|
Kérdezz-felelek
5 hónapos terhes vagyok (39 éves) , terhesség elején a vérvételből pajzsmirigy túlműködést állapítottak meg. Az akkori vérvétel (05.21.) eredménye:
TSH < 0,01 mIU1 , FT4 : 47,34 pmol/l , FT3 : 23,40 pmol/l.
A Kórházban endokrinológus megvizsgált, véleménye szerint aktív Graves Basedow kór. 2014.május 30.-a óta Propycilt szedek 2x1.
Júniusban voltam nyaki uh vizsgálaton, amelynek eredménye: a pajzsmirigy jobb lebenye 56 x 23x 17 mm, a bal lebeny 49 x 16 x16 mm, az isthmus nem szélesebb. A pajzsmirigy teljes állománya inhomogén, echoszegény szerkezetű. A jobb lebeny felső harmadában egy 4mm-es cystosus képlet látható. Körülírt szolid göb nem látható. A vascularisatio átlagos. A nagy nyálmirigyek szerkezete szabályos. Mk.oldalon submandibularisan több, kissé nagyobb echoszegény nyirokcsomó látható, a legnagyobb jobb oldalon egy 17x18 mm-es .
Vélemyény : thyreoditisre utaló UH kép. Mérsékelt nyaki lymphadenomegalia.
A nyaki ultarahang után, a Doktor Úr véleménye, hogy szülés után meg kell műteni. Azóta havonta járok vérvételre, az eredmények javultak, bár a TSH még nem változott (TSH< 0,01 mIUl.)
A 06.23-án volt vérvétel az eredménye: TSH< 0,01, FT3: 9,47 pmol/l, FT4: 18,24pmol/l
Kreatinin:41umol/l, WBC: 13,7 G/L, NEU%: 74,3%, Lym% : 17,3%,
ANEU: 10,14G/L, a többi eredmény jó volt. Ezen eredmények után július 10-től naponta 1 Propycilt szedtem.
07.25-én volt a következő vérvételem: TSH<0,01 mIU/l, FT4: 17,35 pmol/l. FT3: 14,51 pmol/l , Kreatinin: 39 umol/l, Nátrium, szérum: 132, Fehérvérsejtszám: 12,4 G/L, NEUT: 76,6%, LYMPH: 17,0%, NEUT ABSZ: 9,48G/L. AZ eredmények után, Augusztus 1-től 1,5 Propycilt kell szednem.
Az igazság az, hogy nagyon kétségbe vagyok esve, ezért mielőbb szeretnék személyesen konzultálni a alternatív és kiegészítő kezelési lehetőségekről a Professzor Úrral, hogy a terhesség alatt ne kelljen szednem a gyógyszert.
Régóta próbálom hívni az Endokrin Központot, ahol a Professzor Úr is dolgozik, de csak ma kaptam időpontot 2015. február 11-re.
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: P.Emese
Mindenek előtt azt kell mondanom, hogy nálunk a kismamák soron kívüliséget élveznek, tehát valami adminisztrativ baj volt!!!. Kérem, hogy jelezze Ön is Székely Melinda kolléganőmnek panaszát (az előjegyzést ő végzni ugyanis) , e-mail címe:Szekelym@vipmail.hu és biztos vagyok benne, hogy lesz mód a problémájának megoldására. Jóllehet így válasz formájában konkrét tanácsot nem adhatok, de az írhatom, hogy a Propycil kezelést felül kellene vizsgálni, májfunkciót végezni, mert ez a gyógyszer komoly szövődményeket okozhat. A nemzetközi ajánlás alapján csak a terhesség első 3 hónapjában ajánlott a használata!!!.
Jó egészséget kívánok, mielőbbi talákozásunkig, üdvözlettel:
Szeretnék érdeklődni, hogy normál TSH lelet esetén (2,4) is lehet-e pajzsmirigy alulműködés, (tünetek hízás, magas koleszterinszint, székrekedés) vagy az csak a T4, T3 ismeretében derül ki biztosan?
Válaszát várva köszönettel:
V. Ágnes
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
További vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Masfel eve megszuletett ekso gyernekunk, eljutottam eletemben eloszor az endokrinologushoz, euthyroxot irt fel, alultermelesre, most eljutottunk az 50 mg-os adaghoz, azota nem voltam nala. Ez a szorito erzes a torkomban mar regebb ota jelen volt stresszhelyzetben, csak mostanaban kezdett igazan zavarni, igy jutottam el a doktor urhoz.
A fiam meg mindig szopizik, tejtermeket nem fogyasztunk mert vmi kisebb intoleranciara gyanakszom. A libidommal es eleg rossszul allok, valoszinuleg azert, mert tul sokat szorongok, folyon azon jar az eszem mikor jut ido etelt fabrikalni a kicsinek, mi legyen a menu. Ugy ertem nem kivanom a szexet, de ha vegre ugy alakul, akkor mar nincs gobd, az orgazmus es a gyengedseg is megvan, megsem hianyzik a kovetkezo alkalomig:(
Gyakori a vizelesi inger is, foleg az ejszaka folyaman jarok 2-3-szor a wc-re, de az i ger nagyobb mint a teljesitmeny.
Fogamzasgatlot nem szedek, ovszerrel vedekeztunk eddig, tervezem, hogy Cezarette-et kezdek el a jovo hobaptol, de attol tartok, hogy az megjobban megzavarja a szexualis etvagyamat.
Kerem irjon egy velemenyt, on biztosan tud segiteni rajtam.
Elore is koszonom!
Rendkívül aktuális kérdéseire igyekszem tömören válaszolni (mindegyikre itt nem lehet kitérnem):
1. Az endokrin rendszer hormonjaival hat a pszichés működésekre, a nemi szerepekre. Nem véletlen, hogy számos betegség befolyásolja a lelki folyamatokat. Rövidesen arról fogok orvosoknak előadni, hogy miképpen hat a csökkent pajzsmirigyműködés az alvásra, a viselkedési zavarokra.
2. A pajzsmirigy sok energetikai folyamatért felelős Ezen kívül ebben termelődnek a hangulatunkat, vitalitásunkat, szexuális vágyainkat meghatározó hormonok. A csökkent pajzsmirigyhormon szint befolyásolja az SHBG (sex hormon binding globulin) szintjét és már ezért is csökkenti a nemi vágyat, a libidot. A libidó működésében a férfi hormonok szintje a meghatározó, paradox módon a nők esetében is. Figyelemre méltó következtetéseket vonhatunk le a tavaly közzé tett, Aphrodite nevet viselő tanulmányból. Az amerikai kollégák 2004 és 2006 között 65 klinikai centrumból 1359 hölgyet vontak be a vizsgálatba. A tesztoszteront, vagyis a férfi hormont bőrre helyezhető tapaszon át 24 héten keresztül adagolták. Az egyik csoport tapasza egyáltalán nem, a másodiké 150, a harmadiké 300 mikrogrammnyi hatóanyagot tartalmazott. A harmadik csapat tagjainál a libidó és az életminőség jelentős dokumentálták! Jelentős javulásról számoltak be.
3. Természetesen nem lehet megoldás a férfi hormon széles körű, tartós alkalmazása, hiszen a mellékhatások közül csak egy, hogy hajhullást eredményezhet. A hormonrendszerbe egy ponton történő beavatkozás kihat az egész szervezet működésére . A menzeszzavar, a libido csökkenése azonban felhívja a figyelmet más endokrin zavar jelenlétére Részletes kivizsgálás javasolt.
Jó egészséget kívánok?
egy post-pill amenorrhea időszakában, random időpontban készített laborlelet és emelkedett inzulinértékek alapján súlyos PCOS-sel lettem diagnosztizálva több endokrinológus által is, szednem kellett volna metformint, fogamzásgátlót, bromochriptint, gyógyszert a tesztoszteronra... Vártam kicsit, közben meg is jött a ciklusom, így megismételtem a vérvételt rendesen, a ciklus 5. napján.
LH: 5,17 IU/L (első vérvételnél: 28)
FSH: 4,65 IU/L (első vérvételnél: 8)
ösztradiol: 177 pmol/L (elsőnél: 470)
totál tesztoszteron: 0.86 nmol/L (elsőnél: 3,2)
prolaktin: 437 mIU/l (elsőnél: 620)
Mindez gyógyszerek nélkül, az úgymond cisztákkal (?) nem tudom, azóta mi a helyzet, lehet már azok is eltűntek vagy nem is azok voltak, de én egészségügyisként ez alapján a laborlelet alapján úgy gondolom, hogy az előző vérkép "ovulációszerű" állapotban készülhetett és most nemhogy nem súlyos, de talán maga az egész PCOS is megkérdőjelezhető. Viszont tüneteim még mindig vannak, óránként eszem, folyamatosak a rosszullétek, reggel egy kis szelet kenyér is fejbevág, újabban a nyelvemen fehér lepedék meg foltok jelentek meg, kicsit fáj is... Teljesen olyan tüneteim vannak, mint egy leendő cukorbetegnek. De pont, hogy nem magas a cukrom, evés után egy órával, kis adagok és ráadásul lassan felszívódó szénhidrátok fogyasztása után is visszazuhan 4 vagy az alatti értékre, és akkor már borzasztóan rosszul vagyok, ha ilyenkor nem eszek időben, akkor utána már késő, még órákig szédülök, fejbevág a cukoringás... Több orvosnál jártam, nemrég belgyógyász-diabetológusnál is, utóbbi még a régi, tényleg tipikus PCOS-es leletemet és orvosoktól kapott véleményt sem fogadta el, szabályosan kinevetett és ezekkel a 3,4-4 körüli kimért cukrokkal pszichiáterhez küldött volna, mert az éhgyomri és a HgA1c értékem is tökéletesen jó lett és vékony is vagyok. Az éhgyomri cukor-inzulin, a HOMA is jó, viszont a terhelés utáni inzulinom emelkedett, ezt mindenki jóváhagyta még eddig. Van cukorbeteg is a családban, időskori. Próbáltam a rosszullétek kivédésére a Xanaxot, nem segít...
Nem az eredmények kiértékelését kérném a doktor úrtól, tudom, hogy nem teheti meg, csak kérem adjon tanácsot, hogyan tovább? Ez mennyire endokrinológiai probléma, milyen irányba menjek? Két éve vannak ezek a cukros panaszaim, eleinte enyhék voltak, szimplán csak rendszeresen kellett ennem, most már annyira súlyosak, hogy nemcsak nyaralni nem tudtam menni, de már lassan bárhová nehéz kimozdulnom és a munkám is veszélyben van. Pajzsmirigyet is nézettem egyébként, TSH: 1.13 mIU/L, TG 9 ng/ml, T4: 14.3 pmol/L, a T3 viszont csillagos, 6.99pmol/L és már elég régóta van kereken 37 fok körüli hőemelkedésem, szaporább a pulzusom.
Előre is köszönöm!
Köszönöm érdekes és fontos kérdését. Ebben az esetben csak a terjedelmi okok kötnek, ezért szeretnék minél részletesebben válaszolni. A pontos, részletes és szakszerű leírás joggal veti fel a csökkent vércukorbetegség („spontán hypoglicemia”) gyanúját. Ilyen tüneteket a hasnyálmirigy sejtjeinek túlműködése válthatja ki. A leggyakoribb azonban, hogy nem megfelelő étkezés, fogyókúrák gyógyszerek okozzák a bajt. Lehet azonban ennek a betegségnek autoimmun oka is. Nem gyakori betegség, amikor az inzulin elleni antitestek inzulinszerű hatással csökkentik a vércukorszintet. Az inzulin elleni antitestek ugyanis leggyakrabban az inzulint megkötve gátolják annak hatását és cukorbetegséget okozhatnak, előfordul azonban, hogy ezen antitestek egy része az inzulinhoz hasonlóan csökkenti a vércukorszintet és a hypoglycemia tüneteit okozzák (verejtékezés, nagyfokú éhség, cukoréhség, elhízás, néha eszméletvesztés). Ezt a kórképet első leírója után Hirata betegségnek hívják (Hirata Y, Ishizu H, Ouchi N, Motomura S, Abe M, Hara Y, et al 1970 Insulin autoimmunity in a case of spontaneous hypoglycemia. J Japan Diab Soc 13:312-320). A betegség ugyan előfordul önmagában, de gyakran társul más autoimmun betegséghez) autoimmun pajzsmirigygyulladás, Basedow kór izületi gyulladások). A betegséget legelőször Japánban írták le, da az utóbbi években számos más országban is egyre gyakrabban észlelik (Burch HB és mtsai 1992 Reactive hypoglycemic coma due to insulin autoimmune syndrome: case report and literature review. Am J Med 92(6):681-685), ill. Edwin Fineberg S és mtsai:Immunologic Responses to Exogenous Insulin, Endocrine Reviews. September 4, 2007 as doi:10.1210/er.2007-0002).
Összegezve részletes vizsgálatot javaslok annak eldöntésére, hogy valóban az alacsony vércukor szint okozza panaszai és ha igen, akkor mi válthatja ki. Biztató, hogy ez a betegség gyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
27 éves nő vagyok, fogamzásgátlót NEM eszem. Március 23-án volt meg a menzeszem, majd legközelebb július 24-én. Július 8-án ismerős laboros csinált egy hormonvizsgálatot, amelynek az eredménye a következő:
Prolaktin: 9.01 pg/mL
(ref. tartomány: 5.2 - 26. 5)
Estradiol: 30 pg/mL
(ref. tartomány: follic fázis : 25-251 pg/mL, középidő: 38 -649 pg/mL, luteális fázis: 21-312 pg/mL, menopausa: 28 pg/mL alatt)
TSH: 2.04 (0.35 - 4.94)
FSH: 7.6 mU/mL
(Ref. tartomány: follic. fázis: 3-8 mU/mL, középidő: 2,5 - 17 mU/mL, Luteális fázis: 1,4-5,5 mU/mL, menopausa: 26,7-133 mU/mL)
LH: 9,8 mU/ml
Ref. tartomány: Follic. fázis: 2,4 -6,6 mU/mL, középidő: 9 -74 mU/mL, luteális fázis: 0,9-9,3 mU/mL, menopausa: 10,4-65 mU/mL)
Laborleleteim:
a koleszterin 5,6,
a vércukor reggel, gyümölcsevés után 3,6 volt,
eGFR 73.
Ezek voltak a nagyobb eltérések, minimális eltérés mutatkozott a karbamid, az összfehérje, a SGOT, húgysav, monocyta értékekben is.
Nőgyógyásztati fizikális és UH vizsgálat negatív. Az utóbbi hónapokban pár kilót híztam, tele lettem narancsbőrrel, úgy érzem, hogy "vizes" vagyok. Mindez nagyon zavar, pedig az étkezésemre (liszt és cukor és minden egészségtelen étel mellőzése) és a heti ötszöri sportra nagyon figyelek. Gyakran van székrekedésem, bár úgy vettem észre, ennek a stressz is oka lehet.
Szeretném kérdezni, hogy a hízást, narancsbőrt okozhatja-e az alacsony ösztradiol szint????, vagy más hormonprobléma lehet az oka és tud-e nekem segíteni a problémám megoldásában, ha bejelentkezek Önhöz, vagy ez csak nőgyógyászati probléma? Ha felkereshetem Önt, milyen laborleleteket vigyek a találkozóra? A jó TSH eredményem mellett érdemes-e T4,T3-at is nézetni?
Válaszát várva, tisztelettel:
V. Ágnes
Ez valóban szerteágazó kérdés.
Mindenek előtt le kell írnom, hogy a laboratóriumi értékeit nem interpretálhatom, mivel az egyes laboratóriumi módszerek nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak és „validálják” az eredményeket.
A narancsbőr egyik fő oka a fogamzásgátló korábbi ill. jelenlegu szedése. A pajzsmirigy csökket működése is okozhat ilyen tüneteket, tehát ebben az irányba történő kivizsgálását javaslom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Több,mint két éve derült ki ,hogy Hashimoto tyreoidits-em van.Kaptam rá Letrox-ot,de valahogy egész idő alatt nem tud beállni a pm-em.Az értékem ,mindig 3 körül van,pedig 1 -nek kéne lenni.(34 éves vagyok)50-75 az adagom de már ez is heves szívdobogást vált ki(75).A másik problémám a Pco és inzulinr.Erősen szőrösödöm,hajam kiritkult,hullik.Erre Minervát szedtem 9 hónapig,majd endokrinológus javaslatára Dienille-t szedek 3 hónapja.Ettől szerintem még jobban szőrösödöm és sokkal jobban ritkul a hajam is,menstruáció helyett kevés barna folyásom volt eddig és nem is időre jött meg .Az orvosok nem segítőkészek,sőt!Jártam már bőrgyógyász,endokrinológus,nőgyógyász,senki semmi érdemlegeset nem mond.Amit tudok,azt az internetről gyűjtöttem össze.Másik problémám,az övsömör.Nme tudom ennek van -e köze ezekhez a betegségekhez de már 7 éve szenvedek vele.Most már akár 2-3 hetente is kijön,óriási fájdalommal,szenvedéssel.Fertőző szakambulanciát javasolt a háziorvosom ,de ezt is végső megoldásként.Több helyen jártam vele,de sehol nem tudnak mit kezdeni vele.Ön szerin mitől lehet?Gyenge immunrendszer?Úgy hallottam ,akinek immun problémája van,annak vigyázni kell az immun erősítésével is.Összefoglalva a kérdéseimet: ön mit javasol,folytassam a Dienille-t,vagy váltsak másra?
Szőrösödés,hajritkulás,mit tehetnék vele-ellene?Visszanőhet még?glutén és laktóz vizsgálatot is csináltattam,negatív.Mandulám tavaly ősszel kivették.Teljesen el vagyok keseredve,kihez fordulhatnék még,mert tönkre teszi az életem,vele együtt a nőiségemet,párkapcsolatom.Szerettem volna önhöz elmenni vizsgálatra de az 1 év várakozási idő alatt tönkre megy mindenem. Megtisztelő válaszát előre is köszönöm.TISZTELETTEL: T óth Ada
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az Ön kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra a válaszadásban kötnek a Magyar Orvosi Kamara (MOK) etikai szabályai és a jogi keretek. Ezek alapján más orvosi tevékenységét nem véleményezhetem. A laboratórium adatok helyességét nem kommentálhatom. Ezekben a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Annyit segíthetek, hogy néhány fontos információt elküldök. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok, Hashimoto-val kezel a Doktor Úr, és a kezelésnek köszönhetően a betegséggel járó tüneteim sokat javultak az elmúlt időszakban.
A TSH eredményem már túlműködésre utal, ami alapján a Doktor Úr csökkentette a Letrox adagomat. Anti TPO-t egyszer néztek, akkor nagyon sok volt és most kaptam meg az Ön által kért leletemet is, ami alapján ismét 2000 feletti értéket mutatott.
Kérdésem, hogy a Letrox, D vitamin és a szelén szedése mellett tudok e bármit is tenni, hogy az ANTI TPO szintem csökkenjen? Ez a folyamat megállítható, vagy a pajzsmirigyem teljesen el fog „halni”?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Henriett
Nagyon fontos kérdést tett fel,amelyre gyakran a szorvosok sem tudják a választ.
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és elpusztítják a setjeket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is ígényelhet. Az eltérő ún. IgG1-IgG2 , IgG3 és IgG4 mérésével ki lehet mutatni, hogy az antitest valóban károsító-e. Az Ön estében az anti-TPO antitesteknek csak egy része tartozik a károsítók közé, ezért van remény a teljes felépülsére és nem kell a pajzsmirigy teljes elhalásától tartania.
Másrészt a TPO elleni antitestek meghatározása más-más módszerrel történik, ezért az eredmények is eltérők, ezt figyelembe kell venni a kezelés során.
További javulást és gyógyulást kívánok:
Röviden pár kórelőzmény:
Jobb oldali 1 vesével születtem;
1991: többszöri mindkét petefészekben lévő ciszták miatt kétoldali ovárium resectió, PCOS gyanú, uterus bicornis;
2000: gyermekszülés, császármetszés;
Szülés után hormonális okból, többszöri ciszták mindkét petefészekben, Yadine fogamzásgátló, mai napig szedem;
2010. augusztus abbaagytam a Yadine fogamzásgátlót, majd fizikai tünetek: alhasi görcsök, hányinger,hányás, hőemelkedés, migrénes jellegű fejfájás, általános rosszúllét, puffadás, stb, és lelki tünetek: szorongás, depresszív tünetek
2011. február: Yadine újrakezdése, idővel 212-re a fizikai és lelki tünetek enyhültek
2013. november nőgyógyászati laboratóriumi lelet:
Cukor 0p 5.3 érték mmol/L
Cukor 120p 4.6 érték mmol/L
TSH Supersens. meghat.: 1.975 mU/L
Prolaktin meghat.: 8.97 ng/mL
Kortizol meghat.: 904 nmol/L
Se Inzulin: 10.29 uU/mL
250H D3-vitamin: 18.9 ng/mL
Se Inzulin 120 perc: 14.28 uU/mL
2014. július: Kortizol:1132.6 nmol/L
Jelenlegi tünetek: gyomor-bél feszültség, "mintha a gyomorban, bélben dobogna a szívem", bél-bizsergés, többszöri széklet, puffadás, rossz közérzet, remegés, álmatlanság, túlpörgés, magas pulzusszám, vérnyomás ingadozás, hőhullám- szerű érzések, lelki ingadozások
Tisztelettel szeretném kérdezni Professzor Úr véleményét a magas kortizol szintről, a tünetekről, és az esetleges terápiai lehetőségekről.
Tisztelettel várom szíves véleményét, segítő javaslatát.
Köszönettel: B. Emese
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Valóban ez egyik tünet lehet.
Üdvözlettel:
Novemberben történt a műtétem a B.Zs.-kórházban, negatív szövettannal, Struma nodosa colloides.Autoimmun thyreod. remissioban.
Legutóbbi levélváltásunkkor kérdésemre Ön tanácsolta, hogy az eddig december óta szedett 1/2, majd 1 Letrox50 tablettát felezzem ismét. Állapotom nem változott így sem, továbbra is rosszul érzem magam.2014. 08.06-i leletemen a következő
TSH: 0,19
FT3: 2,78
F4 : 1,02 értékeket mutatnak,
az előtte 2 hónappal levett vérmintánál a TSH (+) volt, akkor háziorvosom mondta , hogy sok a hormon, így levelezésünk után lecsökkentettem!
Koleszterinem most 8,1, elötte 9, 6 volt, mindkét leleten van egy kevés Lymphocyta emelkedés 42,7, minden más rendben!
Az általános rosszulléteim mellett ( mintha depressziós, életunt lennék) , vannak időszakok , amikor úgy érzem magam mint aki nem teljesen normális bizonytalan a járásom, enyhén szédülök, mozgáskoordinációs problémáim vannak, kiesnek dolgok a kezemből, belső remegés kíséri és volt, hogy 1-1 szót nehezebben tudtam kiejteni, mintha megbotlott volna a nyelvem!
Háziorvos Neurológiára küldött , mert, hogy szerinte ezek agyvérzésre utaló jelek és , hogy addig is Astrix-et szedjek!....eléggé megrémültem, megint van ami miatt aggódni?...a gyomrom mostanra a refluxos tünetektől kezd helyreállni, tettem is érte és nincs ínyemre most Astrix-al egy gyomorvérzést bevállalni,ugyanakkor, hogy mikorra kerülök sorra majd egy nyaki doppler vizsgálatra még nem tudni!
Reméltem, hogy csak hormon beállítási gondok vannak nálam, B-Zs-ba jártam Önnél májusban és újabb időpontot decemberre kaptam akkor, addig még a Panel 3-ra is várnunk kell, mert még mindig nincsen készen!
Van ismerősöm, akinek a elsorvasztották pm-ét és a hormon mellett nyugtatókat is kénytelen szednie, hogy jól érezze magát , de jól van........ Lehet, hogy nekem is kellene?...nagyon szeretném végre én is jól érezni magam :)
Ezerarcú betegség, merre induljak, hogy a végére járjak ezeknek a rosszulléteknek?...lehet, hogy agyalapi mirigy probléma áll fenn?
Köszönöm válaszát előre is, Amazon2
Ezen a helyen etikai és jogi okok miatt konkrét javaslatot nem tehetek, de az alábbiakra hívom fel figyelmét a segítés igényével.
A statisztikai adatok szerint a z USA-ban 50 milliónál több a pajzsmirigybeteg. A baj az, hogy az esetek többségében nem ismerik fel, mert nagyon sokféle formában, „kaméleonként” viselkedik. Az ismeretlen eredetű elhízás, szívritmus-zavarok, depresszió, menstruációs panaszok, meddőség, korai változókor, csökkent libidó, csontritkulás (osteroporosis), emelkedett koleszterin szint csak néhány olyan tünet, ill. betegség, amelynek hátterében a pajzsmirigy betegségei állhatnak. Világszerte kapcsolódtak ehhez a kampányhoz. Az elmúlt évben a Duna TV adott helyt ennek a témának, amelynek az volt a célja, hogy tudatosítsuk: nagyon sok fel nem ismert pajzsmirigybeteg él velünk együtt!
Hogyan lehet ez? Tette fel a kérdést a New York Times vezető szakértője
Az állábbiakban csupán néhány olyan dolgot emelek ki egy véleménycsokorból, amely hazánkban is arra kellene hogy stimulálja az egészségügy irányítóit, hogy tegyenek többet ezen a területen. Másrészt, adjunk több információt a lakosságnak és betegeinknek. Ezt tettem eddig és próbálom ezen a helyen is azáltal, hogy a fontosabb pontokra felhívom a tisztelt Olvasó figyelmét. A tárgyilagosság miatt „tiszta forrásból” az eredeti anyagokból nyújtok át egy rövid összefoglalót (az angol részletes irodalom megtalálható: http://www.thyroidawarenessmonth.com honlapon).
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
• Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
• Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
• Ha csökkent vagy alacsony a libidója
• Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
• Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
• Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
• Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
• Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
• Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
• A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
• A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Végezetül két megjegyzés kívánok tenni:
• A tükör előtt mindenki megnézhet és tapinthatja a nyakán, a pajzsporc előtt elhelyezkedő pajzsmirigyet, amelynek megnagyobbodása esetén beszélünk golyváról (1, 2, 3 ábra)
• Az orvoslás lényegéhez tartozó időzettel hívjam fel az olvasó és kollégáim figyelmét ennek a hónapnak a fontosságára: „A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép” (Diderot).
Jó gészséget kívánok:
A másik kérdésem a fulladáséezéssel kapcsolatos, hogy bizonyos ételek és növények, gyógyszerek után ugy érzem , mintha fojtogatnának ésnyelési nehézség lép fel, ásitozással járó légszomj. A tüdőgyógyász asztmát diagnosztált, bár a légzésfunkció és az oxigénszint szerinte nem rossz. Ilyen esetben mit vegyek be, a calcium sandoz segitene-e, vagy ujabban a lendin antihisztamint javasolják. A vérvételből történt allergiavizsgálat negativ! Ennek ellenére jogosak-e a panaszok, amelyek nagyon elkeseritőek. Kérem sziveskedjék válaszolni. köszönettel: Valéria
Valóban pár éve még a DDT botránytól volt hangos a sajtó, ekkor kerültek a figyelem középpontjába azok az esetek, melyek igazolták, hogy a rovarölő szer még két-három generációval később is kimutatható a családtagok szervezetében. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le, felezési ideje a természetben mintegy száz év. Felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, káros hatással van a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. A DDT története jellemző az EDC-re is. Az EDC anyagokat egyre nagyobb mennyiségét állítják elő, ennek következtében egyre több kerül a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések is jelentőssé váltak. A DDT-hez hasonlóan az EDC vegyületek káros hatásai is sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Ma már tudjuk, hogy az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is jelentősen emelkedett.
A legfontosabbak EDC anyagok a következők: ftalátok, biszfenol-A és hasonló fenolok, PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport, égéstermékek - ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók-, halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok), rovarirtók (peszticidek), bizonyos gyógyszerek, fémek és fémtartalmú vegyületek, természetes anyagok - fitoösztrogének, szójaolaj.
Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC „thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok. Egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak, a jelátvivő receptorhoz történő kötődését. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat is. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezethet.
Az egészséget károsító vegyi anyagok jelen vannak a környezetben és az otthonokban egyaránt. Az epoxigyanták ipari melléktermékeként több ezer tonna biszfenol-A kerül ki a természetbe évente, de műanyag-adalékként, és fogtömésekben is alkalmazzák.
Főzés során is számos káros anyag keletkezhet. A perfluor-oktánsav (PFOA) és származékaik például a teflon bevonatban találhatók és pajzsmirigybetegséget okozhatnak.
Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Az igazság azonban az, hogy jelenlétüket az ivóvízben, a mai napig nem sikerült hitelt érdemlően kimutatni. A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnányi mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel - ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók -, a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is szükséges lenne rendszeresen ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
Nagyon fontos a környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat. A megelőzés érdekében, az étrendben a mérgező anyagok kiszűrésére és elkerülésére kellene törekedni. Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Tanácsos ezért a műanyagban tárolt ételeket és a teflon bevonatú edények használatát elkerülni.
A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Valójában számos vegyi anyagot, rovarirtószer maradvány hordozhatnak felületükön. Fogyasztásuk előtt ezért mosás és alapos tisztítás javasolt!
Törekedjünk a hazai élelmiszerek fogyasztására! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
Támogatni kell a bio élelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
A szervezetben felhalmozódott méreganyagoktól való megszabadulást segíthetik a komplex egészségmegőrző terápiák: a wellness, szauna kezelések és a szabad gyökfogók (szelén, E-vitamin) kiegészítő alkalmazása.
A méreganyagok főként a zsírszövetben raktározódnak el. Fontos ezért a testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben elraktározódott méreganyagok a hirtelen fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe, ami rendkívül káros lehet.
Rendszeres endokrin-, pajzsmirigy szűrővizsgálat javasolt azok körében, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak, illetve voltak kitéve. Gondolni kellene a családtervezés – különösen meddőség esetén - erre a lehetőségre is.
Jó egészséget kívánok:
Véleményét szeretném kikérni a következő leletekről.
2011-ben volt egy túlműködésem. Akkor 1 évig metothyrin kezelést kaptam.
(2012.04.23)Ultrahang: A trachea légsávja központi helyzetű,nem conprimalt vagy dislocalt.A jobb pajzsmirigy lebeny 19x23x48mm.
Isthimus 4mm.A bal lebeny 17x223x55mm.A bal lebeny kp. harmadában dorsalisan 11mm-es finoman elmosódott kontúrral elhatárolt kissé echoszegény göb.MK. lebeny szerkezete finoman kissé inhomogén,enyhén térképszerű,fokozottan vascularisalt területek nem különíthetők el.A vascularistatioban finom echognitás megfigyelhető az echoszegény területek mellett.
Vélemyény: Hashimoto thyreoditisnek a kép megfelelhet.Több kissé echoszegényebb göb elkülöníthető.
Mivel az anti TPO-m a felső határ fölött volt egy picivel,így csak megfigyelés alatt tartottak.
2014.05.26.Labor vizsgálat:
TSH: 0,103U/L (0,490-4,670)
fT4: 12,920U/L (9,130-23,800)
fT3: 4,270U/L (2,272-5,340)
2014.05.29.Ultrahang:
A trachea légsávja központi helyzetű, nem comprimait vagy dislocalt. A pajzsmirigy job lebenyében kp. harmadában 15x16 mm-es csaknem isoechogen, mérsékelten fokozottabban yascularisat göb. A jobb lebeny 22x24x59 mm, a lebeny finoman kissé inhomogén. Jobb lebenyben az alsó harmadban ventralisan egy echoszegényebb 6 mm-es göb is látható. Isthmus 4 mm. A bal lebeny kp. harmadában egy 15xl5mm-es csaknem inhomogen göb sejthető, ezen a területen a vascularisatio mérsékelten fokozottab.Bal lebeny 18x24x54 mm, szerkezete finoman inhomogén. A nyaki nagyerek szabályos lefutásúak. A nyálmirigyeképek. A nyakon kóros nagyságú vagy szerkezetű nyirokcsomó nem észlelhető.
Vélemény:
Átlagos méretű finoman kissé inhomogén pajzsmirigy lebenyek. Mk. lebeny kp. harmadának megfelelően egy-egy mérsékelten fokozottabban vascularisalo terület látható.
2014.06.27.Izotópos vizsgálat:
A pajzsmirigy pertechnetat felvétele : 1,20 %, amely norm. tartományba eső felvételi érték.Kp. fokban megnagyobbodott össztömeg, szabályos alakú lebenyek. Isthmus norm., a lebenyek alspólusai a jugulum felett lokalizálhatóak.
A lebenyek aktivitás-eloszlása homogén, bennük nodus szcintigráfiásan nem diff.
2014.06.17:Labor:
Thyreotrop hormon meghatározása: 0,251 nIU/ml (0,550-4,780)
T4 szabad frakció meghatározása: 1,15ng/dl (0,89-1,76)
Diagnosztizált miaszténia grávisz betegségem van.Napi 4x1 mestinont és napi 24mg medrlolt szedek rá.
Ön szerint ebben az esetben tényleg elég 6 hónap múlva kontroll vizsgálat?
Javasolnának további vizsgálatot?
Megtisztelő válaszukat előre is köszönöm!
Tisztelettel:B.László
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az Ön kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra a válaszadásban kötnek a Magyar Orvosi Kamara (MOK) etikai szabályai és a jogi keretek. Ezek alapján más orvosi tevékenységét nem véleményezhetem. A laboratórium adatok helyességét nem kommentálhatom. Ezekben a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Ehhez még a következőt teszem hozzá, mivel fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást.
Segítségként azt javasolhatom, hogy tisztázni kellene panaszai okát és oki kezelést végezni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Most küldtem be Önnek a kérdésemet Laura néven, elnézést kérek, de két fontos dolgot kihagytam az előző levelemből, amivel szeretném még kiegészíteni:
több dietetikusnál is jártam a hízásom miatt, hogy táplálkozási tanácsokat kérjek. Hosszú ideig vezetett táplálkozási napló és folyamatos dietetikai kontroll mellett figyeltük a testsúlyt, táplálkozási szokásaimat, de a dietetikus is tanácstalan volt, nem értetette, hogy miért nem fogyok az alacsony kalória bevitel mellett. Sajnos már nem tudott tovább ő sem segíteni, kifogyott az ötletekből. Nincs táplálkozási oka a hízásomnak, ezt egyértelműen megmondta.
A másik fontos dolog: felmerült, hogy esetleg valamilyen anyag rakódik le a bőröm alá (mixödéma), ezért történt hasi mélybőr biopszia is a zsírsejtek megítélésére. Az eredmény normál zsírsejtek mellett a zsírsejtek felszaporodását, valamint enyhe fokú mucin lerakódást mutatott. Köszönettel! Laura.
Ezek valóban zsírsejtek, de arról nem szól az értékelés, hogy ezek ún. fehér vagy barna zsírsejtek?
A myxoedema általában az alsó végtagon szokott jelentkezni. Jellegzettes tünetei vannak (kérem olvassa el a "Bőr tünetek pajzsmirigybetegségekben" c. írásomat és ott fogja látni a képeket is, a kezelés eredményével együtt. Egyébként az elhízásnak több oka van, amelyek nem mindig oldhatók meg csak diétás módszrekkel.
Jó egészséget kívánok:
A wild yam vagy jamgyökér készítményekre többen jelezték, hogy nehezen szerezhetők be, ezért ide írok Önnek, hogy mások is lássák. A termék krém és kapszula formájában is kapható például reformboltokban, Herbaházban, Mediline üzletházban, stb. A probléma oka, amiért sok helyen nem találják, hogy csak a Villarosa márkanév alatt futó termék érhető el most szinte mindenütt, és a márkanév alapján van listázva a legtöbb helyen!
Tehát ne jamgyökér, wild yam néven keressék, akiknek szükséges, hanem villarosa néven. Így több helyen meg is fogják találni. A Mediline áruházban jelenleg is kapható mindkét formában, a gél hatóanyag-tartalmát sajnos nem tudtam kideríteni.
VILLAROSA GÉL 40 ml
VILLAROSA KAPSZULA 60 DB | 60x0,361 gr hatóanyag
További szép napot, és mielőbbi gyógyulást mindenkinek, akinek szüksége van rá!
Üdvözlettel: Edina
Köszönöm ezt az információt az tisztelt Olvasók nevében.
Köszönettel:
16 éves koromban hipofízis microadenómát állapítottak meg, kisebb-nagyobb kihagyásokkal bromocriptint szedek.
6 éve szültem gyermekem, megint szeretnénk babát, de tavaly volt egy vetélésem. Magas az Anti TPO (120 az értéke), a többi labor értékem: TSH 2,570, FSH 5,8 , LH 5,13, prolaktin 49,81, CA 125 36,4.
Ön mit ajánlana nekem?
Válaszát előre is köszönöm!
Mindenek előtt immunoendokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
én kérdeztem az előbb is a vitaminokról!
Azt meg tudná nekem mondani, hogy Hashimoto gyulladás esetén, szedhetek, olyan D vitamint, D3 vitamin 2000 NE készítményt, melynek ezek az összetevői:
-kalcium
emulgeáló szer szója olaj zselésítő anyag zselatin glicerin, titán dioxid
nem baj, hogy van benne szója? ez nem rontja tovább a Hashimotot?
szedhetem nyugodtan? mert azért a D vitamin fontos lenne, olvastam az Ön cikkében!
nagyon köszönöm a segítségét a válaszát!!!
Válaszom összetett. Vakka ún. EDC anyagok.
Mik ezek az EDC anyagok?
Ezek a hormonháztartást megzavaró vegyületeket, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötödését, reakcióját, vagy kiürülését. Az EDC anyagok egyre nagyobb mennyiségét állítják elő és egyre számottevőbb mennyiségben kerülnek a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések jelentőssé váltak. Ilyenek a lángfogó polibrómozott -bifeniléterek (PBDPE-k), biszfenol-A és benzinadalékok. Ezen vegyületek káros hatásai sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Az EDC-re jellemző a DDT története. Fél évszázad telt el azóta, hogy a DDT rendkívüli rovarölő (inszekticid) tulajdonságát felismerték és harminc éve, hogy katasztrofális környezeti hatásaira rádöbbenve használatát a fejlett országokban betiltották.
A legfontosabbak a következők:
• Alkilfenolok és származékaik
• Ftalátok
• Biszfenol-A és hasonló fenolok
• PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
• Égéstermékek (ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók
• Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
• Rovarirtók (peszticidek)
• Gyógyszerek (pl. Cordarone, Amiodaron)
• Fémek és fémtartalmú vegyületek
• Természetes anyagok (fitoösztrogének, pl Szójatermékek!!!!)
Ezek az anyagok nem kis részben felelősek hazánk népesedési helyzetéért. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának. Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le (felezési ideje a természetben mintegy száz év!), felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, s káros hatásai vannak a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. Az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is erősen emelkedett. Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Ez nagy mennyiségben igaz is, azonban szerencsére csak kis mennyiségben kerülnek ki a természetbe, ezért jelentőségük még nem nagy (ivóvízben még nem sikerült kimutatni hitelt érdemlően jelenlétüket). A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel (ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók!), a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is meg kellene rendszeresen határozni és ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC („thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok).(http://www.endo-society.org/advocacy/poily/index., http://www.eoearth.org/article/Environmental_effects_on_the_thyroid). Ennek az aktualitását mutatja, hogy az elismert folyóirat fő címben hozta ez év elején ezt a témát.
A legújabb statisztikai adatok a következők:
• Az USA-ban a National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III által végzett részletes felmérés szerint 17.353 felnőtt egyénből 7,5% volt pajzsmirigybetegek (20 millió ember!). Az elmúlt 10 évben 100%-kal megnőtt a pajzsmirigyrákos betegek száma. Ez a csernobili nukleáris balesetnél nagyobb katasztrófát jelent.
• A csökkent pajzsmirigyműködés azt mutatta, hogy hypothyreosisos betegek 65%-ban volt kóros vérzsír (koleszterin) érték és koszorúér betegség. A betegek hormonális kezelésével a vérzsír szintek normalizálódtak és a koszorúér rizikó 9-31%-ra csökkent.
• Az USA-ban 11 millió ember ivóvizében a perklorát szint magas, az anyatejben 10,2 ug/l, a tehéntejben 2 ug/l, ami súlyosan károsítja a magzat és az újszülött pajzsmirigy működését, rontja szellemi fejlődésüket.
• A DDT és metabolitjai rendkívül lassan bomlanak le, felezési idejük 60-100 év.
• Több ezer tonna biszfenol-A kerül ki a természetbe évente, elsősorban mint epoxigyanták ipari mellékterméke, de műanyag-adalékként, és fogtömésekben is alkalmazzák.
• A hagyományos szennyvíz-tisztítók csak kis mértékben távolítják el a biszfenol-A-t
• Perfluor-oktánsav (PFOA) és származékaik. Ezek a teflon bevonatban találhatók és pajzsmirigybetegséget okozhat! (Teflon chemical may harm thyroidAzt régóta tudtuk, hogy a jódnak és a szelénnek központi szerepe van a pajzsmirigy működésében, de az EDC vegyületek jelentőségére csak az utóbbi időben derült fény. Egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak kötődését a jelátvivő receptorhoz. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezet. A pajzsmirigy csökkent működése viszont elhízást, fokozott vérzsír szintet, magas vérnyomást, meddőséget okoz.
Mit tehetünk a megelőzés érdekében?
• Környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat.
A műanyag palackok helyett üvegedények használata! Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Kerülni a műanyagban tárolt ételeket, a teflon bevonatú edények használatát
A mérgező anyagokat tartalmazó festékek, adalékok, rovarirtók kerülése! A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Ez csak alapos tisztítás, mosás után igaz!
A szemétégetés jelentős kockázat az egészségünkre.
• Az ellenőrző (monitoring) rendszer fejlesztése. A mérgező anyagok kimutatására sok módszer van. Az egyik legegyszerűbb bizonyos rákok vizsgálata. Ezek a kis élőlényeg a mérgező anyagok jelenlétében elpusztulnak.
• Több hazai élelmiszert kellene fogyasztani! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
• Támogatni kell a bioélelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
• A méregtelenítés különböző formáit széles körben elterjeszteni:
Szauna kezelés, wellness módszerek
Szabad gyökfogók alkalmazása A testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben felraktározódott méreganyagok a gyors fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe és ez rendkívül káros lehet.
Az ún. „savanyosodást” okozó ételek elhagyása
Olestra: szukróz poliészter előnyös lehet 16-20 g/nap 12-24 hónapon át
• Az endokrin, pajzsmirigy szűrővizsgálatokat ki kellene terjeszteni azokra, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak (ill. voltak) kitéve. Gondolni kellene a családtervezés (meddőség esetén) erre a lehetőségre is
Jó egészséget kívánok:
olyan kérdéssel fordulnék Önhöz, hogy, ha Hashimoto pajzsmirigy gyulladásom van, alulműködési tünetekkel, de gyógyszert nem adtak rá, de mivel rosszul érzem magam a tünetektől, mit tudnék tenni?
Azt olvastam a neten, hogy jódot nem szabad. Ez igaz? Viszont a szelén állítólag jó. Azt szedhetem, ajánlja a Doktor Úr?
És olyan vitamint lehet szedi, amiben van segédanyagként szója olaj? Mert állítólag a szóját is kerülni kell ilyenkor.
Elnézést a túl sok kérdésért! Pontosabban akkor erre lennék kíváncsi:
- jódot tartalmazó vitamint szedhetek-e?
- a szelén jót tesz-e, ajánlott-e Hashimotos gyulladásnál?
- ezt a szelént egész konkrétan ajánlja-e Doktor Úr: Lenkei 300mikrogramm, segédanyagként nincs benne szója
-olyan vitamint lehet szedni, aminek szója, szója ola a segédanyaga?
- milyen vitamint ajánlana a Doktor Úr?
Nagyon szépen köszönöm a segítségét, mert fogalmam sincs, mit szedjek, és mit ne, mi segítene!
Köszönöm!!!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön valóban nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Az elmúlt időszakban különböző pajzsmirigy működését meghatározó vizsgálatokon estem át.
Ultrahang vizsgálat:Pajzsmirigy lebenyei mérsékelten nagyobbak,kifejezett inhomogén szerkezetűek, érdúsak.
Vizsgált régióban kóros, megnagyobbodott nyirokcsomó nem található. Vélemény: Morbus Hasimoto irányában további kivizsgálás javasolt.
Pajzsmirigy izotópos vizsgálata:A pm. normális nagyságú, alsó pólusa a jogulomot nem éri el. A lebenyek aktivitása kissé egyenletlen, a jobb lebeny a balnál diffúzan enyhén fokozottabb aktivitásfelvételt mutat. Egyértelműen elkülönülő terület nem látható.
Vérmintából értékmeghatározás: TSH:1.882 mU/L , T3: 4.23 pmol/L, T4: 13.45 pmol/L, ATPO: 314.70U/mL, 25OH D3 vitamin: 13.7ng/mL
Tünetek: rendkívül száraz, viszkető bőr, teljesen elvékonyodott haj,töredező körmök, felfogó képesség, memória romlása, folyamatos beszéd közben mintha törölnék a memóriámat és nem tudom hogyan akartam folytatni mondanivalómat. Borzasztó kínos tud lenni. Gyakori lábgörcs, mely magnézium szedése után nem javult , de most kalciumot szedek és mintha ritkultak volna a görcsök. Hirtelen hízás, 57-ről, 67-re. Több évre visszamenőleg általános kivizsgálások alkalmával mindig normálisnál magasabb koleszterin, és vérzsír szint. Vas szint sok esetben alacsony, most is pótlásra szorulok.
Fiatal korban rendszertelen havi ciklus, mely a többszörös vaskúrák után rendeződött. Azóta erre mindig figyelek.
Felnőtt koromban kiszedték a mandulám mert állandóan gyulladásban volt. Nem tudom genetikus vagy tünet a vékony hangom. A tejcukrot egyáltalán nem tudom emészteni, és jelenleg azt tapasztalom, hogy a répacukorral és egyéb cukrokkal is gondjaim vannak. Emiatt szinte állandóan felfúvódom, és hasmenésem van. Próbálom elhagyni a cukrokat, de nagyon nehéz. Nem kell itt gondolni mértéktelen zabálásokra, már egy szelet nápolyi is galibát tud okozni.
A diagnózis: autoimmun pajzsmirigy betegség, jelenleg kezelést nem igényel,félévente, évente megnézetni. Szedjek vasat, alacsony D3 vitamin szintet D3 vitamin szedésével pótolni. A hajamat nézessem meg olyan helyen, ahol ilyen elemző vizsgálatot végeznek. Ennek utána néztem: D3, K vitamin plusz kalcium komplesz talán jó lesz. Olvastam a K vitamin szabályozza, hogy hova épüljön be a kalcium. Ezt is nekem kellett kikerezsgélnem.
Kérdésem: ez így rendben van? Ön hogyan látja, fogadjam el az utasítást. Őszintén, nekem hiányérzetem van. Nem látom azt, hogy meglévő tüneteim, az adott utasítások mellett megszünnének.
Tisztelettel: B.Csné
Teljes mértékben egyetértek Önnel.A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet. A legfontosabb tüneteket az alábbi táblázat tartalmazza.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző . Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A gyógyszerek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat . Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
További vizsgálatokak javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
61 éves vagyok, évek óta alul- működő pajzsmiriggyel.Tapasztalat szerint félévente változtatni kell a gyógyszerelést.2013 decemberétől egyik nap Letrox 125/fél,másik nap Letrox 75 mg Tsh-m 4,72 volt, ennél az értéknél rosszul emésztek, szédülök, a gyomrom felpuffad, általánosan rossz a közérzetem.De nem egész nap. vagy reggel, vagy délután érzem magam rosszul.Idáig napi 75 mg Letroxot szedtem, ismét jelentkeztek a tünetek.visszatértem a 125/2 és 75 mg-s adagolásra.
A t3 és T4 értékek eddig mindig határon belül maradtak.2014.06.10-én TSH értékem 2,03 volt.Tehát 4,72-ről cca fél év alatt 2,03 lett. Ugyan-úgy rossz a közérzetem, az emésztésem..Lehet ilyen "libikóka"-játéka a TSH-nak ? Nyáron esetleg többet termel szervezetem,mint télen?
Lehet tenni ez ellen ? Az orvosom nem akarja elhinni,hogy 3,00 körüli értéknél érzem jól magam...
Páromnak,aki 64 éves most néztek először TSH-t ,4,75 lett,neki semmi panasza nincs, gondolom, nem is kell vele foglalkozni?!
Tisztelettel köszönöm a türelmét. Kata
Az Ön esete jól példázza, hogy mennyire összetett az emberi szervezet és nem lehet egy-egy laboratóriumi értékből diagnózist mondani („A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép”!). Gratulálok a remek leírásához, mert saját magán nem csak tapasztalta, hanem rendkívül pontosan leírta a tankönyve illő tüneteket. A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. Tehát nem helytállók a korábbi és gyakran ma is használt ún. referenciértékek. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más (iso)formájait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok össze-hasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immun-rendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni.
A fentiekből következik, hogy -a hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát ne a laboratórium leleteket kezeljük, hanem a beteget.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: