|
Kérdezz-felelek
Az Ön páciense vagyok, a várandósság 30. hetében járok. Már említettem legutóbbi kontroll vizsgálaton, hogy problémáim vannak az alvással. Iszom a citromfű teát napi kétszer, de egyszerűen nem csak az álmosságot nem érzem, fáradt sem leszek. Tegnap is éjfélkor mentem aludni, hajnali 3-kor még nem aludtam és reggel hét órakor kidobott az ágy, teljesen kialudtnak éreztem magam. Az alvás ideje alatt többször megébredtem és minden alkalommal kialudtnak éreztem magam. Nagyon zavar ez az állapot, mert napközben sem tudok aludni és nem fog el a fáradtság. Szeretném ha a szervezetem pihenne és nagyon fusztrál a nem alvás és hogy nem érzem magam fáradtnak. Mit tudna tanácsolni? Keressek fel egy alvásszakértőt? Nem voltak alvásproblémàim, csak most a vàrandósság alatt. Aktívak a napjain, nem fekszem az ágyban, teszek-veszek, hogy fàradjak.Önhöz októberben kell mennem a 3. trimeszter alatti kontrollra. Nagyon elszomorít, hogy ezek a napok már szinte folyamatosak az alvás terén. Köszönöm megtisztelő válaszát.
További jó egészséget kívánok!
Egy rosszalvó páciens
Megértem és átérzem gondját. A várandóság miatt a "hagyományos" késziményeket nem javasolhatom.Egyelőre azt tanácsolhatom, hogy Sedacur forte tbl-t. A Sedacur forte olyan gyógyszer, melyet gyógynövény kivonatokból állítottak össze. A gyógyszer valeriana gyökeret, komlótobozt és citromfű levelet tartalmaz. Ezek a gyógynövények igazoltan olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek átmenetileg alkalmazhatók elalvási problémák és feszültség kezelésére. Dózis reggel 1- délben 1 este 2 tbl/nap.
A többi a kontroll alkalmával megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Teljesen elkeseredve tenném fel Önnek a kérdéseimet. Fiamnál 3013-ban,10 évesen derült ki a Hashimoto. Akkor úgy éreztem nagyon jó kezekben van de a kórházban változások jöttek,az addigi doktornő helyére más került,és azóta úgy érzem nem történik semmi. A jelenlegi doktornő 1 éve látta utoljára a gyermeket kb 3 percre, azóta nem készült vizsgálat. Jelenleg ott tartunk, hogy 6 havonta kér egy TSH eredményt telefonon bediktálva és ő abból eldönti, hogy emeljen-e az adagon vagy nem. Kérdeztem nem-e kellene megpróbálni az L-Thyroxin helyett a Syntroxine-t. De ő még csak a nevét se ismerte,én diktáltam le neki,hogy hogy kell leírni. Persze nem változtatott mert szerinte ezek a gyógyszerek mind egyformák.... Néhány éve társult a vitilligo is. Szerinte nincs összefüggés az autoimmun betegség és a viltiligó között. Szóval reménytelen harcnak gondolom vele a továbbiakat. Jelenleg napi 100 mikrogramm L-Thyroxint szed, emellett lett a TSH 5,217.
Csináltattam vérképet a héten,mellé kértem még néhány fontosabb eredményt amiket az internetről olvastam,hogy fontos lehet. ( T3,T4, Anti-TPO, Kortizol, DHEA-szulfát, ACHT, Revez T3 ) Csatolva megküldöm Önnek az eddig elkészült vérvétel eredményét,és kérdezném,hogy a DHEA-szulfát 5,10umol/l az milyennek számít 15 éves fiú esetében. Szeretném még megkérdezni,hogy Ön foglalkozik-e már ilyen korú ( Október 18.-án tölti be a 16. évét) gyermekkel? Amennyiben igen, máris kérek telefonon időpontot számára.
Tisztelettel várom válaszát!
Békési Erika
Köszönöm levelét. Sajnos a történet ismerő, mert a protokoll alapján történik minden! Ez az amerikai módi.
Vallom, hogy :„Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Hormonális betegségek kezelése a holisztikus szemlélet jegyében
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- Melyek a leggyakoribb panaszok, milyen tünetekkel forduljunk orvoshoz?
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- Milyen tapasztalataim vannak a hormonális betegségek kezelésével kapcsolatban?
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát a vizsgálathoz a Budai Endokrin Központba próbáljon időpontot kérni Tel:70-4319728 vagy Székely Melinda: szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
tel: 30-299-5181
Megjegyezni kívánom, hogy nem kívántam magán intézményben sem dolgozni, de az BIK-ben nem tartottak rám igényt sem önkéntesként, ingyen sem, s közben nincs orvosuk, endo-krinológusuk.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
16 hetes várandós vagyok, a 8. terhességi héten mért TSH értékem 3,61 volt (referencia tartomány: 0,400-4,000). A nőgyógyászom azt mondta, ez emelkedett értéknek számít, így most, a 16. héten lemérettem újra. Az eredmény TSH: 2,302 (ref.tart: 0,400-4,000), szabad T4: 10,49 (ref.tart.: 7,75-15,21), szabad T3: 6,21 (3,90-6,90). Bár látom, hogy minden érték referenciatartományon belüli, de egyéb tekintetben érdekelne, hogy a második trimeszter elején ezek az értékek rendben vannak-e, mindent egybevetve szükséges-e további teendő, endokrinológus felkeresése?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Eszter
A TSH értékek valóban eltérők a terhesség egyes szakaszaiban, de ez attól is függ, hogy milyen kezelést kap. Ezek ugyanis jelentősen befolyásolhatják az eredményeket és egyénre szabott kezelés indokolt.
Tisztázni kellene azt is, hogy van-e autoimmun folyamat a háttérben etc.
Miért?
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
- Autoimmun folyamat fellángolása
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Jó egészséget kívánok:
21 éves férfi vagyok. Inzulinrezisztenciára és az abból eredő állandó éhségre metformin xr 750 kapok 3 éve.
Panaszaim súlyosbodtak 2 hónapja. Vércukrom magas (éhomi 7.0 körül,random: 8.1 körül) Ehomi inzulinom is magas lett. Homa ir: 6.1.
Terheléses inz: 129.
Dietát betartom mivel erősen sportolok. Viszonylag sportos alkatú vagyok.
Az lenne a kérdésem hogy ezekre a tünetekre és problémára csak a metformin gyógyszer létezik?
Mit tanácsol?
Természetesen van más készítmény is. Ha jól értem, éhomi inzulin szintje már 7,0-t ért el: ez már cukorbetegségnek minősül.
Ez a dózis valószínűleg kevés lesz és más készítménnyel is segíteni kell(ene).
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
A helyzet az, hogy a pszichiátriai gyógyszerek jelentősen megváltoztathatják a laboratórium eredményeket. A hiperaktivitás gyakran pszichés eredetű, ilyen irányú oki kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
A problémám az, hogy 11 éve szenvedek erős hajhullástól és aknéktól, melyek az egész arcomat beborítják. Jelenleg 28 éves vagyok, nem tervezek babát, de a fent említett tünetek miatt egy hónappal ezelőtt felkerestem egy endokrinológust, aki PCOS szindrómára gyanakodott. Elküldött engem laborba a ciklusom 2-5. illetve 21. napján és az első vérvételen túl is vagyok, ami a 2. napon történt. Megkaptam az eredményeket, de nem teljes bizonyossággal tudom megállapítani, hogy tényleg van-e hormonális zavarom illetve inzulinrezisztenciám. Mivel még nem tudok visszamenni az orvosomhoz, mert a második vérvételre is várnom kell, így Önhöz szeretnék fordulni tanácsért illetve megtudná-e mondani nekem a laboreredményem alapján, hogy a kapott értékek jók-e vagy sem.
Inzulin és vércukor terhelés eredménye: - éhgyomri cukor:5,0 mmol/L; 60 perces cukor: 6.6 mmol/L; 120 perces cukor: 5.9 mmol/L
- éhgyomri inzulin:7,63 mU/L; 60 perces inzulin: 63,20 mU/L; 120 perces inzulin: 37,10 mU/L
Ezek az eredmények be voltak csillagozva, illetve vérszegény vagyok SE Vas 5,4 umol/L, feltételezem emiatt az RDW értékem is alacsonyabb 10.20 % lett.
Néztek pajzsmirigy hormonokat is. A Supersensitiv TSH szintem 5,538 mU/L ; Szabad T4 13,410 pmol/L ez jónak tűnik. A többi hormonnál nem voltak csillagok, látszólag normálisnak tűnnek, de szeretném megkérdezni Öntől, hogy ezek az eredmények alapján van-e esély arra, hogy inzulinrezisztenciám illetve pajzsmirigy alulműködésem van? Mostanában nagyon rosszul alszok, éjszaka nehezen alszok el, többször felkelek, és úgy érzem nem tudom rendesen kipihenni magam. Évek óta küzdök alvászavarral is, hol jobb hol rosszabb periódusok váltják egymást. Okozhatja a pajzsmirigy alúlműködés az alvászavaromat? Esetleg a vashiány? Szedek vitamintablettákat, vasat is pótlom, de most úgy érzem, hogy egyre rosszabb az alvókám. 3-4 órákat tudok aludni. Korábban szedtem fogamzásgátló tablettát, ezt most abbahagytam 3 hónappal ezelőtt és a bőrtünetek, hajhullás ismét előjött. Sokat vagyok feszült is.
A diagnózisig mit tegyek, hogy jobban legyek? Tehetek még bármit is?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Mellékelem a Laboratórium Társaság véleményét is:
"LABOR DOKUMENTÁCIÓ
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Úgy sejtem, valaki más válaszát kaptam meg sajnos. Bemásolom a kérdésem és az Ön válaszát, a kérdés, hogy endokrinológiai vizsgálat mennyire végezhető fogamzásgátló szedése mellett (a probléma leírása a lavélben). A válaszban terhesség szerepel és ismételt immunológiai vizsgálat (nálam egyik sem áll fenn).
Köszönöm előre is a válaszát!
Kérdésed az alábbi volt:
Tisztelt Professzor Úr!
A problémám hosszú és bonyolult, egy barátcserje készítmény túl hosszan tartó szedése, majd hirtelen abbahagyása után a hormonháztartásom a feje tetejére állt. Végigjártam a tüneteimmel a neurológustól az onkológusik mindenkit, mire kiderült, hogy valószínűleg ezek elvonási tünetek a barátcserje miatt. A tüneteim szerteágazóak voltak, de a lényegi tünet a nem alvás. Illetve inkább az alvásra való képteleneség. Napi másfél-két ór után szorongva, idegesen ébredtem, forgolódtam, nem tudtam visszaaludni. Sajnos idő közben a nőgyógyászom fogamzásgátló tablettát írt fel, amit el is kezdtem szedni, mert a egy hetes szünetekkel három hétig tartott a menstruációm. Elküldtek pszichiáterhez is, aki kevert szorongásos depressziót állapított meg, és mivel az élethelyzetem ezt nem indokolja, az alvásra való képtelenséget jelölte meg okként. Mivel ez egész folyamat két hónap alatt zajlott le, a tüneteim a ciklushoz köthetőek, és aludni máig sem tudok (csak altatóval), hiába szedem a pszichiáter által felírt antidepresszánst és nyugtatót, endokrinológiai vizsgálat szükségessége merült fel. Kaptam is időpontot jövő januárra. A kérdésem az lenne, van-e értelme egy endokrinológiai vizsgálatnak a fogamzásgátló szedése mellett, vagy azt fogják mondani, abba kell hozzá hagynom néhány hónapra? (akkor azt előtte megtenném, hogy ne kelljen még halasztani is a vizsgálatot) Illetve: tehetek addig bármit is, hogy kicsit többet tudjak pihenni?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Prof. Dr. Balázs Csaba válasza:
Tisztelt Kérdező!
Az endokrin eltérés és a pszichés zavarok gyakran együtt jelentkeznek.Mik nootrópok ?
A nootrópok olyan neurokémiai vegyületek, amelyek fokozzák az agyban már jelen lévő anyagok mennyiségét, ill. javítják hatásaikat. A kiegészítők ezen csoportja segíthet a fejünkben rejlő számos enzim, vegyszer és tápanyag jelenlétének növelésében. A nootrópok segíthetnek az agy funkcionalitásának növelésében bizonyos területeken.
Az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológiai vizsgálat végezhető fogamzásgátló szedése mellett, de tudni kell róla, mert eltérő módon befolyásolják az eredményeket. Több példa mondható, egyet írok ide.A szexhormon kötő globulin (SHBG) nagy affinitással köti a tesztoszteront és a dihidrotesztoszteront, és valamivel kisebbel az ösztradiolt. Az SHBG a keringésben jellemzően nagyobb koncentrációban található nőkben, mint férfiakban, előrehaladott terhességben és ösztrogén szedés esetén különösen emelkedett lehet. Androgén szedés esetén ugyanakkor csökkent lehet az SHBG szint. A tesztoszteron a keringésben főleg SHBG-hez kötődik, koncentrációját befolyásolhatja a szállító fehérje mennyisége. Az SHBG szintet általában a totál tesztoszteron mellett mérik kiegészítő vizsgálatként. A „szabad androgén index” (FAI) a totál tesztoszteron és az SHBG arányából adódik és az abnormális androgén állapotok megítélésében hasznos segítséget nyújthat.
A megfelelő diagnosztikához az eredményeket a tesztoszteron eredményekkel kell értékelni és meghatározni a FAI indexet.
- Az SHBG gyakran csökkent hirzutizmusban, akne vulgarisban, és policisztás ovarium szindrómában (Stein-Leventhal-szindróma)!!!!.
- Emelkedett SHBG lehet hipertireózisban (!), májcirrózisban és egyéb különböző állapotokban, mint például a terhesség. Néha emelkedett szintet figyeltek meg ösztrogének szedésekor (orális kontraceptivumok bizonyos típusainál), vagy májenzim indukáló gyógyszerek szedésekor (pl.: phenytoin). Nők hiperandrogén hirzutizmusának dexamethasonnal történő kezelésekor az SHBG koncentráció emelkedik.
- Az SHBG mérsékelten csökkent lehet hipotireózisban, akromegáliában, Cushing-kórban és hiperprolaktinémiában, elhízásban, androgének (főleg tesztoszteron) szedésekor, más gyógyszerek szedésekor (pl. danazol), amelyek kompetícióban van az androgénekkel az SHBG kötőhelyeiért. A glükokortikoidok és a növekedési hormonok szinten kapcsolatban vannak a csökkent SHBG szinttel.
Jó egészséget kívánok:
A szteroid kezelés csak átmeneti megoldás és sok mellékhatása van (csontritkulás, gyomorfekély stb), úgyhogy csak rövid idejű valamilyen típusú szteroid kezelést tartok járható útnak.
Mielőbbi javulást kívánok, üdvözlettel:
A problémám hosszú és bonyolult, egy barátcserje készítmény túl hosszan tartó szedése, majd hirtelen abbahagyása után a hormonháztartásom a feje tetejére állt. Végigjártam a tüneteimmel a neurológustól az onkológusik mindenkit, mire kiderült, hogy valószínűleg ezek elvonási tünetek a barátcserje miatt. A tüneteim szerteágazóak voltak, de a lényegi tünet a nem alvás. Illetve inkább az alvásra való képteleneség. Napi másfél-két ór után szorongva, idegesen ébredtem, forgolódtam, nem tudtam visszaaludni. Sajnos idő közben a nőgyógyászom fogamzásgátló tablettát írt fel, amit el is kezdtem szedni, mert a egy hetes szünetekkel három hétig tartott a menstruációm. Elküldtek pszichiáterhez is, aki kevert szorongásos depressziót állapított meg, és mivel az élethelyzetem ezt nem indokolja, az alvásra való képtelenséget jelölte meg okként. Mivel ez egész folyamat két hónap alatt zajlott le, a tüneteim a ciklushoz köthetőek, és aludni máig sem tudok (csak altatóval), hiába szedem a pszichiáter által felírt antidepresszánst és nyugtatót, endokrinológiai vizsgálat szükségessége merült fel. Kaptam is időpontot jövő januárra. A kérdésem az lenne, van-e értelme egy endokrinológiai vizsgálatnak a fogamzásgátló szedése mellett, vagy azt fogják mondani, abba kell hozzá hagynom néhány hónapra? (akkor azt előtte megtenném, hogy ne kelljen még halasztani is a vizsgálatot) Illetve: tehetek addig bármit is, hogy kicsit többet tudjak pihenni?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Az endokrin eltérés és a pszichés zavarok gyakran együtt jelentkeznek.Mik nootrópok ?
A nootrópok olyan neurokémiai vegyületek, amelyek fokozzák az agyban már jelen lévő anyagok mennyiségét, ill. javítják hatásaikat. A kiegészítők ezen csoportja segíthet a fejünkben rejlő számos enzim, vegyszer és tápanyag jelenlétének növelésében. A nootrópok segíthetnek az agy funkcionalitásának növelésében bizonyos területeken.
Az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok:
A problémám hosszú és bonyolult, egy barátcserje készítmény túl hosszan tartó szedése, majd hirtelen abbahagyása után a hormonháztartásom a feje tetejére állt. Végigjártam a tüneteimmel a neurológustól az onkológusik mindenkit, mire kiderült, hogy valószínűleg ezek elvonási tünetek a barátcserje miatt. A tüneteim szerteágazóak voltak, de a lényegi tünet a nem alvás. Illetve inkább az alvásra való képteleneség. Napi másfél-két ór után szorongva, idegesen ébredtem, forgolódtam, nem tudtam visszaaludni. Sajnos idő közben a nőgyógyászom fogamzásgátló tablettát írt fel, amit el is kezdtem szedni, mert a egy hetes szünetekkel három hétig tartott a menstruációm. Elküldtek pszichiáterhez is, aki kevert szorongásos depressziót állapított meg, és mivel az élethelyzetem ezt nem indokolja, az alvásra való képtelenséget jelölte meg okként. Mivel ez egész folyamat két hónap alatt zajlott le, a tüneteim a ciklushoz köthetőek, és aludni máig sem tudok (csak altatóval), hiába szedem a pszichiáter által felírt antidepresszánst és nyugtatót, endokrinológiai vizsgálat szükségessége merült fel. Kaptam is időpontot jövő januárra. A kérdésem az lenne, van-e értelme egy endokrinológiai vizsgálatnak a fogamzásgátló szedése mellett, vagy azt fogják mondani, abba kell hozzá hagynom néhány hónapra? (akkor azt előtte megtenném, hogy ne kelljen még halasztani is a vizsgálatot) Illetve: tehetek addig bármit is, hogy kicsit többet tudjak pihenni?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Az endokrin eltérés és a pszichés zavarok gyakran együtt jelentkeznek.Mik nootrópok ?
A nootrópok olyan neurokémiai vegyületek, amelyek fokozzák az agyban már jelen lévő anyagok mennyiségét, ill. javítják hatásaikat. A kiegészítők ezen csoportja segíthet a fejünkben rejlő számos enzim, vegyszer és tápanyag jelenlétének növelésében. A nootrópok segíthetnek az agy funkcionalitásának növelésében bizonyos területeken.
Az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok:
A problémám hosszú és bonyolult, egy barátcserje készítmény túl hosszan tartó szedése, majd hirtelen abbahagyása után a hormonháztartásom a feje tetejére állt. Végigjártam a tüneteimmel a neurológustól az onkológusik mindenkit, mire kiderült, hogy valószínűleg ezek elvonási tünetek a barátcserje miatt. A tüneteim szerteágazóak voltak, de a lényegi tünet a nem alvás. Illetve inkább az alvásra való képteleneség. Napi másfél-két ór után szorongva, idegesen ébredtem, forgolódtam, nem tudtam visszaaludni. Sajnos idő közben a nőgyógyászom fogamzásgátló tablettát írt fel, amit el is kezdtem szedni, mert a egy hetes szünetekkel három hétig tartott a menstruációm. Elküldtek pszichiáterhez is, aki kevert szorongásos depressziót állapított meg, és mivel az élethelyzetem ezt nem indokolja, az alvásra való képtelenséget jelölte meg okként. Mivel ez egész folyamat két hónap alatt zajlott le, a tüneteim a ciklushoz köthetőek, és aludni máig sem tudok (csak altatóval), hiába szedem a pszichiáter által felírt antidepresszánst és nyugtatót, endokrinológiai vizsgálat szükségessége merült fel. Kaptam is időpontot jövő januárra. A kérdésem az lenne, van-e értelme egy endokrinológiai vizsgálatnak a fogamzásgátló szedése mellett, vagy azt fogják mondani, abba kell hozzá hagynom néhány hónapra? (akkor azt előtte megtenném, hogy ne kelljen még halasztani is a vizsgálatot) Illetve: tehetek addig bármit is, hogy kicsit többet tudjak pihenni?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Az endokrin eltérés és a pszichés zavarok gyakran együtt jelentkeznek.Mik nootrópok ?
A nootrópok olyan neurokémiai vegyületek, amelyek fokozzák az agyban már jelen lévő anyagok mennyiségét, ill. javítják hatásaikat. A kiegészítők ezen csoportja segíthet a fejünkben rejlő számos enzim, vegyszer és tápanyag jelenlétének növelésében. A nootrópok segíthetnek az agy funkcionalitásának növelésében bizonyos területeken.
Az experimentális adatok azt bizonyították, hogy a hipotireózis a kora magzati fejlődés során számos morfológiai, biokémiai és funkcionális változást eredményez a fejlődő agyban. A kérdés úgy merült fel, hogy miként hat a csökkent pajzsmirigyműködés, a tanulásra, a memóriára és az agyi BDNF szintekre? Ezt a problémát először állatkísérletekben, majd emberben is részletesen vizsgálták.
Mi a BDNF?
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) egy agyi eredetű növekedési fehérje, amelyik fontos szerepet játszik van az idegrendszer megfelelő működésében, a memóriában. Először állatkísérleteket végeztek, ennek lényege a következő volt: a hypothyreosis indukálódása az anyáknál az ivóvíz 6-propil-2-tiouracilt (PTU)-al történő kezelése volt (100 mg /l) egészen a terhesség végéig. Az szülés után a patkány kölykök tanulási és memória képességeit határozták meg. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a magzati időszakban és a korai posztnatális periódusban bekövetkező hypothyreosis összefügg a térbeli tanulás és memória csökkenésével, valamint az agyi BDNF szint csökkenésével mindkét nemben. Ugyanakkor azt a meglepő felfedezést tették, hogy a pajzsmirigy-hormon elégtelenség által kiváltott viselkedésbeli és neurokémiai rendellenességek vissza-fordíthatók a pajzsmirigy—hormon adagolásával és testmozgás fokozásával (Shafiee SM és munkatársai: Neuroscience. 329:151-61. doi:10.1016/j.neuroscience. 2016.04.048.
Emberben a csökkent pajzsmirigy működésű egyénekben szintén alacsony BDNF szintet mutattak ki. Általánosságban véve pedig a BDNF csökkent mennyisége olyan problémákkal kapcsolható össze, mint az Alzheimer-kór, a gyorsabb öregedés és a depresszió. Következtetés, az anyai hipotireózis hatása a terhesség alatt a tanulásra, a memóriára és, ezért a terhesség alatt a pajzsmirigy működése mindenképpen indokolt.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok,jó egészséget kívánok:
Már korábban írtam Önnek ,hogy milyen problémám van ( belinkeltem újból ).
Pár éve Ön kezelt engem Basedow kórral (7 éve vagyok beteg nem gyógyultam meg teljesen ,de a sporttal és étrend változtatással szinten tudtam tartani az egészségemet ) . Azóta sportoló lettem. Felírta nekem női problémákra a DHEA-át ( 25 mg ),amit időszakosan kellett szednem. Heti 22 órát szoktam edzeni általában ,ami 400-500 km-er között van. Fontos versenyek előtt a felkészülési időszakban komoly férfi edzéseket kapok,amit jól viselek ,de néha agresszív szoktam tőle lenni . Év elején ( április ), volt dopping ellenőrzés ( vizelet minta ) és pozitív lett az eredmény ( mellékeltem a diagnózist ,tesztoszteron kis mértékben). Azt mondják ,hogy benne maradhat ennyi ideig is a szervezetben ,ez így van professzor úr ? Semmit nem szedek csak a METOTHYRIN 10 mg-os tablettát ( napi 1 szem ). Nincsenek nagy izmaim ,inkább vékony vagyok ,semmi olyan nincs ,nem érzek a tesztoszteronból ( utánna olvastam,hogy mi ez,mert nem ismertem ). Nagy fizikai terhelés hatására termelhet a szervezetem ( a betegségem által ) Tesztoszteront vagy DHEA-át? Sajnos nem találtam a világhálón olyan sportolót aki ugyan ezzel a betegséggel küzd és ,hogy hogyan reagált rá a szervezete . Professzor úr kérem segítsen ,mert úgy érzem nem tudják mi ez a betegség vagy ,hogy hogyan reagál a terhelésekre. Nem szeretném ha ez miatt tiltanának el a versenyzéstől,mert három és fél év kőkemény munkája van benne és sokkal jobban szeretem minthogy így végezzem. Gyerekekkel is foglalkozom ,mint edző és nagyon eredményesek ,alázatosan végzik edzésüket. Ha eltiltanak ,sajnos velük sem fogok tudni foglalkozni,nem szeretném kitenni öket semmiféle rosszindulatnak. Elég,hogy már engem porig aláztak ...
Professzor Úr ,csak Ön tud rajtam segíteni ,mert tudják,hogy senkinek sincs olyan tudása erről a betegségről mint Önnek .
Azt mondták,ha Ön ír erről egy szakvéleményt,hogy igen is termelhet a szervezet ,azt elfogadják.
Szükségem van a szakvéleményére ,lepecsételve aláírva.
Professzor úr ,személyesen is átveszem ,csak eltudjak Önhöz jutni. Időpontot 8 hónapra kaptam ,de nekem kb.1-2 hét múlva lesz a meghallgatásom.
Előre is köszönöm segítségét !
Etleka
Köszönöm levelét. Örülök, hogy jól van.
2 dologra tudok reflektálni:
1. A DHEA származékát a DHEAS a vérből ki lehet mutatni.
2. Véleményt vizsgálat nélkül nem adhatok, ilyet csak az ill. sportorvosi intézet adhat, én vizsgálat után arról nyilatkozhatok, hogy a pajzsmirigy hormonális és immunológiai státusza miként áll, kell-e további kezelés?
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Vizsgálat nélkül a következőt javasolhatom:
Az immunstimulánsok olyan anyagok, amelyek stimulálják az immunválaszt a sejtek szintjén. Sürgősen szükség van rájuk, hogy megvédjék a szervezetet és küzdjenek a külső kórokozókkal szemben (baktériumok, mikroorganizmusok, vírusok).
Immunostimulánsok - a gyógyszerek listája magában foglalja: vakcinák, hormonok, vitaminok, szintetikus serkentők. Leggyakrabban találkozunk ezzel a csoporttal az akut légúti vírusfertőzések megelőzésére és kezelésére.
Természetes immunstimulánsok - lista
Készült egy Echinacea purpurea kivonat alapján. Olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek elősegítik az immunrendszer erősítését, elnyomják a mikroorganizmusok növekedését és reprodukcióját:
Használati utasítás:
1. Nem bonyolult vírusfertőzések
2. A járványok megelőzése
3. Antibiotikum-kezelés alacsony immunitással
Bizonyították hatékonyságukat a herpeszvírusok és a hepatitis elleni küzdelemben is.
Ajánlott gyermekeknek és felnőtteknek 12 éves korig.
Szintetikus immunstimulánsok - egy lista
A lista a laboratóriumi módszerrel nyert legjobb immunstimulánsokat tartalmazza, de nem kevésbé hatékony.
• Cycloferon (acredoecetic acid)
1. Stimulálja saját interferon termelését a szervezetben.
2. Immunszimuláló, vírusellenes, gyulladásgátló és daganatellenes hatása van.
3. Hatékony az influenza, a herpesz, a hepatitisz, a papilloma, a HIV.
4. Javítja az antibiotikumok hatékonyságát, és bélbetegségekre írható fel.Amiksin (tiloron) - immunmoduláló és vírusellenes szer.
1. Stimulálja az interferon termelését, elősegíti az antitestek képződését és gátolja a vírusok reprodukcióját.
Jó egészséget, mielőbbi javulást kívánok:
Az Ön betege vagyok, a minap jártam Önnel kontroll vizsgálaton. Hashimotoval kezel a Doktor Úr, és kisbabát szeretnék. Tanácsára Premens tablettát szedek és próbálom beszerezni az L-karnitint is (500 mg), viszont mindenhol olyat lehet csak beszerezni ami plusz krómmal van. Kérdésem lenne, hogy a krómot lehet e szedni, segíti e a teherbeesést vagy a Hashimotora nézve van e bármilyen mellékhatása?
Köszönöm segítségét,
Üdvözlettel,
Henriett
Az l-karnitin előnyös, lehetőleg minél tisztább formában ajánlatos beszedni. Kis mennyiségű króm nem jelentett eddig veszélyt.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Kresákné Judit vagyok, az Ön betege. Véleményét szeretném kikérni az éves ct vizsgálatom eredménye miatt. Részben substituált hypothyreosisra, PPT utáni állapotra, marfan synd.-ra, mitralis prolapsusra, st.p. hypophysitidemre, hypadreniara,APS-3/A-ra, obs. ad diab. insipidusra kezel. Szedett gyógyszerek: Syntroxine, Cortef, Concor Cor.
Ct:
A hepar nem nagyobb, norm. denzitású. S.IV/A-ban változatlan 11mm-es lassú halmozódást mutató hypodens góc van. S.VIII-ban apró subcapsularis cysta van. S.II-ben ventralisan subcapsularisan 33mm átmérőjű artériás fázisban intenzíven halmozó gyorsan kimosódó többi fázisban környezetétől alig elkülönülő góc van, mely jelentősen növekedett(15mm volt egy éve). S.III-ban artériás fázisban két hasonló 6-7mm-es intenzívan halmozó góc van. A v. portae norm. tág., telődése homogén.
Az intenzív növekedés és életkorom miatt máj mr-t javasolnak. FNH-ra gyanakodnak.
Köszönöm!
Tisztelettel:
Kresákné Judit
Köszönöm levelét. Az elváltozás miatt az MRI valóban fontos és pontosabb eredményt adhat.
Ha jól emlékszem , akkor MRI:empty sella synd nem volt igazolható.
Egyelőre az elkezdett kezelést folytassa, kontrollra várom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Voltam endokrinológus orvosnál, aki ötpontos kortizol nyáltesztet javasolt elvégeztetni, de nem mondta el, pontosan hogyan kell ezt csinálni (milyen napszakokban, hány órakor, hány nap különbséggel stb. kell megtölteni a fiolákat ), ezért szeretnék efelől Öntől érdeklődni.
Emellett azt is szeretném megkérdezni, hogy ha másfél éve 15 volt a tsh-m, azután 5,6, most pedig 2,4 akkor tényleg nincs-e szükség az ft3 és 4 vizsgálatára, ahogyan nekem mondták. Úgy értem, ha normális most a tsh-szintem (annak ellenére, hogy nem kaptam sosem erre gyógyszert), akkor nincs teendő a pajzsmirigyemet illetően? Korábban egy 1,2 cm -es hideg göböt is találtak a pajzsmirigyemben röntgennel,illetve izotópos vizsgálattal. Ez nem lett "megszúrva" eddig. A mérete egy éven belül nem változott. Én egyébként állandó polyneuropáthiával küzdöm, krónikus Lyme-beteg vagyok, aki egy ideje nem áll kezelés alatt. Érdekelne, hogy Ön mit javasol, mert eltérő orvosi véleményeket kaptam azzal kapcsolatban, hogy szükséges-e megszúrni. Nem szeretném, ha a szúrás esetleg belobbantana valamilyen meglévő gyulladást, vagy elindítana bármilyen negatív folyamatot, és abban sem vagyok biztos, hogy van értelme, mert több olyan esetről hallottam, hogy valakinek hamis megnyugvást adott a szúrás eredménye, pedig mégis rosszindulatú daganata volt. Ez mennyire gyakori? Mennyire megbízható ez a módszer? Ön javasolná ezt a vizsgálatot nekem?
Előre nagyon szépen köszönöm válaszát: Judit
I.Tehát arra is kíváncsi, hogy a TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigy betegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
Ez a kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a kérdés körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. A levelek egész sorát mellékelhetném, de hely hiánya miatt csak két tanulságos esetet írok le:
1. Egy 30 éves hölgy keresett fel, mert 5 év óta kezelik folyamatosan pajzsmirigy túlműködés miatt, de a TSH értéke csak nem akart rendeződni. Azóta 25 kg-t hízott és cukorbetegsége is kialakult. Menzeszzavara is volt, de arra azt a javaslatot kapta, hogy szedjen fogamzásgátlót. A beteg tudta (internetről), hogy a túlműködés esetén valóban alacsony a TSH, de azt nem, hogy ez nem mindig van így. Kiderült, hogy nem túlműködés, hanem agyalapi eredetű csökkent pajzsmirigyműködés áll fenn és ezért nem Metothyrint, hanem pajzsmirigy hormon-készítményt kell (kellett volna) szednie. Ennek hatására testsúlya normalizálódott, cukorbetegsége megszűnt (csak diétára szorult).
2. Kórházunkban dolgozó ápolónő keresett fel. Fő panaszát fejfájása, szívdobogása képezte. Pajzsmirigye nagyobb volt és a TSH értéke 160 IU/l, tehát igen magas, ezért pajzsmirigyhormon kezelést kezdtek el 2 évvel korábban. Állapota nem javult, sőt látása egyre romlott, ezért szemüveget kapott. Évek óta menzeszzavara is volt. Megvizsgálása után kiderült, hogy nemcsak a pajzsmirigy nagyobb, hanem a pupillái (szembogarai) nem egyformák. Vérnyomása emelkedett volt. Kiderült, hogy a fő baj az agyalapi mirigyben volt, ugyanis abban TSH-t termelő daganatot tudtunk kimutatni. Ez okozta a fejfájást, látászavart és a pajzsmirigy stimulálása révén a túlműködést. Kezelés hatására gyógyult.
Mi tehát a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
II: A cortisol valóban meghatározható a nyálból, de a mintavétel módszerek az egyes laboratóriumokban eltérők lehetnek!!!.
III. A pajzsmirigy göb biopsziája ( ha jól értem kérdését) nem okoz bajt (elsőként csináltam az országban!). Fontos, hogy fertőtlenítőként ne Betadint- használjanak! A biopszia mellett un. tumormarkerek is meghatározhatók a vérből. A jövő hónapban éppen Budapesten lesz az Európai Pajzsmirigy Társáság 42. kongresszusa, ahol éppen ilyen szekcióban leszek felkérésre elnök.
A vizsgálat indikációja, miként a kezelés csak előzetes megbeszélés és fizikális, ill. egyéb tesztek elvégzés után javasolható.
Nem a leleteket, hanem a beteget kell gyógyítani.
Jó egszséget kívánok, tisztelettel:
41 éves nő vagyok kb. 20 éves korom óta kezelt pm. alulműködésem van. Letrox 75 szedek. Rendszeresen járok, évente 2X laborba ill. évente 1X pm.ultrahangra. Pm. ultrahang nem mutatott ki 2 hónapja se göböt, se semmi meglepő dolgot. Sorvad, ahogy várható volt..
TSH értékeim a Letrox szedése mellett általában mindig tartományon belül voltak. Talán 1x volt változás.
A mostani laborom viszont "ugrálást" mutat. Június 04-i laboromban TSH értékem 5,72 volt, az ATPO 28, a T4 14,30.
A mostani augusztus 12.-i TSH: 0,36 (!!) a T4: 17,34
Ért stressz az elmúlt időszakban és fogászati kezelésekre is jártam. A kérdésem az lenne, hogy ezt a hirtelen, rövid időn belüli ingadozást okozhatja a stressz és szedjem továbbra is a Letroxból a 75-öt ill van okom aggodalomra?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üd.: M.Brigi
A laboratórium adatokat (pl. a TSH-t) számos tényező befolyásolhatja.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
- Autoimmun folyamat fellángolása
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Jó egészséget, Üd:
Szeretném megkérdezni, hogy az alábbi eredményeket tekintve, kell e egy kivsit aggódnom amiatt, hogy a T3 szintje majdnem a maximumon van. Hashimoto is diagnosztizálva van nálam 3 éve.
Tsh 3,18 Ref.t. 0,400 - 4,000
T3 6,22 Ref.t. 2,80 - 6,50
T4 14,80 Ref.t. 11,50 - 22,70
Anti tpo 126 Ref.t. < 35
Uh rendben. Mindent évente megnézetek.
Az átlagnál valamivel kisebb a pajzsmirigy, echoszegény, göb nincs.
Ami kellemetlen panasz számomra, hogy az elmúlt 1-1,5 évben fokozottam verejtékezős lettem fizikai aktivitás végzésekor. Ezt okozhatja az autoimmun állapot? Jelenleg 36 eves vagyok.
Előre is köszönöm szépen a válaszát!
Ez a panasza a még aktív autoimmun gyulladásával összefüggésben van, ilyen irányú kezelés mérlegelendő.
Jó egészséget:
A következő problémával fordulok Önhöz tanácsért: gyermeket szeretnénk, de mind a hormonális, mind a pajzsmirigy értékeim eltérést mutatnak, de sajnos nem kaptam eddig egyértelmű diagnózist és orvosi javaslatot senkitől.
Tavaly áprilisban döntöttünk úgy a férjemmel, hogy mostmár tényleg nagyon szeretnénk gyereket. Természetesen első lépésként elmentem nőgyógyászhoz, ahol az első és a második citológiai vizsgálat is HSIL CINIII elváltozást mutatott. 2019. augusztus végén emiatt loop conisation estem át, aminek eredményeképpen épben kimetszették az elváltozást. Eddig minden kontroll negatív. Ezt követően az addig 27 napos ciklusaim felborultak (jellemzően 27-31. naposak lettek, de volt 25 és 38 napos ciklusom is), és bár szeptember végén elkezdhettünk próbálkozni, az elmúlt csaknem 1 évben nem lettem várandós. A férjem spermiogramja rendben van, más vizsgálaton nem volt. A ciklusom zavarát és a 2 hónapban is jelentkező pecsételő vérzést (menzesz előtt) nőgyógyászom nem igazán vette komolyan, mivel minden mást rendben talált, mindig inkább nyugalomra intett. Hormonvizsgálatra és egyéb laborral ezért csak most júniusban került sor, amikor a január óta tartó és március végétől drasztikussá váló hajhullásom miatt gyanakodni kezdtem, hogy itt bizony valami nincs rendben, orvosi nyugtatás ide vagy oda. Kértem egy hajhullás okokat kutató labort.
A főbb eredmények (elég sokmindent vizsgáltak itt):
TSH 2,481 mIU/l (0,400-4,000)
Anti-TPO 1,9 U/ml (0,0-9,0)
LH 6,71 U/l (2,12-10,89)
FSH 21,31 U/l (3,85-8,78)
Prolaktin 470,1 mIU/l (70,8-566,5)
Ösztradiol 154,8 pmol/l (82,2-422 pmol/l)
Progeszteron 1,5 nmol/l (0,98-4,83 nmol/l)
17-OH-progeszteron 1,2 ng/ml (0,2-1,3)
Tesztoszteron 1,4 nmol/l (0,4-2,6)
Free tesztoszteron index 1,4 % (0,7-10,9)
Dihidro tesztoszteron 45,1 pg/ml (40,0-220,0)
SHBG 99,9 nmol/l (18,20-135,5)
Cink 22,8 nmol/l (9,2-18,4)
Szelén 1,00 nmol/l 0,93-1,77)
Folsav >53,92 nmol/l (8,1-45,3)
B12 224 pmol/L (133,0-675,0)
ANA (ELISA) 4,9 U/ml 0,0-25,0)
ENA screen negatív
Inzulin 4,4 mIU/l (1,9-23,0)
glükóz 5,0 mmol/l 3,7-6,0)
Vas 15,4 qmol/l (10,7-32,2)
Transzferrin 2,6 g/l 2,0-3,6)
Transzferrin telítettség 24% (15-45)
Teljes vaskötő kapacitás 65,3 qmol/l (42,8-85,6)
A vérképemben némi eltérés volt még a neutrofil granulocita 44,10 %(45-70) és a limfocita %-nál 46,50 % (20,0--45,0)
A ciklus 22. napján az ismételt hormonvizsgálat eredménye:
Progeszteron 19,03 nmol/l (10,62-81,28)
FSH 3,5 IU/l (1,5-9,1)
LH 3,2 UI/l (0,5-16,9)
Prolaktin 774 mIU/l (59-619) - itt nem kaptam aktív prolaktin eredményt
ösztradiol 466,7 pmol/l (204,8-786,1)
Tesztoszteron 0,8 nmol/l (0,42-2,06)
AMH 0,92 ng/ml (0,03-7,15)
Gyógyszereket nem szedek, vitaminból Elevitet szedtem 3 hónapig, de ez enyhe, ám mindennapos hasmenést okozott, ezért váltottam Femibion 0-ra. Ennek a szedését is abbahagytam 1 hónapja, mert olvastam egy cikkben, hogy pajzsmirigy probléma esetén okozhat gondot, bár nem tudom, ez megalapozott-e (az endokrinológus szerint nem). Az említetteken kívül csak azt vettem észre, hogy az elmúlt 2 évben többször kaptam felsőlégúti fertőzést, pedig nem igazán szoktam beteg lenni, talán háromévente 1-2 alkalommal ért utol ilyesmi. Március közepén 2 hétig alig tudtam kikelni az ágyból, hőemelkedésem, enyhébb lázam volt, de ez szinte folyamatosan, nagyon gyengének éreztem magam, nem is igazán a torkom fájt, hanem így utólag végig gondolva inkább a pajzsmirigyem környéke. Nem láttam értelmét elmenni a háziorvoshoz, így 2 hét után magamtól gyógyultam meg. A január-április stresszes időszak volt egyébként számunkra. Talán az említhető meg, hogy délután 2-3 óra körül mindig nagyon elálmosodom, de ez olyan banálisnak tűnik tünetként. Izületi fájdalmaim az ujjaimban már régebb óta vannak, ha túlerőltetem, nagymamámnak és anyukámnak is. Mást nem vettem észre. Tavaly májusban a CINIII eredmény után leszoktam a dohányzásról, sajnos rendszertelenül (napi 1-3 alkalommal) eszem, de arra odafigyelek, hogy ezek legalább egészségesek legyenek. Aktív életet élek, de nem sportolok. A családban csak az apai nagybátyámnál tudok pajzsmirigy problémáról. Korai menopauzáról nem tudok a családban, anyai nagymamám mellrákos volt, anyukámnak nagyobb mióma miatt kivették a méhét. A júniusi labor után teljesen megszűnt a hajhullásom. A Femibiont csökkentettem, majd elhagytam, de ezen kívül semmi más nem történt.
A leletekkel endokrinológushoz fordultam, aki kiegészítő labort kért szubklinikus pajzsmirigy alulműködésre és infertilitásra gyanakodva. Ennek eredményei (friss, augusztus eleji labor, ciklus 3. nap):
Vérsüllyedés 9 mm/ó
Nátrium 140 mmol/l 136-146)
Kálium 5mmol/l (3,5-5,1)
Kálcium 2,37 mmol/l (20,2-2,65)
Foszfát 1,09 mmol/l (0,81-1,45)
Albumin 46,0 g/l (35-52)
TSH 2,430 mlU/l (0,550-4,780)
FT4 14,85 pmol/l (11,5-22,7)
FT3 5,33 pmol/l(3,5-6,5)
Anti-TPO 29,0 IU/ml (0,0-60,0)
Anti-thyreoglobulin 216,0 IU/ml (0-60)
Reumatoid faktor <10 IU/mL (0-14)
FSH 14,1 IU/L ( 2,5 10,2)
LH 4,7 IU/L ( 1,9 12,5)
Prolaktin 509,0 mIU/l (59,0 619,0)
Aktív prolaktin 358,0 mIU/l
Ösztradiol 161,5 pmol/l (71,6 529,2)
Progeszteron 1,92 nmol/l (0,00 4,45)
AMH 0,76 ng/ml (0,03-7,15)
Az IR terheléses vizsgálat eredménye (ezt én kértem pluszban, nem voltam rosszul a vizsgálat alatt):
Éhgyomri glükóz (plazmából) 5,2 mmol/l 3,8 6,0
60 perces glükóz 2,8 mmol/L Ellenőrzött vizsgálat
120 perces glükóz 4,4 mmol/L 4,1 7,8
Inzulin 8,1 mIU/L 3,0 25,0
Inzulin 60 perc 20,3 mIU/L
Inzulin 120 perc 33,6 mIU/L
Inzulin rezisztencia (HOMA index) 1,87 (0,00 2,00)
A pajzsmirigy ultrahang eredménye (július vége):
jobb lebeny: 13x11x46 mm
bal lebeny: 12x13x48 mm
Isthmus: 2 mm
A mirigyszerkezet inhomogén, vascularisatioja normál, benne elszórtan mindkét oldalon számos, apró 2-3 mm-es echoszegény göb figyelhető meg. A nyakon kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki.
Hálásan köszönöm előre is meglátásait és tanácsait!
Sajnos a kérdés nem ilyen egyszerű. A leletekből önmagukban diagnózist, pláne kezelést mondani nem csupán szakszerűtlen, hanem
helytelen is volna.
Részletes , immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Miért?
A női meddőség okai funkcionális, vagy organikus eredetűek lehetnek. A funkcionális okok közé az endokrin működés vagy a peteérés zavarai, az organikus okok közé a reprodukcióban részt vevő szervek egyéb betegségei tartoznak, pl. petevezeték-elzáródás, méhfejlődési rendellenességek.
Funkcionális okok:
• a hypothalamus működésének zavara
• hypophysis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• anovulatiós infertilitás
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség
Organikus okok:
• Petevezeték eredetű meddőség
• Kismedencei endometriosis
• Az uterus myomája
• Intrauterin adhaesio
• A cervixnyák rendellenességei
• Hüvelyfejlődési rendellenesség
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
Én tettem fel a kérdést, hogy Hashimoto betegségem mellé szedhetek e kollagént, melyre a válasza az volt hogy az összetevők ismerete nélkül és mert tartalmazhat szervetlen jódot nem javasolja.
Közben elolvastam az összetevőket:
"Collagén
Összetevők: hidrolizált marha kollagén (500 mg per kapszula), zselatin, maltodextrin, csomósodást gátló anyagok (ortofoszforsav kálcium sói, szilícium-dioxid)
Tejet, szóját, tojást és olajos magvakat felhasználó üzemben készült termék."
Amennyiben így sem javasolja természetesen megértem, csak így látom teljesnek az információkat.
Köszönöm hogy mégegyszer foglalkozik kérdésemmel,
Üdvözlettel, Henriett
Ebben az összetételben fogyaszthatja.
Jó egészséget kívánok,
üdvözlettel: