónapja volt vérvételem, teljesen jók az értékek. A TSH is. 47 éves vagyok, inkább sovány, de sportos alkat. Heti kétszer sportolok, bírom a terhelést. Nem szedek gyógyszert, csak porcképzőt. Lehet, hogyha pajzsmirigy gyulladás áll a háttérben, annak nincs más tünete? Természetesen nem várom ennyi információból diagnózis felállítását, inkább azt szeretném tudni, hogy jellemző lehet-e a tünetem pajzsmirigy problémára és keressek-e mielőbb endokrinológust.
Nagyon megköszönöm a válaszát!
Tisztelettel:
Erika
Ez a tünet önmagában nem jellemző pajzsmirigy gyulladásra. Tisztázni kell tapintással, sz.e. UH-gal, hogy nyirokcsomó kimutatható-e.
Ne izguljon, ezen minden bizonnyal lehet segíteni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
42 éves, cukorbeteg nő vagyok, gyermekkorom óta extrém módon elhízott, súlyom jelenleg 160 kg. Cukorgyógyszeremet (Diaprel 2*60 mg) nagyon hosszú ideig nem szedtem, diétát nem tartottam, de 2 hónapja mindkettőre nagyon figyelek, mozogni is elkezdtem, ezzel a vércukor értékemet közel harmadára levittem – éhomi 18 fölöttről lett 7 alatti lett. A súlyom viszont meg sem moccan, illetve egy kb. 5 kg-os tartományban mozog fel-le, most ugyanott tartok, ahol 2 hónapja, vagyis pár kg leadása után képes voltam hízni napi 1200-1600 kcal mellett, ami egészen biztosan nem normális.
Orvosnál mostanában egyelőre csak egy labor kérése miatt jártam akkor, amikor normalizálódni látszott a cukrom, előtte nem mertem, mert féltem tőle, hogy inzulinrecepttel távoznék a diabetológustól. A javasolt „háziorvosi panel” mellett sikerült kikönyörögnöm egy TSH-t, mert volt egy ilyen érzésem, hogy talán a pajzsmirigyemmel van valami. Talált-süllyedt, 0,4 és 4 közötti referenciatartomány mellett 6,45.
Tb finanszírozott endokrinológiára több hónapos előjegyzés van, ezért magánellátásban praktizáló szakorvoshoz fogok fordulni. Szeretném a folyamatot lerövidíteni és a költségeket csökkenteni azzal, hogy már az első vizitre olyan leletekkel érkezem, amelyek alapján a diagnózis felállítható. Milyen laborvizsgálatokra kérjek a háziorvostól beutalót?
Előre is köszönöm a választ.
Csak üdvözölni tudom döntését.
Elsődlegesnek a vizsgálatot tatrom és ennek fényében célzott laboratóriumi teszteket javaslok. Az a tapasztalatom ugyanis, hogy nagyon sok vizsgálatot elvégeznek, de azoknak kevés relevanciájuk van, azaz, nem egyénre szabottak.
Ami a diétát illeti, fogyókúra elvei:
Élelmiszer javallatok, ellenjavallatok
Fogyasztásuk inkább részesítendő előnyben:
• Hús és húskészítmények: sovány marhahús, bárányhús, szárnyasok (csirke, pulyka, fácán, fogoly sütve, bőr nélkül), házi- és vadnyúl, szarvas, őz, vaddisznó, sovány sertéshús. Sovány hidegsült, szárnya sült, hátszínsült.
• Hentesáruk közül: baromfi- és pulykafelvágott, fehérpecsenye, zala, baromfi párizsi, baromfi virsli, pulykajava, sonkaszalámi, nyers és fõtt sonka zsír nélkül, marha-, pulykasonka.
• Hal: tőkehal, tengeri lazac, lepényhal, nyelvhal, pisztráng, fogas, csuka, compó, makréla.
• Tej és tejtermékek: naponta legfeljebb fél liter sovány 1,5%-os zsírtartalmú tej kétszeri elosztás¬ban, tejeskávé, aludttej (fölözve), joghurt, kefir, 0%-os gyümölcsjoghurt, sovány túró, félzsíros tehéntúró (10% zsír), 20% zsírtartalom alatti sovány sajtok, Túra, köményes, Tenkes, Óvári, Derby. Tejfölből, ha okvetlenül szükségesnek érezzük, és joghurttal nem helyettesíthető, akkor a zsírszegény, 12%-os változatot válasszuk.
• Tojás: A tojás elkészítésekor kerüljük a sok zsiradék felhasználását
• Zsírok, olajok: a növényi olajok fogyasztása ajánlott: napraforgó-, olíva-, repce-, kukoricacsíra-, lenmagolaj.
• Kenyér, pékáruk, tésztafélék: A gabonafélékben az élelmi rostok a héjban és közvetlenül a héj alatt találhatók, számos vitaminnal együtt.Ezért fogyasszunk magvas, teljes kiőrlésű gabonából, rozsból, készült kenyereket, péksüteményeket (félbarna, barna kenyér, rozscipó, Graham kenyér, Bakonyi barna kenyér, magvas kenyerek) és hántolatlan rizst.A fehér lisztből készült kenyér, kifli, zsemle, kalács többségéből részben, vagy teljesen hiányoznak a fontos tápanyagok: vitaminok, ásványi anyagok, nyomelemek, rostanyagok. A fehér lisztet kivonatos lisztnek is nevezik, ugyanis a 100 g búzából a fehér liszt kiőrléséig a 2000 mg ásványi anyag és nyomelem tartalomból 450 mg marad, a B-vitamin csoportnál a veszteség 70-85%, az E-vitaminnál pedig 100%-os, a rosttartalom pedig 11,6 g-ról 2,2 g-ra csökken.A búzakorpa tartalmazza mindazokat az anyagokat, amit a finom fehér kenyérből a korszerű malomipari eljárás során kihagynak.
• A zabkorpa rendszeres fogyasztása 10-15%-os szérum koleszterin csökkenést eredményezhet. A zabkorpa beszerezhető önálló termékként a búzakorpához hasonló csomagolásban, de hozzájuthatunk zabkorpát tartalmazó müzli, zabkása, valamint zabkorpa tabletta fogyasztásával.
• Főzelék és zöldségfélék: a legtöbb fajtájuk nyersen, párolva, főzve, vagy salátának elkészítve ajánlott. Cékla, fejessaláta, kelbimbó, káposztafélék, karalábé, karfiol, sárgarépa, petrezselyemgyökér, uborka, paprika, paradicsom, sóska, spenót, retek, tökfélék, zöldbab, zöldborsó, hagyma stb. A burgonyából egyszerre maximum 15 dkg-ot fogyasszunk, mint önálló, vagy sovány tejjel, értékes növényi zsiradékkal készült köretet.
• Gyümölcsök: szinte minden gyümölcs ajánlott nyersen, salátának vagy kompótnak elkészítve alma, körte, citrom, narancs, grapefruít, meggy, valamint a rostokban igen gazdag egres, málna, ribizli, illetve a belőlük készült nem cukrozott befőttek és friss gyümölcsből készült ivólevek.
• Sütemények: sovány tejjel, értékes növényi zsiradékkal, lehetőleg tojásfehérjével, kevés cukorral, illetve mesterséges Édesítőszerek: szaharin, ciklamát, aszpartam, aceszulfán.
• Desszertek: gyümölcspuding, tejes pudingok sovány tejből, gyümölcs- és vizes fagylaltok.
• Italok: víz, ásványvíz, rostos vagy szűrt, nem cukrozott gyümölcslevek, zöldséglevek, gyümölcs-, és gyógyteák. Fogyaszthatunk mértékkel kávét is.
Fogyasztásuk nem ajánlott, illetve kerülendő:
• Hizlalt liba, kacsahús, szárnyas bőr, zsíros sertés-, marha-, birkahúsok, kolbász, hurka, szalámik, felvágottak, belsőségek (szív, vese, máj, velő), húskenyér, kenőmájas.
• Tej, tejtermékek: napi 1/2 liternél több, zsíros (1,5%-nál magasabb zsírtartalmú) tej, tejszín, sűrített tej, vaj, krémjoghurt, krémtúró, 20%-nál magasabb zsírtartalmú sajtok, pl.: Trappista, Ementáli, Edámi, füstölt sajtok, tejszínes krémsajtok, tejföl.
• Zsírok, olajok: sertés-, liba-, kacsazsír, tepertő, szalonnafélék, vaj, vajkrém, faggyú, majonéz.
• Kenyér, pékáruk, tésztafélék: fehér kenyér és péksütemény, finomliszt és a belőle készült száraztészták.
• Főzelék- és zöldségfélék: nagyobb mennyiségben a szárazhüvelyesek lencse, sárgaborsó, szárazbab, kukorica, sütőtök, zsírban sült burgonya, majonézes saláta. Gyümölcsök: megcukrozott gyümölcsök. Ananász, banán, datolya, füge, szőlő, szilva, mazsola, dió, mogyoró, gesztenye, sárgadinnye, aszalt gyümölcsök. Nagy mennyiségben a cukrozott befőttek, ivólevek, lekvárok.
• Sütemények : torták, leveles tészta, krémesek, fánk, piskóta.
• Édességek: csokoládé, csokoládé-bevonat, marcipán, nugát, tej- és tejszínkaramella.
• Desszertek: zsíros tejes vagy tejszínnel készült krémek, pudingok, tészták.
• Italok: alkoholos italok, szörpök, cukros üdítők, gyümölcslevek
Jó egészséget kívánok:
Most voltam egy átfogó pajzsmirigy laborvizsgálaton. Alulműködésem van amire pár éve Letrox 50-et szedek. Az eredmények:
TSH 1,688 mIU/L 0,400 - 4,000
Szabad T4 13,12 pmol/L 7,75 - 15,21
Szabad T3 5,11 pmol/L 3,80 - 6,00
Reverz T3 0,50 ng/ml 0,09 - 0,35
A TPO-t régebben nézték, magas volt és mondta az orvos hogy az alulműködésem autoimmun eredetű.
Két tünetem elég zavaró, az egyik a feledékenység a másik pedig hogy képtelen vagyok fogyni, és ami nagyon megvisel az a lassú anyagcserém. A hasamra hízom a leginkább, de egyébként mindenhová, emellett gyakran van székrekedésem és emiatt sokszor rossz a közérzetem, "nehéznek" érzem magam.
Az lenne a kérdésem hogy a Doktor Úr az RT3 rossz eredmény ismeretében felírna-e T3 gyógyszert a Letrox mellé? Állítólag külföldről recept ellenében meg lehet rendelni.
Nagyon várom a Doktor Úr válaszát!
Köszönettel: Anita
A fenti kérdéseket szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
További immuno-endokrin vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
LEgyen kedves segíteni, hogy hogyan, milyen vizsgálatok szükségesek pontosan az ösztrogéndominancia megállapításához vagy kizárásához?
Azt mondták, egy bizonyos ösztradiol értéket a ciklus megkötöt napjain kell nézni (3. nap és utána a tüszőrepedés után 7-10 nappal). De nem tudom, mikor van tüszőrepedésem, sőt aggódom, mert a váladék alapján úgy vélem az elmúlt hónapban nem is volt peteérésem... Emiatt is meg akarnám tudni a problémák okát, de érdekelne az Ön véleménye, Ön milyen vizsgálatot javasolna? nagyon köszönöm a segítséget.
Mindenek előtt mi az ösztrogén dominancia lényege?
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
Ösztrogén
Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja)
Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért
A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik (ábra lejjebb)
Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti
Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is. Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
Progeszteron
• Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
• Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
• A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
• Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
• Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
• Terméketlenség, meddőség
• Tüszőrepedés nélküli ciklusok
• Vetélés
• Premenstruális szindróma (PMS)
• Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
• Migrén, krónikus fejfájás
• Alacsony libidó
• Endometriosis
• Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
• Hüvelyszárazság
• PCOS - policisztás petefészek
• Korai menopauza
• Korai serdülőkor
• Pajzsmirigybetegség
• Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
• Magas vérnyomás
• Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
• Hajhullás
• Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
• Osteoporosis - Csontritkulás
• Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
• Magnézium hiány
Ezek alapján a vérvizsgálat időpontja vizsgálati eredményeitől függ.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönjük lelkiismeretes munkáját, amit itt és a rendelőben végez. Sajnos, még nem jártam Doktor úrnál, mert leghamarabb Január 15-re tudtak volna időpontot adni.
Elég komplex kérdéssel fordulok Önhöz:
-- kontaminált vékonybél szindrómám van, amire ugyan kaptam Normix kezelést, és most növényi antibiotikumokkal is kezelem, de nincs javulás, még annak ellenére sem, hogy igyekszem tartani az alacsony FODMAP diétát és ritkán kellene ennem, hogy a baktériumok és a gombák éhezzenek, de a következő pont miatt nem tudom ezt megtenni.
-- a 120 perces glükóz terhelésemkor a glükózom beesett 1.4 mmol/l-re; éhgyomri 4.6, 30 perc 5.9, 60 perc 3.8, 90 perc 2.9. Emiatt Áprilisban a táplálkozás beállítós szakemberem min 160 gr szénhidrátra tett, de leginkább 200 gr-ot szeretne, 3 óránként, és min 1800 kalóriát.
-- Ehhez az étrendhez még heti 3 vagy 4 alkalommal funkcionális (kettlebell, saját testsúly) edzést csinálok 50-60 percben, külön kardiót nem.
-- Az elmúlt 3 hónapban kb 7 kilót híztam, de legtöbbet Áprilisban. Kezdő súlyom 168 centihez volt 58, és most 65 vagyok.
-- PCOS-em van, szőrösödéssel.
-- Nem menstruálok.
-- Tavaly ilyenkor mérhetetlen alacsony volt az ösztrogénom (miután abbahagytam a Yadine-t).
-- Részleges empty sella-m is van.
-- Laborok:
** T4-em Februárban 11.31 vs referencia 9.00-23.20
** rT3-am Októberben 0.18 ng/ml
** TSH Október végén 1.235
** T3 Október végén 3.78, Augusztus végén 3.08 vs ref 2.63-5.70
** T4 Október végén 10.49, Augusztus végén 9.61 vs ref 9.00-23.20
** IGF-1 Október végén 240.1 ng/ml vs ref 50.0-175.0 (erre csináltak cukor terheléses GH mérést, jó lett, de a 120 perces cukrom itt is alacsonyabb, mint az éhgyomri)
** kortizol Augusztus végén 389 nmol/l vs ref 220-690
Kérdések:
Azt mondták nekem, hogy kellene T3-T4 pótlás és még akár Cortef-et is.
Mit javasolt Doktor Úr? Lassan babát szeretnénk.
Mindenek előtt van lehetőség korábbi, akár soron kívüli vizsgálatra is (ezt a recepción kérheti)
Valóban összetett problémáról van szó.
Az antibiotikus kezelés felboríthatja a bélben lévő mikrobiomot.
Az utóbbi évek széleskörű nemzetközi kutatásai eredményeképpen ismerhettük meg a mikrobiom fogalmát. Mi mikrobiom?
A mikrobiom a bélben élő, dinamikusan változó baktériumok összessége.
Egy felnőtt bélrendszerében változatos baktériumflóra él, amelynek tagjai részt vesznek az
anyagcserefolyamatokban, a szénhidrátok lebontásában, serkentik több ásványi anyag: kalcium, magnézium, vas– felszívódását, továbbá B-vitaminokat, K-vitamint és egyéb védő-anyagokat termelnek a szervezet számára. A bélflóra olyan, mint az ujjlenyomat, minden embernek egyedi összetételű, rá jellemző baktérium törzsekből álló mikrobanépessége, azaz mikrobiom él a bélrendszerében. Ezekben több ezer baktériumcsaládnak több mint 100-szor több génje van, mint szervezetünk összes sejtjének! Tehát a bélflóra genomja több mint százszor annyi gént tartalmaz, mint az ember génállománya.
A mikrobiomnak nemcsak a bélrendszer normális működésében van meghatározó szerepe, hanem az immun- és endokrin rendszerre is hat. A baktériumok változatosságának, sokszínűségének (diverzi-tásának) csökkenésével párhuzamosan kialakul a dizbiózis, ami szoros kapcsolatot mutat a funkcionális bélbetegségekkel (un. IBS, Crohn betegség), elhízással, diabetesszel, a pajzs-mirigy autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségekkel. Ha a bélflórát alkotó baktériumok jótékony diverzitása károsodik, bizonyos törzsek elszaporodnak, az immunrendszer számára antigén, „triggert” azaz indukáló tényezőt hoznak létre, és ez másodlagosan a gyulladásos következtében a bél károsodásához is vezethetnek. A helytelen összetételű tartós étrend következtében az egészséges egyensúly felborul, ennek súlyos következménye lehet: az elhízás, az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség, továbbá növekedhet egyes daganatos betegségek kialakulásának kockázata. A bélrendszer belső felszíne mintegy kétszázszor nagyobb, mint a testünk felszíne. A bél falát beborító sejtréteg, az un. endothel áteresztő-képességének károsodásakor a sejtek eltávolodnak, és a makromolekulák a bélből a keringésbe jutnak. A helyileg kialakuló gyulladás hasmenést, székrekedést, fájdalmat, fokozott gázképződést eredményez. Kóros elhízás esetén csökken a mikrobiom sokfélesége, ezzel a külső környezettel szembeni védekező képessége is. A mikrobiom annál hatékonyabb, minél változatosabb, ez azonban nemcsak ország-, családfüggő, hanem az egyénre mindig jellemzően módosuló változó! A kedvező és káros bélbaktériumok érzékeny egyensúlyát elsődlegesen az elfogyasztott táplálékok határozzák meg! Ha a bélben lévő baktériumok bejutnak a szervezetbe, vagyis átjutnak a bélfalon, akkor szöveti károsodást, majd a keringésbe jutva immunglobulin (IgG ) ellenanyag termelést okoznak.
Gyógyszeres kezelést szakmai és etikai okok miatt csak vizsgálat után adhatok.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm tegnapi válaszát.
A pajzsmirigy ultrahang vizsgálati leleten ez áll (február 16.) : A pajzsmirigy m. k. lebenye megnagyobbodott. A jobb lebeny 33x22x50 mm, a bal lebeny 20x25x33 mm nagyságú. Mkét lebeny inhomogén, durvább szerkezetű, kissé csökkent echogenitású, göb-cysta nem látható. Az isthmus nem szélesebb, a trachea légsáv megtartott. Nyaki nyirokcsomó régiók szabadok. Gl. parotisok norm. nagyságúak, homogén szerkezetűek. Vélemény: Struma diffuza.
(Február 28.) Az izotóp vizsgálat : Egyenletes radiofarmakon eloszlással, összességében jelentősen fokozott intenzitással, kissé aszimmetrikus pajzsmirigy vetületi képe rajzolódik ki a nyakon. A lebenyek tömött tapintatúak. Göb nem tapintható. Vélemény: Diffúz struma jelenleg hyperfunkcióval.
Március 1. vérvétel :
Anti-TPO meghatározás 411,00 IU/ml (< 35 IU/ml)
TRAK 25,89 (neg: < 2,0 IU/l poz: > 2,0 IU/l)
2017. április 13-án született meg az első gyermekem császárral. Lehetséges, hogy a pajzsmirigy túlműködés a szülés után alakult ki?
Segítségét köszönöm szépen!
Üdvözlettel: Renáta
Sajnos a leírtak csak azt jelzik, hogy a leletek eltérnek a kívánttól, de ezek alapján diagnózis szakszerűen nem adható. Az UH leírás éppen annyira hasonlít a valódi képhez, mint a rendőrségi leírás a valódihoz. Érthető, hogy több ellentmondó dolog szerepel, pl. ha az anti-TPO fokozott, akkor az izotóp "jelentősen fokozott intenzitással) megkérdőjelezhető, mert vagy az egyik vagy a másik sántít.
Ismét azt tanácsolom, hogy holisztikus megközelítéssel a klinikai kép, a fizikális és kiegészít leletek együttesével célszerű eljutni a diagnózishoz és az egyénre szabott kezeléshez.
Jó egészséget kívánok.
Üdvözlettel:
A következő szokatlan problémámmal kapcsolatban szeretnék Öntől segítséget kérni. 43 éves nő vagyok és immár negyedszerre diagnosztizáltak nálam spontán ptx-et. (pneumothorax vagyis légmell) Egy éven belül hármat, most állok a 3. csövezés/műtét? előtt. Mind a négy alkalommal a ptx a menstruációs ciklusban jött elő. Tüdőgyógyász és mellkassebész orvosaim szerint nincs összefüggés. Az interneten böngészve - mivel nem hagy nyugodni ez a helyzet - mégis találtam egy cikket, mely szerint létezik egy úgynevezett catameniális pneumothorax, vagyis a menstruációval összefüggő légmell. Nagyon ritka betegség, amikor a menstruáció előtt vagy után 72 órával alakul ki a ptx. A leírás nagyon illik az én esetemre. Forrás: mentoov.rirosz.hu/all-project-list/catamenialis-pneumothorax/
Kutatóorvosok szerint többféle módon is befolyásolhatja a menstruációs ciklus a betegség kialakulását. Az okok között lehet egy meglévő endometriózis (nekem korábban volt, 2007-ben műtöttek, utána sikerült teherbe esnem, 2010-ben megszületett a kislányom, azóta nem voltam ilyen jellegű vizsgálaton), vagy lehet olyan hormonális oka, mely szerint egy prostaglandin F2 nevű hormon, melynek szintje az ovuláció során megemelkedik, összehúzódást vált ki a tüdő apró csövecskéiben. A bronchioláris szűkület következtében a tüdő léghólyagocskái megrepednek, ami lehetővé teszi, hogy levegő szoruljon be a pleurális térben.
Más elmélet szerint a bullák spontán megrepedését egyéb hormonális változások (ösztrogén, progeszteron szint változások) is okozhatják. A leírás szerint a sebészeti beavatkozás mellé hormon terápiát is alkalmazhatnak.
Kérdéseim: Doktor Úrnak volt-e már ilyen vagy hasonló esettel tapasztalata? Lehetséges-e az ovuláció mesterséges megszüntetése? Ha igen, akkor milyen mellékhatásokkal, következményekkel járna ez?
Jó irányba keresgélek-e? Vagy tudna ajánlani valakit, akihez a problémámmal fordulhatnék? Mit javasol?
Nagyon el vagyok keseredve, ha ez a betegségem, akkor egészen a klimaxig bármikor újra meg újra előjöhet, ami akár több mint 10 év is lehet még.
Nagyon várom mielőbbi válaszát.
Köszönettel: Hédi
Nagyon sajnálom, hogy az összefüggést saját magának kellett keresnie, mert ez a kapcsolat valóban létezik. A catameniális pneumothoraxban szenvedő nőknek visszatérő pneumothoraxos epizódjaik vannak, melyek 68-72 órával a menstruáció kezdete előtt vagy után jelentkeznek. Lényeges az endometriosissal való összefüggése, nagy valószínűséggel most is ez állhat a panaszai hátterében, ezért ilyen irányú további vizsgálata célszerű. Az endometriosis ugyanis apró lyukakat vagy nyílásokat (fenesztráció) okozhat a rekeszizomban, amely levegő és folyadék beáramlását teszi lehetővé a mellüregbe. Sok catameniális pneumothoraxban szenvedő nőnek van endometriális szövet a tüdejében, ezért az állapotot thoracalis endometriózisnak is nevezzük.
A kezelés egyénre szabott, mind sebészeti, mind hormonális terápia együtt vagy külön-külön is szóba jöhet.
A diagnózishoz több módszer lehetséges, CT, laboratróriumi és egyéb vizsgálatok,de az un. "videoasszisztált thoracoszkópia " is szükséges lehet.
A hormonális kezelés is eltérő lehet:a gonadotropin releasing hormon agonisták olyan szerek, amelyek meggátolják az ovulációt és más hormonok, beleértve az ösztrogént és progeszteront,
termelését is megakadályozzák. A hypothalamicus dekapeptid gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH!) kötődik az agyalapi mirigy gonadotrópk specifikus receptoraihoz. Ezek a receptorok a G fehérjéhez kapcsolt receptorok családjához tartoznak. Aktiválásuk az inozit 1,4,5-triszfoszfát (Ins (1,4,5) P3) és diacil-glicerin előállításához foszfoinozitid-bomlást eredményez. Ezek a második hírvivők kezdeményezik Ca2 + felszabadulást az intracelluláris tárolókból és a protein kináz C aktiválásából, amelyek mindegyike fontos a gonadotropin szekréció és szintézis szempontjából. A GnRH receptorok GnRH-tartós aktiválása a deszenzitizációhoz és következésképpen a gonadotropin szekréció elnyomásához vezet. Ez az agonista GnRH analógok elsődleges hatásmechanizmusa. Ezzel szemben a GnRH antagonisták a GnRH-val versenyeznek a gonadotrop sejtmembránok receptoraira, gátolják a GnRH által indukált jelátvitelt és következésképpen gonadotropin szekréciót. Ezek a vegyületek agonista hatásoktól mentesek, amelyek bizonyos klinikai alkalmazásokban hasznosak lehetnek. Ezeket a gyógyszereket (Decapepti) egyébként általában endometriózisban szenvedők kezelésére alkalmazzák, de hatásosak voltak olyan catameniális pneumothorax esetekben is, ahol endometriózis nem volt kimutatható!
További vizsgálattal és egyénre szabott kezeléssel a súlyos állapota nem csupán javítható, de gyógyítható is.
Jó egészséget, mielőbbi gyógyulást kívánok,
tisztelettel:
Átérzem gondját, de vizsgálat nélkül a következőket írhatom:
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre!. Gyakran egy pillanatnyi állapotot tükröznek....
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Tehát a gyógykezelést egyénre (!)célszerű, szakmai alapon megadni.
Mindenek előtt tisztázni kellene ,hogy mi okozta a leírt TSH értéket, voltak-e panaszai, vannak-e panaszai stb.
További vizsgálatot javaslok,tisztelettel:
Háziorvosnál voltam februárban, mert észrevettem, hogy a nyaki pajzsmirigyem meg van duzzadva, és a jó étvágy ellenére is csak fogytam. Azonnal kaptam is a beutalót. Február 16-án voltam először TSH vérvételen, eredményem TSH supersensitív 0,04 mIU/l volt (0.300 - 4.700 mIU/l). Február 20-án T3 és TIROXIN vérvizsgálat volt. T3 szabadfrakció meghat. 20,1 pmol/l (4.00 - 8.00 pmol/l), TIROXIN szabadfrakció 65,3 pmol/l (9.00 - 20.00 pmol/l). Ezekre az értékekre kaptam gyógyszert, Metothyrin tablettát 3x1 és a Huma-Ponol tablettát 2x1/2.
Május 4-én ismét voltam TSH vérvételen. TSH supersensitív 0,02 mIU/l (0.300-4.700 mIU/l). T3 szabadfrakció 3,5 pmol/l (4.00-8.00 pmol/l). Tiroxin szabadfrakció 9,2 pmol/l (9.00-20.00 pmol/l). Ezek alapján már lecsökkentették a Metothyrin tablettát napi 1 tablettára. 6 hét múlva újabb TSH vérvételre kell mennem.
Kérdésem az lenne, hogy ezekkel az eredményekkel a jód kevés vagy sok a szervezetemnek? Mert nem igazán vagyok tisztába azzal, hogy pajzsmirigy túlműködés esetén mi a helyzet a jóddal.
Segítségét előre is köszönöm szépen!
Üdvözlettel: Renáta
Mindenek előtt azt kellene, ill. kellett volna tisztázni, hogy miért vannak ezek az értékei! A Metothyrin tüneti szer. A túlműködés estén a szervetlen jód életveszélyes lehet....
A jod(id) az autoimmun pajzsmirigy betegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás ízületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver!!!, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jodidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében a beteg kikérdezés , vizsgálata ( ultrahang is!) és az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
Terhességem 16.hetében járok. 2015-ben született meg az első kisfiam. 2012 óta minden évben nézettem teljes vérképet, TSH-t is, ami mindig referenciaértéken belül volt. Második gyermekem megfoganása előtt magánlaborban csináltattam női nemi hormon vizsgálatot és a biztonság kedvéért nézettem TSH-t is.
Tüneteim a következők voltak: rendszeres, de nagyon kis mennyiségű menstruáció, első gyermekem születése után 2,5-3 évig hajhullás, szexuális vágy teljes hiánya, rendszeresen indokolatlan álmosság, ingerültség.
Amikor megjöttek a vérvételi eredmények, a babánk már megfogant (a vérvételt követően nem sokkal). Ekkor derült ki, hogy nagyjából rendben vannak a nemi hormonok, viszont a TSH 4,57 mIU/l volt, referenciaértéken felül (0,400-4,000). Azonnal újabb vérvételre mentem, most már annak tudatában, hogy gyermekünk fogant, félve, hogy esetleg elveszítjük vagy fejlődési rendellenessége lesz.
A labor eredményei a terhesség 2. hetében a következők lettek: TSH: 3,680 mIU/l, fT3: 4,35 pmol/L (referenciaérték: 2,80-6,50) , fT4: 13,30 pmol/L (referenciaérték: 11,50-22,70) és Anti TPO: 146,00 IU/mL (referenciaérték: <35,00).
Az ultrahangos vizsgálat során egyik esetben nem állapítottak meg semmit, másik esetben azt látták, hogy mindkét lebeny kissé inhomogén, echoszegény szerkezetű, körülírt göb nem látható.
Ezekkel az értékekkel és eredményekkel endokrinológus-nőgyógyászhoz mentem (akkor voltam a terhesség 5.hetében), aki mondta, hogy autoimmun eredetű pajzsmirigy alulműködést jeleznek az ismertetett értékek. Azt is mondta, hogy most már nem tudunk mit tenni, nem érdemes gyógyszeres kezelést kezdeni, ez már késő, a fogantatás előtt kellett volna rendeznünk a helyzetet.
Következő laborvizsgálatom a terhesség 5. hetében történt egy a korábbihoz képest másik laborban, költözés miatt,ezért mások a referenciatartományok is. TSH: 1,372 mIU/L (referenciatartomány ugyanaz, 0,400-4,000), fT3: 5,05 pmol/L (referenciatartomány 3,80-6,00), fT4: 11,53 pmol/L (referenciatartomány: 7, 75-15,21).
A 10. héten a TSH 0,545 mIU/L értéket mutatott (ez a vérvétel nem magánlaborban történt, ezért, mivel referenciatartományon belül volt, fT3 és fT4 értéket nem kaptam hozzá).
A 15.héten az értékeim: TSH: 1,122 mIU/L (referenciaérték: 0, 400-4,000), fT3: 4,59 pmol/L (referenciatartomány: 3,80-6,00), fT4: 8,91: (referenciatartomány: 7,75-15,21). Tudom, nem sok értelme, de nézettem Anti TPO-t is újra: 72,8 U/mL (referenciatartomány: 0,0-9,0).
Ezek alapján látható, hogy volt az első trimeszterben a TSH értékemnek egy folyamatos csökkenése, ami úgy néz ki, hogy a 2. trimeszterre megállt (olvastam, hogy ez a csökkenés normális az 1. trimeszterben). Viszonylag nyugodt is lennék, de az fT4 értékem ennél az utolsó, 15.heti vizsgálatnál már kezdi elérni az alsó határértéket, ahogyan írtam is, 8,91 (referenciatartomány: 7,75-15,21). Ez az 5. terhességi hétben még egy szép középérték volt (fT4: 11,53 pmol/L, ugyanazzal a referenciatartománnyal).
Azt szeretném megkérdezni Öntől, hogy mindezen fent leírtak alapján, Ön sem javasolja a gyógyszeres kezelést?
Ha esetleg a következő laborvizsgálatnál (3-4 hét múlva tervezem, akkor leszek a terhesség 19.hetének környékén) tovább csökken az fT4 szintje és esetleg még határérték alá is megy, lesz értelme elkezdeni a gyógyszer szedését vagy akkor már késő és károsodhat a babánk?
Azt olvastam, hogy az fT4 meghatározása a terhesség során nem mindig ad pontos eredményt. Érdemes lehet más értékeket is megnézetnem, a TSH, fT3, fT4 értékeken túl?
Segítségét előre is nagyon szépen köszönöm!
Üdvözlettel: Enikő
Ez összetettebb kérdés, hogy a leírt laboratóriumi adatok alapján kezelésre vonatkozó javaslatot tehessek.
Nagy valószínűséggel a korábbi terhessége után alakulhatott ki az autoimmun gyulladása (PPT), amelyet akkor nem diagnosztizáltak.
A posztpartum tireoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Incidenciája kb 5-8%), azaz minden huszadik-tizenkettedik várandós nő közül egy esetében számíthatunk az előfordulására. Nagy a recidíva arány is: egy következő terhesség esetén 56-70% a visszatérés esélye.
Tünetek, diagnózis, terápia
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás .
Típusos esetben a szülés után fájdalmatlan kis strúmát lehet megfigyelni. Leírták abortusz után is. Posztpartum kb 6-12 héttel enyhe hipertireózis alakulhat ki, mely rövid ideig tart, spontán szűnik. Tünetei megegyeznek az enyhe hipertireózis tüneteivel. Fontos az elkülönítés a Basedow kórtól: segíthet a TSH receptor ellenes antitest jelenléte, az esetleges exoftalmusz, a struma fölött észlelt zörej és surranás, sz.e. a radiojód felvétel (PPT esetén csökken). Az aTPO nem differenciál, hiszen Basedow kórban is lehet aTPO pozitivitás (mint ahogy az esetek 10-20%-ában a TSH receptor ellenes antitest is lehet pozitív PPT-ben! .
A posztpartum tireoiditisz, a gyakran kialakuló szubklinikus vagy manifeszt hipotireózis nagy klinikai jelentőségű mind az anya, mind a magzat szempontjából. A szűrés vonatkozásában még zajlanak az irodalmi viták, de legalább a veszélyeztetett csoportot vizsgálni kell addig is: a terhesség korai szakában (esetleg már a gyermekvállalás tervezése idején is) aTPO, TSH és bizonyos esetekben FT4 meghatározással. Manifeszt hipotireózis, de gyakran már szubklinikus hipotireózis esetén is FT4 kezelés javasolt. A levotiroxin terápia mérlegelése során külön érvet jelent az aTPO pozitivitás, a normál FT4 tartomány alsó sávjában lévő FT4 érték és maga a veszélyeztetett csoportba tartozás.
További vizsgálatot javaslok és oki, egyénre szabott kezelést ( a referencia értékük önmagukban nem sokat érnek, mert érvényesek 0 2 hónaposra és a 82 évesre egyaránt!)
Üdvözlettel:
Szeptembertől folyamatosan hízom diéta és sportolás mellett Ott tartók ,hogy 55kg-ról letettem 85kg ... a menstruációm összevissza jön meg és az ideje is lecsökkent 3 napra..3 hónapja kb tejszerű váladék jön a mellemből (terhes nem vagyok)... 21 éves leszek... voltam mell UH-N ami kóros elváltozást nem mutatott a ductusok kivannak tágulva kissé egyenletlen a mellem szerkezete. Voltam hormonvérképen menstruáció 3. napján. itt kissé emelkedettebb az FSH hormon szint
Follikuláris fázis: 3,86-8,78 -ig és az enyém pedig 9,67
LH hormonom szintje pedig : 6,13
Ön szerint mi lehet a bajom ? Természetesen a kivizsgálások folyótatodnak ... csak olyan elveszettnek érzem magam ....
Válaszát előre is köszönöm!
Mindenek előtt ne legyen elkeseredve, mert lehet segíteni!!!
A legvalószínűbb, hogy prolaktin szint emelkedése okozza panaszait. Ez a hyperprolactinaemia az egyik leggyakrabban előforduló endokrin megbetegedés. Leggyakoribb oka a hypothyreosisban és a bizonyos gyógyszerek szedése során mellékhatásként megjelenő formák mellett a hypophysis prolaktint termelő microadenomája (átmérője <10 mm) és macroadenomája (átmérője ≥10 mm). A hypophysis kóros elváltozásain kívül számos fiziológiás állapot is okozhat zömében átmeneti hormonszint-emelkedést, ezért az anamnézisen, klinikai tüneteken, laboratóriumi vizsgálatokon és képalkotó eljárásokon alapuló pontos diagnózis felállítása alapvető.
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget, minél előbbi felépülést kívánok:
Kislányom 2 éves lesz májusban. 95 cm és 13,9 kg és 23as a lába. A gyerekorvos szerint lehet, hogy ki kellene vizsgáltatni, de azt mondta, várjak még. Én viszont aggódom, hogy nem-e valamilyen rendellenesség áll a gyors növekedése hátterében. Én 162 cm magas vagyok, az én családomban szinte mindenki alacsony, vagy normál magas. A férjem 183 cm, az ő családja magas, de senki nincs 2m felett. Ön szerint érdemes lenne kivizsgáltatni a kislányt?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Hevér Zsuzsanna
Egyelőre várhat és 1-2 év múlva ráér a hormonvizsgálat és sz.e a kezelés.
Üdvözlettel:
Véleménye szerint az agyalapi mirigy daganata okozhat emelkedett TSH szintet?
Állandóan emelkedett ( 2.6 -5 között) a TSH-m a Letrox (75-t szedek jelenleg) kezelés mellett is, a koromhoz képest (32). Tavaly májusban készült egy hormonlabor, ahol minden tartományon belül van, prolaktin 205mIU/l, kortizol kicsit magasabb: 517.5nmol/l, a-TPO 61 (60 a határ) Anti TG: 26
Novemberi leletem:
Ft3: 4,69
TSH: 2,610
rT3: 0,17
a-TPO: 35 ( az előző leleten 60 helyett 61 volt és az az orvosom megkönnyebbülten Hashimoto-nak diagosztizált)
Ön szerint lenne értelme egy koponya MR-nek, azon is látható lenne az agyalapi mirigy elváltozása?
Válaszát nagyon köszönöm.
Tisztelettel,
Erzsébet
Ez az érték nem szól agyalapi mirigy daganata mellett!!!
A TSH emelkedésnek több más oka is lehet, pl. makro TSH (erről a korábbiakban írtam!).
Tehát nem szükséges ezek alapján az MRI vizsgálat.
Tisztelettel:
Köszönöm válaszát. A hagyományos cukorterheléssel kapcsolatban ajánlotta az adiponektin szint mérését, bár számomra érdekes, hogy az csak éhomi értékeket mér. Abból hogy lehet megállapítani az 1 és 2 órás terhelt értékeket? Sok esetben ugyanis nem az éhomi értékekkel van a baj.
Olvastam már erről a vizsgálatról, de mivel a tb nem támogatja, így ezt most nem tudom megengedni magamnak és maradnék a hagyományos vizsgálatnál, amellyel kapcsolatos kérdésemet szeretném megismételni.
Legutóbb nézettem éhomi vércukor, inzulin és HbA1c értékeket, amelyekkel kapcsolatban a véleményére lennék kíváncsi.
- éhomi vércukor: 5 mmol/L (ref.: 3,9-5,9) Tudni kell, hogy sajnos csak 10 órára értem oda, így hiába voltam éhgyomorra, az ébredés óta 4 óra telt el.
- éhomi inzulin: <2 mU/L (ref.: 0,00-29,10)
- HbA1c (IFCC): 34 mmol/L (ref.: 20-42)
- HbA1c: 5,3 % (4-6)
Ön szerint a fenti értékek utalhatnak inzulin problémára?
Javasolták a terheléses vizsgálat elvégzését, amivel az a "problémám", hogy évek óta nem eszem cukrot, így a 75 gramm cukorszirup biztosan nagyon megbolygatná a szervezetemet. Ön mit gondol erről? Valóban jelez valamit (ha igen, mit?) a túl alacsony inzulinszint?
Üdvözlettel: Dóra
Ez nem jelent feltétlenül inzulin problémát. Az inzulin mérésére is vonatkozik, hogy nem a biológiailag aktív hormon mérik, ezért az eredmények interpretációja is hozzáértést igényel.
A hormonok meghatározása során az „immunológiailag és nem biológiailag „aktív hormonokat mérik, mérjük. Erre jó példa, hogy van akinek a prolactin szintje rendkívül magas és az aktív hormon ennek esetleg kb. 10%-a.!!!! Az alacsony inzulin szint leginkább az un. 1. típusú cukorbetegségre jellemző, amikor az autoimmun folyamat a béta sejteket elpusztítja.
Egyelőre nem javaslom a cukorterhelés megismétlését, amennyiben ragaszkodik hozzá, akkor a 60 perces érték informatív lehet.
Üdvözlettel:
Nagyon tiszteletre méltó a munkája, amit ezen az oldalon végez! Minden elismerésem az Öné!
11 éve diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy-aluműködést, pontosabban Hashimoto-t. Azonban évekig semmilyen tünetét nem tapasztaltam (nem is ez miatt fordultam endokrinológushoz). Sajnos a régi szép idők elmúltak, és 2-3 éve egyre rosszabbul vagyok. Magas pulzus, depresszió, inzulinrezisztencia miatt gyógyszereket szedek, lassan már többet, mint egy idős korú ember. 20kg-ot híztam, borzasztó izzadás gyötör. De a legrosszabb tünetem az "elbutulás". Mintha folyamatos delíriumban lennék, alig tudok koncentrálni, ami miatt kérdéses, hogy be tudom-e fejezni az egyetemet. Az értékeim évek óta jók (TSH, fT4, fT3), fogalmam sincs mitől alakulhatott ki ez a "pálfordulás". Sok kutakodás után találtam rá a sertés pajzsmirigy hormontartalmú gyógyszerre. Nagyon sokan dícsérik, azonban kis hazánkban úgy tudom, nem kapható. Azt szeretném kérdezni, hogy Ön felírná-e nekem? Vagy esetleg más T3 tartalmú gyógyszert? Nagyon szeretném kipróbálni, mert már teljesen bele vagyok betegedve ebbe az állapotba.
Illetve csatolva küldeném az egyik vérképemet, amiben az LH, FSH, Prolaktin, Ösztradiol, Progeszteron értékeimet nem tudom értelmezni.
Az utóbbi 1 évben a vérképeimre a háziorvosom mindig azt mondta, hogy ne igyak annyi alkoholt, ne egyek gyorsételeket, és kevesebb csokit fogyasszak, mert rosszak a máj értékeim. Nos az alkoholfogyasztásom egyenlő a nullával, gyorskaját kb. kéthavonta eszek, csokit meg szinte soha. És hiába mondom neki, nem hiszi el. Már nagyon zavaró, hogy a vérképeim szerint baj van a májammal, de nem születik rá soha érdemi megoldás. Legutóbbi leletemben ezek voltak az eltérések:
vörösvérsejt süllyedés: 38mm/h (0-25)
gamma gt: 54 U/L (-38)
analitikus foszfatáz: 151 U/L (30-120)
össz. bilirubin: 4,9 micromol/L (5,0-21,0)
húgysav: 371micromol/L (155-357)
összfehérje: 83,3 g/L (66,0-83,0)
c reaktív proteim: 25,04mg/L (0,00-5,00)
Trigliceridek: 8,1 mmol/L (-5,2)
transzferrin: 4,0 g/L (1,7-3,4)
transzferrin telítettség: 9% (16-45)
fehérvérsejt: 15,4 giga/L (4,5-11,0)
neutrofil: 11,57 giga/L (1,8-7,7)
monocita: 0,92 giga/L (0,00-0,80)
neutrofil: 75,4% (45-70)
limfocita 17,3% (20-45)
trombocita: 462 giga/L (150-400)
UH vizsgálat vélemény: steatosis jellegű diffús májlaesio.
Okozhatja ezt is a pajzsmirigy alulműködés? Vagy esetleg a tünetekre szedett többi gyógyszer?
Válaszát hálásan köszönöm!
Tisztelettel:
Liliána
Köszönöm levelét. Több problémakört érintett, ezekre vizsgálat nélkül az alábbiakat válaszolhatom:
I. A pajzsmirigy alulműködésében (hypothyreosisban) a viselkedési és pszichológiai tünetek sokszor nem specifikusak, egyaránt jelentkezhetnek a pajzsmirigy csökkent működésekor és depresszióban. Ezek közül említést érdemel a fáradékonyság, a pszichomotoros lelassulás, a tanulási képesség csökkenése, az aluszékonyság, kedvetlenség és más hangulati zavarok (anergia, dysphoria). Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Gyakoriak a kognitív funkciózavarok: memóriazavar, tanulási nehézség, a gondolkodás lelassulása, figyelmetlenség. Ez azt eredményezi, hogy a tünetek jelentkezésekor nem lehet tudni, vajon hypothyreosis, depresszió, idős betegek esetében, agyi érelmeszesedés (cerebrosclerosis) okozta tünetekkel állunk-e szemben. Ami az időskorúakat illeti, nem egységes a vélemény: egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a depresszió között, más vizsgálatokban nem tudták ezt megerősíteni. Nem szabad elfeledkezni arról sem, hogy különösen időseken az enyhe (ún. szubklinikus) hypothyreosis és a depresszió, valamint a kognitív funkciók romlása egymástól különálló, csak egyidejűleg jelentkező kórképek is lehetnek, amelyek között nincs ok-okozati összefüggés. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy depresszióban, aluszékonyságban viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, ez különösen a rapid, ciklikus, bipoláris betegségre jellemző. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők. A thyroxin és szelén együttes bevitelével az aluszékonyság és a kognitív funkciók egyaránt tovább javíthatók.
Továbbá, az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
A BDNF-szint étrenddel és életmódbeli változtatásokkal is növelhető.
Mi növeli a BDNF-szintet?
1. Intenzív testmozgás
Több más pozitív fizikai és pszichológiai hatása mellett a rendszeres, intenzív testmozgás a BDNF-szintet is növeli. A megfelelő hatáshoz a maximum pulzusszámod 60-75%-át érdemes legalább 30 percig fenntartani. Egy-egy edzés ugyanakkor önmagában nem sokat jelent, a megfelelő hatáshoz rendszeres testmozgás szükséges.
2. Időszakos éhezés és kalóriamegvonás
Az időszakos éhezés (pl. heti egyszeri koplalás) és a kalóriamegvonás (azaz a mindennapos kalória bevitel csökkentése) nagy valószínűséggel megnöveli az emberek várható élettartamát és általános egészségét, valamint növeli a BDNF-szintet is. Ahogy a mozgásnál, itt is hosszabb távú elkötelezettség szükséges a megfelelő hatás eléréséhez. A túlsúlyos nők BDNF-szintje alacsonyabb, amiben szerepet játszhat az is, hogy ők jellemzően kevesebbet mozognak, és náluk a kalóriamegvonás pozitív hatásai sem érvényesülnek.
3. Ártalmas ételek elkerülése
A finomított cukor és a telített zsír fogyasztása csökkenti a BDNF-szintet, ezért érdemes minél inkább visszafogni ezek használatát. Az étrend megváltoztatása itt sem azonnal, hanem néhány hónap alatt éri el a hatását.
4. Speciális ételek és étrend kiegészítők fogyasztása
Több ételről és étrend kiegészítőről is kimutatták, hogy pozitív hatással van a BDNF-szintre. Ilyen például a kurkuma, a zöld tea, az omega-3 zsírsavak (DHA) és a rezveratrol .
5. Napozás
A BDNF-szint évszakos változást mutat, amit nagyban befolyásol a napos órák száma. Egy kísérletben a két és fél hónapon át szedett 2000 IU mennyiségű D-vitamin viszont nem befolyásolta a BDNF-szintet ezért valószínű, hogy a napfény nem a D-vitamin szintjének növelése útján fejti ki BDNF-növelő hatását.
6. Szociális élet
A fiatalkori aktív szociális környezet a BDNF-szint hosszan tartó megnövekedésével járhat. Valószínűsíthető, hogy az aktív társasági életnek később is pozitív hatása van.
7. Tanulás
A tanulás növeli a BDNF-szintet az agy érintett területein. Mindez arra utal, hogy érdemes minél több területen rendszeresen képezni magunkat.
8. Stressz és depresszió kerülése
A krónikus és az akut stressz is csökkenti a BDNF-szintet, és a depressziós betegekben is alacsonyabb szint mérhető, ez utóbbiakban azonban az antidepresszáns és pajzsmirigy gyógyszerek segíthetnek!
9. Dohányzás abbahagyása
A dohányzók BDNF-szintje alacsonyabb a nem dohányzó társaikhoz képest, a dohányzás abbahagyása azonban megnöveli a szintjüket.
II. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja valóban a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Valóban van T3--t is tartalmazó gyógyszer, amelyet előző vizsgálat után (ha valóban indokolt) javasolhatok és felírhatok.
Megköszönöm kedves sorait és mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Az én történetem egy kicsit hosszú. Viszont muszály, hogy leírjam az előzményeket. 2017. februárban kezdődött az egész. A szegycsont alatt szúró fájdalmat éreztem, hol erősebben, hol gyengébben. El mentem a háziorvoshoz, ő tüdőgyulladással kezet, anibiotikumokkal. A fájás csak nem szünt meg, így kértem beutalót a tüdőgondozóba, ahol megállapították, hogy a tüdőmnek semmi baja. Közben rohamosan kezdtem fogyni,állandó rosszullétek, és a vérvétel sem mutatott ki semmi rendelenességet, illetve egy kis gyulladást, de a háziorvosunk azt mondta, nem kell ezzel foglalkoznunk. Közben a számon, kis barna folt jelent meg, és a körmöm alatt is barna csík, a bal hüvelyk, és a mutató ujjamon, itt halványabban.Voltam bőrgyógyászaton, több helyen is, az egyi vitamin hiányt állapított meg, ami az ujjamat illeti, a másik anyajegyet.
Hozzá kell tennem, hogy nem tudtam aludni, egy óra hosszát aludtam max. Ingerült voltam, hol azelőtt ez nem volt rám jellemző. Éjszakánként mintha leöntöttek volna vízzel teljesen levoltam izzadva.
A mentstuációm, 4-5 éve el maradt. Voltak hőhullámaim. Voltam nőgyógyászaton semmit nem mondtak, és nem kaptam rá semmit. Viszont, mostanában szőrösödök, a bajszomon, hullik a hajam is.
Végül is azt nagy nehezen kivizsgálták, hogy rekeszizomsérvem van. Kaptam rá savlekötöt.
De mindíg csak kijött valami rajtam, és idegesebb lettem.Tavaly április végén húgyuti fertőzést kaptam, véres vizelettel.így el mentem a háziorvoshoz, és utána az urológushoz, és a nőgyógyászhoz is.Az urológus gyógyszert írt ki, viszont utána sárga folyás, majd vérzések keletkeztek. Vissza mentem a nőgyógyászhoz, aki vérzés csillapítót írt ki.de csak vérezgettem.Végül is gyógykaparást végeztek, ahol két kis polipot találtak, jóindulatút. Valami mindíg előjött, így azt gondolta a háziorvosunk, hogy képzelgek, így beutalt a pszihiáterre. Ott is kaptam gyógyszert. Viszontéreztem, hogy a gyógyszerektől nagyon tompa vagyok. Egy gyógynövényből készült hálózatban vagyok benne, így van olyan étrendkiegészítőnk, ami erre a problémára nyújt segítséget.El kezdtem szedni a gyógyszer mellet. Ma már csak ezt az étrend-kiegészítőt szedem, el hagytam a pszihiátriai gyógyszert.
Tavaly szeptemberben el kezdtem életmódot váltani. Januárban viszont az arcomon jöttek kiütésszerű pattanások. Akkor azt gondoltam, hogy a mandula tejtől. El hagytam a mandula tejet. El is múltak, ezek a tünetek az arcomon. De egy idő után megint kijöttek. Már nem tudtam minek tulajdonítani, el mentem a bőrgyógyászhoz, és ő állapította meg, hogy rosacea.
Na most ez valamitől ki jön. Két hete újra kaptam egy húgyuti fertőzést,, szerencsére még idejében el csíptem, észre vettem, így az kezelve lett. Amit mostanában veszek észre, hogy hullik a hajam, hüvelyszárazság, és a nemi vágy is csökkent.
Utána néztem egy kicsit a dolognak, és ezek, és a korábbi tünetek is ösztrogén hiányra utalnak,már amit a cikkben olvastam.
Korábban kértem időpontot a nőgyógyászhoz. Voltam is, és ezeket a problémákat mind el mondtam. Vizsgálat nélkül, illetve labor eredmény nélkül írt fel Ladybon tablettát, és elküldött,csontsűrűség vizsgálatra., ami nem baj, mert legalább ezt is megtudjuk, hogy jó e.
A kérdésem az, hogy így hormonvizsgálat nélkül, szedhetem e ezt a tablettát, illetve így az elmondások szerint, milyen tünetek lehetnek?
A csökkent libidónak és panaszainak több oka is lehet.
Csökkent libidó/kicsiny szexuális késztetés,Orgazmusra való képtelenség, hüvelyszárazság.
Mi az oka?Mi a teendő? A fenti tünetek esetén tisztázni kell, hogy pajzsmirigybetegség fenn áll-e. A fizikális vizsgálat mellett a legfontosabb hormonális és immunológiai tesztek mellett a pajzsmirigy izotópos, illetve ultrahangos vizsgálata lehet indokolt.
A kezelés a hiányzó hormonok bevitelében áll. A hatás néhány héten belül jelentkezik, s ezt követően kell a további szabályozása ("finomhangolása") a pajzsmirigy hormonoknak. Amennyiben autoimmun gyulladás is fennáll, akkor egyéb kiegészítő biológiai kezelés válhat indokolttá. Amerikai kutatók a libido teljes visszatérését észlelték azokban a betegekben, akikben a tünetek hátterében a pajzsmirigy csökkent működése állott. Szükséges azonban megjegyeznünk, hogy a libidó rendkívül összetett biológiai folyamat, amelynek egyes típusai vezethetők vissza a pajzsmirigy megbetegedéseire. Érdekes és fontos, hogy a nők libidójának létrejöttében a férfi hormonnak (tesztoszteron), a mellékvese hormonjának (dehidroepiandoszteron) is meghatározó szerepük van. Gondot okozhat a depresszió elleni gyógyszerek tartós szedése, a tartós stressz, továbbá a megszakítás nélkül adott hormonális fogamzásgátlás.
A libidó kedvezőtlen alakulása (leggyakrabban csökkenése) gondos endokrin kivizsgálást igényel, amelynek része a tünetek, előzmények megbeszélése, a hormonok meghatározása és a kezelés elindítása, ellenőrzése.
Jó egészséget és mielőbbi javulást kívánok:
43 éves vagyok, Hashimoto thyreoiditist állapítottak meg, erre 50 ug Syntroxinet szedek. Inzulinrezisztencia miatt 160 g diétát kezdtem el. Gyermektervezés miatt még a következőket írta fel endokrinológusom:
szelén 100ug/nap, C-vitamin 1200 mg/ nap, Bio-melatonin 6mg, D-vitamin 4000Ne-kalcium, myo inozitol 2x2g, Bromocriptin: 1/2 tablettaés Meforal 2x500 mg. Mióta fentieket szedem a T4 értékem helyreállt és az ATPO 531-től 259-re csökkent.
Viszont a szokásos, rendszeres menstruációm ami mindig pontosan jött meg eddig, elmaradt. Nagyon minimális pecsételés volt egy fél napig, felfújódtam és mégsem történt semmi. Jöttek a jelek, de elmaradta vérzés.
Kérdezném, hogy mitől lehet ez? A gyógyszerektől borult fel a ciklusom?
Köszönettel: Zsuzsa
A tüneteinek több oka lehet. a legvalószínűbbet írom le azzal a kiegészítéssel, hogy további vizsgálat szüksége lehet.
A pajzsmirigy gyulladása, vagy csökkent működése akár önmagában is meddőséget, vetélést okozhat. Tovább nehezíti a helyzetet, hogy a pajzsmirigy működésére ható hormonok a petefészek működését is befolyásolják. A petefészek által termelt hormon szintjének ellenőrzése meddőség, vetélés, korai klimax és lombikprogram előtt is javasolt.
Menstruációs ciklus és a petesejtek érése:
A női ciklus két szakaszra bontható, az átlagosan 28 nap hosszú időszak első fele a follikuláris szakasz, a második fele a luteális szakasz. Az elnevezésük a két szakaszban termelődő, a petesejt érését stimuláló hormonok nevéből adódik.
Az érésre kész petesejtek mennyisége már az élet nagyon korai szakaszában eldől, melyből pubertás korra 300-500 korai fejlődési stádiumban levő „elő alak” marad, amelynek nagy része a fejlődése során elvész, kivéve abban az esetben, ha FSH (Follikulus Stimuláló Hormon) stimulálása éri. A túlélő petesejtek közül általában mindössze egy válik dominánssá, ami az LH (Luteinizáló Hormon) hatására megérik (ovuláció). Ez a ciklikus folyamat egészen addig zajlik, amíg a petefészek ki nem merül, tehát a menopauza (klimax) eléréséig. A menopauza előtt a megtermékenyítési képesség jelentősen csökken és a menstruációs ciklus általában rendszertelenné válik.
A petesejtek állapotát az AMH mutatja
A petefészek kapacitása, ami az éretlen petesejtek számával és minőségével jellemezhető, folyamatosan csökken az életkorral, rontva ezzel a nők teherbeesési képességét A petefészek által termelt hormon mennyisége az életkorral folyamatosan csökken, aktuális szintjéből éppen ezért meg lehet állapítani a petefészek fennmaradó kapacitását, azaz azt, hogy körülbelül mikor „fogynak el” az érett petesejtek.
Egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
30 éves, 155 cm és 63 kg.os nő vagyok.
2 hónapja voltam terheléses cukorvizsgálaton ahol az eredmények alapján inzulinrezisztens vagyok. éhgyomori gluköz: 5,6 60 perces: 7,3 , 120 perces: 7,9 .
Inzulin érték: 7,9 , 60 perces : 14,7 , 120 perces , 92,3 , HOma index: 3,66 lett.
2 hónapja cukor és fehér lisztmentesen élek, heti 2-szer mozgok általában, endrokrinológushoz júniusra kaptam időpontot . Viszont semmit se mozdult a súlyom..Betartom az 5-szöri étkezést, melyik milyen felszívódású .
Hétköznap meg rendelek a Vitál konyhától.
Erre az eredményre fogok kapni inzulinos gyógyszert? Sokaknak olvastam, hogy segített, nővéremnél is ez a probléma igaz ő nagyobb túlsúlya van, viszont ő 9 kg fogyott már. A másik problémám, hogy nagyon sokszor megyek a wc-re így is, főleg ebéd után teljesen mindegy mit eszek.
voltam már laktóz glutén vizsgálaton ott negatív lett , nem tudom mitől lehet még így is ez a probléma.
Köszönöm válaszát előre is
Veronika
Egyelőre nem kell inzulin kezelés. A cukormentes egyénre szabott étrendet tartsa be.
A további kezelés a kiegészítő vizsgálatai alapján javasolható.
Jó egészséget kívánok:
Abbahagytam a fogamzásgátló tablettát február 9-én, ebben a hónapba és márciusba is rendesem meg volt a vérzésem. Viszont most áprilisba 11-én meg kellett volna jönni, de nem. Vettem egy tesztet és 15-én megcsináltam ami nem lett pozitív. Azóta se jött meg csak ilyen pecsételős vérzésem van. Nem tudom most ezzel orvoshoz kellene fordulnom vagy várjam meg a következő vérzés időpontját (május 9)?
Köszönöm válaszát!
Sajnos a hormonális fogamzásgátlás után ez elő szokott fordulni elég gyakran.
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
-libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
Egyelőre várjon, amennyiben 4 hét múlva nem jelentkezne, akkor hormonális vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Az alábbi leletemről szeretnék információt kapni, mert kicsit megvagyok ijedve!
Az előzmények: Kóros fáradtság, folyamatosan ritkuló haj, gyulladt pattanásos bőr, menstruáció előtti egy hetes barna folyás tünetekkel mentem el háziorvosomhoz, illetve a nyakamon évek alatt egyre több kitapintható dudorral, egy már szabad szemmel is egyértelműen látható a fülem mögötti részen.
Elküldött vérvételre illetve pajzsmirigy és nyaki nyirokcsomók ultrahangra, amelyeknek ma meg is kaptam az eredményét.
A vérvételem eredményén az alábbiak csillagozottak, a következő eredményekkel:
- Alkalikus foszfatáz: 94 U/L
- C reaktív protein: 5,72 mg/L
- Hugysav 136 umol/L
- Laktát dehidrogenáz: 198 U/L
- Összfehérje 66 g/L
- Konjugált Bilirubin: 3,7 umol/L
A TSH-m 1,110 mIU/l
Anti TPO: 0,8 U/ml
Az ultrahang során pedig több göb és ciszta volt látható, a leletre a következőt írták:
"A pajzsmirigy mindkét lebenye normális nagyságú, inhomogén szerkezetű.
Mko lebenyben conflualo jelleggel 5 mm körüli isoechogen göbök láthatók, a jobb lebeny kp. harmadában dorsalisan egy 10 mm-es vegyes szerkezetű környezeténél kissé echoszegényebb göb is megfigyelhető.
A bal lebeny kp. harmadában lateralisan egy 10 mm-es colloid cysta ábrázolódik, ettől ventralis irányban egy 2.5 mm-es cysta is látható. Az alsó harmadban egy 5x3 mm-es cysta van.
Jobb oldalon retromandibularisan egy 9 mm-es szabályos szerkezetű nyirokcsomó látható.
Az isthmus ép.
A trachea légsáv nem dislocált, nem komprimált.
A nyálmirigyekben illetve a nyak egyéb régióiban kórjelző nincs.
A carotis rendszerben durva fali elváltozás nem ábrázolódik. "
A háziorvosom adott beutalót endokrinológiára, ahova majd hétfőn kérek időpontot, de ezenkívül semmit nem mondott, én meg nem értem mit jelentenek ezek a dolgok...
Mit jelent az inhomogén szerkezet? Conflualo jelleggel 5 mm körüli isoechogen göbök? vegyes szerkezetű környezeténél kissé echoszegényebb göb? Colloid cysta?
Van esély arra hogy rák legyen? Csak mert akkor nem biztos hogy kivárnám az sztk szörnyű várólistáját az endokrinológiára... Mik azok amiket esetleg vérből, vizeletből nézetnem kéne? Hogy előrébb legyek, és véget érjenek a tüneteim.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Nóra
Ezekből az adatokból vizsgálat nélkül diagnózist mondani nem célszerű. Az valószínű, hogy ez nem rosszindulatú elváltozás.
Tisztelettel: