|
Kérdezz-felelek
Tüneteim körülbelül 3 éve kezdődtek : szőrösödés, pattanások állon és nyakon, izzadás, fájdalmas mellduzzadás majd hirtelen fogyás 63-ról 49 kgra. Ezek a tünetek az évek alatt mindig fokozódtak. Megállapításra került a pajzsmirigy alulműködés és Mri-vel igazol hipofízis mikroadenoma. Ezekre letrox és bromocriptint szedtem egy évig. Híznom sikerült, az izzadás mérséklődött de az akne és hirtuizmus nem. Egy év múlva a kontroll MRi adenomát már nem mutatott. Ennek ellenére továbbra is magas prolaktin és 9.6 Dheas. Új endokrinológushoz kerültem, aki felfüggesztette a gyógyszerszedést, 3 hónap után hormonvizsgálat, ekkor már 20 feletti Dheas, magas prolaktin. L-thyroxin, norprolac, metformin tabletta. A 2 pontos inzulin és cukorterhelés, csak a 120 perces cukorértékben mutatott eltérést, ami 3,7 volt. Új gyógyszerek utáni hormonvizsgálatnál Dheas még 17,6. Hozzátenném hogy az elmúlt 3 év alatt a 24 éves koromig 75 D-s mellem, 70 B-re csökkent, a testem átalakult teljesen, nem tudok hízni ismét, a lábam tele lett elpattogzott hajszálerekkel, a szemem mélyen árkolt karikás, a lábaim gyakran duzzadtak és ismét nagyon izzadok. A metformin szedése alat tovább romlott a helyzet, a felsőtestem teljesen elfogyott, a bordáimat elöl hátul meglehet számolni, az arcbőröm pedig csúnyább mint valaha. Ezért ennek szedését abbahagytam. Tehát jelenleg L-thyroxint, norprolacot és saját kérésemre Verospiron tablettát szedek a hituizmusra. Voltam hasi Ct-n ami nem mutatott rendelenes eltérést mellékvese és más irányban sem. A menstruációs ciklusom ezek ellenére rendszeres, viszont kb 10 éve folyamatos gombásodással küzdök több területen is. Szedtem gombaölőt, csináltam diétát (jeleneleg is cukor és egyéb mentesen de napi 5-6szor étkezem), jártam kolonhidroterápiára; de tartósan nem oldódott meg. Mostanra nagyon fáradékony és gyenge lettem. Nem vagyok kövér, ellenkezőleg már lassan elfogyok. Gyakori alacsony vércukor és azt kísérő rosszulétek, 1.7 volt a cukrom mikor megmértem. Apukám és nagypapám cukorbetegek, endokrin betegség nincs a családban. Petefészek ultrahangom a nőgyógyász szerint Pcos jellegű, de cisztáim nincsenek. Novemberre kaptam időpntot önhöz, de már nagyon el vagyok keseredve, lelkileg teljesen megvisel ahogy látom, hogy leépülök és aggódom, hogy mennyit fog még romlani az helyzet. Jelenleg 27 éves vagyok.
Kérem, ha tudna nekem valami támpontot adni, mi lehet a baj.
Köszönöm szépen!
Sajnos nagyon sok problémán és sok vizsgálaton és terápis vállakozáson van túl és panaszai továbbra is vannak. Több dolgot kell(ene) tisztázni:
1.Van-e agyalapi mirigy rendellenessége, ha van, akkor mi okozza a prolactin szint emelkedését
2. Van-e PCOS és inzulin rezisztencia?
3. A mellékvese által termelt DHEAS szint továbbra is emelkedett-e?
4. Van-e és milyen pajzsmirigy rendellenessége?
Nem folytatom a felsorolást, mert ezek a tünetek egyetlen betegségnek lehetnek megnyilvánuilásai is.
Terjedelmi okok miatt a kezdetre, a fokozott szőrnövekedésre térek ki:
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas. Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
További egyénre szabott kivizsgálást és kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
2002-ben Hashimoto-Thyreoditis-t állapítottak meg nálam, és a pajzsmirigyemet is eltávolították. L-Thyroxint szedek a hormon pótlására. Amikor 75 mq-t szedek akkor a TSH értékem akár 3 egész fölé is megy, ha pedig 87,5-t akkor a TSH értékem 1 alá esik. Babát tervezünk és ahhoz elvileg 1 körüli értéknek kellene lennie. Mit gondol, mennyi mq gyógyszert kellene szednem?
Előre is köszönöm a válaszát.
Enikő
Mindenek előtt valamit tisztázni kellene:
1. Hashimoto thyreoiditsben nem javasolt a műtét!!!!
2. Az L-Thyroxinból nem mg, hanem ug mennyiséget szoktak adni, valószínüleg az Ön esetében is ez történt.
A lényegi kérdésére a válasz az, hogy egyénre szabott kezelés szükséges. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Tovább bonyolítja a helyzetet az , hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Az egyénre szabott kezelésnél figyelembe kell(ene) venni az alkalmazot gyógyszreket és ételeket, mivel ezek is fontosak. Mleyke ezek:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
Van tehát megoldás! Jó egészséget kívánok:
Ha a TSH egy és kettő közötti, de mellé az fT4 11 pmol/L (7,8-15), az fT3 pedig 4,5 pmol/L (3,8-6), vagyis referencián belüliek, de nem túl magasak, az milyen eredménynek számít? Lehet alulműködésről beszélni, ha amúgy tünetmentes az egyén? És ha vannak tünetei, pl. hajhullás, fáradtság, magas pulzus?
Köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Legutóbbi TSH értékem 3,41 (ref. 0,4-4,8), de általában mindig ilyen értékek körül mozog, vagy kicsit magasabb. Az UH-on a pajzsmirigy mindkét lebenye az átlagosnál kisebb, homogén szerkezetű. Mérete 10X10X20 mm. Az anti TPO 24 (ref. 0-75).
Az lenne a kérdésem, hogy a kisebb méretű pajzsmirigy mennyire kóros, lehet, hogy pusztul a pajzsmirigyem?
Lehet-e ez egy kompenzált Hashimoto thyreoditis, tehát autoimmun betegség? Azért gondolom, mert az anti TPO elvilge jó. Illetve, ha bármennyi antitest termelődik (a 24-es érték azt mutatja) az még nem kóros? Nem kéne nullának lennie?
Kerüljek valamilyen ételt? (glutén, kazein, goitrogén zöldségek?)
Kellene-e erre szednem kis adag pm hormont?
Válaszát nagy hálával és tisztelettel köszönöm!
További szép napot :)
Üdvözlettel:
Mariann
Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
További immuno-endokrin vizsgálatot és kezelsét javaslok,További szép napot
1 éve próbálkoztunk babával,volt egy inszeminációnk is,sajnos sikertelenül.Most csináltunk egy terheléses cukor vizsgálatot ahol kiderült,hogy inzulin rezisztenciám van.
Éhgyomri cukor:5,5 inzulin:4,2
60perces cukor:4,9 inzulin:56,2
120 perces cukor:4,7 inzulin:39,2
Eddig nem gondoltunk erre,mert minden hormon eredményem,peteérésem tökéletes,és vékony alkatú,jó étvágyú lány vagyok.Az lenne a kérdésem,hogy elég csak diétával helyrerakni ezt,vagy gyógyszer is szükséges,illetve,hogy mennyire vonjam meg a cukrot magamtól?
Köszönettel várom válaszát.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
A legnagyobb problémám röviden: Nagyon szőrős vagyok!
Leírnám az előzményeket, mert nem tudom mi fontos, mi nem:
34 éves nő vagyok. 2006-ban megszületett gyermekem (második terhességből, az első mola terhesség volt) ezután kezdődött a túlzott szőrősödésem, a hasamon, a combomon, a karomon, sőt az államon is volt 1-2 szál. A szoptatási időszak után a nőgyógyászatom javaslatára Diana35 tablettát szedtem ez év elejéig. Ekkor kértem hogy hagyjuk abba és nézzük meg mi lehet a háttérben, mert a szőrösédés az arcomon nagyon erősödött, most már több, sok erősebb szál is van, erősek, sötétek, naponta kell szedni, és ha végigsimítom az arcom nagyon érződik a "borosta" még ha ki van húzva akkor is. Ez engem rettenetesen zavar és feszélyez.
Endokrinológusnál jártam, ahol kiderült hogy pajzsmirigy alulműködésem van. THS:8,1 Androsztend: 3,1 a többi adat sávon belül található. A papíron én nem látok T3 és T4 adatokat, ahogy sok helyen olvastam róla.
A kérdésem az lenne hogy ez okozhatja a szőrösödést? Ha szedem a gyógyszert (Letrox 50 kezdetként) akkor ez elmúlik? Mert erre azt a választ kaptam hogy okozhatja a pajzsmirigy, de nem 100%. Én emiatt mentem el, és sajnos nem jutottam előrébb ebben a kérdésben. Mit kell tennem hogy ez megszűnjön? Azt is írták hogy antitest pozitivitás miatt a hozzáadott jód kerülendő. Mi az az antitest pozitivitás? Ne használjak pl jódozott sót? Milyen egyéb teendőim vannak? Most hogy olvasgattam az alulműködő pajzsmirigyről, a fáradékonyságot és elhízást tapasztalom magamon, de semmi mást. Az elhízást betudtam annak hogy ilyen alkat vagyok gyerekkorom óta, a fáradságot pedig a sok munkának, de ezek szerint jobban kellett volna figyelnem erre.
Ezen kívül van magas vérnyomás betegségem (szintén terhességem alatt alakult ki) amire tolura 80mg-os gyógyszert szedek. Magasságom/súlyom: 167/90
Nagyon szeretném megszüntetni az arcomon lévő szőrösödést, kérem segítsen, mit tehetek, kihez fordulhatok.
Üdvözlettel: Tücsök
endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Üdvözlettel:
Hashimoto thyreoditises betegek szedhetnek Krill olajat és lazacolajat omega 3 pótlására? Ezeket szeretném most kipróbálni de a jódtartalmukat illetően eddig még sehol nem tudtak segíteni nekem. A professzor úr mit ajánl omega 3 pótlására? Az a mennyiségű jód, ami a halakban, halolajakban van, még megengedhető nekünk?
A másik kérdésem az lenne, hogy ha már bebizonyosodott a pm autoimmun gyulladása, ebben az esetben mitől függ, hogy az ATPO érték mennyire magas? Az én laborértékemben már nagy különbségek is előfordultak és nem tudom, hogy minek tulajdoníthatom ezt. Mi segíthet csökkenteni a magas ATPO-t?
Köszönöm a válaszát előre is.
Üdvözlettel:
Mariann
A nyár közeledtével egyre gyakrabban kérdezik meg, hogy milyen ételeket fogyasszanak. Jóllehet szerencsére egyre több a tudatos vásárló, de még mindig kevés. Az ún. civilizációs betegségeket az emberiség magának okozza a sok káros anyag bevitelével. Szerencsére egyre több ismerettel rendelkezünk az emberi hormonrendszerre zúduló veszélyekről és azok forrásairól. Riasztó következtetésekkel járó kutatási eredmények igazolják az EDC-k (Endocrine Disrupting Chemicals) emberi szervezetre gyakorolt hatásait: bebizonyosodott, évtizedeken át elsiklottunk a hormonháztartás egyensúlyát súlyosan megzavaró, élelmiszerekben, ivóvízben, kozmetikai és háztartás-vegyipari termékekben, műanyagokban és egyéb úton ránk leselkedő ártalmak felett. Az időzített bomba már ketyeg. A következmények súlyosak: autoimmun betegségek, elhízás, meddőség, sterilitás, megváltozó nemi jelleg!
Az emberi tevékenységből fakadó civilizációs ártalmak egyik legveszélyesebb válfaját máig alulértékelve, egyes esetekben elhallgatva kezelik. A közelmúltban egy hazai város ivóvízellátó rendszerében találtak súlyos hormonhatású növényvédőszer-maradványokat, a megengedett egészségügyi határérték mintegy húszszorosát elérő koncentrációban. Az egyebek mellett az ösztrogénhatású atrazint tartalmazó ivóvíz akár tartósan, hosszú időn keresztül is szennyezhette az adott térség ivóvíz-készletét. Több más kémiai vegyülethez hasonlóan az atrazin drasztikus mértékben avatkozik be az élőlények androgén-ösztrogén hormonegyensúlyába, rendkívül súlyos ösztrogéndominanciát előidézve: állatkísérletek során hasonló dózis megváltoztatta a kísérleti állatok nemét! Szakemberek véleménye szerint hosszútávon az ilyen hormonhatásnak kitett gyermekek szervezetében nemkívánt irányt vehet az ivarmirigyek fejlődése, melynek következménye akár hermafroditizmus is lehet.
A hazánkban a hatvanas évek elejéig engedélyezett és rendkívül nagy mennyiségben alkalmazott növényvédőszer, a DDT (dietil-difenil-triklóretán) is hasonló hatással rendelkezett. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, a DDT bomlástermékei gyakorlatilag minden, ma élő ember szervezetében megtalálhatók, az idősebb korosztálynál éppúgy, mint a fiatal anyák tejében. E vegyület lebomlási ideje ugyanis rendkívül hosszú, becslések szerint akár 100 év is lehet, ráadásul a DDT-t egyes országokban továbbra is alkalmazzák, így az onnan érkező zöldségek és gyümölcsök révén mind a mai napig reális veszélyforrást jelent hazánkban is. A DDT fő mellékterméke, a DDE a testben rendkívül erőteljes anti-androgénként viselkedik, vagyis gátolja a férfihormon hatásait.
A dioxin az iparilag alkalmazott fehérítési folyamatok mellékterméke, erőszakos xenoösztrogén (idegen ösztrogén). Elsősorban olyan termékekben található meg, amelyek fehérítési eljáráson estek át, mint például a tamponok, betétek, a fehérített toalettpapír, zsebkendők, pelenkák. Gyakran bukkannak rá mezőgazdasági termékekben, mivel évtizedeken át jelen volt a növényvédő szerekben is. A leggyakoribb dioxin-forrás az iparilag tartott állatok húsa, és ebből adódóan tejtermékekben szintén előfordulhat.
Egyáltalán nem pesszimista becslések szerint jelenleg közel százezer (!), a hormonháztartást befolyásoló vegyület van forgalomban a világon. Ezek a kémiai anyagok sokkal nagyobb koncentrációban lehetnek jelen a szervezetünkben, mint a saját hormonjaink, hatásuk tehát rendkívül erős. A természetes ösztrogének óriásmolekulákhoz, ösztrogén-receptorokhoz kapcsolódva lépnek működésbe. A xenoösztrogének szintén ezekhez a receptorokhoz kapcsolódnak, és ugyanazt a hatást fejtik ki, mint a természetes ösztrogének: a különbség az, hogy a mesterséges hormonok és hormonhatású vegyületek több receptort tudnak aktiválni, ezzel erősebb az ösztrogénhatásuk. A xenoösztrogének elterjedése lehet az egyik magyarázata egyebek mellett a metroszexuális típus férfiak körében történő megjelenésére: ezekre a férfiakra jellemző egyebek mellett a szőrtelenség és a terméketlenség.
A háztartásokból távozó szennyvíz nagy mennyiségben tartalmaz női hormonokat. A vizsgálatok szerint ezek nagyobb része terhes nőktől és alapesetben a női szervezetből származik, kisebb hányadát a fogamzásgátló szerek maradványai adják. A szennyvízben megtalálható EDC-k detektálása és kiszűrése egyelőre megoldatlan probléma. Vízügyi szakemberek állítják, az ösztrogénszármazékok maradványainak emberi szervezetre gyakorolt hatása elhanyagolható, még akkor is, ha nyilvánvalóan óriási mennyiségű hormonhatású anyag áramlik természetes vizeinkbe, veszélyeztetve egyrészt közvetlenül a vizek élővilágát, közvetve pedig a tápláléklánc révén a szárazföldi élőlényeket, ezzel a szennyeződés kibocsátóját, az embert is. A szennyvízben található hormonhatású vegyületek jelenlétét igazolják azok a megfigyelések is, melyek arról számolnak be, a szennyvízkiömlések közelében élő halak nemi jellege igen rövid idő alatt megváltozik.
Szakmai körökben ismert, egy gyógyszergyár fogamzásgátló szereket előállító részlegében a levegőből a szervezetbe kerülő hatóanyagok hatására az ott dolgozó férfiak hormonszintje olyan mértékben megváltozott, hogy megindult a mellnövekedésük. A fogamzásgátlók veszélyei mellett azért sem lehet elsiklani és hatásukat alábecsülni, mert az emberi szervezetbe számtalan, hasonló vegyület kerül be, melyek hatása összegződik.
Még a növényvédő szereknél és a fogamzásgátlóknál is veszélyesebbek a háztartásokban mindennap használt, a bőrön keresztül is felszívódó, mosó-, mosogató- és tisztítószerekben és az öblítőkben fellelhető hormonhatású vegyületek. Ezek többezer tonnás mennyiségben szennyezik a környezetet, jelenlétük esetenként kimutató ivóvízből is. Nagy kockázatot hordoznak a klórszármazékokat tartalmazó tisztító- és fertőtlenítőszerek (például uszodák vizében, háztartási fertőtlenítőszerekben). Hormonhatásaik ellen nem elegendő kesztyűvel védekezni, hogy a bőrfelületen át ne jussanak be a szervezetbe, gondoskodni kell arról is (például maszkkal), hogy az orr nyálkahártyáján keresztül se lélegezzük be.
Hormonháztartást befolyásoló kémiai anyagokat tartalmaznak a teflonedények és a konzervek: a konzervek belső felületét egy műanyag borítással látják el, annak érdekében, hogy a tárolt élelmiszer ne kapjon fémes ízt. Kiderült, ez a borítás BPA-t tartalmaz. A BPA (biszfenol-A) radikális hatású xenoösztrogén, elsősorban a hőre lágyuló műanyagokban található meg, mint például az ásványvizek és az üdítőitalok palackjai: a BPA veszélyeivel maguk a gyártók is tisztában vannak, de azzal védekeznek, hogy az csak hő hatására oldódik ki. A gyakorlatban azonban ellenőrizhetetlen, hogy egy palack hányszor és milyen mértékben volt kitéve hő hatásának, mire eljut a fogyasztóhoz, illetve míg a benne tárolt italt elfogyasztják.
Miután évente számtalan új vegyi anyag kerül kereskedelmi forgalomba, majd a felhasználásukat követően a környezetbe, az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag-adalékokkal, festékekkel, a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerek segítségével rendszeresen ellenőrizni kellene, hogy ezekből ténylegesen milyen mértékben szabadul fel hormonhatású anyag.
Egyes források szerint az iparilag nevelt állatoknak rendszeresen adnak xenoösztrogéneket, hogy ezáltal gyorsabban hízzanak és legyen vízvisszatartásuk. Az 1970–80-as években Puerto Ricóban a három-négyéves lánygyermeknél a pubertáskor kezdetére jellemző testi változásokra lettek figyelmesek, kisfiúknál pedig mellnövekedést tapasztaltak. A feltételezett ok: az elfogyasztott húsokban nagyon magas volt az ösztrogéntartalom. Az állattenyésztésben felhasználható adalékanyagokra vonatkozóan az elmúlt évtizedben Európában számtalan tiltó rendelkezés lépett életbe, ám a megbízhatatlan forrásból származó húsok még mindig rizikófaktort jelenthetnek.
A kozmetikai termékek tartósítására használt parabenek is xenoösztrogének, s bizonyos mennyiségben a bőrrel való érintkezés során, vagy a bőr alá jutva azonnali sejtburjánzást indíthatnak el. A felsoroltakon kívül a mindennapok során számtalan xenoösztrogénnel kerülünk kapcsolatba: ilyenek az avasodásgátlók az élelmiszerekben és a kozmetikumokban, de kockázatot jelentenek az ételszínezékek, a fakonzerválók, a rovarirtók és a napozószerek egyes alapanyagai is.
Krill olajat és lazacolajat omega 3 pótlására javasolt készítmények esetén is tudatos vásárlás szükséges, mivel nagyon eltérkők a tremékek, ezért meg kell kérdezin az OÉTI szakemberét, hogy az adott készítményt mit tartalmaz!!!!
Az anti-TPO értékét az autoimmun folyamat intenzitása befolyásolja. Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba,
Tisztelt Professzor úr!
Tavaly julius ota szedem a LETROX tablettát 25 mg.-ost naponta.
Lombik program elott állok és a szakorvos azt tanácsolta hogy csináljuk 2-3 havonta kontroll vérvételt:
dátum TSH ÉRTÉL
2013. junius 18. 3,384 LETROX SZEDÉS ELOTT MÉG
2013. oktober 30. 1,560 LETROX ELKEZDÉS UTÁN
2014. február 21. 1,820 tobábbi LETROX SZEDÉS
2014. aprilis 29. 3.180 további Letrox szedés
Megtudná mondani hogy mi lehet a magyarázata hogy az utolso érték ennyire megemelkedett? Semmi más gyogyszert nem szedek, életmodom ua. mint korábban.
A lombik klinikán azt modják hogy tanácsos lenne a TSH értéket 2,5 alá vinni a teherbe esés érdekében.
On mit tanácsol?
A lombik programot most nyáron kezdenénk.
Hálás koszonet elore is a tanácsáért!
Tisztelettel:
Gallego Mária
Valami téveds lehet, mert mg-os tabletta nincs, legfeljebb ug-os. Egyébként laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Tisztelettel:
A pajzsmirigy jobb lebenye 13mm,az isthumusa 3,3mm a bal lebenye 12mm, vastagságú. Megkissebbedett pajzsmirigy állomány.Echoszerkezeti képe inchomogen,térkép rajzolatú.Érrajzolata felszaporodott.A nyak két oldalán kóros nyirokcsomó nem került látótérbe.A nyálmirigyek echoszerkezeti képe megtartott.
A vérkép pedig:
Fehérvérsejt: 9,3 g/L
Vörösvérsejt: 5,18 T/L
Vérsüllyedés 37 mm/Ó
Karbamid 8,31 mmol/l
Koleszterin 5,66 mmol/l
Triglicerid 2,17 mmol/l
se Vas 9,2 mikr.m/l
Luteinizáló hormon 5,6 U/l
Follikus stimuláló hormon 2,6 U/l
Progeszteron 13,2 nmol/l
Ösztraidol 597 pmol/l
Testoszteron 1,46 nmol/l
Prolaktin 31,54 !! ng/ml
Kérem segítsen mert kétségbe vagyok esve nagyon,mert szeretnénk kisbabát a férjemmel..Itt voltam már orvosoknál de endokrinológushoz 2015 re kaptam időpontot...
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
2011-ben teljes pajzsmirigy irtáson estem át. Az ok az volt, hogy tele volt hideg göbbel, én pedig jódérzékeny vagyok, így a hagyományos kezelés nem jöhetett szóba. A műtét még azért is volt indokolt, mert Édesnyámnak volt rákos daganat a pajzsmirigyén, amit időben megműtöttek nála.
Kérdésem az lenne. Az emésztésem szinte leállt a műtét óta, /Letrox 100-at szedek/ Rásegítés nélkül nem tudok wc-re menni. Állandóan fel vagyok fújódva, rossz a közérzetem, 8 kg-ot híztam, holott semmivel sem eszem többet, ellenben sokat mozgok és álló munkám van 66 évesen.
40 éve sajnos pszoriázisom van, ápolom magam, és a Holt tengert kivéve, mindent megpróbáltam már. Jelenleg a Bőrklinikán Dr Holló Péter docens úr kezel Bilológiai Therápiára járok, Stelara injectiót kapok 3 havonta, plusz heti 2x Trexan-t szedek. Az állapotom nem teljesen tünetmentes, de élhetőbb életet élek jelenleg.
Ezeket a dolgokat csak az összefüggések miatt írtam meg, a jelenlegi nagy gondom ez a felpuffadt has a vele járó kellemetlenséggel.
Válaszát várva köszönettel, tisztelettel Regős Jánosné
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
27 éves lányomnak 3 hónapja nem jött meg a menzesze, most tart a 84. napnál. Terhességi teszt (3 db) negatív, nőgyógyász sem talált eltérést, UH vizsgálattal sem. Tavaly nyáron is volt ilyen problémája, akkor kapott Norculutot, az meghozta, de idén márciusban újra megszűnt. Nem szeretne újra hormont enni. Úgy éri és látja a végtagjain, hogy a szervezete nagyon sok vizet raktározott el, fokozatosan nagyon narancsbőrös és "puha" lett az amúgy nagyon izmos és sportos lányom. Súlyra hízott 4-5 kilót, pedig a táplálkozása (mennyiség, minőség alapján) és a sportolás miatt nem hízhatott.
TSH eredménye 1,28. Ennek ellenére lehet pajzsmirigyprobléma? (Koleszterin értéke 5,6) Milyen irányban kéne elindulni?
Válaszát várva köszönettel és tisztelettel:
B. Ágnes
Elvileg lehet pajzsirigy problémája is, de én egyéb endokrin helyen kerekednék.
További endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Két hete voltam vérvételen és a pajzsmirigy vizsgálaton ez az eredmény született: 3rd Gen.TSH-m 3.52 UIU/ml itt referencia tartománynak 0,40- 4,80 van megjelölve. A háziorvosom azt mondja, hogy kicsit alulműködik a pajzsmirigyem, de nem kaptam rá semmilyen gyógyszert. Szeretném megkérdezni, hogy ezen adatok alapján valóban így van-e, hogy kicsit alulműködik a pajzsmirigyem? Ha így van, akkor esetleg kisebb homeopátiás szerrel, például fucus vesiculosussal kezelhető-e?
Köszönettel, tisztelettel
Andrea
A helyzet kicsit komplikáltabb. A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.
További nyomonkövetést és az okok megkeresését javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Május 5-én "near.total" műtétem volt, a mellékpajzsmirigyek megmaradtak. Műtét után 4 héttel a következő eredményeim lettek:
TSH 13,670 (0,270-4,2)
T3 2,91 (3,10-6,80)
T4 8,67 (12-22)
Két héttel később, vagyis 6 héttel a műtét után a TSH 20,67 lett. (ez mai eredmény, ismerős laboros csinálta, sajnos a T3, T4 nem lett meg, mert bedöglött a gép)
Egyelőre semmilyen tünetem nincs, nem híztam, jól érzem magam. Szeretném kérdezni, hogy ez a TSH eredmény lehet, hogy még tovább fog romlani? Biztos, hogy kell gyógyszert szednem? Hogy lehet így beállítani a megfelelő gyógyszeradagot, ha változhat a TSH eredménye? Ha eddig nem híztam, van-e esély arra, hogy nem is fogok? Illetve ha gyógyszert kell szednem, akkor lehet-e, hogy meghízom a szokásos egészséges és normális táplálkozás mellett?
Válaszát várva, tisztelettel:
B. ágnes
Az ilyen ún. "near.total" műtét után a pajzsmirigy csökkent működése gyakorlatilag elkerülhetetlen.
Nagy valószínüséggel kezelésre lesz szüksége.
Jó egészséget kívánok:
A kettő között nincs közvetlen összefüggés.
Jó egészséget kívánok:
Több napja próbálkozom sikertelenül kapcsolódni, most végre sikerült.
Engedje meg hogy bemutatkozzam Mária vagyok 45 éves családanya.
Tavaly decemberben derült ki egy rutin vérvételből hogy pajzsmirigy értékeim jócskán eltértek. Elmentem szakrendelésre.Akkor az értékeim a következők voltak: Inzulin:13,7, TSH 32,511, FT4 8,14, Anti-TPO 857,0, Anti-thyreoglobulin 719, Aktív prolactin 500,0. a vérnyomásom ami soha nem volt addig 160/110 p:137/min. mutatott.
A diagnozis pajzsmirigy alulműködés ami sajnos úgy néz ki édesanyámtól öröklődött.Több mint valószínű évek alatt lassan-lassan roborált engem és felütötte fejét azt gondoltam csak fáradt vagyok, majd elmúlik...
Azóta szedek Euthyrox 50-ből 1,5, Nebilet 5-ből egy negyed tablettát.A következő kontrollom 2014.04.hóban volt.
Teljesen ki lettem cserélve, nagyon jól érzem magam minden tünetem elmúlt ami addig jelentkezett gondolok itt a fáradtságra, néha szédülésre, idegi problémákra mint a szorongás félelem.Ismételten vérvétel és vérnyomásmérés történt és hál istennek sokkal jobb lett minden.Vérnyomásom 124/80 p:120/min volt TSH 0,991, FT4 17,10,Calcium 2,42 , Aktív Prolactin 330,0, D vitamin 41,3 ami nagyon alacsony.
A gyógyszereket azt természetesen tovább kell szednem ugyan úgy Euthyrox 50-ből1,5 Nebilet 5-ből egy negyedet, D3 vitamainból heti hármat.Ami pluszba bejött az a Bromocriptin 2,5-ből fél szem esténként.Kontroll 3 hónap múlva azóta eltelt kettő.
A kérdésem az lenne hogy miért kell szednem a Bromocriptint? Gondolom a magas prolactin szint miatt.
Kell ezzel a szinttel foglalkozni? összefüggésben van a pajzsmiriggyel?.én úgy tudom akkor írják fel ezt a gyógyszert ha valaki teherbe szeretne esni és nem tud a magas szint miatt többek között.. én ebben a korban már nem szeretnék.
Az interneten utánaolvastam elég rossz híre van sokan panaszkodnak szédülésre hirtelen vérnyomásesésre, hányingerre rossz közérzetre és állandó kontrollra van szükség.Vagy esetleg köze van a hízékonysághoz is? és esetleg azért kaptam?
A következő másik kérdésem ha mennem kell OP felvételre a fogorvosom tanácsára akkor kell szóljak a vizsgálat előtt hogy pajzsmirigy beteg vagyok? kell védeni a pajzsmirigyet mint szervet a röntgen sugárzástól? és a tüdőszűrés nyugodt szívvel mehetek mert én eddig minden évben mentem.??
Utolsó kérdésem pedig: ezen gyógyszerek szedése mellett továbbra is kaphatok érzéstelenítést Lidocaint a fogorvosnál?
Válaszát megköszönve
Tisztelettel
Szabó Mária
Gondolom és feltételezem, hogy kezelő orvosai a gyógyszees kezelés előtt mindenre felhívátk a figyelmét.
1. Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Tehát tisztázni kellene az emelkedett prolactin szint okát.
2. A pajzsmirigy csökkent működése és a prolactin szint között valóban van összefüggés.
3. Minden vizzgálat előtt szóljon,hogy pajzsmirigybetegséggel kezelik. Ha nem érzékeny, akkor kaphta Lidocaint.
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
1. A pajzsmirigy göbre nem biztos, hogy szükséges a tartós szelén kezelé.
2.-3. Gastoenterológiai és allergológiai kivizsgálást javslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Panaszaim több hónapja fennálnak és a véleményére lennék kíváncsi, érdemes-e endokrinológushoz fordulnom.
Sokszor vagyok gyenge, hajhullás ill arcszőrzet ritkulása egyértelműen megfigyelhető de a testen is ritkult a szőrzet, emellett még tünet az állandó szemszárazság. A következő vizsgálatokon vagyok túl: teljes labor (vérkép, vizelet) negatív, immunológiai laborvizsgálatnál minden értékem jó (májfunkció, vese és gyulladás sem volt kimutatható). Mellkas rtg. negatív szintén. egyedül a schirmer teszt mutatott ki kevesebb könnytermelést mint a normál valamint a könnyfilm felszakadási idő sem volt megfelelő. egyébként 16 éve teljesen panaszmentes volt eddig a kontaktlencse viselése, viszont pár hónapja érzékenyebb a fényre is a szemem. Tehát érdemes-e hormonális kivizsgálás(a szőrzet ritkulás miatt is kérdezem, vagy ez a korral járhat amúgy 32 éves vagyok.) vagy akkor már valamely vérkép produkált volna eltérést?? Nagyon köszönöm válaszát előre is.
Azt gondolom, hogy a válaszom az, hogy érdemes az endokrin vizsgálat. Miért?
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Jó egészséget kívánok:
Menstruáció kimaradás, illetve szőrösödés miatt részt vettem hormonvizsgálaton és amíg nem jutok el az orvosomhoz (3 hét múlvára kaptam időpontot), addig is kérnék egy kis segítséget az eredmények kiértékelésében. A kórelőzményemben szerepel endometriózis is.
A menstruáció 3. napján levett vér vizsgálati eredményei:
FSH:3,7 mU/mL, LH: 2,4 mU/mL, Prolactin: 25,4 ng/mL, Estradiol: 10 pg/mL, TSH: 2,41 mIU/L, tesztoszteron: reagens hiányában még vizsgálat alatt
21. nap Progeszteron: 0,3 ng/mL
Köszönöm szépen előre is a segítségét!
Üdvözlettel,
Yersinia
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Jövő héten kedden megyek Önhöz, viszem az elmúlt évi vérvételi leleteim, amik hiányoztak. A fő probléma az elmúlt évben a fáradtság/kimerültség, lelassult anyagcsere, és a vizesedés volt. Utóbbi kettő nagyon drasztikus méreteket öltött, az ödéma a vízhajtó, Verospiron mellett is erősen jelentkezik.
A jamgyökeret próbáltam egy éve doktor úr javaslatára, de a 3 hónap után ugyanúgy kezdődött a vizesedés. Doktor úr azt mondta, mást fog adni helyette, ami hatékonyabb, illetve akkor hormonális okokra gyanakodott a vizesedésnél. A ciklus felénél kezd el egyébként furcsa módon még jobban erősödni a tünet, és menstruációkor lemenni valamennyire - normális esetben épp menses alatt szoktak vizesedni a nők...
Ami zavar, hogy az előző leleteimen látszik is, hogy az ösztrogén szint egyre magasabb, a progeszteron egyre alacsonyabb. A legfrissebb eredményen viszont normálisnak tűnik, miközben kb. 4-4,5 kiló víz van rajtam, a bokám, lábfejem, térdem, arcom, kezeim, hasam is vizesedik, fáj. : ( Reggelre kb. 1 kiló víz megy le, jellemzően a lábfejemről, de az délutánra visszahízik, illetve a ruháim is hol jók rám, hol napközben kihízom őket... Nyilván a meleg rontja a helyzetet, de hűvösebb időben is fennáll a probléma. Nagyon frusztráló, különösen, hogy a véreredmény "hazudik" - vagy más oka lenne a vizesedésnek mégis???
A cikkét elolvasva ösztrogéndominanciára gyanakodtam, de laikus vagyok, nem akarom magamat diagnosztizálni... Bízom benne, hogy sikerül a megoldást megtalálni, illetve bízom benne, hogy a doktor úr meg tudja fejteni ezt a furcsaságot, mert nagyon szeretnék ettől a tünettől is megszabadulni.
Köszönöm előre is a válaszát, és kellemes hétvégét kívánok!
Edina
Okfejtése jól támasztja alá azt , amit tapasztalt. Az ösztrogén dominancia valóban fennállhta, de nem kizárt, hogy más vizet visszatartó faktor is szerepet játszik a tüneteiben {mineralocorticoid hormon (ok) stb}. A wild yamnak valóban van vízható hatása is, de lehetséges más készítménnyel történő kezelés is, a Verospiron is jó hatású, de - miként más vizhatók - a vérnyomás csökkenthetik, hatásuk dózis-dependens. Jó volna, ha feljegyezné, hogy a ciklusalatt naponta hogyan növekedik a testsűlya! A meleg valóban rontja a helyzetet, de ez már egy másik kérdés.
Jó egészséget kívánok és kellemes hétvégét, tisztelettel:
65 éves vagyok és tavaly decemberben pajzstúlműködést diagnosztizáltak nálam,0.011 volt a TSH-m. A megismételt labor ez már endokrinológián történt- nem mutatott eltérést sem a tsh sem az ft3, sem az ft4 vonatkozásában. Tünetek hajhullás anyagcsere gyorsulás,pulzus növekedés váltakozva fennálltak. Ez azt jelenti,hogy volt amikor igen, volt,hogy nem konkrétan a pulzus növekedésével nyomon tudtam követni,hogy mikor van túl működés és mikor normális,ami akár egy napon belül is változhatott,de volt olyan is hogy egy hétig jó,majd egy hétig nem. Ennek megfelelően a következő laboromnál 0.150 tsh mellett 7.170 az ft3, ft4 rendben,majd két hónappal később-ez most volt egy hete- minden eredmény jó. Közben egy hónapja elkezdtem szedni a Metothyrint,de már ezt megelőzően elindult egy alattomos hízás,gyakorlatilag fél év alatt anélkül,hogy étkezési szokásaimon változtattam volna 10 kilót híztam,miközben szénhidrátot alig eszem,és naponta fél óra mozgás be van iktatva.Cukorbeteg is vagyok,amit pont a diétával idáig tudtam kezelni.Kérdésem,hogy miért hízom amikor elvileg fogynom kellene,ez egyébként a betegség kezdetekor így is volt és hogyan lehetne normalizálni az állandóan változó tüneteimet? Diffúz golyva nyaki tünetek nélkül, TRAK pozitiv ez a jelenlegi státuszom.
Tisztelettel:S.Péter
Nagyon fontos kérdést tett fel. A válaszomat csak a terjedelmi okok korlátozzák.
A helyzet az, hogy a hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés) diagnózis nem mindig olyan egyszerű, mint amiként sokan gondolják Sajnos ezt tapasztalhatta is. A sablonok ("guideline"-ok) alapján könnyű volna véleményt írni, de egyénre szabott diagnózis és kezelés szükséges.
Miért?
A laboratóriumi leletek nem tesznek sem korbeli, sem nembeli különbséget az adatok interpretálásban. Ráadásul ennek a betegségnek a lefolyása sem mindenkinél egyforma, főleg, ha más betegséggel, esetében cukorbetegséggel is társul. Arról nem is szóltam, hogy az alkalmazott, egyéb okból adott gyógyszerek jelentékeny mértékben befolyásolják az eredményeket és a kezelést.
További nehezítő tényező, ha gyulladásos pajzsmirigybetegség is fennáll, ez az ún. Hashtoxicosis. Ilyenkor valóban eléggé eltérő laboratóriumi értékeket kaphatunk.
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható.
Összegezve: tisztázni kellen, hogy a túlműködés oka a Basedow kór, a túlműködő göbös strúma, esetleg a a túlműködést eredményező betegségtársulás a Hashitoxicosis. Természetesen a legalapvető a fizikális vizsgálat, tapintás, pulzus meghatározása.
Oko kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel: