|
Kérdezz-felelek
25 éves nő vagyok, kb 1.5n éve nincs menstruációm, 5 éve pajzsmirigy alulműködésre szedek gyógyszert, a pm értékeim nagyon szépek. Cukor és inzulin terhelésen 2x voltam eddig, az eredményeim:
2018.09. havi:
Cukor:
0’ 5.6 60’ 4.5 120’ 4.6
Inzulin;
0’ 5.22 60’ 28.5 120’ 13.6
2019.03. havi:
Cukor:
0’ 5.8 30’ 11.5 60’ 10.6 90’ 8.2 120’ 4.5
Inzulin:
0’ 9.45 30’ 89.52 60’ 94.9 90’ 55.55 120’ 13.54
Január óta Merckformin xr 1000et szedek, az értékek a gyógyszer mellett romlottak. Emellett tartom a sport+ kb. 140g ch diétát is.
Tegnap este nem vettem be a Merckformint, úgy gondoltam hogy mivel rontott az értékeimen, nem fogom szedni, ma reggelre pedig spontán megjött a menstruációm (amire 1.5 éve nem volt példa).
Az lenne a kérdésem, hogy vajon a Merckformin elhagyása miatt jöhetett meg vagy épp hogy a folyamatos szedésének mostanra van meg az eredménye? Illetve hogy hogy a gyógyszer mellett romlottak az értékeim? Endokrinológusnál a múlt héten voltam, ő ragaszkodik a Merckhez továbbbra is. Sajnos van rajtam 7-8 kg súlfelesleg is, ezt sem tudtam leadni még..
Válaszát köszönöm előre is!
A tünetei részletes kivizsgálást ígényelnének.
Miért?
A panasza hátterében több ok is állhat:
1.A korai ovárium elégtelensége a petefészek működésének elvesztése a 40 éves kor előtt. Ez az amenorrhoával, a gonadotropinszintek emelkedésével és a hipoösztrogenizmussal kapcsolatos női hipogonadizmus állapota . A POI diagnosztikai kritériumai legalább négy hónapos oligó / amenorrhoát és 25 IU / L-nél nagyobb follikuláris stimulációs hormon (FSH) szintet igényelnek, legalább két, egymástól legalább négy hetes egymástól eltérő alkalommal mérve . A POI prevalenciája a lakosság körében körülbelül 1%, és 0,01% -tól 20 éves korig változik a 40 év alatti nők 1% -ára. A POI az autoimmun, metabolikus vagy genetikai tényezők, valamint a fertőzés (pl. Mumpsz vírus) vagy iatrogén okok (műtét, sugárzás és kemoterápia) következtében alakulhat ki.
2.A funkcionális hipotalamusz amenorrhoea (FHA) a krónikus anovuláció egyik formája, nem pedig azonosítható szerves okok miatt, hanem gyakran stressz, fogyás, túlzott fizikai és szellemi megterhelés vagy ezek kombinációja. A vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a szisztémás és endokrinológiai etiológiák értékelését, mivel az FHA a kizárás diagnózisa. Multidiszciplináris kezelési megközelítésre van szükség, beleértve az orvosi, étrendi és mentális egészségügyi támogatást.
3. Nem zárható ki A policisztás petefészek szindróma (PCOS) sem. Ez olyan endokrin rendellenesség, amely reproduktív korú nőket érinti. Ez a szindróma meddőséghez, a menzesz elmaradásához,, inzulinrezisztenciához, elhízáshoz és szív- és érrendszeri problémákhoz vezet, beleértve a többi egészségügyi problémát is. A PCOS egy poligénikus, polifaktikus, szisztémás, gyulladásos, szabályozatlan szteroid állapot, autoimmun betegség, amely nagyrészt az életmód hibáinak köszönhető. A biokémiai vizsgálatok és az ultrahang vizsgálat lehetővé tette a PCOS kimutatását az érintett nőknél. Olyan beavatkozásokat fejlesztettek ki, mint a metformin és más hormonterápia, hogy megkerüljék vagy megfordítsák a PCOS rossz hatásait. Az életmód-korrekció azonban az aberráns immunaktiválás megelőzésére és a gyulladásos szerek expozíciójának minimalizálására, a PCOS fenntartható terápiája. Ez a többszörös hipotézisekkel végzett holisztikus áttekintés megkönnyít-
heti a jobb PCOS menedzsment megközelítések kidolgozását.
A kezelésre vonatkozó kezelés a betegség ismeretében szabad adnom.
Jó egészséget kívánok:
Érdeklődnék, hogy pajzsmirigy rendellenesség előfordulhat-e serdülőkorban?
Mély depressziós tüneteket tapasztalunk a 14 éves fiamnál. Pszichológus segítségét igénybe vettük, de szeretnénk kizárni, hogy nincs-e valami szervi rendellenesség e mögött.
Köszönöm előre is!
A pajzsmirigybetegség gyermekkorban is előfordul. A depresszió kétségtelenül gyakoribb ebben az autoimmun betegségekeben szenvedők esetében.
Jó egészeséget kívánok
Ön állapitotta meg évekkel ezelőtt,hogy autoimmun /Hashimoto / pajzsmirigy alulműködésem van.Sajnos most 1,5 hónap alatt a TSH értékem 4.3-ról 9,1-re ment fel,a koleszterinem is 4,3 ról 6,9 re emelkedett,a triglicerid is ezáltal 1,6-ról 2,1-re emelkedett.Eddig 100 mikrogramm Euthyroxot szedtem,de felemelte a háziorvos 125 mikrogrammra,mivel hiztam is 2-3 kg ot 4 hónap alatt.Ez nagyon nem hiányzott,mert a térdem borzasztóan fáj 2 hónapja,kopás,vizesedés,gyulladás,baker cysta van mindkettőben.Gyógyszert eddig nem szedtem a térdemre,csak UH,vizitorna volt,meg fizikós kezelés.Most kaptam 3 napja 1 Diprophost a térdembe,igy kicsit jobb lett.A háziorovs minden áron a Cartinornit +D3 -porcképző szeretné ha szedném,ée ezzel kapcsolatban kérném az Ön segitségét.Az összetevőket megnéztem,glükozamin és kondroitin szulfátot tartalmaz,de beleirták a tájékoztatóba hogy tengeri kagylók,szója,rákfélékre érzékenyek ne szedjéj.Én úgy emlékszem,hogy Professzor Úr mindig mondta,hogy ezek nem jók az alulmüködésre.Én évek óta szedem a Béres szelén vitalt,D3 vitamint 1000 NE,az Ön utasitása szerint.Kérném szépen legyen kedves segiteni,hogy mi tévő legyek.Tudom ! A beteget kell vizsgálni,nem a leletet,ahogy mondani szokta ! Előre is nagyon köszönöm !Tisztelettel:ILona
Sajnos a pajzsmirigyműködésének mértékét csak a TSH-val szokták mérni.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed (kapott!), de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital, egyes VITAMINOK!
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartomja megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
A testsúly növekedéséért nem egyedül a T4 felelős.
Az a tény már eléggé köztudott, hogy a csökkent pajzsmirigy-működés annak ellenére jár együtt a hízással, hogy az egyén nem fogyaszt nagyobb mennyiségű ételt, sőt gyakran többet mozog is az átlagosnál. Ennek oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjai: a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) fokozza a sejtek és az egész szervezet energia folyamatait, metabolizmusát, ennek az eredménye a testsúlya csökkenése. Ezek alapján már korábban is felvetődött az elhízás kezelése pajzsmirigyhormonokkal. A T4 (tiroxin) valóban tudta csökkenteni a testsúlyt, de nem jelentős mértékben. Kiderült, hogy ebben a folyamatban a T4-ből képződő, a T4-nél 100-szor aktívabb hormon a T3 lényegesen fontosabb. A T3-t ezért elkezdték a testsúly csökkentésére használni. A gond azonban az volt, hogy ez a hormon csak nagyobb dózisok estén volt hatásos, amikor már jelentős mellékhatások is felléptek. Ezek közül a legfontosabbak a szívműködés zavarai (szívdobogás, ritmuszavar), másrészt a nagyfokú feszültség, ingerlékenység. Az áttörést a pajzsmirigy hormonjainak további vizsgálata jelentette. Korábban azt gondoltuk, hogy a T4 és a T3 lebontása után képződött dijódtironin (T2) semmiféle lényeges hatással nem rendelkezik.
MINI REVIEW ARTICLE
Front. Endocrinol., 25 July 2018 | https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00427
A tudományos fejlődés eredményeképpen létrejött egy új "T2" pajzsmirigyhormon, amelyen csak 2 jódatom van A legújabb kutatások azonban az mutatták, hogy a két jódatomot tartalmazó T2 fontos szerepet tölt be sejt oxigénfogyasztását jelző anyagcseréjében.
Milyen hatásai vannak a T2-nek?
A T2 növeli az izom sejtek inzulinérzékenységét azáltal, hogy csökkenti az egyes sejtek zsírtartalmát. Az izmok tartalmának megváltoztatásával a T2 elősegíti, hogy kevesebb zsírt tároljanak bennük, és növeljék a benne tárolt energiamennyiséget (szénhidrát formájában).A T2 nagyban különbözik a T3-tól és a T4-től, hogy nem hat jelentősen az agyalapi mirigy TSH termelésére és az élettani pajzsmirigyműködésre. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem fogja jelentősen csökkenteni vagy abbahagyni a saját pajzsmirigyhormonok termelődését a T2 bevétele után, és továbbra is normálisan fog működni. Ez utóbbi azért is fontos, mert T4, de különösen T3 túlzottan katabolikus hatású lehet, azaz nem egyszerűen a zsírvesztést, hanem az izmok sorvadását, izomvesztést okozhat. A T2 viszont teljesen kíméli a izomszöveteket, nem okoz izomsorvadást és gyengeséget.A 3,5-T2 élettani és patofiziológiai szerepe az emberekben.Az eddigi tanulmányok azt mutatták, hogy a T2 emberben (1-5 μg / kg dózisban) gyors (4-6 óra elteltével) kezelése növelte az un. metabolikus rátát. A krónikus T2 adagolás (28 nap, kb. 5 μg / kg BW) 4 kg-os testsúlycsökkenést eredményezett. A legfontosabb klinikai para-méterek nem mutattak szignifikáns változást, és nem észleltek mellékhatásokat (ritmuszavart).
Az eddigi megfigyelések alapján a T2 alkalmas készítmény a testsúly csökkentésére és az inzulin rezisztenciát csökkentő hatása miatt az inzulin rezisztenciával járó állapotokban is (pl.PCOS-ben).
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
A problémám 2014-ben kezdődött, amikor a 10 éve használt gracial fogamzásgátló tabletta helyett a depo-provera fogamzásgátló injekciót kaptam. Sajnos egy hónappal később test szerte zsíros lett a bőröm, nagyon pattanásos lettem és nem menstruáltam majdnem egy évig. Ekkor kezdtem a nyomozást, hogy mi történt velem. Sokféle állítás született, azonban egyik se lett igaz, nem hozott változást, javulást. A menstruációm végül magától megjött majdnem egy év után. A pattanásokra 2016-ban kaptam Sotret gyógyszert, ami segített, ugyanakkor az abbahagyása után bár csak az arcomon, de újra előjöttek a pattanások és sajnos ugyanolyan súlyos mértékben. Közben emésztési panaszok is kezdődtek, puffadás, gázosodás. A székrekedés mindig megvolt. A menstruációm 2017-ben felborult, minden hónapban több napos pecsételő vérzés után jött meg és nagyon sok volt, mindeközben folyamatos folyással karöltve. Ez utóbbi a mai napig probléma. Ekkor keresték a menstruációs panaszok okát és megállapítottak egy 8 mm-es miómát a méhemben. Kezelés nem történt.
Tavaly kiderült, hogy laktóz és glutén érzékenységem nincs, azonban tejfehérje-allergiát diagnosztizáltak, a laktulóz teszt is negatív. Más allergiám nincs, se légúti, se étel. Székletből közepes fokú diszbiózist állapítottak meg, valamint szénhidrát intoleranciára utaló jelet említettek, gomba nem tenyészett ki. Emellé autoimmun pajzsmirigy betegséget állapítottak meg. Az akkori 2018.05.havi értékeim: TSH: 0,380, TPO-At: 12,51, TG-AT: 559,4, 250H Choleca: 19,22. Normoxilt és D-vitamint kaptam.
Ezek fényében a táplálkozás nagy szerepet kapott: gluténmentes, szójamentes, tejszármazékmentes, húsmentes. Kiegészítők: omega-3 kapszula, jód, cink-réz, magas csíraszámú probiotikum, magnézium, c-vitamin, emésztést segítő enzim, b-komplex, immunrost-komplex, grapefruit kapszula, szelén.
Mindezek segítettek a puffadás, gázosodás, tekintetében, ellenben a pattanásokon nem, és még jött emellé fél éve tartó szemödéma – okát senki sem tudja, mindig reggelre lesz a szemem alu-felül ödémás és sokszor az arcomra is ráhúzódik, általában csak délutánra apad le – szívritmuszavar, időszakonként izzadékonyság, erős bőrszárazság, vérszegénység, rágcsálási vágy. Mindeközben fogytam 6 kg-ot kb. 2 hónap alatt. 52 kg vagyok 165 cm-rel.
További vizsgálatok 2019.02. hóban vérből kimutatták, hogy a TSH és az FT4 normális, azonban az FT3 3,88 lett valamint csökkent a TG-AT 359-re. Gyógyszert nem kaptam, csak a szelént kell szedni. Ekkor derült ki, hogy a petefészek tumormarkerem eltérést mutat. Korábban nem volt vizsgálva. CA-125: 7,78 norm, HE-4: 65,58 magas, ROMA-premp:12,84 magas. MR-re küldtek, ahol mindkét petefészekben néhány 6-13 mm közötti cystát találtak, valamint a méhemben 2 miómát illetve a kismedencében kevés szabad folyadékot. Ezek miatt május elején megműtenek laparoscopiával, és ha a gyorsteszt rosszindulatú elváltozást mutat, még akkor, eltávolítják mindét petefészkemet. 37 éves vagyok és még nem szültem. Mindezen hírek nagyon letaglóztak, azóta folyamatosan gyomorégésem van, eddig sosem volt. Kétségbeesetten keresem a megoldást, hogy holisztikusan nézve ez a rengeteg tünet vajon miből indul ki és hogyan tudnék meggyógyulni mindegyikből, valamint mit tudnék tenni az esetleges petefészek eltávolítás megelőzésére. A pattanások miatt gondoltam PCOS-ra is, de az orvosok szerint nem erről van szó. Inzulinrezisztenciát a súlyom miatt nem vizsgáltak, mondván vékony vagyok, nem lehetek IR-es. Általános vélemény, hogy a pattanások a bél probléma miatt van, de hogy a diéta hatására miért nem mutatkozik javulás? Senki sem tudja.
Mélyen Tisztelt Professzor úr! Tegnap a neten való nyomozásomkor bukkantam az írásaira, videóira és azonnal éreztem, tudtam, hogy csak Ön segíthet a mérhetetlen tapasztalatával és holisztikus, betegközpontú gondolkodásával. A mai napon próbáltam időpontot kérni Önöz, azonban csak decemberre lett volna szabad hely, nekem viszont már csak egy hónapom van a műtétig.
Tisztelettel és bizakodva kérem, a kórtörténetem alapján legyen kedves segíteni, irányt mutatni, hogy esetleg mi(k) állhat a háttérben, merre menjek tovább, mert mindez már 5 éve tart és műtétbe torkollt.
Szíves elnézést kérek a részletes leírásért, azonban úgy vélem, csak így látható az egész.
Válaszát hálásan köszönöm!
Köszönöm részletes levelét, amely valóban összetett problémát tartalmaz. Sajnos ismét olyan történetet olvashattam, amely a fogamzásgátlással kezdődött.....ez a termeszetellenes mód gyakori súlyos következményekkel jár.
A kérdésire - éretelemszerűen- csak vizsgálat utón adható szakszerű választ, erre lényegesen korábban is lesz lehetőség, ha Székely Melinda kolléganőmet keresi:szekelymelinda66@gmail.com.
Néhány dolog:
1. az inzulin rezisztencia nem csak a túlsúlyos egyének betegsége.
2.Egy felnőtt bélrendszerében változatos baktériumflóra él, amelynek tagjai részt vesznek az anyagcsere folyamatokban, a szénhidrátok lebontásában, serkentik több ásványi anyag: kalcium, magnézium, vas– felszívódását, továbbá B-vitaminokat, K-vitamint és egyéb védő-anyagokat termelnek a szervezet számára. A bélflóra olyan, mint az ujjlenyomat, minden embernek egyedi összetételű, rá jellemző baktérium törzsekből álló mikrobanépessége, azaz mikrobiom él a bélrendszerében. Ezekben több ezer baktériumcsaládnak több mint 100-szor több génje van, mint szervezetünk összes sejtjének! Tehát a bélflóra genomja több mint százszor annyi gént tartalmaz, mint az ember génállománya.
A szív és érrendszeri betegségek kialakulásának okaként ismert gyulladásos jelenségek hátterében az elmúlt években előtérbe került a humán mikrobiom kutatása. A mikrobiom a bélben élő, dinamikusan változó baktériumok, vírusok, gombák összessége. A mikrobiomnak nemcsak a bélrendszer normális működésében van meghatározó szerepe, hanem az immun- és endokrin rendszerre is hat.
A bélflóra felborulásától a betegségek megjelenéséig
A kedvező és káros bélbaktériumok érzékeny egyensúlyát elsődlegesen az elfogyasztott táplálékok határozzák meg. A helytelen összetételű tartós étrend következtében az egészséges egyensúly felborul. A baktériumok változatosságának, sokszínűségének (diverzitása) csökkenésével párhuzamosan kialakul a dizbiózis. Ha a bélflórát alkotó baktériumok jótékony diverzitása károsodik, bizonyos törzsek elszaporodnak, az immunrendszer számára antigént, „triggert” azaz indukáló tényezőt hoznak létre, és ez másodlagosan a gyulladás következtében a bél károsodásához is vezet. A bélrendszer belső felszíne mintegy kétszázszor nagyobb, mint a testünk felszíne. A bél falát beborító sejtréteg, az un. endothel áteresztő-képességének károsodásakor a sejtek eltávolodnak, és a makromolekulák a bélből a keringésbe jutnak. A helyileg kialakuló gyulladás hasmenést, székrekedést, fájdalmat, fokozott gázképződést eredményez. Ha a bélben lévő baktériumok bejutnak a szervezetbe, vagyis átjutnak a bélfalon, akkor szöveti károsodást, majd a keringésbe jutva immunglobulin (IgG ) ellenanyag termelést okoznak. Az immunsejtek a bél falában folyamatos kapcsolatban állnak a mikrobiommal, az itt lezajló kedvezőtlen változásoknak tehát nem pusztán helyi következményei lesznek, hanem egyúttal az egész szervezetre (az immun- és endokrin rendszerre) hatnak, ezáltal megnövelik a funkcionális bélbetegségek (un. IBS, Crohn betegség), elhízás, diabetesz, a pajzsmirigy autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségek, az inzulinrezisztencia és egyes daganatos betegségek kialakulásának kockázatát.
A mikrobiom genomikai módszerekkel történő objektív vizsgálata segíthet azonosítani azokat a bélben lévő, immunreakciókat kiváltó faktorokat, amelyek hozzájárulhatnak a személyre szabott kezelési stratégia megválasztásához, aminek markáns része az életmód átalakítása is. A speciális széklet genomikai teszt (SGT) a bélflórát alkotó törzsek és fajok pontos genetikai azonosítása révén meghatározza a sokszínűség változását, illetve azonosítani tudja bizonyos bélbaktériumok túlnövekedését. Az egyénre jellemző mikrobiom viszonylag állandó, azonban időszakosan változó (pl. antibiotikum!). Az elvégezhető széklet-genomikai teszt során (SGT) a bélflórát alkotó törzsek és fajok pontos genetikai azonosítása révén meghatározható a sokszínűség változása, illetve azonosítható bizonyos bélbaktériumok túlnövekedése! A diagnózis alapján javaslat tehető az életmód változtatásra, mellyel egészséges irányba terelhetők a kedvezőtlen változások.
A további kezelésre vonatkozó javaslatok a részletes konzultáció után lehetségesek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Válaszában írta, hogy emelkedett NK sejt eredmény esetén létezik kezelési lehetőség.
Megtenné, hogy kifejti, ez mit takar pontosan?
Ez a szteroidos, vagy smoflipides kezelés lenne, vagy létezik más eljárás is?
Köszönöm előre is!
Ez attól függ, hogy milyen más betegsége van, ill. társul az NK sejt érékeihez, egyénre szabottan. Ez többféle lehet beleértve a hormonális és immunológiai kezelést is (IVIG etc.)
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megkérdezni, hogy az alábbi NK érték esetén van e remény egy problémamentes terhességre, vagy ha meg is fogan a gyermek, pár hónapon belül szinte biztos, hogy vetélés következik be.
Jelenlegi NK értékem: 25,6
Ref.érték: 12 alatt normális
Előre is köszönöm a válaszát!
Gyógyszeres kezelés mellett van remény. Sajnos az un. referenciaértékek nagyon eltérőek: módszertől, ciklustól, gyógyszerektől függően.
Miért?
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan mint egy átültetett szerv (pl. a vese, szív stb.), amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek a védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak.
Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
Az endokrinológia, immunológia és a genetika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (humorális immunitásért, azaz az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (celluláris, sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2.-ik trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ha viszont ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be
Ezt a kényes egyensúlyt számos hormonális és külső tényező képes felborítani. A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) toxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség és a meddőség, a spontán vetélések között?
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigy betegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a csökkent működést, azaz a hypothyreosist el kell kerülnünk megfelelő gyógyszeres kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása (ún.„bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Mik azok az NK és uNK sejtek?
Évtizedekkel ezelőtt már kísérletesen foglalkoztam az NK sejtekkel. Ezek a természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. A baj csak az, hogy a tumor gátló, a daganatos sejteket ölő tulajdonságuk mellett a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
A téma valóban óriási érdeklődést váltott ki és a legismertebb orvosi szaklapokba került (Natural killer cells in female infertility and recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis Hum. Reprod. Update (May/June 2014). Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása vérből sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt.
Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció a magzat megtapadását gátolja, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat. Fontos, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az ún. uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől (Uterine NK cells: active regulators at the maternal-fetal interface, Ashley Moffett, Francesco Colucci, J. Clin. Invest. 124(5): 1872-1879, 2014). Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, ugyanakkor az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Jó egészséget kívánok:
Javasolja- e Ön a Daoenzim szedését? Úgy látom, hogy a hisztamin intolerancia az egyik legdrasztikusabb diétát igényli, ugyanis a nehézlégzés, asztma, izületi panaszok a velejárói. Javasolja- e a CBD olaj használatát?
Valamint a szelént meddig kell folyamatosan szedni?
Kérem szíves válaszát, maradok tisztelettel: Valéria
A Daoenzim szedését elkezdheti, de csak óvatosan.
Jó egészséget kívánok:
Javasolja- e Ön a Daoenzim szedését? Úgy látom, hogy a hisztamin intolerancia az egyik legdrasztikusabb diétát igényli, ugyanis a nehézlégzés, asztma, izületi panaszok a velejárói. Javasolja- e a CBD olaj használatát?
Valamint a szelént meddig kell folyamatosan szedni?
Kérem szíves válaszát, maradok tisztelettel: Valéria
A Daoenzim szedését elkezdheti, de csak óvatosan.
Jó egészséget kívánok:
Javasolja- e Ön a Daoenzim szedését? Úgy látom, hogy a hisztamin intolerancia az egyik legdrasztikusabb diétát igényli, ugyanis a nehézlégzés, asztma, izületi panaszok a velejárói. Javasolja- e a CBD olaj használatát?
Valamint a szelént meddig kell folyamatosan szedni?
Kérem szíves válaszát, maradok tisztelettel: Valéria
A Daoenzim szedését elkezdheti, de csak óvatosan.
Jó egészséget kívánok:
Javasolja- e Ön a Daoenzim szedését? Úgy látom, hogy a hisztamin intolerancia az egyik legdrasztikusabb diétát igényli, ugyanis a nehézlégzés, asztma, izületi panaszok a velejárói. Javasolja- e a CBD olaj használatát?
Valamint a szelént meddig kell folyamatosan szedni?
Kérem szíves válaszát, maradok tisztelettel: Valéria
A Daoenzim szedését elkezdheti, de csak óvatosan.
Jó egészséget kívánok:
Javasolja- e Ön a Daoenzim szedését? Úgy látom, hogy a hisztamin intolerancia az egyik legdrasztikusabb diétát igényli, ugyanis a nehézlégzés, asztma, izületi panaszok a velejárói. Javasolja- e a CBD olaj használatát?
Valamint a szelént meddig kell folyamatosan szedni?
Kérem szíves válaszát, maradok tisztelettel: Valéria
A Daoenzim szedését elkezdheti, de csak óvatosan.
Jó egészséget kívánok:
Két éve diagnosztizáltak nálam Hashimoto Thyreoiditist. Jelenleg Syntroxine 50 szedek, ezzel a TSH értékem 2,5. Jól reagáltam a gyógyszerre, gyorsan beállt a normál értékre. Azonban 1-2 hét gyógyszerszedés után gyomorpanaszaim kezdődtek, melyekkel azóta is küzdök (2 éve). Számos vizsgálat, tükrözés, Helicobacter, biopszia negatív. Enyhe Krónikus Gastritis, Reflux, gyomorideg került megállapításra. Különböző savlekötők nagy dózisban, gyomorbevonók, gyógyvizek, szuszpenziók, teák, diéták...Igazán jó megoldást nem sikerült találnunk. Nagyon rövidek a tünetmentes időszakok. Felmerült bennem már számtalanszor, hogy vajon nem az éhgyomorra szedett pajzsmirigy gyógyszer okozza-e a gyomorirritációmat. Próbáltuk már az L-Thyroxint is, még rosszabb lett, így visszatértünk a Syntroxinehoz. Gastroenterológusok szerint nem valószínű, a gyógyszert pedig csak így szedhetem. Érdekelne az Ön véleménye, hogy okozhatja-e a gyógyszer a gyomorpanaszaimat, amennyiben igen lehetne-e másként szedni a gyógyszeremet, mint éhgyomorra. Második kérdésem, hogy szeretnék kipróbálni kizárólag természetes alapanyagú étrend-kiegészítőket a gyomromra, azonban azt a tanácsot kaptam, hogy előtte konzultáljak endokrinológussal szedhetem-e a Hashimoto Thyreoiditisem mellett. Az egyik termék antioxidánsokat tartalmaz és gyulladáscsökkentő. Kifejezetten refluxosok szedik. Tartalma: E-vitamin, Lutein, Kókuszolaj, Zeaxantin, Asztaxantin. A másik termék az emésztőrendszer működését segíti. Puffadásra, gyomorfájdalomra, gyomorgörcsre, hasi diszkomfort érzetre. Tartalma: Cickafark, szemvidító fű, kisezerjófű, borsmenta, kömény, kamilla, citromfű, gyömbér, gyermekláncfű gyökér, tövises iglice, vasfű, macskagyökér, bazsalikom, pemetefű, vadgesztenye. Kérdésem tehát, hogy kipróbálhatnám-e ezen két terméket a Syntroxine mellett? Válaszát előre is köszönöm!
A helyzet az, hogy a Hashimoto thyreoiditis kezelése nem a pajzsmirigyhormon, az a már kiesett működés korrekciójára szolgál.
A gyulladás viszont gyakran társulhat gyomorműködés zavaraival (autoimmun gasztritisszel is!).
Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
Tehát egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
Érdeklődni szeretnék, hogy várandósság alatt milyen halakat szabad fogyasztani? A kisbabám egészsége a legfontosabb számomra. Nyugodtan ehetek lazacot és pisztrángot is?
Melyik halakat javasolja?
Köszönettel:
Klau
Tisztelt Klau!
Halakat fogyaszthat, de lehetőleg kicsiket, mert a nagyobbakban (idősebbekben) a mérgező anyagok felhalmozósnak.
Tisztelettel:
25 éves nő vagyok, az utóbbj időben fáradtság, feledékenység jellemző rám. Pajzsmirigyem nagyobbnak érzem,mintha picit szorítana.
Voltam pajzsmirigy ultrahangon, ahol a következő eredményt kaptam:
A pajzsmirigy isthmusa 5-6 mm-es, a jobb lebeny kb 20x49x15 mm-es, a bal lebeny kb 20x48x17 mm-es. Az isthmus és a lebenyek állománya is foltosan inhomogén - több, különböző méretű és morfológiájú, echoszegény terület tarkítja. Mindemellett a bal lebenyben cranilasian egy kb 8x3.8mm-es, kissé elmosott kontúrú, körülírtabb echoszegény terület különül el. A lebenyek vasculariatioja - kiemelten az echoszegény területen - fokozott.
Vérvételen a TSH szint: 1,99 mlu/L
A következő hetekben megyek jód izotópos vizsgálatra, és vérvételre is,ahol anti-TPO-t és anti- tireoglobulint fognak nézni.
Mindezek mellett mennyire valószínű,hogy rosszindulatú elváltozásról van szó?
Válaszát előre is köszönöm!
További szép napot!
A leírás alapján nem valószínű a daganatos elváltozás. Hozzá kell tennem, hogy a kép (UH) leírása az értékelés számára nem elegendő.
Komplex immuno-endokrin vizsgálatot és egyére szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok,további szép napot!
Szeretném kikérni az Ön tanácsát lassan két éve húzódó problémám miatt. Én egy 28 éves nő vagyok, és 16 éves korom óta gyógyszert szedek pajzsmirigy alulműködésre. Mivel időközben göbösödés alakult ki a pajzsmirigyemen, ami egyre rosszabbodott, 25 éves koromra műteni kellett. A műtét során kivették a pajzsmirigy legnagyobb részét. A műtéten minden rendben zajlott, és a szövettan sem mutatott kóros eltérést. Azonban 2 éve, nem sokkal a beavatkozás után, olyan panaszok jelentek meg, amik korábban nem voltak jellemzőek. Emésztési problémáim lettek, sokkal fáradékonyabbá váltam, a memóriámra is romlott, néha extrasystole-kat is érzékeltem. A legfőbb panaszom, ami miatt most írok, hogy két éve folyamatosan fel van dagadva a nyakam, nyomást érzek a szájpadlásomban, az arcüregemben. Míg az emésztési problémáimra, a memóriára és a fáradékonyságra megoldást jelentett az életmódváltás ( vegetáriánus lettem, a tejtermékeket száműztem az étrendemből, valamint mindig figyelek arra, mit eszek) , addig az arcüreg fájdalom, a tompa nyomás a szájpadláson, a nyaki duzzanat szünet nélkül, folyamatosan jelen van. Nincsenek kimaradások, igazából állandó jelleggel érzem ezeket, ami időnként felerősödik, különösen menstruációt megelőző pár napban, vagy egy-egy stresszhelyzetben. Az endokrinológus, aki javasolta műtétet, azt mondta erre, hogy ennek nincs köze a pajzsmirigyhez, és más területen keressem a probléma forrását. Így megfordultam fül-orr gégészeten, neurológián, fogászaton, továbbá voltam ultrahang és CT vizsgálaton is. De semmi eltérést nem találtak. Időközönként nézetem a TSH, FT3, FT4 értékeket, valamint vitaminszintet is figyelem, de minden értékem a tartományon belül mozog. Jelenleg a Letrox 125 mg mellett, D-vitamint, és B12 vitamint szedek. A legutóbbi vérvételen TSH 3.492, T4 12.78, T3 3.80 értékeim voltak. Ön szerint a hormonpótlás okozhat ilyen jellegű panaszokat? Sajnos nem tudom, hova fordulhatnék. Mivel a pajzsmirigy probléma állandó része az életemnek, ezért felmerült bennem, hogy mégis erről az oldalról kellene a probléma okát megtalálni.
Nagyon köszönöm, hogy végigolvasott és előre köszönöm a válaszát!
A részletes leírásából az nem derült ki, hogy a műtéten kívül mi okozza összetett panaszait. A részéletes kivizsgálás után lehet teljes eredményt elérni.
Egyelőre azt tanácsolhatom, hogy az indiai gyógymóddal próbűéjon addig is segíteni állapotán.
Miért?
Az Ashwagandha nevű indiai cserjét hosszú ideje használják a hagyományos orvoslásban adaptogén (a szervezet működését harmonizáló) gyógynövényként a szervezet belső egyensúlyának a helyreállítására,30 ám napjainkban a modern tudomány azt is bebizonyította, hogy ezt az ashwagandha a pajzsmirigy működésére gyakorolt jótékony hatása révén éri el. A hatás egyrészt azon alapul, hogy a növény tartalmaz egy glyco-withanolide nevű bioaktív vegyületet, amely csökkenti a szervezet stressz- illetve a kortizol szintjét, és ezzel egyidejűleg növeli a vér T3 és a T4 hormon koncentrációját.
A dolog úgy kezdődött, hogy egy kísérletben egereknek adtak szájon át ashwagandha gyökér kivonatot, és figyelték pajzsmirigyhormonjaik szintjének alakulását. Azt tapasztalták, hogy az egereknek mindössze 20 nappal a kezelés megkezdése után már 18%- kal több T3 hormon és 111%-kal több T4 hormon volt a vérükben. Ezeket az eredményeket később humán vizsgálatok is igazolták. Az egyik kísérletben pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő betegek egy csoportja (a 60-ból 10) bipoláris zavarokkal is küzdött. A betegeket két hónapig napi 500 mg ashwagandhával kezelték, és a második hónap végére mindegyikük pajzsmirigyműködésében javulás állt be. A vérük T4 hormon szintje az eredetihez képest akár 24% -kal is nőtt.
A placebo csoportban, akik nem kaptak ashwagandhát, az eredeti T4 szinthez képest mintegy 23%-csökkenés mutatkozott, ami a pajzsmirigyműködés szignifikáns romlására utal. Az egyik nem kezelt beteg TSH értéke pedig a normális szint fölé ugrott, ami ugyancsak a pajzsmirigy nem megfelelő működésének a jele.
Mindebből az következik, hogy az ashwagandha-terápia nagyban hozzájárulhat a T4 pajzsmirigyhormon szintjének növeléséhez, és ezáltal a TSH szintjének normalizálásához.32
Az ashwagandha ezen kívül azzal is támogatja, illetve helyreállítja a pajzsmirigy egészséges működését, hogy csökkenti a kortizol nevű stresszhormon szintjét. A pajzsmirigybetegségben szenvedő emberek sokkal nagyobb százalékban szoronganak, lesznek depressziósak vagy szenvednek más stressz-okozta betegségben. A kortizolszint növekedése és az állandó stressz ugyanis fokozza a T3 hormon reverz T3-á (rT3-á) alakulását, gátolva ezzel a T3 jótékony működését.
Az ashwagandha adaptogén tulajdonságai kifejezetten hatékonyak a stressz leküzdésében, mivel segítenek helyreállítani az anyagcsere és más testi funkciók egyensúlyát. Egy humán vizsgálatban krónikus stresszben szenvedő embereknek napi 300 mg ashwagandhát adtak (teljes spektrumú gyökérkivonat formájában), miáltal jelentősen csökkent mind a stressz-szintjük, mind pedig a vérük kortizol szintje. Ennek alapján a tanulmány szerzői arra a végkövetkeztetésre jutnak, hogy "a nagy koncentrációjú, teljes spektrumú ashwagandha gyökérkivonat biztonságosan és hatékonyan alkalmazható emberek stressz tűrésének fokozására, ami jelentősen hozzájárul életminőségüket javulásához".
Jó egészséget, teljes gyógyulást kívánok:
Tudna nekem segíteni abban, hogy a Syntroxine kihagyása befolyásolja-e a női hormonok illetve konkrétan a petefészek állapotát? Egy hetet kénytelen voltam kihagyni, és most második napja nagyon erős jobboldali petefészekfájdalmam van. Anno a terhességem előtt voltak cisztáim, félek, hogy visszajöttek (négy éve szültem), de lehetséges, hogy a pajzsmirigyhormon zavart be? Majdnem két éve szedem, és most volt csak ez a kiesés. Természetesen elmegyek a nőgyógyászomhoz is, ahogy bejutok hozzá, de a komplex tudás Önnél van meg Hashimoto kapcsán... Egyébként 0.25-ös Syntroxine-t szedek, a hormonszintem rendben szokott lenni (fél éve nézték utoljára, 0.99 volt) Esetleg ösztrögénszintet kell nézetnem? Elnézést, megijedtem most eléggé... Nagyon köszönöm! Fantasztikus munkájához további sok sikert kívánok!
Köszönöm kérdését és megtisztelő bizalmát. A Syntroxine és általában a pajzsmirigy hormonjai befolyásolják a petefészek működését. Az sem világos , hogy a " hormonszintem rendben szokott lenni (fél éve nézték utoljára, 0.99 volt))Melyik?
A pajzsmirigy funkció, a hormon iránti igény a betegség egyes szakaszaiban (pl. terhesség esetén) változhat, ezért a dózis változtatására kerülhet sor. A meddőség, a terhesség esetén más-más egyénre szabott dózisra van szükség . Ezt még akkor is hangsúlyozom, ha napjaink orvosi gyakorlata az uniformisszerű ún. protokollkezeléseket helyezi előtérbe. Az adagolás évszakonként is eltérő lehet. Télen a dózis emelésére, a nyári kánikulában pedig csökkentésre van szükség. Feltétlen egyéni mérlegelést kíván, ha a betegnek más betegsége is van - ez a leggyakoribb eset. Ezen kívül a következő állapotok is egyéni elbírálást igényelhetnek:
- Szívbetegségek, magas vérnyomás: általában a dózis csökkentése szükséges, ha ritmuszavar áll fenn.
- Menzesz zavarokban szenvedőkben a dózis emelése válhat szükségessé
- Csökkent libidó esetén növelni célszerű a dózist
- Nagyfokú aluszékonyság fennállásakor – amennyiben a pajzsmirigyműködés korábban már csökkent volt - szintén több gyógyszerre van szükség
Szakszerű válasz csak előzetes vizsgálat után adható.
Jó egészséget kívánok:
Március 6.-án voltam Önnél és azóta szedem a megemelt Syntraxint és új gyógyszerként a Bromocriptint és Meforalt. Ön szerint lehetséges h ezektől a gyógyszerektől van azóta nagyon erős hányingerem egész nap? Érzékeny lettem a szagokra is, olyanokra is amikkel eddig semmi problémám nem volt. És sajnos ezektől is egyből hányingerem lesz.
Ez normális és elmúlik ahogy hozzá szokok vagy ez egy nem normális reakció?
Köszönöm szépen a válaszát előre is!
Ezektől általában nincs ilyen tünet, persze lehet egyéni érzékenység, ezét azt javaslom, hogy a Bromocriptinből tartson egy hét szünetet és ezt követően kiderül, hogy ez okozhatta-e a panaszait.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretném megkérdezni öntől, hogy egy ivabradine hatóanyagú szívgyógyszer hathat-e a pajzsmirigyre, okozhat-e bármiféle gondot a hormontermelésben, vagy a pm. működésében?
Mitrális Prolapsusra, gyors szívdobogásra szedem kb.5éve először Procoralant, majd Ivaradine Anpharm nevű "gyógyszert".
Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, illetve fél lebenyt eltávolították göb miatt, hormont még nem szedtem soha.
A szívgyógyszerekkel kapcsolatban lenne még egy kérdésem amit senkitől sem tudtam megkérdezni sajnos, illetve a hatóanyagokkal kapcsolatban. Ivabradine tartalmú gyógyszer ahogy a neten olvasom: Procoralan, Raenom, Ivabradinne Anpharm, Bravadin, Inevica, Ivabradine sandoz. Mindegyiknek a hatóanyaga ivabradine, de a segédanyagaikban néhol eltérnek, ezáltal a hatásuk lehet más? Nem egyformán hat mindegyik ivabradine tartalmú gyógyszer? Nekem azt mondták egyforma, de más a gyártó, más az ára, más kicsit az összetétele némelyiknek, nem lehet totál egyforma azt gondolnám...vagy csak én vagyok ilyen érzékeny minden gyógyszerre.
Laktózintoleranciám van, vérből derült ki, kilégzéses teszten még nem voltam, az az elfogadottabb úgy tudom. Laktózt is tartalmaznak ezek a gyógyszerek, de gondolom minimálisat, módosíthat ez esetleg a gyógyszer hatásán?
Nagyon aggaszt, hogy szélsőséges mellékhatások, vagy hatások jönnek rám amik régebben nem voltak, és erre a gyógyszerre gyanakszom. Segítséget nem kapok, sem felvilágosítást, a kardiológus csak automatikusan felírja nekem. Többször volt már hogy hirtelen felugrik a szívverésem 160 ra, vérnyomás ingadozásom van, fáj a mellkasom van hogy órákig. Annyit mondott visszaüthet a gyógyszer ha nem reggel-este szedem, csak mondjuk reggel, és hogy mindig vegyem be. Én inkább abbahagynám ha lehetne, de félek visszaüt ahogy ő mondja.
Amikor kérdezni próbálok azt mondja a kardiológus túl sokat foglalkozom a betegségemmel, ne foglalkozzak vele, és hogy ez nem is betegség. Szerintem egy szívre ható gyógyszer nem játék amit fiatalon évek óta szedek, szedek, senki nem követi, ha elmegyek évente egyszer orvoshoz akkor pánikbetegnek titulálnak, ezt írja le a papíromra, és hazaküld, és ez magánrendelés.
7-8 éve félrekezeltek napi 3 szem Huma-pronollal, ezt kaptam gyors szívverésre huszonévesen, akkor nem bírta el a szervezetem, elájultam, felpörgött a szívem szünet nélkül, és szúrt folyton a mellkasom, csak sírtam, hirtelen abbahagyásánál visszaütött a gyógyszer. Eleve sok volt a 3 szem így utólag mondták, én meg nem tudtam,hogy nem lehet hirtelen abbahagyni, az orvos 1 szemenként csökkentette.
Ekkor pánikbetegnek bélyegeztek, miközben a gyógyszermellékhatás váltotta ki nálam a mellkasszúrást 24 órában, ezért készültem ki.
Egy rövid időszak volt míg szedtem Frontint, jártam pszichológusnál is, pszichiáternél is, de ez már kb.6-7 éve volt, nem is emlékszem pontosan mikor volt olyan rég, elkeserít hogy életem végéig úgy kezelnek mintha mindig csak pánikolnék. Bármilyen betegségem van azzal senki nem foglalkozik, ha a kórtörténetemben meglátják hogy pánikbeteg voltam akkor kész vége.
Pedig én magamtól lettem jobban, gyógynövényeket fogyasztottam: citromfű, orbáncfű, magne b6 és így szépen abbahagytam a mellékhatásokkal teli nyugtatót amit eleve csak a szívszúrás miatt kezdetem el, illetve kértem.
Nem tolerálja jól a szervezetem a gyógyszereket, mindig jön valami mellékhatás.
A szívemmel kapcsolatban nem tudom kihez mehetnék egy kivizsgálásra, ahol beszélget is az orvos, vagy felvilágosít, ahol én lakom itt ilyennel sajnos nem foglalkoznak,nincsenek olyan képzett orvosok mint Pesten.
A pajzsmirigybetegségem miatt készülök a doktor úrhoz, erre is azt mondta a kardiológus elég lekezelően, hogy ne foglalkozzak vele, nem kell ezzel sem orvoshoz menni, nincs nekem autoimmun pjzs.gyulladás, a süllyedésem rendben volt, de az anti tpo 1300. Még nincs sajnos gyermekem, de szeretnénk a párommal, így addig viszont nem merek vállalni babát amíg sem a szívem, sem a pajzsmirigyem nincs rendben, vagy nem tudom mi lesz.
Nagyon nagyra tartom a doktor urat, és azt gondolom sok ilyen jó, és alapos, nagy tudású orvos kellene ebbe az országba mint amilyen Csaba Professzor Úr.
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Minden jót kívánok!
Tisztelettel:Gabriella
Mindenek előtt köszönöm levelét és bizonyára túlértékelt kedves sorait.
Ami kérdéseit illeti az alábbiakban válaszolok:
1. Az ivabradine tartalmú gyógyszerek nem hatnak a pajzsmirigy működésére, de csökkent pajzsmirigyműködés esetén nem célszerű alkalmazni.
2.Fontos!Grapefruit-lé: az ivabradin-expozíció a grapefruitlével való együtt adás után 2-szeresére nőtt. Ezért kerülni kell a grapefruitlé bevitelét.
3. Az un. vivő anyag általában a tejcukor, ami az Ön esetében nem szerencsés. A megoldás: laktáz tartalmú tabletta bevétele.
4. A pániktünetek gyakran társulnak a pajzsmirigy gyulladásos betegségeihez (erről szándékomban van írni ezen a honlapon).
5. A gyermekáldás minél előbb aktuális lehet, ez sok dologban is előnyösnek ígérkezik.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
1,5 éve kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel, autoimmun pajzsmirigy betegséget állapítottak meg nálam, 2019.08 hóban TSH : 9,31 mIU/l, FT4: 11,59 pmol/l, ekkor Letrox 50-et szedtem, az eredményem végett ekkor az orvos váltott és Letrox 75 ug gyógyszert irt fel. 2018.11 hóban TSH értékem 0,025 MIU/l volt, UH lelet : jobb lebeny : 15x18x42 mm, szerkezete mérs. echoszegén, göb: kpr harmadban dorsalisan 8x2x9 mm echoszegény terület látható, bal lebeny: 15x16x42 mm, mérs.echoszegény, isthmus : 8 mm. Ekkor Letrox 75 ug gyógyszertől remegést, erős fáradtságot éreztem, igy ezt követően az adagomat csökkentették Letrox 50 ug gyógyszerre, majd a mostani laboreredményem TSH: 6,52 mIU/l, FT4_ 12,91 pmol/l. UH nélkül az orvos módosította a gyógyszeremet napi 100 ug L-Thyroxin szedésére. A vélemény : TSH értéke javult, de még nem rendeződött. Ilyen TSH érték mellett a 100 ug L-Thyroxin szedése indokolt, mert mióta szedem erős remegés és szívdobásérzésem, fejfájásom van vagy esetleg csökkentsem az adagot és térjek vissza a Letrox 75 vagy Letrox 50 ug gyógyszerre? ( mert azzal nem éreztem ilyen mellékhatást). Mellette szedek még szelén napi 2 szemet. Segitségt előre is köszönöm! Tisztelettel : V. László
Sajnos az Ön által leírtak tipikusak, általában a TSH akarják "gyógyítani". Pedig a TSH érték önmagában kevés a diagnózishoz
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében? A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigy betegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
- TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Az elmúlt hónapban endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigy-betegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak. „Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
A T4-ből a T3 képződése és hormontermelés szabályozása az egyes szervekben
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat .Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2016 végén a pajzsmirigy bal lebeny alsó pólusában hideg(izotópos vizsgálattal) göböt észleltek nyaki ultrahangon. Akkor 19mm-es volt. Labor,biopszia negatív! Azóta félévente járok nyaki ultrahangra! Minden alkalommal a göb nő! A labor vizsgálat rendben! 2019 03 12.-én a göb 28mm-es és a endokrinológus a bal lebeny eltávolítását javasolta! Nincs más mód? Nagyon félek a műtéttől!
Várom megnyugtató válaszát!
Köszönettel
Sz.Karolina
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal, ill RFA-val lehetséges.
Mi a radiojód kezelés?
Az Ön szervezetébe olyan jódot juttatunk, amely radiojód sugárzást bocsát ki. A jódot felveszi a pajzsmirigy, és a sugárzás hatására a fokozott hormontermelés mérséklődik. Kezelőorvosa szerint ez a legmegfelelőbb módja, hogy az Ön pajzsmirigy túlműködése megszűnjék. A kezelés fájdalommentes, biztonságos és hatásos.
Hová meg még a radiojód a szervezetbe?
A kezeléskor alkalmazott radiojód csak átmenetileg marad a szervezetében.A pajzsmirigybe fel ne vett izotóp nagy része 2 napon belül a vizeletével eltávozik, de kis mennyiségben kimutatható a nyálában, verejtékében és a székletében is.
A pajzsmirigybe felvett radiojód mennyisége is fokozatosan csökken és végül nem marad sugárzó anyag a szervezetében.
Milyen formában kapja meg a radiojódot?
A beadandó sugárzó jód kis mennyiségű folyadék. Önt megkérjük, hogy nyelje le egy kevés vízben kapszula formájában. A radiojód színtelen és nincs semmiféle íze. A beadott jódmennyiséget mega-Becquerel (MBq) egységben adjuk meg.
Okoz-e valami mellékhatást?
A legritkább esetben észlelhető csupán átmeneti pajzsmirigy duzzanat.
Okozhat-e a radiojód kezelés rákot?
A radiojódot már több, mint 40 éve használják a pajzsmirigy túlműködés kezelésére, sok százezer betegben nyert tapasztalat alapján biztosan állítható, hogy nem növeli a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát.
Jelent-e a kezelés kockázatot a később megszületendő gyermekeimre?
Nem. A radiojóddal kezelt anyák és apák utódaiban nem észlelték a fejlődési rendellenességek gyakoribbá válását. Ugyanakkor arra kérjük Önt, hogy kezelése után 6 hónapig ne essen teherbe, vagy ha férfi, ne nemzzen gyermeket.
Rádiófrekvenciás abláció (RFA)
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Intervenciós radiológia helye a mai medicinában
Az intervenciós radiológia olyan klinikai irányzat, amely hagyományos műtéti beavatkozás, a testüregek megnyitása nélkül végez sejt- vagy szövetmintavételt, hajt végre gyógyító vagy diagnosztikus eljárásokat. Kivitelezéséhez képalkotó irányítást használ (CT, MR, ultrahang vagy fluoroszkópia). A radiológiának ez az ága az elmúlt időszakban rendkívül sokat fejlődött, mint külön szakma foglal helyet a gyógyításban.
Ez tehát nem jár vágással!!! Mi a teendő?
1.RFA beavatkozást követően fél órával felkelhet, mosdó használata ajánlott
2.
RFA beavatkozás után 2 órával néhány kanál pudingot kell fogyasztania, nyelési kontroll céljából
3.
RFA napján étkezés (nem pépes étel esetén) a beavatkozást követően 6 órával lehet
4.
A sebtapaszt másnap este zuhanyozás előtt el lehet távolítani
5.
A kezelt terület hűtése 2 napig szükséges: borogatással, melyet (a borogatás
felmelegedése után) óránként cseréljen
6.
A beavatkozást követően a felszívódó göb hőemelkedést okozhat, mely akár 3-4 hétig is eltarthat (ez egyén függő).
7.
Sportolás, fizikai megterhelés: 48 belül nem ajánlott, további 3 napon belül csak kíméletesen, amennyiben hőemelkedés jelentkezik, annak megszűnéséig ne sportoljon.
8.
A beavatkozást követő 48 órában alkohol fogyasztása és dohányzás nem javasolt
9.
A hangszál túlzott használata, megerőltetése, éneklés nem ajánlott 48 óráig
10. Kontroll: az első, a beavatkozást követő 2. héten, majd 3 hónap múlva (itt szükséges egy pajzsmirigy profilt tartalmazó vérvételi eredményt, ill. készíteni FT4, FT3, TSH, INR)
Jó egészséget kívánok: