|
Kérdezz-felelek
Hashimoto thyreoditiszem van 2 éve. Napi 50-es Letrox mellett, 1,8 lett a TSH-m.
Kisbabát tervezés miatt elkezdtem szedni egy magzatvédő multivitamint, azonban a 9. szem bevétele után jöttem rá, hogy az bizony jód tartalmú volt. Miután abbahagytam, rá kb. 1 hónapra elmentem TSH vizsgálatra. ez 2 hete volt, akkor 2,8 lett a TSH-m.
Ezután azt javasolta az endokrinológusom, hogy 4 napig szedjek 50-est és 3 napig 75-öst.
Erre 1 hétre pozitív lett a terhességi tesztem.
A nőgyógyász azt javasolta, hogy emeljem az adagot úgy, hogy 5 napig 75-öset szedjek és 2 napig 50-eset.
A kérdésem az lenne, hogy elég lesz-e ez a megnövelt dózis, hogy legalább 2.-re lemenjen a TSH-m?
Mikor menjek vérvételre, amikor már biztosan realizálódik a TSH-m?
A választ előre is hálásan köszönöm,
Üdvözlettel:
Gégény Enikő
Vizsgálat nélkül kezelésre vonatkozó tanácsot adni sem etikai, sem szakmai szempontból nem szabad. A terhesség mind az immunológia, mind a hormonális állapotot megváltoztatja.
Mit javasolhatok? Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy a gyulladásos folyamat milyen mértékű.
Miért?
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében?
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
- TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak!!!!!!
Egyelőre azt javaslom, hogy a Letroxból napi 100 ug-t szedjen, a további finomhangolás csak vizsgálat után lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Tegnap az lent idézett kérdést tettem fel, amire a gyors választ ezúton is köszönöm. Viszont úgy tűnik, nem volt egyértelmű a kérdésem: nem meddőségről van szó, hiszen eddig mindig védekeztünk. Az utóbbi hónapokban is épp azért folytattuk a védekezést, mert féltünk, hogy ha megfogan a baba, akkor a magas tsh rossz hatással lehet rá. Az orvos korábban (6 körüli tsh-nál) azt ajánlotta, hogy addig folytassuk a védekezést, amíg az értékek nem jönnek rendbe. Most 3,24 lett a tsh-m. Azért gondoltam, hogy ez még mindig nem jó, mert az orvos emelt a gyógyszeradagon, illetve több helyen azt olvastam, hogy 2,5 alatt az ideális. Igazából annyi lenne a kérdésem, hogy ilyen értékek mellett (3,24-es tsh) elkezdhetünk próbálkozni - tehát nem védekezni, vagy ha megfoganna a baba, akkor ezek rossz hatással lehetnek rá, ezért inkább várjunk, amíg még lejjebb megy a tsh?
Köszönöm ismét!
"Férjemmel babát szeretnénk, amint lehet. Már január óta tervezzük, de akkor kiderül, hogy magas a tsh szintem (6,05), így nem próbálkoztunk. 2 hónapja szedem az 50-es Letroxot, és a mostani értékem 3,24 lett. A többi értékem is normál tartományon belüli: t3: 3,79 és t4: 1,16 illetve az antitpo 2,8. A babatervezésre való tekintettel még egy kis emelést javasoltak a Letroxból, egyik nap 50, másik nap 75-t szedjek. Az a kérdésem, hogy a mostani értékek mellett elkezdhetünk próbálkozni, vagy ha megfoganna a baba, akkor ezek az értékek negatív hatással lennének rá? Olvastam azt is, hogy 2,5 alatt jó a tsh, de azt is, hogy ha a többi érték jó, akkor a babát nem veszélyezteti."
Sajnos a TSH-t a kedve kollégák misztifikálják, mivel életükben kevesen végezték el ezt a vizsgálatot.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
A pajzsmirigy egyik hormonjának a tiroxinnak a lebomlási ideje 7 nap, ezért a dózis váltogatásának nincs sok értelme. Azt kellene megtudni, hogy mi okozza a kapott értékeket.
Legalább ilyen fontosak az alábbiak:
A TPO elleni antitestek szerepe meddőségben
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
A TPO elleni antitestek szerepe vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008)
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
A TPO elleni antitestek szerepe a magzati fejlődésben
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Végezetül további vizsgálat szükséges, de a legfontosabb, hogy már próbálkozhatnak és várjuk a babát, a Letroxból 75ug-t szedjen!
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor úr!
Férjemmel babát szeretnénk, amint lehet. Már január óta tervezzük, de akkor kiderül, hogy magas a tsh szintem (6,05), így nem próbálkoztunk. 2 hónapja szedem az 50-es Letroxot, és a mostani értékem 3,24 lett. A többi értékem is normál tartományon belüli: t3: 3,79 és t4: 1,16 illetve az antitpo 2,8. A babatervezésre való tekintettel még egy kis emelést javasoltak a Letroxból, egyik nap 50, másik nap 75-t szedjek. Az a kérdésem, hogy a mostani értékek mellett elkezdhetünk próbálkozni, vagy ha megfoganna a baba, akkor ezek az értékek negatív hatással lennének rá? Olvastam azt is, hogy 2,5 alatt jó a tsh, de azt is, hogy ha a többi érték jó, akkor a babát nem veszélyezteti.
Köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
A Letroxból, egyik nap 50, másik nap 75 szedésének semmi értelme nincs, inkább annak kellene utána menni, hogy mi okozza a primer meddőséget.
A női meddőség okai funkcionális, vagy organikus eredetűek lehetnek. A funkcionális okok közé az endokrin működés vagy a peteérés zavarai, az organikus okok közé a reprodukcióban részt vevő szervek egyéb betegségei tartoznak, pl. petevezeték-elzáródás, méhfejlődési rendellenességek.
Funkcionális okok:
• a hypothalamus működésének zavara
• hypophysis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• anovulatiós infertilitás
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség
Organikus okok:
• Petevezeték eredetű meddőség
• Kismedencei endometriosis
• Az uterus myomája
• Intrauterin adhaesio
• A cervixnyák rendellenességei
• Hüvelyfejlődési rendellenesség
Nem egyetlen leletet kell kezelni, hanem a beteget!
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
PCOS-sel diagnosztizáltak, illetve menstruáció elmaradás miatt küldtek el terheléses vércukor tesztre, ahol az eredeményeim a következők voltak: Vércukor terhelés (75 g)
18-06-2019
Vércukor éhgyomri
mmol/l
4.4
Vércukor 120 perc
18-06-2019
Vércukor, étkezés után 120 perc
mmol/l
3.0
Vércukor 60 perc
18-06-2019
Vércukor, étkezés után 60 perc
mmol/l
5.7
Insulin
18-06-2019
Inzulin
uIU/ml
2.7
Insulin 120 perc
18-06-2019
Insulin 120 perc
uIU/ml
18.6
Insulin 60 perc
18-06-2019
Insulin 60 perc
uIU/ml
72.8
Azt szereteném kérdezni, hogy fenn áll-e inzulinrezisztencia, vagy nem.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel: Veronika
Az inzulin reisztencia anyagcsere-egyensúly felborulásának jellegzetes formája, melyet a 2-es típusú cukorbetegség előszobájaként is szoktak emlegetni. Az inzulinrezisztencia lényege, hogy a szervezet sejtjei nem érzékelik az inzulin hatását, „rezisztenssé” válnak. A szervezet ezt így próbálja javítani, hogy egyre több és több inzulint termel. A magas inzulin szint azonban már önmagában is sok szövődményt okoz és végül az inzulint termelő béta- sejtek kimerüléséhez, cukorbetegséghez vezet.Az inzulinrezisztencia azért veszélyes, mert mindössze olyan, kevésbé markáns tüneteket okoz, melyek más problémára is utalhatnak, így a diagnózis felállításáig hosszú idő eltelhet. Intő jel a menstruációs zavar, a nehezebb teherbeesés, a fokozott szőrnövekedés illetve a bőrproblémák kialakulása és a hízás. A normálisnál magasabb inzulinszint megemelheti a vérnyomást és a koleszterinszintet is, hosszú távon elhízáshoz, menstruációs zavarhoz és meddőséghez is vezethet. A magas inzulinszint mellett a magas vércukorszint is állandósulhat, így nagyon fontos a megfelelő étrend betartása és az orvosi kontroll. Kiderült, hogy az inzulinrezisztencia autoimmun betegség és keresni kell más betegség jelenlétét is. Az öröklődés mellett óriási szerepe van a betegség kialakulásában az életmódnak: nagyobb kockázat, amennyiben sok finomított szénhidrátot és telített zsírsavat eszel. A gyógyulásban is kulcsfontosságú a teljes őrlésű gabonafélék, a rostdús ételek, a hüvelyesek, a telítetlen zsírsavak és a magas magnéziumtartalmú ételek (pl. hal, spenót, babfélék) fogyasztása.
Az inzulin rezisztencia tünetei nagyon változatosak lehetnek, az alábbi problémák megjelenése esetén érdemes kivizsgáltatni, mi állhat a panaszok hátterében:
sikertelen testsúly-csökkentés (diétázás ellenére),
rendszertelen menstruáció,
teherbe esési képtelenség,
szőrösödés nem kívánatos helyeken (hölgyeknél; áll, bajusz, has, mell),
cukros ételek elfogyasztása után remegés, izzadás, koncentrációs zavarok,
gyakori hirtelen éhségérzet,
ha két étkezés között hosszú idő telik el és rosszullét (akár ájulás is) jelentkezik,
alvászavarok
Az inzulin rezisztencia gyanúja esetén (tünetek pozitivitása) elvégzett terheléses vércukor vizsgálat (OGTT) eredményeit a WHO által meghatározott kritérium rendszer szerint értékeljük, aminek használatát az ADA (Amerikai Diabetes Szövetség) és az EASD (Európai Diabetes Szövetség) is elfogadja.A WHO kritériumainak alkalmazása egységes megítélést biztosít. A 0’VC (éhomi vércukor) értéket normálisnak tekintetjük, ha az 6,0 mmol/l vagy ennél kisebb, IFG (emelkedett éhomi vércukor – impaired fasting glucose) fennállását állapítjuk meg, ha a 0’VC ≥ 6,1 és 0’VC < 7,0 mmol/l, a 7,0 mmol/l-t elérő vagy meghaladó 0’VC értéket pedig lehetséges diabetes mellitus jelzéssel minősítik.
Az IGT (csökkent glükóz tolerancia – impaired glucose tolerance) és a 2TDM (2es típusú diabetes mellitus) diagnózisát az OGTT eredmény alapján állítják fel.
Az IGT fennállását akkor mondjuk ki, ha a 120’VC ≥ 7,8 és 120’VC < 11,1 mmol/l volt, 2TDM fennállását pedig akkor állapítjuk meg, ha a 120’ VC a 11,1 mmol/l koncentrációt elérte vagy meghaladta.
Az inzulinkoncentrációkat 0’INS esetén 25 µU/ml, a 120’INS koncentrációt 45 µU/ml érték felett tekintjük kórosnak. Az inzulinrezisztencia kiszámítását az éhomi vércukor és az éhomi inzulinszintek felhasználásával a HOMA-IR értékekkel jellemezhetjük, amit 4,0 felett minősítettek kórosnak.
Tehát szigorú számolás alapján enyhe inzulin rezisztencia fennállhat,de ennek kimondásához más vizsgálatok is lényegesek lehetnek (erről korábban írtam, pl az un. adiponectin index). OGTT helyett adiponektin szint mérés?
A Medicine tudományos folyóiratban kínai kutatók korábban közzétett vizsgálata szerint a résztvevő 100 egészséges és 99 PCOS résztvevő adatait összehasonlítva a policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők zsírszövete nem termel elegendőt az adiponektin nevű hormonból. Az adiponektin, az éhomi vércukorszint és éhomi inzulinszint értékéből számított adiponektin index ez alapján alkalmasnak bizonyult az IR és a metabolikus szindróma értékeléséhez. A jó hír, hogy ez nem pusztán egy érdekes kutatási eredmény, hanem már hazánkban is elérhető vizsgálat!
Üdvözlettel:
Az Ön betege vagyok, Hashimotoval kezel a Doktor úr évek óta, sikerrel. Sajnos idén még nem jutottam el Önhöz betegség miatt, de már folyamatban van az időpont. Addig is segítségét kérném, 35 éves vagyok, 2 éve megszületett a kisfiam ( spontán, probléma mentes terhesség volt) és most szeretnénk még egy babát. Jelenleg 125 letroxot, 3000 Ne D vitamint, szelént szedek ( táplálék kiegészítőként kollagént). Most kaptam meg a vérvétel eredményem: TSH: 0,035 ( referencia 0,400-4,00), szabad T4: 15,98, szabad T3:6,15, Anti-TPO:903,7, Anti Müllerian Hormon: 1,86.
Olvastam hogy a pajzsmirigy hatással lehet a petefészekre is, így gondolom változtatnom kellene a gyógyszer adagomon és akkor az AMH érték változna ( tavaly 2,8 volt).
A fogamzásgátlót 1 hónapja hagytam el, és már nagyon várom a babát. Korábban inofolic port javasolt nekem, ezt most is ihatom? A gyógyszer adagolásra mit javasol, hogyan folytassam a letroxot? Az AMH érték miatt kell aggódnom?
Szükséges bármit tennem, változtatnom a siker érdekében?
Remélem a következő találkozáskor már örömhírrel mehetek Önhöz!
Köszönettel, Henriett
Vizsgálat nélkül részletes terápiás javaslatot nem tehet, így is a válaszokon rugózik a "tisztelt rendőrség".
Azt mindenképpen jónak tartanám, ha a következő vizsgáatig a nyári meleg időszakban a Letrox dózisát 100-ug-ra csökkentené.
Várom kontrollra ÖRÖM hírrel.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Segítséget szeretnék kérni Öntől, eddig sajnos csak tünetkezelés történt, a kiváltó okra sehol sem kaptam választ.
Hashimoto pajzsmirigy alulműködésem van (antiTpo 509), Letrox 125 szedek rá évek óta. Kb fél éve hisztamin intoleranciám lett, nem tudom mitől, de egyre rosszabb az állapotom (dao szint 6,9). Szigorú diéta,antihisztamin (ill. Medrolt is írt fell az allergológus, de nem éreztem javulást tőle) és Daosin mellett napi csalánkiütések torok és arc ödéma. Attól tartok, hogy anafilaxiás sokk lesz a következő lépcsőfok. Allergia teszt negatív lett, urea szintén negatív.
Lehetséges, hogy az autoimmun pajzsmirigy betegségem áll a tünetek hátterében? Hiszen eddig soha nem volt problémám az ételekkel. Ha igen, hogy lehet az állapotomon javítani? Van erre valami gyógyszeres kezelés vagy speciális terápia?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
U. Gréta
A hisztamin intolerancia valóban gyakran társul a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ilyen esetekben mindkét betegség állapotát ellenőrizni célszerű és olyan kezelést adni, amely mellett a panaszok jelentősen mérséklődnek.
Mi az a hisztamin?
A hisztamin a szervezetünkben termelődő szöveti idegi átvivő anyag (ún. neurotranszmitter). Ezen kívül igen fontos szerepet tölt be az allergiás reakciók létrejöttében és az immun-funkciókban is, vagyis az idegen anyagokkal szembeni védelemben, az immuno-endokrin működésben.
Mi is a hisztamin intolerancia?
Hisztamin intolerancia alatt az élelmiszerrel bejutó hisztaminra való túlérzékenységet értjük. Fontos, hogy általában nem örökletes betegség főleg a helytelen életmód, étkezési szokások, autoimmun betegségek, bélgyulladások, ill. a nyáron gyakoribb fertőzések következménye.
A betegség oka, hogy túl sok hisztamin jut be a szervezetünkbe (főleg élelmiszerekkel), ill. a hisztamint bontó deaminooxidáz enzim (DAO) csökkent szintje illetve alulműködése. A DAO csökkent működése vérvizsgálattal kimutatható. Értelemszerűen a klinikai tünetek akkor alakulnak ki, ha a szervezetben a hisztamin szint megemelkedik, A kórkép nagyon sokféle klinikai tünettel jelentkezik. Lehet, hogy csak egyetlen tünete van a betegségnek, de az is lehet, hogy több. A tünetek lehetnek elszórtan fellépők, sporadikusak, de előfordul az is, hogy rendszeresen jelentkeznek. A tünetek alapján a kórkép nem diagnosztizálható, az allergének keresése nem jár eredménnyel. A hisztamin intolerancia előfordulása Közép-Európában 1-3%, elsősorban a középkorú nőket érinti.
Melyek a hisztamin intolerancia tünetei?
Légúti panaszok: orrfolyás, tüsszögés, köhögés, légszomj
Emésztési problémák: hasmenés, hasfájás, puffadás, gyomorégés
Szívdobogás érzés, ingadozó vérnyomás
Bőrtünetek: bőrviszketés, bőrkiütés, bőrkivörösödés, arckipirulás
Hőhullámok, rohamokban jelentkező izzadás,
Fejfájás, migrén, szédülés
Hányinger, émelygés
Menstruációs zavarok
Ödéma képződés (típusosan szemhéj ödéma)
Kimerültség, fáradtság, alvászavarok
További kivizsgálást és egyénre szabott kezelést (sajnos a Letrox nem hat a pajzsmirigy gyulladására) javaslok,
Tisztelettel:
Sajnálom, hogy még most is vannak tünetei. A kecskesajt, vagy juhsajt sem megengedett ebben az esetben.
Mielőbbi javulást, gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Köszönöm előző 123349-es válaszát az előző kérdéseimre.
Szeretném felvenni Önnel privátban a kapcsolatot, hogy minden a betegségem kapcsán keletkezett leletemet meg tudjam osztani Önnel elektronikus úton.
Emellett lehetősége lenne kibővíteni a javaslatát számomra, és egyeztetni tudnánk hogy a magán rendelésének keretei között hogyan találkozhatnánk és honorálhatnám a segítségét.
Kérem a következő email címre írja meg email elérhetőségét: a kérdésnél regisztrált email címem, vagy ervin10076@gmail.com
Köszönettel,
Ervin
Köszönöm előző 122604-es válaszát az előző kérdésemre,melyet alább előzményként bemásoltam:
„Immáron 4. éve fennálló eddig még biztosan nem diagnosztizált betegségem miatt erőnlétem jelentősen megromlott, már csak kerekes székkel segítséggel tudok közlekedni.Erőtlenségem elcsukló beszéddel, hidegtűrő képesség elvesztésével, nyakamban szorító érzéssel, majd folyamatos fáradtsággal, beszéd lassulással, 13kg fogyással (miközben rettentő sokat ettem), meglassult járással, általános meglassulással, megmerevedő végtagokkal majd 6kg hízással(miközben alig volt étvágyam) folytatódott.Tüneteim között jelentkeztek hajnali remegés, bizsergéses és kar/láb fájós tünetek is. A következő vizsgálatokon vagyok túl, amelyek nem találtak eltérést: Röntgen(mellkas), CT-k (Hasi, mellkas, koponya), MRI nyaki+koponya, PET-CT, szív ultrahang, 2 biopszia, rézanyagcsere, normál laborok, autoimmun-és tumormarker laborok. A leleteim rendszerint negatívak, tumornak nyoma sincs.
Amit találtak: Simaizom elleni antitesteket a véremben, EEG-vel gócos agyi lassulást az agyhullámokban, illetve az ENG/EMG vizsgálatok során szintén az idegrendszer lassulását mutatták ki.
Szakorvosi javaslatra (mert minden szakorvos autoimun folyamatra gyanakodott) voltam plazmaferezis kezelésen és vele egyidőben kaptam Medrol-t. Ezek hatására jelentős javulás következett, mely a kezelést követő 1,5 hónap elteltével(a Medrol elhagyásával) ismét állapot romlásba fordult. Ezt követően voltam Endokrin labor vizsgálaton, ahol a Tesztoszteron érték 1.81 ng/mL (Ref. tart.:2.80-8.00 ng/mL) a Kortizol érték 1.1 ug/dL (Ref.Tart.:8.00-25.00 ug/dL), az IGF-1 299.8 ng/mL (Ref.Tart.:70.0-210.0 ng/mL) volt, de a FSH, LH, Prolaktin és TSH értékek jók voltak. Ezt követően szteroid mentes 3 hónap elteltével a következő eredményeket kaptam: Tesztoszteron érték 2.51 ng/mL (Ref. tart.:2.80-8.00 ng/mL) a Kortizol érték 6.360 ug/dL (Ref.Tart.:8.00-25.00 ug/dL), LH 1.43 IU/L (Ref.Tart.:1.7-8.6 IU/L), az IGF-1-et nem sikerül ismételtetni, míg a FSH, Prolaktin és TSH jók voltak. Izombiopszia következett, ami alapján a Myositis egyik fajtája „bizonyosodott” be, ezért immun szuppreszáns kezelést kaptam, ami az ellenőrző labor vizsgálatokra alapozva sikeres is volt.
A kezelés előkészülete során ismét kaptam Medrolt, minek hatására ismét jobban lettem átmenetileg. A kezelést követően fokozatosan el kellett volna hagynom a Medrolt, de amint 12 mg alá csökkentettem, teljesen elment az erőm, összerogytak a lábaim, nagyon fáradt és aluszékony lettem, és lényegében nem volt energiám beszélni sem. Ekkor a szakorvosom írt reggelre és délre 10 – 10 mg Cortef-et, melynek hatására javult a helyzet és tovább csökkenhetett a Medrol.
Most 6 mg Medrol és 10 – 10 mg Cortef-et szedek, de a csökkentéssel fogy az energiám.
A legutóbbi Cortisol ellenőrzéskor a következő eredményt kaptam: 14,7 nmol/L referencia tartományt:. délelõtt 220-624 nmol/L délután <276 nmol/L , ekkor 12 mg Medrol és 10 mg Cortef-et szedtem, és a vérvétel után vettem be a gyógyszereket.
A nátrium szintem jó. A kálium szintem már 2017 óta alacsony, ezért eleinte 2 mg, majd 2018 május óta napi 4 mg káliumot szedek orvosi utasításra. Így a kálium labor eredményeim a referencia tartományban vannak.
A vérnyomásom 2016 óta enyhén emelkedett, amire szedek gyógyszert, így az is kontrol alatt van.”
Aktuális helyzet:
Az Ön által javasolt vizsgálatokat elvégeztettem.
Celluláris immunstátusz: T lymphocyta % 83,4 % + (62,0 81,0), B lymphocyta % 0,0 % - (6,0 23,0), NK lymphocyta % 14,2 % (6,0 23,0), T helper lymphocyta % 59,6 % + (28,0 57,0), T supressor lymphocyta % 24,4 % (10,0 39,0), Aktivált T lymphocyta % 5,6 % (1,0 10,0), CD4/CD8 sejtarány 2,4 (2,0 5,0)
Vérkép automatával (6 diff.) Fehérvérsejtszám 9,6 G/L (4,4 11,3), Neutrofil granulocita % 64,8 % (50,0 70,0), Egyéb (LUC) % 1,8 % (0,0 6,0), Limfocita % 25,1 % (25,0 40,0), Monocita % 6,8 % (2,0 8,0), Eozinofil granulocita % 1,1 % (1,0 4,0), Bazofil granulocita % 0,5 % (0,0 1,0), Neutrofil granulocita # 6,23 G/l (2,20 7,90), Egyéb (LUC) # 0,17 G/l (0,00 0,45), Limfocita # 2,41 G/l (1,10 4,50), Monocita # 0,66 G/l (0,10 0,90), Eozinofil granulocita # 0,10 G/l (0,05 0,45), Bazofil granulocita # 0,05 G/L (0,00 0,10), Vörösvérsejtszám 4,5 T/L (4,5 5,9), Hemoglobin 135 g/L – (140 175), Hematokrit 0,43 L/L (0,40 0,52), MCV 95 fl (80 96), MCH 30 pg (28 33), MCHC 315 g/L (310 370), RDW-CV 14,0 % (11,6 15,6) Trombocita 251 G/L (150 450), MPV 10,0 fl (7,2 13,0)
Szabad T4 14,08 pmol/l 7,75 - 15,21
Szabad T3 4,48 pmol/l 3,90 - 6,90
Thyroxine binding globulin (TBG) 9,7 mg/l * 11,3 - 28,9
Neopterin 8,3 nmol/l 0,0 - 10,0
Immunglobulin G 5,62 g/l * 7,00 - 16,00
Immunglobulin A 1,54 g/l 0,70 - 4,00
Immunglobulin M 0,74 g/l 0,40 - 2,30
Mellékvesekéreg elleni AT negativ 1:10
A kontrol vizsgálaton a Prof. asszony az eredmények láttán tanácstalan volt, hiszen nincs a szervezetemben autoimmun folyamat az értékek alapján.
Tekintettel az akkor fennálló tüneteimre(fázósság, gyengeség, meglassultság, lábaim és bokáim ödémásodása, nyakban szorító érzés, lelassult anyagcsere, hízás a hasi régióra, aluszékonyság, lábujjaim és lábfejeim időközönkénti zsibbadása, nehézkes meglassult beszéd, folyamatosan hámló halovány bőr a lábaimon, alacsony pulzus 40-60 között) és arra, hogy már kipróbáltak rajtam az IVIG, szteroid és Mabtherra kezeléseket, ezért próba jelleggel el kezdtem szedni a Syntroxine-t 25 mcg-al, amit heti lépésben 125 mcg-re emeltem.
Most 6 hét elteltével rövid gatyában és pólóban melegem van (nem rég még hosszú nadrágban lábszár melegítőben és mellényben ültem a 25 fokban), megszűnt a lábam hámlása, megszűnt a lábszáraim dagadása vizesedése, jelentősen mérséklődött a nyaki szorító érzés, nem dugul be napi szinten az orrom, és melegem van.
Sajnos a gyengeség nem szűnik. Kérdéseim:
Nem lehetséges, hogy a pajzsmirigy hormonjaim ugyan mennyiségileg megvannak, de mégsen hatnak, hasonlatosan a halott spermiumokhoz? (labor értékek TSH, T4, T3 elméletileg normális)
Nem lehetséges, hogy a T4 pajzsmirigy hormonjaimból ezim hiány miatt nem tud kellő mennyiségű T3 képződni, ami a tünetek okozója? (Szabad T4 19,99 pmol/l * (7,75 - 15,21), Szabad T3 4,54 pmol/l (3,90 - 6,90))
Azért kérdezem, mert a T4 szint jelentősen növekedett, de a T3 nem. Emellett semmi a túladagolásra utaló tünetet nem tudtam produkálni.
Hogy látja a helyzetem,mit tudna javasolni?
Fordulhatok Önhöz a magán rendelésén ebben a témában?
Köszönettel,
Ervin
Panaszai valóban összetettek. Fiatal koromban ilyen esetekben
több szakma jeles képviselőit hívta össze a Belgyógyászat Tankönyvét író Petrányi professzor. Ez a könyv több orvosgeneráció számára okulásul szolgált. Ma ezt az amerikai "protokoll"vette át.
Az alap a betegség kikérdezése volt, (a családi betegsége megtudakozása is) , majd ezt követte a részletes fizikális vizsgálat, amely minden testrészre kiterjedt.
Sajnos ez ma már nincs így!!! Azt mondják, hogy a beteg meghallgatására nincs elegendő idő. A beteg vizsgálatára pedig végképpen nem kerül sor. A holisztikus medicina már a múlté . Én még ezidáig igyekeztem ezt az utat járni,de most már vége. Évente
2500 hölgy hal meg mellrákban a különböző felvonulások ellenére. Arra persze nem kötelezi a kollégákat, hogy legalább 1-2 évben 1 alkalommal mellüket áttapintsák és az esetleges göbökre felhívják a figyelmet. Ezt eddig megcsináltam, sőt igyekeztem az önvizsgálatra is felhívni a figyelmet. Ezt többé nem csinálom!!!!, mert egyik" kedves betegünk" feljelentett és rágalommal tűzdelt adatokkal megvádolt........(mindezt 52 évi praxis után!). Hogyan védekezzek?.. Kénytelen vagyok minden vizsgálati lapra ráírni és aláíratni, hogy "nőgyógyászati vizsgálat nem történt"
Kérdéseire ennek ellenére igyekszem rövid (többet nem mer az ügyvédek is árgus szemekkel figyelők válaszaimat és a következmények ellen már nem tudok harcolni, úgy hittem és gondoltam, hogy én nem jogot, hanem segítséget kívánok nyújtani a hozzám fordulóknak, DE EZEK SZERINT TÉVEDTEM!
Válaszaim:
1.Nem lehetséges, hogy a pajzsmirigy hormonjaim ugyan mennyiségileg megvannak, de mégsem hatnak, hasonlatosan a halott spermiumokhoz? (labor értékek TSH, T4, T3 elméletileg normális).
Ez a kérdése annyira igaz, hogy erre vonatkozóan számos irodalom van, én is gyakran írtam róla, hogy nem a laboratóriumi leleteket kellene kezelni, hanem a beteget. Örülök neki, hogy magyar szabadalom is megerősítette álláspontomat.Ennek lényege, hogy a beadott pajzsmirigy hormon a receptorokhoz kötődik, de az egyes szervekben azok száma eltérő, ezért a hatás is más.
2. Nem lehetséges, hogy a T4 pajzsmirigy hormonjaimból ezim hiány miatt nem tud kellő mennyiségű T3 képződni, ami a tünetek okozója? (Szabad T4 19,99 pmol/l * (7,75 - 15,21), Szabad T3 4,54 pmol/l (3,90 - 6,90))
Azért kérdezem, mert a T4 szint jelentősen növekedett, de a T3 nem. Emellett semmi a túladagolásra utaló tünetet nem tudtam produkálni.
Ezt ismételten jól látja. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
3. Hogy látja a helyzetem,mit tudna javasolni? Fordulhatok Önhöz a magán rendelésén ebben a témában?
Nagy valószínűséggel Autoimmun polyendokrin betegsége áll fenn. A legutóbbi Endokrin Tankönyv egyik fejezetét ennek szenteltem.
Ezen a honlapon nem a reklám miatt írtam, hanem a segítség vezérelt. Az a véleményem, hogy a beteg ellátás minőségének nem szabad, lehet függeni attól, hogy magánrendelés vagy nem! Erről hosszasan írhatnék, de ez nem a hatásköröm. Ha nem tartanak igény munkámra az "állami" szektorban, akkor erre kényszerülök. De úgy látszik ez is sokaknak csípi a szemét (inkább feljelentenek..)
Egyelőre azt javasol, hogy a Cortef kezelést folytassa, a többi kezelésre vonatkozóan tanácsot a fentiek miatt nem adhatok.
Hitem és meggyőződésem szerint javulni és gyógyulni fog.
Ezt kívánok,tisztelettel:
Kb. 1 éve a nyakam első része először csak középtájt, most már teljes szélességében beduzzadt. Ez sokszor köhögésre ingerel, és a nyelés is nehezebb. Gégész vizsgálata alapján pajzsmirigy probléma lehet. ( az utóbbi 5 évben kb. 25 kg-ot híztam, változatlan vagy inkább kevesebb, csökkentett szénhidrát tartalmú étkezéssel.) TSH értékem jó. Tüneteimet okozhatja-e pajzsmirigy rendellenesség? Köszönöm válaszát.
Nincs nap, amikor hasonló kérdéssel nem keresnének fel. A legvalószínűbb, hogy autoimmun pajzsmirigy gyulladása zajlik.
A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
A diagnózishoz a beteg panaszainak meghallgatása, összegzés, a pajzsmirigy tapintása, sz.e UH vizsgálat és immunológia teszt nyújt segítséget. Nem kell megijednie, ma már tudunk segíteni!
További kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok.
Mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Kb. 1 éve a nyakam első része először csak középtájt, most már teljes szélességében beduzzadt. Ez sokszor köhögésre ingerel, és a nyelés is nehezebb. Gégész vizsgálata alapján pajzsmirigy probléma lehet. ( az utóbbi 5 évben kb. 25 kg-ot híztam, változatlan vagy inkább kevesebb, csökkentett szénhidrát tartalmú étkezéssel.) TSH értékem jó. Tüneteimet okozhatja-e pajzsmirigy rendellenesség? Köszönöm válaszát.
Nincs nap, amikor hasonló kérdéssel nem keresnének fel. A legvalószínűbb, hogy autoimmun pajzsmirigy gyulladása zajlik.
A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
A diagnózishoz a beteg panaszainak meghallgatása, összegzés, a pajzsmirigy tapintása, sz.e UH vizsgálat és immunológia teszt nyújt segítséget. Nem kell megijednie, ma már tudunk segíteni!
További kicizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok.
Mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Kb. 1 éve a nyakam első része először csak középtájt, most már teljes szélességében beduzzadt. Ez sokszor köhögésre ingerel, és a nyelés is nehezebb. Gégész vizsgálata alapján pajzsmirigy probléma lehet. ( az utóbbi 5 évben kb. 25 kg-ot híztam, változatlan vagy inkább kevesebb, csökkentett szénhidrát tartalmú étkezéssel.) TSH értékem jó. Tüneteimet okozhatja-e pajzsmirigy rendellenesség? Köszönöm válaszát.
Nincs nap, amikor hasonló kérdéssel nem keresnének fel. A legvalószínűbb, hogy autoimmun pajzsmirigy gyulladása zajlik.
A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
A diagnózishoz a beteg panaszainak meghallgatása, összegzés, a pajzsmirigy tapintása, sz.e UH vizsgálat és immunológia teszt nyújt segítséget. Nem kell megijednie, ma már tudunk segíteni!
További kicizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok.
Mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr!
Azt szeretném megtudni, hogy évek óta kezelt Hashimoto-thyreoiditis esetében a szülést követően mennyi idővel kell visszaállni a várandósság előtti gyógyszermennyiség szedésére. Ezzel kapcsolatban különböző forrásokból eléggé eltérő információkat kaptam eddig pl. azonnal v. 2 hét alatt v. 6 hét múlva. Esetleg teljesen egyéni, hogy kinek mennyi idő alatt?
Illetve a szoptatási időszakban ideális TSH szint is érdekelne.
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Általában 6-8 hét múlva, de a kezelés dózisa és mikéntje függ attól, hogy pajzsmirigygyulladás a szülés után kialakult-e.
Egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
2 éve Basedow graves miatt pm műtétem volt, t4-et szedek, eredményeim, közérzetem rendben van. Bicikli baleset miatt fogimlantátumot szeretnék beültetni, viszont sok helyen olvasni, hogy autoimmun betegeknél rizikós lehet. A szájsebész ritka immunhiányos betegségekre ill.diabetesre vetíti ki ezz a figyelmeztetést, a háziorvos és a fogorvos ,,nincs képben", a folyóiratokban viszont 1-2 cikk olvasható arról, hogy pl. a Hashimoto is újra fellángolhat az implantátum hatására. A kérdésem az lenne, hogy Önnek milyen tapasztalatai vannak ezzel kapcsolatban; valóban triggerálhatja az autoimmun (pl. Pm-mel összefüggő) kórképek fellángolását a fog implantátum, vagy kivételes szakirodalmi esetekről lehet szó? A másik kérdésem, hogy nyugvó autoimmun pm folyamat mellett kialakulhat-e egyéb más, szisztémás autoimmun folyamat is idővel? Megtisztelő válaszait köszönöm!
Üdvözlettel: Ildikó
Ez az implantátum anyagától függ. Általában a hazánkban alkalmazott implantátumok nem okoznak pajzsmirigygyulladást.
Jó egészséget kívánok,üdvözlettel:
Van egy 22hónapos kisfiam.
A terhesség előtt is voltak súlyproblémáim,de nem volt egyéb tünet.
173 cm vagyok és sajnos 107 kg.
Egészséges életmódot váltottunk kb 4 hónapja de sajnos nem akarnak a kilók lefelé menni.
Olvasgattam interneten keresztül és arra jutottam hogy elmegyek a háziorvosomhoz és kértem tőle olyan vérvételes papírt ami a Tsh szintemet nézte.
Visszamentem a Doktor úrhoz és azt mondta hogy nincs semmi gond a pajzsmirigy szintemmel.
Akkor kérdezem én hogy lehetséges olyan hogy a vérkép által jók az értékeim ,de más különben pedig pajzsmirigy alulműködésem van?
Ami tünetektől szenvedek:
gyengeség és fáradékonyság, állandó fáradtságérzet; rossz közérzet, idegesség, ingerlékenység vagy álmatlanság, koncentrálóképesség csökkenése, hangulatingadozások; bőr szárazság, hajhullás, berepedezett ,gyenge köröm testsúlynövekedés, megfelelő táplálkozás vagy elegendő testmozgás mellett is (napi 30 percet szobabiciklizek vagy sétálok székrekedés nemi funkciók felborulása (pl: menzeszavar, nemi vágy csökkenése haspuffadás gyulladt ,pattanásos bőr Ön mit tanácsol?
Válaszát előre is köszönöm
További szép napot kívánok
Napjainkra a világ jelentős részén - hazánkban is!- az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. meg. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigybetegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigy betegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Sajnos a Hashimotó betegség mellett a hormonkezelés mellékhatásaként magas lett a vérnyomásom. Sokat romlott az életem minősége. A következőket szeretném kérdezni, van-e olyan hormonkészítmény, ami nem okoz magas vérnyomást? Autoimmun-betegség esetén szedhető-e a novothyral? A természetes vagy a mesterséges hormonok rendelkeznek kevesebb mellékhatással? Ha a természetes hormonok, miért nem lehet Magyarországon kapni?
Elnézést a sok kérdésért, ám úgy érzem, a folyamatos hormonkezelés mellet nem javul, ám romlik az állapotom. A kezelőorvosom nem figyel ezekre a kérdésekre.
Válaszát várva, köszönettel kívánok önnek minden jót, szikari
A válaszom két részre bontható:
1. A Hashimoto pajzsmirigygyulladás hormonális kezelése csak abban az esetben indokolt, ha kimutathatóan csökkent a pajzsmirigy működése. A pajzsmirigy hormon nem hat a gyulladásos folyamatra. Ennek alapján a hormonális kezelés nem okvetlenül szükséges.
2. Valóban lehetséges a kezelés természetes, állati eredetű hormonnal és szintetikussal egyaránt.
Arra kell hivatkoznom, hogy mielőtt tudtuk volna a pajzsmirigy hormonjait szintetizálni az egyes állatok pajzsmirigyéből készített preparátumokat használtak, használtuk. Talán még többen emlékeznek, hogy a „Thyreoidea III” nevű készítményt kapták, amely lényegében a szarvasmarha pajzsmirigy kivonatát tartalmazta. A gyógyszeripar fejlődése azonban viszonylag hamar megkérdőjelezte ennek a kezelésnek a „szakszerű” voltát. Úgy gondolták, hogy a kritika egy része feltétlen igaz, hiszen nem tudjuk a bevitt hormon(ok) pontos mennyiségét. Ennek ellenére sokak meglepetésére ezekkel a készítményekkel jó eredményeket tudtunk elérni a csökkent pajzsmirigy működésű betegek kezelésében. A T4 és a T3 kezeléssel kapcsolatos problémák megismerése után az irodalomban ismét elég hangos és éles vita alakult ki és ez még most sem zárult le teljesen.
A kérdés röviden: szintetikus vagy természetes hormonokat adjunk-e?
• Hogyan hatnak?
Ezek a szárított állati pajzsmirigy készítmények tartalmazzák a T4, T3 és a pajzsmirigyből származó fehérjéket, antigéneket is. Ezek a gyomor-bél rendszerből felszívódva a keringésbe kerülnek, majd az egyes sejtekhez (a T4-ből a kívánt mennyiségű T3 képződik a dejodinázok hatására).
• Melyek az előnyeik?
Természetes anyagok jutnak a szervezetbe
A gyógyszerben lévő fehérjék, antigének kedvezők az autoimmun folyamat befolyásolásában, gyógyításában
• Melyek a hátrányaik?
A mai napig nem sikerült az egyes készítmények hormontartalmát pontosan beállítani, „standardizálni”
Nehéz a megfelelő dózis beállítása, titrálása. Ez a legfőbb érv a szintetikus készítményekkel szemben, amelyekben a hatóanyag, összetétel garantált.
Az állati fehérjék egyes komponensei allergiás reakciót válthatnak ki. A szarvasmarha pajzsmirigy alkalmazását jelentősen megnehezítette az ún. „szivacsos agyvelőgyulladás”, amely miatt világszerte sok ezer állatot kellett elpusztítani. Ez az oka, hogy napjainkban a természetes gyógyszert a sertések pajzsmirigyéből állítják elő (az egyes gyógyszerek neveit értelemszerűen nem írhatom le). (Justin J. Greenlee és mtsai: Clinical and Pathologic Features of H-Type Bovine Spongiform Encephalopathy Associated with E211K Prion Protein Polymorphism. PLoS One. 2012; 7(6): e38678. Published online 2012 June 8. doi:)
A legújabban tanulmány szerint a szintetikus és természetes készítményeket kombináltan, tehát együtt, egyénre szabottan is alkalmazzák.
Hogyan értékelhették ki a hatást?
A megoldásra egyik kedves érdeklődő ezen a honlapon nagyon jól ráérzett, amikor a következőt írta: „Az orvosom mindig azt mondja, hogy csak az értékeket tudja kezelni a tüneteimet nem”. A kiértékelésekben már itthon is nem egyszerűen a laboratóriumi adatokat, hanem az életminőséget tartják szem előtt.
Az egészség különböző dimenziói ismertek:
• biológiai egészség: a szervezetünk megfelelő működése
• lelki egészség: személyes világnézetünk, magatartásbeli alapelveink, illetve a tudat nyugalmának és az önmagunkkal szembeni békének a jele
• mentális egészség: a tiszta és következetes gondolkodásra való képesség
• emocionális egészség: az érzések felismerésének, illetve azok megfelelő kifejezésének a képessége
• szociális egészség: másokkal való kapcsolatok kialakításának egészsége
A Novothyral egyénre szabottan alkalmazható, a hiányra vonatkozóan magyarázat nincs.
Egyénre szabott kezelést javaslok!
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
Kérdésem a következő lenne.
Átválthatok - e Ön szerint Novothyral 100/20-as készítményre a 150mcg synthroxinról? Megegyezik - e kb hatásfokban a két készítmény? Pajzsmirigyem nincsen.. Gyengeség, szédülés, izomfáradékonyság/fájdalom, rossz közérzet, fülcsengés áll fenn.
Legutóbbi laborértékek a következők:
TSH 0.152 mU/L
D3 vit 34.3 ng/ml
FT4 13.71 pmol/L
FT3 4.64 pmol/L
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát!
A két készítmény nem azonos, de hatáserősségben közel egyező, ezért, ha autoimmun folyamata nincs, akkor az átváltás lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
31 éves nő vagyok. Évekig úgy 100 kg körül volt a súlyom, 2 éve viszont pm túlműködő lettem, többet ettem, mégis lefogytam 90 kilóra. Aztán szépen beálltak az értékeim, és teherbe estem. Terhességem alatt szinte végig dolgoztam, edzettem, úsztam másfél órákat, mégis csak híztam. Jelenleg 18 hetes a babám és 130 kg a súlyom. Nagyon óvatosan eszek, rengeteget gyaloglok, tornázok, mégse akar lemenni egy gramm sem. Elnézést hogy Önt zavarom ezzel de semmilyen cikket nem találtam ezzel kapcsolatban. Ön szerint mit tehetnék? Nagyon el vagyok keseredve. Tisztelettel Andrea
A leírtak alapján vizsgálat nélkül diagnózis nem mondható. A legvalószínűbb, hogy panaszai pajzsmirigy betegségével függenek össze. A leírása egyébként tipikus abban az értelemben, hogy a túlműködés fogyással,a csökkent működés hízással jár együtt. Persze ez így nagyon sablonos, több más tényező is szerepet játszhat, pl. az inzulin rezisztencia.
Röviden:
• A pajzsmirigy túl ill. alulműködés nem diagnózis, hanem egy tünetegyüttes, amely mögött mindig kell(ene) az okot keresni. Tehát akinek túlműködés van az átmehet a csökkent működésbe és fordítva, az okoktól függően.
• A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek.
Tehát a kiváltó ok(ok) megkeresését javaslom és egyénre szabott oki kezelését.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy nélkül élek - rosszindulatú göbök végett- másfél éve. Tavaly december óta 150mcg l-thyroxinet szedek. Valamilyen oknál fogva sem ez sem egyéb - magasabb illetve alacsonyabb - dózis nem vált be. Eurovit D vitamint, Folandrolt, Macat, Calcitrio-t szedek még naponta. Ma 2 hete elhagytam végleg a levothyroxinet és helyette Thyroid-S-t szedek bízva abban hogy visszakapom a normális életem. 1 héttel a thyroxine elhagyása után napi 1 szem (- 38mcg t4 ill. 8 mcg t3 tartalmú) Thyroid-S szedése mellett 4 egymás követő napig nagyon jól éreztem magam. Ez azóta megszűnt. A Thyroid-S azóta fokozatosan megemeltem másfél szemre. Kérdésem a következő lenne. Ön szerint ez megfelelő átállás az új gyógyszerre? Milyen időközönként emelné dózist és mennyit? Vagy kombinálhatnám az l thyroxinet és a szárított sertéshormont esetleg?
Köszönöm megtisztelő válaszát.
A betegeim csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak fogyást, hasmenést vált ki.
A titok nyitja az enzimekben keresendő!
Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a valódi hormon a trijódtironin (T3) 100-szor aktívabb, hatékonyabb. Ezt az átalakítást enzimek: dejodináz enzimek végzik. Az aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3 szintjére. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen egyénre szabottan növelhetjük.
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
Az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek, ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő. A helyzetet komplikálja, hogy míg a T4 lebomlási ideje 7 nap, addig a T3 nagyobbik része 8 óra alatt lebomlik!!!!
Ráadásul a pajzsmirigyhormonok iránti igény nagyon eltérő lehet. Nem csupán egyénektől, hanem a napszaktól, évszaktól, a szellemi és testi igénybevételtől is függ!
Ezek gondok a kutatókat is foglalkoztatják és keresik a lehető legjobb megoldásokat.
A legutóbbi, fentebb leírt cikket ez év áprilisban publikálták. Ennek a munkának a jelentősége, hogy ismét felhívta a figyelmet arra, hogy a szintetikus hormonoknál a természetes készítmények előnyösebbek.
Néhányan mondhatják: nincs új a Nap alatt!
Arra kell hivatkoznom, hogy mielőtt tudtuk volna a pajzsmirigy hormonjait szintetizálni az egyes állatok pajzsmirigyéből készített preparátumokat használtak, használtuk. Talán még többen emlékeznek, hogy a „Thyreoidea III” nevű készítményt kapták, amely lényegében a szarvasmarha pajzsmirigy kivonatát tartalmazta. A gyógyszeripar fejlődése azonban viszonylag hamar megkérdőjelezte ennek a kezelésnek a „szakszerű” voltát. Úgy gondolták, hogy a kritika egy része feltétlen igaz, hiszen nem tudjuk a bevitt hormon(ok) pontos mennyiségét. Ennek ellenére sokak meglepetésére ezekkel a készítményekkel jó eredményeket tudtunk elérni a csökkent pajzsmirigy működésű betegek kezelésében. A T4 és a T3 kezeléssel kapcsolatos problémák megismerése után az irodalomban ismét elég hangos és éles vita alakult ki és ez még most sem zárult le teljesen.
A kérdés röviden: szintetikus vagy természetes hormonokat adjunk-e?
• Hogyan hatnak?
Ezek a szárított állati pajzsmirigy készítmények tartalmazzák a T4, T3 és a pajzsmirigyből származó fehérjéket, antigéneket is. Ezek a gyomor-bél rendszerből felszívódva a keringésbe kerülnek, majd az egyes sejtekhez (a T4-ből a kívánt mennyiségű T3 képződik a dejodinázok hatására).
• Melyek az előnyeik?
Természetes anyagok jutnak a szervezetbe
A gyógyszerben lévő fehérjék, antigének kedvezők az autoimmun folyamat befolyásolásában, gyógyításában
• Melyek a hátrányaik?
A mai napig nem sikerült az egyes készítmények hormontartalmát pontosan beállítani, „standardizálni”
Nehéz a megfelelő dózis beállítása, titrálása. Ez a legfőbb érv a szintetikus készítményekkel szemben, amelyekben a hatóanyag, összetétel garantált.
Az állati fehérjék egyes komponensei allergiás reakciót válthatnak ki. A szarvasmarha pajzsmirigy alkalmazását jelentősen megnehezítette az ún. „szivacsos agyvelőgyulladás”, amely miatt világszerte sok ezer állatot kellett elpusztítani. Ez az oka, hogy napjainkban a természetes gyógyszert a sertések pajzsmirigyéből állítják elő (az egyes gyógyszerek neveit értelemszerűen nem írhatom le). (Justin J. Greenlee és mtsai: Clinical and Pathologic Features of H-Type Bovine Spongiform Encephalopathy Associated with E211K Prion Protein Polymorphism. PLoS One. 2012; 7(6): e38678. Published online 2012 June 8. doi:)
A legújabban tanulmány szerint a szintetikus és természetes készítményeket kombináltan, tehát együtt, egyénre szabottan is alkalmazzák.
Hogyan értékelhették ki a hatást?
A megoldásra egyik kedves érdeklődő ezen a honlapon nagyon jól ráérzett, amikor a következőt írta: „Az orvosom mindig azt mondja, hogy csak az értékeket tudja kezelni a tüneteimet nem”. A kiértékelésekben már itthon is nem egyszerűen a laboratóriumi adatokat, hanem az életminőséget tartják szem előtt.
Az egészség különböző dimenziói ismertek:
• biológiai egészség: a szervezetünk megfelelő működése
• lelki egészség: személyes világnézetünk, magatartásbeli alapelveink, illetve a tudat nyugalmának és az önmagunkkal szembeni békének a jele
• mentális egészség: a tiszta és következetes gondolkodásra való képesség
• emocionális egészség: az érzések felismerésének, illetve azok megfelelő kifejezésének a képessége
• szociális egészség: másokkal való kapcsolatok kialakításának egészsége.
A Thyroid S (siccatum) lényegében természetes, állati eredetű pajzsmirigy készítmény!
Ezen tanulmány alapján a szintetikus és természetes pajzsmirigyhormonok egyénre szabott kombinált kezelését javasolják.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egy hete írtam Önnek, amikor is azt javasolta, hogy a Hypophysis MRI-t végezzék el. Ez tegnapi nap megtörtént. Kontrasztanyagos MRI sella vizsgálat volt. A lelet: „A hypophysis fölött, a középvonaltól kissé jobbra elhelyezkedő éles kontúrú képlet 5 x 8 x 10 mm nagyságú, jeladása és kontrasztanyag halmozása homogén, a kontraszthalmozás mérsékelt fokú. Az elváltozás a nervus opticus hátsó részétől rövid szakaszon nem különíthető el, a hypophysis nyelet kissé bala diszlokálja. A környező érképletek jól elkülöníthetőek. A sellafenék szabályos. A hyposhysis normális nagyságú, állományában körülírt kóros eltérés sem a natív sem a kontrasztanyagos felvételeken nem mutatható ki. Vélemény: A suprasellarisan leírt kis elváltozás a jobb oldali nervus opticussal összefüggő neurinomának megfelelhet.”
A kérdésem az lenne, hogy ez a neurinoma összefüggésben lehet a Hashimoto betegségemmel, esetleg a magas vérnyomás is okozhatja? Hova forduljak a továbbiakban ebben az esetben? Idegsebészet? A másik ami felmerült bennem, hogy mégsem lehet ez egy adenoma, ami a hátsó lebenyből indulhat a hypophysis nyelén? Említette Professzor Úr, hogy esetleg lehet ez a tüneteim alapján a Hashimoto thyreoditishez társuló idegrendszeri folyamat, a Hashimoto encephalopathia is... Ez még ennek az eredménynek a függvényében is megállhatja a helyét? Megtisztelő válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Muzsai Gabriella
A neurinoma elsődlegesen nem a Hashimoto thyreoiditissel függ össze.
Jelenleg a leletei birtokában idegsebészeti és szemészeti vizsgálatot javaslok. Endokrin vizsgálat csak ennek negativitása esetén szükséges. Amennyiben szükséges? segítek (ha még hagyják:::)
Mielőbbi javulást és teljes gyógyulást kívánok,
tisztelettel: