|
Kérdezz-felelek
Édesanyám a héten szúrta ki, hogy a pajzsmirigyem enyhén megnagyobbodott. Mivel tudom, hogy neki autoimmun thyreoiditise van, ezért rögtön megijedtem. A vérvételnél kértem specifikusan pajzsmirigy működésre vonatkozó adatokat, melyeknek az eredménye:
TSH: 0,018 mIU/L (ref.: 0,400-4,000)
Szabad T4: 23,54 pmol/L (r.: 7,75-15,21)
Szabad T3: 9,54 pmol/L (r.: 3,80-6,00)
Anti- tireoglobulin: 23,3 U/ml (r.: 0,0-115,0)
Anti-TPO: 135,3 U/mL (r.: 0,0-9,0)
Az anti-TPO eredménye alapján arra a következtetésre jutottam, hogy fennáll nálam is a Hashimoto thyreoiditis gyanúja, de ezzel a hormon szintjeim ellent mondanak.
Kérdésem az lenne, hogy valószínűsíthető, hogy a betegségnek pont a hyperthyreotikus szakasza zajlik, vagy esetleg teljesen másra utalnak az eredmények? Valamint annak mi lehet az oka, hogy az emelkedett hormonszint ellenére a hypothyreozis tüneteit produkálom?
Endokrinologust mindenképp megkeresek további vizsgálatok céljából, csak ezek a kérdések merültek fel bennem és nem hagynak nyugodni.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
K. Dóra
Az autoimmun pajzsmirigy betegségek valóban valóban öröklődhetnek. Ezek az eredmények azonban nem elegendők a diagnózishoz és a keléshez.
Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb).
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok, üdvözlettel:
Üdvözletem, jelenleg nem vagyok az ön páciense, de tervezem a váltást, jelenleg Dr. Görömbey Zoltán Oxygen Medical-os endokrinológushoz járok. 2 éve diagnosztizálta félig meddig a volt háziorvosom a pajzsmirigy alulműködést. Akkor kicsivel több mint 4 volt a Tsh, emiatt küldött tovább az orvosom. Közben másik orvosra váltottam a lakhelyem megváltozása miatt, plusz nem hangzott akkor olyan ijesztőnek a betegség, úgyhogy csak tavaly jutottam el endokrinológushoz, azóta két új lelettel és egy negatív pajzsmirigy ultrahanggal. Az egyik 5-ös Tsh volt, az utolsó 6-os körüli. Akkor a Dr. Úr megvizsgálta a pajzsmirigyet kitapintással, majd felírta az 50 mikrogrammos Letroxot, és 3 hónapos szedést javasolt, utána vissza kellett mennem egy teljes pm laborral. 20-án voltam a 3 hónap után vérvételen, az FT4 19,22 (11,50-22,70), az FT3 5,70 (3,50-6,50), a Tsh 2,380 (0,550-4,780) , és az Anti-TPO 33,0 (0,0-60,0) lett. Ezzel mentem vissza hozzá, azt mondta ez egy jó lelet, szedjem tovább és fél év múlva vigyek egy Tsh eredményt újra. Viszont a tüneteim a jó lelet ellenére semm múltak el, van egy-kettő ami jobb lett pl. a fáradtság, és a nehezen felébredés javult, a bőrömön a kis száraz foltok is majdnem teljesen elmúltak, viszont sem a libidóm nem javult, sem a hajam szerkezete (hullik, seprűs és nagyon száraz, bár hozzátenném, hogy szőkítve lett tavaly pár alkalommal, az is okozhatta ezeket), nem fogytam (20 kiló rámjött mióta diagnosztizálták az alulműködést), és ami a legérdekesebb, hogy kb egy éve megnőtt a bal mellem, kb háromszor akkorára mint előtte volt. Nem tudta megmondani a Dr. Úr, hogy mitől lehet, azt javasolta, hogy a fél év múlva esedékes találkozónkra vigyek egy prolaktin szint leletet is. Kérdeztem továbbá tőle, hogy akkor az anti-TPO értéke miatt ez nem autoimmun nálam? Azt felelte, hogy ettől még eléggé valószínű mégis, hogy az, mert a betegek 20%-nál nem viselkednek úgy az antitestek, hogy kimutathassa a vérvizsgálat, ezzel szemben 90%-unknál mégis autoimmun eredetű. Az lenne a kérdésem, hogy ha felkeresném Önt, a közeljövőben ezek miatt, milyen vizsgálati leleteket vigyek majd. Inzulinrezisztencia vizsgálatra, és PCOS vizsgálatra mindenképp gondoltam, hogy kellhetnek, a túlzott szőrnövekedés arcon, hason, és a pattanásos zsíros bőröm miatt, ami mindkettő tünete, ajánlották, hogy kortizol szintet is kérjek, meg akkor a prolaktin szintet is. Másfelől, tényleg aggódnom kellene, hogy mégiscsak autoimmun az enyém? Van rá esély, hogy mégsem, és csak "sima" alulműködés?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Valóban összetett betegsége van.
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• PCOS
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
• Emlő daganat
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Összegezve:Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tavaly augusztusban abbahagytam a fogamzásgátló szedését, mivel babát szeretnénk párommal. Közel 8-9 évig szedtem kisebb szünettel. Elmúlt 2 hónap, a menstruációm nem jött meg és a melleimből tejszerű folyadék jelent meg. Vérvételre küldtek, kiderült, hogy a prolaktinom 1259. Elküldtek MR-re, ott kiderült, hogy van egy 6x7x8 mm mikroadenoma. Kaptam gyógyert, Bromocriptin. 1 hónapnyi szedés után lement a prolaktinom 485,2-re. Közben megjött a vérzésem.
3. ciklusnapi vérvétel eredményem:
Szérum glukóz: 5.6 mmol/l
TSH: 0.997 uIU/ml
T4 szabad frakció: 12.66 pmol/l
Thyreo.-perox. elleni AT: 1.36 IU/ml
Thyreoglobulin AAT: 1.82 IU/ml
FSH (Follikulus Stim. Hormon): 5.46 IU/l
LH (Luteinizáló Hormon): 10.50 IU/l
Ösztradiol: 39.50 pg/ml
Tesztoszteron: 2.08 nmol/l
Kortizol: 157.00 nmol/l
Inzulin: 10.50 uIU/ml
21. ciklusnapi vérvételem eredménye (Bromocriptin-t még szedtem pár napig):
Prolaktin: 327,9 mIU/l
Progeszteron: 0,21 ng/ml
Az endokrinológusom szerint minden oké, mert a labor nem jelölte be csillaggal semmi eltérést. Az értékeket nem is nézte.
Én ahogy néztem, szerintem PCOS és IR gyanús ill. a progeszteron nagyon alacsony. Legutóbbi nőgyógyászati vizsgálaton kb.3 hónapja nem volt semmi cisztám, ép és tiszta volt minden.
Kérem legyen szíves nekem kielemezni az értékeket!
Tudna ajánlani valamit? Esetleg vény nélkül kapható szereket (pl. Premens)?
Előre is köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel:
Anita
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Talán nem véletlen, hogy a jobb laboratóriumok minden esetben mellékelik a következőket:
"LABOR DOKUMENTÁCIÓ
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Tanulságos sokak számára továbbá az is , hogy a hormonális fogamzásgátlás nem veszélytelen több ok miatt sem (erre a korábbiakban részletesen kitértem ezen a honlapon is).
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést:
A jód tbl-t nem javaslom! Tisztázni kellene, hogy van-e a maradék lebenyben gyulladás.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön páciense vagyok, de most nem az én ügyemben szeretnék kérdezni. A barátnőm 40 éves, délelőttönként erős hányingere van és szédül, ráadásul a hányinger miatt eléggé le is fogyott (próbál étkezni, de azért nem tud olyan sokat enni mint régebben). Néha az ágyból sem tud kikelni. Volt fül-orr gégészeti, neurológiai, gasztroenterológiai, pszichiátriai kivizsgálás, amely negatív eredménnyel zárultak. Endokrinológián néztek pajzsmirigy, mellékvese laborokat. Egyedül az Anti-Tpo szint lett extrém magas: 2021.2 IU/ml, a többi normál tartományban van, TSH: 1,6 uIU/ml, az Ft3: 3,4 pmol/l, az Ft4: 13,7 pmol/l. Volt pajzsmirigy Uh is, ami nem mutatott ki eltérést a pajzsmirigy szerkezetében.
Lehetséges, hogy a tüneteket egyedül a magas ATPO szint okozza? Esetlegesen pánikbetegség képében?
Megtisztelő válaszát nagyon köszönöm!
Értelemszerűen a leírtakból egyértelmű diagnózist nem mondhatok.
Több tényező mellett lehetséges, hogy Hashimoto encephalopathia áll a panaszok hátterében.
Mi is ez a betegség?
A Hashimoto thyreoiditisével összefüggésben előforduló relapszáló encephalopathia magas titerű anti-pajzsmirigy antitestekkel járó betegség.
A Hashimoto encephalopathia tünetei lehetnek:
-koncentrációs és memóriaproblémák
-fejfájás
-hányinger,fogyás
- koordináció hiánya ( ataxia - 65% eset)
-alvási rendellenességek (55% esetek)
-beszédproblémák (tranziens afázia - 80% esetek)
-remegés (80% eset)
A patogenezis mechanizmusa pontosan nem ismert, de a hipotézis szerint autoimmun rendellenesség, hasonlóan a Hashimoto thyreoiditiséhez, ahogy a neve is sugallja.
Összhangban ezzel a hipotézissel, autoantitestek nek van oki szerere. Ez azért fordulhat elő, mert nincs elegendő ATP a sejtfunkciók fenntartása érdekében: nevezetesen a Na / K ATPáz meghibásodása, ami a gradiens veszteségét eredményezi a Na / Ca antiporter vezetéséhez, amely általában fenntartja a Ca +
2- et hogy ne épüljön olyan toxikus szintre, amely feltöri a sejt lizoszómákat, ami apoptózishoz vezet. Az alacsony energiájú állapot további jellemzője, hogy a Dynein / Kinesin ATP-ázokon keresztül történő axonális szállítás sikertelen, mivel sok betegségben az agy és / vagy a perifériás idegi sérülés is előfordul.
Kiváltó okai:
Viszonlyag kevés kutatási eredményt sikerült megtudni a Hashimoto encephalopathia patológiájáról. A vizsgálatok egy része az agytörzs nyirokcsomónak gyulladást és vénák limfocitás vasculitisét figyelték meg.
Diagnózis : immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelét
Laboratóriumi és radiológiai leletek:
-A pajzsmirigyhormon rendellenességek gyakoriak (> 80% esetek):
-szubklinikus hypothyreosis (35% eset)
-egyértelmű hypothyreosis (20% eset)
-ritkán hyperthyreosis (5% eset)
Laboratóriumi leletek:
A pajzsmirigy antitestek - mind a pajzsmirigy- peroxidáz antitestek (anti-TPO, pajzsmirigy-mikroszómás antitestek, anti-M), mind az anti- tiroglobulin antitestek (anti-Tg) - a betegségben emelkedtek, de szintjük nem korrelál a súlyossággal.
Mielőbbi javulást, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
28 éves nő vagyok,IR-em és Pm alulműködésem is van.Utóbbira 62,5 µg Euthyroxot szedek naponta( tehát a 125 µg Euthyrox- ból fél tablettát). Friss laboreredményeim a következők: TSH: 1,154 mIU/ L (0,400-4,000); Szabad T4: 12,66 pmol/L ( 7,75-15,21);
Szabad T3: 4,87 pmol/L ( 3,80-6,00); Anti- TPO: 1,0 U/ mL ( 0,0-9,0); Total 25- OH D- Vitamin ( CLIA-LIAISON): 50,9 nmol/ L. Ha minden igaz,akkor a pajzsmirigy értékeim jónak számítanak,szóval megfelelő ezzel a gyógyszer mennyiséggel.Vagy tévedek? D vitamin szintem azonban alacsony.Milyen D vitamin adagot javasolna?Napi 4000Ne- t szedhetnék? Illetve másik kérdésem az lenne,hogy szeretném a Pharma Nord Bio- Szelénium 50 + cink + vitaminok nevű vitaminját szedni az immunrendszerem,hajhullásom,bőröm,körmeim állapotának a javítására.Szedhetném Ön szerint ezt a vitamint az Euthyrox mellett? Befolyásolhatja ez a vitamin a pajzsmirigy értékeimet? Előfordulhat,hogy csökkenteni kell majd ez miatt a vitamin miatt az Euthyrox adagján?Mert úgy hallottam,hogy a szelén és a cink is befolyásolja,támogatja a pajzsmirigy működését.Mi a véleménye erről?Nyugodtan szedhetem vagy inkább ne?
Válaszát előre is köszönöm!
Sajnos igaz ebben az értelemben is, hogy "sok van mi csodálatos, de az embernél nincs semmi csodálatosabb. (Szophoklész)", tehát nem egyszerűsíthető egy-egy laboratóriumi adatra. A laboratóriumi értékeknél az un. referencia értékeket nézik, pedig azok sok tényezőtől függnek (nem ,életkor, gyógyszerek)
Részletesebben:
Mi befolyásolhatja pl. a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
A laboratóriumi vizsgálat tehát nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat és egyénre szabott kezelést.
Ami a vitaminokat illeti: a Biotin, amelyik majd minden készítményben megtalálható befolyásolja jelentősen a laboratróriumi értékeket:"A Single 10mg Oral Dose of Biotin Interferes
with Thyroid Function Tests. THYROID
Volume 27, Number 8, 2017"
Napjainkban az internet korában is igaz:"A legtöbb ember rossz bíró a maga dolgában. (Arisztotelész) "
Jó egészséget kívánok:
Több dolog szorul valóban tisztázásra. Nem világos, hogy a kezelést miért így kezdték, az is megválaszolásra vár, hogy van-e pajzsmirigy gyulladása. A T4 mellett lehet T3-T4 kombinációt és természetes hormont is lehet szednie. Sajnos ezeket egyelőre az OEP nem támogatja. Egyénre szabott kezelést javaslok, miként erre korábbiakban is kitértem.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Érdeklődni szeretnék Öntől, hogy pajzsmirigy hideg göb esetén, merre érdemes továbbindulnunk?
Szóba került a rádiófrekvenciás abláció, érdekelne, hogy erről mi a véleménye, hideg göb esetén alkalmazható e, illetve hallottunk egy olyan gyógyszerről / kapsziláról, aminek hatására a pajzsmirigy göbökkel együtt "elhal", ezek után pedig hormonpótlással zajlik tovább az élet. Amennyiben nem háziorvosunk szüleménye ez a módszer, erről is érdekelne a véleménye.
Köszönettel
Ákos
A pajzsmirigy hideg göb esetén mindenek előtt azt volna érdemes tudni, hogy az valóban hideg göb-e. Ezt követően pajzsmirigy biopszia is szóba jön, ill. un. tumor marker és immunológiai vizsgálat.
A régióban elsőként Magyarországon lehetséges a vágás nélküli „pajzsmirigyműtét”!
Közép-Kelet Európában kizárólag hazánkban nálunk végeznek rádiófrekvenciás strúmagöb eltávolítást
Közép-Kelet Európában egyelőre kizárólag Magyarországon végzik a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek (strúma) rádiófrekvenciás ablációval történő, nyitott műtét nélküli kezelését. Hatalmas előrelépés a medicinában, hogy a pajzsmirigy jóindulatú göbjei is kezelhetők altatás, és a nyaki terület felnyitása nélkül, ambulánsan. Nem csak belföldről, hanem a régióból is egyre több beteg veszi igénybe a módszert, amely kiválthatja a hagyományos műtéti technikákat. A szakemberek szerint az eljárás hamar el fog terjedni a hazai egészségügyben, akárcsak a nyugat-európai országokban.
A jóindulatú pajzsmirigy göb kezelésének - nemrég még az egyetlen - módja, melyet ma is a leggyakrabban alkalmaznak, a nyitott nyaki műtét volt. Az orvostudomány és az orvos technológia fejlődésével azonban lehetővé vált - a külföldön már népszerűnek számító, hazánkban még új eljárás - a pajzsmirigy göb rádiófrekvenciás ablációval (RFA) végzett kezelése – tudatta a Premier Med Egészségközpont igazgatója. Gátay Katalin elmondta: az metódus során vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket, ami sok pajzsmirigybetegnek nyújt a hagyományos műtétnél egyszerűbb, kíméletesebb és ambuláns megoldást.
Prof. Dr. Balázs Csaba endokrinológus, belgyógyász szakorvos és immunológus elmondta, hogy a jóindulatú pajzsmirigy göbök okozta problémákra több nyugat-európai országban már 2006 óta jelent megoldást a beavatkozás. A termoabláció már régóta bevált módszer a különböző betegségek kezelésében, számos területen alkalmazható, ahol képalkotó vizsgálat során úgy tudunk eljuttatni egy tűt a gyógyítani kívánt részhez, hogy ne sérüljön más szerv. A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére, leggyakrabban a máj, vese, csont, tüdő olykor a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai a célpontok, de jóindulatú elváltozások is kezelhetők vele. A metódus visszér problémákra is megoldást nyújt, az endovénás rádiófrekvenciás ablációt, már több mint 15 éve használják az érsebészetben. Örvendetes, hogy a régióban a magyar orvosok megint éllovasok egy területen, hiszen a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek rádiófrekvenciás ablációval történő hatékony és kíméletes kezelése nemcsak hazánkban, de egész Kelet-Közép Európában hamar el fog terjedi. A professzor kiemelte: a pajzsmirigy helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, ezáltal az egész szervezetünkre kihat, ezért a megfelelő kezelés létfontosságú.
Sajnos olyan gyógyszeres készítmény, amelytől a göb elhal még nem terjedt el.Ez volna a "checkpoint therapy", amelyet más esetekben már alkalmazunk.
Jó egészséget kívánok:
Az Addison kór esetleges örökölhetőségével kapcsolatban szeretnék kérdezni Öntől.
Nagymamámnál 12-15 évvel ezelőtt körül diagnosztizálták a betegséget, melyet a könyökén és alkarján tapasztalt erős pigmentáció alapján fedeztek fel. Az utóbbi 4-5 évben állapota rohamosan romlott. Nagymamám édesanyja feltehetőleg ugyanezen betegségben szenvedett, ám ezt akkoriban még nem diagnosztizálták az ő esetében.
Kérdésem az lenne, hogy ezen kór esetében feltételezhető-e családon belüli öröklődés?
Én 24 éves vagyok, tüneteket nem tapasztaltam. A könyököm körül fedeztem fel kissé erősebb pigmentációt (nem feltételezem természetesen,hogy ez tünet lenne, hisz ennek sok oka lehet....többek között, hogy saját elmém játszik velem).
Biológusként tisztában vagyok a tünetekkel, illetve a kór lefolyásával; ám információt nem találtam arról, hogy esetleg kimutatható-e már valamilyen módon a klinikumban a kór kialakulására való hajlam vagy esetleg a betegség maga korai stádiumban a súlyosabb tünetek megjelenése előtt.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: H. Barbara
A szervspecifikus autoimmun betegségek, így az Addison kór is örökölhető. Ezek az a autoimmun polyendokrin endokrinopathiák (APS I., II., III. és IV.), amelyekről a külföldi irodalomban és a Magyar Endokrinológia tankönyvben is írtam.
APS-II:Addison kór + Autoimmun pajzsmirigy betegség és/vagy I.típusú diabetes mellitus .
Az öröklődés mechanizmusát formáit is leírtuk, ezek egy része HLA génekkel függő öröklődést mutat.
Tisztelettel:
Másfél éve diagnosztizálták nálam a Basedow kórt, ami első gyermekem születése után alakult ki nálam. Szerencsére még a betegség elején voltam, így még a rossz laborleleten kívül semmilyen tünetem nem volt. Mivel még szoptattam 3x1 szem Propicylt kellett szednem, amit mivel az értékeim szépen javultak, folyamatosan csökkentettek kezelőorvosaim. Tavaly januárban, amikor már csak 1xfél szemet szedtem minden értékem (Tsh, T3,T4, TRAK) normál értéken volt, így a gyógyszert elhagyhattam. Azóta is jók az értékeim, panaszmentes vagyok.
Szeretnénk egy második gyermeket is, így most januárban sikerült teherbe esne. Most járok a terhesség 11. hetében. Azóta volt laborvizsgálatom, továbbra is jók az értékeim.
Abban szeretném kérni Professzor Úr tanácsát, hogy most is mellőzzem-e a jódot, vagy a pocakomban lévő gyermek miatt most már vigyek be jódot is a szervezetembe, pl. jódot tartalmazó terhesvitamin formájában. Jelenleg terhesvitaminnak a folsav, magnézium, C vitamin mellett Activál Magnézium Plusz komplexvitamint szedek, tehát még nem mertem jódot tartalmazó tehesvitamint szedni.
Köszönöm szépen előre is Professzor Úr segítségét!
Üdvözlettel:
S.-A. Mária
Ez egy "forró" kérdés, mert a szakmai és profit érdekek gyakorta ütköznek. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. Ebből az következne, hogy a jódozással (a só jódozásával és jód tabletta bevitelével) minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg autoimmun betegségre hajlamosak számára!) káros lehet. A betegek többsége is értetlenül áll azzal a kérdéssel szemben, hogy a jód bevitelét miért nem kötik a vérben történő meghatározáshoz. Ezzel szemben amolyan "kaptafa" szerűen mindenkinek adják. Ha ártalmatlan lenne, akkor ezzel nem volna baj, de az autoimmun betegségre hajlamosak esetén a betegség fellobbanását válthatják ki.
Tehát a kezelést egyénre szabott módon célszerű beállítani!
Üdvözlettel:
Szeretném megkérdezni, hogy 16 hetes gravidan TSH szint 4,84(ref.érték 4,2), FT3 3,1(2,8-tól jó) FT4 11,2 (ref érték 12,0) egy hónappal ezelőtt TSH 3,6 FT3 FT4 norm. antiTPO norm, (10.es)
hypothyreosisra utaló tünet nincsen, inákbb tachycardia van, vékony testalkat) régebben sem volt magas TSH.
Szükséges-e hormon pótlás, vagy egyéb therápia? Nagyon köszönöm, üdvözlettel Mária
Amennyiben nincsenek klinikai tünetei és gyulladás sem mutatható ki, akkor nem szükséges a hormonpótlás.
Jó egészséget kívánok:
Nemetorszagban elek itt csinalltattam magan uton egy Progesteron es Östrogen testet.az eredmenyt alul bemasolom.Kerdesem az lenne hogy azt olvastam ha mind ket ertek a herlyn van akkor is lehet östrogen dominancia mert a kettö egymashoz viszonyxitott erteket kell nezni.Nos en az eredmenyböl ezt nem tudom kioolvasni hogy egymashoz viszonyitva jo e vagy nem.Ha mindkettö jo akkor merre induljak el vagy mit lenne erdemes megnezetni?
Panaszaim: Faradekonysag,csökkent libido,ejszakai izzadas (ez valtozo majdhogynem evszakonkent),masodik -harmadik napon nagyon erös menstruacios verzes,hajhullas,szaraz bör,depressziv hangulat,alvaszavar
Egyszerüen nem tudom merre induljak el hogy ezek megszünjenek...
A tesztet a 21. napon csinaltam a luthealphase-ban.
2.1 Estradiol (Östrogen): 3,60 pg/ml
Ist mein Wert in einem normalen Bereich? Um herauszufinden ob sich Ihr Wert im Referenzbereich befindet, müssen Sie wissen in welcher Phase Ihres Zyklus Sie sich beim Test befunden haben. Je nachdem ändert sich auch die Konzentration des Hormons.
Zyklusphasen (betrifft nur Frauen): Ab dem 1. Tag nach der Menstruation (Follikelphase)
Eisprung (Ovulationsphase)
Zeit zwischen Eisprung und Menstruation (Lutealphase)
In den Wechseljahren (Postmenopause)
1,29 - 7,76 pg/ml
3,79 - 16,05 pg/ml
1,22 - 8,43 pg/ml
0,56 - 4,39 pg/ml
kleiner 2,50 pg/mlReferenzwert für Männer:
2.2 Progesteron (Gestagen): 190,44 pg/ml
Ist mein Wert in einem normalen Bereich? Auch hier müssen die Zyklus-Phasen betrachtet werden.
Zyklusphasen: Ab dem 1. Tag nach der Menstruation (Follikelphase)
Zeit zwischen Eisprung und Menstruation (Lutealphase)
In den Wechseljahren (Postmenopause)
19,60 - 86,50 pg/ml
99,10 - 332,60 pg/ml
58,00 - 193,30 pg/ml
Valaszat elöre is köszönöm.
Taralik Beatrix
Köszönöm levelét. Sajnos a melléklekt laboratóriumi adatokból vizsgálat nélkül véleményt mondani nem szabad! Panaszainak sok oka lehet, az egyik valóban lehet az ösztrögén dominancia is.
Mi is az ösztrogén dominancia lényege?
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
Ösztrogén:
Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja).Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért.A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik.Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti.Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is! Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
Progeszteron
• Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
• Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
• A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
• Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
• Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
• Terméketlenség, meddőség
• Tüszőrepedés nélküli ciklusok
• Vetélés
• Premenstruális szindróma (PMS)
• Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
• Migrén, krónikus fejfájás
• Alacsony libidó
• Endometriosis
• Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
• Hüvelyszárazság
• PCOS - policisztás petefészek
• Korai menopauza
• Korai serdülőkor
• Pajzsmirigybetegség
• Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
• Magas vérnyomás
• Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
• Hajhullás
• Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
• Osteoporosis - Csontritkulás
• Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
• Magnézium hiány
Sajnos ezt a betegséget az emberiség maga idézte elő. A XX. században az ipari fejlődés, a vegyipar, a rá támaszkodó gyógyszeripar, egy soha nem látott fejlődést (?) produkált. Olyan növényvédő szerek, háztartási vegyszerek és élelmiszerek termelése kezdődött - hatalmas mennyiségben - amik egészségre gyakorolt hatását, hosszú távú következményeit nem mérték fel kellően. Voltak ugyan figyelmeztető hangok, de ezt mindig elnyomták (elnyomják) a billió-dolláros nyereségek, a profit hatalma. Erről a fontos kérdésről a Magyar Endokrin Társaság Kongresszusán és ezen a honlapon is szóltam.
Kezdődött a mérgezési hullám az ún. xenoösztrogénekkel. Ilyenek azok a vegyszerek, amelyek ösztrogén hatásúak és nagyon nehezen bomlanak le (évtizedek alatt!) és a zsír-szövetben raktározódnak. Nézzük a diethylstilbestrolt (DES). A DES-t 1938-ban szintetizálták és klinikai alkalmazását az USA-ban 1941-ben engedélyezték. Csak az USA-ban 1941-1971 között kb. 7-8 millió nő részesült DES kezelésben. Időközben kiderültek alkalmazásának súlyos káros következményei. A magzati korban a DES hatásnak kitett leány magzatoknál gyakoribb a reproduktív traktus rendellenessége, fokozott a kockázata a hüvely karcinóma, a méhen kívüli terhesség, a koraszülés, a vetélés és a meddőség kialakulásának. Folytatódott ez a folyamat a fogamzásgátló tabletták bevezetésével (világszerte), annak magas szintetikus ösztrogén tartalmával. Ráadásul a kozmetikumokba is olyan anyagokat tettek (pl. paraben), amelyekről utólag derült csak ki a női ösztrogén hormonhoz való nagyfokú hasonlatosságuk. Ez az arckrémek, testápolók, hidratálók, tusfürdők szinte állandó összetevője. Ezek a veszélyes anyagok a bőrünkön át hamarabb felszívódnak, mintha megennénk! Az élelmiszeripar "felfedezte" a szóját, és elárasztotta vele a világot. A szója 20 000-szeres mennyiségben tartalmaz un. fito-ösztrogént. Szerencsére ezeket a növényi eredetű ösztrogéneket sokkal könnyebben elbontja szervezetünk, ezért nem okoz olyan nagy problémát (pl. az ázsiai országokban, ahol a szóját nagy mennyiségben fogyasztják)
Hogyan lehet gyógyítani?
Cél: a harmónia, a hormonális egyensúly helyreállítása. A gyógyítás általában természetes progeszteron készítményekkel, egyénre szabott kezeléssel indokolt.
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
keresztlányomnál októberben készült tsh,ft3,ft4 laborlelete eredménye miatt pajzsmirigy túlműködés) metottirin szedését javasolták,viszont a gyógyszert nem szedte.A pajzsmirigy ultrahangon viszont alul működés jeleit látta a radiológus.1 hete készült kontroll labor vizsgálat ami most tökéletes hormonszintet igazolt.De a szapora szívverés izgékonyság,fáradság viszont továbbra is fent állnak.
Professzor úr szerint most hová fordulhatunk?
Mitől ennyire ellentmondásosak a leletek?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:B.László
Sajnos a leírtak alapján sem pontos diagnózis, sem kezelés nem javasolható. További részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
(valószínüleg félreértés lehetett, hogy az ultrahangon alul működés jeleit látta a radiológus. Miután a rendelésemen ultrahang vizsgálatot régóta végzek, ezért az egyértelmű, hogy ezzel a módszerrel alul- vagy túlműködés nem mutatható ki, de gyulladásra utaló jelek igen).
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Az Ön páciense vagyok. 4, 5 hónapos kisbabám van (október végén született), születése óta szoptatom (kizárólagosan). Már egy hónapja nagyon hullik a hajam, hajmosáskor vagy 3x-orosa a terhesség előttinek, e mellett fáradt is vagyok. Decemberben a Letrox adagomat csökkentettük 75 mikrogrammról-ról 50-re. Azóta vannak újabb laborleleteim is, ezeket a korábbiakkal együtt lentebb feltüntettem:
TSH
december 15. 0,3 mIU/l
február 10. 2,91 mIU/l
T4
december 15. 17,72 pmol/l
február 10. 16,39 pmol/l
T3
december 15. 4,38 pmol/l
február 10. 4,49 pmol/l
vas, kalcium rendben volt, van
Elkezdeném növelni a Letrox adagot, ha nem gond. Kérdéseim: okozhatja-e a hajhullást csak a női hormonok csökkenése?, Továbbá érdekelne, hogy a tiroxin átjut-e az anyatejbe? A Szelén Vital mellett szedjek-e még multivitamint?
Megtisztelő válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel:Orsolya
A leírtak alapján un. post-partum thyreoiditise van. Ez átmeneti csökkent pajzsmirigyműködéssel is járhat. A legfontosabb, hogy a Szelén Vitalt szedje, a Letrox adagját csak fokozatosan emelje. Nem kell félnie: az anyatejbe csak minimális hormon megy át.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
További bőrgyógyászati allergológiai vizsgálatot és kezelést javaslok.
Javulást és jó egészséget kívánok:
29 éves nő vagyok és sajnos már 4 éve próbálok teherbe esni. IR nincsen és nem vagyok cseppet sem túlsúlyos. Érdeklődni szeretnék, hogy mi okozhat magas Anti-TPO és Anti-thyreoglobulin értéket? Egy elég komoly megfázáson estem túl és közvetlenül a betegség után tudtam csak elmenni a vérvizsgálatra. A betegség illetve, a még fennálló gyulladás a szervezetben befolyásolja ezek eredményét? Ha pedig nem, akkor mostantól Hashimoto-m lett hirtelen? Mit tudok tenni, hogy sikerüljön az inszeminációm ezekkel az értékekkel?
Anti-TPO: 439,0 IU/mL
Anti-thyreoglobulin: 284,0 IU/ml
TSH: 2,760 mIU/l
Prolaktin 223,0 mIU/l
Egy éve az ATPO-m még 33,10 IU/mL volt. A Prolaktin szintem úgy ennyi, hogy szedem rá a Bromocriptint. A TSH-m pedig napi 1db L-Thyroxint (50µg) mellett lett ennyi. Három évvel ezelőtt kezdődtek nálam a meddőségi kivizsgálások. Akkor a TSH 2,04 mIU/L volt gyógyszer nélkül. Akkor azt mondták, hogy le kell vinni 1,5 alá a teherbeeséshez. Azóta is szedem rá az L-Thyroxint, viszont a TSH értékem fel-le ugrál még gyógyszer mellett is. Mi okozhatja ezt az "ugrálást"?
Elnézést a sok kérdésért, előre is köszönöm a válaszát!
Köszönöm levelét. Mindenek előtt le kell szögeznem, hogy az egyes laboratóriumi értékek a módszertől függően nagyon eltérőek.
Ami az anti-TPO-t illeti:
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely
a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea
eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja
a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon
szintézisét eredményezi.1 A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek
jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben
szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív
autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.
Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős
szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.1
Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem
minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint
70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigygyulladásban és elsődleges
mixödémában szintén jelen vannak. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú,
egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki.
Irodalomjegyzék: 20 éve már publikáltuk ez a módszert.
1. Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396.
Másrészt:
A TPO elleni antitestek szerepe meddőségben
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
Sajnos a Thyroxin nem befolyásolja lényegsen a gyulladást.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
Betege vagyok Január óta. Akkor Subklinikus hyperthyreosis volt a diagnózisom, melyeknél értékeim:
THS: 0,114 ( ref.0.3-3,6)
FT4: 2,16 ( ref. 0,8-1,7)
FT3:6,41 ( ref. 2,2-4,20 )
Majd most március elején 1 hónapig tartó Propycil napi 2 szem szedése után szubklinikus hypothyreosis lett belőle:
THS: 12,667 ( ref.0.4-4,0)
FT4: 5,85 ( ref. 7,75-15,21)
FT3:5,80 ( ref. 3,80-6,00 )
Tüneteimet átbeszéltük: hajhullás, hidegérzés, emelkedett pulzus, stressz
Mivel babavárás vélhetően megtörtént, amit a leletek is igazoltak ( HCG 146 U/l ), így minden gyógyszert elhagytam az Ön javaslatára. Kardiológiai eredményeim még nincsenek, de az Ön által javasolt Concor tabletta szedését a kardiológiai elővizsgálaton leállították. Gyakorlatilag most csak vitaminokat szedek ( Normoxil, Pocaklakó, MagneB6, D vitamin )
Mivel első terhességem és életemben először szembesülök pajzsmirigy problémával, így felmerült bennem néhány alapvető kérdés, amit személyesen nem tudtunk átbeszélni, de fontosnak tartom a baba egészsége miatt.
Első kérdésem a jód fogyasztásra vonatkozóan lenne:
A baba szempontjából fontos lenne a jód bevitel, de a pm betegség miatt Ön ennek a kerülését javasolta. Viszont számomra tisztázatlan, hogy mit jelent ez pontosan? Jódozott sót és jód tartalmú babavitamint kerülöm, valamint a tengeri halakat, szóját és algákat is száműztem az étrendemből. Viszont a legtöbb olvasható cikk arról ír, hogy pont a tengeri ételekben találhatóak meg fontos nyomelemek, mint például az Tisztelt Járay Gyula Úr!
Kérésére mellékelem az előadásom power point diáit, továbbá a lehetséges kérdéseket, a vállalkozás fontosabb adatait.
Köszönöm megtisztelő felkérését, nagyra becsüléssel és tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba vagy szerves jód, ami a baba idegrendszeri fejlődéséhez szükséges. Továbbá a gyakran fogyasztott élelmiszerekben is található szerves jód, mint pl tej vagy eper. Utóbbiakat eddig is fogyasztottam, probléma nélkül. Lehetséges, hogy a szerves, ételekben megtalálható jód nem ártalmas?
Mik azok az ételek, amik a babának fontosak jód szempontjából és pm problémák mellett is ehetem?
Sajnos sok rosszat lehet olvasni arról, hogy a kevés jód bevitel miatt a baba nem fejlődik rendesen, ezért aggódom.
Másik kérdésem a táplálékkiegészítőkre vonatkozna:
Többen ajánlanak számomra alga és halolaj kiegészítőket, de nem tudom, hogy ezt milyen biztonsággal szedhetem. Egyáltalán szedhetem?
Az egyik ilyen készítmény az Immun Supreme, ami 3 fajta algát tartalmaz ( Összetevők: mikroalgák: Spirulina platensis (120 mg/kapszula), Chlorella vulgaris (120 mg/kapszula), Lithotamnium calcareum (120 mg/kapszula), kapszulahéj ((hidroxi-propil)-metil-cellulóz), emulgeálószer (szójalecitin), aszkorbil-palmitát, d-alfa-tokoferol, csomósodást gátló anyag (szilícium-dioxid), asztaxantin. ).
A másik készítmény a Krill olaj ( 1000 mg/2 kapszula ). Jód tartalma sehol sem mért adat, állítólag jelentéktelen.
Mivel mindkettő tengeri, illetve alga, jód tartalmú, bár feltételezem, hogy szerves. Alkalmazhatom ezeket pm betegség esetén, babaváráskor?
Előre is köszönöm a segítségét!
Melinda
Örülök, hogy áldott állapotba került!
1. A szervetlen jód bevitelét nem javaslom, mert az autoimmun gyulladás kialakulását, ill. fellángolását eredményezheti
2. A Spirulina-t, szójalecitint nem javaslom, de tengeri halakat fogyaszthatja. Sajnos a spirulináből sok szervetlen jód is felszabadulhat.
Jó egészséget kívánok,kontrollra várom:
Az alábbi kérdéssel fordulnék Önhöz.
Rendszeresen szedett és beállított Letrox mellett (87,5 mg) az eddig rendben lévő értékem jelentősen megemelkedett.
Ez annyit jelent hogy két év leforgása alatt sikerült beállítani 1,3-ra a TSH értékemet, amit tudtam is tartani egészen idáig. Most egy rutin vérvételen az alábbi értékeket kaptam
TSH : 4,390 mIU/l + /0,400 - 4,000/
Szabad T4 : 15,60 pmol/L /11,50 - 22,70/
Szabad T3 : 4,38 pmol/L /2,80 - 6,50/
Sajnos mostanában nem éreztem jól magam, a betegség nálam általában pszichés tüneteket produkál, (éreztem hogy megint túlságosan szorongok, sokszor voltam depresszív, légszomj érzésem volt, az arcomon tele lettem az állkapocsvonalon aknékkal, a bőröm nagyon száraz volt és viszketett, illetve a menzeszem nagyon rövid ideig tartott 1,5-2 nap.) ezek alapján mentem el vérvételre.
Kérdésem az lenne hogy a pszichés tüneteim visszatérését (a betegség kezelése előtt hasonló pszichés problémáim is voltak) okozhatja -e ez a megnövekedett érték?
Szeretném megkérdezni, hogy mi a teendőm, keressem e fel sürgősen kezelő orvosomat, vagy megvárhatom az éves kontrollt mely nyáron esedékes.
Érdemes lenne esetleg Letrox helyett mást szedjek?
Kórelőzményem
28 éves nő vagyok gyermekem nincs
2015ben diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy alulműködést és pajzsmirigy gyulladást (kissebb kálváriám volt mire sikerült megtalálni az okot a tüneteimre -mely alapján először pszichiáterhez küldtek volna, mondván szedjek xanaxot - nyílván nem tettem)
Az alábbi tüneteim voltak
pánikroham (összesen 2) erős szorongás, hízás (35 kg) menzesz kimaradás (4 hónapig) fogak, íny romlása, feledékenység, rendkívüli aluszékonyság és fáradtság, depresszív hangulat.
Ekkor vérvétel során TSH 7 fölött AntiTPO az egekben. 2 év alatt az orvosom letudta vinni 1,3-ra. antiTPO még mindig 500 fölött van. A letrox elkezdésével a tüneteim jelentősen mérséklődtek, viszont sajnos továbbra is nehezen fogyok.
Egyéb betegségem nincs mitralis prolapsust leszámítva
Gyógyszert csak a letroxot szedem semmi egyebet (fogamzás gátlót SEM)
Várom tanácsát
Tisztelettel és Köszsönettel
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Ez valóban így lehetséges.
Panaszai pszichés jellegűek is lehetnek, de kétségtelen, hogy a pajzsmirigy működése és a lelki folyamatok kapcsolatban vannak. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem ismerjük ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért . Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. A hypothyreosis és a depresszió kapcsolatáról épp jövő hónapban tartok felkérésre előadást, persze a gyulladásos folyamatok is szerepet játszhatnak panaszaiban.
További kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok:
Nemrégiben felkerestem Pécsen az endokrinológiát 35 naposra hosszabbodott ciklus, ciszták és férfias szőrnövekedés miatt. Szeretnénk kisbabát, ezért fontosnak tartottam a kivizsgálást.
A 3. napi laborom az orvos szerint normál hormonértékeket mutat, de ennek ellenére a többi tünet miatt megállapította a PCOS-t, illetve azt javasolta, hogy szedjek jódmentes terhesvitamint és ha 1 év alatt nem jön a baba, akkor menjek vissza.
Viszont az itthon feltűnt, hogy a TSH-m viszonylag magasabb, 2,636-os, T3 és T4 érték nem szerepelt a laboron, illetve a DHEA-S értékem a referenciaértéknél jóval alacsonyabb, 1,45-ös. Más értékem nincs a referenciatartományon kívül: inzulin 46,1, Anti TG: <10, Anti TPO: 9,4, Androtszendion: 6,41, Kortizol: 684,1, Szexhormonkötő globulin: 109,0, FSH: 7,200, LH: 6,790, Ösztradiol: 232,000, Progeszteron: 3,950, Tesztoszteron: 0,850, Prolaktin: 300,210, Parathormon: 3,080, 25-OH D3/D2 vitamin: 74,730
Két kérdésem lenne Önhöz:
- Ilyen esetben indokolt lehet a jódmentes terhesvitamin szedése?
- Ezekkel az értékkel lehetséges lehet a fogantatás, vagy jelezhet valamiféle kóros problémát? (a cikkében olvastam, hogy 2,5-ig tekinthető normálisnak az érték)
Előre is hálás köszönet a válaszért!
Andrea
Vizsgálat nélkül nem célszerű véleményt írni.
Mindenek előtt az un "referencia tartományok" erős fenntartással fogadható el, mert érvényesek a 2 hónapos csecsemőre ésa 90 évesre is, ez nyilvánvalóan nincs így, ezért sem célszerű egyedül a leletek alapján kezelni a beteget.
-A jódmentes vitamin akkor célszerű, ha a beteg autoimmun pajzsmirigybetegségben szenved
- A TSH érték (ez függ a módszertől!!!) valóban célszerű, ha 2,0 alatt vanvárandók esetében
Jó egészséget kívánok:
Hashimotóm van, a tsh szintem normális adatokat mutat amióta szedem a Letroxot de sajnos hízok.
Sportoltam és salátáztam de ha lement négy kiló akkor az vissza is kúszott 1-2 héten belűl pedig semmin
sem változtattam.Ha elmennék önhöz vizsgálatra tudna nekem segíteni?
A testsúlyanövekedésnek a csökkent pajzsmirigybetegség egyik gyakori oka, de más tényezők is szerepet játszhatnak. Ezek mindegyikére nem térhetek ki, de az egyikre felhívhatom a figyelmét, amely a kzeleés során fontos lehet.
A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigybetegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére,ill. megszüntetésére kellene törekednünk.
Az ok (ok) megkeresése után valóban lehet segíteni.
Jó egészséget kívánok: