|
Kérdezz-felelek
Érdeklődni szeretnék, hogyan csökkenthető a krónikus stressz? Van-e olyan természetes, nyugtató gyógynövény, ami csökkentheti? Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, szeretném elkerülni a betegségeket, amik esetleg társulhatnak a pajzsmirigy gyulladáshoz. Hogyan védhetők ki ezek a kóros folyamatok?
Köszönöm válaszát!
Tisztelettel:
Dorina
Erről a témáról könyvet írtam. A leglényegesebbet összefoglalom.
Mit tehetünk otthon mi magunk a stressz ellen?
Az első teendők:
• A szervi elváltozások, betegségek kizárása
• A beteg panaszainak megismerése, ennek alapján célzott vizsgálatok
• A stressz fogalmával való szembesítés, a megelőzési és gyógyítási technikák alkalmazása
1. Tudatosítani kell: a stresszort és az arra adott fizikai és érzelmi reakciót:
- Törekedni kell a stressz állapot felismerésére és a stresszor megkeresésére
- Nem szabad elhanyagolni a problémát, elmenni mellette! Mit gondolsz magadban az eseményekről?
2. Fel kell ismerni a változtatás szükségét:
- El tudod-e távolítani a stresszort? El tudod-e kerülni?
- Tudod-e csökkenteni a stresszor behatásának idejét és erősségét?
- Tudsz-e új célt kitűzni?
3. Csökkenteni kell a stresszre adott emócionális reakció intenzitását:
- Nem reagálsz-e túlságosan?
- Próbálj úgy tekinteni a stresszre, mint egy olyan helyzetre, amelyet meg kell oldanod, s nem olyanra, amely le akar győzni téged! Ne kérdezd: mi lett volna, ha?......
4. Meg kell tanulni, gyakorolni a stresszre adott fizikai és érzelmi reakció mérséklését:
- Fizikai módszek alkalmazása: mély lélegzés, izomlazítás
- Zene terápia
- Gyógyszer(ek) feszültségoldók
5. Erősíteni kell a test fizikai állapotát („fit”, edzett állapot):
- Mozgás: kerékpár, úszás, „jogging”, séta, szauna stb.
- Dohányzás elhagyása, kávézás csökkentése
- Több, jobb, rendszeres alvás
6. Törekedni kell az érzelmi állapot stabilitására:
- Társasági kapcsolatok kiépítése, fejlesztése
- Reális célok kitűzése , ÖNISMERET!, kerülni a frusztrációt
- Mikor kell ezzel orvoshoz fordulnunk?
A legcélszerűbb a panaszok jelentkezése esetén orvoshoz fordulni. Ebben a perióduban még nem alakultak ki az egyes ún. „szervspecifikus” betegségek. A későbbiekben pedig nem egyszerűen egy-egy szervet célszerű kezelni, hanem törekedni kell a holisztikus módszerek alkalmazására.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Autoimmun pajzsmirigy alulműködés (hassimoto) miatt már több éve Letrox gyógyszert szedek, jelenleg Letrox 100-at, mellette még szelént és omega 3-at. A kérdésem az lenne, hogy immunerősítés és gyulladás csökkentés céljából szedhetem-e a Letrox mellett a Béres cseppet? Segitségét előre is köszönöm! Vné Bea
A Letrox mellett a Béres csepp Extrát szedheti. Annak idején nekem jutott az a szép feladat, hogy hatásait kivizsgálhassam, az ajánlásokat elkészíthessem.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Anyósom tavaly július óta pajzsmirigy beteg. Ekkor a tsh 33 volt. Kapott rá gyógyszert, letrox 50 amiből 1 tablettát szedett naponta. Decemberben nézték újra akkor a tsh 5 volt és emelték a gyógyszeren negyed szemet naponta. Tegnap ismét vérvételen volt amikor a tsh ismét 13 volt. Most nem emelték a gyógyszeren. Ezen kívül normoxilt szed. Találtak nála gömböt is, ez ultrahanggal volt vizsgálva, illetve CT eredménye struma nodosa írt. Van a nyakán is egy kisebb látható csomó, de erre a CT nem írt semmit. Kezdetben gyomorsav problémái voltak, ami ki lett vizsgálva azt mondták nincs gyomorsav vagy reflux problémára utaló jel a gyomortükrözésen, vérkép a tsh, koleszterin és a cukor 6-7 kívül jó. Fül orr gégész nem talált semmit. Sokszor volt hányingere, most a torka belül fáj néha, ég, kapar, viszket ahol az a csomó van ott érzi. Rekedt is. Sokat hízott. Kb 10 kg. Mindig puffadtnak érzi magát, azt mondja olyan mintha nem emésztene. A kérdés az lenne, hogy már rengeteg vizsgálaton volt, minden negatív, csak a pajzsmirigy értékei nem szoktak jók lenni meg a koleszterin és cukor, hová menjünk tovább ahol ezeket a torok problémákat kivizsgálják? Ezeket okozhatja a pajzsmirigy betegsége? Mitől hízhat ennyire, mindig vékony volt, annyit evett amennyit akart, nem hízott, most szinte hétről hétre hízik? Válaszát köszönjük
Megértem gondját és panaszait. Kicsit részletesebben írok, mert talán életem utolsó válaszát írom.
A legfontosabb, hogy ne a laborlelettől várjon diagnózist!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az embernek kell(ene) lennie!
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!!!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH ez nem pajzsmirigyhormon!), ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre (!) szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok , tisztelettel:
A kérdés kicsit összetettebb. A lényeg az, hogy a Letrox nem a gyulladásra hat, hanem a már kiesett működést tudja pótolni.
Kicsit részletesebben:
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: un. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
A Syntroxine-t régóta használom, hatékony, de egyénre szabottan érdemes titrálni.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm, hogy megtisztelt válaszával. Nekem autoimmun thyreoditist, euthyreosist állapítottak meg. A családban nagyszülői ágon előfordult strúma.
Ez estben hogyan kerülhető el, hogy a gyermekem örökölje? Ön írta, hogy elkerülhető a betegség. Hogyan, mit tehetek ennek érdekében?
Köszönöm, hogy megtisztel válaszával.
Tisztelettel:
A.
A genetikai hajlam mellé un. kiváltó, precipitációs faktorok is szükségesek, ezek közül a leglényegesebbek: szervetlen jód és a krónikus stressz.
Tisztelettel:
Köszönöm, hogy megtisztelt válaszával. Sajnos a családban előfordult autoimmun betegség. Sajnos nekem autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van. Ilyen esetben mivel pótolhatnám gyermekemnek a megfelelő jód bevitelét, hogy szellemi fejlődéséhez biztosított legyen?(3 éves) Egy doboz multivitamin már elfogyott ami jódot is tartalmazott, ez így okozhat nála problémát? Hogy tudom így biztosítani számára a jódbevitelt? A gyermekorvosok ehhez nem értenek,ezért is szeretnék Öntől kérdezni. Mennyi az esélye hogy a gyermekem örökölhet autoimmun betegsèget? Hogyan védhetném meg őt? Mivel kerülhetnémbel, hogy nála ne jelentkezzen autoimmun betegség?
Elkerülhető?
Köszönöm hogy megtisztel válaszával:
Tisztelettel: A.
Ez attól függ, hogy milyen típusú pajzsmirigy betegségek vannak a családban. Az autoimmun eredetűek öröklődése 50-75%.
A vitaminok bevitele előtt két dolgot kellene tudni:
1. Mennyi jódot tartalmaz az illető készítmény
2. Milyen a gyermek jodid szintje a vérben vagy a vizeletben
A betegség kialakulása elkerülhető!
Tisztelettel:
33 éves nő vagyok,s van már két gyermekem.
55 kg vagyok régóta, 35.naposak a ciklusaim.
Félelmetes hajritkulással, kopaszodással harcolok már 2018. májusa óta (olyan,mintha mind ki akarna hullani,csak idő kérdése ...), egyszerűen nem tudom semmivel mérsékelni, megállítani. Számos vizsgálat, 3 fogászati műtét, UH-ák,hormonpanelek levétele történt meg, vitaminok (szelén,cink, tricovel,b-vit,mg, vas,c-vit,a,e,barátcserje, d vit 4000ne, stb) szedésével próbálkoztam.
Hajmosásonként 3-400 szálat mosok ki, diffúzan hullik, fejtetőn látványos a ritkulás,de oldalt ,tarkónál is hasonlóképpen. Mosások között is 100 szál ( húzásra is )könnyedén elhagyja a fejbőrömet naponta. :(
Nőnek új hajszálak,de azok is kihullanak. Régen nagyon sok hajam volt, ami mára a felére csökkent,látványos a hajvesztésem :(
2019. október vége óta szedem a Merckformin 750 XR tablettát esténként. Cukrosat ,ill fehérlisztet kerülöm, napi 5ször étkezek( de nem követek számolós 160gr diétát),tornázni is szoktam,mozgásban vagyok sokszor.
2018-ban saját elhatározásból csináltattam cukor-inzulin terheléses vizsgálatot:
glükóz inzulin
0. 4,4 mmol/L 6,8 mIU/L
60. 4,3 mmol/L 36,5 mIU/L
120. 4,4 mmol/L 40,4 mIU/L
2019. októberében levett pajzsmirigy értékeim :
TSH 2,310 mIU/L
FT4 17,62 pmol/L
FT3 4,73 pmol/L
RT3 0,30 ug/L
Korábbi értékeim:
APC ratio 5,73
Anti-TG 2,46 IU/ml
Anti- TPO < 1 IU/ml
Vas értékek 6,8 umol/L
Ferritin 30,0 ug/L
Haemoglobin 127 g/L
haemotocrit 0,380 L/l
CRP 1,1 mg/L
Menses 3.napon levett hormonok:
LH 6,0 mIU/ml
FH 7,5 mIU/ml
progreszteron 0,7 nmol /L
ösztrogén 34,0 pg/ ml
Cortisol 372,70
Tesztoszteron 0,85 nmol/L
17OHP 3,3 (1) nmol/L
SHBG 66,18 nmol /L
DHAE-szulfát 7,060 umol/L
Androsztendion 1,7 ug/L
Mostani friss eredményem testosteron 0,69 nmol/L 0,70-2,7
DHT 102 pg/ml 40-220
(DHT vizsgálatot azért csináltattam,mert anyai nagyapám teljesen kopasz volt, a család nőtagjai azonban nem)
AST 213
PCOS nincs
Tüneteim: alkalomszerű éjszakai izzadás, hajritkulás, őszülés, arczsírosodás (nincsenek pattanások, egy sem), csökkent libidó, hideg kéz-láb, örökös fázékonyság, idegesség, feledékenység, hangulatingadozás, a hajhullás miatti depresszió.
Kérem legyen kedves nekem iránymutatást adni, hogy mi lehet a probléma nálam? Rettegek, hogy ha nem derül ki a hajhullásom oka és nem kezelem, akkor megkopaszodom :(
A fenti inzulin értékeim okoznának ekkora hajvesztést nálam,vagy a DHT lenne az oka? (másfél hónapja már a rogain 5% minoxidilt is használom,eddig eredménytelenül )
Esetleg pajzsmirigy rezisztencia (ReverzT3 magasabb?) áll alattomosan a háttérben? Mit kellene még tennem,nézetnem ,ami segíthet kideríteni az OKot?
Várom nagyra becsült válaszát és segítségét!
Üdvözlettel
J
Panaszainak valóban sok oka lehet.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Értelemszerűen ezek közül a megfelelődiagnózis (és kezelés) csak előzetes vizsgálat után lehetséges. Találgatásba nem célszerű bonyolódni!
előjegyzés: szekelymelinda66@gmail.com
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Eloszor is Boldog Uj Evet Kivanok Onnek es Csaladjanak!
Remenykedo nev alatt kerdeztem Ontol,es nagyon koszonom az alapos valaszat.
Ahogy tanacsolta,elmentem vervetellel ellenoriztetni a pajzsmirigy munkajat,es szeretnem elkuldeni
Onnek az eredmenyt,es szeretnem a velemenyet a leletrol.
A pajzsmirigy alulmukodesem tobb mint 30 eve kezdodott,az elso gyermekem szuletese utan.
Ket felnott gyermekem van.
Rendszeresen szedem a hormon-gyogyszert,de kb.fel evvel ezelott vettem eszre hogy veszitem a hajam.
Az atlagos noknel sokkal hajasabb voltam. Erdekes hogy evtizedek ota szedem a hormon,de a hajamnak semmi
baja nem volt.
Szoval,mult evben,majusban voltam ellenorzesen,akkor a TSH erteke:0,032 volt./ 0,380-5,330 a jo/
Ekkor a doktorno lecsokkentette a Letrox gyogyszeremet 100mq-ra. Elotte 125-ost szedtem.
Iden,januar 3.-an mentem el ellenorzesre, TSH: 1,022
Az Anti-Thyreoglobin: 0,7 / 0,0-4,0/
Ami meg nagyon nem jo nekem az az Anti-TPO: 30,1 / 0,0-9,0/ tavaly majusban,
Iden januarban ez 48,9 ertek.
Nem tudom ez mit jelent,de a leleten is bejeloltek es en is latom hogy joval magasabb erteku mint amennyinek
szabadna lennie.
Megirna kedves Doktor Ur hogy mi ez es mit tudok tenni hogy ez az ertek lecsokkenjen a normalis savba?
Lehet hogy a hajam emiatt hullik?
Nagyon koszonom ha lesz ideje es kiertekeli a leletemet.
Szeretnem megkerdezni hogy a Letrox 100mq-ost Doktor Ur jonak tartja,hogy tovabb szedjem,
Vagy On szerint valtoztatni kellene?
Amit meg szeretnek kerdezni,hogy a hajvesztesem osszefuggesben lehet-e
azzal hogy kb.fel eve sarokhartyangyulladasom van. Szteroid injekciot javasolt
a korzeti orvos. Parszor lokeshullamu kezelest kaptam ra. De nagyon faj,jelenleg is.
A fogorvosom szerint meg inygyulladasom van es ez szerinte szinten okozhat
hajvesztest. Az inygyulladasra kezelest kapok,es nem faj,nem verzik,ugyhogy nem
is tudtam rola hogy van mostanaban nekem ez a baj.
Kb.ket ev ota jarok kezelesre emiatt, mar nincs problemam vele, ezert nem tudtam hogy ez allando lehet.
Elnezest a sok kerdesert csak szeretnem tudni hogy miert kezdtem el vesziteni az
atlagosnal surubb es tobb hajamat es hogy megallithato-e ez a folyamat.
59 eves no vagyok,mindenki szerint 50 evesnek sem nezek ki,egy ranc sincs az arcomon,
azt hiszem ez genetika,mert az Edesanyam 82 eves lesz a jovo heten,es egyaltalan
nem rancos az arca. Ugyszinten az o anyja,a nagyanyam sem volt rancos.
Szoval nem mindegy nekem hogy van hajam vagy elvesztem azt.
Nagyon szepen koszonom a munkajat,valaszat a problemamban.
Tisztelettel:
Remenykedo
Mindenek előtt én is kívánok áldott, jó egészséget hozó Új Esztendőt!
Mindenek előtt azért is válaszolok részletesen, mert külföldről írta levelét és foglalta össze panaszait. Ez év szeptemberben Budapesten szerveztük az Európai Pajzsmirigy Társaság az ETA kongresszusát. Itt ismételten megfogalmazódott, hogy az egyes laboratóriumi értékek érdekesek és fontosak, de törekedni kell a holisztikus megközelítésre, tehát "ne a TSH-t kezeljük, hanem a beteget"!
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára ugyanis számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. Sokan azt gondolják, hogy a laborleletből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
- Autoimmun folyamat fellángolása
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Ami a hajhullást illeti:
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Tehát a csökkent pajzsmirigy működését kiváltó gyulladás, thyreoiditis kezelésére kelleni törekedni, mert ezek a kórképek gyakran társulnak.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Érdeklődni szeretnék, kisgyermek esetében hogyan pótolható a fejlődéshez szülséges jódbevitel? Fejér megyében lakunk, olvastam hogy Magyarország szinte egész területén alacsonyabb a jódellátottság. Mivel tudnám számára pótolni a jódot? A gyermekmultivitaminokban lévő jód is válthat ki gyulladásos folyamatot a pajzsmirigyet tekintve?
Ha pótoljuk a jódot nekik multi vitaminokkal,az sem jó, de a jódhiány sem jó a szellemi fejlődésüket tekintve. Mit tehet ilyenkor a szülő? Mivel biztosíthatjuk gyermekeink számára a szükséges jódmennyiséget?
Köszönöm megtisztelő válaszát.
Egy aggódó Anyuka
Ha nincs a családban autoimmun betegség, akkor a vitaminokban lévő jód elegendő lesz. Egyébként ma már pontos és jó módszerek vannak a vérben a jód meghatározásához és nem kell 50 évvel ezelőtt agatokra hivatkozni (egyébként Fejér megyében nem is volt jódmeghatározás!).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
25 eves nő vagyok!
A panaszom kb fel eve kezdodott egy kulfoldi utazas soran iszonyat rosszul lettem (szedules, hanyinger, sajnos ra is stresszeltem es heves szivveres, panik tarsult melle)
Remeltem, hogy egyszeri alkalom volt viszont sajnos utana minden nap ezzel kuzdottem (latasi zavarok, hangulat ingadozas, levertseg)
3 het utan elmentem verkep vizsgalatra, mely soran akovetkezot allapitottak meg: TSh:6.9
Mellyel elkuldtek endokrinologushoz. Az orvos ujjabb vizsgalatot kert mely soran az eredmeny : tsh: 25.5 anti tpo:435 t3,t4 megfelelo.
Ekkor az orvos a letrox 50 bol ajanlotta a napi 1 tabletta szedeset..
a tunetek csokkentek hangulatingadozas minimalissa valt aztan par hetre ra fokozodtak..ujjabb verkep mely soran tsh: 1.2 anti tpo 627
Ez utan az orvos tanacsara vasarnaponkent elhagyva a gyogyszert a tegnapi verkep alapjan a Tsh 33,6 anti tpo: 751
T4:6.34
Tunetek ujra elojottek.. ( szedules, rossz kozerzet, meleg nem turese, hanyinger)
On mit javasol kihez forduljak? Elkepzelheto hogy a tuneteimet valami mas (is)okozza van osszefugges a hormonok es a psziches tunetek kozott?Psziches alap(esetleg panik, szorongas? Illetve mit javasolna a gyogyszerrel kocsolatban? Teljesen tanacstalan vagyok...
Mindezek elott 2 evig tartos hasmenes minden nap ( tukrozes alapjan megalloitottak a kronikus vastagbel gyulladast) ezek a tunetek nem teljesen de megszuntek...
Milyen etelekkel segithetem a gyogyulasom ? Sportolni elkezdtem, igyekszem a stresszt kizarni az eletembol es csak a gyogyulasra fokuszalni...
Valaszat elore is koszonom!
A panaszai alapján immuno-endokrin betegsége nagy valószínűséggel fennáll. Talán helyesebb volna azt írnom, hogy psycho-neuro-endokrin kórkép alakulhatott ki. Ez nem egyszerűen vezethető vissza egyetlen leletre, a TSH-ra!
Azok a tudományos felfedezések, amik az utóbbi száz évben láttak napvilágot, sokat segítettek, de csakis úgy, hogy beépítjük a páciensek gondolkodását - a klasszikus medicinát nem elvetve - a betegek kikérdezését, anamnézisét, ami napjainkban gyakran elvész, pedig a betegek az esetek nagyon nagy részében minden laboratóriumi vizsgálat nélkül elmondják a saját betegségüket. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy ne a laborleletet kezeljük, hanem a beteget, vagyis laboratóriumi vizsgálatokat célzottan csináljuk, miután már megvizsgáltuk a beteget. A pajzsmirigy elváltozások diagnosztikájában is fontos a vizsgálatok eredménye, ám önmagában nem elég, azt mindig a beteg tüneteivel összhangban kell értékelni.
Miért fontos ez a holisztikus megközelítés a kezelésben?
– Ha feltételezzük, hogy a betegség kialakulása mögött az egész szervezet egyensúlyának felborulása áll, akkor a kezelés során is az egész embert kell vizsgálni és gyógyítani. Nem szeretem a holisztikus szót, mert egy kicsit lejáratódott, ezért inkább az integráló szemléletet szoktam használni. Szerencsésnek mondhatom magam, mert az életem úgy alakult, hogy a pályám kezdetén dolgozhattam kardiológián, intenzív osztályon, nefrológián, és a belgyógyászat különböző területein is; végigjártam az izotóp labor, a molekuláris genetika minden lépcsőfokát. Utólag azt gondolom, hogy ez nagyon hasznos volt, mert bár az egyetemen a szerveket külön tanítjuk, a szervek külön nem működnek, valójában egyik a másikra hat, az egészet egyben kell megvizsgálni. Például a pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakran más betegségekkel társulnak: szemészeti, allergiás, ideggyógyászati, gyomor-bél rendszeri, szív- és érrendszeri betegségekkel. Gyakori, hogy ezekre a társulásokra nem gondolva, külön-külön kezelik őket.
A pajzsmirigy betegségek kialakulásában, a környezeti szennyező (EDC) anyagok és a jódszegény táplálkozás mellett kiemelt jelentőséget tulajdonít a stressznek. Valóban ennyire erős az összefonódás a lelkiállapotunk és az egészségünk közt?
– Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a pszicho-neuro-endokrin, vagyis a lelki, idegi és hormonális rendszer és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban állnak egymással, hanem közös biokémiai jeleket használnak. Innen tudjuk, hogy a bélben létrejött gyulladásos elváltozások, a magas vérnyomás, az asztma, bizonyos bőr- és szembetegségek vagy az ízületi gyulladások hátterében az esetek többségében a krónikus stressz-szindrómának nevezett folyamat áll. Ma már laboratóriumi tesztekkel is lehet igazolni, hogy vannak olyan hormonok, amelyek az immunrendszert stimulálják, és olyanok is, amelyek gátolják. Hogy egy hétköznapi példával éljek: vizsgaidőszakban megfigyelhető, hogy a diákok könnyebben megbetegszenek, tehát a lelki folyamatok könnyebben hatnak az endokrin- és az immunológiai folyamatokra.
Mindezek alapján ésszerűnek látszik az immuno-endokrin kivizsgálás. Előjegyzést kolléganőm: Székely Melinda végzi
szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
tel: 30-299-5181
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
52 éves nő vagyok. Hasimoto thyreoiditist diagnosztizáltak 2 éve.TSH értékem jó, T3, T4 is a tartományban van. Magas az Anti TPO-900, Anti TG- 400. Tudomásom szerint nem kezelik ilyen értékekkel ezt a betegséget. Azonban néhány hónapja a hajam nagyon hullik, foltokban és "magasodik a homlokom".Nagyon látványos és kellemetlen már. Ezen kívül a pulzusom 72-115 /perc között mozog minden nap, 50 mg Betaloc Zok mellett( ezt már évek óta szedem.) Vérnyomásom jó.A hajhullást próbálom helyi szerekkel kezelni de semmi hatása. Azt kérdezném, hogy lehet -e a hajproblémám és a magas pulzus a pajzsmirigy gyulladás miatt és lehet -e kezelni valamivel még ha a labor értékek nem is mutatnak kezelésre okot adó eltérést?
Köszönöm
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert. Ezért az elmúlt év végén az endokrin orvosoknak tartottam továbbképző előadást ebből a témakörből. Az alábbiakban a tisztelt Olvasók számára szeretnék egy nagyon vázlatos, leegyszerűsített összefoglalót adni ezekről a betegségekről.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
I.Akut thyreoiditis diagnózisának lépései:
• Személyes találkozás után a panaszok megbeszélése, tehát az anamnesis felvétele
• A tapintás során megnagyobbodott és rendkívül érzékeny pajzsmirigy észlelhető
• A fehérvérsejt szám emelkedett, a We (süllyedés), CRP (az akut fázisfehérjék szintje) magas
• Az ultrahangvizsgálat segítséget nyújt a gyulladás pontos lokalizálásában
• A hormonértékek nem kórjelzők! Tehát az elvégzett hormonális vizsgálatok nem alkalmasak a diagnózis megállapításához
• A vékonytű-biopszia eredményes lehet, esetleges beolvadás esetén a szöveti anyag tenyésztése újabb információt adhat.
• Célszerű immunhiánnyal, ún. deficienciával járó kórkép irányába történő vizsgálatok végzése
• CT vizsgálat: alkalmas arra, hogy a kialakulóban lévő tályogot kimutassa
Terápia
• Legfontosabb a minél korábbi diagnózis!
• Majd az antibiotikus kezelés (ciprofloxacinum 2x500mg/nap vagy clindamycin 2x300 mg/nap) elkezdése
• Lázcsillapítás mellett nem szteroid gyulladásgátló adása.
II. Vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditis
Nem gyakori betegség, becsült előfordulása (prevalenciája) 90/millió/év.
Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér (5. ábra)
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű
• Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt
• Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
• Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges!
III. Idült, krónikus pajzsmirigygyulladás (ún. Hashimoto thyreoiditis)
Ezt gyakran még szakemberek is Hashimoto gyulladásnak hívják, mivel a betegség tüneteit 1912-ben írta le dr. Hashimoto . A helyzet azonban az, hogy ez az autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladások egy részét, kétségtelenül fontos részét képezik. Fontos tudni, hogy az idült pajzsmirigy gyulladásoknak több formája ismert, amelynek kialakulása, prognózisa és kezelése is eltérő.
Ez a leggyakoribb pajzsmirigy és egyben autoimmun betegség. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus, azaz lappangó formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert rejtett un. szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperthyreoid,, túlműködő stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek a pajzsmirigy sejtjeinek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós, csökkent működéses stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív, végleges stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg rejtett, ún. szubklinikus hypo-thyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az autoimmun gyulladások tünetei és eltérő klinikai formái:
I. A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
II. IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
III. Sorvadásos, ún. atrofiás thyreoiditis
Ez a betegség gyakran későn kerül felismerésre, mert az alattomosan zajló gyulladás következtében a pajzsmirigy szövetek károsodik, sorvad, alig tapintható. Néha az ultrahangos vizsgálat is csak a heges területet mutatja ki. A csökkent működésű pajzsmirigy tüneteit nem kíséri az autoimmun tesztek pozitivitása, mert a folyamat már lezajlott, „kiégett”. Fontos tudni azonban, hogy kezelés szükséges és további autoimmun eredetű betegségek keresése is indokolt.
IV. Szülés utáni, ún. Post-partum pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis), meddőség kérdései (Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011”).
A posztpartum thyreoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel, hajhullással küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra, pedig ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követő időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
• Golyva (strúma kialakulása)
• A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
• Szívdobogás lép fel
• Hajhullás jelentkezik
• Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
• Hasmenés, néha székrekedés lép fel
• A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
• Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
• Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
• Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang vizsgálat segít a betegség kimutatásában.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően, egyénre szabottan (!) lehet szükség a pajzsmirigy-hormon adásának.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezheti. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb. 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Melyek a bizonyítékai az anti-TPO antitest és a meddőség, ill. vetélések összefüggésének?
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8%, a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a
meddők aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak!
• A TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
Összegezve: a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek
A következő hajlamosító tényezői vannak:
A szervetlen jód autoimmun thyreoditist kiváltó hatására fogékonyak:
• Akiknek a családjában pajzsmirigy vagy más autoimmun betegség előfordult
• Idősebbek (60 év felett)
• Terhesek
• Újszülöttek
• Az anti-TPO elleni antitest emelkedett értéke hajlamosít
hypothyreosisra
• Az autoimmun thyreoiditisben a meddőség és a spontán vetélések aránya lényegesen magasabb
Talán érthető ezek után, hogy egyénre szóló vizsgálatot és kezelést tartok fontosnak a beteg kikérdezése,fizikális és irányított laboratóriumi és képalkató vizsgálata után.
Célzott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
52 éves nő vagyok. Hasimoto thyreoiditist diagnosztizáltak 2 éve.TSH értékem jó, T3, T4 is a tartományban van. Magas az Anti TPO-900, Anti TG- 400. Tudomásom szerint nem kezelik ilyen értékekkel ezt a betegséget. Azonban néhány hónapja a hajam nagyon hullik, foltokban és "magasodik a homlokom".Nagyon látványos és kellemetlen már. Ezen kívül a pulzusom 72-115 /perc között mozog minden nap, 50 mg Betaloc Zok mellett( ezt már évek óta szedem.) Vérnyomásom jó.A hajhullást próbálom helyi szerekkel kezelni de semmi hatása. Azt kérdezném, hogy lehet -e a hajproblémám és a magas pulzus a pajzsmirigy gyulladás miatt és lehet -e kezelni valamivel még ha a labor értékek nem is mutatnak kezelésre okot adó eltérést?
Köszönöm
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert. Ezért az elmúlt év végén az endokrin orvosoknak tartottam továbbképző előadást ebből a témakörből. Az alábbiakban a tisztelt Olvasók számára szeretnék egy nagyon vázlatos, leegyszerűsített összefoglalót adni ezekről a betegségekről.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
I.Akut thyreoiditis diagnózisának lépései:
• Személyes találkozás után a panaszok megbeszélése, tehát az anamnesis felvétele
• A tapintás során megnagyobbodott és rendkívül érzékeny pajzsmirigy észlelhető
• A fehérvérsejt szám emelkedett, a We (süllyedés), CRP (az akut fázisfehérjék szintje) magas
• Az ultrahangvizsgálat segítséget nyújt a gyulladás pontos lokalizálásában
• A hormonértékek nem kórjelzők! Tehát az elvégzett hormonális vizsgálatok nem alkalmasak a diagnózis megállapításához
• A vékonytű-biopszia eredményes lehet, esetleges beolvadás esetén a szöveti anyag tenyésztése újabb információt adhat.
• Célszerű immunhiánnyal, ún. deficienciával járó kórkép irányába történő vizsgálatok végzése
• CT vizsgálat: alkalmas arra, hogy a kialakulóban lévő tályogot kimutassa
Terápia
• Legfontosabb a minél korábbi diagnózis!
• Majd az antibiotikus kezelés (ciprofloxacinum 2x500mg/nap vagy clindamycin 2x300 mg/nap) elkezdése
• Lázcsillapítás mellett nem szteroid gyulladásgátló adása.
II. Vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditis
Nem gyakori betegség, becsült előfordulása (prevalenciája) 90/millió/év.
Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér (5. ábra)
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű
• Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt
• Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
• Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges!
III. Idült, krónikus pajzsmirigygyulladás (ún. Hashimoto thyreoiditis)
Ezt gyakran még szakemberek is Hashimoto gyulladásnak hívják, mivel a betegség tüneteit 1912-ben írta le dr. Hashimoto . A helyzet azonban az, hogy ez az autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladások egy részét, kétségtelenül fontos részét képezik. Fontos tudni, hogy az idült pajzsmirigy gyulladásoknak több formája ismert, amelynek kialakulása, prognózisa és kezelése is eltérő.
Ez a leggyakoribb pajzsmirigy és egyben autoimmun betegség. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus, azaz lappangó formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert rejtett un. szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperthyreoid,, túlműködő stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek a pajzsmirigy sejtjeinek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós, csökkent működéses stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív, végleges stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg rejtett, ún. szubklinikus hypo-thyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az autoimmun gyulladások tünetei és eltérő klinikai formái:
I. A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
II. IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
III. Sorvadásos, ún. atrofiás thyreoiditis
Ez a betegség gyakran későn kerül felismerésre, mert az alattomosan zajló gyulladás következtében a pajzsmirigy szövetek károsodik, sorvad, alig tapintható. Néha az ultrahangos vizsgálat is csak a heges területet mutatja ki. A csökkent működésű pajzsmirigy tüneteit nem kíséri az autoimmun tesztek pozitivitása, mert a folyamat már lezajlott, „kiégett”. Fontos tudni azonban, hogy kezelés szükséges és további autoimmun eredetű betegségek keresése is indokolt.
IV. Szülés utáni, ún. Post-partum pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis), meddőség kérdései (Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011”).
A posztpartum thyreoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel, hajhullással küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra, pedig ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követő időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
• Golyva (strúma kialakulása)
• A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
• Szívdobogás lép fel
• Hajhullás jelentkezik
• Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
• Hasmenés, néha székrekedés lép fel
• A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
• Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
• Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
• Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang vizsgálat segít a betegség kimutatásában.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően, egyénre szabottan (!) lehet szükség a pajzsmirigy-hormon adásának.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezheti. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb. 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Melyek a bizonyítékai az anti-TPO antitest és a meddőség, ill. vetélések összefüggésének?
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8%, a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a
meddők aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak!
• A TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
Összegezve: a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek
A következő hajlamosító tényezői vannak:
A szervetlen jód autoimmun thyreoditist kiváltó hatására fogékonyak:
• Akiknek a családjában pajzsmirigy vagy más autoimmun betegség előfordult
• Idősebbek (60 év felett)
• Terhesek
• Újszülöttek
• Az anti-TPO elleni antitest emelkedett értéke hajlamosít
hypothyreosisra
• Az autoimmun thyreoiditisben a meddőség és a spontán vetélések aránya lényegesen magasabb
Talán érthető ezek után, hogy egyénre szóló vizsgálatot és kezelést tartok fontosnak a beteg kikérdezése,fizikális és irányított laboratóriumi és képalkató vizsgálata után.
Célzott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Két hónapja jártam Önnél, Hashimoto thyreoiditist, subklinikus hypothyreosist állapított meg, IR-ra nézve megfigyelés van. Úgy köszönt el, hogy három hónap múlva vár babával. Pozitív hCG tesztünk van, nőgyógyászomhoz idő, mire időpontot kaphatok.
Míg személyesen nem találkozunk, szeretném megkérdezni, hogy az 500 mg L-karnitin és a 2x 250 mg-os Ashwagandha kapszula szedésével kapcsolatban mit javasol? A 13 mcg Syntroxine-t, 500 mg Metforalt folytatom (a javasolt 1000-ig nem sikerült eljutni, erős hányinger miatt visszaléptem 500-ra), a Pocaklakó és D-vitaminok mennek tovább, csak úgy, mint a 2x1 Normoxil is.
Válaszát előre is köszönöm.
Gratulálok! Sejtettem már akkor, hogy fog ez menni!
Egyelőre a követezőt javaslom:
A 13 mcg Syntroxine-t, 500 mg Metforal folytatom a Pocaklakó és D-vitaminok mennek tovább, csak úgy, mint a 1x1 Normoxil is.Az 500 mg L-karnitin és a 2x 250 mg-os Ashwagandha kezelést egyelőre függessze fel.
Kontroll vizsgálatra várom 6-8 hét múlva (előtte TSH, FT4, anti-TPO, progesteron).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
Óriási problémám van.39 éves vagyok. Jelenleg 20 hetes terhes vagyok a második gyermekemmel, de a TSH-fT4 érékemet csak nem sikerül beállítani.
2015. júliusában kivették a pajzsmirigyem (Basedow-kór miatt), 2017-ben megszületett az egészséges fiam.
2019-ben szeptemberben nem vártan teherbe estem. Akkor nem tudom, hogy milyenek voltak az értékek, de utána elkeserítőek.
1. 2019. szeptember 26.: TSH: 3.43 mU/l volt. A nőgyógyász nem javasolt kontrollvizsgálatot.
2. Nőgyógyász-váltás után 2019.11.12.: TSH: 5.223 mE/l, fT4:10.2 pmol/l. Az eredmény elkészülte utáni napon felemeltem a dózist váltakozva 100 és 150 ug/napra. 11.14-én endokrinológus kontroll. Ő felemelte 150 mikrogrammra.
3. 12.02-i eredmény: TSH: 0,82; fT4: 13.56. 2019.12.05-i endokrinológus kontrollon azt javasolták, a dózis legyen 125 és 150 mikrogramm/nap váltakozva.
4. 2020. január 2-i lelet: TSH: 0,213; fT4: 8,59!!!
A kontroll január 9-én.
Teljesen kétségbe vagyok esve, hogy mi lehet szegény gyerekkel, rendben fejlődik-e, mert már a méretei alapján így is elmarad egy 1 héttel a valódi korától.
Mindenek előtt ne izguljon, mert lehet segíteni! Gyógyszeres kezelst vizsgálat nélkül nem írhatok, de a következőek kiemelem:
1.Nem a TSH-t kell(ene) kezelni, hanem a beteget!
Fontosabb volna azt tudni, hogy van-e autoimmun pajzsmirigygyulladás! Miért?
Több alkalommal hallom, hogy a TSH-nak 1-2 között kell(ene) lennie. Köztudott azonban, hogy a TSH értéket számos tényező befolyásolja:
Figyelembe kell venni ugyanis a következőket:
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
• az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
• a vizsgálati módszereket
• a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet.
Végezetül:a 2. héten a 125 ug thyroxin elegendő, későbbiekben kellene ellenőrizni és sze a dózist módosítani.
2. Viszont felhívom figyelmét az esetleges NAIT-ra.
Mi is ez?
A humán vérlemezke-antigén-1 (HPA-1) rendszer összeegyeztethetetlensége a magzati / újszülött allimmun thrombocytopenia (F / NAIT) leggyakoribb oka, és azt gondolják, hogy az antitest-opsonizált magzati vérlemezkék gyorsított clearance-ével közvetítik. Az anti-HPA-1a antitesteket tartalmazó anyai szérumok (F / NAIT szérumok) hatását in vitro megakaryopoiesisre vizsgáltuk. Összehasonlítva a kontroll anyai szérummal, 17 F / NAIT szérum közül 14 szignifikánsan csökkentette a megakariocita (MK) számot. Ez a megállapítás összefügg a megnövekedett apoptózissal és a korai MKs / MK progenitorok sejtes halálával, de a túlélő MK-k normális érésével és differenciálódásával. A születés előtti intravénás immunglobulin (IVIG) ± prednison terápia után az anyáknál született csecsemők vérlemezkeszámlálásának elemzése szignifikáns és közepesen erős összefüggést mutatott a tenyészetek MK növekedése és a születéskor született csecsemők vérlemezkeszámlálása között. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az anyai anti-HPA-1a antitestek elnyomják a magzati megakaryopoiesiseket a korai sejthalál elindításával és ez befolyásolja az újszülötti vérlemezkeszámot. Tehát az anyai antitestek azon képességének, hogy elnyomják az MK növekedést, potenciális prediktív faktor az anyai IVIG terápiás magzati válaszra.
A magzati / újszülött allimmun thrombocytopenia (F / NAIT) egyik leggyakoribb oka az emberi vérlemezkék antigén-1 (HPA-1) rendellenessége. A / NAIT a súlyos trombocitopénia újszülötteknél. az intravénás immunglobulint (IVIG) széles körben alkalmazzák postnatalis terápiában, valamint antenatálisan a korábban érintett terhességben szenvedő nőknél. A szülés előtti IVIG terápia (± szteroidok) aktuális protokolljai az esetek túlnyomó többségében növelik a magzati vérlemezkeszám-értéket> 50 × 109 / L-re, bár általában nem normális szintre.
Úgy gondolják, hogy az anyai antitest-opsonizált magzati vérlemezkék gyorsított clearance-e az F / NAIT thrombocytopeniára vezető 4, és nem tisztázott, hogy az anyai anti-HPA-1a antitestek hatással vannak-e a megakaryopoiesisre. Az autoimmun thrombocytopeniában (ITP) szenvedő felnőtteknél a megakaryopoiesis elnyomása hozzájárul a thrombocytopeniához. Ezt támasztja alá a csontvelő megakaryocyták (MKs) apoptotikus, para-apoptotikus vagy autofágikus tulajdonságainak feltárása, 5,6 a thrombocyta-termelés in vitro szuppressziója anti-integrin αIIb vagy β3 autoantitestekből az ITP szérumából, 7,8 csökkentett számok a retikulált vérlemezkék, 9 az antitest-bevonattal ellátott vérlemezkék 10,11-nél hosszabb ideig tartott túlélése és az ITP-betegek thrombopoietikus szerekkel szembeni klinikai reakciója. In vitro tenyésztési rendszert alkalmaztunk a szérum terhes nők anti-HPA-val -1a antitestek a magzati / újszülött megakaryopoiesisben. Megvizsgáltuk a megakaryopoiesis in vitro szuppresszióját az anyai szérum és az újszülöttek vérlemezkeszám-értékei között az IVIG ± prednisone előtti kezelést követően.
Mi a teendője?
A legközelebb a thrombocyta számot is érdemes volna ellenőriznie!!!
Jó egészséget kívánok:
Lassan 36 eve szenvedek alulmukodo pajzsmirigy miatt. Rendszeresen megyek ellenorzesre. Minden reggel szedem ehgyomorra a Letrox vagy Euthirox valamelyikjet.
Az elso gyermekem megszuletese utan nem sokkal alakult ki. Azelott nem volt gondom vele.
Kerdesem az lenne,hogy kb. fel eve vettem eszre hogy hullik a hajam,es en aki egyebkent egy nagyon hajas no vagyok,az atlagosnal tobb hajjal, megdobbenve eszlelem hogy vesztem el a hajam. Mar joval kevesebb van mint idaig,egesz eletemben volt.
59 eves vagyok,legutobb majusban voltam vervetelen ez ugyben es ultrahangot is keszitettek.
A kiertekelesnel azt mondta a Doktorno hogy nekem szinte nincs is pajzsmirigyem,annyira vissza vannak huzodva.
Viszont lecsokkentette az addig 125mq-os Letrox gyogyszert,100 mq-os ra. A korzeti orvos novemberben vett vert es azt mondta hogy nincs gond vele,jo a verkep eredmenye.
Akkor viszont miert kezdett el drasztikusan hullani a hajam? Ezt szeretnem kerdezni Ontol.
Szinte egesz eletemben raszorultam a hormon gyogyszerre emiatt,es ezidaig semmi baja nem volt a hajamnak.
Meg a valtozo kor utan sem. Most mi tortenhetett es mit tudnek tenni,mit tanacsol Kedves Professzor Ur?
Koszonettel varom valaszat.
Minden jot kivanva!
Remenykedo
Van remény! A gond az, hogy az alkalmazott gyógyszerek nem az okra hatnak (gyulladásra), hanem a kiesett működést igyekeznek pótolni. A tünetei jellemzőek, bizonyos esetekben a szülés után alakul ki a gyulladás (post-partum thyreoiditis, amelyről ezen a honlapon is sokat írtam)!
Ami a hajhullást illeti:a hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!!!!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Az autoimmun pajzsmirigy gyulladásnak egyénre szabott kezelése van, tehát tudni kellene, hogy a gyulladás milyen mértékben áll fenn.
Fontos, hogy egyénre szabott kezelést kapjon!
Jó egészséget kívánok:
Jártam önnél 2 hete, pajzsmirigy túlműködésre 2x1 Metothyirint (1 hete szedem)és Betaloc 2x0,5-t írt fel. Tegnap volt az első vérvétel (12.23) és a fehérvérsejtszámom lecsökkent 3,27-re. Körzeti orvosom azt mondta, ha ez lecsökken 4 alá, azonnal menjek sürgősségire. Ma már nem vettem be a Metothyrint. Mi a teendő? Valóban jogos az azonnali ellátás? Mi zajlik most és mire számíthatok így, hogy abbahagytam a gyógyszert? Mennyi idő mire kiürül? Nem vagyok rosszul, kis mellkas nyomásérzés van és gombóc a torkomban. Csatoltam a vérképemet. Válaszát előre is köszönöm!
Ez viszonylag gyakran előfordul. 3 hét múlva 1/2 tbl-val el lehetne kezdeni, s ekkor az fvs számot célszerű majd ellenőrizni. A további kezelés az elkezdett terápia hatékonyságától függ. Érdemes volna a fehérvérsejt elleni antitestek meghatározását elvégezni (p-ANCA).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A kérdése sokirányú, ezért komplex választ igényel. Egy felnőtt bélrendszerében változatos baktériumflóra él, amelynek tagjai részt vesznek az anyagcsere folyamatokban, a szénhidrátok lebontásában, serkentik több ásványi anyag: kalcium, magnézium, vas– felszívódását, továbbá B-vitaminokat, K-vitamint és egyéb védő-anyagokat termelnek a szervezet számára. A bélflóra olyan, mint az ujjlenyomat, minden embernek egyedi összetételű, rá jellemző baktérium törzsekből álló mikrobanépessége, azaz mikrobiom él a bélrendszerében. Ezekben több ezer baktériumcsaládnak több mint 100-szor több génje van, mint szervezetünk összes sejtjének! Tehát a bélflóra genomja több mint százszor annyi gént tartalmaz, mint az ember génállománya.
A kórossá váló mikrobiom szerepe az emberi szervezetben
A szív és érrendszeri betegségek kialakulásának okaként ismert gyulladásos jelenségek hátterében az elmúlt években előtérbe került a humán mikrobiom kutatása. A mikrobiom a bélben élő, dinamikusan változó baktériumok, vírusok, gombák összessége. A mikrobiomnak nemcsak a bélrendszer normális működésében van meghatározó szerepe, hanem az immun- és endokrin rendszerre is hat.
A bélflóra felborulásától a betegségek megjelenéséig
A kedvező és káros bélbaktériumok érzékeny egyensúlyát elsődlegesen az elfogyasztott táplálékok határozzák meg. A helytelen összetételű tartós étrend következtében az egészséges egyensúly felborul. A baktériumok változatosságának, sokszínűségének (diverzitása) csökkenésével párhuzamosan kialakul a dizbiózis. Ha a bélflórát alkotó baktériumok jótékony diverzitása károsodik, bizonyos törzsek elszaporodnak, az immunrendszer számára antigént, „triggert” azaz indukáló tényezőt hoznak létre, és ez másodlagosan a gyulladás következtében a bél károsodásához is vezet. A bélrendszer belső felszíne mintegy kétszázszor nagyobb, mint a testünk felszíne. A bél falát beborító sejtréteg, az un. endothel áteresztő-képességének károsodásakor a sejtek eltávolodnak, és a makromolekulák a bélből a keringésbe jutnak. A helyileg kialakuló gyulladás hasmenést, székrekedést, fájdalmat, fokozott gázképződést eredményez. Ha a bélben lévő baktériumok bejutnak a szervezetbe, vagyis átjutnak a bélfalon, akkor szöveti károsodást, majd a keringésbe jutva immunglobulin (IgG ) ellenanyag termelést okoznak. Az immunsejtek a bél falában folyamatos kapcsolatban állnak a mikrobiommal, az itt lezajló kedvezőtlen változásoknak tehát nem pusztán helyi következményei lesznek, hanem egyúttal az egész szervezetre (az immun- és endokrin rendszerre) hatnak, ezáltal megnövelik a funkcionális bélbetegségek (un. IBS, Crohn betegség), elhízás, diabetesz, a pajzsmirigy autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségek, az inzulinrezisztencia és egyes daganatos betegségek kialakulásának kockázatát.
Tehát az eredeti bélflóra visszaállítására kellene törekednie: Protexin segítségével és nem antibiotikus kezeléssel.
Jó egészséget kívánok:
Évek óta a páciense vagyok, pajzsmirigy túlműködéssel járok önhöz.
Legutóbb 2019. február végén jártam önnél, panaszaim nem voltak, kisebb gyulladást mutatott ki az ultrahang a pajzsmirigyem jobb oldalában, de az sajnos az elmúlt pár alkalommal mindig jelen volt.
Több éve és jelenleg is a Syntroxine gyógyszert szedem./napi egy szem 25 mg-ből/
Ez mellett szelént, D-vitamint és C-vitamint is szedek napi szinten.
A héten vérvételen vettem részt ahol a TSH-m/9,094/ magasabb volt a megfelelő értéktartomány felső határánál.
A T4 /7,95/ rendben volt, T3, anti tpo és TSH rec elleni anitest nem néztek.
Két értékem volt még ami kívül esett a megfelelő értéktartományon, GPT - 57 volt - 50 a felső érték a tartományban illetve a koleszterin, de az már az elmúlt pár alkalommal is magasabb volt a felső értéknél. /183 cm - 77 kg vagyok/
Panaszaim jelenleg: Néha nehéz nyelésérzet illetve általában alacsony pulzusszám. ( nem tudom ezek panaszok egyáltalán)
Kérdéseim:
Kell-e változtatnom a gyógyszeradagomon? Van-e összefüggés a GPT-koleszterin értékek és a pajzsmirigyem helytelen működése között? Bármi egyéb teendőm?
Válaszát előre is köszönöm.
2020. szeptember 01-én megyek kontrollra önhöz.
Tisztelettel,
Ádám 33 éves
Panaszai alapján felvetődik, hogy a gyulladás talaján csökkent működés alakult ki. Egyelőre az eddigi gyógyszereit szedje, panaszok esetén korábbi kontrollt javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kresákné Judit vagyok, az Ön betege.
Kontrol hormon vizsgálat eredményem a következő lett( Szedett gyógyszereim: Syntroxine 50mg 1x1, Cortef 10mg 2x2, Concor Cor 1.25 1x1+szükség szerint)
Kortizol8-10: 1249.0nmol/L(138.0-690.0)
DHEA-S: 0.605umol/L(2700-9300)
ACTH08ó: 6.3ng/l(<60)
E2: 263.00ng/l(85.8-498)
eFT3: 5.7pmol/L(2.4-6.3)
A TSH sajnos kimaradt, de utána járok!
Prolactin: 15.72ug/l(3.4-29.9)
Progeszteron: 0.22ug/l(0.1-12)
Tesztoszteron: 0.527nmol/L(0.2-2.9)
FSH: 4.08iu/l(4.7-24.5)
LH: 14.04iu/l(14-85.6)
Köszönöm!
Tisztelettel:
Kresákné Judit
Köszönöm leleteinek megküldését. Remélem jól is érzi magát.
Ezek az eredményei a várt közelébe kerültek.
Némi módosítással a következőket javaslom: télen:Syntroxine 75 1caps/nap, Cortef reggel 10 mg 1 tbl/nap, Normoxil 1x1 tbl/nap, Concor Cor 1,25 mg, Panangin 3x2 tbl/nap, VitaminD3 Béres 1600 NE, Premens 1 tbl a ciklus második felében, Progeszteron krém, citromfű tea.
A továbbiakat legközelebbi kontrollján megbeszéljük.
Jó egészséget és áldott karácsonyt kívánok: tisztelettel:
Évek óta a páciense vagyok, pajzsmirigy túlműködéssel járok önhöz.
Legutóbb 2019. február végén jártam önnél, panaszaim nem voltak, kisebb gyulladást mutatott ki az ultrahang a pajzsmirigyem jobb oldalában, de az sajnos az elmúlt pár alkalommal mindig jelen volt.
Több éve és jelenleg is a Syntroxine gyógyszert szedem./napi egy szem 25 mg-ből/
Ez mellett szelént, D-vitamint és C-vitamint is szedek napi szinten.
A héten vérvételen vettem részt ahol a TSH-m/9,094/ magasabb volt a megfelelő értéktartomány felső határánál.
A T4 /7,95/ rendben volt, T3, anti tpo és TSH rec elleni anitest nem néztek.
Két értékem volt még ami kívül esett a megfelelő értéktartományon, GPT - 57 volt - 50 a felső érték a tartományban illetve a koleszterin, de az már az elmúlt pár alkalommal is magasabb volt a felső értéknél. /183 cm - 77 kg vagyok/
Panaszaim jelenleg: Néha nehéz nyelésérzet illetve általában alacsony pulzusszám. ( nem tudom ezek panaszok egyáltalán)
Kérdéseim:
Kell-e változtatnom a gyógyszeradagomon? Van-e összefüggés a GPT-koleszterin értékek és a pajzsmirigyem helytelen működése között? Bármi egyéb teendőm?
Válaszát előre is köszönöm.
2020. szeptember 01-én megyek kontrollra önhöz.
Tisztelettel,
A leletei alapján kezelést javasolni nem volna szakszerű.
A TSH-t legalább 7 dolog befolyásolja.
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
- Autoimmun folyamat fellángolása
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
tényező befolyásolja:
Amennyiben panaszai vannak , akkor korábbi kezelést javaslok.
Jó egészséget, kívánok,
Tisztelettel: