|
Kérdezz-felelek
Az a tiszteletteljes kérdésem lenne önhöz, hogy ön szerint mi lenne az az gyógyszer adagolás amely mellett végre normális lenne a TSH értékem? 2015 november 19-én teljes pajzsmirigy eltávolításom volt (struma nod.1.u- E0410). Pajzsmirigyem befelé nőtt nyomta a nyelőcsövet és tele volt hideg göbökkel, fogeltávolítás során jódot tettek a kihúzott fog helyére pedig tudták túlműködő pajzsmirigyem van, ettől teljesen befulladtam azért került sor a műtétre. Műtét után letroxot kaptam, majd 1 év múlva állandósult köhögés fulladási tünetek kivizsgálása után került sor gyógyszer váltásra. Jelenleg euthyroxot szedek heti 5x75 mg és 2x100 összesen 575 mg-ot. Ez az adagolás mellett is csak 0,8 a TSH értékem. Jelenlegi orvosom kb. 3 havonta 25 mg-ot csökkent a gyógyszeremen de ez így megy már két éve és még nem sikerült a 3 normál értéket elérnem. Tüneteim a heves szívdobogás, feszültségérzés, hőhullámok, izzadás, gyakori hasmenés. Rengeteg gyógyszer allergiám és pollen allergiám is van. Most szeretném lecseréltetni orvosommal a syntroxine-ra a gyógyszerem hátha az jobban felszívódna, de nem bízom benne hogy a adagolást orvosom megfelelően fogja beállítani. Kecskeméten sajnos nem sok orvos választás van, jelenlegi anyagi helyzetem sajnos nem engedi meg a maszek orvoshoz járást. Kérem szíves tanácsát. Köszönettel Jantosné
Sajnos a laboratóriumi adatok alapján nem szabad sem etikai, sem szakmai okok miatt kezelést javasolni, ez különösen igaz pajzsmirigy
műtött betegek esetében. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigy daganata van...
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
16 hetes terhes vagyok (29 éves), és alacsony a TSH szintem, a 12. heti vérvétel alapján 0.719 mlU/l (Ref.:0.400-4000), a héten megyek kontroll vérvételre.
2017 Januárjában szintén alacsony TSH értékem volt, akkori eredmények: TSH 0,479 mIU/L (0,400 - 4,000)
Szabad T4 12,04 pmol/L (7,75 - 15,2)
Szabad T3 6,11 pmol/L * (3,80 - 6,00).
A kérdésem, hogy amennyiben ez az alacsony TSH érték marad, van-e lehetőség természetes gyógymódra (érdemes jódot tartalmazó vitamint szedni? Vagy az csak rontana a helyzeten?), illetve szükséges-e gyógyszeres kezelés?
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel,
Bogádi Eszter
Elegendő a hormonszint mérés a diagnózishoz és a kezeléshez?
Válaszom NEM! Miért?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Tehát vizsgálat után egyénre szabott kezelést javaslok.
Üdvözlettel
Voltam nőgyógyàsznàl! Megmutattam az eredményeket! Azt mondta legyek türelmes! De annyira sok helyen azt olvasom hogy a Tsh 1-2 között van teherbe eséshez! A cikluson pontos! Az lenne a kérdésem hogy forduljak e endokrinológushoz?
Eshetek e teherbe ilyen eredményekkel? Tisztelettel Annamária! További szép napot!
„Nincs nap, hogy ne keresnének fel ezzel a kérdéssel a meddő házaspárok, mivel a kivizsgálásuk során felvetődött a pajzsmirigy betegségének - gyakran egyedül a TSH szint emelkedése, mivel csak ezt nézik - lehetősége. Ilyenkor gyakran azt a választ kapják, hogy amennyiben a TSH szintjük már rendben lesz („1 alatt vagy 1-2 között”), akkor próbálkozzanak a baba vállalásával. Tapasztalatom, hogy ez nem elegendő! Ezt bizonyították a legújabb klinikai megfigyelések is.”
Ismert ugyanis, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége döntő szerepet játszik a nők meddőségben, a spontán és a mesterséges megtermékenyítések (IVF, ill. ICSI) utáni vetélésekben. A pajzsmirigy komponensei (pajzsmirigy-peroxidáz és a thyroglobulin) elleni autoantitestek (anti-TPO és anti-Thyreoglobulin!) bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek a meddőség és a vetélés szempontjából, de ezt eddig csak a csökkent működéssel hozták összefüggésbe. Jóllehet a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a tiroxin hormon alkalmazása mérsékli a szülészeti szövődmények kockázatát az autoimmun thyreoiditises nőkben.
A TSH egy laboratóriumi érték, ez csak a klinikai képpel együtt értékelhető.
Miért?
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
További immuno-endokrin vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok,
tisztelettel:
37 eves no vagyok. 7 eve kovetik figyelemmel a pajzsmirigyemet UH-val es TSH szint meresevel, mivel az egyik lebenyben van egy 5x3-as soliter gob. A gob csak apro mertekben nott, az 1 cm-t nem eri el. A TSH-m 2,5 korul mozgott az elmult evekben. Anti- TPO: 306,4 volt. Gyermeket tervezunk mar 5 eve, mindezidaig nem jott ossze. Egy intezetben felirtak a 2,6-os TSH-ra Letrox tablettat 50mg-ot naponta, illetve bromocriptin tablettat a prolaktin szintemre, mert az magasnak bizonyult(680). A gyogyszerek hatasara a TSH- 0,8 lett a prolaktin is 150 korulire allt be. A gyogyszeres kezeles 1 honapja utan volt egy UH vizsgalatom, itt kiderult, hogy a pajzsmirigyem gyulladasos kepet mutat. Nagyon megijedtem, hogy a gyogyszerektol alakult ki, igy szedesuket elhagytam. Endokrinologushoz mentem, aki ujjabb vervizsgalatra kuldott( Epikrizisbe azt irta, ha a TSH-m 2,5 feletti lenne 25ug Letroxot javasol, bromokriptin szedeset nem javasolta. ) Az ujjabb vervizsgalaton a mert TSH szintem mar 10, 4 volt( ekkor mar 1,5 honapja nem szedtem a gyogyszereket). A haziorvosom javasolta, hogy akkor a megbeszeltek szerint kezdjem el szedni a 25ug Letroxot reggelente, majd egy honap mulva nezzuk meg ujra a TSH szintemet. A kerdesem az lenne, hogy lehetseges,- e , hogy a gyogyszerek okoztak a gyulladast a pajzsmirigyemben? Hosszu evekig nem volt nagyobb problemam a pajzsmirigyemmel -neha hajhullas jelentkezett, de par honap alatt rendezodni szokott. Most is jol erzem magam, csak kicsit tobbet vagyok almos, es az edzeseken jobban elfaradok, lihegek, mint szoktam. A hormonpotlast onok is szuksegesnek latjak? Gondolkozom, hogy megnezetem magan uton az FT3-4 ertekeimet is, bar nem tudom, hogy a gyogyszeres kezelesen ez valtoztatna-e. Az igazat megvallva felek a gyogyszer szedesetol, mert ugy erzem, hogy amikor elkezdtem szedni , onnantol jonnek folyamatosan a bajok, es a tuneteim is azota jelentkeznek.
Elnezest a hosszura nyult bevezetoert!
Elore is koszonom valaszukat!
Szinte naponta kapok hasonló kérdéseket. Bevezetőben az mondhatom, hogy „Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Hormonális betegségek kezelése a holisztikus szemlélet jegyében célravezető, mivel tisztázni kell az Ön esetében: mi okozza a göbös elváltozásokat, okozhatják-e tüneteit.
Nem tudom, hogy a hormonkészítmény mellett még mit szedet. Általában a pajzsmirigy hormonjai nem okoznak gyulladást,de a szervetlen jód igen! Tisztázandó az is, hogy van-e pajzsmirigy gyulladása.
-Fontos!A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Lényeges, a holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok:
Hasimotó betegségem van. 48 éves vagyok.
75 mg letroxot szedek . most fogok váltani 100-ra. De szeretném az orvosomat megkérni, hogy irja fel a SYNTROXINT. Bár ez TB által nem támogatott. A letroxtól lehet e izzadás sok hőhullám és egyéb. Ön is javasolná hogy áttérjek erre a másik gyógyszerre? A jobb közérzet miatt nekem megérné.
Köszönöm előre is a válaszát.
Üdv: Krisztina
Ilyen konkrét terápiás kérdésekben vizsgálat nélkül sem szakmai, sem etikai okok miatt nem szabad állást foglalnom.
Általánosságban az írhatom:
1.A Hashimoto thyreoiditis kezelésének speciális gyógyszere nen a Letrox.
2. A csökkent pajzsmirigyműködést illetően (ahogyan erre korábban is utaltam, írtam) a gyógyszerr megválasztásának szakmai okai vannak és ezek között nem a TB támogatása a döntő.
3. Annak eldöntésére, hogy melyik típusú pajzsmirigygyulladása van további vizsgálat (immuno-endokrin) indokolt és ennek alapján egyénre szabott kezelést javaslok.
Üdv:
Szeretném szíves segítségét kérni a kapott terheléses vércukor- és inzulin-vizsgálat, illetve 4. napi endokrin hormonpanel eredményének kiértékelésében, amit a PCOS diagnózis és IR gyanú miatt lett elvégezve.
Márciusban PCOS-t diagnosztizáltak nálam (az FSH/LH arány 2,35 volt a 22. napi hormonpanel alapján).
Kérdésem, hogy a cukorterhelés eredménye alapján fennáll-e még a PCOS? Ha igen, milyen mértékű?
Lehet bármilyen szénhidrát-anyagcsere problémám?
Van esetleg IR?
28 éves, vékony testalkatú nő vagyok. leesős a cukrom (pár másodpercig tartó, liftérzéshez hasonló, függőleges irányú, ájuláshoz hasonló szédüléses panaszaim miatt kezdődött a kivizsgálás. Ez az érzés ált. esténként, fáradtabb és éhesebb állapotban jelentkezik, álló helyzetben).
Megtisztelő válaszát előre is hálásan köszönöm!
A laboratróriumi leletből nem vélszerű diagnózist mondni, annyit mondhatok, hogy a mellékelt laboratóriumi értékek megfelelhetnek enyhe inzulin rezisztenciának.
Fontos viszont tudni, hogy a PCOS egy összetett betegség, több tünete és több formája van (ezeket itt hely hiánya miatt nem részletezhetem), amelyek közül a következőket kell kiemelni:
· Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
· Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
· Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
· Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
· Meddőség
· Sok, apró ciszta a petefészekben
· Aknés, pattanásos bőr
· Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
· Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
· Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
· Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
· Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
· Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
· Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
· A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!!!!)
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása. A pajzsmirigy diszfunkció kizárása miatt hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
Ezek alapján egyénre szabott étrendet és kezelést javaslok.
Jó egészséget kivánok,
tisztelettel:
Sajnos csak jövő márciusra kaptam időpontot professzor Úrhoz így szeretnék kérdeni itt addigis ha lehet , 34 éves nő vagyok 2011 óta van hashimoto thyeroditisem , a TSH értékeim mindig 2 alatt vannak, 25 mikrogramm L-thyroxint szedek jelenleg FT3 és FT4 értékeim jók, az ANTI TPO viszont 250-300 körül mozog. Sajnos az utóbbi pár évben nagyon megritkult a hajam és ez idén még tovább fokozódott , hormonvizsgálatot csináltattam az rendben volt. 2,5 éve szültem . Teherbeeséssel sem volt gond, menstruáció szabályos, PCOS , inzulinrezisztencia vizsgálatokon is voltam amely betegségeket kizártak. Vitaminszinteket is néztek amelyek megfelelőek , egyedül a Vas ami pótlásra szorul. Szedek szelént , cinket , magnéziumot, d vitamint , c-t, omega 3-at és hajvitaminokat. Viszont a hajam sajnos nem akar helyre jönni el van vékonyodva és ritkul, főleg androgén vonalban, ehhez társul fejbőr gyulladás időnkét és viszketés de egyébként sem olyan dús mint amikor a betegsége elkezdődött. Voltam több bőrgyógyásznál, hajgyógyásznál egyik hajgyógyász szerint a hashimoto okozza és ki fog hullani jelentősen. Véleménye szerint mit lehetne még tennem? A jövő évi személyes konzultációra milyen leletekkel érkezzem?
Üdvözlettel
Adrienn
Köszönöm levelét. Mindenek előtt lényegesen korábban, akár soron kívül is lesz lehetőség a vizitre. Valóban sok várnak vizsgálatra, de többen nem tudnak az előjegyzett időpontban bejönni és ezért van lehetőség soron kívüli talákozóra. Sajnos esete nem ritka! értelemszerűen vizsgálat nélkül terápiás tanácsot nem adhatok. Addig is kérem figyeljen az alkalmazott készítményekre (vitaminokra is!), hogy szervetlen jódot nem talmazzanak.
A haj- és szőrszálak növekedése több fázison megy keresztül a növekedési szakasz után ún. átmeneti szakasz következik, majd a nagyjából 3 hónapos nyugalmi fázis során a hajhagyma elszarusodik, és végül a hajszál kihullik. Hajunk nagyjából 5-10%-a van nyugalmi szakaszban, ami azt jelenti, hogy a fejünkön lévő nagyjából 100 ezer hajszálból napi kb. 100 kihullása teljesen természetes.
A terhesség alatt megnövekedett ösztrogén- és progeszteronszint hatására a szokásosnál több hajszál kerül növekedési szakaszba, emiatt a haj dúsabb lesz és gyorsabban nő, a szülés után viszont, ahogy a hormonok szintje normalizálódik, visszaáll a hajszálak életének normális üteme. Emiatt fordul elő, hogy a szülés utáni kb. 3. hónapban a kismamák rémülten tapasztalják, hogy hajuk nagyobb mennyiségben kezd el hullani – ez azonban nem kóros jelenség, de ha valaki zavarónak találja, könnyen tehet ellene.
A postpartum thyreoiditis jelentősége az, hogy idejében történő felismerésével sok kellemetlen és felesleges vizsgálat elkerülhető a betegség gyógyítható. Sajnos az esetek egy részében a lefolyás nem kedvező a szülést követő egy éven belül kialakuló átmeneti vagy végleges pajzsmirigy−diszfunkció. A betegség egy korábban is fennálló autoimmun thyreoiditis akut fázisa, ami a terhesség alatti immunszuppresszió, azaz immungátlás szülést követő megszűnésével visszacsapás szerűen jelentkezik. A postpartum thyreoiditis patológiai alapja krónikus destruktív gyulladás, melyre a Hashimoto−thyreoiditishez hasonló krónikus limfocitás infiltráció jellemző. A gyulladásos folyamat eredményeként a pajzsmirigy follicularis szerkezetű, ill. a follicularis hámsejtek pusztulnak. Ezek a káros fehérjék, antitestek kötődhetnek a hajhagymákhoz és azokat képesek destruálni.
A postpartum thyreoiditis hosszú távú következményeit jelzik azok az adatok, melyek szerint a gyulladás lezajlása után egy évvel a betegek 20–30%−ában, a szülést követő 7. évben pedig mintegy 50%-ban definitív hypothyreosis alakul ki. A hyperthyreotikus fázisban béta−blokkoló adása csökkentheti a tüneteket, gátlószeres kezelés ellenjavallt, szteroid kezelés az esetek túlnyomó többségében nem indokolt. Hypothyreoticus fázisban megfelelő dózisú pajzsmirigyhormon készítmény adható. A gyulladás az esetek egy jelentős részében valóban felszívódó és ellenőrzött szerves szelén készítmény adásával (kontroll mellett) gyógyítható és megelőzhető. Az esetek egy részben helyi kezelés válhat szükségessé, amely javítja a vérkeringést és /vagy a hajhagymák hormonális szabályozását.
Lényeges tehát, hogy azok a hölgyek akiknek autoimmun pajzsmirigy betegségük van, gondoljanak arra, hogy a szülés után a betegség kiújulhat, másrészt, akiknek „ismeretlen” eredetű hajhullásuk kezdődik szülés után, akkor időben gondoljanak a pajzsmirigy betegségére, mert időben még lehet segíteni. Az okot, okokat kell(ene) megkereseni és egyéni kezelést beállítani.
A mielőbbi találkozásban bízva, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Kresákné Judit vagyok, az Ön betege. Júniusban voltam Önnél kontrolon, amikor hypophysisis MRI-t javasolt. Eddig csak kétirányú sella röntgent csináltak, mert szerintük ha ez nem mutat semmit, akkor nem szükséges az MRI. A röntgenen ez szerepel: A sella ép kontúrú, nem nagyobb.
Véleménye szerint tényleg elég ez a vizsgálat, vagy ez nem olyan hatékony és erőltessem az MRI vizsgálatot?
Köszönöm!
Kresákné Judit
A kétirányú sella röntgen nem helyettesíti a sella MRI-t. Ezért az MRI elvégzése kívánatos volna.
Jó egészséget kívánok, kontrollra várom, tisztelettel:
A részleteket szeptemberben valóban megbeszéljük, de addig is:
1. A laboratórium teszt a szelént illetően nem feltétlen megbízható. Ez más tesztre is érvényes, mivel az u.n. referencia tartomány úgy adják meg, hogy az érvényes a 2 hónaposra és a 90 évese egyénre egyaránt. Egyelőre azt javaslom, hogy legalább 50 ug szelént szedjen.
2. A szelén hat a T4- T3 átalakulásra és ezért is kedvező hatású.
3. A szelén hiány fontosabb tünetei:
Csökkent pajzsmirigyműködés (Hypothyroidism )
Csökkent stressztűrő képesség
Hajhullás
Sterilitás különböző formái
Csökkent immunológia védekező képesség
Emelkedett koleszterin szint
Fertőzésekre fokozott hajlam
A bőr korai öregedése
Rosszindulatú betegségekre fokozott hajlam (családi halmozódás)
Szívbetegségek (koszorú érbetegség, ritmuszavarok)
Májkárosodás, májbetegségek
Melyek azok a betegségek, amelyekben ajánlatos a szelén kezelés?
Hypothyroidism ,Pajzsmirigygyulladás
Immunhiányos állapotok
Szívbetegségek
Asthma
Hajhullás egyes formái (autoimmun eredetűek)
Mire és hogyan hat a szelén?
Csökkenti a változó kór tüneteit, a hőhullámokat
Javítja a pajzsmirigy működését, aktiválja a pajzsmirigy hormonjait
Stimulálja az immunrendszert
Biztosítja az egészsége hajat és javítja a bőr rugalmasságát
Méregtelenítő hatású: a dohányzás, az elhízás, az alkohol, egyes gyógyszerek okozta ártalmakat csökkenti
Csökkenti az izületi gyulladásokat
Javítja a máj és a hasnyálmirigy működését
Növeli a libidót, a sexuális „vágyat”, javítja a megtermékenyülés esélyét és fokozza a hím ivarsejtek anyagcseréjét
Képes késleltetni az öregedés folyamatát
Bizonyítottan képes gátolni főleg bizonyos daganatok (pajzsmirigy, prosztata, emlő, máj és hasnyálmirigy)
A szívet és az érrendszert védi, késlelteti az érelmeszesedést , érszűkületben szenvedőkben javítja a keringést, gátolja a fekélyek kialakulását
A szelén ezeket a hatásait sokféle úton fejti ki, a döntő azonban a károsító szabadgyökök elleni védelem.
Figyelmeztetések:
A szelén mérgező is lehet, ha nem megfelelő indikációval és dózisban szedik
A hatását az E vitamin fokozza..
A túladagoláskor fokhagymaszerű lehelet és bőrszag jelentkezhet
Lehetőleg 500 mikrogram napi dózisnál nem fogyasszunk többet..
Mely ételek tartalmaznak leginkább szelént?
Brokkolii
Barna rizs
Káposzta
Fokhagyma
Hagyma
Halak
Különböző magvak
Gomba
Máj
Természetes anyagok, gyógynövények
Kamilla
Kontrollra várom,
tisztelettel:
45 éves vagyok. 2 évvel ezelőtt laphám carcinoma in situ miatt kivették a méhemet. A későbbi esetleges problémák elkerülése érdekében kértem a petefészkek eltávolítását is. A pajzsmirigy működésem tökéletes a labor szerint.
Sajnos a hőhullámok engem is gyötörnek, kb 10 kiló szaladt fel rám. Kértem a nőgyógyászt, hogy írjon fel részemre valamit, amitől a hőhullámok, hangulatingadozások gyengülnek. Hormonvizsgálat nélkül spray formában írt fel ösztrogént. A progesta care krémet is használom, ami a tüneteket enyhítik.
Az lenne a kérdésem, hogy mivel se méhem, se petefészkem, mit ajánl?
Mindkét készítményt használjam, (spray, növényi alapú progeszteron tartalmú krém)
Létezhet, hogy nekem is ösztrogén dominanciám van? Akkor miért javasolták az ösztrogén spryt?
Válaszát várom, köszönöm!
Üdvözlettel: Dóra
Ebben az állapotban inkább ösztrogén hiány van, persze ezt valóban ellenőrizni kell(ene). A növényi alapú progeszteron tartalmú krém jó választásnak látszik.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Fél év sikertelen próbálkozás után elkezdtük kivizsgáltatni magunkat, hogy megtudjuk, miért nem esem teherbe az időzített együttlétek ellenére. Évek óta van egy kezelt pajzsmirigy alulműködésem, amelyre 50 mikrogramm letroxot szedek, T3, T4 értékek a felső harmadban, Anti TPO nem emelkedett, TSH 2 alatt. A kivizsgálás során az egyetlen dolog, amit találtak, az a többször mért magas prolaktin volt (700-800 mIU/L). Ovulációm ennek ellenére volt mindig. A napi 1,5 tabletta (2,5 mg/tabl) bromokriptin hatására lerövidült a ciklusom 25-26 naposra, az ovuláció már a 10-11. nap körül megtörténik (UH-s követés is igazolja) és sajnos a termékeny (és mindennemű) nyákom is teljesen eltűnt. Három kérdésem lenne, 1. problémás-e, hogy a ilyen hamar történik az ovuláció? 2. a gyógyszer hatása lehet, hogy eltűnt a nyák? mit tehetnék, hogy visszatérjen? Aggódom, hogy így a spermiumoknak sincs kedvező közeg. 3.Nem lehet, hogy a bromokriptin nálam szükségtelen, hisz volt ovuláció?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Sesam
Nagyon fontos kérdést tett fel,amelyre nem szokta odafigyelni, ez a
termékenységi nyálka problémaköre.A méhnyálkahártya alapvető szerepet játszik a TTC folyamatában, mivel táplálja és védi a spermiumot, mivel hosszú, fáradságos utazást tesz lehetővé a női reproduktív traktuson keresztül, hogy megfeleljen a tojásnak. A méhnyálkahártya egyszerűen a méhnyak által kiválasztott folyadék, amelynek termelését az ösztrogén hormon stimulálja. A menstruációs ciklus során a nyaki nyálkahártya mennyiségének és minőségének ingadozása ingadozik, és e változások figyelembevételével elkezdheti megjósolni a ciklus legtermékenyebb napjait. Ahogy közeledik az ovulációhoz, az ösztrogén szintje elkezd túlfeszültséget, ami a méhnyakhoz több méhnyaki nyálkahártyát termel, amely úgynevezett "termékeny minőség". Ez a termékeny minőségi nyálkahártya, más néven tojásfehér nyaki nyálka (EWCM), tiszta és nyújtható, hasonló a tojásfehérjék konzisztenciájához, és tökéletes védőközeg a sperma számára a textúra és a pH szempontjából (ez utóbbit sem vizsgálják gyakorta!).Ha elegendő tojásfehér nyaki nyálka van a termékeny ablak alatt, valóban javítani fogja a fogamzás esélyeit. És ha észreveszi, mikor termel a tojás fehér nyaki nyálka, akkor képes lesz azonosítani a legtermékenyebb napjait. Az alábbi információk leírják a méhnyaki nyálkahártyák mennyiségének és minőségének jellemző alakulását, amelyet a menstruációs cikluson átmenő mozgás során számíthat:Menstruációs periódusa után: A cervicalis nyálkahártya termelése a legrövidebb idő alatt következik be, és néhány nő "szárazságot" jelentett ebben az időben. De az elkövetkező néhány napban több nyálka jelenik meg, s valószínűleg sárgás, felhős vagy fehér színű lesz, és kissé ragacsos az érintés. Az ovuláció dátuma szerint: Amikor belép a termékeny ablaka közé, a nyaki nyálka mennyisége és nedvességtartalma nő. A színe megjelenésében krémszerű lehet.
Ovuláció idején: Az ovuláció előtti napokban a nyaki nyálkahártya termelése a legmagasabb lesz, és a nyálkahártya konzisztenciája és színe hasonló lesz a tojásfehérjékhez. Miután észlelte a termékeny minőségi nyaki nyálkahártya jelenlétét, tudni fogja, hogy a legtermékenyebb napjaiban vagy.
Ovuláció után: Az ovuláció után a nyaki nyálkahártya mennyisége csökken, és a konzisztenciában vastagabb lesz. Sajnos, a méhnyaki nyálkahártya változásainak nyomon követése után előfordulhat, hogy valóban nem termel nagyon termékeny méh nyálkahártyát az ovuláció idején! Vagy talán észre fogja venni, hogy a termelt nyaki nyálka "ellenséges", vagyis vastag és ragacsos, az ovuláció körüli vékony és nyújtható helyett. Bármelyik állapot megakadályozhatja reproduktív erőfeszítéseit, mivel megnehezíti a spermiumok hatékony és biztonságos közlekedését a petevezetékhez, hogy megfeleljen a tojásnak a megtermékenyítéshez. A termékeny minőségi méhnyálkahártya elégtelen termelése vagy az rossz nyaki nyálkahártya jelenléte számos tényezőből eredhet, beleértve az étrendet, a stresszt, a hormonális problémákat. Ha úgy látja, hogy nem termel jelentős mennyiségű méhnyaki nyálkahártyát a hónap termékeny idejében, vagy hogy nem "termőképes" a természetben, akkor a következő javaslatok segíthetnek a méhnyaki nyálkahigiénés mennyiségének és minőségének javításában .
Konkrét kérdéseire konkrét válaszaim:
1. Az ovuláció tartamát és idejét leginkább a hormonális és immunológiai tényezők befolyásolják, ezeket ha túl korán kezdődik az ovuláció befolyásolni lehet gyógyszeresen.
2. Sajnos a nyák képződését sok tényező befolyásolhatja, így a gyógyszerek is.
3. A bromokriptin indikációja témakörében előzetes vizsgálat nélkül
nem volna helyes állást foglalnom.
Végezetül: a legfontosabb, hogy megfelelően hidratált maradjon, ezért nagyon fontos, hogy sok vizet inni, továbbá egyénre szabott kezelést kapjon.
Jó egészséget kívánok:
30 éves nő vagyok, másfél éve szeretnénk gyermeket.
Az Fsh értékem 14,4 az LH 6,6 volt a ciklus 4. napján, az Amh 0,78 ng/ml ebben a hónapban, 3 hónappal később már csak 0,44 ng/ml.
A két Amh mérés között volt egy nagy vérveszteséggel járó balesetem és egy stresszes családi tragédia.
Az őstüszők száma összesen 6 db volt.
Sajnos idáig nem sikerült kideríteni, mi okozza a rossz értékeket (a menstruációm rendszeres, normális 26-27 naponta 4-5 nap közepes-erős vérzés, ovulációm volt, amikor mértem a reggeli hőmet)
A ciklus 19. napján az
Ösztradiol 732,4 pmol/L (luteális fázis : 179,9 - 1068,3 pmol/l)
Progeszteron 48,5 nmol/L (luteális fázis : 16,40 - 59,02 nmol/l)
A hosszú ideig (13 év) szedett fogamzásgátlóra, illetve a HPV elleni oltásra gyanakszanak a nőgyógyászok, akiknél jártam.
Sugárkezelést, kemoterápiát soha nem kaptam, nem volt műtétem soha, egyedül a fragilis X szindrómát nem nézettem még meg, de a családban nincs erre utaló jel.
A Professzor Úr szerint van ezeken kívül valami más lehetőség a csökkent értékre (AMH)?
Évek óta ingadozó volt a TSH értékem, többször volt 5 mIU/L körüli, de előfordult 2 körüli érték is, azonban a gyermekvállalásig nem kaptam rá gyógyszert. Édesapámat pajzsmirigy strumával operálták.
A szabad T4 10,69 pmol/L 7,75 – 15,21,
a szabad T3 5,02 pmol/L 3,80 – 6,00,
TSH rec. elleni at. 1,0 U/L 0,0 – 1,5 értékeim voltak.
A prolactin szintem 502,6 mIU/L (referencia 70-566 mIU/L) erre elkezdtem a bromocriptint szedni, de sajnos nem tudom megfelelő ütemben emelni az adagot, mert a látászavar és szédülés akadályoz a munkámban, ezért csak napi fél szemet tudok szedni a 2,5 mg-osból. Ön szerint ez is elegendő lehet, hogy normalizálja az értékemet? Édesanyámat hiperprolaktinémia akadályozta a teherbeesésben.
Sajnos a munkáltatóm nem örülne ha terhes lennék, ezért stresszes is vagyok, fontolgatom a felmondást (úgy tudom a stressz is okozhat emelkedett prolaktin szintet).
Legutóbb a TSH 2,9 volt, mivel csak a lombik jön szóba a rossz értékeim miatt (FSH, AMH)ezért kaptam Letroxot, amióta szedem elkezdtem hízni, hullik a hajam.
Elképzelhető, hogy az enyhe pajzsmirigy alulműködés miatt kapott gyógyszertól hízni kezdtem és elkezdett hullani a hajam?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Eszter
Összetett kérdés és problémakör, amelyről írt. Jóllehet a hormonális fogamzásgátlótól ismételten csak óvni tudok mindenkit, de miként esete mutatja, hiába!!!!!
Értelemszerűen a leletek kezelésére nem vállalkozhatok sem etikai, sem szakmai okok nélkül vizsgálat nélkül.
Amit biztatónak látok: az életkora. Megfelelő kiegészítő vizsgálatokkal van remény a regenerálódásra.
Az egyéni petefészek kapacitás (stimulálható petesejt tartalék) meghatározásra általában a ciklus korai szakaszában mért szérum FSH és ösztradiol mérést alkalmazták. Napjainkban ez kiegészült néhány helyen már az inhibin-B szint meghatározással is. Mivel mind az inhibin-B, mind az ösztrogén szintézise az FSH szabályzása alatt áll és ezek egy közös visszacsatolási (feed-back) rendszer részét is képezik, ezen három hormon meghatározása közel sem tekinthető függetlennek egymástól. Ezért vált a klinikusok számára nagyon hasznossá egy nemrégiben igazolt olyan szérum marker, amely szintjét nem a gonadotropinok szabályozzák és pontosan jelzi a petefészek fennmaradó kapacitását. Ez az új hormon az AMH, amelyről nemrégiben olvasni lehetett e lapokon is. Az AMH mennyisége csökken a petesejtek érése során. Ez a specifikus tulajdonsága teszi alkalmassá az AMH-t, hogy az éretlen petesejtek számáról pontos képet alkossunk. Amennyiben a mért szérum AMH értéke alacsony, akkor a petefészek rezervoár kimerült és ekkor a jelenleg ismert, az in-vitro fertilizációs (IVF) centrumokban is alkalmazott stimulációs módszerekkel sem lehet sikert elérni. Ezért egy IVF kezelés előtt mindenképpen érdemes AMH szintet is mérni, hiszen így az ab-ovo sikertelenségre ítélt megtermékenyítési procedúrákat el sem kell kezdeni, megkímélve a betegeket. Az AMH arra is használható, hogy fiatal korban megbecsüljük az esetleges korai menopauza bekövetkeztének valószínűségét egyes nőkben.
A stressz befolyásolja az AMH és mint utalt rá a Prolactin szintjét is!
Tisztázni kellene, hogy a stresszen kívül van-e más oka a Prolactin szint emelkedésének.
Egyelőre további vizsgálatot és oki kezelést javaslok, mert van esély az AMH szint emelésére komplex,egyénre szabott kezeléssel.
Az így megszületett babáink képeit láthatja rendelőnkben.
Ne adja fel!!!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Jó egészséget kívánok:
4. nap: ösztrogén: 90,9 pmol/l, progeszteron 2,4 nmol/l, 21. nap: ösztrogén: 823,1 pmol/l, progeszteron: 1,3 nmol/l, TSH: 1,09 mIU/l.
Meglepődtem, mert ezek az értékek rosszabbak, mint a márciusi, amikor elkezdtük a meddőségi kezeléseket.
Ebben a hónapban a hónap első felében barátcserje krémet, második felében progeszteron krémet kenek.
Nagyon tanácstalan vagyok, hogyan tovább. Hogyan tudnám egyensúlyba hozni a női hormonjaimat? A meddőségi kezelés utóhatása is lehet ez a nagyon magas ösztrogénszint? Pedig progeszteronpótlást is kaptam akkor a ciklus második felében mind a három alkalommal.
Augusztusban terveztem visszamenni a centrumba, de most elbizonytalanodtam..
Köszönöm előre is a válaszát és a segítségét!
Üdvözlettel,
Mónika
A panaszai szinte rímelnek az egyik legutóbbi válaszomra: a tartó hormonális fogamzásgátlók sok káros mellékhatásait nap mint nap tapasztalom. A sok mellékhatás közül legfontosabbak:
hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
- libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
- meddőség, ösztrogén dominancia, etc.
Az ösztrogén dominancia A modern kor betegsége. A hormonok egészségünk láthatatlan őrzői, melyek jeleket, információkat továbbítanak az egész testben. A hormonok termelődését számtalan tényező – nem, életkor, napszak stb.- befolyásolja, de érzékenyek érzelmi ingadozásainkra és egyéb külső hatásokra is. Ha túl kicsi vagy éppen nagy mennyiségben termelődnek, az nem csak bizonyos szervünknél okoznak zavart, hanem hatnak erőnlétünkre, közérzetünkre, szexuális működésünkre, stressztűrő- és nemzőképességünkre, energia-szabályozásunkra, testsúlyunkra, bőrünk, hajunk állapotára. A hormonrendszer tehát rendkívül érzékeny, precízen működő szerkezet, de napjainkban sajnos egyre több hatás éri, amely kedvezőtlenül befolyásolja működését. A XX. századra jellemző vegy- és gyógyszeripari fejlődés következtében mindennapos használatba kerültek korábban nem ismert termékek: háztartási vegyszerek, növény védőszerek, magas szintetikus ösztrogén tartalmú fogamzásgátló tabletták. A kozmetikumokban is megjelentek a hormonális rendszerre ható, parabent tartalmazó készítmények, melyekről utólag derült csak ki a női ösztrogén hormonhoz való nagyfokú hasonlatosságuk. Ez az anyag pedig arckrémek, testápolók, hidratálók, tusfürdők szinte állandó összetevője.
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is).
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők, és ami még fontosabb az, hogy a „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.).
Összességében sajnos az okok megkereséséhez további nyomozás, a panaszok részletes kikérdezése, célzott, egyénre szabott kezelés indokolt (ne meneküljön az öngyógyítás divatos zsákutcájába...!)
Jó egészséget kívánok,üdvözlettel:
Július 6.-tól kezdődően több helyen (comb, derék, hát, arc, kéz) csalánkiütést tapasztaltam elszórtan a testemen. Elmúlik aztán kb 10-12 órával később más helyen újra kialakul és több lesz. Többnyire este 8 után jelentkezik és reggel 7-8 körül elmúlik.
Másfél évvel ezelőtt már volt 3 hónap krónikus csalánkiütésben részem, akkor góckutatáson voltam, több mint 10 helyen, és a mandulámmal volt probléma (gyulladás) illetve a pajzsmirigyemmel (nagyon magas volt az anti TPO). Ki lett véve a mandulám, ezután a csalánkiütés elmúlt.
Szeptembertől járok pajzsmirigy túlműködés (Basedow-kór) miatt endokrinológushoz, az akkori 0,0001 alatti TSH szintem májusra rendbe jött. Ön szerint ez vagy a magas anti TPO okozhatja az újbóli csalánkiütést?
Jelenleg heti 3 Metothyrint szedek. És napi egy Lordestin 5 mg-t. Július 17-re van időpontom bőrgyógyászhoz.
Ön szerint ezt az antitestet gyógyszeresen vagy valahogy lehet korrigálni? Hátha attól abbahagyódna a kiütés.
Várom javaslatát,
ELőre is köszönöm válaszát,
Kuti Mária
Mindenek előtt a csalánkiütés okát kellene tisztázni. Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeihez elég gyakran társulnak ilyen tünetek. Nem kizárt, hogy ebben a dózisban adott Metothyrin a "bűnös".
Ilyen irányú további vizsgálatot javaslok, tisztelettel:
Ennek a készítménynek óriási irodalma van, egyesek már-már csodagyógyszerként reklámozzák. Mi is valójában? A szerrapeptáz egy olyan enzim, amely azt a gubót semmisíti meg, amiben a selyemhernyó lárvája fejlődik. Ennek a gubónak addig van létjogosultsága, amíg a hernyóból lepke lesz. Tulajdonképpen nem a selyemhernyó állítja elő, hanem az emésztőrendszerében élő enterobaktérium, és képes arra, hogy a szükségtelen, fehérje alapú szöveteket, és a szervezetünk működésében zavart okozó káros anyagokat lebontsa.
Kétségtelen, hogy kis mértékben hatékony fájdalomcsillapító és gyulladást gátló hatással rendelkezik.A szerrapeptáz sebgyógyító hatású, felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatokat, ugyanis képes lebontani az elhalt, felesleges hegszöveteket. További részletes nagysámú vizsgálat bizonyította, hogy a szerrapeptáz a placebóval összehasonlítva kis fokban csökkenti az emlőfájdalmat.
Tehát nem kifejezetten a PIP preparátumok esetén kell(ene) használ, de kis dózisban, nem hosszú időn át alkalmazva nem kontra indikált (2x1 tbl max. 3 hónapon át).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Autoimmun pajzsmirigy alulműködésre (ami szülés után alakult ki) szedek L-Thyroxin100-at, (ezáltal rendben van a TSH szintem és jól vagyok) valamint magas pulzusra szedek napi fél szem Concort.
Kérdésem, hogy szedhetek-e fogamzásgátló tablettát, javasolt-e? Esetleg befolyásolhatják-e egymás hatását a gyógyszerek?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:
Ágnes
A válaszomat két részre bontom:
I. A pajzsmirigybetegség kezelésben részesülők körében gyakran felmerülő kérdés, hogy nem okoz-e problémát, ha a kezelés alatt, fogamzásgátlás miatt más hormonokat is szednek.
A kérdés azért is összetett, mert a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak, a kettő együttes szedése tehát némiképp módosíthatja a pajzsmirigy gyógyszerek adagolását. Fontos még tudni, hogy a pajzsmirigy a szervezet energiaháztartásának irányítója. Túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben, így esetleg a fogamzásgátló tabletta sem nyújt kellő védelmet a nem kívánt teherbeesés ellen.
A tabletták szedését minden esetben személyre szabottan határozzuk meg, az alapbetegség függvényében:
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat. Ilyen esetekben biztosabb megoldást – mechanikus fogamzásgátlás, például óvszerrel - tanácsos választani.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon (tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
II: Javasolt-e a hormonális fogamzásgálás?
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- trombózis, embólia
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
- libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
Tisztelettel:
Azon kérdéssel fordulnék Önhöz, hogy lehetséges-e, hogy félrediagnosztizálták a pajzsmirigy-betegségem. A tüneteim (hónapok óta fennállva) teljesen megfeleltek a pajzsmirigy-túlműködés tüneteinek (alvászavar, szívritmuszavar, fulladás, kézremegés, szapora pulzus, légszomj, hasmenés, izzadékonyság, fogyás, libidócsökkenés, stb.), azonban a TSH-szintem alapján alulműködéssel kezeltek. Ennek eredményeképpen az eredeti tüneteim ugyan alábbhagytak, azonban hirtelen hízásnak indultam, és másfél év alatt 25-30 kg felesleget sikerült felszednem a korábbival megegyező táplálkozási és testmozgási szokások mellett. Az endokrinológusok, akikhez szerencsém volt, erre csak legyintettek, hogy ha majd beáll a megfelelő szint, vissza fogok fogyni, de mindennek már 3 éve, és a TSH-szintem már állandó, a fogyás pedig semmilyen diéta és testedzés mellett nem indult be.
Az indok, amiért felmerült bennem, hogy nem feltétlenül megfelelő a diagnózis, hogy azt sem vették figyelembe eddigi orvosaim, hogy 5 évvel ezelőtt agyhártyagyulladással (vagy Lyme-kórral) kezeltek. Lehetséges az, hogy az agyalapi miriggyel van probléma, és nem a pajzsmiriggyel? Vagy esetleg módosíthatná ez a tudás a diagnózist egy kevésbé leterhelt endokrinológushoz eljutván?
Előre is nagyon köszönöm a válaszát.
Üdv,
P. Petra
Diagnózis ezek alapján nem mondható, de az igen, hogy nem a TSH-t, hanem a beteget célszerű kezelni. Erre számos példát mondtam és írtam is, talán a legutóbbi jellegzetes lehet.
1 éve jelentkezett szakrendelésünkön egy 38 éves asszony, akinél az egyik intézményében (ún. ”kiemelt intézményben” történt szűrővizsgálata során elvégzett laboratóriumi eredményeiben a TSH értéket nem mérhetően alacsonynak mérték! Ezt úgy értelmezték, hogy súlyos pajzsmirigy túlműködés áll fenn, ezért azonnal nagy dózisú gátlószeres kezelést kezdtek (Metothyrin). A kezelés előtt a pajzsmirigy nem volt nagyobb, nem volt sem gyors szívműködése, sem lényeges fogyása. A 3 havonként történt TSH értékek csak nem változtak, de a beteg egyre hízott, menstruációs ciklusa felborult. Időnkénti látás-zavara és gyengesége, ill. alacsony vérnyomása volt. A második év végére 30 kg-t hízott, vércukor értékei megemelkedtek és ezért cukorbetegsége miatt gyógyszeres kezelést kezdtek. Ekkor jelentkezett szakrendelésünkön. Kiderült, hogy a cukorbetegség valóban fennáll, de a pajzsmirigye nem nagyobb, vérnyomás 90/60 volt, felálláskor a vérnyomása csökkent, szédülés lépett fel. A TSH értéke ismét 0,001 alatt volt. Felvetettem, hogy a betegség hátterében nem a pajzsmirigy elsődleges folyamata áll, hanem az agyalapi mirigy elváltozása. Az elvégzett tiroxin (T4) trijódtironin (T3) és a kortizol (mellékvese hormon szint) egyaránt igen alacsonynak bizonyultak! Az elvégzett agyalapi mirigy MRI vizsgálata a mirigy károsodását mutatta ki (ún. „empty” azaz üres sella szindróma). Mi is ez az elváltozás? Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella kitágult, agyi folyadék („liquor”) tölti ki. A lényeg az, hogy mind a pajzsmirigy, mind a mellékvese és a szexuális hormonok termelődése károsodik, aminek következtében csökken pajzsmirigyműködés, mellékvese elégtelenség és menzesz zavar alakulhat ki. A beteg a megfelelő hormonok pótlásával fokozatosan fogyott, vércukor értékei normalizálódtak, szédülése megszűnt, menzesze rendeződött, de még nem jutott áldott állapotba.
Tehát a beteg meghallgatása, az elmélyült nyomozás és az oki kezelés nem pótolja a protokollok sémáit.
Jó egészséget kívánok:
61 éves vagyok, 15 éve kezelnek pajzsmirigy alul termelésem miatt. Napi 100 mikrogramm euthyrox nevű gyógyszert szedek. A problémám 15 éve az, hogy valamennyi nézett értékem jó, viszont az ellenanyag termelésem TPO-At:600.00,TG-AT:411.80
Kezelőorvosom külföldi konferenciákra járó, nagytudású szakember ismereteim szerint, azt mondja autoimmun betegség miatt ilyen magasak az értékek, jelenleg nem tudják az ellenszerét. Lehet,hogy nem is termel alul a pajzsmirigyem, csak az ellenanyag miatt látszik úgy? Esetleg van valami gyógymód rá Ön által ismerten? Köszönöm szépen a válaszát.
Sajnálom, ha az orvosok nem olvastak erről a kérdéskörről. amelyet az Orvosi Hetilap külön számában publikáltunk már 5 éve és több nemzetközi folyóiratban.
A szelén szerepe
az endokrin betegségekben
Balázs Csaba dr.1 ■ Rácz Károly dr.2
1Budai Endokrin Központ, Budapest
2Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest
A szabad oxigéngyökök, a szuperoxid anion, hidrogén-peroxid és a hidroxilgyökök toxikus hatásukkal károsítják a
sejtmembránt. A szelén esszenciális nyomelem, amely komplex effektusát szabadgyök-fogó hatása révén fejti ki az
endokrin rendszerben. Ebben a mechanizmusban a szelént tartalmazó enzimek: dejodinázok, glutation-peroxidázok
és tioredoxinok antioxidáns és pajzsmirigyhormonokat reguláló tulajdonsága játszik szerepet. A szelénkezelés kedvező
hatásáról számoltak be Hashimoto-thyreoiditisben és Basedow–Graves-kórban, és az utóbbi időben endokrin
orbitopathiában is eredményesnek bizonyult. A gyógyszer szerepe diabetes mellitusban még vitatott, mivel egyesek
inzulinszerű hatást fi gyeltek meg, mások a betegség kialakulásának növekvő kockázatáról számoltak be. Mind a női,
mind a férfi autoimmun eredetű meddőségben kedvező eredményt tapasztaltak szelénkezelés után.
Orv. Hetil., 2013!, 154, 1628–1635.
A szelén lényeges szerepet játszik a pajzsmirigy működésében. Két fő hatása van: l. Befolyásolja a mirigy hormonjainak képződését és lebontását, mivel a szelén tartalmú enzimek (dejodinázok) döntőek a thyroxinnak (T4) trijódthyroninná (T3) történő konverziójában, tehát az aktív metabolit képzésében. 2. A pajzsmirigyben a hormonképzés során magas a szabad oxigén-gyökök szintje és a szelén, ill. a szelenoproteinek jelentős gyökfogó hatásuk miatt védik a szöveteket. A szelén bevitel csökkenése ezért több betegséggel, köztük a népbetegségnek számító pajzsmirigy betegségekkel is kapcsolatban van. Hazánkban a nemzetközi felmérések mind a szelén alacsony szérum szintjét (59 ug/l), mind a pajzsmirigy betegségeinek magas prevalenciáját (1,5/000/év) igazolták. Az autoimmun thyreoiditis (AT) olyan szervspecifikus betegség, amelynek létrejöttében az immungenetikai tényezők mellett környezeti faktorok játszanak oki szerepet. A betegség kialakulásában és diagnosztikájában a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni-, kisebb mértékben a thyreoglobulin (Tg) elleni antitestek felelősek. Ezen antitestek képződésének befolyásolásra azonban eddig nem állott rendelkezésünkre hatásos gyógyszer. Csak az utóbbi évek kísérletei vetették fel annak lehetőségét, hogy a szelén előnyös lehet az AT terápiájában.
A vizsgálat célja: az volt, hogy meghatározzuk a szelén kezelés hat-e a TPO elleni és a Tg elleni antitestek szintjére,van-e gyulladáscsökkentő hatása?.
Betegek és módszerek: 132 AT-es betegben kettős vak módszerrel teszteltük a szelén hatásait. A kezelt csoportban 70 beteg (68 nő, átlagéletkor 41,4 ± 9,5 év, TSH:1,9± 0,4 IU/l, TPO elleni antitest 986± 89 IU/l (norm. 50 alatt), Tg elleni antitest 864± 77 IU/l (norm 50 IU/l alatt). A placébo csoportban 52 beteg tartozott (51 nő, átlagéletkor 42,7± 8,3 év, TSH 1,7± 0,5 IU/l , TPO elleni antitest 957± 98 UI/l, Tg elleni antitest 854± 69. A TSH, FT4, FT3, a Tg- és TPO- elleni antitestek meghatározása Elecsys 2010 (Roche) készülékkel történt, a pajzsmirigy térfogatát ultrahangkészülék segítségével mértük meg. A teljes antioxidáns kapacitás meghatározása Randox kittel , a szérum szelén szinté pedig atomabszorpciós módszerrel történt. A kezelés során a vizsgált betegek 2x100 ug szelenit tbl-t kaptak 3 hónapon át, l hónap szünetekkel l éven át. A betegek klinikai és laboratóriumi vizsgálatát 3 havonta végeztük l éven át.
Eredmények: A szelenittel kezelt betegekben az autoantitestek (főleg TPO elleni antitestek) titere szignifikánsan csökkent a megfigyelési idő végére, összefüggést találtunk az antioxidáns státusz és a szelén szérum szintek között. Mellékhatást, amely miatt a kezelést fel kellett volna függeszteni nem tapasztatunk.
Következtetés: A szelén kezelés alkalmas az AT-es betegek kezelésére és alkalmas szélesebb körű alkalmazásra, esetleg a betegség kialakulásának, recidívájának megelőzésére is.
Persze nem mindegy, hogy melyik készítményt és mikor alkalmazzuk. Egyénre szabott kezelés indokolt ebben az esetben is!
Jó egészséget kívánok:
39 éves, Hashimoto betegséggel kezelt nő vagyok. Problémám többrétű. Legutóbbi laborom során (április) Tsh értékem szokatlanul alacsony volt: 0,67. Okozhatta-e ez ujjaim majd egyéb izmaim rángatózását? Mivel biztosnak véltem, nagyon megijedtem, és mivel egy ideje (orvosom költözése miatt) nincsen kezelőorvom, saját szakállamra drasztikusan csökkenteni kezdtem a gyógyszeradagot. L-Thyroxin 100-at 50-re, azt sem minden nap bevéve. Most viszont rettenetesen rosszul vagyok, fülzúgásom van, durva pánikrohamokkal, zsibbadásokkal. Másik kérdésem, hogy létezhetnek-e ilyen esetben ilyen tünetek? Háziorvos szerint nem, neurológiára küldött, én azonban mégis erre gyanakszom, és szeretném tudni a megoldást, ha valóban ez a gond!
Előre is köszönettel és tisztelettel: Cs. Györgyi
Saját "szakállára" nem végezzen kezelést. Még a TSH értéknek is számos oka lehet. Célszerű volna oki kezelést alkalmazni. A pajzsmirigy hormonjai vagy azok hiánya valóban hatnak az izmokra.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: