|
Kérdezz-felelek
Most derült ki, inzulin rezisztenciám, pajzsmirigy betegségem is van, de kezelést, pontos diagnózist nem kaptam rá. Segítségét kérném. Kérdésem, hogy a pajzsmirigy UH eredménnyel egyértelműen megállapítható-e a betegség és mit jelentenek az ott talált eltérések, a vizsgálat alapján helyes-e az UH vélemény, igényel-e komolyabb kezelést, kivizsgálást? Sajnos csak 4 héten belül tudnék Önhöz elmenni, de időpontot több hónapra tudnak adni és sürgős lenne tudnom mire számítsak mi lehet a betegségem, ezért kérném szíves segítségét, véleményt, bár tudom, hogy pontos diagnózist csak személyesen tud adni.
Kórelőzményeim: 41 éves nő vagyok, Nyaki és pajzsmirigy UH vizsgálat eredményem:
A pajzsmirigy rendes nagyságú enyhén inhomogén szerkezetű, apró foltosan echoszegény. Keringése átlagos. A jobb lebeny 11*15*40 mm. Az alsó félben egy 5mm-es colloidos göb van.
Az isthmus átlagos vastagsága 2mm. A bal lebeny 11*13*38 mm. A kp. harmadban egy 4mm-es, jól körülhatárolt, echoszegény göb látható.
A trachea nem dislocalt, nem comprimált. A nyakon nincs kóros nyirokcsomó. A submandibularis nyálmirigyek épek.
Vélemény: A pajzsmirigy minimális inhomogénitását enyhe krónikus thyreoditis okozhatja. Apró v.s. degeneratív göbök a pajzsmirigyben.
Labor: TSH: 5,329 mIU/L Ref:0,35-4,940 , SzabadT4: 15,34 pmol/L Ref.:9,01-19,05
Éhomi vérképemen más eltérés nincs, glükóz Koleszterin Ref. Tartományon belül de 1és 2 éve nem voltak jók azok az értékek. Nincs magas vérnyomásom, pár hete rendelőben mérve: 110/60 Hgm.
Az inzulin rezisztenciát körzeti orvosom egy cukorterheléses vizsgálat alapján állapította meg, inzulint nem néztek, méhemben Myoma is van, 2 éve egyik petefészkemen 2 rekeszes ciszta volt ami eltűnt. Kisgyerekkorom óta erős allergiám van mindenféle gyógyszerre ezért nem nagyon szedhetek. Körzeti orvosom egyéb vizsgálatra nem küldött, annyit mondott, diétázzak. Lehet, hogy metabolikus szindrómám is van 162 cm 60 kg vagyok és hasi körfogatom: 93cm. Mindig hasra és csípőre híztam.
Tüneteim: fáradékonyság, idegesség, megújuló szemárpa 2 éve, néha 2-3 hétig visszatérő fájdalom, nyomó érzés az állkapocs mögött az állam jobb vagy bal oldalán és a toroknál nyomó-szorító érzés. Visszatérő fokozott szomjúságérzés, szájszárazság. Nincs fokozott szőrnövekedésem, nincs hajhullásom, jók a fogaim. Családban közeli rokonoknál apai ágon 3 cukorbeteg, anyai ágon, pajzsmirigy betegség: struma, agyvérzés, szívinfarktus, alcheimer kór volt. Megtisztelő válaszát előre is nagyon köszönöm, Tisztelettel: Éva
Panasza valóban összetettek és további vizsgálatot ígényelnek és oki kezelést.
Miért?
Szerteágazó tünetei miatt sok esetben nem, vagy későn ismerik fel a pajzsmirigy betegségeit. A betegek okolhatják a fokozott stresszt, a mozgás hiányát, az egészségtelen táplálkozást, a kevés alvást rossz közérzetükért, a valóság azonban az, hogy a legkiválóbb fogyókúra és edzésprogram sem hozhat látványos változást, ha azt a hormonális folyamatok gátolják. Hiába alszunk akár napi 10 órát, pajzsmirigy alulműködés esetén napközben folyamatosan fáradtnak érezzük magunkat. Megfelelő kezelés hiányában túlműködése mellett pedig továbbra is feszültek, ingerlékenyek leszünk. A pajzsmirigy betegségben szenvedők gyakori problémája a tünetekből fakadó rossz közérzet. A fel nem ismert betegség szerteágazó tünetei: az állandó fáradtságérzet, idegesség, vagy álmatlanság negatívan befolyásolja a beteg teljesítő képességét, munkavégzését, a hangulati változások társas kapcsolatait tehetik tönkre. Az idejében felismert betegség segíti a panaszok megszüntetését és segítségével megelőzhető a beteg állapotromlása is.
Pajzsmirigy betegségek különös gyakorisággal fordulnak elő serdülőkorban, a változókor és a terhesség idején, illetve az azt követő időszakban. Az Amerikai Pajzsmirigy Alapítvány szerint 60 éves korára a nők 17 százalékának alakul ki valamilyen pajzsmirigy rendellenessége, és legtöbbjük nem is tud róla.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk. Az általa termelt hormonok felelősek a szervezet anyagcsere folyamatainak megfelelő működésért. A szervi eltéréseket, különböző fájdalmakat a legtöbb esetben magunk is felismerjük, így könnyen fordulunk a megfelelő szakorvoshoz
A pajzsmirigy működésében keletkezett zavarok sok esetben félrevezetők lehetnek. Napjaink jellemző népbetegségeinek hátterében is sok esetben a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ilyen tünetek lehetnek például a szívritmuszavarok, a magas koleszterinszint, a lelki panaszok (pánik tünetek, depresszió), elhízás. A szülések 10-17 %-ában a szülést követően 2-6 hónap múlva pajzsmirigy gyulladás alakul ki, amelynek jellegzetes, sokrétű tüneteit ritkán észlelik: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség, testsúly-növekedés, elhízás, hajhullás a leggyakoribb jelek. A pajzsmirigy betegségei gyakori okai a terméketlenségnek, a vetéléseknek, menstruáció zavaroknak.
Vizsgálatok, melyek a pontos diagnózist segítik
A tünetek hátterében álló okok feltárása több módon történhet.
A pajzsmirigy problémák számos tünetet produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A vizsgálat során éppen ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata!!!!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon" a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelezheti a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztők lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang, izotóp vizsgálat:
A pontos diagnózist segíti az ultrahang és izotóp vizsgálat az vizsgálat. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett az ultrahang (UH) a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), esetleg a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. Az ultrahang vizsgálat azonban önmagában nem ad diagnózist! Viszont ez a vizsgálat alkalmas arra, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Az idejében felismert elváltozások az esetek többségében gyógyszeres kezeléssel hatékonyan orvosolhatóak.
A policisztás ovárium szindróma, mint azt a neve is mutatja, sok kis cisztára utal a petefészekben, ám fontos tudni, hogy nem ez kizárólagos tünete. A háttérben az androgén hormonok túlsúlya áll, mely a betegséggel járó különböző panaszokért felelős. A férfi hormonok a női szervezetben is megtalálhatóak, ám lényegesen kisebb arányban. Ha a női szervezetben kezdenek „tombolni”, az többek között a megszokottnál erőteljesebb szőrnövekedéshez, férfias típusú hajhulláshoz, pattanásos bőrhöz vezethet. A hormonális egyensúly felborulása okozza ilyenkor azt is, hogy szinte lehetetlenné válik a fogyás. A petefészekben található hormontartalmú ciszták megzavarják a menstruációs ciklust, elmaradhat a peteérés, mely idővel felelős lehet a meddőségért is. „A tünetek nem feltétlenül jelennek meg mind. A tévhittel ellentétben sok beteg nem túlsúlyos, ám valóban előfordulhat, hogy a PCOS miatt megy nehezen a fogyás. Egy nemzetközileg elfogadott kritériumrendszer alapján diagnosztizáljuk a betegséget, mely ma a nők nagyjából tíz százalékát érinti. Az úgynevezett hiperandrogén tünetek a legáltalánosabbak: a bőr zsírossá, aknéssé válik, szőrnövekedés figyelhető meg az arcon, a melleken és a hason, megnövekszik a derék-csípő arány és hullhat a haj. – A PCOS-szindróma megjelenése lehet örökletes, emellett befolyásolhatják a szervezetet érő környezeti hatások. Nem vezet megoldáshoz, ha az egyes tünetek kezelésével próbálkozunk, a betegséget, mint minden hormonzavart holisztikusan, az egész testet figyelembe véve kell orvosolni, a tünetek ugyanis szorosan összefüggnek. A pattanások felületi kezelése, a hajhullás elleni szerek bevetése vagy a ciszták eltávolítása még nem szünteti meg az alapvető okot, így a legfontosabb cél mindezek mellett a hormonegyensúly visszaállítása– véli a szakember. Arra figyelmeztet, hogy önmagában a fogamzásgátló tabletta felírása, a mesterséges hormon-stimuláció a gyermekvállalás sikeressége érdekében vagy a laparoszkópos beavatkozás nem a gyógyulás kulcsa. Szintén érdemes hátat fordítanod, ha az orvos azzal próbál nyugtatni, hogy nem is vagy túlsúlyos. – A diagnosztika gondolatmenete talán kissé szokatlan: a klinikai gyanút nem pozitív laboratóriumi leletekkel, hanem a PCOS-nél ritkább, hasonló tüneteket okozó egyéb betegségek kizárására alapozzuk”– tájékoztat a professzor. Vagyis a részletes kikérdezésen és vizsgálati eredményeken túl széleskörű laboratóriumi vizsgálatra van szükség, mely informálja a szakembert a hormonszintekről.
Az inzulinrezisztencia: az anyagcsere-egyensúly felborulásának jellegzetes formája, melyet a 2-es típusú cukorbetegség előszobájaként is szoktak emlegetni. Az inzulinrezisztencia lényege, hogy a szervezet sejtjei nem érzékelik az inzulin hatását, „rezisztenssé” válnak. A szervezet ezt úhy próbálja javítani, hogy egyre több és több inzulint termel. A magas inzulin szint azonban már önmagában is sok szövődményt okoz és végül az inzulint termelő béta- sejtek kimerüléséhez, cukorbetegséghez vezet.
Az inzulinrezisztencia azért veszélyes, mert mindössze olyan, kevésbé markáns tüneteket okoz, melyek más problémára is utalhatnak, így a diagnózis felállításáig hosszú idő eltelhet. Intő jel a menstruációs zavar, a nehezebb teherbeesés, a fokozott szőrnövekedés illetve a bőrproblémák kialakulása és a hízás. A normálisnál magasabb inzulinszint megemelheti a vérnyomást és a koleszterinszintet is, hosszú távon elhízáshoz is vezethet. A magas inzulinszint mellett a magas vércukorszint is állandósulhat, így nagyon fontos a megfelelő étrend betartása és az orvosi kontroll. Az öröklődés mellett óriási szerepe van a betegség kialakulásában az életmódnak: nagyobb kockázat, amennyiben sok finomított szénhidrátot és telített zsírsavat eszel. A gyógyulásban is kulcsfontosságú a teljes őrlésű gabonafélék, a rostdús ételek, a hüvelyesek, a telítetlen zsírsavak és a magas magnéziumtartalmú ételek fogyasztása.
Sajnos az inzulin rezisztencia és a pajszmirigybetegeség gyakran társulnak egymással.
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Pcos-em, IR-em és pm alulműködésem van. Legutóbbi vérvételem alapján kiderült, hogy az ösztrogén jelentős túlsúlyban van a progeszteron értékemhez képest (21. napon). Érdeklődnék, hogy mi a véleménye a DIM és az Indol3C tablettákról, ebben az esetben segíthetnek e? Természetesen tartom a szükséges diétát, de a tüneteim enyhítése szempontjából érdekelne, hogy javasolná e ezek közül valamelyik étrendkiegészítőt.
Üdvözlettel:
M
A DIM-re és az Indol3C-re vonatkozó meggyőző tanulmány eddig nem készült.
Más, komplex kezelés szükséges.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Egy 25 mm-es meszes, hideg göböm, egy 12 mm-es, és több apróbb hideg göböm van. Biopsziát csak a legnagyobb göbből vettek, ami negatív volt. Honnan lehet tudni, hogy pl. a 12 mm-es sem mutatna malignitásra utaló jelet?
Másik kérdésem, hogy azt hallottam, hogy a műtét során csak a 25 mm-es göböt veszik ki. Mi a biztosíték, hogy a bent maradók nem nőnek tovább, nem lesznek-e azok is hideg göbök, amiket aztán újra ki kell venni. Nem szeretnék 2x műtétre menni.
Válaszát várva köszönettel és tisztelettel:
B. Ágnes
A pajzsmirigy rákok száma mindkét nemben világszerte növekszik, s ez folyamatosnak tűnik. A növekedés főleg a papilláris rák előfordulására vonatkozik. Jelentős szerepe van ebben a felvilágosításnak, a szűrővizsgálatoknak, a diagnosztikus eszközök könnyebb hozzá-férhetőségének, de nem biztos, hogy ez kizárólagos magyarázat. A gyakoriság jelentős földrajzi különbségeket mutat. A hazai új esetek száma évenként 500 körüli. Az összes pajzsmirigy rák kb. 80%-a differenciált carcinoma, ezen belül a papillaris forma 4-5-ször gyakoribb a folliculárisnál. A differenciált pajzsmirigyrák leggyakrabban 30-60 év között jelentkezik, nőkön 40-50 év, férfiakon 45-50 év körül tetőzve. Nő-férfi arány 2-3:1. A pajzsmirigy betegségei hazánkban is népbetegségnek számítanak. A diagnózist sok esetben nehezíti, hogy a csökkent, vagy emelkedett hormontermelés szerteágazó, sok esetben egyéb szervi panaszra utaló tüneteket okozhat. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az un. „meleg göbök” pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a „hideg göbök” pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt.
1.A 12 mm-es göb a biopszia, citológiai vizsgálat során nem volt rosszindulató. Arra garancia nincs, hogy nem válhat azzá a későbbiekben.
2. A kisebb göbökről is tudni kellene, hogy mi a kiváltó okuk, van-e gyulladásos, ill.autoimmun folyamat a háttérben? Amennyiben izotópot vesznek fel ezek a göbök, akkor műtét nélkül jól kezelhetők
Jó egészséget kívánok:
Problémám a következő kb. 2-3 hónapja hullik a hajam mely vékonyabb szálú is lett emellett szemöldök ill szakáll is ritkult teljesen szabálytalan területeken, ill ahol borotválom pl. hónalj területen sem úgy nő a szőr ahogy szokott. Bőrgyógyász seborreas fejbőrt diagnosztizált. ezen felül tünet még , hogy gyengének érzem magam, rossz a közérzetem sokszor ill pár hete ejszaka izzadás is előfordul, izomfájdalom vádliban ill szemszárazság. Labor negatív. Hormonális dolgokat érdemes-e kivizsgálni? Esetleg góckutatás? Ön szerint kihez forduljak további kivizsgálás miatt? Köszönöm Válaszát!
A hajhullás az esetek többségében tünet, amely mögött hormonális, ill. immunológiai ok állhat.
Ilyen irányú kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Arcüreg és homlok üreg gyulladással kezelnek,sokat elmegy a hangom és szorító érzést érzek a torkomban ,készült egy pajzsmirigy UH aminek az eredménye:A pajzsmirigy jobb lebenyének harántátmérője 18mm,a legnagyobb vastagság kb.24mm,hosszátmérő kb. 50-55 mm között mérhető.A szerkezet inhomogén,több,változó nagyságú echoszegény göb ábrázolódott, echodús környezetben.A legnagyobb 5-7 mm átmérőjűek.Az isthmus 7-10mm széles,szerkezete inhomogén,A bal lebeny -isthmus átmenetben egy kb. 9X18mm-es echoszegény határú, a centrumban 6-8mm-es és néhány kisebb folyadékdepót tartalmazó,inhomogén göb van.A bal lebeny kb. 18X21X50mm átmérőjü inhomogén apró gócos,noduláris szerkezetű.A környezetnél echoszegényebb göbök 4-5 mm-nél nem nagyobbak.Mindkét lebeny vascularizációja az átlagosnál kifejezettem.A nyaki nagy erek norm. tágasságúak és lefutásúak.A környéki nyirokcsomók 10-12mm-nél nem nagyobbak.
A TSH eredményem normál tartományban van.Következő lenne a kérdésem :Gyógyszeres kezelés szükséges -e,vagy esetleg műtét?? Ön mit tanácsol,mert nagyon szeretném hogy panaszom megszűnjön.Köszönöm előre is válaszát .
Tisztelettel : N.Zsanett
Erre a kérdésre az UH lelet és a TSH eredmény alapján kiegészítő vizsgálatok nélkül nyilatkozni nem volna sem szakszerű, sem etikus.
További vizsgálatokat javaslok, jó egészséget kívánva:
44 éves várandós kismama vagyok (30.hét). Csontritkulásom van, amire jelenleg napi 1000 NE D3 vitamint szedek (Fresenius). Két kérdéssel szeretnék Önhöz fordulni. Februárban a D vit. értékem 70,1 nmol/l volt. A lelet magyarázata szerint >75 lenne a megfelelő szint.
1. Van egy másik 3000 NE-s D3 tablettám is (Bioextra), és mindkét készítmény tájékoztatóján az áll, hogy más D vitamin tartalmú gyógyszerek egyidejű szedését kerülni kell. Szükséges, indokolt vagy ajánlott-e több D vitamin szedése? Melyiket, és mennyit kellene szednem?
2. Vannak olyan vélemények, miszerint kalciumot is kellene szednem, mert a baba ki fogja azt vonni a csontjaimból, és azok túlzottan leépülhetnek. Viszont a traumatológus és endokrinológus orvosok korábban többször figyelmeztettek, hogy a D vitamin mellett nem szabad kalciumot is szedni. Megoldás-e erre a tojáshéj kúra, azaz, ha a kalciumot nem tabletta formájában, hanem természetes összetevőként viszem be a szokásosnál nagyobb mennyiségben?
Válaszait előre is köszönöm.
Üdvözlettel:
Dorka
Köszönöm fontos kérdését. Mindenek előtt a D vitaminról tudjuk, hogy már lényegében hormon. A kálciummal együtt lehet szedni!
Ami a diétát illeti: Étrend
Mindkét jövendő szülőnek (tehát a férjnek is!) figyelembe kell vennie a következőket, ugyanis a hormonális egyensúly felborulásának a diéta hibák is lehetnek okozói.
Melyek ezek?
• Alkohol: bizonyítottan csökkenti a termékenységet. Tanulmányok egész sora bizonyította, hogy a napi öt pohár bor 3-6 hónapon át is ártalmas (közel felére csökkentette a termékenyülés valószínűségét). Ráadásul az alkohol a speriumok képződését és mozgását is jelentékeny módon károsítja. Ebből következik, hogy az alkohol fogyasztása már a tervezett terhesség előtt 3-6 hónappal elhagyandó!
• Kávéfogyasztás: napi 1 kávénál több már jelentős mértékben csökkenti a spermiumok mozgását és ártalmas a peteérésre.
• Cola és más üdítők (energia italok szintén károsak)
• Dohányzás: egyértelműen káros. A cigaretta fogyasztással arányosan csökkent a megtermékenyülés valószínűsége.
• A Xenoösztrogénekről ma már tudjuk, hogy az egészségre általában, de különösen a megtermékenyülésre, a peteérésre és a spermiumok képződésére is rendkívül károsak és jelentőségük a „civilizációs” hatások miatt rendkívül megnőtt. Mivel ezek a kémiai anyagok a szervezet hormonális és immunológiai működésébe durván beavatkoznak, ezért az irodalom hormonális bombáknak („endocine disrupteres”=EDC anyagok) nevezte el. Erről a fontos kérdésről már tudományos konferenciákon beszámoltam és ezen a honlapon is írtam korábban. A lényeg az, hogy ezek az anyagok hormonszerűen vislkednek és felborítják a hormonális egyensúlyt, ill. akár véglegesen károsíthatják az endokrin szerveket.
Xenoösztrogének csoportosítása
Alkilfenolok és származékaik
Ftalátok
Biszfenol-A és hasonló fenolok
PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
Lángfogók, PBDE-k
Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
Peszticidek, rovarírtók
Gyógyszerek
Fémek és fémtartalmú vegyületek
A fentiek közül különösen fontosak a rovarirtók (DDT és származékaik), a Ftalátok,amelyek megtalálhatók a PVC (műanyag) és más műanyagban, festékekben, ezért a 2008-tól az USA kongresszusa betiltotta ezek alkalmazását. A veszély óriási, mert ételekbe kerülhet az élelemmel, de a mosogató szerekbe éppen úgy megtalálhatók, mint a körömfestékekben, a cumis üvegekben, játékok festékében, samponokban, dezodorokban, arckémekben stb. Ezek az anyagok azért is rendkívül károsak, mert nem vagy nagyon lassan bomlanak le, a zsírszövetben raktározódnak és a testsúlycsökkentés (fogyás) során kikerülnek a keringésbe és az anyagcsere felborulását, rákos daganatokat is okozhatnak (emlő-, prostata-, bél rákok).
Természetes növényi anyagokban lévő hormonok (fitoösztrogének) (pl a szójatartalmú ételek) szintén károsak, de hatásuk sokkal rövidebb ideig tart, a szervezetben lebomlanak.
Vitaminok, nyomelemek:
• Fólsav: egyike a legrégebben ismert anyagnak, amely terhesség alatt védi az örökletes anyagot, a DNS-t (véd a magzati fejlődési zavar , a spina bifidával szemben). Ezért már a terhesség előtt legalább 3 hónappal már célszerű szedni. A B6 vitamin a javítja a peteérést, a B12 pedig emeli a spermiumszámot.
• Cink: mind a hormonális, mind az immunológiai működés szempontjából fontos nyomelem. Hiányában kromoszóma károsodás és immunológiai zavarok léphetnek fel. Mindkét leendő szülőnek célszerű ezért az ételeket cink bevitelével kiegészíteni (utalok az alábbi táblázatra)
• Szelén: nyomelem, antioxidáns hatású és alapvetően fontos a fogantatáshoz, a vetélés megakadályozásához, az autoimmun folyamatok gátlásához. A terhessség alatt a szelén szint általában alacsony és pótlása indokolt. Fontos, hogy a spermium számot és a spermiumok mozgását is javítja
• Esszenciális zsírsavak:főleg a spermiumok képződésére és minőségére kedvező hatásúak (emelik a prostaglandinok mennyiségét)
• E vitamin szintén fontos antioxidáns. Az IVF programban résztvevő férfiak megfelelő kezelésével a termékenységi ráta10%-al volt növelhető
• C Vitamin antioxidáns kapacitás révén fokozza a spermiumok mozgását, védi a DNS-t az oxidatív stressztől. A tanulmányok azt mutatták, hogy a clomifen-nel kezelt nőkben lényegesen jobb a peteérés.
• L-Arginin: esszenciális aminosav, amely általában a kiegyensúlyozott táplálékban elegendő, de néha szükséges a bevitel növelése. Fontos: akik hajlamosak a herpes fertőzésre (száj és genitális formákra egyaránt) ne vigyenek be ebből az aminosavból, mert ezzel stimulálják a vírusokat és növelik a betegség kiújulásának veszélyét!
• L-Karnitin szintén esszenciális aminosav, bevitele a spermiumok mozgási zavarai esetén fontos, ez nem okoz herpes veszélyt
Növényi anyagok
Több gyógynövényről tételeztek fel kedvező hatást. Ezek közül egyről, az Agnus Castus-ról (barátcserjeről) sikerült bizonyítani, hogy javítja egyértelműen a megtermékenyülés esélyét. Ez a növényi anyag egyértelműen javítja a hormonális egyensúly helyreállítását és a termékenységet. A készítmény különösen hatásos, ha a sárgatest fázis megrövidült, a prolactin szint emelkedett, növeli a progesteron- ösztrogén arányt, csökkenti a fokozott vérzést. Fontos azonban tudni, hogy a kezelésnek egyénre szabottnak kell lennie. Ez tehát nem egy olyan „csodaszer”, amelynek hatása mindeki számára egyformán, azonos dózisban és azonos módon alkalmazható a siker reményében.
Étkezés a nemzetközi szervezet (The Foundation of Health) ajánlásai alapján
Tápanyagok Nőknek Férjeknek
Fólsav 400ug 400 ug
Cink 30mg 30mg
Szelén 100-200 ug 100-200 ug
Halolaj 1000mg 1000mg
Vitamin B6 50mg 50mg
Vitamin B12 50 ug 50 ug
Vitamin E 300-400 IU 300-400 IU
Vitamin C 1000 mg 1000 mg
Vitamin A 2300 IU -
Vitamin D Napi ajánlott bevitel nemzetközi egységben terhes nőknek és fenőtteknek
Korcsoport Egy napra javasolt dózis Biztonságosan bevihető mennyiség egy napra eső felső határa
Csecsemők 400–1000 NE 1000 NE
Gyermekek (1–6 év) 600–1000 NE 2000 NE
Gyermekek (6 év felett) 600–1000 NE 2000 NE
Serdülők 800–1000 NE 4000 NE
Felnőttek 1500–2000 NE 4000 NE
Elhízott felnőttek 3000–4000 NE 4000 NE
Terhes nők 1500–2000 NE 4000 NE
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a segítségét kérni.pár nappal ezelőtt észrevettem hogy a nyakam jobb oldalán a gégémtől picit lejjebb be van dagadva a nyakam.nem fáj nem okoz problémát talán mintha picit égne a torkom olyasmi érzés.ezt megelőzően pár hete állandóan köhögési ingerem volt olyan volt mintha viszketne a torkom,az elmúlt semmi más tünet nem volt,azt hittem allergia,és most 2-3 napja vettem észre ezt a csomó félét ami nem csak tapintásra érezhető szemmel is látható.nem nagy de ott van.én a pajzsmirígyre gondolok de ugye én nem értek hozzá ezért is fordultam Önhöz tanácsért,mi lehet ez és mi lehet az oka.esetleg köze lehet e annak hogy 4 hónapja szültem és esetleg a hormonok miatt van,a pici kb.1 hónapja leszokott a szopizásról,a hajamon is észrevettem hogy jobban hullik kicsit.Várom válaszát.Köszönettel:Mara
Panaszai hátterében állhat pajzsmirigybetegség.
De melyik? Ez további ismereteket és részletes immuno-endokrin vizsgálatot ígényel.
Az endokrin- (belsőelválasztású mirigyek) és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi (antitestjei) befolyásolják az endokrin szervek (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek, hasnyálmirigy) működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immun(védekező) rendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). Az immunrendszer megbetegedése: az u.n autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit (pl. a pajzsmirigyet) idegen anyagként ismeri fel, és ellenük támadást indít (autoimmun gyulladások). Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (u.n. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezet(het)
A pajzsmirigy: a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont termel, trijód-tironint (T3) és thyroxint (T4). Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működéséért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, xigénfogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat is.
Ha elégtelenül működik
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segíthet a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással.
Ha "túlpörög"
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései
A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.A pajzsmirigy komponensei: a Thyreoglobulin és a TPO elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet.
Veszélyeztető tényezők
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változókor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt vagy mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy daganatai
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg" göbök), s melyek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg" göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumormarker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia"). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Vizsgálatok:Alapvetően fontos a betegség adatainak, tüneteinek megismerése. Mivel a betegségek egy része örökletes, ezért tudni kell, hogy a családban volt-e már pajzsmirigybetegség.
Milyen tünetek utalhatnak endokrin betegségre:
- Szíveredetű panaszok: ritmuszavarok hátterében gyakran (20-25%ban) a pajzsmirigy betegsége áll.
- A koleszterin szint emelkedését gyakran a pajzsmirigy csökkent működése okozza (az USA-ban 16 millió egyén koleszterin szintje a pajzsmirigy gyógyításával befolyásolható volt).
- A lelki (pszichés) eredetű zavarok (pánik tünetek, depresszió) hátterében endokrin ok állhat.
- A szülések 10-17%-ában a szülést követően 2-6 hónap múlva pajzsmirigygyulladás alakul ki, amelynek jellegzetes tüneteit ritkán észlelik. A tünetek sokrétűek lehetnek: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség testsúly-növekedés, elhízás, hajhullás a leggyakoribb jelek. A pajzsmirigy betegségei gyakori okai a terméketlenségnek, a vetéléseknek, menstruáció zavaroknak.
- Az elhízás korunk betegsége. Az esetek egy részben csökkent étvágy mellett gyarapodik jelentősen a beteg és alakul ki elhízás. A háttérben gyakorta a csökkent pajzsmirigybetegség deríthető fel.
A fizikális vizsgálatok során az esetek nagyobb részben a betegség fennállása bizonyítható.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
-Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására," tumormarker" (thyreoglobulin) detektálásához.
-A szokásos ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához.
-Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
-A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Kezelés
A kezelés minden esetben a kiváltó ok függvénye.
-Gyógyszeres kezelés: a pajzsmirigy működésének gátlását vagy a kiesett működés pótlását, az immun folyamatok gyógyítását szolgálja.
-Izotópos terápia: a túlműködő és megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését szolgálja. Előnye, hogy fájdalommentes, ismételhető és daganatos betegséget az alkalmazott dózisokban bizonyítottan nem vált ki.
-Műtét: az esetek kicsiny hányadában szükséges: rosszindulatú daganat gyanúja vagy hat
A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Jó egészséget kívánok és oki kezelést javaslok:
Múlt héten kedden műtöttek, kivették a pajzsmirigyem. Basedow-Hyperthyreosis miatt, mivel 2 hónap alatt nem jól reagáltam a Methohyrinre. Vasárnaptól kezdem az L-thyroxint szedni.
Kérdésem az, hogy:
- az eddig 2 x 0,5 szem Propranololt már lecsökkentettem napi 0,5 szemre, de véglegesen mikor és mennyi idő után szabad végleg elhagynom a gyógyszert?
-és a kicsi rekedtség mikorra múlik el?
Válaszát köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat és a műtétet indikálta, ill. végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Évek óta járok a doktor úrhoz pajzsmirigy alulműködés miatt. Legutóbbi vizsgálat során (februárban) néhány gyógyszert megelt a doktor úr, mert mindkét pm. gyulladt volt. Az akkori tüneteim pl.: fáradtság, nem változott. Azt mondta a doktor úr, hogy a többit majd meglátjuk a vérvétel eredménye után. A gyógyszerek: letrox 100 1tbl., Verospiron 100 1 tbl., Meforal 1000 2tbl., vit. D3 1000 1tbl., és szelén vital béres 1tbl. A vérvétel eredményét megkaptam, a vércukor és az inzulin értéke referencia értéken belüli, a TSH pedig 0,03 volt. Szeretném megkérdezni, hogy a TSH csökkenése mit jelent (előző eredmény 0,7 volt), illetőleg azt, hogy a gyógyszereket ugyanúgy szedjem-e.
Válaszát és segítségét előre is köszönöm!
Mekka
Mindenek előtt a lényeges: hogyan érzi magát? Csökkentek-e a fáradtságon kívül panaszai? A következő vizitig a diéta folytatását, a Letrox100 tbl-ból 3/4 tb-t javaslok ( a melegebb idő beállása miatt is!). A következő vizitnél megveszéljük a további kezelsét.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A Pajzsmirigy UH -m,lelet eredmény:A pajzsmirigy jobb lebenyének harántátmérője 18mm,a legnagyobb vastagság kb.24mm,a hosszátmérő kb.50-55mm között mérhető.A szerkezet inhomogén,több változó nagyságú,echoszegény göb ábrázolódott,echodús környezetben.A legnagyobbak 5-7 mm átmérőjűek.Az isthmus 7-10mm széles,szerkezete inhomogén.A bal lebeny.isthmus átmentetben egy kb.9x18mm-es,echoszegény határú,a centrumban 6-8mm-es és néhány kisebb folyadékdepót tartalmazó,inhomogén göb van.A bal lebeny kb. 18x21x50mm átmérőjű,inhomogén ,apró gócos,noduláris szerkezetű.A környezetnél echoszegényebb göbök 4-5mm-nél nem nagyobbak.Mindkét lebeny vascularizációja az átlagosnál kifejezettem.A nyaki nagy erek norm.tágasságúak és lefutásúak.A környéki nyirokcsomók 10-12mm-nél nem nagyobbak.
TSH eredményem normális tartományban van,következő lenne a kérdésem:Gyógyszeres kezelés szükséges -e vagy esetleges műtét?
Tisztelettel:N.Zsanett!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek, annál is inkább, mert műtét nem műtét kérdése nem egyszerű távdöntés kérdése.
Jó egészséget kívánok:
17 éves vagyok, fél éve jelentkeznek a panaszaim. Szívfájdalmaim jelentkeztek először. Szorítás érzek a mellkasomban, ritkán zsibbad a bal kezem. Időnként, nyugalmi helyzetben is, a vérnyomásom 180/100, rövid időn belül újra 120/80. Gyakori hányingerem van, étvágyam csökkent, rövid időn belül jelentős mértékben fogytam. Romlott a tanulmányom, nehezebben tudok odafigyelni. Nehezen tudok elaludni, folyamatosan fáradt vagyok. Nagy mértékben hullik a hajam, vékony, száraz, töredezett lett. Gyakran vagyok levert, nehezen bírom a meleget. A vérleletem gyulladást mutat. Egyszer vizsgálták meg a TSH szintemet, akkor normális érték volt. A koleszterin szintem is folyamatosan változik a vérvételek során, két hét alatt normalizálódott, pedig ugyanúgy étkeztem.
Válaszát előre is köszönöm! SzBrigi
Panaszainak nagyon sok oka lehet, ezért ne egyetlen laboratóriumi lelettől várja a választ!!! Mindenképpen teljes vizsgálat és holisztikus megközelítésű kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Februárban diagnosztizáltam pajzsmirigy alulműködést 6,2 értékkel.Ho.kaptam 50mg letroxot,de azóta havonta 1x,2x előfordul hogy erősen szédülök,nem birok felkelni sem,hányingerem van,izzadás remegés...Pulzus felmegy 103-ra.Betegtájékoztatóba igaz nincs benne,de a gyógyszerészem aki egyben barátnőm is ,teljesen biztos benne hogy a letrox-tol van.Kb 10 éve ilyen az értékem,soha semmi bajom nem volt,értem itt a hajhullás, száraz bőr,és az ilyenkor megszokott dolgoktol.Ha intenzíven sportoltam,fogytam is.Nyaki uh-ra ápr.30-án van időpontom,ha esetleg ott semmit nem találnak,muszáj szedni ezt a hormont?Válaszát előre is köszönöm.
Ön azonnal választ adott az előbbi kérdezőnek: azaz ne a laboratóriumi adatot, hanem a beteget kezeljük!!!!. Tisztázni kellene, hogy szükséges-e a Letrox szedése.
Jóüegészséget kívánok:
Szeretnék érdeklődni, hogy Ön milyen értékek vizsgálatát javasolná a TSH-n kívül, ha a következő a problémám: évek óta szeretnénk kisbabát a férjemmel, de sajnos eredménytelenül. 38 éves vagyok. Az utóbbi másfél évben megváltozott a ciklusom, az eddigi normális 28-30 nap helyett 20-22 naponként lett, intenzitása ugyanolyan erős, mint eddig, ez kissé frusztráló. Serdülő koromtól rendszeresen diagnosztizálnak vashiányt, enyhén emelkedett koleszterinszintet.
Próbálok egészségesen élni, étkezni, (nem dohányzok, nem iszok, nem eszek zsíros ételeket – soha nem is ettem, kerülöm a szóját, viszont tejérzékeny vagyok), a ciklusaim alatt egy kevés vasat illetve vitamint szedek. Naturkozmetikumokat használok, sokat vagyok friss levegőn, rendszeres nem megerőltető testmozgást végzek.
Családom nő tagjainál mind pajzsmirigy alulműködés van, melyre hosszú évek óta gyógyszereket szednek. Nekem a TSH-m rendben volt egy korábbi kontroll-nál (kb. másfél éve). Mivel hallottam arról, hogy a hormonok is nagyban befolyásolják a teherbeesés esélyét, ezért szeretnék Öntől tanácsot kérni, hogy milyen adatokat nézessek meg vérkép készítésnél. (Több nőgyógyásznál is jártam, akik semmi problémát nem találtak részletes vizsgálatok után sem)
Ha az értékekben - aminek kérését Ön javasolná nekem - valamilyen eltérést találok, akkor kérhetek Önhöz időpontot magánrendelésre?
Előre is köszönöm a segítségét és bízom mielőbbi válaszában, mivel úgy érzem, hogy kezdek kifutni az időből.
Üdvözlettel
Andrea
Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
Az egyik tévedés, hogy a TSH ún. normál értéke kizárja a pajzsmirigy betegségét. Miért?
Mi is a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg lakóhelyének jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
A legfontosabbak a következők:
A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS)
20%
A petekürt átjárhatóságának zavara
10 %
A spermium-ondó betegségei
30%
Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese)
20%
Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás)
15%
Nem ismert okok (genetikai tényezők)
5%
Lényeges annak megemlítése, hogy az éretlen petesejtből (ún. oocisztából) kb 3 hónap amíg érett petesejt jön létre és válik alkalmassá e megtermékenyülésre. Nagyon fontos már a megtermékenyülés előtt 3-6 hónap, mert a káros hatások nemcsak a magzatban, hanem a petesejtben is kárt okozhatnak. Ezért már a gyermekvárás eltervezésekor alapvető hormonális és immunológiai-, genetikai vizsgálatok, életstílus, diéta és adott esetben gyógyszeres kezelés váltás is szükséges lehet.
A peteérés zavarai: a korai ovuláció, az an ovuláció (mikor az ovulació nem következik be), a szabálytalan menstsruációs ciklusok, a progeszteron, a prolaktin, a TSH szint ellenőrzése és annak korrekciója feltétlen szükséges.
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni és a TSH- receptor elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
Autoimmun antitesteknek is több típisa van:
Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és eépusztítják a setjeket
Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is ígényelhet.
Hozzá kell tennem végül, hogy a diagnózis és a kezelés nem egyszerűen a laboratóriumi teszteken alapul, az a beteg vizsgálata, panaszainak rendszerezése nem helyettesítheti (Holisztikus medicina!)
A laboratóriuimi teszteket éretelémszerűen a beteg vizsgálata kell(ene), hogy megelőzze.
Jó egészséget kívánok:
Tanácsot szeretnék kérni.
34 éves vagyok, nincs még gyermekem.
Decemberben hagytam abba a fogamzásgátlót, hosszú évek után. Több, mint 10 évvel ezelőtt pajzsmirigyhormon-túltengésem volt, melyre gyógyszert szedtem, kb. fél évig. Azóta rendben vagyok, néhány évente ellenőrzik, legutóbb tavaly májusban néztek véreredményt.
Kb. 7 éve szenvedek közes vérzéstől a ciklusaim alatt, melynek nem találták az okát. Ellenőrizték a pajzsmirigyet, volt rákszűrésem, néztek PCOS-t, inzulinrezisztenciát, egy ideig Norcolut-ot szedettek velem. Több fogamzásgátlót is próbáltam, végül tavaly kaptam egy olyat, amelynél nem kell szünetet tartani, folyamatosan, mindennap szedendő. Ez végül bevált, csak ritán jelentkezett pici vérzés, ám a menstruáció teljesen elmaradt.
Idén, decemberben abbahagytam a szedését, gyermeket szeretnénk. Mivel már nem Magyarországon élek, itt nem nőgyógyász, hanem körzeti orvos lát el probléma esetén, de én szeretnék szakembertől is tanácsot kérni.
A vérzésem az első hónapban visszatért, igaz, inkább barnás jellegű volt, és a hónap során többször barnás folyásom jelentkezett. Az elmúlt hónapokban a köztes, barnás folyások a menstruáció időpontja elé és mögé tevődtek, maga a vérzés normálissá, 4 napossá vált, ám kb. 24-25 naponta jelentkezett. Vásároltam otthoni használatú ovulációs mikroszkópot, amely kb. 10-11 napon mutatott peteérést. Legutóbbi vérzésem azonban 29 napra jelentkezett, ( 11. napi peteérés után), erős görcsökkel. Mivel a 24-25. napon görcseim, hüvelyi nyilallásaim voltak derékfájdalommal, azt hittem, megjön a vérzésem. A tünetek elmúltak, így az is megfodult a fejemben, terhes vagyok. Teszt nem igazolta. A 27. napon barnás folyás kezdődött, mely végül a 29. napon rendes menstruációvá vált.
Ez a menstruacio eros gorccsel indult, am csak 2 napig tartott. Ez enyhe fajdalmak a 3.napon is tartottak. Mivel koztes verzesem mar regota, evek ota tart, megfordult a fejemben az endometriozis gondolata is.
Szeretném megérteni a testem működését. Miért jelentkeztek pre-menstruációs tünetek a 24-25. napon, melyek aztán elmúltak? Hogyan tudhatnám meg pontosan, hogy van-e peteérésem és mikor? (nem bízok a mikroszkópban 100%-osan) Jelezhet-e progeszteron hiányt a barnás folyás menstruáció előtt, ha igen, ez mennyire befolyásolhatja a teherbeesést?
Igazából nyitott az orvosom arra, hogy tovább vizsgálódjunk, ha szeretném, ám kifejezetten kérnem kell azt, hogy mit szeretnék elvégeztetni. Mivel nem vagyok szakorvos, a véleményét szeretném megkérdezni.
Köszönettel:
Mes
Sajnos ez az össztett probléma a telemedicina révén, egyénre szabott vizsgálatok nélkül nehezen oldható meg.
I. Szedhető-e fogamzásgátló tabletta pajzsmirigy betegség esetén?
Ez a kérdés gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Végezetül alapvető, hogy a családtervezéskor a fogamzásgátló tabletta elhagyása után sor kerüljön a pajzsmirigy hormonjainak és az autoimmun gyulladásért felelős antitesteknek a meghatározására is. Ez különösen fontos azokban, akiknek már volt pajzsmirigybetegségük vagy családjukban hasonló betegség már előfordult.
II. Az ösztrogén dominancia lehetséges kóroki tényező.
Az emberi szervezet sejtek milliárdjainak összehangolt rendszeréből áll. A sejtek alkotják a szöveteket, szerveket, melyek között élő kapcsolat van a vérkeringéssel, nyirokkeringéssel, idegekkel, hormonokkal, elektromágneses térrel, rezgésekkel és még sok más elemi, atomi, molekuláris kapcsolattal. Ezt a bonyolult hálózatot szabályozza az neuro-endokrin és az immunrendszer. Hormonrendszerünk minden szervünkre hat, így a legkülönbözőbb tüneteket okozza, ha zavar keletkezik működésében. Nagy valószínűséggel első utunk nem egy endokrinológus orvoshoz vezet, és az sem biztos, hogy a háziorvos a megfelelő helyre irányít. Bizonyos endokrin- vagyis a hormonrendszerhez köthető - betegségek felismeréséhez pedig elengedhetetlen a részletes vizsgálat beleértve a beteg meghallgatását, fizikális és laboratóriumi, továbbá kiegészítő egyéb képalkotó vizsgálatát. Testünk működéséhez elengedhetetlenek a jelek, információk, a hírvivők. A postások pedig nem mások, mint hormonjaink. Egészen apró mennyiségben, a gramm egy milliomod részében vannak jelen a vérben, mégis minden szervünk állapota függ mennyiségüktől, a „helyes kommunikációtól”. Az egész testbe szállítják a híreket és ha túl kicsi vagy éppen nagy mennyiségben termelődnek, az nem csak bizonyos szervünknél okoznak zavart, hanem hatnak erőnlétünkre, közérzetünkre, szexuális működésünkre, stressztűrő- és nemzőképességünkre, energia-szabályozásunkra, testsúlyunkra, bőrünk, hajunk állapotára. Fontos, hogy a hormonok és immunrendszerünk szoros kapcsolatban vannak egymással. Hormonjaink termelődését meghatározza életkorunk, nemünk, örökletes tényezők, sőt, a testet érő fény mennyisége, a külső hőmérséklet is. Eltérő lehet a különböző évszakokban, és megfigyelhető változás még napközben is. Mivel egy sor kulcsfontosságú üzenet szállításáért felelősek, nagyon érzékenyek érzelmi ingadozásainkra és a különböző külső hatásokra. Nem is gondolnánk, hogy naponta mennyiféle kozmetikum, élelmiszer és vegyi anyag vesz minket körbe, melyek mind befolyásolják e kifinomult rendszer működését!
Mi az ösztrogén dominancia lényege?
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
Ösztrogén
Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja)
Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért
A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik. Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti.Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is!!. Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
Progeszteron
• Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
• Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
• A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
• Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
• Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
• Terméketlenség, meddőség
• Tüszőrepedés nélküli ciklusok
• Vetélés
• Premenstruális szindróma (PMS)
• Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
• Migrén, krónikus fejfájás
• Alacsony libidó
• Endometriosis
• Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
• Hüvelyszárazság
• PCOS - policisztás petefészek
• Korai menopauza
• Korai serdülőkor
• Pajzsmirigybetegség
• Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
• Magas vérnyomás
• Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
• Hajhullás
• Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
• Osteoporosis - Csontritkulás
• Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
• Magnézium hiány
Mi okozza ezt a betegséget?
Sajnos ezt a betegséget az emberiség maga idézte elő. A XX. században az ipari fejlődés, a vegyipar, a rá támaszkodó gyógyszeripar, egy soha nem látott fejlődést (?) produkált. Olyan növényvédő szerek, háztartási vegyszerek és élelmiszerek termelése kezdődött - hatalmas mennyiségben - amik egészségre gyakorolt hatását, hosszú távú következményeit nem mérték fel kellően. Voltak ugyan figyelmeztető hangok, de ezt mindig elnyomták (elnyomják) a billió-dolláros nyereségek, a profit hatalma. Erről a fontos kérdésről a Magyar Endokrin Társaság Kongresszusán és ezen a honlapon is szóltam.
Kezdődött a mérgezési hullám az ún. xenoösztrogénekkel. Ilyenek azok a vegyszerek, amelyek ösztrogén hatásúak és nagyon nehezen bomlanak le (évtizedek alatt!) és a zsír-szövetben raktározódnak. Nézzük a diethylstilbestrolt (DES). A DES-t 1938-ban szintetizálták és klinikai alkalmazását az USA-ban 1941-ben engedélyezték. Csak az USA-ban 1941-1971 között kb. 7-8 millió nő részesült DES kezelésben. Időközben kiderültek alkalmazásának súlyos káros következményei. A magzati korban a DES hatásnak kitett leány magzatoknál gyakoribb a reproduktív traktus rendellenessége, fokozott a kockázata a hüvely karcinóma, a méhen kívüli terhesség, a koraszülés, a vetélés és a meddőség kialakulásának. Folytatódott ez a folyamat a fogamzásgátló tabletták bevezetésével (világszerte), annak magas szintetikus ösztrogén tartalmával. Ráadásul a kozmetikumokba is olyan anyagokat tettek (pl. paraben), amelyekről utólag derült csak ki a női ösztrogén hormonhoz való nagyfokú hasonlatosságuk. Ez az arckrémek, testápolók, hidratálók, tusfürdők szinte állandó összetevője. Ezek a veszélyes anyagok a bőrünkön át hamarabb felszívódnak, mintha megennénk! Az élelmiszeripar "felfedezte" a szóját, és elárasztotta vele a világot. A szója 20 000-szeres mennyiségben tartalmaz un. fito-ösztrogént. Szerencsére ezeket a növényi eredetű ösztrogéneket sokkal könnyebben elbontja szervezetünk, ezért nem okoz olyan nagy problémát (pl. az ázsiai országokban, ahol a szóját nagy mennyiségben fogyasztják). A tartós hormonális fogamzásgátlás is gyakran oka ennek a betegségnek.
Hogyan lehet gyógyítani?
Cél: a harmónia, a hormonális egyensúly helyreállítása. A gyógyítás általában természetes progeszteron készítményekkel indokolt.
Mi a megelőzés módja?
Környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat. A műanyag palackok helyett üvegedények használata! Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége A mérgező anyagokat tartalmazó festékek, adalékok, rovarirtók kerülése! A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Ez csak alapos tisztítás, mosás után igaz!
Az ellenőrző (monitoring) rendszer fejlesztése. A mérgező anyagok kimutatására sok módszer van. Az egyik legegyszerűbb bizonyos rákok vizsgálata. Ezek a kis élőlényeg a mérgező anyagok jelenlétében elpusztulnak. Több hazai élelmiszert kellene fogyasztani! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
Kerülni a műanyagban tárolt ételeket, a teflon bevonatú edények használatát A méregtelenítés különböző formáit széles körben elterjeszteni:
- Szauna kezelés, wellness módszerek
- Szabad gyökfogók alkalmazása (Szelén, E vitamin)
- A testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben felraktározódott méreganyagok a gyors fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe és ez rendkívül káros lehet.
Az endokrin, pajzsmirigy szűrővizsgálatokat ki kellene terjeszteni azokra, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak (ill. voltak) kitéve, ill. akik tartósan szedtek, szednek hormonális fogamzásgátlót. Gondolni kellene a családtervezés (meddőség esetén) erre a lehetőségre is.
Endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
14 éves vagyok. Hyperinsulinémiával, hormonzavarral, anyagcsere zavarral, pco- val születtem. 9 éves koromban jött meg az első menzeszem, azóta próbálja hormon tablettával beállítani sikertelenül sajnos. 2 évvel ezelőtt mondta az endokrinológus a pco- t. Azt is mondták már, hogy 2,3 év múlva ki kell venni mind két petefészkem. Érdekelne az Ön véleménye, hogy Ön erre mit mondana? Érdekelne még az is, hogy ezek mellett a betegségek mellett lehet e gyermekem vagy nem!
Válaszát előre is köszönöm.
Rebeka!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. Gyermekendorkinológiai vizsgálatot és kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Múltkori levelemben elfelejtettem megemlíteni, hogy 60 éves felségemnél nemcsak egy, hanem több kisebb göböt is találtak. Ezért érdeklődnék, hogy egy műtét indokoltságánál nagyobb súlya van-e, ha egy kb 2,5 cm-es kifejezetten sűrű tartalmú, apró meszesedést is tartalmazó, rosszindulatúságot nem mutató hideg göb mellett több kisebb (2mm-12 mm) izoechoszegény és echoszegény göb is található, valamint az isthmus nem szélesebb bal szélében is van egy 7X3 mm-es echoszegény göb.
Válaszát várva köszönettel kellemes ünnepeket kívánok!
Varga Béla
Sajnos, igen. Amennyiben a biopszia poz., akkor a műtét javasolt.
Jó egészséget és kellemes ünnepeket kívánok, tisztelettel:
Üdvözlöm,
Virág Nikoletta vagyok, 21 éves. 2013.decemberbe elmentem egy teljes vérképet nézetni, mert elkezdtem fogyni. Akkor a TSH-m magas volt, de nem volt vészes. Mondták az orvosok.Attól beutaltak az Endokrinológiára, ahol felírták a Letrox 50mg-os gyógyszert, ezt szedtem 2 hónapig. Most elküldtek vérvételre ahol az eredményeim a következők: Se TSH supersensitiv megh.:1,488 IU/ml. Se anti-TPO megh.:>1300.0U/ml. A kérdésem az lenne, hogy mit jelentenek ezek az értékek? Ugyanis időpontot októberre kaptam.
Válaszát előre is köszönöm, nagyon fontos lenne!
Tisztelettel: Virág Nikoletta
Ne a laborlelettől várjon diagnózist!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást. Az eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek!
Ezek ezerarcú betegségek:
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállásának lehetőségére (!), daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
További immuno-endorkin vizsgálatot és egyénre szabotti kezelést javaslok, tisztelettel:
Márciusban jártam önnél, és Szelén Vitál 2x1 szemet, illetve D3 vitamint írt fel (a pajzsmirigyem mintha moly rágta volna, ezt mondta az UH-nál a doktor úr).
Amit szeretnék kérdezni, hogy még mielőtt Önhöz fordultam, elkezdtem tapasztalni, hogy fáradt vagyok, nehezen kelek fel reggel, pedig ezzel régen nem volt gondom. A szelént amikor elkezdtem szedni, úgy tűnt, javult valamelyest a helyzet, de ez továbbra sem szűnt meg. A doktor úr jelezte, hogy ne kávézzak, ha lehet, de sajnos nem nagyon tudom magam mivel „élénkíteni”, így napi két kávét iszom kb. Érzem, hogy nem a vérnyomásom miatt vagyok fáradt, de nem tudom, mivel lehetne ezen segíteni.
Van esetleg valamilyen más vitamin még, vagy étrend-kiegészítő, ami segíteni tud ezen?
A másik kérdésem, hogy mit jelent, hogy mintha moly rágta volna a pajzsmirigyemet? Elhalt, mert autoimmun betegség miatt ilyen? (sajnos az ok nem szerepelt a papíron, ezért gondolkodtam, mitől lehet)
Válaszát és segítségét előre is köszönöm, Gergő
A kávét ihatja, csak arra kell vigyáznia,hogy a gyógyszerszedés és a kávézás közott fél óra teljen el.
A "moly rágta" kifejezés a gyulladás fennállását jelzi.
A mechanizmusra vonatkozó egyik közleményt mellékelem
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm gyors válaszát, nem is csoda, hogy a rengeteg levél és munkája közben lemaradt a válasz az egyik nagyon fontos kérdésemről:
ha az utóbbi három évben az évenként végzett különböző vizsgálatok szerint növekedett a malignitást nem mutató, panaszt nem okozó meszes, hideg göb (jelenleg 2,5 cm), akkor van-e esély, hogy a növekedés abbamarad, vagyis érdemes-e halasztgatni a műtétet, vagy jobb túl lenni rajta??
Válaszát várva köszönettel és tisztelettel:
B. Ágnes
Nehéz ennyi adatból ilyen kérdésben dönteni, de a leírtak alapján a műtét látszik a leginkább indokoltnak.
Jó egészséget kívánok:
Sajnos csak októberre van Önhöz időpont, de múltkori válasza után maradt két kérdésem.
Az eredeti kérdésem a következő volt: van egy jelenleg 2,5 cm-es növekvő hideg, meszes göböm a pajzsmirigyemben. biopszia malignitást nem igazolt, problémát nem okoz (TSH rendben), szükséges-e műteni?
Erre Professzor Úr a következőket írta:
"Amennyiben a biopszia (tűszúrásos vizsgálat) negatív, akkor a műtétnek relatív indikációja van, ami azt jelenti, hogy halasztható. A hideg göb valóban jelent potenciális rizikót a rosszindulatú folyamatra, ezért annak nyomon követése feltétlen szükséges."
Azt szeretném kérdezni, hogy ha az utóbbi három évben az évenként végzett UH szerint növekedett a göb, akkor van-e esély, hogy a növekedés abbamarad, vagyis érdemes-e halasztgatni a műtétet, vagy jobb túl lenni rajta??
Másrészt olvastam, hogy Professzor Úrnak van valami speciális technikája (alkoholos befecskendezés), amivel a műtét esetleg megúszható. Növekvő hideg göb esetén is megoldás lehet-e ez az eljárás?
Köszönöm megtisztelő figyelmét,
válaszát várva,
tisztelettel:
B. Agnes
Mindenek előtt van lehetőség korábbi vizsgálatra, kérem ezt kolléganőmnek, Székely Melindának jelezze, mivel életszerű, hogy egy-egy alkalommal valaki nem tud bejönni és ilyenkor mód van akár soron kívüli vizsgálatra is (e-maaiL Szekelym@vipmail.hu).
A negatív biopszia nem jelenti azt, hogy a göb nem növekedhet.
A göbök egy részét valóban sikerült tűszúrásos, ún. szklerotizációs módszerrel eltünetetnem, de ez csak akkor lehetséges, ha valóban cystáról, tehár tömlőről van szó és a rosszindulatú folyamat egyértelműen kizárható ( a folyamatot ezen a honlapon egyik cikkemben meg is tekintheti!). Az alkalmazott kezelés mellet van remény arra, hogya göb ne növekednje.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelettel: