|
Kérdezz-felelek
Az Ön betege vagyok (Hashimoto thyreoiditis substituált hypothyreosis), és a legutóbbi (november közepe) kontroll vizsgálaton csökkentette az Euthyrox adagomat 125- ről, 100 mikrogrammra.
Az utóbbi 3 évben tökéletes volt a súlyom, szépen beállt és alapvetően pár panasztól eltekintve egészen jól voltam. Amikor megbeszéltük a gyógyszer csökkentését, olyan tüneteim voltak hogy:alvászavar, forróságérzés, erős vizesedés-arcpuffadás, de ami a legjobban zavart, az a hízás. Mert addigra pár hónap alatt 6 kilót híztam, mostanra már összesen 9 kg-ot.
November közepe óta már a csökkentett adagot szedem, a hízás még mindig nem állt meg, bár a többi tünetem szépen csökkent azóta.
Az a kérdésem, hogy ha egy alulműködő beteg esetleg több hormonpótlást kap, létezhet e hízás? Lehet e ez az ok?
Mostanában fáj a pajzsmirigyem, érzem mikor nyelek, kellemetlen érzés. Bár legalább az alvászavar teljesen elmúlt, a forróságérzet is alig jelentkezik - én ezeket mind a túlműködés számlájára írtam - lehet nem így van, de nem tudok másra gondolni. Régebben már szedtem 125-öt, de akkor nem ilyen hosszú ideig és nem volt semmi gond.
Mit javasol? Leginkább pedig az érdekel, hogy ez a hízás visszafordítható e, vagy mire számíthatok?
Köszönöm válaszát, szép napot kívánok!
Réka
Nagyon fontos nemcsak Önt, de más beteget is érintő kérdést tett fel.
A dózis csökkentésre azért került sor, mert a tünetei enyhe túlműködésre utaltak. Ennek viszont valóban az lehet az ára, hogy a testsúlya növekszik.
Azt tanácsolom (ez a legutóbbi Párizsban rendezett Pajzsmirigy Vilákongresszus egyik újdonsága és amennyibe időm engedi erről majd itt is fogok írnia), hogy az Euthyrox125-t nem reggel, hanem eset étkezés után 2-3 óra múlva vegye be.
Ezzel a módszerrel és a javasolt étrenddel a kellemetlen tünetek, a testsúy növekedés az esetek többségében (90%-.ban) visszafordíthatók voltak.
Jó egészséget kívánok:
Én is tanácsot szeretnék kérni Öntől.
38 éves vagyok,egy 14 éves izombeteg fiam van.Szeretnénk testvért,de a tavalyi lombikbaba nem tapadt meg,az idei spontán baba pedig a 8.hétben elhalt.Nem tudták megállapítani az okát.Én azóta voltam egy terheléses cukorvizsgálatra
0p: 5,3mmol/l
60p. 5,2mmol/l /ez a megengedettnél alacsonyabb/
120p:5,9mmol/l
koleszterin:5,82mmol/l /ez több az ajánlottnál/
A 2.napi vérvétel eredményeim:
TSH 0,801 nIU/ml
T3 4,28 pmol/l
thyroxin 14,62 pmol/l
LH 2,98 mU/ml
FSH 4,65 mU/ml
prolactin 237,00mU/l
oestradiol 231,00 pmol/L
17-alfa-OH-progesteron 0,21 ng/mL
testosteron 1,45 nmol/L
Shbg 58,20 nmol/l
inzulin megh.<2,00 nU/ml
DHEA-szulfát 3,94 nmol/L
A 21.napi progeszteron 47,70 nmol/L
Ön ezek alapján milyen kivizsgálást ajánl?Ezek utalhatnak pajzsmirigy betegségre?Ha igen,Nyíregyháza környékén tud-e ajánlani szakembert?Femibiont szedek,ezt folytathatom?Milyen vitaminokat szedjek felkészülésként?
Előre is köszönöm válaszát!Tisztelettel:lili
A leírtakból nem lehet diagnózist mondani. Két kérdést kell(ene) tisztázni:
1. Van e nőgyógyászati szervi, esetleg hormonális oka?
2. Van-e autoimmun folyamat a háttérben?
A Femibionnal célszerű vigyázni, mert elég nagy mennyiségű anorganikus jódot tartalmaz.
Jó egészséget kívánok:
Panszaim kb. 5 hónapja jelentkeztek , fulladással.Életkorom: 29 éves vagyok .Erre Suprastint kaptam muskosan amitől bedagadt a nyelvem amit solumedrol injekcióval korigáltak. 2 hónapja allergiás reakcók léptek fel 2 napos időközökkel majd minden napossá vált a allergiás bőrkiütés ,arc-szájödéma. Ezek után beutaltak a kórházba , ahol beállítottak 3X1 Metothirint , 40 mg Humapronolt , 20 mg solu-medrol vénásan, 3X1 calcimusc-ot, 40 mg Noacidot. Ezek hatására 90/70 vérny. 110 pulzusom volt.Hozzáteszem a testsúlyom jelenleg 40 kg a testmagasságom 168 cm. Az átlag súlyom az ideális 68 kg volt kb 1 éve. Allergia miatt a Medrolt megemelték 40 mg-ra a kórházba . Vérvétel alapján a TSH: 0.01mlU/L a szabd T4: 19/92pmol/N amire ezeket a gyógyszereket kaptam. Kipróbálták a Concor-cort amitő nagyon rosszul lettem és lekellet jegelni a szivemet. Ez miatt visszaállították a Humapronrolt 40 mg, majd hazaengedtek és 3 nap mulva ismételten bedagadt az arcom de akkor már a nyelvem meg a torkom is . Ügyeletes orvos megszakította a gyógyszeres kezelést, és visszaküldött a kórházba. Ott lecsökentették a metothirynt 2X1-re medrolt felemelték 48mg-ra majd hazaengedtek. Beutaltak egy endokrinológushoz aki Propicilre cserélte a Metothirynt. 2X1 Propicil , 40 mg Humapronol , 20 mg Noacid ez a napi mennyiség. Nem birom beszedni ezt az adagot csak a felét, mert a reggeli adag után is zavart az elmém, szédülök , halucinálok, kettős látásom van, melkasomon nyomást érzek. A tegnap előtti véreredményem a gyógyszerek hatására Nynfocita:41/500G/I vörösvértest:5/01 T/I MPV(átlagos trombocita térfogat)13/1 fl Hormonok T3 szabad frakció :12/26pmol/l T4 szabadfrakció : 26/85pmol/l TSH: 0.009 uIU/ml .
TSH receptor AAT folyamatban.
Ezek után közölte az orvos velem ,hogy nem tud meggyógyítani javasolja a műtétemet Lugol hatásban. Ez nem tudom mit jelent de szeretném kikérni az ön tanácsát . Az altatást nem birom mivel volt már rá eset és nehezen tudtak felébreszteni. A műtéteket amik voltak rajtam csak epidurálisan vagy helyi érzéstelenítővel végezték. Ezen kívül , hogy kerek legyen a dolog van túlérzékenységem: Penicilin ,Novokain ,Algopirin , Lidokain ,mogyoró.
Megállapított diagnózis: E00790 pajzsmirígy betegség, k.m.n.
E0000 Tachycardia ,k.m.n
Ultrahang: a pajzsmirígy nagyobb jobb lebeny lateriális szélénél 2/1X3/7X1/6 cm-es körülírt látható kissé echodus inhomogén szerkezetű. A ball lebeny nem nagyobb benne körülírt göb nem látható. A vasculargisto mindkét oldalon fokozottaban látszik. A nyakon mindkét oldalon ábrázolódnak megtartott szerkezetű nyirokcsomók. Patológiás nyirokcsomó nem mutatható ki.
Vélemény jelenleg nem eldönthető hogy Basedow kór vagy toxikus adenoma okozza a tüneteket , anti TPO-ja negatív volt.
Ezek az eredmények alapján kérdezném öntől hogy szükséges a műtét vagy más alternatív megoldás is van a betegségemre .
Köszönettel és tisztelettel: Csala F-né (Zita)
A részletesen leírt tünetek és adatok alapján az nem világos, hogy milyen betegséggel kezelték és kezelik. A két betegség a Basedow kór és a toxikus adneoma egymástól telejesen különböző betegség.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges. A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Kétségtelen, hogy az alkalmazott kezelések egyike-másika allegiás tüneteket válthat ki. Ilyenkor kell mérlegelnie a kezelő orvosnak más kezelés, ill. a műtét, esetleg izotópos kezelés lehetőségét. A műtét feltétlen szükségességéről a rendelekezésre álló adatok alapján felelősséggel állást foglalni nem lehet.
Jó egészséget kívánok:
Történetem 2006 januárban kezdődött. 9 hónappal kisfiam születése után kiderült a pm. túlműködésem. Tsh 0.011 t3 46.70 t4 >100.0 Ekkor Metothyrint 3X2-t és Betalocot szedtem fél évig. ( 2 hónap múlva a Metothyrint csökkentették 3X1-re.) Fél év után gyógyszermentes időszak következett 2010. márciusáig, addig teljesen jók voltak az eredményeim. 2010. márciusban kiderült, hogy kiújult a pm. túlműködésem, rá pár napra pedig a terhességem. Sajnos májusban elvetéltem. A kérdésem az lenne: Ráírták a papíromra (még 2006-ban), hogy Basedow graves kór. Nekem eddig csak uh. TSH, Ft3, Ft4-et néztek NEM volt anti TPO , TRAK (lehet, hogy nem jól írom, ezért elnézést kérek). Ezek nélkül a vizsgálatok nélkül ki lehet jelenteni, hogy Basedow-kórom van??? Szeretnénk még babát, ezért műtétet javasoltak. A műtét után (ha átalakul alulműködéssé) vállalhatunk gyermeket? Milyen vizsgálatokat kellene még csináltatnom?? Egyenlőre tanácstalan vagyok, mert nem tudom, hogy szükséges-e a műtét. Természetesen ha ez az egyetlen lehetőségem hogy legyen még gyeremekem akkor vállalom. Mik a műtét veszélyei? Mivel jár? Tényleg az a jó, ha utána alulműködik??, Mostani eredményeim (dec 3.) TSH 0.02 T4 17.20 T3 8.26 . Tüneteim: fájdogál az egész nyakam, a mandulám is mintha be lenne dagadva, terheléskor a pulzusom eléggé felmegy (remeg a kezem). A műtétet mikor lehet elvégezni? Ha az összes eredmény beáll a ref. értékbe??? Ha szükséges a műtét, akkor szeretném minél hamarabb megcsináltatni, mert azt mondták, hogy utána ha előjön az alulműködés, akkor legalább fél év a gyógyszer beállítása. Sok időm nincs már a gyermekvállalásra 37 éves vagyok.
Válaszait előre is köszönöm!
Tisztelettel: Dina
Reméltem volna, hogy betegségével kapcsolatban azoktól kap kellő felvilágosítást, akik a kezelés elinditották és indikálták. Ők ugyanis birtokában vannak olyan információknak, amiknek én nem (jóllehet Ön igyekezett mindent közölni!).
A helyzet az, hogy az endokrinológusnak ismernie kell a beteget, megvizsgálni, ha szükséges a további vizsgálatokat elvégezni. A leletekből nem szabad és nem is lehet diagnózist mondani! Erre jellemző példa (itt van előttem) az egyik beteg TSH értéke 2010 október 06.-án 74,3 IU/l október 09 8,7IU/l ugyanabban a laborban készült és a beteg ez idő alatt semmiféle gyógyszert nem szedett! Nem tudhatom, hogy a Basedow-Graves kór diagnózisa min alapult, a túlműködés nagy valószínüséggel fenállott, de most (?). Van-e gyulladás?
A sebészeti kezelés egy másik kérdés. Az endokrinológus szakismerete, gyógyszereszése jelenti azt, amit a sebésznek a kés. Az elmúlt évben külön tanfolyamon mondtam el a sebészeti indikációkat és azt, hogy milyen stádiumban célszerű műteni és mikor nem, mi legyen az esetleges előkészítés. A referencia értékek csak tájékoztató jellegűek. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérése, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
A helyzetet komplikálhtja, hogy másik autoimmun betegség, a thyreoiditis is társulhat a Basedow kórhoz.A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Sem a túlműködése, sem a csökkent működése, de főleg az autoimmun gyulladás nem kedvező a terhesség szempontjából. A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Végezetül részletes kivizsgálást és ennek megfelelő kezelés formát javaslok. Remélem részletes válaszommal pótoltam a korábbiakat és kielégítettem érdeklődését. A jövő héten erről a kérdésrő a szakorvosjelelölteknek tartok előadást, talán egy részét megfogadják majd és átadják betegeiknek, csak ezért csinálom!
Jó egészséget kívánok:
Pár hete már írtam Önnek, az Ön betege vagyok. Hashimoto miatt Euthrynox 50-ből fél tablettát szedek, bioszelén és C-vitamint is szedek, valamint iszom az orbáncfű teát. Kb november óta erős hőhullámaim vannak éjszaka is, amint írta, ez nem lehet a gyógyszer mellékhatása. Sajnos lassan két hónapja nem menstruálok és korábbi leleteimben nagyon magas volt az FSH(32) hormon szintje. A legutóbbi vérvételen viszont csak 8 volt az érték, azért azt mondta doktor úr, hogy ez nem lehet korai klimax(37 éves vagyok). Az igazság az, hogy akkor múlt a hőhullámom - már két éve tart - amikor lombik előkészítésnél 3-4 hónapig Trisequens tablettát kaptam. Viszont augusztus óta nem kapok hormonkezelést, talán novemberre ürült ki a szervezetemből. Elég tanácstalan vagyok, hogy ezen a dolgon lehet-e segíteni, a párom szeretné, ha igénybe vennék az utolsó lombik lehetőséget, de nem tudom, hogy ennek van-e értelme. Februárra kaptam időpontot Önhöz, megpróbálom átrakani előbbre, de addig is tudna valami megnyugtatót írni? Milyen vizsgálatokat lenne még érdemes megcsináltatni addig, hátha előrébb jutnánk? Egyáltalán mi lehet a bajom? Olyan sok orvosnál voltam már, Ön az utolsó reményem!
Nagyon köszönöm a válaszát!
Szabó Patrícia
Miként azt korábban jeleztem az előző hormonális kezelések felborították hormonháztartását. A legutóbb göbös struma . Autoimmun thryeoiditis igazolódott. A korai klimax az elvégzett vizsgálatokkal nem volt megerősíthető. Amennyiben az autoimun folyamat az alkalmazott kezelés mellett tovább javul, akkor a lombik programnak nem lesz akadálya.
Jó egészséget kívánok:
2001-ben "mellékvesekéreg jóindulatú daganata" betegséget állapítottak meg nálam. Még ebben az évben a bal mellékvesémet eltávolították. Eleinte a fáradságon kívűl más panaszom nem volt. Jelnleg hormonpótló gyógyszert kell szednem, amelytől erősen hízni kezdtem. (gyógyszereim: cortef 10mg; bromochriptin 2,5 mg, vérnyomáscsökkentő)
Az orvosom szerint életem végéig kell szednem a hormonpótló gyógyszert. Gyakorlatilag ez okozza a legnagyobb problémámat, mert a szteroid gyógyszer mellékhatásai olyan hosszú listát tesznek ki, hogy belegondolni sem merek, pár év múlva mennyire le fogok épűlni. Kérdésem az lenne, hogy van e az orvostudományban, vagy a természetgyógyászatban erre a betegtségre más gyógyítási lehetőség, ami keisebb kockázatokkal járna.
A kérdése összetett és több nehézséget is tartalmaz:
1. Az endokrinológus kezében a gyógyszer olyan, mint a sebésznek a kés. Nem mindegy, hogy melyik készítményt adja, mikor, meddig, milyen más készítménnyel együtt, milyen dózisban.
A rendelkezésre álló adatok nem teszik lehetővé, hogy - a legnagyobb jóindulat és segítőkészség mellett - egyértelmű véleményt mondjak Önnek. Ez olyan volna, mintha a sebésznek előzetes képalkotó és endokrin vizsgálatok nélkül kellene a műtétbe kezdenie.
2. Kérdése második felére a válaszom egyszerűbb: a pótló kezelét általában hosszú ideig szokták adni, DE ismét az a kérdés, hogy mit, hogyan és mikor...... A szervezetnek van regenerálódó képessége, ezt fel kell mérni és ki kell használnunk (így ha az egyik mellékvesét vették ki, akkor a másik átveheti a kieesett működést!).
Jó egészséget kívánok:
Hashimoto autoimmun betegséggel kezelnek, jelenleg 75 mikrogramm Letrox mellett a TSH-m 3,25. Szeretnénk második gyereket. Kell ehhez valamilyen plusz vizsgálatot elvégezni, vagy adagot emelni; vagy elegendő a fogamzásgátló elhagyása?
Válaszát előre is köszönöm:
Vadász T. Marcsi
A kérdése rendkívül aktuális, ezért kicsit részletesebben válaszolok:
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat . Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiken inzulin rezisztenciájuk van
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
A segítségét kérném a 14 éves lányom problémájával kapcsolatban, ami talán nem tűnik életbevágónak de ő sajnos nagyon nehezen viseli mert társai csúfolják és lassan már az iskolába sem akar menni.
Törpének,pöttömnek ... hívják.Az édesapja 182cm én pedig167 a gyermek:151cm. Voltunk endokrinológián és a "kedves" hölgy csontkor vizsgálat után azt mondta:Itt már semmit nem lehet tenni mert a csontok le vannak záródva.
Érdekelne hogy valóban nem lehet ? Hallottam különböző növekedési hormon stimuláló szerekről.
Kérem a segítségét.
Előre is köszönöm.
Tisztelettel: T. M.
Azt javaslom, hogy gyermek-endokrinológushoz forduljon. A kórházat már az elmúlt 8 évben szétverték, de a szakrendelés működik a Budai Gyermekkórházban, ahol minden bizonnyal a legmagasabb szintű ellátást tudják nyújtani a növekedéssel kapcsolatos problémákra (Prof. Dr. Péter Ferenc).
Tisztelettel:
17 éves vagy, már több (3-4) éve küszködök kellemetlen tünetekkel. Először csak úgygondoltam átmeneti állapot, serdülőkor miatt, de most már látom hogy valami komolyabb dolog állhat a háttérben. Sorolom a tüneteim: Hajhullás, hajzsírosodás, száraz bőr, súlyos izzadékonyság (éjjeli is), lepedékes nyelv, korán romló fogak, több rendellenesen kinőtt fog, szájszárazság, fejlődésben való elmaradás, fáradékonyság (akármennyit alszok, egésznap fáradt vagyok), koncentrációs zavar. Lisztérzékenység gyanúja miatt vékonybél-biopszián voltam, de negatív lett. Ön szerint mi lehet a tünetek okozója? Válaszát előre is köszönöm!
Panaszainak hátterében több betegség állhat. A legvalószínübb valamelyik immuno-endokrin betegség.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezen lehet segíteni, részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
26 éves vagyok, 6 éve kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel, évekig fél L-Thyroxint szedtem, kb 1 éve kezdődtek a gondok. Tsh-m megugrott 23,59-re, Doktorúr emelte a gyógyszert duplájára Tsh-m 9,04 lett újra megemelte és akkor már 0,98 lett az eredmény, azóta 75-ös Letroxot szedek. Erőteljesen elkezdtem szőrösödni az arcon nyakon, írhatom hogy mindenhol, az lenne a kérdésem hogy ez később javulhat ha hosszabb ideig szedem a megfelelő adagú gyógyszert? Kértem részletesebb vérvételt mert még kezelés megkezdésekor (6 éve) felmerült Pco, (súlyfelesleg nincs, menzesz rendszeres mióta kezelnek pajzsmirigy problémával), de doktor úr időközben elment másik városba és nincs orvosunk, levélben küldték meg az eredményt, "Hormonlelet: normális."
Lh: 4,7 mIU/ml, Fsh: 5,4 mIU/ml, Tesztoszteron: 31,5 ng/dl, Kortisol: 14/49 ug/dl, Prolactin: 14,1 ng/ml, Összradiol: 53,84 pg/ml, Progeszteron: 0,63 ng/ml. Nőgyógyászom javaslatára elkezdtem Laurina fogamzásgátlót szedni, de több helyen is hallottam, olvastam hogy pajzsmirigy betegségben szenvedőknél veszélyes lehet a fogamzásgátló. ez igaz? Nagyon hálás vagyok a válaszért.
1.Sajnos a leírtakból nem derül ki, hogy mi volt a csökkent pajzsmirigyműködésének oka. A kezelés ettől jelentős mértékben függ.
2. A pajzsmirigy hormon adásának sajátos rendszeres van, nem várható, hogy egyi napról a másokra az állapot rendeződjön.
3. A pajzsmirigy egyes betegségeihez gyakran társul PCOS is, ill. inzulinrezisztencia.
A PCOS genetikailag alapvetően meghatározott, de környezeti tényezők által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul. Létrejöttében több, részben egymást erősítő folyamat játszik szerepet. Alapvető az petefészkek fokozott férfi hormon (androgén) elválasztása, amihez a mellékvesék többé-kevésbé szintén aktívabb androgén termelése társul. A petefészkek kóros hormontermelése részben – alkati okok által meghatározott –az agyalapi mirigy hormonjának, az LH- termelődésnek a FSH rovására történő fokozódásának – a következménye. Ezen hormonzavar részben elsődleges, de részben a kóros női hormonok (ösztrogén, progeszteron) és az androgén arány eredménye is.
A magas inzulin szint (hyperinsulinaemia) is alapvető szerepet játszik a betegség mechanizmusában. A hyperinsulinaemia csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) szintjét, aminek fokozott nemi hormon, IGF-1 hatás lesz a következménye. A hyperinsulinaemia és inzulin rezisztencia egymást kölcsönösen fokozzák, ami a PCOS mechanizmusának egyik önerősítési körét hozza létre, s magyarázza, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
Tünetek
A PCOS a serdülőkortól kezdődően okozhat panaszokat, menstruációs zavart, majd meddőséget, infertilitást, illetve hyperandrogen tüneteket: hirsutismust (fokozott szőrnövekedést, férfias jellegű hajhullást. A PCOS súlyfelesleg esetén gyakrabban manifesztálódik, ezért gyakori a túlsúly vagy elhízás. A PCOS és a metabolikus szindróma (kóroe elhízás) (MS) között olyan szoros kapcsolat van, hogy tágabb értelemben a PCOS a MS egyik manifesztációja. A PCOS a szénhidrát anyagcserezavar vonatkozásában – különösen, ha elhízás is társul – jelentős kockázati tényező: a relatív kockázat a 2-es típusú diabéteszre 7,5 szeres.
Előfordulási gyakoriság
A PCOS gyakori, de pontos előfordulását csak becsülni lehet: a nők 5-10 %-a lehet érintett! Fontos tudni, hogy morfológiailag a PCO (a polycystás ovarium maga) még gyakrabban mutatható ki, kb. a nők 30 %-ában, klinikai tünetek és panaszok nélkül is. Egyéb hyperandrogen állapotok másodlagosan is okozhatnak PCO-t. Ugyanakkor lehetséges PCOS ki nem mutatott ciszták nélkül is.
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha 1./ két tünet jelen van a következő háromból: a./ menstruációs zavar b./ androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei, c./ ultrahanggal igazolt PCO és 2./ nem más endokrin kórkép okozza a tüneteket.
A beteg vizsgálata
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát, a hajhullás mértékét és jellegét A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, ösztradiol, prolaktin. Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása (ami 4 feletti érték esetén számít emelkedettnek). Jellegzetes, de nem kellően érzékeny jel a ciklus elején mért, emelkedett, kettő feletti LH/FSH arány.
Szükség lehet a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy csökkent működés kizárása céljából TSH vizsgálatra.
Elkülönítő diagnózis
- Prolactinoma (prolaktin emelkedés mértéke alapján)
- Hypo-, hyperthyreosis
- Egyéb eredetű szekunder vérzészavarok
- Androgén termelő tumor
- Kortizol rezisztencia
Kezelés
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek és az endometrium karcinóma kockázatának csökkentése.
A vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek).
2. A nemi hormon hatások normalizálása, a sex hormonkötő globulinok (az SHBG) szint emelésével
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
Gógyszeres kezelések:
1. Antiandrogén szerek és antikoncipiensek
2. Az egyéb elvi lehetőségek közé tartozik az llő antiandrogén hatással is rendelkező spironolakton, valamint a tiszta antiandrogén hatású flutamid, továbbá az 5 alfa–reduktáz gátló finasterid.
Sebészi kezelés
A gyógyszer-rezisztens esetekben ma is fontos szerepe van a petefészkek, ovariumok sebészi kezelésének, manapság laparoszkópos koaguláció (drilling) formájában. Javallata az eredménytelen gyógyszeres kezelés, illetve esetleg a meddőség kivizsgálása során végzett diagnosztikus laparoszkópia során, amennyiben a kürtátjárhatóság vizsgálata mellett az ovariumok PCO jellegűek és az ismételt laparoszkópiát el kívánjuk kerülni.
A PCOS és a pajzsmirigy autoimmun betegség kapcsolata elég jól ismert.
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Decemberben írtam Önnek, nagyon szépen köszönöm a válaszát. Január végére kaptam időpontot Doktor Úr rendelésére (először megyek Önhöz), addig is nem tudom mit tegyek. Decemberig a pajzsmirigy alulműködés miatt Letrox 75-öt szedtem Jodid 100-zal, javaslatára abbahagytam a jód bevitelt. A háziorvosom felírta a Metothyrin-t, mert a TSH 0.01 volt a T3, T4 jóval az értékhatár fölött. A pulzusom nyugalmi helyzetben gyakran 103 körül van, az ekcémám megint kijött és a 20 kiló fölösleg mellett félek hogy tovább gyarapodok. Szedjem a Metothyrin-t? Lehet butaság amit kérdezek, de gyógyteával vagy valamilyen természetes anyaggal nem lehet a rendelési időpontig mérsékelt hatást elérni a gyógyszer helyett?
Válaszát előre is köszönöm! Boldog Új Évet kívánok!
Üdvözlettel,
Izabella
A gyógyteának híve vagyok, de állapotától függ, hogy melyiket javaslom.
Először valóban el kell dönteni, hogy milyen betegség okozza panaszait.
Boldog Új Évet kívánok és jó egészséget kívánok:
Először is köszönöm biztató válaszát!( Pár napja írtam Önnek). Papillaris cc.-vel műtöttek, teljes pajzsmirigy eltávolítással. Már csak azt nem tudom, hogy a terhes vitaminok közül melyiket szedhetem. Amelyikben van jód, vagy amelyikben nincs. Ilyenkor is befolyásolja még a jód a pajzsmirigyet. Most 150 mg Letroxot szedek.
A Tsh-m 0,02, FT4 22.
Az egyik a Femibion( amit szeretnék szedni), összetétele:Egy tabletta tápanyagtartalma
Energia 0,67 KJ (0,16 kcal)
Fehérje -
Szénhidrát 30 mg
Zsír 4 mg
Folát 800 µg 400 %
ebből
Folsav 400 µg 200 %
L-metilfolat 416 µg 200 %
(400 µg folsavnak felel meg)
B1-Vitamin 1,2 mg 86 %
B2-Vitamin 1,6 mg 100 %
B6-Vitamin 1,9 mg 95 %
B12-Vitamin 3,5 µg 350 %
Biotin 60 µg 40 %
Niacin (NE) 15 mg 83 %
Pantoténsav 6 mg 100 %
E-Vitamin (?-TE) 13 mg 130 %
C-Vitamin 110 mg 183 %
Jód 150 µg 100 %
A másik az Elevit:
Vitaminok
A-vitamin 3600 NE
D3-vitamin 500 NE
B12-vitamin 4 µg
E-vitamin 15,0 mg
B1-vitamin 1,60 mg
B2-vitamin 1,80 mg
B6-vitamin 2,60 mg
Nicotinamid 19,0 mg
Biotin 0,20 mg
Calcium pantothenát 10,0 mg
Folsav 0,80 mg
C-vitamin 100 mg
Ásványi anyagok
Vas 60 mg
Kalcium 125 mg
Magnézium 100 mg
Foszfor 125 mg
Nyomelemek
Réz 1,00 mg
Mangán 1,00 mg
Cink 7,50 mg
Jó egészséget kívánok:
Babát szeretnénk és a rossz terheléses inzulinvizsgálati eredmények miatt (0’: 7,6; 60’:57,4; 120’: 38,1) , illetve TSH szint (3,3) miatt fordultunk Önhöz.
Az ultrahangvizsgálat eredménye: bl: 38x32x11 mm fokozott echogenitsi, benne 9 mm-es TIRADS szerint I st. göb, jl 73x27x12 mm nodularis felépítésű.
Status: Thyrocalc alapján subklinikus hypothyreosis.
A Doktor úr szelén szedését javasolta, majd vérvizsgálatra küldött melynek az eredménye: TSH 3,6, az anti TPO 213,44.
Ennek alapján a Doktor úr Euthryox50 tablettát írt fel, eleinte felet majd egy darabot naponta.
A leleteimet rendezve (sajnos, már sok van, régóta szeretnénk babát) azonban találtam egy korábbi (két hónapos) vérvizsgálati eredményt, ahol az anti TPO szintem 10,9. Ekkor elbizonytalanodtam és ezért elmentem újra vérvizsgálatra, ahol az anti TPO szintem 24,1 IU/mL.
Kérdésem az, hogy ugrálhat-e és ha igen, mitől az anti TPO szint? A változó eredmények ellenére szedjem-e a gyógyszert? Szelént folyamatosan szedek.
A teljes képhez hozzátartozik, hogy most az ünnepek alatt derült ki, hogy a nővéremnek is pajzsmirigy problémái vannak, neki a TSH-ja 9 feletti és ő nála is göböket mutatott ki az UH, tehát – a korábbi ismereteimmel ellenétben – van családi előzménye a problémámnak.
A másik kérdésem: januárban endometriális polyp miatt műtenek. Nem tudom, hogy ez a gyógyszer szedését befolyásolja-e?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:
Gabi
1. Az autoimmun thyreoiditis öröklődő betegség (testvérének is valószínüleg az van!).
2. A TPO elleni antitest titer valóban változik, ill. változhat, ezért is célszerű a gyógyszeres kezelés folytatása.
3. A polyp műtét önmagában nem befolyásolja a gyógyszer szedését, azonban ha jódos ecsetelés is történt, akkor a gyulladás fellángolhat.
Jó egészséget kívánok:
24 éves nő vagyok. Körülbelül 2 éve kezdődött, hogy különböző pontokon elkezdtem szőrösödni ill a szőrök megerősödtek rajtam. Gyakorlatilag mindenhol a arcomtól a lábamig. Mivel elég túlsúlyos voltam ill a nőgyógyász is talált egy cisztát ezeket gondolták a probléma hátterében. Ezért komoly életmódváltásba kezdtem, egy év alatt 40 kg fogytam le. A ciszta az újabb vizsgálaton már teljesen eltűnt a súlyom is csökkent a szőrösödési problémák azonban nem szűntek meg fokozatosan romlott a helyzet. Ezért endokrinológiai kivizsgálást javasoltak. Decemberre meg is jöttek az eredmények és minden tökéletes nincs hormonális oka a problémámnak. Igazából annyira letaglózott ez a hír, hogy eszembe se jutott a doktor úrtól megkérdezni, hogy van e egyéb lehetőség. Annyi javaslatot kaptam, hogy fogyjak még, hátha akkor talán javulnak a dolgok kb, 15-20 kg feleslegem van még, természetesen dolgozom a leadásán, de ha 40 kg után is romlott a helyzet még csak nem is stagnált, nem hiszem, hogy a hátralévő súly leadás megoldást jelentene. Sokat olvastam a helyzet megoldása érdekében, sokaknak a különböző fogamzásgátló segített. Kipróbálnám ezt a lehetőséget is (sose szedtem fogamzásgátlót). Lenne értelme? Esetleg más megoldást tudna nekem javasolni? Nehezen tudom elfogadni, hogy ilyen állapot minden ok nélkül alakul ki.
Segítségét előre is köszönöm!
H. Rita
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Szívritmus zavar és magas vérnyomás kórházi belgyógyászati kivizsgálása során O,oo TSH érték alapján pajzsmirígy
szakorvosi ellenőrzésre járok 2000 óta.2 évig dr.Fórizs Erzsébet Nyíregyházán kiváló kezelésben részesített,majd
lakóhely változás miatt 2002-től nyugdíjazásáig dr.Gyalogh Mária pótolhatatlan gondossággal állitotta be a TSH.szintet.
A szakgondozás megszünése után 2006 november 28-án voltam Önnél ellenőrzésen-sajnos csak egyszer tudott
fogadni,a területileg illetékes szakrendelésre irányított. TSH 2,8oo mellett 125 mg.Euthyroxot javasolt.
Háziorvosom 2007.o7.o2-re a Kútvölgyi Belgyógyászatra utalt ,de másodszori ellenőrzés után kapacitás hiányában,
\"egyszerü esetnek\" nyílvánjtva háziorvosom gondozására küldtek vissza /aki szintén nyugdíjba ment 2 éve.
Ennyi megpróbáltatás után magam kérem a 6 havonkénti TSH ellenőrzést az új orvos által,aki belgyógyász,de nem
endokrinológus.
Az Ön Web-oldaláról nagyon sok hasznos dolgot tanultam betegségemről a magyar és angol nyelvü írásait olvasgatva.
Szeretném ha véleményt mondana a 2009.o9.o9-i 2,7799 mUI/L TSH értékhez megfelelő-e ha kétnaponként
váltogatva 150 és 175 mg.Euthyroxot szedek? Egyéb rendszeresen használt gyógyszereim kardiológus javaslatra
Propafenon AL 300, Narva SR 1,5, Coverex AS 5mg és Astrix 100.
Vérnyomásom normalizált,fizikai állapotom koromnak megfelelő /76 éves vagyok/Memóriám átlagon felüli,igyekszem
angol nyelv folyamatos használatával fenntartani.
Meglepődve olvastam az orvosi tanácsok között hogy tej fogyasztása pajzsmirígy betegeknek nem ajánlott.
Valóban így van-e.A téli időjárással kapcsolatos cikkében foglaltakat igyekszem betartani
Sajnos már nem áll módomban személyesen felkeresni Önt rendelőjében,igy elnézést kérem ha problémámmal
terhelem,de emberséges válaszait böngészve mertem megkérdezni a teendőkről.
Áldott boldog Újévet kívánok Önnek..
Sajnos
Köszönöm kedves sorait.
Egy dolgot feltétlen szeretnék kiemelni: nem a TSH értéket kell kezelni. A 150-175 ug-os Euthyrox váltakozással történő szedésének értelmét nem látom.
A tejet fogysazthatja, csak a gyógyszert nem szabad tejjel bevenni.
Áldott boldog Újévet és jó egészséget kívánok:
Önhöz járok, utoljára novemberben voltam, Hasimoto t. van, de nem kell szednem jelenleg semmit, az augusztusi leleteim jók lettek, és most novemberben nem is volt önnél vérvételem. Márciusra kaptam új időpontot. Az problámám, hogy szemeim két hete elkezdtek megint feszíteni, ugrálni, emelkedett a pulzusom és fogytam 6 kilót, viszont történt haláleset is, egy kedves barátomé. Kicsit stresszesebb volt a hónap, de továbbra is jóga, agykontroll, viszont nem tudok enni. A hónapban kétszer volt herpeszem, és megnéztem idén 20 menstruációm volt, ezért elkezdtem vasszirupot inni, ami B vitaminos is, kb. 5 napja és kicsit jobb az étvágyam. Van esélyem arra, hogy esetleg teherbe estem, nem lehetnek több egy-két hetesnél, de talán még teljesen kettő sem, természetesen semmilyen erre utaló tünetem még nincs, csak nem tudom mi a teendőm, háziorvosommal megbeszéltem, hogy január 12-én csinál egy vérvételt, pajzsmirigy végett is, hátha ezért a fogyás, bár sem remegés, sem hasmenés nincs, igazából ideges sem vagyok, sőt, higgadt, kicsit melankólikus. Ilyen korán terhesség okozhat túlműködést? Köszönöm válaszát, és kívánok boldog új évet!
A stressz helyzet valóban okozhat nagyon sok problémát (ennek okait helyesen fel is sorolta).
Amennyiben tehesség következett be, akkor a pajzsmirigy működésének értékei eltérnek az ún.-normál értékektől.
Amennyiben panaszai fennállanak, akkor korábbi kontrollt javaslok.
Jó egészséget kívánok és boldog, sikeres Új Esztendőt:
Pár éve pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg nálam. A TSH 6,7 volt a többi érték rendben. Az antitest termelést is rendben találták. Amit nem értek, hogy az ultrahang vizsgálat nem mutatott eltérést. Mégis pajzsmirigyes tünetekkel küzdöttem. (Kéz láb hidegség, hidegrázás, időnként szédülés, kéz remegés, szív dobogás, irracionális fáradtság. A lábamon a hajszálerek csúnyán elpattogtak, hajam hullott.) Napi 50 mikrogr letroxot írtak fel, melyet rendesen szedek.
Sokat javult a közérzetem, hajam sem hullik de nem értem tulajdonképpen mi okozta ezeket, ha az UH lelet negatív?
Milyen irányú kivizsgálás kellene a Proffesszor Úr szerint? Ami még gond, hogy sokszor csípő égő érzést érzek az elpattant hajszálerek környékén, illetve a hideg láb szindrómán lehet még javítani?
Várom szíves válaszát, és boldog új évet kívánok.
V Era
1. Az ultrahang nem mutat ki sok elváltozást, főként nem irányadó a csökkent pajzsmirigyműködés diagnosztikájában.
2. Az antitestek általában nem állandó értéket adnak, hanem változhatnak, sőt más antitestetekkel társulhatnak is. Ezért beszélünk az autoimmun betegségek társulásairól
3. Célszerű ezért is volna más autoimmun betegség irányában vizsgálatot végezni (hideg láb szintroma, Raynaud synd stb).
Jó egészséget kívánok:
Köszönettel: Reny
Az eredményei alapján a jövő évtől próbálkozhatnak! Ahogy a székely közmondás mondja, "van jövőm, mer gyermekem van".
Amennyiben az áldott állapot bekövetkezik akkor soron kívül jelentkezzék.
Kívánok egészséget és "szép jövőt" hozó Boldog Új Évet:
Az Ön betege vagyok.Idén márciusban csinált vérvételt.Elötte alulmüködés miatt kerestem meg Önt és szedtem a napi 50 mg l-trioxint 16 hónapig(2.foku alulmüködés).Januar 24-én hagytam abba végleg a trioxint..Kiderült,hogy minden rendben van az eredményeimmel ezert Ön azt javasolta,hogy hagyjam abba.Ezek utan rendszeressé vált a menstruaciom,viszont most 2 hónapja nem jön meg.Igaz hozzá kell tennem,hogy május ota szedek frontint.Junius ota szedek rexetint napi 1 szemet de ez eddig nem befolyásolta.Mondta a doktornö,hogy okozhat zavarokat de megkell jönnie mindenkeppen.Terhes nem vagyok mert vigyázunk.Mielött elkezdtem szedni a nyugtatókat fogytam kb 6 kilot ,miota szedem a nyugtatokat visszajött a leadott kg-ok,nagyon jó étvagyam lett.Nem tudom mi lehet.Utolso vérzésem 5 napig tartott,nem volt semmi problema.Voltam nögyogyasznal is,mindent rendben talalt(nov 9),rákszüröm is negativ.Bizonytalan vagyok,mi lehet a probléma?Kérem segitsen a hasznos tanácsaival!Nagyon köszönöm elöre is!
Sikerekben gazdag boldog újévet kívánok Önnek!
Üdvözlettel:Lívia
Örülök javulásának! Az Ön példája is mutatja, hogy nem "életfogytiglan tartó" ítélet a pajzsmirigyhormon szedése. Az ún. nyugtatókról azonban tudni kell, hogy azok jelentősen beleszólnak a szervezet hormonháztartásába is. A sok ún. mellékhatás közül az egyik az, hogy megemelik a prolactin szintet, amely viszont menzeszzavart okozhat.
Ennek további vizsgálata és kezelés válhat indokolttá.
Jó egészséget és sikeres, egészséget hozó boldog Új Esztendőt kívánok, üdvözlettel:
Pajzsmirigyalulműködésem van, Letrox 125-öt szedek naponta egyszer. Szabad emellett Vivax tablettát is szedni? (A libidóm teljesen lecsökkent az utóbbi időben. A fogamzásgátló tablettát 2 hónapja hagytam abba.)
Válaszát előre is köszönöm.
Boglárka
Mindenek előtt tisztázni kellene a libido csökkenésének okát.
Rendkívül aktuális kérdéseire igyekszem tömören válaszolni:
1. Az endokrin rendszer hormonjaival hat a pszichés működésekre, a nemi szerepekre. Nem véletlen, hogy számos betegség befolyásolja a lelki folyamatokat. Rövidesen arról fogok orvosoknak előadni, hogy miképpen hat a csökkent pajzsmirigyműködés az alvásra, a viselkedési zavarokra.
2. A pajzsmirigy sok energetikai folyamatért felelős Ezen kívül ebben termelődnek a hangulatunkat, vitalitásunkat, szexuális vágyainkat meghatározó hormonok. A csökkent pajzsmirigyhormon szint befolyásolja az SHBG (sex hormon binding globulin) szintjét és már ezért is csökkenti a nemi vágyat, a libidot. A libidó működésében a férfi hormonok szintje a meghatározó, paradox módon a nők esetében is. Figyelemre méltó következtetéseket vonhatunk le a tavaly közzé tett, Aphrodite nevet viselő tanulmányból. Az amerikai kollégák 2004 és 2006 között 65 klinikai centrumból 1359 hölgyet vontak be a vizsgálatba. A tesztoszteront, vagyis a férfi hormont bőrre helyezhető tapaszon át 24 héten keresztül adagolták. Az egyik csoport tapasza egyáltalán nem, a másodiké 150, a harmadiké 300 mikrogrammnyi hatóanyagot tartalmazott. A harmadik csapat tagjainál a libidó és az életminőség jelentős dokumentálták! Jelentős javulásról számoltak be.
3. Természetesen nem lehet megoldás a férfi hormon széles körű, tartós alkalmazása, hiszen a mellékhatások közül csak egy, hogy hajhullást eredményezhet. A hormonrendszerbe egy ponton történő beavatkozás kihat az egész szervezet működésére . A menzeszzavar, a libido csökkenése azonban felhívja a figyelmet más endokrin zavar jelenlétére Részletes kivizsgálás javasolt. ( elérhetőség:06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok: