|
Kérdezz-felelek
Köszönöm, hogy szán időt a problémám elolvasására. 41 éves vagyok. Első házasságomból van egy gyönyörű, egészséges 13 éves lányom. sajnos az élet nem volt egyszerű és elváltam. négy éve második férjemmel elhatároztuk közös gyermeket szeretnénk. Könnyen terhes lettem, de a 16. héten elveszítettem kisfiamat. Majd megpróbáltuk másodszor is. 17. terhességi hétben a kislányunkat is elveszítettük.Ekkor kezdtek el vizsgálni. Anti-tpo 267 volt TSH-m még a határon belül, ezért 50 mikrogramm Letrox szedését javasolta a nőgyógyász. Sajnos a 18. héten harmadszor is elveszítettük közös gyermekünket. Mára már mindent kivizsgáltak, és egyedül az anti-Tpo a magas. Már 1330 felett van. Azt mondták, nekem már nem lehet gyermekem. Ön szerint gluténmentes diétával a magas értékek normalizálódhatnak? Talán ez is okozhatta a vetéléseket?
Előre is köszönöm Válaszát!
Bocsánat, ha olyat kérdeztem amire már korábban Válaszolt!
Tisztelettel:
D.E.
Köszönöm kérdését, amely nagyon aktuális.
Mindenek előtt az okokat kellene tisztázni, A háttérben gyakran autoimmun gyulladás áll.
2012-ben hazai kongresszuson is részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!!!!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
A gluten mentes étrendnek csak akkor van értelme, ha valóban fennáll a lisztérzékenység valamelyik formája (erről a témáról a közeli jövőben ezen a honlapon szeretnék egy tömör összefoglalót írnai).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egy részét turtam csak elolvasni levelének. A normális TSH mellett még lehet gyulladás!!!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
10 éve volt egy normál szülésem. A szülést követően pajzsmirigytúlműködés lépett fel. 2 hét alatt 25 kilót fogytam és a túlműködés jelei jelentkeztek rajtam. Orvosom akkori tanácsára 3 hónapos kisbabámnál abba kellett hagynom a szoptatást és Methotyrin nevű gyógyszert kaptam. Több mint fél év gyógyszeres kezelés után kezdtem javulni. A terhességem alatt sem híztam, 72 kilóval lettem terhes és 65 kilóval szültem. Azonban a terhesség alatt semmi jele nem mutatkozott a hormonzavarnak. kizárólag a szülést követő hetekben kezdődtek a rosszullétek és a kimutatható hormonszintzavrok. 72-ről 40 kilóra fogytam a betegség alatt pedig rengeteget ettem. Most szeretnék újra babát vállalni, de félek, hogy újra beteg leszek. Szerencsére most már közel 8 éve tünetmentes vagyok, bár évente járok vizsgálatra. Ön szerint van esélye, hogy egy esetleges terhességgel újra megbetegszem? Kell valami előzményes vizsgálat vagy konzultáció mielőtt belevágok a babaprojektbe? Válaszát előre is köszönöm. Üdvözlettel: Jázmin
A történet, amit leírt tipikus. A terhesség önmagában befolyásolja a pajzsmirigy működését. Sajnos az nem derült ki, hogy milyen eredetű volt a túlműködése.
Az újabb gyermekvállalás előtt immuno-endokrin kontroll vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A lányom az Ön betege, jelenleg külföldön él.Alátámasztott hormon problémája és nyálkahártya irritáció miatt Cipromixet és Urogestant szed. Ottani orvosa szeretné az Ön válaszát abban a kérdésben, hogy föl lehetne-e váltani ezeket a gyógyszereket fogamzásgátlóra a trombózis kialakulásának veszélye miatt ?
A lányom kérdése viszont az, hogy fenti hormonális problémáit megoldja-e egy fogamzásgátló és annak tényleg nincs ez a mellékhatása ? hiszen neki nem fogamzásgátlóra van szüksége.
Tisztelettel: aggódó édesanya
A leánya által szedett gyógyszereknek a célja valóban nem a fogamzásgátlás. Sajnos a fogamzásgálóknak nagyon sok mellékhatása lehet:
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- fejfájás
- hányinger
- thrombosis
- emlőfájdalom, menstruációs zavarok, például rendszertelen menstruáció, menstruáció kimaradása
Nem gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség, aluszékonyság
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás, gyomorgyulladás, hasmenés
- akne (pattanás), viszketés, bőrkiütés
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság, méhnyakkenet eredményének megváltozása
- erőtlenség, fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúlynövekedés
Ritka mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- Candida (gombás fertőzés)
- vérszegénység (a vérben a vörösvérsejtek számának csökkenése)
- thrombocythaemia (vérlemezkék számának növekedése)
- allergiás reakció
- hormonális (endokrin) betegség
- étvágynövekedés, étvágycsökkenés, vér káliumszintjének kóros megnövekedése, vér nátriumszintjének kóros csökkenése
- orgazmus hiánya, álmatlanság
- szédelgés, remegés
- szembetegségek, például szemhéjgyulladás, szemszárazság
- szokatlanul gyors szívverés
- vénagyulladás, orrvérzés, ájulás
Ezért van az, hogy általában ellenzem a hormonális fogamzásgátlást, még akkor is ha tudom,hogy ez egy szélmalom harc! Amennyiben az alkalmazott hormonális kezelésre sor kerül, akkor annak alkalmazási ideje feltétlenül ne legyen hosszú, ne tartson évekig, miként ezt a fogamzásgátlás során tapasztalom. Ma is több olyan asszony keres meg, aki évekig szedett fogamzásgátlót és ezek után a ciklusa nem állt helyre és minden próbálkozás ellenére nem tud áldott állapotba kerülni!
Mindig mérlegelni kell: mi okoz több bajt adott esetben a kezelés vagy annak hiánya.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megkérdezni, hogy Ön milyen ételek evését, illetve nem evését javasolja egy fiatalnak, akinek Hashimitoja és microprolactinomája van, azaz hormonális problémákkal és ezáltal súlyfelesleggel küzd?
Tejterméket, cukrot, gabonát nem eszem. Az állati eredetű fehérje fogyasztása mennyire játszhat szerepet a hormonok alakulásában?
Köszönettel: Harcos Hédi
Nehéz, de fontos kérdést tett fel. Először is anorganikus jódot tartalmazó élelmiszert ne fogyasszon.
A kérdées azonban kicist összetettebb. Az emberi tevékenységből fakadó civilizációs ártalmak egyik legveszélyesebb válfaját máig alulértékelve, egyes esetekben elhallgatva kezelik. A közelmúltban egy hazai város ivóvízellátó rendszerében találtak súlyos hormonhatású növényvédőszer-maradványokat, a megengedett egészségügyi határérték mintegy húszszorosát elérő koncentrációban. Az egyebek mellett az ösztrogénhatású atrazint tartalmazó ivóvíz akár tartósan, hosszú időn keresztül is szennyezhette az adott térség ivóvíz-készletét. Több más kémiai vegyülethez hasonlóan az atrazin drasztikus mértékben avatkozik be az élőlények androgén-ösztrogén hormonegyensúlyába, rendkívül súlyos ösztrogén dominanciát előidézve: állatkísérletek során hasonló dózis megváltoztatta a kísérleti állatok nemét! Szakemberek véleménye szerint hosszútávon az ilyen hormonhatásnak kitett gyermekek szervezetében nem kívánt irányt vehet az ivarmirigyek fejlődése, melynek következménye akár hermafroditizmus is lehet.
Egyre több ismerettel rendelkezünk az emberi hormonrendszerre zúduló veszélyekről és azok forrásairól. Riasztó következtetésekkel járó kutatási eredmények igazolják az EDC-k (Endocrine Disrupting Chemicals) emberi szervezetre gyakorolt hatásait: bebizonyosodott, évtizedeken át elsiklottunk a hormonháztartás egyensúlyát súlyosan megzavaró, élelmiszerekben, ivóvízben, kozmetikai és háztartás-vegyipari termékekben, műanyagokban és egyéb úton ránk leselkedő ártalmak felett. Az időzített bomba már ketyeg. A következmények súlyosak: autoimmun betegségek, elhízás, meddőség, sterilitás, megváltozó nemi jelleg!
A háztartásokból távozó szennyvíz nagy mennyiségben tartalmaz női hormonokat. A vizsgálatok szerint ezek nagyobb része terhes nőktől és alapesetben a női szervezetből származik, kisebb hányadát a fogamzásgátló szerek maradványai adják. A szennyvízben megtalálható EDC-k detektálása és kiszűrése egyelőre megoldatlan probléma. Vízügyi szakemberek állítják, az ösztrogénszármazékok maradványainak emberi szervezetre gyakorolt hatása elhanyagolható, még akkor is, ha nyilvánvalóan óriási mennyiségű hormonhatású anyag áramlik természetes vizeinkbe, veszélyeztetve egyrészt közvetlenül a vizek élővilágát, közvetve pedig a tápláléklánc révén a szárazföldi élőlényeket, ezzel a szennyeződés kibocsátóját, az embert is. A szennyvízben található hormonhatású vegyületek jelenlétét igazolják azok a megfigyelések is, melyek arról számolnak be, a szennyvízkiömlések közelében élő halak nemi jellege igen rövid idő alatt megváltozik.
Balázs professzor szerint a fogamzásgátlók maradványainak kezelése nagyon fontos feladat. Szakmai körökben ismert, egy gyógyszergyár fogamzásgátló szereket előállító részlegében a levegőből a szervezetbe kerülő hatóanyagok hatására az ott dolgozó férfiak hormonszintje olyan mértékben megváltozott, hogy megindult a mellnövekedésük. A fogamzásgátlók veszélyei mellett azért sem lehet elsiklani és hatásukat alábecsülni, mert az emberi szervezetbe számtalan, hasonló vegyület kerül be, melyek hatása összegződik.
Felvetődik a kérdés:BIZTONSÁGOSAK-E AZ ÉLELMISZEREK?
Egyes források szerint az iparilag nevelt állatoknak rendszeresen adnak xenoösztrogéneket, hogy ezáltal gyorsabban hízzanak és legyen vízvisszatartásuk. Az 1970–80-as években Puerto Ricóban a három-négyéves lánygyermeknél a pubertáskor kezdetére jellemző testi változásokra lettek figyelmesek, kisfiúknál pedig mellnövekedést tapasztaltak. A feltételezett ok: az elfogyasztott húsokban nagyon magas volt az ösztrogéntartalom. Az állattenyésztésben felhasználható adalékanyagokra vonatkozóan az elmúlt évtizedben Európában számtalan tiltó rendelkezés lépett életbe, ám a megbízhatatlan forrásból származó húsok még mindig rizikófaktort jelenthetnek.
A kozmetikai termékek tartósítására használt parabenek is xenoösztrogének, s bizonyos mennyiségben a bőrrel való érintkezés során, vagy a bőr alá jutva azonnali sejtburjánzást indíthatnak el. A felsoroltakon kívül a mindennapok során számtalan xenoösztrogénnel kerülünk kapcsolatba: ilyenek az avasodásgátlók az élelmiszerekben és a kozmetikumokban, de kockázatot jelentenek az ételszínezékek, a fakonzerválók, a rovarirtók és a napozószerek egyes alapanyagai is.
MEDDŐSÉG, STERILITÁS, IVARARÁNY-VÁLTOZÁS
Férfiaknál az utóbbi években-évtizedekben egyértelműen kimutatható a spermiumok számának és minőségének csökkenése, a meddőség, a sterilitás, melyek szintén az EDC-k számlájára írhatók. Lányoknál korábban indul meg a nemi érés, előbb jelentkezik a menstruáció, fiúknál nőies jelenségek mutatkoznak, a születendő gyermekek ivararánya a lányok javára billen el.Egyre nagyobb a valószínűsége annak, hogy az elmúlt évtizedekben már közvetlenül az egymást követő generációkon is megfigyelhető, korábban akcelelerációs jelenségnek titulált 5-10 cm-es magasságbeli növekedés oka szintén nemkívánt hormonhatás, a növekedésihormon-szint EDC-k hatására történő megemelkedése.
A hormonhatású anyagok veszélyeire történő figyelemfelkeltés az első lépést jelenti a megoldás felé vezető úton. Az élelmiszerek minőségellenőrzésének társadalmi szinten történő felvállalása, a kemikáliák alkalmazásának visszaszorítása nagy előrelépést jelentene, de az egyén szintjén is tudatosabbá kell válni a megbízható minőségű élelmiszerek fogyasztása terén. Hazánkban átlagosan már minden második ember nem túlsúlyosnak, hanem kifejezetten elhízottnak tekinthető, ami köszönhető a nem megfelelő táplálkozásnak. Az elhízás okai azonban visszavezethetők a hormonhatású anyagok hatásaira is. Az ösztrogén ugyanis a zsírszövetben elraktározódik, és minél nagyobb egy szervezet zsírraktára, annál több ösztrogén termelődik. A felhalmozódott zsírraktárak pedig méregraktárként és egyfajta hormontermelő, endokrin-depóként funkcionálnak. A fogyás, de főleg a hirtelen súlyvesztés elsősorban azért veszélyes, mert a zsírszövetben tárolódott méreganyagok hirtelen, nagy mennyiségben jutnak be a véráramba, és a szervezetben rendkívül rövid időn belül drasztikus válaszreakciókat indítanak el.
MIT TEHETÜNK?
Az elénk kerülő termékek káros hatásait elkerülni nehéz, ennek ellenére tudatosan sokat tehetünk egészségünk érdekében:
• Élelmiszert csak megbízható, hazai forrásból vásároljunk
• A friss zöldségek, primőrök veszélyt hordozhatnak (kemikáliák)
• Kerüljük a puhább műanyagokat: minél puhább a műanyag, annál könnyebben válik ki belőle xenoösztrogén
• Ne tároljunk, és soha ne melegítsünk ételt műanyag dobozban, mikrohullámú sütőben, főleg ne fóliával letakarva
• Kerülni kell a teflonbevonatú edények használatát
• Ne hagyjunk műanyagpalackos vizet vagy üdítőitalt meleg helyen, napon, kocsiban: hő hatására kioldódik belőle a méreganyag
• Egyszerű összetételű mosóport és mosogatótablettát használjunk, minél alacsonyabb vegyszertartalommal
• Ruhamosást követően ne használjunk öblítőt
• Ne alkalmazzunk klórszármazékokat tartalmazó tisztítószereket
• Kerüljük az olyan kozmetikumokat, amelyekben paraben van: használjunk biotermékeket
• Mellőzzük a körömlakk és a körömlakklemosó használatát
• Természetes alapanyagú parfümöt használjunk: sok parfüm és légfrissítő tartalmaz parabent
• Óvakodjunk a mérgező anyagokat tartalmazó festékektől, rovarirtóktól
• Fogyasszunk szabadgyök-fogókat: E- és C vitamint
Jó egézséget kívánok:
A következő lenne a kérdésem. Egy hónapja találtak nálam pajzsmirigy túlműködést. A bal oldalon találtak egy 13mm-es göböt és azt most meg akarják biopsiázni. Attól tartok hogyha hozzányúlnak akkor elkezd növekedni, vagy a szememre megy, mert a másik amitől tartok, hogy a túlműködés miatt a szemem nagyobb lesz. Lehetséges ez? Minden esetben hat a szemre a pajzsmirigy túlműködés?
A legutóbbi vérvételem szerint a hormonjaim már helyreálltak és a Metothyrin gyógyszer adagomat is levették napi egy szemre.
Várom válaszát: Lívia
Mindenek előtt el kell(ene) dönteni, hogy autoimmun vagy nem autoimmun eredetű-e a betegsége.
1.A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
2. Nem autoimmun eredetűek: ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Oki kezelést, mielőbbi gyógyulást kívánok:
Köszönöm a gyors válaszát!
Lenne még pár kérdésem.Magas prolaktinomról kérdeztem és nem oly rég az MR vizsgálat kimutatta, hogy az első lebenynél van elváltozás.
Mivel még gyermek vállalás előtt állok (20 hetes vetélésem volt 3x) így szeretnék végére járni a dolognak.
Milyen vizsgálatokat,vérvételeket kellene csináltatni, hogy haladjunk is előre és még 40.évem előtt anya lehessek?
Mi az amit én tudok tenni a tünetek enyhítéséért ,mert a fáradságom az minden felülmúl.
Várom válaszát!
Köszönettel:Szilvi
További endokrinológiai, sze immun-endokrinológiai vizsgálatot és gondozást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A segítségét szeretném kérni. Két napja jött meg a véreredményem. A TSH-m 6.18. A T4 11.97 .
Illetve a baktérium még ami kicsit több (73). Egyébként egy 23 éves nő vagyok. A neten rémisztő híreket olvastam.
Ebben a hónapban kezdtük el a babaprojektet. A kérdésem az lenne, hogy teherbe eshetek?
Sajnos kivizsgálásra csak Június végére kaptam időpontot, de addig szeretném tudni mennyire súlyos ez, mert a háziorvos nem mondta. Nagyon szeretnénk a babát, de azt semmiképp, hogy bármi rendellenessége legyen.
Mennyire komoly ez az eredmény?
Válaszát előre is köszönöm.
Ez valóban komolynak látszó laboratóriumi adat. Kérdés az, hogy ennek mi áll a hátterében, ennek kivizsgálása indokolt.A pajzsmirigy hormonjai ugyanis meghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Kb. másfél hónapja kezdődő torokszorítás, nyelési nehézség után történt pm. uh. vizsgálat, a TSH értéke régóta normál. Szeretném a véleményét kikérni, hogy elkerülhető-e a műtét, és lehetséges a göböket visszafejleszteni. Ugyanis nagyon meg vagyok ijedve, mert éppen nyaki porckorong műtétet javasolnak, amit szintén el szeretnék kerülni. A műtéti kockázatok sem kicsik, mivel hörgi asztmám, örökletes vérzékenységem van. Ön szerint ha szükséges a műtét, melyik lenne fontosabb az időbeliséget tekintve.
Előre is köszönöm szépen és várom mielőbbi válaszát.
Tisztelettel:
Valéria /62 éves/
Philips kész.UH.eredm
A pm. jobb lebeny 1x1,3 cm átm. 4 cm hossz., caudalisan néhány apró 1 cm-nél kisebb részben cystosus göb ábrázolódik. A bal lebeny 1x1,3x3,5 cm nagys.
a felső harmadban 1 cm-nél kisebb cystosus göb, az alsó harmadban 1,2 cm átm. csökkent echogenitásu göb látható mediálisan. vél. struma nodosa.
A pajzsmirigy göbös megbetegedés kivizsgálása és a pontos diagnózis után lehet véleményt mondani.A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
• A jóindulatú göbök egy része ún. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta. Ezek kialakulásának sok oka lehet. Ma már tudjuk, hogy vannak több cisztával járó betegségek („policisztás pajzsmirigyek”), amelyek részben örökletesek, részben autoimmun folyamat következményei. Ezek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
• A jóindulatú göbök egy része ún. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta.
Ezek megoldása tehát alapos kivizsgálás után lehetséges.
A sürgősség kérésében a dönés a kezelő orvosok kompetenciája.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy betegséget diagnosztizáltak. A TSH értékem állandóan változott, volt hogy alacsony volt, máskor magas. Amúgy tüneti panaszom nem volt, a vizsgálatok egyéb okok miatt történtek.Megállapításra került, hogy a bal lebenyem nincsen, nem fejlődött ki Jobb lebeny (19*22*38 mm.) Az ultrahang szerint a jobb oldalon a lat. kontúr alatt egy 4,2 és egy 6,4 mm átmérőjű, csaknem teljesen colliqualt göb van. Caudalisan az echoszegény göb átmérője 8,3 mm, ennek echogenitása és szerkezete alig tér el a pajzsmirigy többi részétől.
Jelenleg 1*1/2 Letrox 50 ug gyógyszert szedek. Panaszom egyáltalán nincs.
Súlyzós edzést végzek. Szeretnék az izomfejlődéshez szükséges további fehérjét bevinni, por formátumban. Szójafehérjére gondoltam, de azt olvastam az interneten, hogy a pajzsmirigy betegeknek nem ajánlott, mert göbképző. Ez igaz? Máshol mást olvastam. Így teljes a káosz. Havonta maximum 2 kg fehérjét ennék meg és kb. 3 hónapig tartana a többletfehérje bevitel. Tényleg káros lenne nekem? Kérem segítsen e kérdés megválaszolásában!
A szójafehérje valóban káros lehet, ez hormonokat tartalmaz, ún. fitoösztrogén. A leírt probléma eseetén különösen gondot okozhat a szója bevitele, annál is inkább, mivel nem tisztázott, hogy a pajzsmirigyében lévő göb milyen eredetű.Ennek további kivizsgálása és kezelése indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Évekkel ezelőtt jelentkezett nálam hányinger, akkor abbahagytam a fogamzásgátlót, és elmúlt. Premenstruációs problémáim kezdtek lenni utána: középidős hasfájás, hányinger, aztán már volt, hogy nem csak középidőben jelentkezett a hányinger. progeszteron krémet kezdtem használni, lenmagot, hogy ettől-e, de egyszer csak megszüntek a hányingereim, de a többi problémám megmaradt: alhasi fájdalom általában középidőben, maszatolás, mielőtt rendesen megjött, 1-2 nap erős vérzés. Néhány hónapja néha megint előjött a hányinger, azt hittem a melegfrontra. Ez idő közben kétszer voltam gyomortükrözésen, ami negatív, és labor, hasi uh szintén minden negatív.egyedül a hasi uh-on mondta a doktornő, hogy améh nyálkahártyám vastagabb, mint a ciklus abban a szakában kellene. Egy hónapja apranaxot szedtem állítólagos méh körüli kötőszövetgyulladásra, és egyik nap, a ciklus 18-19. napján nagyon rosszul lettem. Akkor visszatért a hányinger, elkezdtek diétáztatni, kizárták a vakbélgyulladást, de fájt a hasam, hol itt, hol ott, reggeli székletem laza, majdnem hasmenésszerű. Aztán kb két hét után kezdtem visszaállni rendesen enni, most már bármit meg tudok enni, de van néhány étel, ami után émelygek, és ha többet eszek, szintén. Ami viszont a mai napig megvan, az az, hogy a székletürítés után iszonyatosan elkezd fájni az alhasam. Elmentem gasztroenterológushoz, azt mondta, a bélflórám sérült biztos, sokára áll helyre, és IBS-t gyanított. Lisztérzékenységi tesztre küldött, amin még nem voltam, mert múlt hét pénteken a ciklus 21. napján annyira görcsölt reggel széklet után az alhasam, mint egy nagyon erős menstruációs görcs. Ez volt szombaton is, vasárnap már "csak" görcsölt a hasam, nem társult hozzá hányinger. A székletem rendben van, az idegtől néha vissza kell mennem másodszorra is, az már lazább. Biztos lettem benne ettől fájdalomtól, hogy ez nem bélprobléma, hanem vmi kismedencei, esetleg hormonális gond. Az egyik barátnőmet 3 éve műtötték endometriózissal, hasonló, csak erősebb tünetei voltak, neki már összenövései voltak. Elmentem másik nőgyógyászhoz, ő már a tüneteim alapján egyből endometriózisra gyanakodott, megvizsgált, azt mondta, nem szép a méh-nyálkahártyám, felírta a norcolutot. azt mondta, hogy ha hüvely uh-gal látható az endometriózis, akkor azt már műteni kell, nekem nem látott ilyet, de ezt diagnosztizálta, amikor vizsgált, a méhszalagoknál éreztem erős, szinte szúró fájdalmat. Azt mondta, a norcolut 10 napi szedése után a menstruáció első napján meg kell kapnom a depo-provera injekciót. Én erről most elég sok rosszat olvastam, de gondolom, hogy ha nekem tényleg ilyen ösztrogén dominanciával járó problémám van, akkor jó lesz ez. Vagy nem jól gondolom? Még annyi, hogy a legutóbbi menstruációm végén néhány napig maszatoltam, de ilyen sötétbarnásan, mint a csoki. Előtte ilyenem nem volt. 37 éves vagyok, 7 éve szültem. Indokolt ez az injekció? Megmondom őszintén, egyetlen dologtól tartok, hogy a hányingeremet felerősíti. Köszönöm válaszát. Emília
Részletes, de szerteágazó panaszai hátterében több probléma is lehetséges.
Mindenek előtt az endometriosos kizárása fontos! Az ösztrogén doinancia lehetséges,de ebbe az irányba további hormonális vizsgálatok szükségéesek. Panaszai az ún "periklimakteriális" tünetegyüttessel függenek össze, amelyről talán hallott, s ha időm engedi, akkor írni fogok.
Jó egészséget kívánok:
17 hetes terhes vagyok es csak most vizsgaltak meg pajzsmirigymukodesem, ami alul mukodik. Igy felirtak 50mg Levothyroxine-t. A TSH szintem: 4,66 es a FreeT4: 0,88 volt. Sajnos aggodom, hogy a kis babam szellemileg karosodott, mivel nem vettek eszre meg a 12. het elott. Mennyi esely van ra, hogy a kis babamnak szellemi problemaja, alacsony IQ-ja lesz? Kene tovabbi vizsgalat, vagy az eleg, ha ellenorzik negy hetente a TSH ertekem? A nogyogyaszom azt mondta, hogy nem javasolja a tesztet Hashimoto autoimmun betegsegre, mivel terhes vagyok. A pajzsmirigy alulmukodes osszefugghet a nyak- es torok fajdalmammal, ami mar fel eve van? Jobb oldalt a tarkom alatt szokott fajni a nyakam es neha a nyelocsonel faj, elol a torkom. Egy het mulva megyek nyaki ultrahangra. De a nogyogyaszom azt mondja, hogy nekem nem is igazan magas a TSH-m, csak a terhesseg miatt irt fel gyogyszert. Mit javasol a Professzor ur? Kene meg mas vizsgalat? Vannak kutatasi eredmenyek az alultermelo pajzsmiriggyel keson kezelt terhesanyak babajira?
Elore is nagyon szepen koszonom.
Tiszetelettel,
Timea
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A terhesség alatt a TSH szintje 3 havonta (trimeszterenként) változik, ezért a terhesek értékeit ezekhez a módosított referencia értékekhez kell hasonlítani!).
Napi gyakorlatomra hivatkozhatom, ugyanis a terheseknél megfigyelt alacsonyabb (pl. 0.1 mU/l) értéknél szegény asszonyokat azonnal vizsgálatra utalják, pedig egy élettani folyamatról van szó. Ugyanis terhesség alatt egy természetes pajzsmirigy túlműködés van, ugyanakkor a pajzsmirigy gyulladásos betegségeire nem vagy csak ritkán gondolnak.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje is változik!
A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
A csökkentműködés okának megkeresését és a kezelést feltétlen javaslom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
(Dg.: Auto. thyr. , Hashimoto enc.)
Sikerült beszereznem hosszas utánajárás utána a mexikói jamgyökeret, amit javasolt. (Sajnos nem a hatóanyag, hanem a márkanév alapján tartják csak nyilván, ezért nem tudták több helyen, hogy van e náluk...)
Több kérdést is felvetett bennem a készítmény: egyrészt azt írják, hogy terhesség alatt nem szabad szedni, másfelől meg, hogy fogamzásgátló hatású. Ez mit jelent? A készítmény fogamzásgátló hatása a már megfogant magzat vetélését okozhatja? Vagyis célszerű védekeznünk a házaséletnél? (fogamzásgátlót nem szedek illetve szedtem)
A másik kérdésem, hogy napi 2x1 szem az adag, de azt nem írják, hogy kúraszerűen meddig (hány hónap) kell szedni, és utána úgyszintén milyen hatása lehet a gyermekvállalásra?
Elnézést a sok kérdésért, de semmiképp sem szeretném a jövőbeni gyermeke(i)m kárát okozni.
Köszönettel: Edina
A készítmény progesteronszerű hatású, így a terhesség alatt is szedhető (az első három hónapban). Védekezni nem szükséges, önmagában, ill. ebben a dózisban nem fogamzásgátló hatású.
A ksézítményt 3-4 hónapi érdemes szedni.
Jó egészséget kívánok:
Sikertelen fogyókúrás kísérleteim miatt kivizsgálásra mentem és a következőkre derültek fény:
Nőgyógyászat: mindkét petefészken számos, 8 mm-es ciszta
LH-FSH arány: 1:2-höz
Terheléses cukorvizsgálat:
0 perces vércukor: 5mmol/l
0 Perces inzulin: 8,5 miU/l
120 perces vércukor: 4,7 mmol/l
120 perces inzulin: 38,3 miu/l
Ezek alapján Ön mit mondana, fennáll PCO és inzulinrezisztencia nálam?
Válaszát előre is köszönöm,
Alexandra
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Már többször kérdeztem Öntől most is élek a lehetőséggel hisz személyesen olyan messze van.
Nekem 5 éve egy mellékvesém van a műtétet követően beállt a szervezetem a rendes kerékvágásba (rendes vérzés, nem voltam fáradt, nem hulott a hajam és nem szőrősödtem) Volt három 20.heti vetélésem amit a mai napig nem tudnak megmondani miért.
Az utólsó vetélés óta eltelt 1,5 hónap és ismét szeretnénk próbálkozni. Igen de elkezdődött a hajhullás a fejtetőn, újra jelentek meg szőrszálak az államon, és a fáradságom határtalan a diétázás sikeréül meg már nem is álmodom.Ugyanis ha a glikémiás index szerint táplálkozom akkor sem tudok jól lakni és 3 óra múlva olyan éhes vagyok, hogy reszketek.
A prolakzinom már 3 éve magas 640mIU/L volt a legmagasabb. Bromocriptint szedek rá és így "karban"van tartva.
A problémám még ,hogy voltam MR vizsgálaton és ott az eredmény, hogy 3mm daganat vagy elváltozás van az első lebenyben.Én persze megijedtem és félek hogyan tovább a Drnő azt mondja evvel nem kell foglalkozni de csak kell mert a tünetek gondolom azért vannak és aminek nem kellene ott lenni annak oka van, hogy mégis van.
Mit tegyek, milyen hormonokat kellene levenni, hogy bátran merjek a terhességet vállalni?
Egyáltalán műteni kell vagy fel is szívódhat?Természetes úton tudok magamon segíteni?
Előre is köszönöm a segítségét!
Várom válaszát!
Üdvözlettel:Szilvi
Már ismételten válaszoltam, s remélem, hogymost meg is kapja majd.
Kérdése ennél összetettebb.
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
A hyperprolactinaemia az egyik leggyakrabban előforduló endokrin megbetegedés. Leggyakoribb oka a hypothyreosisban és a bizonyos gyógyszerek szedése során mellékhatásként megjelenő formák mellett a hypophysis prolaktint termelő microadenomája (átmérője <10 mm) és macroadenomája (átmérője ≥10 mm). A hypophysis kóros elváltozásain kívül számos fiziológiás állapot is okozhat zömében átmeneti hormonszint-emelkedést, ezért az anamnézisen, klinikai tüneteken, laboratóriumi vizsgálatokon és képalkotó eljárásokon alapuló pontos diagnózis felállítása alapvető. Ezenfelül kizárandó a macroprolactinaemia is, amely döntően nem hypophysistumorral kapcsolatos eltérés. A prolactinomák a leggyakrabban előforduló hypophysistumorok, a hormontermelő adenomák 30-40%-át teszik ki. A hyperprolactinaemia jellegzetes klinikai képpel jár, amelyeket macroadenoma esetében színezhetnek a daganat nagyságából eredő kompressziós jelek. Nőknél a klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, így a primer vagy szekunder amenorrhoea, oligomenorrhoea, rövid luteális fázis, infertilitás, illetve a tejcsorgás. Férfiak esetében a libidócsökkenés, impotencia, infertilitás, gynaecomastia és ritkán a tejcsorgás a jellegzetes tünet. Bármely eredetű primer hyperprolactinaemia kezelésében az elsőként választandó kezelés a gyógyszeres terápia, nevezetesen a dopaminagonista kezelés. A dopaminagonista (bromocriptin, valamint az újabban kifejlesztett quinagolid és cabergolin) kezelés az esetek közel 90%-ában hatásos, és nagyon lényeges, hogy nemcsak a szérum prolaktinszintjét redukálja, hanem többnyire a tumorméretet is csökkenti, ezért manapság prolactinoma esetén idegsebészeti műtét vagy sugárkezelés csak ritkán, speciális esetekben válik szükségessé.
A gyrmekvállalás előtt ezeket tisztázni kellene.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
2 hónappal ezelőtt a Prolaktin értékem 716 mIU/L ( 70,8-566,5)
a TSH értékem: 3,4 mIU/L ( 0,4-4,0) volt.
Kisbabát szeretnénk, ezért hogy a TSH-t levigyük a babásodáshoz
ajánlott 1-1,5 közé, 2 hónapja napi 25 mg Letroxot szedek. A prolaktin
csökkentéséhez pedig 2 hónapja napi 2x1 Bromocriptint.
3. napi vérvételemkor a TSH 1,29 MIU/L lett, a Prolaktin 9 mIU/L.
A T3, T4, AntiTPO és a többi hormoneredményem most és két hónapja is rendben voltak.
Az endokrinológushoz csak két hónap múlva kaptam időpontot, ezért a
tanácsát kérném, hogyan szedjem tovább a Bromocriptint, hogy a
Prolaktinom elérje legalább az alsó határértéket, de ne legyen olyan
extrém magas, mint 2 hónappal ezelőtt, és hogyan szedjem tovább a
Letroxot, hogy a TSH-m ezen az 1, 29-es értéen maradjon?
Köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Az orvosi tanácsok, konziliumok dilemmái
Jó egészséget kívánok:
44 éves vagyok, kb 6-7 éve kezdett a nyakam vastagodni, 2 gyerek mellett fáradságon kivül más problémám nem volt. Általános vérvétellel kiderült, hogy pajzsmirigyem alul müködik. Kaptam L-Thyroxint 50ug-t, 3 hónap múlva ezt felemelte az orvos 100 ug-ra. Híztam 7 kg-ot, fulladtam, izzadtam és nagyon nehéznek éreztem magam. Addig panasz nélkül éltem, ez pedig nagyon elviselhetetlen lett számomra. Abbahagytam a gyógyszert és továbbra is hízok, az étrendemet megváltoztattam, kevés húst fogyasztok, sokkal több zöldséget és gyümölcsöt. Szeretném a véleményét kérni:most újra voltam orvosnál a TSH 19,09, T4 9,05, T3 4,52 értékekt mutat. Az Anyukámnak szintén strumja, az orvos Hashimoto thyreoditis-re gyanakszik. \"Életem végéig gyógyszert kell szednem,: szokjam meg ezeket a tüneteket, így kell élnem.\"-mondta. Ez nekem nem tetszik, mit tegyek? Ha a gyógyszertől ilyen tüneteim vannak, nem érzem jól magam. Többet nem szeretnék hízni mert a 75 kg így is rengeteg számomra. Létezik másféle gyógyszer vagy tea?Nagyon tetszettek a válaszai, sajnos csak 1 év múlva kaptam időpontot, ezért próbálom így elérni Önt. Előre is köszönöm a válaszát!
Mindenke előtt a csökkent működés okát kellene tisztázni. Ami a konktrét panaszát illeti: a pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont, tiroxint (T4-t) és trijódtironint (T3-t) termel. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működéséért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés) állapotunkat. Néhány komplikáltnak tűnő folyamatot kénytelen vagyok leírni azért, hogy a kérdésre megfelelő választ tudjak adni. Fontos tudni ugyanis, hogy a T4-ből képződik a T3, amely hatásában 100x erősebb (!) a T4-nél. Ebben az átalakulásban meghatározó szerepük van a dejodináz nevű enzimeknek. A dejodináz-1 és 2 az aktív T3-t képezi, a dejodináz-3 pedig a hatásnélküli ún. reverz T3-t (rT3). Később mind az aktív T3, mind a rT3 lebomlik inaktív T2-vé. A szervezetben a 80-90%-ban a T4 van jelen, 10-20%-ban pedig a T3, de ez az arány változhat!
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Abban a szövetben, amelyikben ennek az enzimnek a szintje - örökletes vagy egyéb okok (pl. gyógyszerek) miatt - fokozott, ott az aktív T3 szint is magas lesz és a beteg gyakran fog erős szívdobogástól, ritmuszavartól szenvedni. Egyes szívritmus szabályzók (pl. Huma-Pronol) azért is előnyösek, mert megakadályozzák pajzsmirigy túlműködés eseték a nagy mennyiségű aktív T3 termelődését. Az ellenkezője is igaz, hogy a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Általában a T3 egytizede a T4 hormonnak. Ezért jogos a fenti kérdés, hogy az adott beteg esetében jó-e ez az arány? Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolnak a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák. Ez különösen igaz az olyan esetekre, mint amit saját magán megfigyelt.
Értelemszerűen a tudományos kutatás célja az egyénre szabott gyógyszeres kezelés.
Jó egészséget kívánok:
Azt szeretném megtudni, hogy a vad jamszgyökér okozhat-e fokozott faggyútermelést?
Köszönettel: Orsi
Általában nem okoz!
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködésre jellemző tüneteim miatt a házi orvosom elküldött vérételre, amelyen az alábbi eredményt kaptam:
Név:TSH
Eredmény:14,740 mIU/L
Referencia 0,400-4,000
Státusz:Valid
Név: Szabad T4
eredmény:9,99 pmol/L
REF:7,90-14,40
Státusz:Valid
Mire utalhat ez? miért kiugróan magas az egyik érték és miért normális a második?
a sima vérvételen minden értékem normális volt csak a fehérvérsejt volt 12 és a ggt 148, ezek is utalhatnak pajzsmirigy betegsége?
Köszönettel: Molnár Andrea
Mi először is a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A TSH és a pajzsmirigy hormonjai nem mindig változnak együttesen!
A csökkent pajzsmirigybetegség klinikai diagnózis és az oknak megfelelő kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Először is nagyon köszönöm a válaszát,nagyon várom az emailt egy esetlege korábbi időponttal!
Kérdezte vannak-e klinikai tüneteim.Eddig semmi alulműködésre utaló tünetem nem volt.Amikor kiderült a magas tsh-m életmódot váltottam és elmúlt a fáradtság és az izomfájdalom is.Most fáradtabb vagyok,de ez más állapotban normális.Az izmaim előfordul,hogy több sor lépcsőzés után fájnak,valamint nehezebben veszem a levegőt.Ezen kívül nincs tünetem szerencsére.Kaptam említést egy esetleges mellékvese problémára,de ezzel itt nem tudok kihez fordulni.Olvastam a cikkeiben is erről az összefüggésről.
Mielőtt elmennék Önhöz azért meg tudna nyugtatni,hogy amíg a t3 benne van a határban nem lesz baja a babának?Valamint,hogy mi a helyzet a 12. hét után?A baba tud gondoskodni a saját hormon termeléséről?Nagyon szépen köszönöm!Tisztelettel:Belovai Mária
Nagy valószínüséggel a magzat már kellő mennyiségű T3-t tud előállítani.
Az előjegyzésről kolléganőmet, Székely Melindát értesítettem (e-mail címe :szekelym@vipmail.hu)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: