|
Kérdezz-felelek
1,5 eve pajzsmirigy alulmuködesre szedek letrox 50-et 1 darabot helyesen 30 perccel etkezes elött reggelente. 5,1 köruli volt az ertekem es a TPO 1300 majus es junius körul nem jol szedtem a gyogyszert igy felment 5,1 re de utana mar jol szedtem es visszament 2,1re, most erre a haziorvos azt mondta, hogy a 2,1 ertek nem tökeletes egy 24 eves lanynak es lehet többet kellene szedni a gyogyszerböl. Körulbelul feleve nagyon gyenge es faradt vagyok nagyon fajnak az izuleteim kattogtatom es se gyogyszerrel se voltaren kremmel nem mulik el a fajdalom (hat nyak kar vall) ez mar egyebkent 9 eve van a kattogas es fajdalom de nem mindig. Közben ebben a felevben nagyon sokat pislogtam es ereztem, hogy faradt es szaraz a szemem, elmentem a szemeszhez kötöhartyagyulladas van a szememben es azt mondta nagyon szaraz es vekony a szemem es rossz minösegu igy kaptam szemcseppet a kötöhartyagyulladasra es a szaraz szemre is, es mostanaban ezek mellett meg a köldököm is valadekozik. Mi lehet a gond? Mit kellene kivizsgalnom? A 2,1 pajzsmirigy ertek jo nekem vagy emelni kellene a gyogyszer erösegen? Mitöl lehet, hogy allandoan rosszul erzem magam faradtnak legyengultnek es semmihez nincsen eröm?
Válaszolok, jóllehet eddig még senki nem "tisztelt" meg a doktornő megmegszólitással (ezt talán egy 24 éves lány tudhatná....).
A lényeg. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy mi a betegsége, a TSH csupán egy adat.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Jó egészséget kivánok......
Az ön betege vagyok, Hashimotoval kezel a doktor úr. Januárban megyek újabb kontrollra, de addig is szeretnék öntől tanácsot kérni egyéni problémámra. Jövő nyáron lesz az esküvőm és a dátum egybe esik a menszeszemmel. Fogamzásgátlót nem szedek, letroxot, D vitamint és szelént igen, tünetmentes vagyok, menstruációs ciklusom rendszeres. Nőgyógyászati gyógyszerről, injekcióról hallottam amivel lehet késleltetni, de félek hogy felborítja a hormon rendszerem. Kérem adjon tanácsot hogy mit tudok tenni? Olvastam természetes megoldásokról is (citrom, rozmaring tea, vörösbor), de félek hogy ez is felborítja a hormon rendszerem. Kérem adjon tanácsot, mit tudok tenni?
Köszönöm segítségét!
Tisztelettel, Henriett
Sok és különböző hormonális fogamzásgátló ismert. Magam részéréről nem vagyok hive a hormonális fogamzásgátlásnak, vannak más mechanikus módszerek. A hormonális fogamzásgátlás sak a gyermekek megérkezése után lehet indokolt.
Jó egészséget kivánok, tisztelettel:
Diagnosztizált Hashymoto alulműködésem van. Nyáron a TSH értékeim, 4.7-5.6 volt az ft4 normális tartományban. 75mkg Letrox mellett. Októberi TSH értékem 0.704 lett, voltam Endokrinológusnál, tapintással megállapította meg van enyhén duzzadva mindkét pm.-em! Kérdeztem hogy mitől ment le ennyire a TSH értékem azt mondta lehet gyulladt és azért. 50mkg Letroxot javasolt tovább szedni! Már elnézést, de nem győzött meg hogy miért ez a nagy változás? A tüneteim, ugyanúgy megvannak pl:száraz bőr, magas, vagy alacsony pulzus, vérnyomás alacsony, az orvosnál magas :-) ! Mellé társult cöliákia és laktóz érzékenység, itt is szédülés, egyensúlyzavar,bő 1 hónapja tartom a diétát,a tünetek enyhülni fognak? Kérem szépen ha tud, mondja el véleményét! Köszönettel: Gabi
Mindenek előtt azt kell hangsulyoznom, hogy „Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.” Kétségtelen, hogy a hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- Melyek a leggyakoribb panaszok, milyen tünetekkel forduljunk orvoshoz?
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- Milyen tapasztalatai vannak a hormonális betegségek kezelésével kapcsolatban?
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Fontos, hogy tudjuk mi az a TSH?
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
A másik kérdése az autoimmun kórképek társulásaira vonatkozott:
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
Meddőség, menzesz zavarok?
Csökkent libidó
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Lisztérzékenysége?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Tehát ismétlem, nem egy leletet, hanem a beteget kell vizsgálni és kezelni.
Jó egészsget kivánok:
38 éves nő vagyok. Egész életemben erős, dús hajjal rendelkeztem. Sőt, az erős szörzet általánosan jellemő volt rám testszerte. Hajam nem hullott különösebben a két terhességem alatt sem.
Három éve északra költöztünk, Skandináviába, és kb. 1- 1,5 éve erős hajhullást tapasztalok. Nem hullik csomókban a hajam, de akárhányszor beletúrok mindig akad 3- 4 hajszál ami a kezemben marad. És gyakran észreveszem hogy csak úgy leesik 1 1 szál. Mosásnál is az én hajamat gyűjti össze a mosógép a ruhákrol. A hajam ráadásul nemnnő olyan gyorsan mint azelőtt és vékonyszálú is lett. De ez ugy veszem észre az egész testemre jellemző. Testszörzetem is vékonyabb, ritkább lett. Ez nem zavarna, de a hajam állapota nagyon bánt. Nem látok kopasz foltot, a hajhullás inkább diffúz. Ráadásul a hajam könnyen zsirosodik, és olyankor mintha jobban hullana. Fejbőröm gyakran hámlik.
Kb egy éve elmentem az itteni háziorvosomhoz,aki csináltatott vérszednilatott. Erős d- vitamin hiányt állapítottak meg ( a papiron az ált hogy 22 , a normálértéken pedig 70), és vashiányt. Elkezdtem vasat és D vitamint szedni, három hónap múlva megismételték akkor a vas rendben volt, de a d vitamin csak 33 volt. A hajam mintha nem hullana annyira, de azért folyamatosan hullik, ami most már kezd feltünő lenni. Egy hete ujra megnézték a d vitamint és vasat, a vas rendben van most is, de a vitamin színt még mindig alacsony. Az orvos más szert ajánlott. Egészbe véve fáradékony, ingerlékeny vagyok, nagyon rosszul alszom, bár az étvágyam jó.
Ami még feltünt, hogy gyakran van hasmenésem, ami nem volt jellemző rám. Ciklusom rendszeres, bár 1- 2 napos eltérés előfordul.
Kérdésem az lenne, hogy okozhatja- e a tüneteimet, és most a hajhullásra gondolok elsősorban ez a drasztikus vitaminhiány, és ha rendszeresen szedem és normalizálódik visszaforditható lesz-e.
Válaszát előre is köszönöm.
A tünetei jellegzetesek, a gond csak az, hogy a háttérere a tüneteknek és és a laboratóriumi adatoknak nem tisztázott. Itthon az emberek azt gondolják, hogy külföldön, főleg Svédországban az egészségügy fejlett és közel mindent megold....(?)
Ilyenkor ősszel és a tél kezdetekor a hajhullás különösen gyakran jelent komoly esztétikai és lelki problémát. Az elmúlt év kutatásai, amelyek a D vitamin hatásait tárták fel, új lehetőséget biztosítanak nemcsak a hajhullás, hanem a kopaszság kezelésében is.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van.
1. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat.
2. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3) hétig tart.
3. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
Fogamzásgátló
autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
Stressz
Mérgező anyagok
Gyógyszerek
Sugárkezelés
Táplálkozási rendellenességek
Vitaminhiányok pl. D vitamin hiány
A D vitaminról ma már tudjuk, hogy nem egyszerűen a csontok felépítéséhez fontos anyag, hanem gyakran minden szervünk működésére kihat. Ezért ma már nem is beszélhetünk vitaminról, hanem hormonnak kell tekintenünk.
A D vitamin szerkezete alapján ún. szterán vázas vegyület. Bebizonyosodott, hogy jelenősen és kedvező mértékben befolyásolja az immun és az autoimmun folyamatokat. A legújabb kutatások arra világítottak rá, hogy a D vitamin helyi és szájon át történő alkalmazásával a hajhullás megszüntethető. Állatkísérletekben kiderült, hogy a D vitamin hiányában a az egerek szőrzete teljes mértékben kihullott.
Újabban jelentek meg azok a közlemények, amelyek a D vitamin előnyös hatásairól számoltak be. Kiderült, hogy már néhány hetes kezeléssel sikerült a kopaszságot megszüntetni a D vitamin egyik származékának alkalmazásával. (Successful Treatment of Alopecia Areata with Topical Calcipotriol.Ann Dermatol. 2012 August; 24(3): 341–344). Itt és most is hangsúlyozni kell, hogy törekedni kell az okok megkeresésére, a gyulladásos és hormonális tényezők (pl. pajzsmirigy-betegség) gyógyítására. Kétségtelennek látszik, hogy a D vitamin hatásmechanizmusa alapján a kezelés új távlatokat nyit meg a diffúz és a lokális hajhullásban szenvedők számára.
Jó egészséget kivánok:
Kolleganoje nem reagal az idopont egyezteteses keresekre 2 probalkozas utan semmi reakcio legyen szives intezkedni mert igy nem lesz idopontom onhoz es mihamarabb jolene tulesni az elso szakvelemenyen mert meg endokrinologus n vizsgalt meg a cisztammal kapcsolatban ha kerhetnek egy telefon szamot az lenne a legjobb ha lehetseges lenne elore is tisztelettel koszonom
A
rra kérem, hogy e-mail-re irjon:Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com vagy
info@endokrinkozpont.hu Telefon:0036-70-431-9728
Tisztelettel:
Enyhe pajzsmirigy túltengésem van (24-25-ös FT4), ezzel kapcsolatban lenne pár kérdésem:
Létezik-e ilyen, hogy pl napszakhoz köthető, mikor van több PM hormon a szervezetemben, ezáltal mikor érvényesülnek jobban a tünetek? Délután kevésbé vagyok fizikálisan terhelhető, ettől lehet-e, vagy egész napra kihat, egyenletes hormonszint van?
Másik kérdésem, hogy a Szintigráfiás leletre az orvosom azt írta, erősen csökkent izotóp felvétel. Ez mit jelent?
Harmadik kérdésem, hogy a Jódizotópos kezelés hogyan fejti ki hatását? Azt értem, hogy göb esetében, a túltermelésre hajlamos göb veszi fel a radioaktív anyagot, de ha nincs göböm? Elszórva, az "aktívabb" sejtek veszik fel?
Negyedik kérdésem ezzel kapcsolatos, radioaktív jódkezelésnél mitől állhat be évek után az alultermelés?
Köszönöm!
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Több évtizedes tapasztalatom alapján a betegek a következő kéréseket szokták feltenni?
1. Mi a pajzsmirigy, milyen hormonokat termel? Mi a pajzsmirigy feladata a szervezet működésében?
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
Melyek a túlműködés tünetei és következményei?
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Melyek a pajzsmirigy autoimmun betegségei?
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeket didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Melyek a pajzsmirigy göbös betegségei?
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A radiojód kezelés roncsolja sebészi késként fájdalommentesen a pajzsmirigy sejtjeit és igy csökkenti a fokozott hormontermelést. Ha nincs göb, akkor minden sejt működését közel egyformán csökkenti.
Jó egészséget kivánok:
Elszomoritott a leirtakkal! Ezért szoktam mindig irni a túlműködés csupán tünet, de az okot kell(ene) megkeresni és gyógyitani. Sajnos az alkalmazott gyószernek ilyen komoly szövődménye lehet!! A gyógyszer váltása és a haematológiai vizsgálat valóban indokolt. Ezek és a további vizsgálatok birtokában lehet dönteni a további kezelésről. Sajnos ezen a héten már nem leszek itthon, de intézkedem, hogy mielőbb megtörténhessen a vizsgálat.
Kérem, hogy munkatársamat, Székely Melindát keresse: e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com
Mielőbbi vizsgálatot javaslok, jó egészséget kivánok
Nagyon köszönöm válaszát, de engedje meg, hogy visszakérdezzek a szelén adagjának csökkentésével kapcsolatban, ugyanis erről nem beszéltünk korábban, csak a Letrox50 adagjának 1 szemről 1,5 szemre való növelésről a lombik beültetés után.
Segítsen nekem legyen szíves abban, hogy pontosan mikortól kell(ene) csökkentenem a szelén adagját.
Üdvözlettel:
Nóra
A lombik beültetés után 6 hét múlva célszerű a szelén dózisának csökkentése.
Jó egészséget kivánok, üdvözlettel:
Kezelt betege vagyok és Hashimotot diagnosztizált nálam. Legutóbbi találkozásunk alkalmával kérdeztem Önt az Omega 3 szedésével kapcsolatban (Nor-Oil szűz lazacolaj kapszula) és Ön az Epaselt javasolta. Ennk betegtájékoztatójában azonban ez szerepel: Az Epasel kapszulával egyidejűleg más szelén tartalmú készítményt ne alkalmazzon! Mivel a pajzsmirigy gyulladás miatt szedek 2x1 szem szelént, ezért elbizonytalanodtam ezzel kapcsolatban. Mégis csak a Nor-Oil kisamáknak való szűz lazacolaj kapszuláját kellene szednem? Vagy esetleg kurkuma kivonatot? Erről is azt olvastam, hogy nagyon jó gyulladáscsökkentő. Szedek még napi 1 szem Fresenius D vitamint.
Kérem, segítsen nekem, hogy az én esetemben melyik Omega 3 készítmény lenne a megfelelő!
Üdvözlettel:
Nóra
Az Epaselvalóban tartalmaz kicsiny mennyiségű (25 ug) szelént. Ezt azonban szedheti az eddigi 2x100 ug szelénnel együtt, mivel ebben a mennyiségben nem toxikus, a gyógyszer dózisát amúgy is 1 tbl-t-ra kell csökkentenie a megbeszéltek alapján. A lazacolaj kapszulával az a problémy, ami az összes lazac készítménnyel, hogy elég sok nem kívánatos anyagot, EDC-t tartalmaznak, főleg az USA-ból és Norvégiából származó lazacok.
Mik azok az EDC anyagok?
Ezek a hormonháztartást megzavaró vegyületeket, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötödését, reakcióját, vagy kiürülését. Az EDC anyagok egyre nagyobb mennyiségét állítják elő és egyre számottevőbb mennyiségben kerülnek a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések jelentőssé váltak. Ilyenek a lángfogó polibrómozott -bifeniléterek (PBDPE-k), biszfenol-A és benzinadalékok. Ezen vegyületek káros hatásai sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Az EDC-re jellemző a DDT története. Fél évszázad telt el azóta, hogy a DDT rendkívüli rovarölő (inszekticid) tulajdonságát felismerték és harminc éve, hogy katasztrofális környezeti hatásaira rádöbbenve használatát a fejlett országokban betiltották.
A legfontosabbak EDC anyagok a következők:
Alkilfenolok és származékaik
Ftalátok
Biszfenol-A és hasonló fenolok
PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
Égéstermékek (ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók
Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
Rovarirtók (peszticidek)
Gyógyszerek (pl. Cordarone, Amiodaron)
Fémek és fémtartalmú vegyületek
Természetes anyagok (fitoösztrogének)
Ezek az anyagok nem kis részben felelősek hazánk népesedési helyzetéért. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának. Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le (felezési ideje a természetben mintegy száz év!), felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, s káros hatásai vannak a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. Az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is erősen emelkedett. Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Ez nagy mennyiségben igaz is, azonban szerencsére csak kis mennyiségben kerülnek ki a természetbe, ezért jelentőségük még nem nagy (ivóvízben még nem sikerült kimutatni hitelt érdemlően jelenlétüket). A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel (ezek cumisüvegekben,ételekben, gyermekjátékokban is kimutathatók!), a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is meg kellene rendszeresen határozni és ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC („thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok).(http://www.endo-society.org/advocacy/poily/index., http://www.eoearth.org/article/Environmental_effects_on_the_thyroid). Ennek az aktualitását mutatja, hogy az elismert folyóirat fő címben hozta ez év elején ezt a témát.
A legújabb statisztikai adatok a következők:
Az USA-ban a National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III által végzett részletes felmérés szerint 17.353 felnőtt egyénből 7,5% volt pajzsmirigybetegek (20 millió ember!). Az elmúlt 10 évben 100%-kal megnőtt a pajzsmirigyrákos betegek száma. Ez a csernobili nukleáris balesetnél nagyobb katasztrófát jelent.
A csökkent pajzsmirigyműködés azt mutatta, hogy hypothyreosisos betegek 65%-ban volt kóros vérzsír (koleszterin) érték és koszorúér betegség. A betegek hormonális kezelésével a vérzsír szintek normalizálódtak és a koszorúér rizikó 9-31%-ra csökkent.
Az USA-ban 11 millió ember ivóvizében a perklorát szint magas, az anyatejben 10,2 ug/l, a tehéntejben 2 ug/l, ami súlyosan károsítja a magzat és az újszülött pajzsmirigy működését, rontja szellemi fejlődésüket.
A DDT és metabolitjai rendkívül lassan bomlanak le, felezési idejük 60-100 év.
Több ezer tonna biszfenol-A kerül ki a természetbe évente, elsősorban mint epoxigyanták ipari mellékterméke, de műanyag-adalékként, és fogtömésekben is alkalmazzák.
A hagyományos szennyvíz-tisztítók csak kis mértékben távolítják el a biszfenol-A-t
Perfluor-oktánsav (PFOA) és származékaik. Ezek a teflon bevonatban találhatók és pajzsmirigybetegséget okozhat! (Teflon chemical may harm thyroid)(Wales J et al. 2009)
Egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak kötődését a jelátvivő receptorhoz. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezet. A pajzsmirigy csökkent működése viszont elhízást, fokozott vérzsír szintet, magas vérnyomást, meddőséget okoz.
Mit tehetünk a megelőzés érdekében?
Környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat.
A műanyag palackok helyett üvegedények használata! Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Kerülni a műanyagban tárolt ételeket, a teflon bevonatú edények használatát . A mérgező anyagokat tartalmazó festékek, adalékok, rovarirtók kerülése! A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Ez csak alapos tisztítás, mosás után igaz!
A szemétégetés jelentős kockázat az egészségünkre.
Az ellenőrző (monitoring) rendszer fejlesztése. A mérgező anyagok kimutatására sok módszer van. Az egyik legegyszerűbb bizonyos rákok vizsgálata. Ezek a kis élőlényeg a mérgező anyagok jelenlétében elpusztulnak.
Több hazai élelmiszert kellene fogyasztani! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
Támogatni kell a bioélelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
A méregtelenítés különböző formáit széles körben elterjeszteni:
Szauna kezelés, wellness módszerek
Szabad gyökfogók alkalmazása (Szelén, E vitamin)
A testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben felraktározódott méreganyagok a gyors fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe és ez rendkívül káros lehet.
Az ún. „savanyosodást” okozó ételek elhagyása
Olestra: szukróz poliészter előnyös lehet 16-20 g/nap 12-24 hónapon át
Az endokrin, pajzsmirigy szűrővizsgálatokat ki kellene terjeszteni azokra, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak (ill. voltak) kitéve. Gondolni kellene a családtervezés (meddőség esetén) erre a lehetőségre is.A kurkuma kivonatot használhatja.
Jó egészséget kívánok:
Október 22.-én jártam önnél, a diagnózisom :autoimmun thyreoiditis (2012 novemberben szültem a második gyermekemet) euthyreosis, kezelt microprolactinóma (amit 20 éves koromban diagnosztizáltak, de egy korábbi MRI alapján visszafejlődött). Főbb tüneteim: hajhullás, nyaki nyirokcsomó duzzanat, feledékenység, menstruációs zavarok.A leleteimben a fő eltérés: anti-TPO: 283, anti-TG: 269. A Doktor Úr utasítására szelént, d- vitamint, a ciklus második felében Villarosa kapszulát szedek, valamint Bromocriptint, mivel a mellemből szoptatás abbahagyása után egy évvel is nyomásra tej ürül. Az egyik kérdésem az lenne, hogy mennyi idő után kellene éreznem a javulást, idáig ugyanis nem nagyon vettem észre. A másik kérdésem hogy lehet-e ennek a betegségnem tünete, hogy nagyon sok új anyajegyem ill. barna foltom jön. Elnézést, ha túl türelmetlen lennék. Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Andrea
Köszönöm levelét. A Bromocriptin mellett a tejcsorgásnak meg kell szünnie. A javulás fokozatosan várható, amennyiben ez a kövekező 2-3 hónapban nem következne be, akkor korábbi kontrollt javaslok.
A barna folt nem a betegség velejárója.
Egyelőre a megbeszélt kezelést folytassa.
Jó egészséget, további javulást kívánok, tisztelettel:
November 21.-én jártam Önnél,amikor PH UH és a hozott leletek alapján thyreoiditis-t és hypophysitis-t állapított meg.
Ön javasolta nekem a Seleno Precise szedésést a Pharma Nord-tól,de ma nekem azt mondták a gyógyszertárban,hogy megszűnt termék,és javasoltak egy Selenorg nevű terméket egy másik cégtől,állítólag ugyanolyan jó,mint az előző.
A 100 microgrammos-ból 2 hónapig 2x100-at,3 hónap múlva 1tbl/nap javasolt.
A problémám az,hogy az új termék 80 microgrammos,az előző 100 volt,így most nem tudom hányat vegyek be belőle egy nap?Hogyan módosul az adagolás?
Ez az egyik kérdésem ,a másik pedig az,hogy Ön az ambuláns lapomon javasolt vizsgálatként feltüntette a testosteron-t és a szabad testosteron-t is,a szabad testosteron vizsgálatát külön kell kérnem?
Válaszát előre megköszönve,
N.Szilárd.
Sajnos a patikában félreinformálták, A SelenoPrecise gyártása és forgalmazása nem szünt meg.
Erről a PharmaNord igazgatónője Dr. Sándor Edit igazgatónő biztosíthaja Önt. e- mail. címe: esandor@pharmanord.com
Egyébként a felajánlott készítmény, a Selenorg nem csereszabatos.
A testosteron és a szabad testosteron egy vérvétel során elvégezhető.
ó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Már 4 éve járok orvoshoz, először alulműködésem volt,azán pajzsmirigy gyulladás miatt (legalábbis ezt mondták) túlműködésem.A családban két közeli hozzátartozóm is pajzsmirigy beteg,de konkrétan nem tudom mi bajuk.
Most jöttem a véreredménnyel, a TSHm már jó, 1,11 , T4 12,57,ami már majdnem jó.
Viszont a TRAK 1,56 lett és ez a kétes tartományba esett. Ez a 0,06-os eltérés a negatív tartománytól nagyon jelentős?
ezek alapján Ön szerint mi bajom? Mármint mi a véleménye, ez jó ? És az értékek alapján Basedow kóros lehetek? Meggyógyul ez valamikor teljesen?
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
Már 4 éve járok orvoshoz, először alulműködésem volt,azán pajzsmirigy gyulladás miatt (legalábbis ezt mondták) túlműködésem.A családban két közeli hozzátartozóm is pajzsmirigy beteg,de konkrétan nem tudom mi bajuk.
Most jöttem a véreredménnyel, a TSHm már jó, 1,11 , T4 12,57,ami már majdnem jó.
Viszont a TRAK 1,56 lett és ez a kétes tartományba esett. Ez a 0,06-os eltérés a negatív tartománytól nagyon jelentős?
ezek alapján Ön szerint mi bajom? Mármint mi a véleménye, ez jó ? És az értékek alapján Basedow kóros lehetek? Meggyógyul ez valamikor teljesen?
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
Igyekszem segíteni, de csak a vizsgálat során és után derülhet ki, hogy a cysta kezelésének mi a legjobb módja.
Megadom munkatársam, Székely Melinda címét és ott kaphat előjegyzést.
Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com
Jó egászséget kívánok,tisztelettel:
Betegségem 2005-ben (20évesen) kezdődött. Tünetek: Stressz, fogyás(180cm/56kg), nyaki fojtó érzés, nyakam alsó első része rendkívül érzékeny, felgyorsult emésztés(a vacsorám reggel látszik a székletben) erős légszomj.
(Megjegyezném az örökletesség miatt: Anyukámnak is nagyon érzékeny a pajzsmirigye)
Egy tömött szórakozóhelyen nem kaptam levegőt, el kezdtem fulladni, öklendezni.
Vérvétel eredményében a TSH 2.050, vérsüllyedésem 2. (Több értékem is kicsit kilógott a tartományokból, fT3, fT4 nem volt vizsgálva)
Diagnózis: pajzsmirigy gyulladás. Egyéb vizsgálat nem történt.
Átküldtek a pszichiátriára, és a fenti tünetekből pánikbetegséget állapítottak meg.
Sok és erős gyógyszert kaptam, nem használtak azt állították nem veszem be a gyógyszereket. Fél évre rá, spontán javulás történt.
Mivel hol rosszabb, hol jobb az állapotom, növelt dózisban kapok 2 féle antidepresszánst és Rivotrilt.
2009-ben megint erősödtek a tünetek, 5.1 TSH, PM UH: "A pajzsmirigy isthmusa kissé vaskosabb kb. 6mm, a lebenyek nagysága norm. felső érték határon (...)" További vizsgálat nem történt.
Diagnózis: pajzsmirigy gyulladás
2014 elején drasztikusan romlott az állapotom, fulladás, fojtás érzet mellé társult hányás is. 85kg-ról lefogytam kb 2 hét alatt 74 kg-ra. Hányás hirtelen megeröltetésre alakult ki, 90-100-as nyugalmi pulzusszámmal, 120/55-ös vérnyomással. Erős stressz.
Sorra tömtek antidepresszánsokkal, újakat próbáltak rajtam ki, semmit nem javultam, csak a mellékhatásoktól voltam még rosszabbul.
Háziorvoshoz fordultam augusztusban, teljes labor, egyedül a TSH-m tért el, 0.031. Azonnal PM hormon vizsgálat: FT3: 6.94, FT4: 24.48, TPO: 22.5.
PM UH: mindent normálisnak találtak.
PM szintigráfia: PM méretei: tömeg: 49.1g (46.3cm3), terület: 23.3 cm2, hossz: 5.7 cm. (ezek tényleg normális méretek?)
Diagnózis: PM gyulladás, Kifejezetten csökkent inhomogen izotópfelvétel, enyhe hyperthyreosis.
Nem-szteroid gyulladáscsökkentő: 3 hét alatt drasztikusan csökkent a nyaki érzékenység. (így az öklendezés és hányás is)
Kontroll 1 hó:
TSH: 0.011, FT3: 4.17, FT4: 24.29
Diagnózis: enyhe hyperthyreosis, Metothyrin 1*1, Concor 2.5 mg 1*1
(Mivel az ambuláns lapomra rá van írva a "depressio" (nem érzem magam annak, pláne nem fulladásból megállapítva) ezért a nyaki érzékenységgel, fojtással, hangom elváltozásával nem foglalkoznak.)
Kontroll:
TSH: 0.012, FT3: 4.25, FT4: 23.41.
Diagnózis: Napi 2*1 Metothyrin
És megérkeztünk a jelenbe. Nyaki tüneteim enyhébbek, hányás egyszer volt nagy erőkifejtésre.
Mióta 2*1 Metothyrint szedek, valami furcsa érzés van a gyomromban, mindennapi fejfájás és erős szédülés, fokozott gyengeség.
a 9 év óta fennálló gyors emésztés picit lassulni látszik, de így is óránként ennem kell, mert elgyengülök (cukrom rendben) Vérnyomás: 120/60/85, légszomj, fulladás, garatérzékenység (IS) csökkent.
Úgy érzem, nem pánikbeteg vagyok, mivel nem hatnak azok a gyógyszerek, (Metothyrin bevétele után nyugalom áraszt el), Úgy érzem nem veszik kellőképp komolyan a nyaki fojtó érzést, Úgy érzem rosszul reagálok a gyógyszeres kezelésre (Concor nélkül is)...
9 éve próbálok meggyógyulni, de mindig "visszaesek", emelik a "pszichogyógyszereket", más nem történik.
9 éve fennáll a gyors emésztés, a vékony testalkat, a gyors fogyás (ha sikerül felszednem pár kilót, hirtelen le is adom)
9 éve erős kellemetlen érzés ha a nyakam aljához ér valami.
9 éve légszomj (folyamatosan, hol jobban, hol kevésbé)
Pulzust régebben nem mértem.
Erről szeretnék véleményt kérni, illetve a radioaktív jód kezelésről.
Azt hallottam, hogy egy idő után beáll az alultermelés.
Ez mitől van? Esetleges "túladagolás" következménye? Stb.
Ajánlaná-e nekem ezt a kezelést?
Válaszát Előre is Nagyon Köszönöm!
Egy 29 éves ember aki szeretne végre élni
Panaszai nagyon sokrétűek és nyilvánvalóan holisztikus megközelitét igényelnek.
Kétségtelen, hogy egyre többet hallunk stresszről, menedzser betegségekről, pánikrohamokról, de mi vár azokra, akik megmagyarázhatatlannak látszó tüneteikkel orvoshoz fordulnak és mi az, amit saját maguk is megtehetnek a gyógyulás érdekében?
A stressz a XX. és a XXI. század betegsége. Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek.
A stressz-szindrómaként definiált állapot tünetei:
- Nyak, ill. fejfájás
- Szívdobogásérzés
- Izzadékonyság
- Álmatlanság, a koncentráló képesség csökkenése
- Gyengeség
- Gombócérzés a torokban
- Szájszáradás
A stressz és az endokrin betegségek (pajzsmirigy), az immunrendszer kapcsolatát egyre inkább megismerjük. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nem csak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem tudjuk ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott a medicinában.A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros mûködését egyaránt. Az immunrendszer által termelt biológiailag aktiv anyagok (citokinek) elleni gyógyszerek, antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására. A krónikus stressz nem egyszerűen idegességet jelen, hanem a szervezet egészének a betegsége, ezért szerepe van az egyre gyakoribb betegségek: így a pajzsmirigy betegségeinek kialakulásában. A csökkent pajzsmirigy betegséghez gyakrabban társul depresszió, a l depresszóban feltűnő a pajzsmirigy betegségeinek magas száma. Ezt még az is növeli, hogy bizonyos, a psychiátriában alkalmazott gyógyszerek (litium, anti-depresszánsok) befolyásolják a pajzsmirigy funkcióját és az immune reakciókat. A feltett kérdésre a válasz igen. Ezért stressz vizsgálata és kezelése egyben a pajzsmirigy betegségeinek megelőzését és kezelését is szolgálja.
Fentiekből következik, hogy nem egyetlen laboratóriumi adat a perdöntő, mivel az ember nem azonos a leleitenek összességével. További vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jó egézséget kivánok:
Először azt kellene tidni, hogy milyen a göbök funkciója.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Jó egészséget kivánok:
A kérdésem az lenne ,hogy milyen betegségre utalnak ezek a laboreredmények ? TSH 9750 mU/L
ACTH 120.9 nmol/L és Kálium 5.3 nmol/L
Válaszát előre is köszönöm.
Valami baj lehet, mivel a TSH nem lehet ilyen magas.
Üdvözlettel:
34 éves férfi vagyok, az utóbbi időben (2-3 év) nőies mellnövekedést tapasztaltam. Ezért úgy
döntöttem kivizsgáltatom magam egy vérvétel keretein belül, a márkereket a laborban ajánlották
(kis költségvetés révén talán a legfontosabbakat ezzel kapcsolatban):
- FSH: 1.68 (CLIA) mlU/mL (Ref. 0.7-11.1)
- LH: 5.15 (CLIA) mlU/mL (Ref. 0.8-7.6)
- PROLAKTIN: 129.0 (CLIA) mlU/mL (Ref. 53.0-360.0)
- ESTRADIOL: 33.4 (CLIA) pg/mL (Ref. <56)
- FREE TESTOSTERON: 7.0 (ELISA) pg/mL (Ref. 2.6-9.8)
- CEA: 3.78 (CLIA) ng/mL (Ref. <3.4 vagy dohányosoknak <6.2)
- CA 15-3: 39.1 (CLIA) U/mL (<58)
Ön szerint ezek az értékek mennyire megfelelőek? Esetleg hogyan javíthatok rajtuk?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Poo
Először tisztázni kellene panaszait tüneteit és ennek megfelelő célzott kezelést elkezdeni. A laboratóriumi leletek lehetnek közel ún. normálisak, de ettől még a betegség valamelyik oka fennállhat. Ezek közöt lehetnek EDC anyagok. Mik azok az EDC anyagok? Ezek a hormonháztartást megzavaró vegyületeket, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötödését, reakcióját, vagy kiürülését. Az EDC anyagok egyre nagyobb mennyiségét állítják elő és egyre számottevőbb mennyiségben kerülnek a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések jelentőssé váltak. Ilyenek a lángfogó polibrómozott -bifeniléterek (PBDPE-k), biszfenol-A és benzinadalékok. Ezen vegyületek káros hatásai sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Az EDC-re jellemző a DDT története. Fél évszázad telt el azóta, hogy a DDT rendkívüli rovarölő (inszekticid) tulajdonságát felismerték és harminc éve, hogy katasztrofális környezeti hatásaira rádöbbenve használatát a fejlett országokban betiltották.
A legfontosabbak a következők:
Alkilfenolok és származékaik
Ftalátok
Biszfenol-A és hasonló fenolok
PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
Égéstermékek (ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók
Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
Rovarirtók (peszticidek)
Gyógyszerek (pl. Cordarone, Amiodaron)
Fémek és fémtartalmú vegyületek
Természetes anyagok (fitoösztrogének)
Ezek az anyagok nem kis részben felelősek hazánk népesedési helyzetéért. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának. Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le (felezési ideje a természetben mintegy száz év!), felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, s káros hatásai vannak a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. Az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is erősen emelkedett. Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Ez nagy mennyiségben igaz is, azonban szerencsére csak kis mennyiségben kerülnek ki a természetbe, ezért jelentőségük még nem nagy (ivóvízben még nem sikerült kimutatni hitelt érdemlően jelenlétüket). A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel (ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók!), a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is meg kellene rendszeresen határozni és ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
További kivizsgálás és oki kezelést kivánok:
Ön Hashimotot állapított meg nálam és mivel babát szeretnénk, ezért javasolt nekem néhány kiegészítő vizsgálatot, amelyek eredményeit ezúton bemásolom Önnek:
MEGNEVEZÉS ÉRTÉK M.E. ELTÉRÉS REFERENCIA
PT INR 0,90 0,80 1,20
PT aktivitás 118,83 % 70,00 120,00
APTI 28,8 s 25,9 36,6
Lupus antikoaguláns 34,4 sec 30,5 40,6
APTI-LA 26,4 sec 25,3 33,8
LA vélemény: Az elvégzett vizsgálatok alapján lupus anticoaguláns jelenléte nem valószínűsíthető.
Ttg IgA 1,0 U/ml .--- .---
negatív 0,0 10,0
határérték 11,0 20,0
pozitív 21,0 300,0
Ttg IgG 1,0 U/ml .--- .---
negatív 0,0 10,0
határérték 11,0 20,0
pozitív 21,0 300,0
Nem tudom, hogy mindezek tükrében kell-e másként tekinteni az NK vizsgálati leleteimre, amelyek a következők voltak:
MEGNEVEZÉS ÉRTÉK M.E. ELTÉRÉS REFERENCIA
T lymphocyta % 77,3 % 62,0 81,0
B lymphocyta % 5,8 % .- 6,0 23,0
NK lymphocyta % 15,2 % 6,0 23,0
T helper lymphocyta % 48,6 % 28,0 57,0
T supressor lymphocyta % 17,7 % 10,0 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,1 % 1,0 10,0
CD4/CD8 sejtarány 2,7 2,0 5,0
NK funkció 36 % .--- .---
NK funkció (számított) 120 % 80,0 120,0
NK lymphocyta szám 0,18 G/l 0,09 0,80
Ön szerint mindezen leletek birtokában sikeres lehet a lombik program? Tudom, hogy ez nem csak ezen múlik, de nem igazán tudom értelmezni a kapott értékeket és azt, hogy mindezek milyen hatással vannak a beágyazódásra. Már csak a genetikai vizsgálat eredményét várom (4) Leiden mutáció, MTHFR gén mutáció, FII G20210A).
Válaszát előre is köszönöm!
Üdv: Nóra
Korábbi vizsgálatai birtokában megfelelő előkezeléssel a lombik program sikeres lehet!
Jó egészséget kivánok:
A kérdésem az lenne ,hogy milyen betegségre utalnak ezek a laboreredmények ? TSH 9750 mU/L
ACTH 120.9 nmol/L és Kálium 5.3 nmol/L
Válaszát előre is köszönöm.
Valami tévedés lehet, mert TSH 9750 mU/L érték nem létezik, ill. ha ez való, akkor azonnal további vizsgálat szükséges.
Üdvözlettel: