|
Kérdezz-felelek
36 éves nő vagyok. Pajzsmirigy alulműködésem van, amit 2008 óta kezelnek. Két vetélésem volt az elmúlt 2 évben, illetve nagyon nehezen is jött össze mindkét baba.
A második babát júniusban 9 hetesen vesztettük el, megállt a szíve.
Szeptemberben a ciklus 2 napján a nőgyógyász hormonvizsgálatot csináltatott. Az eredmények közül a prolaktin lett magas.
A referencia tartomány: 1.39-24.20 volt, az eredményem: 30.26 ng/mL.
Az endokrinológus nem javasolta, hogy elkezdjek szedni rá bármit is, mondván, hogy biztos még a terhesség miatt magas, illetve valószínüleg a nagyobb része nem aktív prolaktin.
Professzor úr, Ön mit gondol erről? Valóban nem kell szednem ezzel az értékkel semmit? Vagy érdemes újra csináltatni a vizsgálatot?
Korábban nem volt hormonvizsgálatom, - így viszonyítási alapom nincsen - csak a TSH-t, FT3, FT4-et nézték.
Trombofília vizsgálat is készült még, az teljesen rendben van.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Florecita
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem, ezért csak általánosságban válaszolhatok:
A prolaktin hormon magas szintje (hyperprolactinaemia) az egyik leggyakrabban előforduló endokrin megbetegedés. A prolaktin 198 aminosavat tartalmazó molekula, amelyet főként az agyalapi mirigy (hypophysis) ún. laktotrop sejtjei választanak el (1. ábra). Az elmúlt évtizedben egyértelműen bizonyítást nyert, hogy a prolaktinszintézis nem korlátozódik az agyalapi mirigyre, hanem számos más helye ún. extra-hypophysealis szövetben, mint például a központi idegrendszerben és az immunrendszer sejtjeiben, de a méhlepényben is termelődik (2. ábra) A hormonelválasztása nem egyenletes, hanem napi ritmust mutat, legmagasabb szintje az alvás gyors szemmozgással járó REM („rapid eye movement”) fázisában észlelhető. A prolaktin elnevezés, ahogy az a legtöbb tankönyvben is szerepel, egyetlen, évtizedekkel ezelőtt is jól ismert funkcióra, a tejelválasztás megindítására és fenntartására utal, azonban biológiai szerepe nem korlátozódik a reprodukció egyetlen „kitüntetett” szakaszára, nevezetesen a szoptatásra, az ivadékgondozás időszakára. Ezért nem meglepő, hogy a prolaktin sok más működésért felelős. Fontos szerepe van többek között az immunregulációban (immunstimuláns hatás), a hasnyálmirigy működésében (inzulin-szintézis), és a zsírszövet képződésében is.
A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
• Nem daganatokra
o Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
o Stressz hatására!
o Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)!
o PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
• Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)
o Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
o Macroadenoma (átmérője ≥10 mm).
A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
• A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
• Meddőség
• Tejcsorgás
Fontos, hogy a gyógyszerek jelentős mértékben képesek a prolaktin szint növelésére, ezért tünetek kiváltására (a teljesség igénye nélkül):
• Depresszióban alkalmazott készítmények:”szelektív szerotonin „reuptake” gátló antidepresszánsok”, triciklikus antidepresszánsok
• Feszültségoldó készítmények pl: benzodiazepin.
• Hányáscsillapítók, gyomorpanaszok esetén alkalmazott készítmények: metoclopramid (pl. Cerucal)
• Altatók
• Vérnyomáscsökkentők: Dopegyt, Verapamil.
• Allergia elleni szerek: az ún. antihisztaminok.
• A gyomorsav működését gátló, ún. H2-receptor-blokkolók, protonpumpa gátlók
• Epilepszia elleni készítmények
• Hormonok: női hormonok (ösztrogének, antiandrogének.)
A gyógyszeres kezelés az ok(ok) megtalálása után egyéni mérlegelés alapján javasolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy alul működésre idén februártól Letrox 50 tablettát szedek, TSH értékem 14,86 volt. Júniusban megállapították, hogy a gyógyszer hatására jelentősen csökkent a TSH-m, 3,97 lett. A gyógyszert változatlanul szedem, decemberben esedékes az újabb kontroll az endokrinológián.
Egyéb okból kifolyólag múlt héten jártam ultrahangon. A vizsgálat megállapította, hogy a mellékvesém megnagyobbodott. Ezelőtt tavaly decemberben voltam ultrahangon és akkor ezt még nem mondták. Nem lehet, hogy a gyógyszer kedvezőtlenül hat a mellékvesémre?
Köszönöm válaszát,
Anikó
Eze nem a gyógyszer hatásának következménye.
Jó egészséget kívánok:
Nem tudom par nappal ezelott sikerult-e elkuldenem a levelem, mert az oldalon nem talalom:
Problemam sajnos meglehetosen osszetett:
- 22 eve SPA-val kezelnek, 8 eve biologiai terapian vok, jelenleg is Simponit (Gomimulab, TNF-alfa inhibitort) kapok, HLA-B27 pozitiv, B7 negativ, Ana pozitiv (de vizsgalt altipusai mind negativak),
- 8 evig fogamzasgatlo tablettat szedtem terapias jelleggel endometriozis miatt (mutottek, UH-on azota rendben van, petefeszkeim teljesen megmaradtak)
- 37 eves vagyok, 1 eve szeretnenk babat, de meg nem probalkozhattunk, mert az izuleti gyulladas nagy mertekben fellalngol (We 30-50 2-3 honap alatt 5 Salazopyrin + Diclofenac mellett is) ha abbahagyom a biologiai terapiat.
- Reumatologusom szerint nagyon gyorsan kellene megtermekenyulnom miutan abbahagyom a terapiat - habar nem tudjuk meddo vagyok-e - ezert az IVF mellett dontottunk, lehetoseg szerint januar-februarra tervezzuk.
Igyekszem most mindent kivizsgaltatni, ami gondot okozhat, hogy ne akkor deruljon ki amikor mar gyogyszermentesen "startra kesznek" kell lennem.
Igy derult ki juniusban, hogy gond van a pajzsmirigyemmel is: Primer Hypothyroid diagnozissal es 25 mg L-Thyroxinnal bocsajtottak utamra. (TSH 4,94; FT4 10,00; FT3 6,31; FVS 27, Koleszterin: 6,3, Triglicerid 2,44)
Augusztusban ellenoriztek: TSH (szuperintenziv) 5,23; FT4 17,02; FT3 4,27; Anti-TPO 10,00, ATG 22,00), ekkor az L-Thyroxin adagot felemeltek 50 mg-ra. 2 orvosnal is voltam, de ezen kivul mas vizsgalat semmi nem tortent, sem fizikalisan, sem uh nem tortent.
- A csaladban autoimmun betegseg nem, de pajzsmirigy alulmukodes minden agon jelen van.
- Egyeb tuneteimet illetoen az aluszekonysag, fazekonysag, lassult beszed, gondolkodas, cukor- es edesseg-ehseg, szivdobogas, magasabb pulzus megvannak. Arcom pufibb, foleg a szemem korul, ezt gondolhatjuk csaladi vonasnak is (de a szemem nem dulledt), sulyom normalis. A tunetek tobbsege 10-20 eve is fennall, de sajnos egyik orvosomnak sem jutott eszebe sem hormont sem pajzsmirigyet vizsgalni, amikor meg kerdeztem mindig az volt a valasz h nem kell, mert nincs koze az izuleti betegsegemhez.
- 1 eve abbahagytam a dohanyzast, kb 5 kg-t hiztam (de meg igy is normalis), sportolni nem tudok.
- Augusztusban es szeptemberben is kimaradt vagy csak nagyon keves volt a menstruaciom, amit Norcoluttal kezeltek 10-10 napig)
Mivel kulfoldon elek meglehetosen nehez az itteni orvosok kozott valogatni. Ugy erzem egyedul magamra szamithatok, ha nem akarom elvesztegetni az idot, amibol nekem mar lehet hogy nincs sok.
Felkerestem egy endokrinologust remelve hogy jol atvizsgal, meg nem kerdezett, mondott semmit, csak elkuldott 3. napi hormonvizsgalatra, ahol nem teljes hormonsort ker, sem inzulin-rezisztenciat, stb. csak:
- FT4-et; TSH-t, testosteront, es prolaktint...
A 28-ik napon pedig csak progeszteron es FSH van kiirva.
(A biztositasom sem lehet akadaly, mindenre kiterjed)
Ez eleg lenne?
Ugy dontottem elmegyek egy laborhoz es en magam kernem a vizsgalatokat, de egy doktorra is szuksegem lenne, aki segit ertelmezni. Ebben es meg jopar kerdesben kernem segitseget:
1. Kerem segitsen hogy minek kell feltetlenul a 3. napi, ill. 18-ik napi (nem 21.?) hormon- es egyeb ver vizsgalatban benne lennie? Cel, hogy a legrovidebb ido alatt lehessen osszefuggeseket, diagnozist es terapiat felallitani.
2. Norcolut utani menstruacio alkalmas-e egyaltalan hormonvizsgalatra?
3. A vizsgalat napjan bevehetem-e az L-Thyroxint? En ugy tudom h nem, de az itteni orvos azt mondja h nyugodtan.
4. Okozhat-e menstruacio kimaradast ez a pajzsmirigyelteres? Vagy inkabb az elozetes hosszu fogamzasgatlo-szedesre lehet gyanakodni, v esetleg PCO-ra ha egyszer van egyszer nincs menzesz?
5. Lehet petefeszek-kiurulesrol is szo akkor is ha nincs hohullamom? Viszont erzem, erzekenyebb, lobbanekonyabb vok.
6. Mennyi ido alatt kellene az L-Thyroxinnak hatni ha jo a mennyiseg?
7. Egyeb gyogyszereim, Sulfasalazine, Diclofenac Duo vagy Simponi lehetnek a pajzsmirigyre barmilyen hatassal ami miatt esetleg nem vagy nem jol reagalok az L-thyroxinra, hogy az elso 2 honapban feljebb ment a TSH ertek es nem lejjebb?
8. Gyogyteakkal lehet akar picit is befolyasolni a ciklust? Cickafark, palastfu, baratcserje?
9. Az alabbi vitaminokat szedem: Trimeszter/Femibion 800 felvaltva, napi 1 szelen, Sideral Vas, Omega3, 500 mg C-vitamin es probiotikumok. Jodozott sot hasznalok.
10. Meg egy fontos esemeny tortent ami miatt mar tavasszal halasztani kellett a teherbeesest: 1 ev alatt P1-rol P4-re valtozott a cytologiam, azota ket loop konizacion vok tul, az elso igazolta a CIN III, HSIL-t, a masodik viszont teljesen negativ lett. Akkor leallitottak a biologiai terapiarol de utana visszaadtak, hogy semmi koze hozza. Errol a Professzor urnak mi a velemenye?
Elnezest hogy ilyen szovevenyes a tortenet. Igyekeztem targyszeru maradni, de le kellett irnom mindent hogy a teljes kepet kapja. Ha a sok kerdesnek csak a toredekere valaszt ad is nagyon halas leszek. Sajnos ugy nez ki a sors minden letezo akadallyal teletuzdeli az utamat a varva vart gyermekaldashoz. Nagyon nagy szuksegem lenne egy orvosra aki minden problemat egy egesznek lat es ugy kapnek kezelest hogy legalabb ne usse egymast. Ugy erzem csak feluletesen tuzet oltanak Norcoluttal meg tsh nezegetessel talan valahol kicsit melyebben, celiranyosabban kellene kutakodni, mert mar nagyon fogytan az idom.
Decemberben tudok legkozelebb hazamenni, nagyon bizom benne hogy sikerul idopontot kapni a Professzor ur rendelesere akkorra.
Az IVF-et is Magyarorszagon tervezzuk, igy varhatoan tovabb otthon, szemelott maradnek majd.
Oszinte, halas koszonettel,
Maba
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Mindezek előre bocsájtásával néhány megválaszolható kérdésére kitérek a teljesség ígénye nélkül.
1. A Femibiont nem javaslom, mert szervetlen jódot tartalmaz és autoimmun folyamatot indukálhat.
2.Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
3. Egyénre szabott kezelést javaslok. Miért?
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT) . Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
4.Ez év júniusában (június 2-5 között) rendezett Immunológus Világkongresszus (34th American Society for Reproductive Immunology) egyik fő témája a meddőség, vetélések immunológiai hátterének vizsgálata és a különböző kezelési módok összehasonlítása volt. Értelemszerűen ennek a három napos kongresszuson elhangzottak összefoglalása lényegesen meghaladná ennek a cikknek a terjedelmi kereteit, ezért kedves Olvasóimnak csak a legfontosabbat fogom kiemelni, ezek közül is az intralipid kezelésre fogok koncentrálni, mivel az intravénás immunglobulin (IVIg) hazánkban még nehezebben elérhető és lényegesen drágább is. Későbbiekben - ha lesz rá igény - erről is írok majd. Teszem ezt azért is, mert az utóbbi hetekben egyre több kérdést kaptam ezzel a gyógymóddal kapcsolatban. A címben az „új” jelzőt idézőjelbe tettem azért, mert itt valójában nem egy igazán új eljárásról van szó, hanem egy régebbi megfigyelés, kezelési mód más indikációval történő alkalmazásáról.Meddőség, korai vetélések kezelése: Intralipid „új” lehetőség meddő nőknek
Az endokrinológia, immunológia és a genetika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (humorális immunitásért, azaz az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (celluláris, sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2.-ik trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy „élettani immungátlás”, egy kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson.
Ha viszont ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be. Ebben a folyamatban lényegesek még az ún. NK sejtek is.
Mik azok az NK sejtek?
Ezek a természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. A baj csak az, hogy a tumor gátló, a daganatos sejteket ölő tulajdonságuk mellett a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
A téma valóban óriási érdeklődést váltott ki és a legismertebb orvosi szaklapokba került (Natural killer cells in female infertility and recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis Hum. Reprod. Update (May/June 2014). Az NK sejtek meghatározása vérből sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció a magzat megtapadását gátolja, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
A visszatérő, spontán vetélés esetében a megtermékenyülés megtörténik, a magzat beágyazódik, de a magzat kezdeti fejlődése 6-12. hét körül megáll. Az embrió vagy spontán kilökődik, vagy elhal. Amennyiben a spontán vetélés mögött nincsen genetikai, endokrinológiai, mikrobiológiai, vagy más környezeti tényező, akkor olyan ismeretlen eredetű vetélésről van szó, amelynek hátterében immunológiai okok lehetnek. Ezek lehetnek autoimmun betegségek (autoantitestek), (NK sejtek), az immunszabályozás zavarai. Ilyen esetben beszélhetünk ún. „immunológiai abortuszról”.
Mi az Intralipid?
Ez a gyógyszer valóban magas energiatartalmú már-már kalóriabomba: 20 százalék szójaolajat, 1,2 százalék tojássárgáját, kis glicerint és vizet tartalmaz. Egy deciliter 200 kalória. Sűrű, tápláló folyadék, amelyet olyan betegeknek adnak, akik valamilyen okból képtelenek szájon át táplálkozni és csövön át kell hozzájutniuk a napi kalóriamennyiséghez. A készítmény apró zsírcseppekből áll
Hogyan hat az Intralipid?
Helyreállítja a megbomlott immunegyensúlyt a Th1 és Th2 sejtek között
Gátolja a kóros immunválaszt, csökkenti az NK sejtek aktivitását és számát
Csökkenti az autoimmun folyamatokat (autoimmun gyulladást, anti-TPO szintet)
Mi a kezelési mód? A megoldás lényege a következő:
Alapos kikérdezés, endokrinológiai és immunológiai kikérdezés, fizikális és laboratóriumi tesztek után annak eldöntése, hogy milyen várható hatása és rizikója lehet az Intralipidnek
Ezt követően annak mérlegelése, hogy melyik és milyen dózisú készítményt kapjon a beteg.
Azt is mérlegelni kell, hogy hány infúziót kapjon a megtermékenyülés, ill. megtermékenyítés előtt
Fontos azonban kiemelni, hogy az Intralipid sem csodaszer, de nagyban emeli az esélyeket, mert a gyakori, ám ritkán felismert immunproblémát hatékonyan és olcsón tudja kezelni.
5. A prolactin szint emelkedett volta autoimmun betegségben gyakran oka a terméketlenségnek és a vetéléseknek.
A hyperprolactinaemiás állapotok okai
Számos betegség és fiziológiás állapot okozhat hyperprolactinaemiát, leggyakoribb azonban az idiopathiás, valamint a hypophysis micro- és macroprolactinomájából eredő forma. A kezelés megkezdése előtt igen fontos az etiológia pontos tisztázása, mert szekunder kórképben az alapbetegség kezelése a megfelelő megoldás. Leggyakoribb példája ennek a primer hypothyreosis, ahol a tiroxinszubsztitúciós kezelés önmagában normalizálhatja a szérum prolaktinszintjét, sőt, leírtak tiroxinszubsztitúciós kezelésre teljes mértékben viszszafejlődő hypophysisadenomát is. Számos gyógyszer is okozhatja. Gondot jelenthet a pszichiátriai betegek tünetekkel járó, gyógyszer indukálta hyperprolactinaemiája, mivel ilyenkor a gyógyszer gyakran nem hagyható el, a dopaminagonista kezelés pedig antagonizálhatja, ezáltal ronthatja az antipszichotikum hatását, így a beteg pszichiátriai alapbetegségét. Ilyen esetekben fontos a kezelő pszichiáterrel való szoros együttműködés. A tartósan emelkedett prolaktinszintet okozhatja bármely sella környéki, suprasellaris térszűkítő folyamat a hypothalamus vagy a hypophysisnyél károsítása révén, ilyenkor ugyanis kiesik a dopamin szekréciót gátló hatása. Mérsékelt fokú prolaktinszint-emelkedés és mágnesesrezonancia-vizsgálattal (MRI) igazolt macroadenoma esetén nem macroprolactinomára, hanem a hypophysisnyél kompreszsziója által okozott hyperprolactinaemiára kell elsősorban gondolnunk.
A hyperprolactinaemiás állapotok okai:
• Fiziológiás hiperszekréció: szoptatás, terhesség, alvás, stressz, neonatalis periódus, a mellkasfal stimulációja.
• Hypothalamusrégió betegségei: agytumorok és metasztázisok, infiltratív kórképek, gyulladások, koponyabesugárzás, a hypophysisnyél sérülése.
• A hypophysis betegségei: prolactinoma (sporadikus, multiplex endokrin neoplasia-1), acromegalia, Cushing-szindróma, egyéb, prolaktint is termelő kevert sejtes hypophysisadenomák (a hypophysisdaganatok 25-30%-a termel prolaktint), üres sella szindróma, agytumorok és metasztázisok, amelyek a hypophysisnyél kompresszióját okozzák, infiltratív kórképek.
• Ectopiás prolaktintermelés (például bronchuscarcinoma, hypernephroma).
• Egyéb megbetegedések: primer hypothyreosis, polycystás ovarium szindróma, májcirrhosis, krónikus veseelégtelenség, epilepszia.
• Idiopathiás hyperprolactinaemia.
• Gyógyszerek által okozott hyperprolactinaemia.
Gyógyszerek által okozott hyperprolactinaemia
• Neurolepticumok: phenotiazinok (például chlorpromazin), butyrophenonok (például haloperidol), thioxanthenek, risperidon.
• Antidepresszánsok: szelektív szerotonin reuptake gátló antidepresszánsok, triciklikus antidepresszánsok, monoamin-oxidázok.
• Anxiolyticumok: benzodiazepin.
• Antiemetikumok: metoclopramid, domperidon.
• Narkotikumok.
• Vérnyomáscsökkentők: reserpin, dopegyt, verapamil.
• Antihisztaminok.
• H2-receptor-blokkolók.
• Antiepileptikumok.
• Hormonok: ösztrogének, gonodotrop releasing hormon analógok, antiandrogének.
Jó egészséget kívánok:
Ezen oltásokat javaslom. Kérdéses, hogy a pajzsmirigybetegsége milyen stádiumban van.
Jó egészséget kívánok:
Korábban írtam Önnek a Maca porral kapcsolatosan, hogy Hashimotos betegek használhatják e. Professzor úr kérdezte, hogy melyikre gondoltam, az összetétele miatt. Valójában azért érdeklődtem, mert a Maca önmagában tartalmaz jódot. Így természetesen előforduló formában (ha egy gyógynövény vagy olaj stb tartalmazza) is káros és kerülendő a jód? Konyhasót, Betadine oldatot stb. kerülöm, de a mai napig nem vagyok vele teljesen tisztában, hogy pl. halolajat, lazacolajat fogyaszthatok e. Ezért kérdés számomra a Maca is.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:
Mariann
Kétésgtelen, hogy a Maca rendkívül gazdag tápanyagokban, valamint energetizálókban, ezért sokan úgy gondolják, hogy ez a világ egyik legjobb természetes kiegészítője. Majdnem olyan, mint egy komplett multivitamin készítmény, és összetett tápanyagtartalmának köszönhetően a szuperételek egyikének minősítették. A "superfood" ételek koncentráltan tartalmazzák a szervezetünk számára létfontosságú tápanyagokat. Megtalálható bennük szinte az összes vitamin, ásványi anyag, nyomelem, enzimek, aminosavak stb.
Tudományos kutatások szerint, a Maca kifejezetten gazdag aminosavakban, ún. fito-nutriensekben, esszenciális zsírsavakban, vitaminokban és ásványi anyagokban. Rendkívül sok nyomelem található benne, egy részüket még nem is azonosították.
Gazdag forrása a kálciumnak, magnéziumnak, foszfornak, de található benne még jód, vas, mangán, réz, cink, szelén, B-vitaminok (tiamin, riboflavin, niacin, B6-vitamin, B12-vitamin), béta-karotin, C- és D-vitamin. Várandósság előtt és alatt kifejezetten javasolt a kismamáknak.
A szárított Maca körülbelül 60% szénhidrátot (keményítőt és cukrot), 9% rostot, és valamivel több mint 10% proteint tartalmaz. Magasabb a lipid (zsír) tartalma, mint más gyökeres növényeknek (2,2%), amelyben a linolsavak, pálmaolaj savak és az olajsavak az elsődleges zsírsavak.
Fő hatóanyagai azonban az alkaloidok, flavonoidok, glikozidok és fitoszteroidok csoportjába tartoznak. Ezen kívül gazdag még olyan növényi szterolokban, mint a szitoszterol, a campeszterol, az ergoszterol, a brassicaszterol és az ergostadienol. Ennek köszönhetően a növényből készült termékeket ma a világon mindenütt vitalizáló, szellemi teljesítményt fokozó, erőnlétjavító és potencianövelő szerként használják.
A Maca mint hormonszabályzó
A teljes hormonrendszert optimalizálja mind férfiak, mind nők esetében. Ez úgy valósul meg, hogy a hipotalamusz és a hipofízis (agyalapi mirigy) működését állítja helyre. A hipotalamusz felel a hormonrendszer működéséért, s amennyiben helyes a működése, úgy a hormonháztartás optimális egyensúlyba kerül. A Maca gyökér különlegessége az ember érzékeire gyakorolt hatása. Ugyanis nemcsak a medence környékének vérkeringését segíti elő, hanem befolyással van a női és férfi hormonokra - az ösztrogénre és a tesztoszteronra - is. Az embereknél a Maca erősíti a petefészkek és a herék működését, emellett javítja a mellékvese, valamint a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy működését is. Következésképpen a növény egy jól alkalmazható, természetes alternatíva a hormonkezeléssel, illetve a mesterséges hormonpótlással szemben.!
A baj csak az, hogy valban tartalmazszervetlen jódot (jóllehet ennek mennyiségét nem adják meg!), ezért autoimmun thyreoiditises betegek számára nem javasolt.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy probléma miatt szeretném segítségét kérni, véleményét kikérni.
(Elnézést, ha hosszú a leírás, nem tudom, mi a fontos, s mi nem.)
Kisfiam születése után 2 hónappal (most 11 hónapos, én 36 éves vagyok) a pajzsmirigyemen lévő göb (addig nem vizsgálták, bár régóta ott volt, csak a TSH eredményig jutottak, és az „normális” volt mindig) hirtelen növekedésnek indult, kb. háromszorosára nőtt, majd újra visszatért eredeti állapotába. Az egész egy hét alatt. Így mire orvoshoz kerültem, már „normál” méretű volt.
Ultrahangos lelet ebből az időből (01.17):
„Az isthmus norm. széles. A jobb lebeny 13x14x40mm, benne göb nincs. A bal lebeny 19x25x42mm, csaknem az egész lebeny kitölti egy 30x17x17mm-es isechogén belsejében elfolyósodást is tartalmazó göb. A göb széli részén meszesedés is látható. A pm. lebenyek echoképe rendben, az erezettség megtartott. A trachea enyhén jobbra dislocalt. A submandibuláris nyálmirigyek, a parotisok echoképe rendben. Kóros solid terime, megnagyobbodott nyirokcsomó a nyaki régióban nincs. Vélemény struma nodosa l.s.”
Vérvétel TSH. 01.17. 2,435 (ref.:0,270-4,700)
Ezt követően sürgősséggel szakrendelésre irányítottak, három hónap múlva látott orvos... Vérvétel, vizsgálat stb. A szoptatás miatt a javasolt izotópos vizsgálat helyett biopsziát végeztek, a vett mintában semmi kórosat nem találtak. (..a jó minőségű kenetekben véralakos elemek és fibrin szálak mellett follicularis pajzsmirigy sejtcsoportok figyelhetők meg. A sejtcsoportokban a follicularis sejtek szabályos orientációt mutatnak, cítológiai apáátiát nem észleltem. Elvétve egy-egy besűrűsödött kolloid csepp kivehető. A cytológia kép struma göbnek felel meg, malingitásra utaló cytológiai eltérést nem észleltem”
(TSH. 03.17. 2,37 (ref.:0,55-4,00))
Újabb vérvétel: (TSH. 09.26. 1,674 (ref.:0,270-4,700))
A szoptatás csökkenése miatt már el tudták végezni az izotópos vizsgálatot, ( 120MBq 99m-Tc i.v.) melynek eredménye (10.07.) „A pajzsmirigy jobb lebeny szabályos nagyságú, alakú és helyzetű, aktivitásfelvétele intenzív, foltosan inhomogén. A bal lebeny norm. nagyságú, caudális felében intenzív, foltosan inhomogén, craniális felében kifejezetten csökkent intenzitású radiofarmakon felvétel. Vélemény: struma nodosa l.s. A bal lebeny craniális harmadában lévő göb csökkent működésű.”
A szakrendelésen februárra van időpontom…
És akkor, a kérdések:
a csökkent működésű göb az „hideg” göb?
Van félnivalóm?
Kistestvért szeretnénk (és nem szeretnénk várni februárig…) van ennek ellenjavallata?
Kell-e engem „rendbetenni”, vagy elég az évenkénti vérkép és ultrahangvizsgálat?
Elevitet szedek augusztus óta, ebben újabban van jód is, 220mikrogramm, szedhetem?
Válaszait előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel:Ági
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek!
Miben segíthetek?
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmrigyspecifikus) vizsgálat
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Ezek után a tünetei és az eredmények komplex, holisztikus értékelését javaslom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Igen, lehetnek, de ehhez ismerni kellene a betegségének stádiumát és további részleleit.
A védőoltás javasolt,de egy tünetmentes időpontot kellene találni. Azt is tudni kellen, hogy milyen védőoltásról van szó.
Jó egészséget kívánok:
Elnézést Professzor Úr, de félre értett, én májusban voltam Önnél, mint írtam a Panel3-ra akkor vették le a vért és novemberbe megyek újra.
A 2-3 évet az Anti-TPO értékekre írtam, hogy nem változnak műtét után sem (?)!
Ezért tettem fel az emailom végén a kérdést, hogy csináltassam-e meg a Kortizol és ACTH laborvizsgálatot, hogy ennyivel is előbbre legyünk?
Köszönöm , B.É.
A kortizol, ill az ACTH vizsgálat elvégezhető.
Az anti-TPO-nak nem feltétlen kell változnia a műtét után. Ez egyrészt függ az alkalmazott mérés imódszertől, másrészt attól, hogy az anti- TPO antitest melyik IgG alcasoportba tartozik. A jelenlegi módszer együtt méri a kóros és a nem kóros antitesteket is. Ezért az IgG1-IgG4 poz. anti-TPO antitesteket kellen mérni.
Jó egészséget kívánok:
Novemberben jutok be Önhöz ismét kontrollra.
A májusban B.Zs.-ban levett vér -Panel3 -labor eredménye mennyiben tükrözi a mostani állapotot? ..mert gondolom ez lehet rosszabb vagy jobb is.
TSH: 1,04,
FT3: 2,36,
FT4: 0,85,
ANTI TPO: 56,34,
ANTI-Thyrgl.: 7,2,
TSH recept.elleni ant.: 0,32,
THYEROGLOBULIN 3, 09, ...olvastam, hogy az emelkedett Anti- Tpo- TGo, műtét után 2-3 évig is fenn áll!
Professzor Úr, nem tudok kiigazodni magamon. Napi szinten vannak a rosszulléteim, 3/4-ét a pm.-nek eltávolították a Bajcsy korh.-ba tavaly, ....Letrox50 1 tbl.-át szedek, D3, K2, Béres szelént 1 tbl., Neuroptim, C-vit. Estére 1/2 Sanval, hogy aludni tudjak a fűl-zúgásom miatt és van, hogy 1/2 Frontint is be kell vennem, de azt már korábban.
Most értem meg úgy gondolom, amikor azt mondta Ön, hogy azért szedik a betegek a nyugtatókat, mert muszáj (!!). Pedig nem szívesen teszem!
Reggel alacsony a vérnyomásom 94-104-7...evés után rosszullét, émelygés, szédülés, erős gyengeség, majd összecsuklom, mérem a cukor szintemet, 4-5 körüli, alacsonyabb nem volt eddig,....van, hogy nem merek az utcára kimenni, vagy visszafordulok, ha mégis el megyek a piacig, akkor vonszolom magam!
Napközben a vérnyomásom kicsit emelkedik, de ha alacsonyan is marad, nem mindig érzem rosszul magam miatta. Vannak napok, amikor nagyon jól vagyok és vannak ájuláshoz közeli állapotaim, ezek vannak heti viszonylatban túlsúlyban, van amikor segít a Frontin, de van, hogy nem!...akkor ez most simán autoimmun tünet, vagy már Addison kór?
Augusztus végén volt koponya CT-m, semmi elváltozás nincs!
Sokat fáj tompán a gyomrom, azt gondoltam, hogy ajajj savas felmaródás van, mert műtét előtt a gégész meg nézte és észlelte a refluxot, de akkor égett is, ezért a héten meg volt a gyomor röntgen és tükrözés (1m mélyre) és sehol semmit nem találtak, aminek nagyon örültem, de akkor mitől ?.... E miatt az érzés miatt sűrűbben kezdtem el enni, rövid ideig nem zaklat, de aztán újra előjön, de akkor meg súlyom gyarapodik. Jövő héten meg lesz a vastagbél tükrözésem is, majd novemberben, vese és máj ultrahangos vizsgálata. Rutin labor leletemen minden érték jó , kivéve a koleszterint 8,1 és Hdl 2,11 magas.
Kérdésem, hogy csináltassam meg az ACTH és Kortizol értékekre a vizsgálatot a körúti laborba?....és úgy, ezekkel mennyek Önhöz a kontrollra?
Többször olvashatjuk, hogy ezer arcú betegségről van szó, ..... a paleovitál oldalán találtam egy nagyon jó összefoglalót, amiben a “Hashimoto” megszemélyesítve ír magáról.
paleovital.hu/?p=22359
Köszönöm válaszát, B.É.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt.Nem is Hashimoto! A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelettel és köszönettel:
Rigóné Zóka
Mindenek előtt tisztázni kell, hogy milyen indikációval kapja a Cordaron-t. Általában van választási lehetőség! Az is tisztázásra vár, hogy az endokrinológus milyen gyulladást észlelt, amelyre nem kívánt gyógyszert adni...
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeket didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet! Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron!!!, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Megvizsgálták a pajzsmirigyem (nem voltak tüneteim, más érszűkeületre szűrtek), és a bal lebeny nagyobb mirigyállományának nagy részét egy 30*16*22 mm-es átmérőjű, echoszegény hálójú, mérsékelten hypervascularisalt, inhomogén isoechogén göb tölti ki, mely beterjed az isthmusba is, kb a kp. vonalig ér. A jobb lebeny rendes nagyságú mirigyálománya echoszegényebb, egyenetlen konturú. A nyakon patológiás nagyságú nyirokcsomó nem található. A nagy nyálmirigyek épek. Az érszűkület vizsgálat jó lestt itt azt írta, hogy a carotis rendszerek extractanialis szakaszán kóros eltérés nem látható, spectrumgörbék szabályosak, artéria jó, keringés szabályos. A végső konfluzió: Bal pajzsmirigy lebenyben nagyobb göb. Chr. thryreoiditis?
A vérvételből a következők derültek ki THS:8,560 mIU/l magas (norm:0,340-5,600) a t4: 16,30 pol/l normál (morm:10,60-21,00) a T3: 3,04 pg/mL normál (norm:2,50-3,90), a fehérje 11,1 K/ul magas (norm:4,5-9,0) a koleszterin:5,43 mmol/l picit magas (norm:2,9-5,16). A házi orvos beutalt endokrinologushoz, de Budaörsön csak márciusba lesz nagy nehezen kaptam egy időpontot Biatorbágyra november 4-re (oda irányítottak Budaörsről, de ő belgyógyász, de azt mondták ő ezzel is tud kezelni). A kérdésem az lenne ez a jellegő elváltozás mire utalhat daganatra vagy cisztára vagy Hasimoto betegségre és gyúladásra ahogy a pajzsmirigy ultrahang doktornő írta krónikus gyúladás, vagy mi? A másik kérdésem ráér ez november végéig? Tüneteim nincsenek, egy picit nehezebben nyelek egy ideje kb. 5 hónapja és most mindha torok fájásom lenne kicsit kapar a torkom és meg vagyok fázva. Azt is szeretném megtudni, hogy ha netán daganatom lenne akkor műtét szükséges, és ha igen azt hol végzik el mielőbb, mert ahogy észrevettem mindenre 5 hónap várakozási idő van? A további vizsgálatok, ha jól tudom az antiTPO, az izotóp és a citológia ezek közül az izotóp és citológia nem veszélyes? Ugyértem az izotóp beindíthatja a pusztulást mégjobban a citológia meg szétszorhatja az esetlegesen daganatos sejteket? És még pár kérdésem lenne, hogy konzervatív kezeléssel lehet-e gyógyítani ezt a göböt minden esetben vagy ha daganat akkor csak a műtét van? Vagyis gyógyszer, izótopos kezelés lehetséges műtét előtt vagy rögtön műtét kell, tehát pl ha most adnának hormont az alulműködésre majd 1-2 hónap mulva elenőriznék javult-e az állapotom majd, ha nem akkor lenne izótop vizsgálat és a többi ha szükséges illetve ha nagyobodik a göb, az lehetséges, vagy ezt lehet kérnem?
Kérem segitsen, mert teljesen elkeserített az hogy még csak orvoshoz sem sikerül eljutnom és fogalmam sincs mi bajom lehet és ez még idegessé tesz és ha jól olvastam a stressz nem tesz jót ennek a betegségnek. (Egyébként elkeztem szelént szedni hátha segít rendezni az alulműködést).
Köszönettel: V. Éva
Ezekből az adatokból diagnózist mondani nem volna szakszerű, ehhez mindenképpen vizsgálat szükséges.Ami a konkrét kérdését illeti:
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmrigyspecifikus) vizsgálat
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Ezek után a tünetei és az eredmények komplex, holisztikus értékelését javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Általános vérvételi vizsgálaton kiderült, hogy pajzsmirigyem túlműködik. TSH: 0,009 T4: 36,5
Tüneteim nem voltak előtte, talán ingerlékenyebb voltam. Fogyni nem fogytam, vérnyomásom normális, az ultrahangos felvételen semmilyen eltérés nem mutatkozott szerencsére. Tavalyi év tavaszán szintén néztek pajzsmirigyre vonatkozó adatokat, amely értékei teljesen normálisak voltak, referencia tartományon belüliek. Fiatal nő vagyok, félek az esetleges szemkidülledéstől. Ugye nem jön egyik napról a másikra? Szívesen elmennék egy kivizsgálásra Önhöz, mert nagyon jó szakembernek tartom, de jövő év áprilisára kaptam időpontot. Nem szeretnék feleslegesen gyógyszereket szedni, illetve, ha muszáj, akkor a helyesen beállított dózisban tenném. Sajnos magánrendelésen voltam megyénkben szakorvosnál, ultrahangon, ahol a doktor úr nem volt meggyőző, szinte kérdés nélkül gyógyszert írt fel, és szinte mindent gépről olvasott. Szerinte M. Basedow kezdeti stádiuma lehet. Amit hiányoltam, az az, hogy szó sem esett arról, hogy esetleg mitől alakulhatott ki, a mögötte lévő okokat nem kellene egy picit kutatni?A kérdésem az lenne, hogy mielőtt elkezdeném a Metothzrint szedni nem-e lehetne Önhöz más ( a Budai magánrendelésen próbálkoztam) magánrendelésre bejelentkezni? Nem tudom, hogy máshol rendel-e Doktor Úr?
Megtisztelő válaszát nagyon köszönöm!
Miként az egyik előző kedves Kérdezőnek is írtam, van lehetőség korábbi vizsgálatra. Kérem jelentkezzen e-mail-es Székel Melinda kolléganőmnél: Szekelym@vipmail.hu vagy sekelymelinda66@gmail.com
Addig is segíthetnek a következők:
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni!!!.
Mi a golyva (strúma)? Mi a jód szerepe a pajzsmirigy működésében?
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát! Lényeges a dohányzás azonnal elhagyása is.
Jó egészséget kívánok, a továbbiakat a vizit alkalmával tisztázhatjuk, tisztelettel:
Nemrég jártam Önöknél kontroll vizsgálaton. Ennek alkalmával vettek vért TSH, anti-TPO vizsgálathoz.
Megjöttek emailen az eredményeim.
TSH: 38,09 mUI/I,
Anti-TPO: 531 IU/mL
Mivel kismama vagyok, aggódom az eltérés miatt.
Kérem segítsen, mi a javaslata kell-e változtatni a jelenlegi gyógyszerezésen?!
Jelenleg Béres Szelént szedek 1 tablettát, Euthyrox 50 1 tablettát, Duphaston 2x1 tabletta, Utrogestan 3x1 tabletta, és D-vitamin 1 tablettát.
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
ZsKN
Mindig jelzem, hogy a terhesek elsőbbséget élveznek, ezért soron kívüli kontrollt javaslok (jóllehet a laboratóriumi lelet csupán egy adat (valós adat?), de fontos lenne tudni, hogy milyen klinikai jelei lehetnek Önnél. Addig is azt javaslom, hogy az Euthyroxból 2 tb-t szedjen (100 ug/nap). A többit majd tisztázni kell (pl felszívódási viszonyok, stb).
Jó egészséget kívánok:
Évek óta rendszeresen visszatérő bakteriális fertőzésektől szenvedek, melyekre mindenféle antibiotikumokat írtak fel, de állandóan visszatértek (ureaplazma, micoplazma, strept agalactiae, gardnerella)
Nyár elején pedig azt kezdtem érezni, hogy reggel „leszáll az agyam” és nagyon nehezen tudom „visszatornázni”.
45 éves vagyok.
A laboreredményeim az alábbiak lettek:
TSH: 2,968 mIU/L
Prolactin: 227 mIU/L – erre napi 2x1 Bromocriptint szedek évek óta
FE: 16,2 umol/l, Hg: 128 g/l, Htk: 0,397 , PLT: 245 G/l, aTPO: 224,7 IU/ml, aTG: 420,7 IU/ml
3 pontos terheléses vércukor és inzulin:
Glucose 0 p: 5,17 mmol/l 60p: 4,81 mmol/l 120 p: 4,08 mmol/l
Insulin: 0 p: 8,28 mlU/l 60 p: 38,27 mlU/l 120 p: 11,64 mlU/l
HOMA index: 1,9
3. ciklusnap: FSH: 12,4 IU/l, LH: 11,4 IU/l, tesztoszteron total: 0,22 nmol/l, SHBG: 180,3 nmol/l, szabad tesztoszteron index: 0,12
PCOS nincs, menstruációm rendszeres (26-27 nap)
Fentiekre kb 2,5 hónapja az alábbi gyógyszereket szedem:
L-Thyroxin 50 ugr : 1x1
Competact 15/850 : 2x0,5
Továbbá 180 g-os IR diétát folytatok. Kövér nem vagyok: 73 kg/185 cm
1,5 havi gyógyszerszedés után a leleteim így változtak:
FT4: 20,3 pmol/l
Inzulin (éhomi) : 9,6 mIU/l
prolactin: 256,6 mIU/l
TSH: 1,33 mIU/l
Ami miatt írok Önnek, az az utóbbi 2-3 hétben fokozódó panasz:
A sürgető vizelés inger: éjszakánként legalább 2x kimegyek WC-re hajnali 2-kor és 4-kor, de van amikor éjfél után kezdődik és kb 2 óránként járok.
Van, hogy nem tudok 4-kor már visszaaludni sem.
Napközben is többször megyek WC-re, de sokat is iszom.
Általában egész nap kialvatlannak, fáradtnak érzem magam: így kelek és így is fekszem.
Vizelet labor és tenyésztés készült, minden negatív. Urológián jártam, az is negatív volt, Ditropánt kaptam, ami eddig még nem használt: 8 napja szedem.
Elmúlt pár napban nagyon enyhén fáj a torkom is.
kb 3 hete csináltattam reggel egy cortisol labort, aminek az eredménye: 732 mmol/L
Az ACTH 4,13 pmol/l
Kérem szives tanácsát, hogy mit tehetnék még, hogyan lehetne az éjszakai gyakori vizelést ill. ezt a fáradtságot, kialvatlanság érzést megszüntetni? A gondolkodásomat lassabbnak érzem, ami akadályoz a munkámban is.
UI: megpróbáltam bejelentkezni az Ön rendelésére, de csak áprilisra tudnak időpontot adni.
Köszönettel várom szives válaszát
A végén kezdem. Van lehetőség a rendelésemre bejönni, ma is több betege tudott bejutni az ún. várólistáról. Ebből acélból kérem jelentkezzen kolléganőmnél Székely Melindánál: e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagyszekelymelinda66@gmail.com
Ami a visszatérő bakteriális fertőzéseket illeti: a vírusok, baktériumok, gombák, élősködők, hogy csak néhány veszélyforrást említsünk, ami a természetben leselkedik ránk. Az, hogy a különböző kórokozók mégis csak néha képesek kisebb-nagyobb bajt okozni, azt a szervezetünk egy olyan rendszerének köszönhetjük, ami gyorsan és hatékonyan áll ellen a bajt okozó fertőzéseknek. Az immunrendszer bámulatos és különös működése sok bajtól óv meg minket. Ám néha ez a védelem is meggyöngülhet. Testünk védelmét bonyolult folyamatok irányítják: ezek során számos sejtféleség és különböző molekulák kölcsönhatása alakítja ki a megfelelő immunválaszt. Rengeteg úton és módon érhet minket kívülről támadás: sok vírus cseppfertőzéssel, a légző rendszer útján jut a szervezetbe, bizonyos betegségeket okozó baktériumok a táplálékkal kerülnek be, más kórokozók pedig sérülések kapcsán - például a bőrön át behatolva - fejtik ki káros hatásukat. „Így érthető, hogy az immunrendszerünknek ahhoz, hogy gyorsan és hatékony vegye fel a harcot az idegen behatolókkal szemben, az egész testet behálózó hadsereggel kell rendelkeznie: a katonák szervezetünk szinte bármelyik pontján harcra készen állnak, és – maradva az előbbi hasonlatnál - azt mondhatjuk, hogy különböző feladatokra szakosodott, más és más fegyverrel rendelkező egységek veszik fel a küzdelmet a kórokozók különböző fajtái ellen, így a vírusok, a baktériumok, a különböző gombák és paraziták ellen. Erre azért van szükség, mert a kórokozóknak is eltérő, nagyon változatos eszközeik és kifinomult, meglehetősen ravasz módszereik vannak a gazdaszervezet károsítására, fertőzésére és az élősködésre. Ezért fontos tehát, hogy megfelelő gyorsasággal és a megfelelő helyen alakuljon ki a válaszreakció”. Az élővilág evolúciója során számos olyan mechanizmus alakult ki, amely az idegen behatolók nagyon gyors elpusztítását vagy hatástalanítását biztosítja, így akadályozva meg a kórokozó elterjedését, illetve nagymértékű elszaporodását a megtámadott szervezetben. Ismerve a káros mikrobák gyors szaporodási ütemét - számos baktérium tömege például húsz percenként megduplázódhat, ami persze függ a környezeti tényezőktől is - a hatékony azonnali reakció a gazdaszervezet túlélése szempontjából alapvető fontosságú. A kórokozó mikrobák, a patogének azonnali elpusztításában döntő szerepe van az úgynevezett természetes vagy veleszületett immunrendszernek, amely a szervezetbe jutó kórokozót rögtön felismeri és elpusztítja: ennek köszönhető, hogy sokszor észre sem vesszük a káros mikrobák támadását. Ahogy az immunológus mondja, az említett, a születésünk pillanatától jelenlévő immunrendszer mellett, az idő múlásával egy másik védekező-mechanizmus is kialakul – ez a szerzett immunitás –, ami folyamatosan „tanulja” az addig ismeretlen, új kórokozók azonosítását. „Míg a velünk született immunitás a fagocitákra, addig a szerzett immunitás a limfocitákra épül, ami egy másik fehérvérsejt-típus. Nagyon leegyszerűsítve: amikor a kórokozó a szervezetbe kerül, az a limfociták átalakulását indítja el. Ennek a folyamatnak a végén válik képessé a limfocita arra, hogy az adott idegen anyagra kialakítsa a hatásos pusztító mechanizmust. Így jönnek létre az immunglobulinok, amelyek a konkrét baktérium, gomba, parazita ellenanyagai. És még egy érdekesség: a memeóriasejtek – ezek is a limfocitákból alakulnak ki – tovább keringenek s szervezetben, s mivel emlékeznek egy-egy adott kórokozóra, egy újbóli találkozás alkalmával sokkal gyorsabban képesek aktiválni a szükséges immunválaszt. Nézzük, mi történik akkor, ha köhögő, tüsszögő emberrel utazunk a villamoson. A levegőbe ilyenkor influenzavírusok repülnek, amiket belélegzünk, ám – s ezt mindenki tapasztalta már -, nem minden esetben betegszünk meg egy-egy ilyen találkozás után. Ez annak köszönhető, hogy az előbb bemutatott, állandóan készenlétben álló sejtek és molekulák megakadályozzák a kórokozó-fertőzést, lehetetlenné teszik a vírus nagymértékű elszaporodását.
Előfordul azonban, hogy a tüsszentés vagy felfázás nem marad hatástalan: a szervezetünkbe jutó kórokozó eléri, hogy másnapra-harmadnapra belázasodjunk, fájjon a fejünk, gyengének, egyszóval betegnek érezzük magunka. Ennek leggyakoribb oka az, hogy olyan nagy mennyiségű vírus jut a szervezetünkbe, aminek a leküzdésére a természetes immunrendszer elemei már nem képesek. Ekkor válik szükségessé a jóval bonyolultabb, de nagyon hatékony rendszer, a már említett szerzett immunrendszer aktiválása.
Környezetszennyezés, bizonyos gyógyszerek, élelmiszerek, stressz – hogy csak néhányat soroljunk azok közül a tényezők közül, amik mind alkalmasak arra, hogy összezavarják az immunrendszerünket. Az effajta kisiklás kóros folyamatok kialakulásához vezethet: ilyen eset például az, amikor az immunrendszer saját struktúrákkal szemben kialakult toleranciája megszűnik, különböző okok miatt a szervezet anyagait tekinti idegennek, és a saját sejteket, szerveket támadja meg. Ezek a folyamatok vezetnek az úgynevezett autoimmun betegségek – ilyen például a szklerózis multiplex -, amik a lakosság 6-7 százalékát érintik. „Az is betegségekhez vezet, ha az immunrendszer egy jelentéktelen külső anyagot - virágpor, porszem -, ellenségként kezel, s hevesen, túlzott reakcióval csap le rá: ez tapasztalható az allergiás reakciók során” – említ példákat az immunrendszer sérült működésével kapcsolatban a szakember. Egyébként immunrendszerünk védelme és erősítése érdekében mi magunk is sokat tehetünk: bár csodaszerek és csodamódszerek nincsenek, de a testmozgás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminok és nyomelemek megfelelő mennyiségű bevitele, és - ne feledjük - a stressz csökkentése mind az immunrendszer jó működéséhez vezet.
További kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Évek óta rendszeresen visszatérő bakteriális fertőzésektől szenvedek, melyekre mindenféle antibiotikumokat írtak fel, de állandóan visszatértek (ureaplazma, micoplazma, strept agalactiae, gardnerella)
Nyár elején pedig azt kezdtem érezni, hogy reggel „leszáll az agyam” és nagyon nehezen tudom „visszatornázni”.
45 éves vagyok.
A laboreredményeim az alábbiak lettek:
TSH: 2,968 mIU/L
Prolactin: 227 mIU/L – erre napi 2x1 Bromocriptint szedek évek óta
FE: 16,2 umol/l, Hg: 128 g/l, Htk: 0,397 , PLT: 245 G/l, aTPO: 224,7 IU/ml, aTG: 420,7 IU/ml
3 pontos terheléses vércukor és inzulin:
Glucose 0 p: 5,17 mmol/l 60p: 4,81 mmol/l 120 p: 4,08 mmol/l
Insulin: 0 p: 8,28 mlU/l 60 p: 38,27 mlU/l 120 p: 11,64 mlU/l
HOMA index: 1,9
3. ciklusnap: FSH: 12,4 IU/l, LH: 11,4 IU/l, tesztoszteron total: 0,22 nmol/l, SHBG: 180,3 nmol/l, szabad tesztoszteron index: 0,12
PCOS nincs, menstruációm rendszeres (26-27 nap)
Fentiekre kb 2,5 hónapja az alábbi gyógyszereket szedem:
L-Thyroxin 50 ugr : 1x1
Competact 15/850 : 2x0,5
Továbbá 180 g-os IR diétát folytatok. Kövér nem vagyok: 73 kg/185 cm
1,5 havi gyógyszerszedés után a leleteim így változtak:
FT4: 20,3 pmol/l
Inzulin (éhomi) : 9,6 mIU/l
prolactin: 256,6 mIU/l
TSH: 1,33 mIU/l
Ami miatt írok Önnek, az az utóbbi 2-3 hétben fokozódó panasz:
A sürgető vizelés inger: éjszakánként legalább 2x kimegyek WC-re hajnali 2-kor és 4-kor, de van amikor éjfél után kezdődik és kb 2 óránként járok.
Van, hogy nem tudok 4-kor már visszaaludni sem.
Napközben is többször megyek WC-re, de sokat is iszom.
Általában egész nap kialvatlannak, fáradtnak érzem magam: így kelek és így is fekszem.
Vizelet labor és tenyésztés készült, minden negatív. Urológián jártam, az is negatív volt, Ditropánt kaptam, ami eddig még nem használt: 8 napja szedem.
Elmúlt pár napban nagyon enyhén fáj a torkom is.
kb 3 hete csináltattam reggel egy cortisol labort, aminek az eredménye: 732 mmol/L
Az ACTH 4,13 pmol/l
Kérem szives tanácsát, hogy mit tehetnék még, hogyan lehetne az éjszakai gyakori vizelést ill. ezt a fáradtságot, kialvatlanság érzést megszüntetni? A gondolkodásomat lassabbnak érzem, ami akadályoz a munkámban is.
UI: megpróbáltam bejelentkezni az Ön rendelésére, de csak áprilisra tudnak időpontot adni.
Köszönettel várom szives válaszát
A végén kezdem. Van lehetőség a rendelésemre bejönni, ma is több betege tudott bejutni az ún. várólistáról. Ebből acélból kérem jelentkezzen kolléganőmnél Székely Melindánál: e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagyszekelymelinda66@gmail.com
Ami a visszatérő bakteriális fertőzéseket illeti: a vírusok, baktériumok, gombák, élősködők, hogy csak néhány veszélyforrást említsünk, ami a természetben leselkedik ránk. Az, hogy a különböző kórokozók mégis csak néha képesek kisebb-nagyobb bajt okozni, azt a szervezetünk egy olyan rendszerének köszönhetjük, ami gyorsan és hatékonyan áll ellen a bajt okozó fertőzéseknek. Az immunrendszer bámulatos és különös működése sok bajtól óv meg minket. Ám néha ez a védelem is meggyöngülhet. Testünk védelmét bonyolult folyamatok irányítják: ezek során számos sejtféleség és különböző molekulák kölcsönhatása alakítja ki a megfelelő immunválaszt. Rengeteg úton és módon érhet minket kívülről támadás: sok vírus cseppfertőzéssel, a légző rendszer útján jut a szervezetbe, bizonyos betegségeket okozó baktériumok a táplálékkal kerülnek be, más kórokozók pedig sérülések kapcsán - például a bőrön át behatolva - fejtik ki káros hatásukat. „Így érthető, hogy az immunrendszerünknek ahhoz, hogy gyorsan és hatékony vegye fel a harcot az idegen behatolókkal szemben, az egész testet behálózó hadsereggel kell rendelkeznie: a katonák szervezetünk szinte bármelyik pontján harcra készen állnak, és – maradva az előbbi hasonlatnál - azt mondhatjuk, hogy különböző feladatokra szakosodott, más és más fegyverrel rendelkező egységek veszik fel a küzdelmet a kórokozók különböző fajtái ellen, így a vírusok, a baktériumok, a különböző gombák és paraziták ellen. Erre azért van szükség, mert a kórokozóknak is eltérő, nagyon változatos eszközeik és kifinomult, meglehetősen ravasz módszereik vannak a gazdaszervezet károsítására, fertőzésére és az élősködésre. Ezért fontos tehát, hogy megfelelő gyorsasággal és a megfelelő helyen alakuljon ki a válaszreakció”. Az élővilág evolúciója során számos olyan mechanizmus alakult ki, amely az idegen behatolók nagyon gyors elpusztítását vagy hatástalanítását biztosítja, így akadályozva meg a kórokozó elterjedését, illetve nagymértékű elszaporodását a megtámadott szervezetben. Ismerve a káros mikrobák gyors szaporodási ütemét - számos baktérium tömege például húsz percenként megduplázódhat, ami persze függ a környezeti tényezőktől is - a hatékony azonnali reakció a gazdaszervezet túlélése szempontjából alapvető fontosságú. A kórokozó mikrobák, a patogének azonnali elpusztításában döntő szerepe van az úgynevezett természetes vagy veleszületett immunrendszernek, amely a szervezetbe jutó kórokozót rögtön felismeri és elpusztítja: ennek köszönhető, hogy sokszor észre sem vesszük a káros mikrobák támadását. Ahogy az immunológus mondja, az említett, a születésünk pillanatától jelenlévő immunrendszer mellett, az idő múlásával egy másik védekező-mechanizmus is kialakul – ez a szerzett immunitás –, ami folyamatosan „tanulja” az addig ismeretlen, új kórokozók azonosítását. „Míg a velünk született immunitás a fagocitákra, addig a szerzett immunitás a limfocitákra épül, ami egy másik fehérvérsejt-típus. Nagyon leegyszerűsítve: amikor a kórokozó a szervezetbe kerül, az a limfociták átalakulását indítja el. Ennek a folyamatnak a végén válik képessé a limfocita arra, hogy az adott idegen anyagra kialakítsa a hatásos pusztító mechanizmust. Így jönnek létre az immunglobulinok, amelyek a konkrét baktérium, gomba, parazita ellenanyagai. És még egy érdekesség: a memeóriasejtek – ezek is a limfocitákból alakulnak ki – tovább keringenek s szervezetben, s mivel emlékeznek egy-egy adott kórokozóra, egy újbóli találkozás alkalmával sokkal gyorsabban képesek aktiválni a szükséges immunválaszt. Nézzük, mi történik akkor, ha köhögő, tüsszögő emberrel utazunk a villamoson. A levegőbe ilyenkor influenzavírusok repülnek, amiket belélegzünk, ám – s ezt mindenki tapasztalta már -, nem minden esetben betegszünk meg egy-egy ilyen találkozás után. Ez annak köszönhető, hogy az előbb bemutatott, állandóan készenlétben álló sejtek és molekulák megakadályozzák a kórokozó-fertőzést, lehetetlenné teszik a vírus nagymértékű elszaporodását.
Előfordul azonban, hogy a tüsszentés vagy felfázás nem marad hatástalan: a szervezetünkbe jutó kórokozó eléri, hogy másnapra-harmadnapra belázasodjunk, fájjon a fejünk, gyengének, egyszóval betegnek érezzük magunka. Ennek leggyakoribb oka az, hogy olyan nagy mennyiségű vírus jut a szervezetünkbe, aminek a leküzdésére a természetes immunrendszer elemei már nem képesek. Ekkor válik szükségessé a jóval bonyolultabb, de nagyon hatékony rendszer, a már említett szerzett immunrendszer aktiválása.
Környezetszennyezés, bizonyos gyógyszerek, élelmiszerek, stressz – hogy csak néhányat soroljunk azok közül a tényezők közül, amik mind alkalmasak arra, hogy összezavarják az immunrendszerünket. Az effajta kisiklás kóros folyamatok kialakulásához vezethet: ilyen eset például az, amikor az immunrendszer saját struktúrákkal szemben kialakult toleranciája megszűnik, különböző okok miatt a szervezet anyagait tekinti idegennek, és a saját sejteket, szerveket támadja meg. Ezek a folyamatok vezetnek az úgynevezett autoimmun betegségek – ilyen például a szklerózis multiplex -, amik a lakosság 6-7 százalékát érintik. „Az is betegségekhez vezet, ha az immunrendszer egy jelentéktelen külső anyagot - virágpor, porszem -, ellenségként kezel, s hevesen, túlzott reakcióval csap le rá: ez tapasztalható az allergiás reakciók során” – említ példákat az immunrendszer sérült működésével kapcsolatban a szakember. Egyébként immunrendszerünk védelme és erősítése érdekében mi magunk is sokat tehetünk: bár csodaszerek és csodamódszerek nincsenek, de a testmozgás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminok és nyomelemek megfelelő mennyiségű bevitele, és - ne feledjük - a stressz csökkentése mind az immunrendszer jó működéséhez vezet.
További kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Évek óta rendszeresen visszatérő bakteriális fertőzésektől szenvedek, melyekre mindenféle antibiotikumokat írtak fel, de állandóan visszatértek (ureaplazma, micoplazma, strept agalactiae, gardnerella)
Nyár elején pedig azt kezdtem érezni, hogy reggel „leszáll az agyam” és nagyon nehezen tudom „visszatornázni”.
45 éves vagyok.
A laboreredményeim az alábbiak lettek:
TSH: 2,968 mIU/L
Prolactin: 227 mIU/L – erre napi 2x1 Bromocriptint szedek évek óta
FE: 16,2 umol/l, Hg: 128 g/l, Htk: 0,397 , PLT: 245 G/l, aTPO: 224,7 IU/ml, aTG: 420,7 IU/ml
3 pontos terheléses vércukor és inzulin:
Glucose 0 p: 5,17 mmol/l 60p: 4,81 mmol/l 120 p: 4,08 mmol/l
Insulin: 0 p: 8,28 mlU/l 60 p: 38,27 mlU/l 120 p: 11,64 mlU/l
HOMA index: 1,9
3. ciklusnap: FSH: 12,4 IU/l, LH: 11,4 IU/l, tesztoszteron total: 0,22 nmol/l, SHBG: 180,3 nmol/l, szabad tesztoszteron index: 0,12
PCOS nincs, menstruációm rendszeres (26-27 nap)
Fentiekre kb 2,5 hónapja az alábbi gyógyszereket szedem:
L-Thyroxin 50 ugr : 1x1
Competact 15/850 : 2x0,5
Továbbá 180 g-os IR diétát folytatok. Kövér nem vagyok: 73 kg/185 cm
1,5 havi gyógyszerszedés után a leleteim így változtak:
FT4: 20,3 pmol/l
Inzulin (éhomi) : 9,6 mIU/l
prolactin: 256,6 mIU/l
TSH: 1,33 mIU/l
Ami miatt írok Önnek, az az utóbbi 2-3 hétben fokozódó panasz:
A sürgető vizelés inger: éjszakánként legalább 2x kimegyek WC-re hajnali 2-kor és 4-kor, de van amikor éjfél után kezdődik és kb 2 óránként járok.
Van, hogy nem tudok 4-kor már visszaaludni sem.
Napközben is többször megyek WC-re, de sokat is iszom.
Általában egész nap kialvatlannak, fáradtnak érzem magam: így kelek és így is fekszem.
Vizelet labor és tenyésztés készült, minden negatív. Urológián jártam, az is negatív volt, Ditropánt kaptam, ami eddig még nem használt: 8 napja szedem.
Elmúlt pár napban nagyon enyhén fáj a torkom is.
kb 3 hete csináltattam reggel egy cortisol labort, aminek az eredménye: 732 mmol/L
Az ACTH 4,13 pmol/l
Kérem szives tanácsát, hogy mit tehetnék még, hogyan lehetne az éjszakai gyakori vizelést ill. ezt a fáradtságot, kialvatlanság érzést megszüntetni? A gondolkodásomat lassabbnak érzem, ami akadályoz a munkámban is.
UI: megpróbáltam bejelentkezni az Ön rendelésére, de csak áprilisra tudnak időpontot adni.
Köszönettel várom szives válaszát
A végén kezdem. Van lehetőség a rendelésemre bejönni, ma is több betege tudott bejutni az ún. várólistáról. Ebből acélból kérem jelentkezzen kolléganőmnél Székely Melindánál: e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagyszekelymelinda66@gmail.com
Ami a visszatérő bakteriális fertőzéseket illeti: a vírusok, baktériumok, gombák, élősködők, hogy csak néhány veszélyforrást említsünk, ami a természetben leselkedik ránk. Az, hogy a különböző kórokozók mégis csak néha képesek kisebb-nagyobb bajt okozni, azt a szervezetünk egy olyan rendszerének köszönhetjük, ami gyorsan és hatékonyan áll ellen a bajt okozó fertőzéseknek. Az immunrendszer bámulatos és különös működése sok bajtól óv meg minket. Ám néha ez a védelem is meggyöngülhet. Testünk védelmét bonyolult folyamatok irányítják: ezek során számos sejtféleség és különböző molekulák kölcsönhatása alakítja ki a megfelelő immunválaszt. Rengeteg úton és módon érhet minket kívülről támadás: sok vírus cseppfertőzéssel, a légző rendszer útján jut a szervezetbe, bizonyos betegségeket okozó baktériumok a táplálékkal kerülnek be, más kórokozók pedig sérülések kapcsán - például a bőrön át behatolva - fejtik ki káros hatásukat. „Így érthető, hogy az immunrendszerünknek ahhoz, hogy gyorsan és hatékony vegye fel a harcot az idegen behatolókkal szemben, az egész testet behálózó hadsereggel kell rendelkeznie: a katonák szervezetünk szinte bármelyik pontján harcra készen állnak, és – maradva az előbbi hasonlatnál - azt mondhatjuk, hogy különböző feladatokra szakosodott, más és más fegyverrel rendelkező egységek veszik fel a küzdelmet a kórokozók különböző fajtái ellen, így a vírusok, a baktériumok, a különböző gombák és paraziták ellen. Erre azért van szükség, mert a kórokozóknak is eltérő, nagyon változatos eszközeik és kifinomult, meglehetősen ravasz módszereik vannak a gazdaszervezet károsítására, fertőzésére és az élősködésre. Ezért fontos tehát, hogy megfelelő gyorsasággal és a megfelelő helyen alakuljon ki a válaszreakció”. Az élővilág evolúciója során számos olyan mechanizmus alakult ki, amely az idegen behatolók nagyon gyors elpusztítását vagy hatástalanítását biztosítja, így akadályozva meg a kórokozó elterjedését, illetve nagymértékű elszaporodását a megtámadott szervezetben. Ismerve a káros mikrobák gyors szaporodási ütemét - számos baktérium tömege például húsz percenként megduplázódhat, ami persze függ a környezeti tényezőktől is - a hatékony azonnali reakció a gazdaszervezet túlélése szempontjából alapvető fontosságú. A kórokozó mikrobák, a patogének azonnali elpusztításában döntő szerepe van az úgynevezett természetes vagy veleszületett immunrendszernek, amely a szervezetbe jutó kórokozót rögtön felismeri és elpusztítja: ennek köszönhető, hogy sokszor észre sem vesszük a káros mikrobák támadását. Ahogy az immunológus mondja, az említett, a születésünk pillanatától jelenlévő immunrendszer mellett, az idő múlásával egy másik védekező-mechanizmus is kialakul – ez a szerzett immunitás –, ami folyamatosan „tanulja” az addig ismeretlen, új kórokozók azonosítását. „Míg a velünk született immunitás a fagocitákra, addig a szerzett immunitás a limfocitákra épül, ami egy másik fehérvérsejt-típus. Nagyon leegyszerűsítve: amikor a kórokozó a szervezetbe kerül, az a limfociták átalakulását indítja el. Ennek a folyamatnak a végén válik képessé a limfocita arra, hogy az adott idegen anyagra kialakítsa a hatásos pusztító mechanizmust. Így jönnek létre az immunglobulinok, amelyek a konkrét baktérium, gomba, parazita ellenanyagai. És még egy érdekesség: a memeóriasejtek – ezek is a limfocitákból alakulnak ki – tovább keringenek s szervezetben, s mivel emlékeznek egy-egy adott kórokozóra, egy újbóli találkozás alkalmával sokkal gyorsabban képesek aktiválni a szükséges immunválaszt. Nézzük, mi történik akkor, ha köhögő, tüsszögő emberrel utazunk a villamoson. A levegőbe ilyenkor influenzavírusok repülnek, amiket belélegzünk, ám – s ezt mindenki tapasztalta már -, nem minden esetben betegszünk meg egy-egy ilyen találkozás után. Ez annak köszönhető, hogy az előbb bemutatott, állandóan készenlétben álló sejtek és molekulák megakadályozzák a kórokozó-fertőzést, lehetetlenné teszik a vírus nagymértékű elszaporodását.
Előfordul azonban, hogy a tüsszentés vagy felfázás nem marad hatástalan: a szervezetünkbe jutó kórokozó eléri, hogy másnapra-harmadnapra belázasodjunk, fájjon a fejünk, gyengének, egyszóval betegnek érezzük magunka. Ennek leggyakoribb oka az, hogy olyan nagy mennyiségű vírus jut a szervezetünkbe, aminek a leküzdésére a természetes immunrendszer elemei már nem képesek. Ekkor válik szükségessé a jóval bonyolultabb, de nagyon hatékony rendszer, a már említett szerzett immunrendszer aktiválása.
Környezetszennyezés, bizonyos gyógyszerek, élelmiszerek, stressz – hogy csak néhányat soroljunk azok közül a tényezők közül, amik mind alkalmasak arra, hogy összezavarják az immunrendszerünket. Az effajta kisiklás kóros folyamatok kialakulásához vezethet: ilyen eset például az, amikor az immunrendszer saját struktúrákkal szemben kialakult toleranciája megszűnik, különböző okok miatt a szervezet anyagait tekinti idegennek, és a saját sejteket, szerveket támadja meg. Ezek a folyamatok vezetnek az úgynevezett autoimmun betegségek – ilyen például a szklerózis multiplex -, amik a lakosság 6-7 százalékát érintik. „Az is betegségekhez vezet, ha az immunrendszer egy jelentéktelen külső anyagot - virágpor, porszem -, ellenségként kezel, s hevesen, túlzott reakcióval csap le rá: ez tapasztalható az allergiás reakciók során” – említ példákat az immunrendszer sérült működésével kapcsolatban a szakember. Egyébként immunrendszerünk védelme és erősítése érdekében mi magunk is sokat tehetünk: bár csodaszerek és csodamódszerek nincsenek, de a testmozgás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminok és nyomelemek megfelelő mennyiségű bevitele, és - ne feledjük - a stressz csökkentése mind az immunrendszer jó működéséhez vezet.
További kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
48 éves vagyok, 2 éve mióma miatt eltávolították a méhem, de a petefészkeim meghagyták. A bal petefészkemen a műtét után ciszták keletkeztek (4 cm volt a legnagyobb). ezek hol összehúzódtak, volt mikor teljesen felszívódtak, majd újra növekedésnek indultak.
A mellemben is van két jóindulatú daganat (1999-ben már eltávolítottak egyet) illetve több ciszta, melyek folyamatosan nőnek. Jelenleg félévente kell kontrollra járnom miattuk.
Korábbi rosszindulatú daganatos betegségem miatt (1995 kötőszöveti daganat) rendszeres kontroll alatt állok. Hormon- vizsgálatot évente végeznek. Az őszi leletet most kaptam meg. Az egy évvel ezelőttihez képest FSH: 9,7-ről 57,9, Luteinizáló hormon 13,4-ről 57,9. Prolatctin (itt nincs összehasonlítási alap): 388,3.
A legutóbbi (1 hónappal a hormon-vizsgálat előtt) UH szerint a petefészkeim működtek.
Doktor úr véleménye szerint szükséges lehet-e endokrinológiai vizsgálat illetve okozhatja-e a megnövekedett hormon-szint a ciszták növekedését? (többször rosszul lettem már miattuk, éles fájdalmat, rosszullétet okoztak.)
Nem tudom, az egyre erősebb alvászavaraimnak illetve hangulat-ingadozásaimnak lehet-e közük mindehhez?
Köszönettel: Kata
Ebben az esetben endokrinológiai vizsgálat indokolt. Panaszait a hormonális változások indokolják!
Megfelelő hormonális kivizsgálás és kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Diagnosztizált inzulinrezisztenciám és PCOS-m van, amire meg is kapom a megfelelő kezelést, diéta, gyógyszer (Merckformin XR). Tüneteim eredetileg a hasi hízás (de normál testsúllyal), szőrösödés, rendszertelen menstruáció, illetve teherbeesési nehézségek voltak. Nagyjából két év kezelés után, állt be a ciklusom, és rövid idő alatt teherbe is estem. Most a szülés után 1 évvel annak ellenére, hogy a diétát végig folytattam, ill. a gyógyszert újrakezdtem, ugyanúgy 40-60 napos ciklusaim vannak.
Az ellenőrző vérvételek során mindig ellenőrizzük a TSH-t is, ami folyamatosan 2,6 körül van (2010 óta nagyjából akkor derült ki az IR). Korábban is aggasztott ez egy picit, mert ugyan a referencia tartományon belül van, de sok helyen azt olvasom, hogy az 1 körüli érték lenne az optimális. Viszont az utolsó két vérvétel alkalmával ezeket az értékeket kaptam:
TSH: 3,3 ; fT4 1,25 ng/dl ; fT3 2,8 pg/mL
TSH: 2,77; ft4: 11,37 pmol/L; ft3: 4,97 pmol/L; atpo: 1,9
A jelenlegi orvosom szerint ezek az értékek rendben vannak és nem igényelnek további kivizsgálást, kezelést.
A kérdésem az lenne, hogy tényleg rendben vannak-e ezek az értékek? Ön szerint érdemes lenne kérnem egy második véleményt?
Válaszát előre is köszönöm!
Krisztina
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Áprilisban voltam Uh-n nyirokcsomó problémák miatt, ami akkor az állszöglet alatt egy megnagyobodott nyirokcsomót mutatott( 19 mm). Most ismét voltam Uh-n, a leleten a következők állnak: Pajzsmirigy jobb lebenye 13x10x39 mm, bal lebeny: 14x12x35 mm. Echoszerkezet durván szecsézett, körülírt góc nem különül el. Jobb oldalon állszöglet alatt a parotis és nyálmirigy között 11x6mm-es, és a m.scm mellett egy 17x5mm-es nyirokcsomó karakterű képlet látszik. Ezen kívül mindkét oldalon néhány számottevően nem nagyobb nyirokcsomó van. (A kulccsontom alatt is kézzel érzek pár csomót, de ezt még nem nézte meg senki). Afelől érdeklődnék, hogy a megnagyobodott nyirokcsomók és a pajzsmirigyem között van e összefüggés, illetve ezek a nyirokcsomók adnak e aggodalomra okot.
Válaszát előre is köszönöm!
Igen, lehet összefüggés, de ez az UH leletből nem dönthető el.
További vizsgálatokat javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Körülbelül egy hete fedeztük föl a pajzsimirigyem bal oldalán egy kézzel tapintható göböt.
Azonnal orvoshoz fordultam, aki vérvételre és ultrahangra küldött.
A véreredmény teljesen normál (normál TSH, vérsüllyedés.. minden értéken belül)
Az ultrahang kimutatott 3 db kb. 4-5 mm-es echo szegény göböt, és egy (óriási) 21 mm-set, amit előzőleg én is tapintottam.
A lelet így hangzik: 21 mm-es cysticus területek, és közöttük lévő septumnak megfelelő solid részeket tartalmazó laesio látható. Ez pontosan mit jelent?
Az ultrahangos hölgy azt is mondta (kérdésemre), hogy folyadék van benne. Ezt csak a megnyugtatásomra mondta, vagy valóban látja?
Ha jól tudom, a folyadékkal teli göb, inkább ciszta, mint daganat.. amitől rettenetesen tartok.
Izotóp vizygálatra fognak küldeni.. ezt akkor is elvégzik, ha cisztagyanús a göb?
Az lenne a kérdésem, hogy doktor Úr szerint mire számíthatok a továbbiakban ilyen eredményekkel?
ha rosszindulatú daganat lenne, a véreredménynek valahol mutatnia kellett volna, nem?
a göb érintésre nagyon érzékennyé vált.
nagyon félek.
köszönöm megtisztelő válaszát!
üdvözlettel: Rita