|
Kérdezz-felelek
Szeptember elején voltam önnél, november közepén kell kontrollra mennem. Pajzsmirigy gyulladást állapított meg, továbbá túlműködést, a labor eredményem megérkezett TSH receptor elleni AT: 0,30 és az Anti-TPO :415, 0. Szeretném kérni a segítségét, hogy ez mit jelent, továbbá a kontrollig kell-e valamilyen vizsgálatra, vérvételre mennem. Jelenleg Béres szelént szedek 2x1. Másik kérdésem hogy pár kg túlsúlyom van, tud-e a doktor úr ajánlani valami diétát vagy szakembert.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: V. Zsuzsa
Értesülvén eredményeiről azt kell mondanom, hogy a túlműködésért felelős antitest titere neg. lett! Mivel a másik lelet viszont megerősíti a gyulladás fennállását, ezért a Béres Szelén Vital további szedését javaslom. A fogyással kapcsolatos kérdésére a legközelebbi viziten visszatérünk.
Jó egészséget kívánok:
Balázs vagyok,33 éves. Segítségét és tanácsát kérném. Közel egy évvel ezelőtt kezdődött tarkómon a foltos hajhullás,mely későbbiekben egyre jobban elterjedt. Bőrgyógyász által felírt gyógyszerek nem voltak hatásosak.Góckutatás vérvizsgálat eredménye negatív. Mostanára nemcsak a hajam,de teljes testszőrzetem kihullott. Azóta teljesen kétségbe vagyok esve,nem tudom mi tévő legyek. Ezúton kérném segítségét. Tisztelettel: Kakuszi Balázs
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
Fogamzásgátló
autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
Stressz
mérgező anyagok
Gyógyszerek
Sugárkezelés
táplálkozási rendellenességek
vitaminhiányok.
További kivizsgálást, immuno-endokrin vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Juniusban faradtsag es hajhullas miatt egy verkepet csinaltattam amin pici elteres volt a pajzsmirigynel de röntgenen kiderult, hogy nem jol mukodik a pajzsmirigyem, ezt az endokrinologus is megerösitette es felirta a Letrox 50 tablettat amibol 1 hetig felet majd azota is 1 db-ot veszek be reggelente 30perccel etkezes elött. A tsh-m azota is jo 2,2 (a tpo 1300) tehat mar 5 honapja szedem a gyogyszert es mellette a szelent is minden nap de igy is borzalmasan hullik a hajam, hajmosasnal mar mikor a hajamhoz erek a kezemben marad egy tucat hajszal es minden tiszta haj tölem. Szedek mar 2 honapja kimondottan hajhullasra vitamint van specialis samponom es hajszeszem hajhullasra, de ez sem segit semmit, mit lehetne tennem? Nagyon szepen megköszönöm ha tudna barmit is segiteni nekem, hogy mit is tehetnek!
Udvozlettel:
Judit
Az autoimmun pajzsmirigybetegségek gyakran társulnak más betegségekkel,ill. tünetekkel, így a hajhullással. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
Stressz
Hormonok
Fogamzásgátló,
Autoimmun betegség
Mérgező anyagok g
Gyógyszerek,
Sugárkezelés,
Táplálkozási rendellenességek.
Az autoimmun betegségekhez, főleg pajzsmirigybetegségekhez (gyulladásokhoz) gyakran társul a fokozott hajhullás. Ennek okait ismerjük és tudjuk gyógyítani. A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki.
A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Jó egészséget, sze további immuno-endokrin kivizsgálást és kezelést javaslok:
Gyermekemet 8 és fél hónapos koráig tápláltam anyatejjel. Amint a szoptatás elmaradt(2001. február vége), apró, igen viszkető foltok jelentkeztek a tenyeremen és a talpamon. Mint később kiderült csalánkiütések. Májusban már testszerte nagyon csúnya ödémás csalánkiütések borítottak. Hosszú ideig jártam orvostól orvosig, mire kiderült, hogy pajzsmirigy alulműködésem van. Ez 2002 februárjában volt. Ekkor a TSH értéke 1,89uNE/ml volt de a szabad T4 11,54 pmol/l értéket mutatott. Azóta szedek 50 mg Euthyrox tablettát. Sajnos a tüneteim semmit nem csökkentek, sőt voltam már életveszélyes állapotban is az ödéma miatt. Ilyenkor mindig szteroidot kaptam vénásan. Ha valamelyik hajlatomban van az ödémás kiütés, akkor azt a végtagomat szinte mozdítani sem bírom annyira fáj. Sokszor a felső bőrrétegben, a csalánkiütés felett vízhólyagok keletkeznek, mintha égés lenne, és ez időnként ki is fakad.
Nagyon sok vizsgálaton átestem, az ország különböző kórházaiban kezeltek. A teljesség igénye nélkül sorolom fel a vizsgálatokat:
-koponya MRI vizsgálat agyalapi mirigy daganat gyanúja miatt. Negatív lett a vizsgálat.
-teljes góckutatás. Összességében nem hozott eredményt.
-allergia vizsgálatok sokasága, vérvételek. Szintén eredmény nélkül.
-gasztroenteorológiai vizsgálatok. Eredmény nélkül.
-szövetvizsgálat a csalánkiütésből vett mintából.
-cseréltem mosószert, tusfürdőt, sőt volt hogy csak mosakodókenőccsel tisztálkodtam.
-leszoktam két éve a cigarettáról is, amivel sokat nyertem, de a betegségemet nem az okozta.
Minden vérvizsgálat alkalmával gyulladást diagnosztizálnak.
Nagyon rossz a közérzetem, időnként hasmenés kínoz. Egy évig naplót vezettem az elfogyasztott élelmiszerekről, de semmi nem utalt arra, hogy étel okozná. Jelenleg is diétázom. Kizárólag adalékmentes, gluténmentes élelmiszereket fogyasztok. Sokat híztam az elmúlt években. A szülés után visszatért a súlyom az eredeti értékre, de a betegségem kezdete óta kb 30 kg-ot híztam.
2010 óta hat alkalommal volt szivárványhártya gyulladás a jobb szememen.
Fájnak az izületeim.
Tavaly szeptember óta Szegedre járok a bőrklinikára, ott autoimmun gyulladást diagnosztizáltak.
Tavasszal Prednisolont kezdtem szedni, napi 8 tablettát. Most kell abbahagynom, már csak minden másnap szedek 2 szemet. Amíg ezt szedtem nem voltak rajtam kiütések, de mióta csak 2 szemet szedtem naponta, illetve most hogy csak kétnaponta veszem be, megint visszatértek a csalánkiütéseim. Nagyon elkeseredtem. Sokszor felteszem magamnak a kérdést, hogy én már soha nem fogok meggyógyulni? Mondja Kedves Professzor Úr mit tehetnék?
Válaszát hálásan köszönöm.
Tisztelettel:
B. Erika
Hasonló tünetek a szülés után nem ritkán lépnek fel.
A panaszai alapján a hisztamin intolerancia vizsgálatot, ill. sze. további immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Korábban már tettem Önnek fel kérdést melyre egyszerű ember számára is érthető választ adott ezért fordulok most bizalommal Önhöz.A kérdésem a következő voltam endokrinológiai szakrendelésen ahol a következőket diagnózisokat illetve annak gyanúját írta le az orvos.Mellékpajzsmirigy nagyobbodásom van és jelenleg enyhe primer hyperparathyerosis,mellékpajzsmirigy hyperplasya,MEN syndróma,hypoglycaemia irányába vizsgálnak.Most voltam terheléses cukorvizsgálaton közben nem éreztem rosszul magam.(cukorvizsgálat eredményét még nem tudom) A Kalcium szintem 2,79 volt.Kérdésem ezek a betegségek mennyire veszélyesek?Milyen tüneteim kellene hogy legyenek?Azért küldtek terheléses cukorvizsgálatra mert néha minden előjel nélkül izzadok hónaljtájékon és a tenyereim.Mindenképpen műtik az ilyen elváltozást vagy gyógyszeres kezeléssel is megoldható? 32 éves nő vagyok és ezek a betegségek ilyen életkorban is jellemzőek? Bizalommal várom válaszát
Köszönettel Zsuzsa.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Örülök, hogy korábbi kérdéseire adott válaszom érthetőnek bizonyult. Most azonban azt kell leírnom: választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Segítségét szeretném kérni az alábbiakban:
Autoimmun thyreoiditis betegségem van, pajzsmirigy alul működésem és inzulin rezisztenciám. Az ultrahang eredménye szerint "a pajzsmirigy morphológiája zajlódó chr. gyulladásra utal".
A laboreredményeim 03.19-én: TSH 29,55 mU/L, FT3 4,25 pmol/l, FT4 8,04 pmol/l.
06.24-től szedek 50 ugr L-Thyroxint és 2x1 Meforalt.
A 09.04-i vérvételen a TSH már 2,30 mU/L, az FT4 11,63 pmol/L, az Anti-thyreoglobulin 5,0 U/mL és az Anti-TPO 93,5 U/mL.
Szeretném megkérdezni, hogy mikortól eshetek teherbe, úgy, hogy a pajzsmirigy betegségem miatt ne lehessen semmiféle károsodása, rendellenessége a babának!
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel, Szilvi
Ez attól is függ, hogy más kísérő autoimmun betegsége van-e? Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek ugyanis (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Bizonyították a TPO elleni antitestek szerepét meddőségben, ugyanis a terméketlen nőkben a TPO elleni antitest 31.8%-ban, a fertilis, egészséges populációban csak 4.6%-ban volt kimutatható. A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak. A TPO elleni antitesteknek fontos szerepe van a vetélésekben is, ugyanis TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%). A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között pedig a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobbnak adódott. A TPO elleni antitesteknek jelentőségük van a magzati fejlődésben is. A magzat fizikai fejlődése (érése) 19,3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban, a szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében.
Az alábbiakban a következő kérdésekre igyekszünk választ adni:
I. Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
II. Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség és a meddőség, a spontán vetélések között?
Ad I. Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
Az endokrinológia, immunológia és a genomika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményeztt a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. Az un. microarray technika lehetőséget nyújt a cytokin termeléssel és növekedéssel kapcsolatos génexpressziós mechanizmusok tanulmányozására. A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt a T helper-2 (Th2)(humorális immunitásért felelős) cytokinek mennyisége növekszik a T helper1 (Th1) (celluláris immunitásért felelős) által termelt citokinekkel szemben. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2.-ik trimeszterétõl kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Amennyiben ez a fiziológiás immunszuppresszió nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be . A Th1 cytokinek tehát a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) cytotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Az INFγ gátolja a trofoblaszt növekedését, illetve a Th2 cytokineket produkáló sejtek szaporodását és ennek révén az immunglobulinok termelését is. A másik Th1 cytokin, a TNFα közötti kapcsolat is ismert. Egerekben a TNFα-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. A TNFα szint emelkedését figyelték meg a habituálisan vetélő nőkben is. A Th1 cytokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában. Az élettani terhességben fontos, hogy az anya lymphocytái felismerjék a magzati antigéneket, tehát az immuntolerancia egy aktív immunreguláció eredménye. Az egyén immunológiai ujjlenyomatának tekinthető HLA antigének teszik lehetővé, hogy az immunrendszer a saját és az idegen struktúrákat megkülönböztesse. A trofoblasztokról hiányoznak a polimorf HLA antigének, de a szervezetben gyakorlatilag egyedülállóan expressszálódnak a HLA-G molekulák. Ezek a MHC I. osztály molekuláitól eltérően alacsony polimorfizmust mutatnak. A HLA-G molekulák expresszálódnak a placentán, a thymuson, azonban az MHC I osztály további antigénjei (HLA–A és B) nem mutathatók ki (2. ábra). A HLA-G gén szerkezete hasonló a többi I. osztályú HLA gének szerkezetéhez, de sajátos promoter regióval rendelkezik és a transzkriptumok (mRNS) változatos hasítása („splicing”) következtében több membránhoz kötött és/vagy szolubilis izoformát produkálnak (3.ábra). A szolubilis HLA-G kulcsfontosságú a terhesség megtartása szempontjából, mivel azok az embriók implantálódnak sikeresen, amelyek aktívan képesek a HLA-G molekulákat szecernálni. A HLA-G expresszióban megfigyelhető különbségek részben genetikailag determináltak. A HLA-G kódoló gén 8. exonjának 3’- nem transzlálódó régiójában található egy 14 bp hosszú szakasz, amelynek deléciója vagy inszerciója összefüggésébe hozható a mesterséges megtermékenyítés sikertelenségével és a habituális vetélés fokozott kockázatával. Ennek a 14 bp hosszúságú szakasznak meghatározó fontossága van az immunmoduláció létrejöttében, az anyai gyilkos („killer”) sejtek átmeneti „megvakításában”. Érdekes, hogy a habituálisan vetélő nők férjeinek jelentős részében a HLA-G alléleken hiányzik ez a 14 bp hosszúságú szakasz, míg feleségeik döntő többségében ezt a 14 bp szekvenciát tartalmazó homozigóta HLA-G allélek kimutathatók.
Ad II. Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség és a meddőség, a spontán vetélések között?
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze. További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a „host versus graft” reakció sajátos formája és magyarázatot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek, az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Glinoer és mtsai az első trimeszterben minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Jóllehet ez a megfigyelés nem ad magyarázatot a thyreoiditis és a magzati rendellenességek közötti közvetlen összefüggésre, azt azonban jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest titer emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából .
o A harmadik hipotézis az anyai életkorral magyarázza a jelenséget. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők átlagos életkora magasabb, mint az egészségeseké, az emelkedett kor tehát önmagában felelős lehet a fokozott vetélési hajlamért.
Jó egészséget kívánok:
Köszönettel vettem gyors válaszát melyet a MEN szindrómával kapcsolatban tettem fel Önnek.Kérdésem a következő leírta nekem a vizsgálatokat melyeket elvégeznek a betegség diagnosztizálásához.
Ennyi vizsgálatra van szükség vagy konkrét vizsgálattal alátámasztható a betegség?Én tünetmentes vagyok csak a kálcium értékem magasabb kicsit és az UH mutatott eltérést kétoldalon.
Sajnos szülői információkkal nem rendelkezem mivel mindkét szülőm elhunyt,ilyen esetben is kideríthető a betegség?
Mennyire veszélyes ez a betegség?
Ultrahang vizsgálatomon felvetették hogy nyirokmirigyek is lehetnek az elváltozás okai nem lehet hogy ilyen jellegű az elváltozás oka?
Nagyon aggódom mert MEN szindrómáról nem jót olvastam,eddig nem volt betegség tudatom mert nem érzek semmit ez akkor is fennállhat?UH egyértelműen mutatja hogy mi ábrázolódik?
Elnézését kérem a sok kérdésért csak tanácstalan vagyok és Önben bízok hogy megnyugtató választ tud adni.
Várom válaszát
Köszönettel
Zsuzsa
Nem kell minden vizsgálatot elvégezni, a genetikai szűrés gyakran elegendő.
Jó egészséget kívánok:
Tavaly hónapokig tartó hőemelkedésem volt, nagyon gyenge és kimerült voltam, lépcsőn felmenni is nehezemre esett (30 évesen), hullott a hajam, emésztési panaszaim is voltak. Belgyógyász, tüdőgyógyász vizsgált, hasi UH-ra is küldtek, de elsősorban pajzsmirigy problémára gyanakodtak. Vérből különböző pajzsmirigy értékeket néztek, pajzsmirgy UH-on is voltam, nem találtak semmi elváltozást. Egy lelki válságon mentem keresztül abban az időben, végül annak a számlájára írtam a panaszokat. Most hasonló, de mérsékeltebb tüneteim vannak. Hőemelkedésem nincs, de gyakran elönt a meleg, ez általában fáradtságérzéssel párosul, amit gyakran hirtelen hangulatváltozás is kísér, indokolatlanul szomorúnak érzem magam vagy megmagyarázhatatlanul feszültnek, és könnyen elsírom magam. Ez olyankor rosszabb, amikor már egy ideje nem ettem, és általában az evés segít valamennyit. Hajam is hullik, kis mértékben még. Nőgyógyászati problémáim is vannak évek óta (rendszertelen ciklus, erős hasi görcsök, állandóan visszatérő hüvelyi candidiasis). Kis mértékben szőrösödést is tapasztalok évek óta az államon és ajkak felett, mellbimbó körül. Édesanyámnak voltak problémái női hormonokkal.
Az a kérdésem, hogy panaszaimmal endokrinológushoz forduljak vagy nőgyógyászati kivizsgálás lenne inkább szükséges.
Köszönettel,
Borka
Panaszai miatt endokrin kivizsgálást javaslok.
Javulást és jó egészséget kívánok:
Egy érdekes felvetésem lenne-mert ön teljes szemlélettel néz mindent.
Emlitettem Önnek hogy a nyáron fülsipolással kezeltek,voltam BERA vizsgálaton[kezdetben cochlearis laesiora gyanakodtak] akkor és megállapitották hogy retrocochlearis folyamat miatt volt ez,tehát centrális agyi eredetű volt.Azon gondolkodtam el hogy nekem ezelőtt sosem voltak hipofizis gondjaim tehát se a pajzsmirigy alulműködés,se ez a mostan insipidus gyanú-igaz a kóros "iszákosságom" csak növekedett amikor a tinnitus is volt.
Hallottam olyat hogy a hipofizis trauma miatt is sérülhet amiben a vérellátási zavar is benne van.
A retrocochlearis folyamat szintén lehetett a vérellátási zavar miatt.
Nem teljesen kizárható e hogy ezek a tünetek összefüggtek az agyi vérellátás zavara miatt-mennyire messzire helyezkedik el a hipofizis a hallókéregtől.
Minden más,tehát a mozgatópálya,beszéd stb teljesen ép-ezeken a területeken nem fedezett fel kiesési tüneteket az ideggyógyász.
Nagyon köszönöm válaszát-és elnézést ha esetleg nagy butaságot kérdeztem.
Jó egészséget kivánva:János
Ez nem a szervek távolságától függ. A trauma több dolgot már önmagában is magyaráz. Panaszi hátterében átmeneti ún. üres sella szindróma is lehetséges.
Mi is az üres sella szindróma?
A betegség meghatározása:Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica űrterében hypophysis nem (vagy csak dorzálisan) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Kialakulását a sella űrterét kitöltő szövetmennyiség csökkenése és a diaphragma sellae károsodása okozza. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Osztályozás, típusok
A sellát felülről lezáró diaphragma sellae nyílásának veleszületett vagy szerzett elégtelensége miatt a subarachnoideális liquortér beterjed a sella űrterébe, így azt liquor tölti ki, hátrafelé diszlokálva a hypophysist. A sella csontos űrtere megnagyobbodik. A hypophysisnyél vongálódása és következményes dopamingátlás-csökkenés hyperprolactinaemiához vezethet. A komprimált hypophysis funkciója csak ritkán károsodik, ez inkább a másodlagos formákra jellemző. Szintén gyakoribb másodlagos formában a chiasma opticum károsodása, melyet részben postoperatív adhéziók, részben maga a chiasma prolapsusa vált ki (bitemporalis hemianopsia).
Panaszok: Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Típusosan megjelenő panaszok együttesét üres sella syndromaként jelöljük (legtöbbször középkorú, elhízott nő, aki fejfájásra panaszkodik).
Kezelése a tünetektől és a kiváltó okoktól függ.
Jó egészséget kívánok:
Elnézését kérem, amiért újfent ezen a fórumon teszem fel a kérdésemet. Tegnapi nap folyamán kaptam kézhez a TSH eredményemet: 3,46 mIU/l. Jelenleg - 2013.09.02 óta - professzor úr utasításai szerint 50 mikrogramm Letroxot szedek. Előtte - 2013.07.12-től 09.01-ig - 100 mikrogrammot kellet szednem, de akkor körülbelül egy hónap alatt lement az érték 0,2-re (2013.08.08-i vérvétel). Szeptember elején a professzor úr csökkentette az adagot 50 mikrogramra. Kérdésem: mivel babát szeretnénk, ez a 3,46-os érték megint nem az igazi. Mit javasol? Emelni kellene valamennyit?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Tolnai Edina
Gondját értem és megértem, ezért azt javaslom, hogy az 50 ug-os tbl-ból másfél tbl-t szedjen.
Egyébként a TSH értéket illetően figyelembe kell venni a következőket:
Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg lakóhelyének jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Jó egészséget kívánok:
Az iránt szeretnék érdeklődni, hogy Ön hol és mikor rendel? Alulműködik a pajzsmirigyem, amire napi 100 ug Letroxot szedek, de a tüneteim nem javulnak, inkább minden egyre erősödik. Szeretnék Önhöz konzultációra be jelentkezni, ha van rá mód.
Igen van mód ilyen jellegű konzultációra, ill. vizsgálatra:
Prof. Dr. Balázs Csaba
belgyógyász, immunológus, endokrinológus
1024 Bp., Lövőház u. 1-5., Mammut II. 5. emelet
Bejelentkezés: 70/ 431 9728 e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
http://www.endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Problémám nem új keletű.Gyerekkoromban eléggé meghíztam ezért diabétesz vizsgálatra küldtek.Három napig bent fogtak a kórházba vizelet,vérkép minden megvolt és közölték hogy nem vagyok cukorbeteg,diétázzak.Sikerült is lefogynom.Viszont ami azóta is meg van hogy bármely évszakban 4-5 liter folyadékot iszok,a vizeletem is ennyi kb.
Voltam vérképen,vizeleten nyáron-ideggyógyász küldött-és megállapitották hogy a vizelet fajsúlya 1000 g/L-éhomi.Azt olvastam ilyen érték mellett[1020 g/l alatt] szóba jöhet diabetes insipudis gyanúja is.Hozzá tartozik,hogy nyáron szednem kellett arcidegzsábára Tegretolt és "megfogta" a folyadékháztartásomat 1,5-2 l-nél.De ugye a végtelenségig nem szedhettem a Tegretolt,de olvastam a tájékoztatóban,hogy az agyalapi mirigyen vazopresszinnel csökkenti a szomjúságérzetet és a vizvisszatartást.Pajzsmirigyem tünetszegényen alulműködik,és diffuz strumám is van jobboldali túlsúllyal-a TSH-m [centrum] 4,97,ezenkivül magas a koleszterinszintem is.20-as évek közepén járó férfi vagyok,kérdéseim ezzekkel a dolgokkal:
Ui:Felhivtam az endokrinologusomat bejelentkezni,ő csak gyorsan megkérdezte mennyi a Centrum TSH-m,mondta igen,"nos 10 alatt én nem kezelek semmit."Professzor Úr teljesen tanácstalan vagyok,meg nem is vagyok jól,most épp új endokrinologust keresek mert szinte úgy érzem én oda hiába is mennék,ahol ennyire "rideg" protokollok szerint kezelnének.Egy kórházba mentem volna-nevet nem irok-de már kezdem érteni,hogy Önt miért távolitották el,amikor a távoli összefüggéseket is ismeri a szervezet egészére.......
Közlöm a vérkép eredményem emelkedett értékeit:
Centrum TSH 4,87 pmol 4,0
TG 7,1 1,75
HDL chol 5,45 5,2
Vizelet:
Fajsúly 1000 g/L reggeli-éhomi körülmények között 1000-1400
NA 140 133-147
K 4,0 3,5-5,4
1.,Lehet e összefüggés az agyalapi mirigy,a pajzsmirigyem és a kóros ivás kapcsán?
2.,Sajnos felszedtem néhány kilót,és a nemi vágy se a régi,a képesség megvolna....ez összefügghet e a tünetszegény pajzsmirigy alulműködéssel?
3.,A fenti dolgok alapján tényleg gyanús lehetek-e ön szerint insipidusra-különös tekintettel a Tegretolra?
4.,Tisztában vagyok vele hogy ez nem egy egyetemi szimpózium,de milyen más kóros vizfogyasztással járó kórok jönnek szóba-milyen irányú kivizsgálás indokolt?
5.,Az insipidust belgyógyászati osztályon is meg tudják vizsgálni-mondjuk egy egész napos befekvéssel-vagy endokrinologust keressek ezzel is?
Elnézést ezért a rengeteg kérdésért a Professzor Úrhoz,de kicsit tanácstalan is vagyok-remélem az ön válaszaival előrébb tudok jutni.Hivatásához jó egészséget kivánva.
Üdvözlettel
Nagyon sajnálom, ami Önnel történt. E helyen - már csak terjedelmi okok miatt - sem tudok minden felvetésére reflektálni, ill. kitérni.
A lényeg:
ad 1. Az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy között lehet összefüggés, annál is inkább, amert az autoimmun pajzsmirigy gyulladásainak nem kis részben agyalapi mirigy gyulladás is lezajlik.
Irodalom:"Pituitary Antibodies in Women with Hashimoto`s Thyroiditis: Prevalence in Diagnostic and Prediagnostic Sera " Thyroid. May 2012, 22(5): 509-515. doi:10.1089/thy.2011.0373.
ad 2. Pajzsmirigy és libidó összefüggései
Mint minden szokatlan tünet, vagy fájdalom esetében, ne az legyen az első megoldás, hogy egy pirulával akarjuk megszüntetni a panaszokat. Így sokszor csak a tünetet fedjük el, de a valódi probléma kezeletlen marad. A libidó kedvezőtlen alakulása gondos endokrin kivizsgálást igényel, amelynek része a tünetek, előzmények megbeszélése, a hormonok meghatározása és a kezelés elindítása, ellenőrzése. A fizikális vizsgálat mellett a legfontosabb hormonális és immunológiai tesztek elvégzése, emellett a pajzsmirigy izotópos, illetve ultrahangos vizsgálata lehet indokolt.
Csökkent libido/kicsiny szexuális késztetés
Orgazmusra való képtelenség, hüvelyszárazság
Mi a teendő? A fenti tünetek esetén tisztázni kell, hogy pajzsmirigybetegség fenn áll-e. A fizikális vizsgálat mellett a legfontosabb hormonális és immunológiai tesztek mellett a pajzsmirigy izotópos, illetve ultrahangos vizsgálata lehet indokolt.
A kezelés a hiányzó hormonok bevitelében áll. A hatás néhány héten belül jelentkezik, s ezt követően kell a további szabályozása ("finomhangolása") a pajzsmirigy hormonoknak. Amennyiben autoimmun gyulladás is fennáll, akkor egyéb kiegészítő biológiai kezelés válhat indokolttá. Amerikai kutatók a libido teljes visszatérését észlelték azokban a betegekben, akikben a tünetek hátterében a pajzsmirigy csökkent működése állott. Szükséges azonban megjegyeznünk, hogy a libidó rendkívül összetett biológiai folyamat, amelynek egyes típusai vezethetők vissza a pajzsmirigy megbetegedéseire. Érdekes és fontos, hogy a nők libidójának létrejöttében a férfi hormonnak (tesztoszteron), a mellékvese hormonjának (dehidroepiandoszteron) meghatározó szerepük van. Gondot okozhat a depresszió elleni gyógyszerek tartós szedése, a tartós stressz, továbbá a megszakítás nélkül adott hormonális fogamzásgátlás.
ad 3. A gyógyszerek közül több is van, amelyiik diabetes insipidusnak megfelelő tüneteket vált ki. Ezek közül a legismertebbn a litium, de a tegretolnak is van ilyen hatása, ill. mellékhatása.
ad 4. Ez valóban nem alkalmas arra, hogy az összes diagnosztikai, és differenciál diagnosztikai kérdést felsoroljam. Azt meg kell azonban jegyeznem, hogy több szervi (pl. vese betegség ) és több pszichés eredetű kórkép is okoz ilyen tüneteket.
ad 5. Úgy gondol, hogy a fentiekből következok, hogy elsősorban endokrinológiai területen specialista orvoshoz kellene fordulnia.
Jó egészséget kívánok:
A pajzsmirigy uh-on készült leleten az szerepel hogy cystosus elváltozás mindkét lebenyen.Az egyik 1,5 cm,a másik 0,4 cm.A kérdésem az lenne hogy a cystosus elváltozás cisztát jelent?ezek az elváltozások lehetnek rosszindulatúak is?Ha nem okoz labor eltérést a megfigyelésen kívül kell e vele foglalkozni?Mitől alakulhatnak ki ilyen elváltozások?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Nagy László
Mindenek előtt köszönöm kérdését. Sajnos arra vonatkozóan, hogy a cystosus elváltozás és a cysta között az azt leíró mit értett, nem tudhatom és ezért nem egyértelmű a válaszom.
Azt viszont tisztázni kellene, hogy mi állhat az elváltozás mögött.
Kétségtelen, hogy a pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
• A jóindulatú göbök egy része ún. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta. Ezek kialakulásának sok oka lehet. Ma már tudjuk, hogy vannak több cisztával járó betegségek („policisztás pajzsmirigyek”), amelyek részben örökletesek, részben autoimmun folyamat következményei. Ezek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hashimotora napi 1 Letrox50-et szedek két éve. Prolaktinómára Bromocriptint szedtem, de már egy éve nem kell szednem. Egy éve elértem a versenyúlyomat, azóta azonban tíz kilót híztam. Jelenlegi eredményeim: TSH 1,5
T3 4
T4 12
Anti-TPO 0,25
TSH rec.elleni at 0,4
Prolaktin 190
Az lenne a kérdésem, hogy milyen értéket kellene még vizsgálni, hogy rájöjjek, mi a baj? Az endokrinológusom szerint semmi bajom, de én nem érzem így jól magam és biztos van egy ok, hogy miért hízok.
A másik kérdésem, hogy azt hallottam külföldi betegtársaimtól, hogy az új T3 gyógyszerek másként hatnak és megoldást jelenthetnének a problémámra. Mi a véleménye erről??
Köszönettel és üdvözlettel: Judit
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Ami a T3 kezelést illeti:ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Ezért is fontos az egyénre szabott kezelés.
Jó egészséget kívánok:
Szabad T3 hormonfrakció:6,76 pmol/L
SzabadT4 hormonfrakcio:15,10 pmol /L
Erre a doktornő metotyrint irt fel napi 3 at és egy negyed 20 mg -os lokrent ön szerint jó a metotyrint mennyisége most észrevettem hogy erös torokfájásom van félek nehogy a gyogyszertöl legyen bár tegnap sok hideget ittam és a gyogyszert 2 hete szedem . a mellékhatásnak már ki kellett volna jönnie? ön tudna valamit még esetleg javasolni a gyógyulás érdekében nagyon jo lenne olyan tüneteim vannak hogy fulladok és szivbedobogásom van és nagyon félek ettöl a betegségtöl de sajnos nagyon lehangol van egy 2 éves kisfiam és már vele is alig tudok foglalkozni félek! válaszát köszönöm szépen.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A leírt adatok nem negatívak!!!! A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Segítségül néhány információt leírok, ha ezeket eddig nem kapta volna meg:
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”)
védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeket didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok
kérdésem a következő: érdemi panaszt nem okozó pajzsmirigy gyulladást állapítottak meg. Emelkedett anti TPO, normális TSH és hormonszintek mellett. Az UH vizsgálat is a gyulladást diagnosztizálta. Biopszia,illetve szcintigráfia nem történt. Normális hormonszintek és TSH mellett is javasolt a szubsztitucios kezelés? Mit javasol?
válaszát tisztelettel várja: Kis Andrea
Miként arról ma már írtam, az anti-TPO elleni antitesteknek olyan formái vannak, amelyek a pajzsmirigy gyulladásáhot és pusztulásához vezethetnek. A lényeg az, hogya krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
További vizsgálatot javaslok, jó egészségt kívánok:
Pajzsmirigy alulműködéssel, és autoimmun pajzsmirigy gyulladással kezel a Professzor Úr 2009 óta. A héten voltam Önnél kontrollon a kislányom születése után 8 hónappal. Az euthyrox dózist 75 mikrogrammról 50 mikrogrammra csökkentette. A vizsgálat során laborvizsgálatot is kért, amelynek eredményét szeretném Önnek leírni:
Glukóz : 5,0 mmol/l ref: 3.8-6,0
TSH: 0,180 mIU/l ref: 0,270-4,2
ANTI TPO: 372,0 ref: 00-34,0
A kérdésem az lenne, hogy a TSH alacsony szintjének fényében kell-e tovább szednem az Euthyroxot? A túlműködésre nem kell-e más gyógyszert szednem? Az ANTI TPO ilyen magas szintje utal a gyulladásra?
Előre is köszönöm a válaszát.
Köszönöm érdeklődését. Valóban egyelőre célszerű az Euthyrox50 szedése.
A TPO elleni antitestről szándékozom írni későbbiekben részletesen, mert ez gyakran megtéveszti a betegeket, sőt az orvosokat is. A TPO elleni antitestek egy "keveréket" tartalmaznak, amelyben vannak kóros és nem kóros (sőt védő!) antitestek egyaránt. Ezért célszerű ezt megvizsgálni, ill.a kezelés során figyelembe venni. {Kaczur V, Vereb G, Molnár I, Krajczár G, Kiss E, Farid NR, Balázs C.: Clin Chem. 1997 Aug;43(8 Pt 1):1392-6.Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay}
A TSH önmagában nem jelent feltétlen túl- vagy csökkent működést!!!:
A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
-Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
-a beteg lakóhelyének jódellátottságát
-a beteg nemét
-az évszakot
-napszakot
-a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető!!! Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
-az alkalmazott gyógyszereket!
-a vizsgálati módszereket
-az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
-TSH elleni antitest jelenlétét
Ezekhez még az kell hozzátennem, hogy nincs hazai referencia érték!!!!
A külföldi értékeket sem helyesen hazsnálják a laboratóriumok, mert ez általában 0,4-2,5 mU/l között fogadható el, ha nincsenek a fent elmített tényezők.
Jó egészséget kívánok:
Jó egészsége kívánok:
Babát szeretnénk, de sajnos 10 hónapja sikertelenek a próbálkozásaink...párommal mindketten 30 évesek vagyunk.
Csináltattam 4ik napi és 21ik napi hormonsort, ezek eredményei a következők:
4ik napon:
TSH : 2.35 uIU/ml
Tesztoszteron : 40 ng/dl
Progeszteron : 1.14 ng/ml
Prolactin : 10.88 ng/ml
FSH : 8.01 U/l
LH : 3.53 mU/ml
FSH/LH hányados : 2.27
DHEA-S : 120 ng/dl
21ik napon: Progeszteron: 20.93 ng/ml
Úgy tudom, hogy az FSH/LH aránynak 1 körül kellene lennie, és a TSHnak is 1 körül. Valóban így van ez? Milyen problémára utalhatnak ezek az eredmények? Okozhatják-e ezek a problémák a meddőséget? Ha igen, kezelhető-e a probléma?
Válaszát előre is köszönöm.
A laboratóriumi értékeket nem szoktam értékelni sem szakmai, sem etikai okok miatt. Ez annak a feladata, aki a vizsgálatokat indikálta. Ebben az esetben azért teszek kivétel, mert "csak" bizonyos endokrin vizsgálatok történtek.
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Tehát immuno-endokrin vizsgálat után oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy UH valamint nyaki lágyrészek UH vizsgálata történt meg.
Lelet: Az isthmus szabályos
A pajzsmirigy mk. lebenye,-de inkább a bal - kissé nagyobb, benne több kisebb,- nagyobb ( de inkább apró)
göb és cystozus képlet ábrátolódik.
Egyébként negatív.
Aztán a laborvizsgálat alapján a TSH mért értéke 83,400 mIU/l (ref. 0.300-3.600)
szabad T4 értéke : 0.15 ng/dl (ref. 0,80-1.70)
Tehát ezek a leletek a pajzsmirigyet illetően.
Ezt megelőzően már volt egy vérvételem ahol azt állapitották meg hogy "zsíros a vérem" erre irták fel az Atoris filmtablettát (atorvasztatin 30mg - 30db). majd ezt követően kértem a pajzsmirigyre vérvételt a háziorvosomtól hiszen úgy éreztem ez lesz a gondom bajom.. a fenti leletből be is bizonyosodott.. Ez év januárjától nem dohányzom, igazából azóta vagyok fáradékony mindig aludnék és el is híztam. Elképzelhető hogy ez váltotta volna ki a pajzsmirigy problémát?
Megfigyeltem még hogy a látásom is egyre romlik.De ez a folytonos fáradékonyság már kikészít.. valamint a végtagfájdalmak. A háziorvosom felírta nekem az L -Thyroxin Henning 100 mikrogramm tablettát 1x1. Ön szerint érdemes ezt szednem? Ezt azért kérdezem mert ha lehet szeretném természetes módon meggyógyítani magam.Épp ezért vettem a Barát Cserje kapszulát a mai napon 800mg os. Ön azt írta egyik netes fórumon hogy segíthet a cserje pajzsmirigy problémában. Ön szerint elég ezt a cserjét szedni napi 1 szer és a thyroxint pedig ne ? vagy pedig mindkettöt? na és persze itt van még az Atoris is a zsíros vérre.
Hozzátenném még végezetül hogy mióta abbahagytam a dohányzást ugye január ota kezdödtek ezen panaszaim és a menszeszem is megszünt ekkor. Azóta meg sem volt.
Remélem kedves Dr Úr tud nekem tanácsot adni hogyan is legyen tovább!
Előre is köszönöm !
Irén
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Ez annál is inkább fontos, meert a csökkent pajzsmirigybetegség oka eddigi leleteiből nem derült ki.További vizsgálatok és oki kezelés indokolt.
Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok: