|
Kérdezz-felelek
A terhességét nem kell megszakítani, de kezelni kell.
Jó egészséget kívánok:
2007. októberében jártam Önnél a Bajcsy Zsilinszki kórházban, akkor autoimmun thyreoditis és Raynaud syndroma miatt történt kezelés. Selenor-t és Trental-t írt fel a doktor úr a betegségeimre.
Most azzal a kéréssel fordulok Önhöz, mivel sajnos nem lehetséges személyesen találkoznunk (ugyanis a körzetileg illetékes pajzsmirigy ambulanciára irányítottak), hogy a legfrissebb pajzsmirigy szcintigráfiai eredményem alapján adjon tanácsot.
A lelet: Megnagyobbodott pajzsmirigy vetület ábrázolódott. Az isthmus kiszélesedett. Az izotóp eloszlás egyenletes.
Vélemény: Struma diffusa. Chronicus autoimmun thyreoditis. Euthyreoid állapot.
Miután a TSH értéke felső tartományban, ezért substitutios kezelés megkezdése javasolt: napi 50 ug Letrox szedése reggel éhgyomorral.
Pajzsmirigy UH is készült: cystosusos területek ábrázolódnak a felvételen és nem toxikus pajzsmirigy göb is.
Az anti TPO és az antityeroglobulin értékeim is nagyon magasak voltak még 2007-ben, azóta nem volt ilyen irányú vérvizsgálatom!
További kérdésem az lenne még a Doktor Úr felé, hogy a Raynaud syndromát immunológián ki lehet vizsgáltatni?
Most jelenleg kapillarmikroszkópos vizsgálatra irányítottak a reumatológián!
Feltétlenül szükséges a Letrox gyógyszer szedése Doktor Úr? Nem szeretnék gyógyszereken élni, csak ha nagyon muszáj.
Előre is nagyon köszönöm a segítségét!
Tisztelettel:
Anikó
A Letrox kezelés elkezdésében a kezelő orvosának kell döntenie, mérlegelve több körülményt és adatot.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretném megkérdezni, ha menstruációs problémáim vannak, / 48 éves vagyok /
kérhetek-e endokrinológushoz beutalót, ill. kitől kérhetek? Háziorvos vagy nőgyógyász?
Már 2 x volt Norcolut kezelésem és egy nőgyógyászati beavatkozásom.Megvastagodott méh nyálkahártya miatt.
Az utolsó kezelésem októberben fejeződött be.Azóta 3 alkalommal volt rendes menstruációm, a többi
hónapokban pedig pár csepp.Rákszűrésem rendben volt. Hormonális problémára gondolok, ezért szeretnék egy endokrinológushoz elmenni.
Válaszát és tanácsát előre is köszönöm!
Tisztelettel
Márta
Endokrinológiai kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nyaki ultrahang vizsgálaton a következőket állapították meg:A pajzsmirigy jobb lebenye 53x23x20 mm cranialisan néhány 3-5 mm echoszegény göb ábrázolódik. A kp. harmadban echoszegény sávval övezve 13 mm , és egy 16 mm nagyságú nagy cystosus rész,illetve kisebb meszesedéseket tartalmazható göb figyelhető meg,e mellett több kisebb 6-8 mm -es echoszegény göb is elkülönül.Caudalisan két kb.10 mm nagyságú echoszegény i.. cystosus szerkezetü göb észlelhető.A bal lebeny 55x24x20 mm,a kp caudalis határán egy 26x19x9 mm nagyságú echoszegény ,cystosusrészeket tartalmazógöb ábrázolódik. Az ithmus 5 mm széles.a nagy nyálmirigyek épszerkezettel ábrázolódnak.40 éves nő vagyok tulsúlyos /90 kg/
Az ultahangra a körzeti orvos küldött mivel, gombócérzet volt a torkomban, amit szülés után / 6 éve /már éreztem, akkor 3 hónap után elmult.Most megint elő jött, illetve vannak napok mikor elmúlik.A TSH:1.01 / 6 évvel ezelött is normális volt/A vérképem eltérést nem mutatott..Anyukámat már többször műtötték pajzsmiriggyel.Azóta gyógyszert szed,és teljesen jól van.
Lehetséges, hogy örököltem ezt a betegséget?Nagyon megijedtem,mert nem tudom,hogy abban az esetben amikor a TSH szint jó akkor ez, hogy kezelhető.Lehet, hogy műteni kell?Nagyon stresszes munkahelyen dolgozom, sokszor érzem,hogy hétközben előjön a\" gombóc\",illetve hétvégén nyugodt környezetben elmúlik.Kérem segítsen!Nagyon szépen köszönöm a válaszát. Üdv:Erzsébet
Sajnos a leírottakból nem lehet és nem szabad diagnózist mondani. A helyzet kicsit összetetteb, minthogy egy ultrahang vizsgálta tisztázza az okokat. Menjünk egy kicsit vissza!
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
Az is igaz, hogy endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (un. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezethet.
A pansazinak és a kapott tünetek okának kderítésétől függ a további kezelés. Tapasztalatom szerint ez az esetek többségében eredményes!
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködés gyanúja miatt csináltattam tsh vizsgálatot, 2,41 lett. Kisbabát szeretnénk, sok helyen azt olvastam, hogy ilyenkor ez magas, ezért felkerestem egy endokrinológust. Feltett pár kérdést, hullik-e a hajam, fázékony vagyok-e, stb. Azt mondta valószínű, hogy tényleg alulműködés, és letrox tablettát írt fel, 50-eset, és azt mondta, ha javul az állapotom, akkor szedjem és 3 hónap múlva újra nézessek tsh-t, ha esetleg mégsem alulműködés, akkor sem árt, bajom nem lesz belőle és akkor majd hagyjam abba.
Nem kellett volna több vizygálat? Elég a tsh és a tüneteim? (hullik a hajm, fáradékony vagyok, mindig fázom) Ja és a pm-et is megtapogatta, tömötebb.
Tényleg nem lesz baj, ha szedem? Honnan veszem észre, hogy mégis?
Még azt szeretném megkérdezni, hogy az elevit-et szedhetem-e a letrox mellett? Nőgyógyász javasolta, hogy kezdjem el szedni. Abban úgy tudom nincs jód, ilyenkor az a jó, ha jódot szedek vagy pont az ha nem?
Válaszát nagyon szépen köszönöm,
Szilvia
A pajzsmirigy hormonjai valóban maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Javaslom az immuno-endorin vizsgálatot, vizsgálatoka és az okok kiderítését.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok /hashitoxicosis, orbitopathia+gluténsensitiv enteropathia/. Hasi CT vizsgálaton voltam ma és nem vállalta az orvos, hogy beadja a jódtartalmú kontrasztanyagot -tekintettel endokrin betegségemre-, ehhez az Ön véleménye szükséges. Tisztelettel kérem az Ön véleményét, hogy a későbben ez pótolható vagy inkább tartózkodni kell a jódtartalmú kontrasztanyag vénás beadásától?
Tisztelettel: Á.Magdolna
A kolléga helyesen járt el, mert a kontrasztanyag valóban sok jódot tartalmaz és ez káros lehet.
Az ilyen esetben - ha a kontrasztanyag feltétlen szükséges - akkor a jódnak a szervezetbe történő beépülése gátolható előzetes kezeléssel. Amennyiben a vizsgálat tervezhető, akkor ezt majd meg tudjuk oldani.
Az előzőkhöz egy kis magyarázat. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Körülbelü 8-10 éve kezdtek el jelentkezni az arcomon pigment elszíneződések,májfoltok,főleg erős nap hatására.Azóta mindent megpróbáltam már az eltüntetésükre,de eddig minden hiába.Három évvel ezelőtt egy bőrgyógyász tanácsára hormon parametereket néztünk,de minden érték normális tartományban volt.
A kérdésem az,hogy mi lehet az oka,hisz sejtésem szerint a hypofizis fokozott MSH termelés miatt alakult ki-bár ezt csak sejtés szinten mondom.Lehet-e kezelni,eltüntetni a foltokat?Jelentős esztétikai probléma,amely jelenősen rányomja a bélyegét az önbizalmamra is sajnos.
Köszönöm válaszát.
Tisztelettel:Kata
A foltok kialakulásának több oka is lehet, ezek közül valóban az egyik az MSH fokozott termelése. Nem tudom milyen hormon , ill. immunológiai vizsgálatok történtek. A foltok kialakulásának okától függ, hogy milyen kezelés indokolt. A foltokat eltüntetni, ill. megkisebbíteni lehet, mivel a bőrjelenségek mindig valamilyen belső szervi betegség kűlső jelei.
Gyakran (főleg a tavaszi-nyári hónapokban a fényérzekenyítő gyógyszerek okozhatnak bajt. Ezek közül csak néhányat említek:
► Érzéstelenítők: Fájdalomcsillapítók (pl: Prokain, benzokain).,
►Antibiotikumok: Baktérium okozta fertőzéses megbetegedések elleni szerek. (Pl: tetraciklin, gentamicin, kinolon, klóramfenikol, izoniazid, streptomicin, pirimetamin, penicillin).
► Antidiabetikumok: A diabetes mellitus (cukorbetegség) kezelésére szolgáló gyógyszer (pl. glibenklamid).
►Antihisztaminok: Olyan orvosságok, melyek növelik vagy csökkentik a hisztamin (természetes átvivő anyag) hatását; allergia elleni szerek (pl: prometazin, triprolidin, difenhidramin).
► Antikonvulzív szerek: Epilepsziás görcsrohamok kezelésére vagy elkerülésére szolgáló gyógyszerek (pl: difenilhidantoin, trimetadion).
►Antimikotikumok: Gombás fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek (pl: Grizeofulvin tinea capitis (fejbőr gombásodása) esetén).
►Antiflogisztikumok (nem szteroidos): Szteroidhormont nem tartalmazó gyulladáscsökkentő hatású szerek (pl: ibuprofen, ketoprofen, piroxikám, diflunisal, auranofin, indometacin, mefenaminsav, oxifenbutazon, fenibutazon).
► Antireumatikumok: Reumatikus megbetegedések kezelésére szolgáló gyógyszer.
►Kemoterapeutikumok: Azoknak az élő természetben előforduló, vagy szintetikus anyagoknak a gyűjtőneve, melyek károsítják a kórokozókat és a tumorsejteket (pl: mepakrin, pirazinamid, p-aminobenzoesav).
►Diuretikumok: Vízhajtó szerek (Pl: Furoszemid magas vérnyomás esetén; Szív-keringés esetén alkalmazandó szerek, mint pl: nifedipin, minoxidil, hidroklórtiazid, triamteren, klórtalidon, amilorid, klórtiazid, quinidin, metildopa, rezerpin, diflunisal).
►Pszichofarmakonok: Az emberi lélekre szimptómásan ható gyógyszerek, melyek öntően pszichés zavarok és neurológiai betegségek kezelésére szolgálnak (pl: barbiturát, amantadin, klórprotixen, klórdiazepoxid, klórhidrát, diazepam, kerbamazepin, metilfenidát, nortriptilin, fenitoin, haloperidol, protipendil, piritinol, imipramin, maprotilin, klomipramin, desipramin, amitriptilin).
►Citosztatikumok/Immunszupresszív szerek: A citosztatikumok olyan természetes vagy szintetikus anyagok, melyek megakadályozzák a sejtnövekedést, ill. a sejtosztódást. Az immunszupresszív szerek alatt olyan gyógyszereket értünk, melyek csökkentik vagy elnyomják az immunrendszer reaktivitását. Elsősorban rák kezelésére (kemoterápia) alkalmazzák, de használják autoimmun betegségek ellen is.
● Ciklofoszfamid: petefészek-, here-, tüdő- és mellrák esetén alkalmazzák, valamint enyhébb adagolásban szklerodermia, reumatikus artritisz és pszoriázis esetén;
● Azathioprin: reumatikus artritisz esetén adják;
● Dacarbazin: bőrrák, lágyrészszarkóma leukémia és Hodgkin kór esetén alkalmazzák;
● Metotrexát: számos tumorfajta esetén alkalmazzák, többek között reuma, leukémia, gégefő-, ill. mellrák esetén, valamint a pszoriázis súlyosabb fajtáinál; ● Fluorouracil: Bél-, mell-, petefészek-, nyelőcső-, valamint bőrrák esetén alkalmazzák;
● Vinblasztin: Leukémiás gyerekek szedik.
► Acitretin: A retinoidok közé tartozó szer, súlyosabb bőr súlyosabb mértékű elszarusodása esetén alkalmazzák, pl. pszoriázis esetén. (pl: soriatane acitretin).
► Karbimazol: A nyirokmirigyek túlműködésének a kezelésére szolgáló hatóanyag (pl: karbimazol 5mg).
► Klorokin és hidroxiklorokin: A malária, a reuma és a szisztémás lupus erythematodes megelőzésére és kezelésére alkalmazzák.
► Isotretinoin és A-vitamin sav: Többek között bőrhámlasztó hatású anyagok, melyeket aknés bőr kezelésére használnak (pl: isotrex, és a szisztémás készítmény, a roacuttan).
► Mercaptopurin: Krónikus gyulladások, mint Crohn betegség és a colitis ulcerosa (fekélyes vastagbélgyulladás) esetén használt anyag.
► Mitomicin: Különböző tumorfajták (pl: Hólyag- vagy tüdőrák) esetén citosztatikumként alkalmazott antibiotikum.
► Psoralen: Természetes anyagok egy csoportjának fő alkotóeleme, mely különbözőő növények illóolajában fordul elő. A psoralen fényérzékenyítő tulajdonságú, melyet a pszoriázis, vitiligo, masztocitózis, lichen ruber planus és más megbetegedések kezelésénél használnak (pl: 5, 8- metoxipsoralen, 4, 5, 8-trimetilpsoralen)
► Protipendil: Ezt az enyhe neuroleptikumot dermatózis okozta viszketés esetén is adják.
► Rezorcin: Fenolok közé tartozó anyagcsoport, ekcémára alkalmas kenőcsökben és hajvízben használják (pl: castellani oldat).
Az édesítőszerek vagy az illóolajak szintén növelik a bőr fényérzékenységét: Ha a bőr kapcsolatba kerül velük, majd UV sugárzásnak lesz kitéve, gyulladáskeltő anyagok fejlődnek ki, melyek fototoxikus dermatitiszhez vezetnek, vörösödést, hiperpigmentációt és hólyagképződést okozva.
► Édesítőszerek: Cukorhelyettesítő anyagok, ill. szintetikus édesítőszerek, melyek többek között diabetikus élelmiszerekben fordulnak elő (pl: szacharin, ciklamát).
► Illóolajok és bergamot-olaj: Ezt tartalmazza pl. a kölnivíz is. Ha például furokumarin tartalmú pázsitfűhöz érünk - mint pl. az orbáncfű, petrezselyem, apró szulák, bergamot, lestyán, cickafark, óriás medvetalpú tövis és zeller -, és utána UV fénynek tesszük ki magunkat, vörösödés, hólyagképződés, valamint hosszan megmaradó hiperpigmentáció alakulhat ki. Ha zsíros fényvédőszert használunk, és úgy megyünk napra, akkor a napfénytől elszokott bőrön erősen viszkető, follikuláris és papulózus kiütés jelenhet meg, ez az úgynevezett Mallorca acne (Acne aestivalis). A tényleges kiváltó oka még nem igazán ismert, de sokan az olajtartalmú fényvédő szereket teszik érte felelőssé.
Jóm egészséget kívánok, tisztelettel:
Kisfiam down-szindrómás,2 éves,ma kaptuk meg a pajzsmirigy-vizsgálat eredményeit.
A TSH 5.22 lett,az ft3,ft4 értékek tökéletesek.
Kérdésem az lenne,h előfordulhat,h csak átmenetileg volt magasabb ez az eredmény,vagy gyógyszeres kezelésre szorul?
Sajnos volt kitől örökölni,mert nekem is pajzsmirigy-alulműködésem van.
Válaszát előre is köszönöm!!!
Anita
Sajnos a Down szindrómás betegek között nagyon soknak van pajzsmirigygyulladása és csökkent működése, amely kezelésre szorul.
Jó egészséget kívánok:
52 éves nő vagyok.1 éve epekőműtéten estem át, ekkor hagytam abba a fogamzásgátló tablettát (Jadine), és azóta a mensesem sem jött meg.Azóta hőhullámaim vannan, amire Remifemint szedek.Magas vérnyomásra pedi Meramylt, napi 1 szem 5mg.-osat.Labor eredményemben a TSH 6.56 ft4 9.38, kolesztein 7.35, GPT 32, GOT 25, GGT 87. Pajzsmigy UH eredménye:Jobb lebeny:17*19*53mm,mérsékelten echoszegény göb nincs, Bal lebeny:14*15*41mm echoszegény,
ingomogén Göb:centrálisan 6 mm-es hangányékot adó mész lerakódás.
A fentiek megértéséhez kérném a segitségét, és abban mit kell tennem, hová forduljak.
Köszönettel: Kovácsné M.Györgyi
Célszerű volna további részletes immuno-endokrin vizsgálat végzése és az eredmények birtokában kezelés elkezdése.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
42 éves budapesti,egyedülálló férfi vagyok.Április elején jártam a kerületi rendelő urológiai osztályán,ahova \"csökkent sexuális vágy\" szindróma miatt mentem el.Az urológus az összes rutinvizsgálat(UH+fizikai,eőtte nagy labor)) elvégzése után testosteron+PSA vizsgálatot rendelt el.PSA 1,8 ng/ml kitűnő érték,viszont a testosteron szintem 9,36 nanom/L. Diagnózis:here hypofunctio.
Az urológus szerint az én életkoromban 15-16 kellene legyen az érték.Testosteron pótlást rendelt el,3 havi Androgel-t ,aminek most járok kb.a felénél.Amit érzek,hogy a korábbiaktól eltérően,gyakoriabbak lettek a reggeli erekciók.Ha elfogy az Androgel újra jelentkeznem kell kivizsgálásra,vérvétel testosteron-ra.
Kérdésem az lenne,hogy az urológus miért csak a testosteronra kérte a kivizsgálást,esetleg meg kell várni előbb a második vérvétel eredményét testosteron-ra,és csak utána szokták bevonni az endokrinológust és kérni a többi hormon vizsgálatot(gondolok itt elsősorban az FSH-ra és az LH-ra)?
Maradok tisztelettel,
Lajos.
Kérdeése logikus, annál is inkább, mert az agyalapi mirigy is érintett lehet tüneteiben és betegségében. A választ a kezelő orvosától kaphatja meg.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szíves jóindulatát és segítségét szeretném kérni. Január végén volt egy pajzsmirigy műtétem, amely során a jobb lebenyből több kisebb és egy nagyobb göböt vettek ki. Ezenkívül a bal oldalon eltávolításra került egy 1 centis mellékpajzsmirigy adenóma. Kérdéseim a következők lennének:
1. A műtét óta a heg még mindig erősen hús színű és gyakran feszül, viszket. (A kezelőm annó azt mondta ki fog fehéredni. ) Lehet, hogy ez a gyógyulás folyamatához tartozik ez a kellemetlen feszülés, viszketés, nem tudom. Megkérdeztem a kezelő sebész professzort, hogy mit tehetnék a heggel, mert rosszul vagyok ebben a melegben, hogy a nyakamon sállal kell közlekednem. (A polók nyaka nem ér fel a sebig és nem fedik azt.) Nagyon világos a bőröm, ezért igazán feltűnő a beavatkozás nagy helye. A professzor úr azt mondta használjak hydrocortizolt (remélem jól írtam). A gyógyszertárban viszont azt mondták a szer 2 éve megszűnt. Mit tegyek? Hogyan fedhetem el a sebet vagy javíthatok rajta?
2. A professzor úr azt mondta nem kell semmiféle kontroll (se ultrahangos, se hormonellőnérzés vérből.) "Örökös garancia van rá" - közölte a műtétről . Egy belgyógyász főrovosnő - aki annó rájött, hogy a pajzsmirigyemmel gondom volt és a professzor úrat ajánlotta nekem - viszont azt közölte velem kéne néha valami ellőrzés, másnem évente ultrahang, mert esetleg visszanőhetnek elváltozások. Ön szerint kell-e némi ellenőrzés?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel: ManóMaci
Pontosan és tömören foglalta össze a gondjait és a válaszomban is erre törekszem:
1. Nem tudtam meg, hogy a műtétre miért volt feltétlen szükség, de ezen már túl van. A leírás alapján arra lehet gondolni, hogy a hegképződési hajlama tér el a normáltól. Feltehetőleg a bőrgyógyászaton vizsgálták és javasoltak megoldást. Lehet segíteni (minél korábban történi a beavatkozás!), de az okot kellene pontosan tudni. (pl. kelloid hajlam?)
2. A műtét után további ellenőrzés (legalább évente !) feltétlen indokolt. A kezelés a kiváltó októl és jelen állapotátót függ.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönettel Krisztina
Csak szójára ne gondoljon (itt nincs módom kifejteni ezt, de egyszer meg fogom tenni!).
Amennyiben a meleget jól bírja, akkor 1+1/2 tbl Euthyroxot szedhet. Egyébként a következőket javaslom:
Kövesse ezeket a lépéseket az anyagcseréje fokozásához.
1. Első lépés: részletes állapotfelmérés, endokrinológus-dietetikus szakember segítségével (amennyiben indokolt hormonok és anyagcseremarkerek meghatározása)EZ MÁR MEGTÖRÉNT!
2. Második lépés:Ne hagyja ki a reggelit. Amíg alszik, a teste energiamegőrzési módba megy át, azáltal, hogy lassítja az anyagcseréjét. Az evés maga adja meg a kezdő lökést az anyagcsere felgyorsításához. Egy jó reggeli összetett szénhidrátokból áll, mint zablisztből vagy teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, tojásfehérje és gyümölcsből, mint banán. Étkezzen naponta 5-6 alkalommal. Nem kell nagyobb mennyiséget fogyasztania, csak gyakrabban étkezzen. Ha ezt teszi, akkor a teste tudni fogja, hogy állandóan rendelkezésére van energia és több energiát fog égetni ahelyett, hogy zsírként raktározza későbbi felhasználásra. Ez a kulcs az anyagcsere felgyorsításában.
3. Harmadik lépés: Válogassa meg amit eszik. Magas cukortartalmú ételek fogyasztása vércukorszint kiugrást okoz, ami arra kényszeríti a testét, hogy zsír formájában tárolja azt. Próbáljon több teljes kiőrlésű lisztből készült ételt, gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.
Győződjön meg arról, hogy étkezéseiben egyensúlyban vannak a fehérjék (mint tojásfehérjék és sovány húsok) és az egészséges zsírok (esszenciális zsírsavak találhatók a diófélékben és a halakban).
4. Negyedik lépés: Igyon zöld teát, ill személyre tervezett italokat. A zöld tea bámulatos zsírégető tulajdonsággal rendelkezik. Számos tanulmány igazolja pozitív hatását az anyagcsere gyorsítására. Emiatt számos étrendkiegészítő tablettában találhat zöld teát.
5. Ötödik lépés: Mozogjon. Rendben, ez nyilvánvaló, de a legtöbb ember nem teszi ezt. Ha nem edzett, kezdje azzal, hogy tesz valamit, sétáltassa a kutyáját vagy játsszon a gyerekekkel. Kell a testedzés az anyagcsere felgyorsításához és kalória égetéshez.
6. Hatodik lépés: Tréningezzen szakaszosan. Észrevette valaha, hogy néhány ember rengeteget diétázik, de egy idő után megáll a fogyásban? Ez azért van mert az anyagcseréje stabilizálódott. A szervezete anyagcseréje gyorsan alkalmazkodik a környezethez. Hogy fixálja, alkalmazza a szakaszos edzést, kezdje alacsony sebességgel és ugorjon egy magasabb sebességre, majd lassítson vissza. Sok lehetőség van erre. A lényeg, hogy különböző szintre tolja a szervezetét. Ha jól csinálja, felgyorsíthatja az anyagcseréjét és rengeteg kalóriát égethet el.
7. Hetedik lépés:Amennyiben célt nem ért volna el, akkor kiegészítő, betegséget megelőző, az anyagcserét fokozó készítményeket szedhet orvosi felügyelet mellett.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Ur,
A segitseget szeretnem kerni mert sajnos tanacstalan vagyok merre induljak a problemam kivizsgaltatasahoz. Tavaj szeptember vegen kaptam egy etel mergezest (Campylobacter). Semmilyen utokezelesben nem vettem reszt, az orvosok azt tanacsoltak, hogy szedjek be egy doboz Normaflore-t. Korubelul 2 honapig tartott amig vissza tudtam terni a fertozes elotti etrendemhez, bar meglepoen nagyon sok etel emesztese problemat okozott. Nehez volt megfigyelni melyik etel fajtakat nem tudom megemeszteni, neha ez keptelenseg is volt mert amit ettem egy nagy az mar egy masik nap hasgorcsoket, gazokat ill. szekrekedest vagy hasmenest okozott. Azota azonban (2010 december ota) allandoan beteg is vagyok. Haromszor dontott le az influenza a labamrol, ezeket allando natha, torokgyulladas es egy gyomor virus kovette. Atlagosan kb 2-3 hetig voltam panasz mentes. Az etrendemben napi zoldseg es gyumolcs szerepel, kenyeret nem eszem. Sutit vagy csokoladet maximum hetente egyszer. Tejtermeket sem fogyasztom mert laktoz erzekeny vagyok. Nem dohanyzom es hetente maximum egy este iszom 2-3 pohar bort vagy sort vagy hazi palinkat. Az etrendemet C ill. multivitaminnal potolom. Naponta iszom zold teat es legalabb egy citrom frissen csavart levet. Voltam vervetelen ahol a vese, epe mukodes normalis volt, nem vagyok cukorbeteg, a voros es feher versejtjeim szama szinten kielegito volt, mertek a vas tartalmat es mas egyeb fertozeseket. A lelet negativ volt. Meg HIV tesztet is csinaltak... Rendszeresen sportoltam es a maratonra keszultem de az immunrendszerem elvesztese es rohamos faradtsag erzetem sajnos megakadalyoz ebben. Milyen kivizsgalasokra lenne szuksegem, hogy kideritsuk miert nem mukodik az immunrendszerem?
Rendkivul koszonom az idejet es a segitseget!
Tisztelettel,
Halmi Dora
Tisztelt Halmi Dóra!
Nehéz kérdést tett fel. Biztos vagyok benne, hogy ilyen röviden nem is tudom megválaszolni. Talán a CsaládiNet-en most induló naplómban (blog-ban) majd részletesebben kitérhetek ilyen fontos kérdésekre. Addig is: Hogyan működik az immunrendszer?
Vírusok, baktériumok, gombák, élősködők, hogy csak néhány veszélyforrást említsünk, ami a természetben leselkedik ránk. Az, hogy a különböző kórokozók mégis csak néha képesek kisebb-nagyobb bajt okozni, azt a szervezetünk egy olyan rendszerének köszönhetjük, ami gyorsan és hatékonyan áll ellen a bajt okozó fertőzéseknek. Az immunrendszer bámulatos és különös működése sok bajtól óv meg minket. Ám néha ez a védelem is meggyöngülhet. Testünk védelmét bonyolult folyamatok irányítják: ezek során számos sejtféleség és különböző molekulák kölcsönhatása alakítja ki a megfelelő immunválaszt. Rengeteg úton és módon érhet minket kívülről támadás: sok vírus cseppfertőzéssel, a légző rendszer útján jut a szervezetbe, bizonyos betegségeket okozó baktériumok a táplálékkal kerülnek be, más kórokozók pedig sérülések kapcsán - például a bőrön át behatolva - fejtik ki káros hatásukat. „Így érthető, hogy az immunrendszerünknek ahhoz, hogy gyorsan és hatékony vegye fel a harcot az idegen behatolókkal szemben, az egész testet behálózó hadsereggel kell rendelkeznie: a katonák szervezetünk szinte bármelyik pontján harcra készen állnak. S – maradva az előbbi hasonlatnál - azt mondhatjuk, hogy különböző feladatokra szakosodott, más és más fegyverrel rendelkező egységek veszik fel a küzdelmet a kórokozók különböző fajtái ellen, így a vírusok, a baktériumok, a különböző gombák és paraziták ellen. Erre azért van szükség, mert a kórokozóknak is eltérő, nagyon változatos eszközeik és kifinomult, meglehetősen ravasz módszereik vannak a gazdaszervezet károsítására, fertőzésére és az élősködésre. Ezért fontos tehát, hogy megfelelő gyorsasággal és a megfelelő helyen alakuljon ki a válaszreakció”. Az élővilág evolúciója során számos olyan mechanizmus alakult ki, amely az idegen behatolók nagyon gyors elpusztítását vagy hatástalanítását biztosítja, így akadályozva meg a kórokozó elterjedését, illetve nagymértékű elszaporodását a megtámadott szervezetben. Ismerve a káros mikrobák gyors szaporodási ütemét - számos baktérium tömege például húsz percenként megduplázódhat, ami persze függ a környezeti tényezőktől is - a hatékony azonnali reakció a gazdaszervezet túlélése szempontjából alapvető fontosságú. A kórokozó mikrobák, a patogének azonnali elpusztításában döntő szerepe van az úgynevezett természetes vagy veleszületett immunrendszernek, amely a szervezetbe jutó kórokozót rögtön felismeri és elpusztítja: ennek köszönhető, hogy sokszor észre sem vesszük a káros mikrobák támadását. Ahogy az immunológus mondja, az említett, a születésünk pillanatától jelenlévő immunrendszer mellett, az idő múlásával egy másik védekező-mechanizmus is kialakul – ez a szerzett immunitás –, ami folyamatosan „tanulja” az addig ismeretlen, új kórokozók azonosítását. „Míg a velünk született immunitás a fagocitákra, addig a szerzett immunitás a limfocitákra épül, ami egy másik fehérvérsejt-típus. Nagyon leegyszerűsítve: amikor a kórokozó a szervezetbe kerül, az a limfociták átalakulását indítja el. Ennek a folyamatnak a végén válik képessé a limfocita arra, hogy az adott idegen anyagra kialakítsa a hatásos pusztító mechanizmust. Így jönnek létre az immunglobulinok, amelyek a konkrét baktérium, gomba, parazita ellenanyagai. És még egy érdekesség: a memeóriasejtek – ezek is a limfocitákból alakulnak ki – tovább keringenek s szervezetben, s mivel emlékeznek egy-egy adott kórokozóra, egy újbóli találkozás alkalmával sokkal gyorsabban képesek aktiválni a szükséges immunválaszt. Nézzük, mi történik akkor, ha köhögő, tüsszögő emberrel utazunk a villamoson. A levegőbe ilyenkor influenzavírusok repülnek, amiket belélegzünk, ám – s ezt mindenki tapasztalta már -, nem minden esetben betegszünk meg egy-egy ilyen találkozás után. Ez annak köszönhető, hogy az előbb bemutatott, állandóan készenlétben álló sejtek és molekulák megakadályozzák a kórokozó-fertőzést, lehetetlenné teszik a vírus nagymértékű elszaporodását.
Előfordul azonban, hogy a tüsszentés nem marad hatástalan: a szervezetünkbe jutó kórokozó eléri, hogy másnapra-harmadnapra belázasodjunk, fájjon a fejünk, gyengének, egyszóval betegnek érezzük magunka. Ennek leggyakoribb oka az, hogy olyan nagy mennyiségű vírus jut a szervezetünkbe, aminek a leküzdésére a természetes immunrendszer elemei már nem képesek. Ekkor válik szükségessé a jóval bonyolultabb, de nagyon hatékony rendszer, a már említett szerzett immunrendszer aktiválása.
Környezetszennyezés, bizonyos gyógyszerek, élelmiszerek, stressz – hogy csak néhányat soroljunk azok közül a tényezők közül, amik mind alkalmasak arra, hogy összezavarják az immunrendszerünket. Az effajta kisiklás kóros folyamatok kialakulásához vezethet: ilyen eset például az, amikor az immunrendszer saját struktúrákkal szemben kialakult toleranciája megszűnik, különböző okok miatt a szervezet anyagait tekinti idegennek, és a saját sejteket, szerveket támadja meg. Ezek a folyamatok vezetnek az úgynevezett autoimmun betegségek – ilyen például a szklerózis multiplex -, amik a lakosság 6-7 százalékát érintik. „Az is betegségekhez vezet, ha az immunrendszer egy jelentéktelen külső anyagot - virágpor, porszem -, ellenségként kezel, s hevesen, túlzott reakcióval csap le rá: ez tapasztalható az allergiás reakciók során” – említ példákat az immunrendszer sérült működésével kapcsolatban a szakember. Egyébként immunrendszerünk védelme és erősítése érdekében mi magunk is sokat tehetünk: bár csodaszerek és csodamódszerek nincsenek, de a testmozgás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminok és nyomelemek megfelelő mennyiségű bevitele, és - ne feledjük - a stressz csökkentése mind az immunrendszer jó működéséhez vezet.
Ez tehát azt is jelenti, hogy az immunrendszer nem egy önálló szervrendszer, hanem más szabályozó faktorok (agyi utasítások, hormonok, genetikai faktorok) kontrollja alatt áll.
Jó egészséget és mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
A párommal babár szeretnénk vállalni de már kicsit több mint 2 éve nem védekezünk és még mindig nem estem teherbe, tudom hogy ennek számos oka lehet...stressz, rendszertelen életmód, hormonproblémák, testsúly...és még sorolhatnám, én még is hajlok arra hogy esetleg hormongondok vannak.
A családban van hormonproblémákkal küzdő nő, történetesen a nővérem aki meddő ha mondhatom ezt, neki a hormonháztartása fel van borulva és a pete vezetéke is elzáródott, bár nem tudom hogy van-e összefüggés.
Én 16 évesen kezdtem menstruálni (most 26 éves vagyok) ami szerintem elég késő, és még mindig nem rendszeres. A ciklusom 32 napos és van hogy 1-2 hetet kési, de van hogy csak 1-2 napot, vagy egyszerűen kimarad, bár olyan is előfordult már hogy napra pontosan a 32-ik napon megjött. Már tinédzser korban erős (férfias) szőrzetem volt a lábamon, a hasamon köldöktől lefelé egy csíkban, a derekamon és a karomon, valamint a szemérem szőrzetem is nagyobb területen fordul elő. Ez is okot ad nekem arra hogy hormonproblémára gondoljak, valamint lehet hogy nincs hozzá köze de a karomon és a hasamon megjelentek barna foltok amiknek olyan a színük mint a szeplőknek csak sokkal nagyobbak. Azt szeretném megtudni hogy ön szerint van-e alapja a gyanúmnak vagy esetleg más lehet a gyermektelenség oka?
Előre is köszönöm!
Jól gondolja. Ennek okai a következők:
1. A betegségek családon beül öröklődhetnek
2. Az elhízás önmagában is betegség. Nem azért "csupán", mert fokozott a szív és érrendszeri betegség, cukorbetegség veszélye, hanem, mert a zsírszövet nem egyszerűen energia raktár, hanem hormonokat termelő szerv, amely befolyásolja egész életünket, így a termékenységet is.
3. Összetettebb a probléma, ha a fokozott szőrnövekedés is fennáll.A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas) .Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: részletes endokrin, sze immuno-endokrin kivizsgálást javasolk:
Két évi sikertelen próbálkozás után kiderült, hogy pajzsmirigy alul . működés miatt nincs peteérésem. L-thyroxin kezdtem szedni 50mg-ot, s a 3madik hónapban terhes is lettem. Szülés után 5 héttel átcsapott túlműködésbe,majd ismét alul működik. Azóta eltelt egy év és még mindig nem sikerült beállítani a gyógyszer mennyiséget (igaz ez idő alatt 3szor kellett csak mennem szakrendelőbe). Legutóbbi látogatásom előtt egyik nap 75 másik nap 100-at kellett szednem, s ezzel a köv értékek voltak: TSH 7,33, Szabad T4 13,1. Száraz bőr tünetet amikor mondtam a kezelőorvosomnak, kért Anti TPO vizsgálatot (két év alatt másodjára), azt mondta ráérek majd félév múlva visszamenni s majd akkor megnézzük ezt az eredményt, az adagomat megemelte napi 100-ra. Külön kértem, rakjuk rendbe mihamarabb mert szeretnénk még egy babát. A laborból azért én lekértem az eredményt, 6500. Elég a megemelt adag? Normális, hogy ilyen ritkán kell mennem, pedig nincs beállítva? Próbálkozhatunk a babával amíg nincs beállítva? A háziorvosom szerint soron kívül menjek vissza ezzel az eredménnyel, félek, elküldenek. Válaszát előre is köszönöm: J. Katalin
Tisztelt J. Katalin!
A helyzet kicsit összetettebb, mint a TSH szint beállítása. Anélkül,hogy szakmai részletekbe bonyolódnék néhány dolgot el kell mondanom (remélem erről legalább vázlatosan már tájékoztatták).
Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális vagy kóros. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak ez, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével. A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Ez elmúlt év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
9. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
10.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig.
Mi a z ún. normális TSH hormon tartomány?
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat. Ezek alapján a tiroxin bevitel állandó változtatása ( ½-1 tbl stb) nem racionális.
Jó egészséget kívánok:
11 hetes terhes kismama vagyok. Inzulinrezisztencia miatt Meforalt (500-as) szedek napi 2x1 -et.
Kérdésem az lenne, hogy mikor kell elkezdenem csökenteni az adagot, és melyik terhességi hétig kell
teljesen elhagynom a gyógyszert.
Köszönettel: Rita
Általában a 3. hónap után javasolt, de az adatai függvénylben a kezelő orvosának feladata ennek akérdésnek az eldöntése.
Jó egészséget kívánok:
Segitseget szeretnek kerni! 2 veteles utan szuletett a kislanyom, majd szules utan ismet volt 2 vetelesem. Most kivizsgalas alatt allok. Keszen lett az autoimmun panelom. Nem ertek hozza, de van benn nehany elteres. Nem az egeszet irom le, mert eleg sok, csak a nagyobb eltereseket emelem ki.
\\\"ANA es ENA pozitiv!
Vannak meg egyeb elteresek, de azok nem jelentosek, egyedul az
Scl-70 elleni antitens erteke magas, mert nekem 52 az ertek es 0 es 25 kozott van a referencia tartomany,
valamint a
Nukleoszoma elleni AT ertek nalam 184,5 es 0 es 20 kozott van a referencia tartomany.
ASCA IgG nekem 15.7 az ertek, es 0 es 10 kozott van a referencia tartomany, valamint
ASCA IgA nalam 42,5 az ertek, es 0 es10 kozotti van a referencia tartomany.
A Hiszton elenni antitest nekem 56 az ertek, es 0 es 40 kozott van a referencia tartomany.\\\"
Kerem segitseget. Tudom, hogy szemelyes talakozas es a teljes eredmeny nelkul nem tud felvilagositast adni, de most nagyon megijedtem, hogy lehet, hogy beteg vagyok, bar semmi tunetem nincs, csak egy rutin vizsgalat eredmenyekent derult ez ki, valamint attol is felek, hogy emiatt lehet e kisbabam.
Koszonom szepen!
Ezek a laboratóriumi eltérések valóban jelentősek lehetnek. További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Én egy 27éves anyuka vagyok, kisfiam 5hónapos. Pajzsmirigy autoimmun gyulladásom, alul működésem és PCOS-em van. A szülés előtt szépen kezeltek Euthyrox-al, szülést követő 3.hónaptól viszont felborult minden. Azt vettem észre, hogy drasztikusan csökkent a tejem, néha szédültem. Elmentem az orvosomhoz és egy vérvétel után láttuk, hogy most túl működik(TSH 0,057 FT4 19,55, Anti TPO 601). Az orvosom javaslatára egyik napról a másikra el kellett hagynom az 50mg Euthyroxot. 1 hónapig nem szedtem gyógyszert, most visszamentem kontrollra, mert ismét rosszul éreztem magam(szédülés, enyhe hasmenés, hányinger, hőhullámok és ezekkel együtt ismét kevesebb lett a tejem). A tejmennyiségem végig drasztikusan ingadozott, amihez elég nehéz volt alkalmazkodnia a babámnak is és nekem is. Most kaptam meg a vérvétel eredményeket, és meglepődve láttuk, hogy alul működik ismét( TSH 10,932, FT4 10,80, FT3 3,74) Ennyire még soha nem volt magas az értékem! Levették a TRAK-ra is a vért, de annak 3hét múlva lesz eredménye. Az orvosom, mielőtt még tudtuk volna ezt az eredményt, Huma Pronolt írt fel, amiből 2*1/2 tablettát vettem be. A második napra olyan rosszul lettem tőle, hogy lezsibbadt a nyelvem, alig tudtam beszélni, nagyon szédültem. Ezért másnap már csak 2* 1/4szemet vettem be. Nem értem, hogy ezt a gyógyszer miért kaphattam, nincs szapora pulzusom, a vérnyomásom sem magas. Most ezekre az eredményekre 25mg Euthyrox-ot javasol, és holnaptól kezdve 50mg-ra emelné. Kérdésem az, hogy lehet-e ilyen gyorsan a gyógyszeradagot emelgetni vagy teljesen elvenni? Ön mit javasol, mennyit szedjek és mennyi ideig? Mikor érdemes kontrollra mennem? Egyébként a szülés óta sok anyajegy is kijött a testemen. Ez mitől lehet? Tudom-e valahogy szabályozni ezt? Ma megyek pajzsmirigy ultrahangra is. Ez az orvos elvesztette a bizalmamat, váltani fogok, mert többször volt már bizonytalan, és nem kapok tőle kielégítő válaszokat. Most is nem tudom, hogy nem-e lesz sok az Euthyrox 50mg?! Az eredmények tudom, hogy azt mutatják, de félek, hogy 1 hónap alatt ismét átcsap túlműködőbe. Nagyon szeretném zavartalanul szoptatni a kisfiamat, meg a saját egészségem szempontjából is fontos a gyógyszer helyes beállítása. Már nagyon el vagyok keseredve, kérem segítsen kiigazodnom ebben az "útvesztőben"!
Köszönöm segítségét!
Tisztelettel: Anita
Átérzem baját, de etikai okokból és szakmai okokból sem mondhatok mást, minthogy a kezelő orvosának, orvosainak tegye fel ezeket a kérdéseket. A immuno-endokrin holisztikus megközelítést javaslom. Az útvesztőből valóban ki kellene jönnie!.
Egyébként utalok ezzel a témával kapcsolatban a betegek számára e honlapon már leírtakre.
Jó egészséget kívánok:
Magam szoktam végezni az ultrahang vizsgálatot, ezért azt tudom mondani, hogy az a működés megítélésére nem alkalmas. Azt viszont tisztázni kellene, hogy a göbök működése milyen és van-e autoimmun betegsége. Ugyanis a Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Barátnöm nevében irok.34 éves van egy 12 éves fia.Most megint szeretnének babát
de nem jön nekik össze.Járt egy endokrinológusnál aki azt mondta hogy nem lehet gyereke.A Kérdésem az lenne hogy magas fsh eredménynél mi a teendö? 96.52 az értéke.Microadenoma hipofizis is fent áll nála 4mmes de nem emeli meg a prolactin szintjét.Ön szerint tényleg fel kellene e adniuk
vagy van remény még babára nekik?Létezik erre gyogyszeres kezelés,?Fogamzás gátlott szedett
most egy hónapja nem jön meg neki.Köszönöm a válaszát,ÜdV..Tincsi
A remény hal meg utoljára! Ne adja fel az eredmények tükrében (persze ezek nem elegendők a végső következtetés levonására.
Jó egészséget kívánoK