|
Kérdezz-felelek
Olyan problémával fordulnék Önhöz, hogy jelenleg 8 hetes terhes vagyok, és egy héttel ezelőtt történt vérvizsgálat alapján, az derült ki, hogy a TSH értékem túl magas, mi szerint a háziorvos és a nőgyógyász pajzsmirigy alulműködésre gyanakszik. A laborleleten az alábbi eredmények láthatóak:
TSH 6.720
T4 13.5
T3 5.7
Serum Cholesterine 4.3
A háziorvos első körben hormont javasolt volna, a nőgyógyászom pedig még a hormon előtt endokrinológiai vizsgálatot, így a nőgyógyászom tanácsára a háziorvos nem írt fel hormont. Sajnos nyugat-dunántúlon nincs magánrendelés, a hagyományos értelemben vett TB támogatott endokrinológiai rendelésre pedig 2-3 hónap az előjegyzés.
Az érdekelne, hogy mennyire okozhat ez gondot a terhesség alatt? A nőgyógyászom szerint amíg a T3 és T4 értékek (ami ha minden igaz akkor maga a pajzsmirigy által termelt hormon értéke) megfelelőek, addig ez a magzat fejlődésében nem okozhat gondot. Viszont a háziorvos véleménye (aki belgyógyász is egyben) az, hogy mivel a TSH érték magas ez előbb-utóbb kihatással lesz a pajzsmirigy hormon termelésre is ami, pedig alulműködést okozhat.
A korábbi években is előfordult már az, hogy a TSH értékkel T4 és T3 értékekkel probléma volt, de rendszerint ezek az eltérések minimálisak voltak ezért nem javasoltak rá kezelést, vagy endokrinológiai vizsgálatot. Tünetekként anyit említenék meg, hogy az utóbbi 3 évben kb. 20 kg plusz súlygyarapodást tapasztaltam (de az életmódom és a munkám is változott ami ezt nyilván befolyásolhatja), illetve az utóbbi időben erős hajhullást, hajkárosodást tapasztaltam ami miatt aggódom, hisz ezek a tünetek szintén egyeznek a pajzsmirigy alulműködésének a tüneteivel.
A segítségét szeretném kérni ebben, hogy Ön szerint mennyire volna sürgető az, hogy eljussak egy endokrinológiai rendelésre, illetve az eredmények alapján Ön szerint szükséges-e hormonnal közbeavatkozni? Szeretnék mihamarabb eljutni az eddigi orvosok tanácsára egy endokrinológiai szakrendelésre. Abban az esetben viszont ha a fenti eredmények alapján indokolt lenne egy sürgős vizsgálat, akkor felkeresnék egy magánrendelést. Amiből sajnos a legközelebbi a lakhelyemtől 150 km-re található, mivel Vas,Zala és Győr-Moson-Sopron megyében az internet alapján nincs magánrendelés.
Előre is hálásan köszönöm a válaszát!
Tisztelettel: Brigitta
Jó lett volna még a terhesség előtt kivizsgáltatni magát, de hát akkor most kellene. Nem a TSH az egyedüli probléma, hanem az, hogy ennek oka nincs tisztázva.A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai meghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek! a fejlődési rendellenességek hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2012 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Később a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Mielőbbi immuno-endokrin vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
2013 márciusa óta próbálkozunk a férjemmel, de még nem jött össze a baba. decemberben voltam nőgyógyásznál, aki megnézett ultrahangon, és mindent rendben talált. A ciklusaim renszeresek (27-28 naposak), vezetek hőgörbét, amin szépen látszik az ovuláció (ovuteszt is mutatja az LH-csúcsot)és fenn is marad a hőm egészen a mensturációig. Most lett meg a 3. napi vérvételem eredménye:
[2014.01.17. 12:18:36] Én: TSH - 2,956mIU/l (0.55-4,78),
FT4 - 13,77 pmol/l (11,5-22,7)
FT3 - 5,16 pmol/l (3,5-6,5)
Tesztoszteron - 0,4 nmol/l (0,5-2,6)
Prolaktin - 290,0 mIU6l (40-530)
Progeszteron - 1,48 nmol/l
Ösztradiol - 134 pmol/l
Kortizol - 519 nmol/l (138-690)
DHEA-S - 2,9 qmol/l (0,95-11,7)
FSH - 8,9 mIU/ml
LH - 8,7 mIU/l
Abban kérném a segítségét, hogy ez a TSH-érték mennyire normális babavállaláshoz? Az interneten nagyon sok helyen azt olvasom, hogy 2 alatt kell lennie, hogy egyáltalán összejöjjön és meg is maradjon. Az orvosom szerint rendben van 8gondolom a referenciaértéket nézi). A többi hormonom viszont rendben van, csak akkor szeretnék szedni bármi gyógyszert, ha tényleg az a helyzet, hogy így nem sikerülhet. A férjem spermiumszáma 20millió/ml, ezen most vitaminokkal próbálunk javítani. Egyébként ennek 70%-a mozog és 50% aktívan, szóüval elvileg ez rendben van. Mindketten egészségesek vagyunk egyébként, nincs semmi panaszom, nem dohányzunk, nem iszunk...
Önnek mi a véleménye erről a TSH-értékről?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Moha
Tudatában vagyok annak, hogy ma már az internet korába sok fontos és persze sok hibás információ is eljut az érdeklődőkhöz. A legújabb kutatási eredményeket összefoglaló közlemény csak 2-3 hónap múlva jelenik meg, ráadásul angol nyelven, ezért a legújabb információ minden bizonnyal jelentős késéssel jut el az orvosokhoz, majd a betegekhez.
Melyek ezek?
Bevezetőben két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Tehát részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nekem 2 db nagy hideg göb van a pajzsmirigyemben, az egyik 18X13x22 mm, a másik 47x39x45mm. Egyébként a pajzsmirigyem jól működik, nem szedek gyógyszert. MIntát is vettek a göbből és nincs rosszindulatú elváltozás.Azt írták, hogy vér volt benne, meg kevés lymphozyten, granulozyten, thyreophagen, valamint nrm feltűnő thyreozyten. Kérdésem az lenne, hogy csak a műtét a megoldás, vagy van esetleg más alternatíva is? Mikor lehet egy göböt leszívni?
Válaszát előre is köszönöm.
Leírásából az következtetem, hogy német nyelvű területen történt a vizsgálat.
Nagy valószínüséggel autoimmun pajzsmirigygyulladás állhat fen, de további vizsgálat (tumor marker) is szóbajön.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
• A jóindulatú göbök egy része ún. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta. Ezek kialakulásának
sok oka lehet. Ma már tudjuk, hogy vannak több cisztával járó betegségek („policisztás pajzsmirigyek”), amelyek részben örökletesek, részben autoimmun folyamat következményei. Ezek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető ún. szklerotizálással.
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Kezelt betege vagyok, Hashimoto-thyeroiditis-t, autoimmun gastritist-t diagnosztizált 2011. szeptemberében. Önnek köszönhetően időben kezelve lettem 2013. márciusában szültem és ma egy tízhónapos kislány boldog édesanyja vagyok. Szeptemberben jártam Professzor Úrnál post partum thyreoiditis lépett fel a szülés és a szoptatás következtében, az anti-TPO szintem ismét magasra ugrott 600 U/ml fölé és az anti-Tg szint is megemelkedett, a TSH szintem normál tartományban volt: 1.07 pmol/l. A terhesség alatt és szülés után Letrox 75 tablettát szedtem, ezt Professzor Úr 2013. szeptemberében felemelte 100 mg-ra. Folyamatosan tartom a gluténmentes étrendet, szelént is szedek, illetve D3 vitamint. 2014. januárjában lenne esedékes a kontroll, de most nem tudok személyesen megjelenni, mert közben Pécsre költöztünk. 2014. januárban vérvételen voltam a TSH értékem alacsony lett 0.208 mIU/l, az FT4 érték pedig magasabb 24.700 pmol/l. A vérképben még a koleszterin mutatott eltérést, ez korábban nem jelentkezett Koleszterin: 5.23 mmol/l, HDL-koleszterin 2.02 mmol/l, az LDL-koleszterin: 2.94 mmol/l. Az anti-TPO szintet most nem kontrollálták.
Jól érzem magamat, még mindig szoptatok a hozzátáplálás mellett, testsúlyom csökkent, visszatértem a szülés előtti állapothoz. Kérdésem: szükséges a Letrox 100 szedése vagy kisebb dózis is elegendő? Feltehetően tavasszal tudunk Professzor Úrhoz felutazni, addig kérném szíves válaszát.
Üdvözlettel és tisztelettel: TímBótorea
Örülök állapota javulásának.A leírtak alapján úgy tűnik, hogy a Letrox dózisát 75 ug-ra csökkenthet. A továbbiakat tavasszal megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Október elején jártam Önnél, akkor a pajzsmirigy-gyulladás kezelése mellett 3 hónapos Pre Mens tabletta kúrát javasolt a túl rövid (21 napos) ciklusok, túl erős menses és a premenstruációs szindróma tünetei ellen. A készítményt kb.2 hónapig szedtem, majd (pánikszerűen) abbahagytam, mert (úgy gondolom, a Pre Mens) hatására a nemi vágy teljesen megszűnt, teljesen közönyössé váltam ezügyben (mellékhatásként a kezdeti időkben nagyon erős mellfeszülést is éreztem).
Tény viszont, hogy amíg szedtem a készítményt a ciklusom 26 naposra változott, és a menses előtti "őrült" napok is megszűntek.
Kb. 1 hónapja nem szedem a Pre Menst, a ciklusom újra 21 napos és dől belőlem a vér. Nem tudom mitévő legyek? Sejtem, hogy nem kellett volna abbahagyni a szedését, de házasságban élve nehéz a szex felé való közönnyel élni.
Válaszát előre is köszönöm!
Fontos kérdést tett fel, amely az élet fontos területe, a libidó felé vezet. Sajnos ritkán teszik fel nálunk ezt kérdést, mert amolyan tabunak tartják.
Tény, hogy a női libidó csökkenésének hátterében több ok is állhat. Jól működő kapcsolatban is problémát jelenthet a stressz, a túlhajszoltság, ezen túl pedig egészségügyi problémák is okozhatják, ha a nő nem, vagy csak alig fogadja párja közeledését. A libidó csökkenése gyakori jelenség a menopauza időszakában lévő hölgyek esetében, de kiválthatja a depresszió elleni gyógyszerek tartós szedése, vagy a megszakítás nélkül adott hormonális fogamzásgátlás. A szexuális vágy csökkenését a hormonális egyensúly felborulása is kiválthatja, melynek leggyakoribb oka a pajzsmirigy alul működésére vezethető vissza. Az elváltozás hosszú időn át, lappangva alakul ki, így a szerteágazó tünetek miatt a betegek gyakran későn részesülnek megfelelő kezelésben. Szükséges azonban megjegyeznem, hogy a libidó rendkívül összetett biológiai folyamat, amelynek csak egyes típusai vezethetők vissza a pajzsmirigy megbetegedéseire. Érdekes és fontos, hogy a nők libidójának létrejöttében a férfi hormonnak (tesztoszteron), a mellékvese hormonjának (dehidroepiandoszteron) meghatározó szerepük van. Jól tudjuk, hogy a tesztoszteron szint férfiakban magasabb, ez a hormon felel többek közt a férfias jelleg – izomzat, fokozott szőrösödés – kialakulásáért. A tesztoszteron szint nők esetében lényegesen alacsonyabb, külső forrásból, ellenőrizetlenül történő bevitele ezért- előre nem látható következményekkel járhat. A kezelés a hiányzó hormonok bevitelében áll, a hatás jellemzően néhány héten belül érezhető. Amerikai kutatók a libidó teljes visszatérését észlelték azokban a betegekben.
Tehát a Premenst nem lenne célszerű erőltetni, hanem más egyénre szabott készítményt fogok javasolni a hormonális tükör ismeretében. Mi legyen addig? teheti fel a kérdést. Azt javaslom, hogy addig a Premens csak a ciklus második felében szedje!
Jó egészséget kívánok:
19 éves fiam élsportoló.2005-ben NHL-t diagnoztizáltak nála,az év decembertől tünetmentes,2 éve gyógyult.Visszatért a sporthoz.213 oktoberében jelentkeztek edzések (ill.fizikai megerőltetések,izzadással járó tevékenységek ) után egész testét elborító csalánkiütéses tünetei.Rengeteg orvosnál jártunk,gyógyszert kezdett szedni(aerius,montelucas),minek hatására tünetei enyhültek ugyan,de el nem múltak.Január elején Hashimoto Thyreoiditist állapítottak meg nála.TIREO:509,A-TG:409,3.A-TPO:223,8.Az orvosok szerint állapota még nem szorul kezelésre,kontrollálni kell majd.
Ön szerint van összefüggés a hashimoto és a csalánkiütés közt?1hete 3 hónap kihagyás után újra edzeni kezdett.Ön szerint jól teszi-e ezt?Ön tudna nekünk segíteni?
Köszonettel!
Igen lehet, mert az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon szépen köszönöm a válaszát. Abban szeretném a segítségét kérni, hogy a meglévő szövettani eredménnyel
kit ajánl Ön felkeresni, hogy a további vizsgálatokat el lehetne végezni a granulomás tőgyulladás további kezeléséhez.
Nagyon szépen köszönöm. Egy aggodó anyuka
A diagnózist megállapító orvosát keresse fel.
Jó egészséget kívánok:
Egy olyan problémám van, hogy tavaly áprilisban az Onkológián kivették a bal pajzsmirigyemet, mivel valami Hürthle sejtes daganat félét találtak benne. A jobb lebeny nem volt göbös, azt bent is hagyta az orvosom. A héten voltam ultrahang vizsgálaton. A leletemen az szerepel, hogy most meg a jobb oldali pajzsmirigyben is találtak göböt, összesen 4 db-ot, egy 20X10 mm átmérőjű echoszegény szélűt és 3 kisebbe echoszegény göböt. Fokozott echodentitás látható. Február végére kaptam csak időpontot az Onkológiára, de addig bele őrülök a várakozásba, hogy most mi is lesz. Lehet, hogy újra meg kell majd műteni és kiveszik a maradék pajzsmirigyemet is? Egyébként a TSH szintem 4,92 volt. Ez a Hürthle sejtes daganat kiújulhat??
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!!
Üdvözlettel: Kováts Tímea
Köszönöm megtisztelő bizalmát és megértem aggodalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból értelemszerűen azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Ennek oka az, hogy több adat nem állrendelkezésre: pl. tumor marker, részletes szövettani vizsgálat, esetleg molekuláris genetikai teszt, immunológiai analízis stb.
Amennyiben radiojód kezelést nem terveznek,akkor a pajzsmirigyhormon kezelés indokolt.
Mielőbbi javulást kívánok:
Lányom GRANULAMatosus tőgyulladás vagy GRANULOMÁS TŐGYULLADÁS BETEGSÉGBEN SZENVED MÁR EGY ÉVE.
kilátástalannak látjuk a helyzetet, és egyre elkeserítőbbnek, mert gyógyulás nem tapasztalható. Csak antibiotikumos kezelést kap, de változás sajnos nincs, sőt. Mivel emlő betegségről van szó, ami mirigyekkel teli szeretném a segítségét kérni, hogy lehet e ezt a betegséget gyógyítani, és esetleg hormonális dolog nem lehet e a háttérben. Nekem 1987 óta van pajzsmirigy elégtelenségem, és cikkében olvastam, hogy örökölhető.Már nagyon el vagyunk keseredve, mert sajnos terápiás kezelést nem kap, és nem találunk orvost, akinek ezzel a betegséggel kapcsolatban tapasztalata lenne.
Nagyon szépen kérem hogy válaszoljunk. Köszönettel egy aggódó anya
A kérdése adandó válasz azért nehéz, mert a krónikus granulomás mastitisnek sok formája ismert.
Ezek között van teljesen jóindulatú, van krónikus gyulladással járó és ritkán rosszindulatú forma.
Az esetek egy részében valóban társulhat autoimmun krónikus gyulladáshoz.
Az okok felderítéséhez szükséges a részletes szövettani vizsgálat, immunológiai és hormonális tesztek.
A kezelés a kiváltó okoktól függ: a gyógyszeres kezeléstől a műtétig.
Jó egészséget kívánok:
2 vetélés (missed ab. 7-8. héten) után kivizsgálások kezdődtek. Az orvosom szerint minden oké, bele lehet kezdeni újra, elég ha diétázom és sportolok ... de én aggódom az inzulin értékeim miatt.
Glükoz:
0 perces: 4,8
60 perces: 7,6
120 perces: 5,9
Inzulin:
0 perces: 12
60 perces: 81
120 perces: 56
Kértem már Önhöz időpontot, de addig is kérem írja meg, hogy van-e okom aggódni, ha esetleg menet közben teherbe esnék.
Tisztelettel: linella
A missed ab-nek sok oka lehet, nem csak az inzulin rezisztencia.Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50%-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 30%
Gyulladásos- immunológiai okok (pajzsmirigygyulladás) 20%
A peteérés zavarai 20%
Spermium-ondó betegségei 20%
A petekürt átjárhatóságának zavara 10%
Lényeges, hogy az éretlen petesejtből (ún. oocitából) kb. 3 hónap amíg érett petesejt jön létre és válik
alkalmassá a megtermékenyülésre. Ezért is nagyon fontos már a megtermékenyülés előtti 3-6 hónap, mert a káros hatások nemcsak a magzatban, hanem a petesejtben is jelentkezhetnek. Ezért már a gyermekvárás eltervezésekor alapvető hormonális és immunológiai, genetikai vizsgálatok, életstílus, diéta és adott esetben gyógyszeres kezelés is szükséges lehet.
Ezeken kívül azt javaslom, hogy cukormentes étrendet folytasson.
Jó egészséget kívánok a viszontlátásig, tisztelettel:
A segítségét szeretném kérni hormon értékeim kiértékelésével kapcsolatban, hogy megtudjam mekkora is valójában a baj, mert már 2 éve nem jön a baba (első baba lenne). Mivel én már 37 éves vagyok, a párom 42, ezért számomra nagyon-nagyon fontos lenne, hogy ne vesztegessek el több időt és mihamarabb megfelelő orvosi szakvéleményt, kezelést kapjak.
Pajzsmirigy hormon értékeim:
TSH: 2,77 mIU/L (0,27-4,2)
FT4: 14,16 pmol/L (referencia érték: 12,00 - 22,00)
FT3: 5,77 pmol/L (referencia érték: 3,10 - 6,80)
ANTI-TPO: 273 IU/ml (referencia érték: 0,00 - 34,00)
Koleszterin szintem: 4,24 mmol/L
Az inzulinrezisztencia vizsgálat eredménye:
éhgyomri glükóz: 5,3 mmol/L (referencia: 3,6 - 6,0)
60 perces glükóz: 5,1
120 perces glükóz: 4,7 (referencia: 4,1 - 7,8)
éhgyomri inzulin: 4,9 (referencia: 2,6 - 24,9)
60 perces inzulin: 29,3
120 perces inzulin: 26,2
A ciklusaim 26 naposak, a hormon profil eddigi értékei a következők (zárójelben a labor referencia tartománya):
3. napon (2014.01.10.):
- TSH: 2,77 mIU/L (0,27-4,2)
- LHL: 8,4 IU/L (2,4-12,6)
- FSHL: 5,6 IU/L (3,5-12,5)
- Prolaktin: 238,0 mIUL/L (102-496)
- Tesztoszteron: 0,707 nmol/L (0,278-1,73)
1 éve vezetek hőgörbét és használok LH tesztet, amelyek egyértelműen mutatják az ovulációt. Múlt hónapban ultrahanggal is követtük, és kb 22 mm-esen repedt meg. Méhnyaknyákom is egyértelműen jelzi a termékeny napokat és az endometrium az ovuláció környékén 7-8 mm, ami szintén megfelelő a beágyazódáshoz. Általában a 11. napon van az ovulációm és az átlagosnál egy kicsit hosszabb, általában 16 napos a luteális fázisom. Néha előfordul, hogy a menzesz előtt 2-3 napig barnázok, de ez nem minden hónapban jellemző.Voltam már átjárhatósági vizsgálaton, ahol mindent rendben találtak és a párom spermaképe is kiváló.
Ön szerint a pajzsmirigy autoimmun megbetegedése állhat a sikertelenség hátterében? Hogyan lehetséges ennek a kezelése?
Sajnos csak április végére tudtak időpontot adni Önhöz, ezért addig is fontos lenne tudnom, hogy mit tehetek annak érdekében, hogy minél hamarabb babánk lehessünk.
Válaszát előre is köszönöm,
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. A pajzsmirigybetegség valóban állhat panaszai hátterében.
A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A nemzetközi tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Jó egészséget kívánok:
Októberben állapították meg a hashimoto-t, akkor az Atpo 928 volt, a TSH 15, majd rá két hétre a a TSH 2,2 lett, UH-on semmi eltérés, gyógyszert nem kell szednem, csak bioszeléniumot. 4 hónapig szedtem, most abba hagytam, nem tudom jól tettem-e?! Ez az egyik kérdésem, hogy azt meddig kell szedni? A másik kérdésem az az, hogy 2-3 napja 144-150 a pulzusom, újra 10-12 órákat alszom, feszült, ideges vagyok, kiabálok alaptalanul. Ilyenkor mit tehetek? Ez minek a jele? Májusban kell visszamennem kontrollra, de azt hiszem addig nem várok. Mivel Ön is debreceni - úgy olvastam -, én is onnan származom és a debreceni orvosokban még nem csalódtam, felkeresem majd Önt. Addig is kérem adjon tanácsot, hogy mit tehetek! Köszönöm a válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Remélem mihamarabb tud fogadni, már felvettem a kapcsolatot a recepcióval. Nagyon aggódom ... 2 vetélés után a kivizsgálások után az orvosom mindent rendben talált, zöld utat adott a következő próbálkozáshoz. 35 éves vagyok, mindkét terhesség spontán történt, mindkét vetélés missed ab. (7-8 hetesen). Már van egy 7 éves egészséges kisfiam egy problémamentes terhesség és szülés után.
Az inzulin értékeim viszont aggasztanak:
0 perces: 12
60 perces: 81
120 perces: 56
Vércukor eredményeim:
0 perces:4,8
60 perces: 7,6
120 perces: 5,9
Az orvosom (nőgyógyász) diétát és sportot írt elő és ha a baba összejön Utrogestan hüvelykúpot.
Kérem szíves véleményét!!!
Köszönettel a mihamarabbi találkozásig!!!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból a mielőbbi vizsgálat után adhatom meg.
Jó egészséget kívánok:
már többször írtam Önnek,de a visszaolvaott válaszok alapján úgy érzem nem írtam le mindent éthetően.Ezért leírom tüneteit,és mindentől függetlenül a véleményére lennék kíváncsi.
Egy napa arra ébredtem,hogy éhes vagyok,ennem keleltt azonnal,aztán elmentem boltba mire hazaértem újra éhes lettem.És ez azóta így megy.Egyszer volt,hogy nem ettem órákig akkor tiszta víz volt a hajam.a mai napig ez van.Felkelek mert ennem kell,rá 1-2 órára ujra éhes vagyok,ha nem eszek korog nagyon hangosan a gyomrom és furán érzem magam.Nem igazán tudok gondolkodni meg egész testemben csak az éhséget érzem.Ha megreggelizek elmegyek nagy wcre után aolyan éhes vagyok mintha nem ettem volna.Van hogy ezsek és jol sem lakok,ugyanolyan éhes maradok,mint voltam,hiába ezsek teljes kiörlésű termékeket.
Merckformint írtak fel a magas inzulinszint miatt,de mikor azt szedtem az étvágyam dupla akkora lett mint előtte.Így tudták kizárni,hogy IR miatt vagyok éhes.
Tisztelettel kérem,írja le Önnek mi a véleménye erről?
Hormon vizsgálatok folyamatban vannak,eddig TSH és Cortizol rendben de a hormonokat és tpo-t most nézik.
Csak a véleményére lennék kíváncsi,hogy ez mire utalhat,vagy Ön szerin tmerre menjekk tovább.
Edokrinológusnál voltam,ugye Ő inzullintermelő daganatot gondol.
Összesen talán 2 alkalommal hipóztam,akkor is a Merckformin 1000mg xr mellett.
Inzulinszint:55
Cukor
0:5,9
120:5,8
/ir valószínűleg már régebb óta fent áll,kikérdezés alapján véleményezte ezt az orvos/
Tisztelettel köszöni
TImi
Csak megismételni tudám a leírtakat.
1. A vizsgálatok kiértékelését a vizsgálatot kérő, Önt ismerő orvosnak kell(ene) elvégeznie.
2. Ezek az inzulin értékek attól függően magasak, hogy éhgyomorra vagy terhelésre vizsgálták.
3. Írtam és az orvosoknak előadásaimban is felhívtam a figyelmet a Hirata betegségre, amelynek kizárása indokoltnak látszik.
Jó egészséget kiívánok:
Miként előbbi kedves Kérdezőnek írtam, további fizikális vizsgálatot és sze. célzott kiegészítő vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tavaly április óta próbálok megszabadulni a terhességeim során felszedett túlsúlytól. Elég nagy erőfeszítéssel sikerült leadni kb 14 kilót. De már lassan fél éve nem fogytam semmit. . Augusztus óta hetente 2-3x futok kb 5 km-t és nem eszek cukrok, fehér lisztet, krumplit, rizset. Elvileg akár fogyhatnék is és lenne amiből, még mindig van rajtam nagyjából 20 kiló felesleg. Október végén megcsináltattam egy pár vérvizsgálatokat, a következő eredményeim lettek: TSH 0,8; FT4:12,6; FT3:4,6; Anti TPO:29,9. Ezeket az eredményeket orvos nem látta. Kérdésem az lenne, hogy a nem fogyásomat a pajzsmirigyem működése befolyásolhatja, vagy keressek tovább? 36 éves vagyok, és más "pajzsmirigyes" tünetet nem tapasztaltam magamon.
Köszönöm válaszát!
Üdvözlettel:Kocsis Katalin
A szülések 17-20%-ban a szülés után alakul ki ún. post-partum thyreoiditis és ez okozhatja panaszait. Sajnos a laboratóriumi vizsgálatok (miként erről ezen a honlapon legutóbb is részletesen írtam!) nem helyettesítik a beteg kikérdezését, anamnézisét, fizikális vizsgálatát és esetleg további célzott (!!!) immuno-endokrin vizsgálatát.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Jó egészséget kívánok:
A következő problémával fordulok Önhöz. Már gyermekkorom óta jellemző, hogy étkezés után 2-3 órával rosszul leszek: szédülés, gyengeség, agresszivitás, koncentrációs zavar, kézremegés. Régen ilyenkor gyorsan ettem vmi édeset, most próbálok odafigyelni h napi 5x egyek és egészségesen táplálkozzak, de így sem javult a helyzet. Enyhe terhességi diabéteszem volt. Utána voltam sima terheléses vércukor vizsgálaton, ahol 7,1 lett a 120 perces, háziorvos szerint rendben van, inzulint nem néztek. De néha nézem a vércukrom és volt h cukros étel után 10 volt. Emellett van ekcémám, endometriózusom és száraz a bőröm, vérnyomásom alacsony, jelentős túlsúlyom nincs. Nem tudom, hogy összefügg-e. Előfordulhat h az inzulinnal van gond? Milyen orvoshoz/vizsgálatra kellene elmennem? Vagy ez normális, hogy muszáj 3 óránként enni, különben nem tudok semmit csinálni? Válaszát előre is nagyon köszönöm! Kiss Éva
A leírtak alapján nem kizárt az inzulin rezisztencia valamelyik formája.
Mi az inzulin rezisztencia ?
Abban az esetben, ha a napi inzulin igény eléri vagy meghaladja 200 U/nap-t, akkor inzulin rezisztenciáról van szó. A fogalmat leggyakrabban a 2. típusú diabetes mellitusban használják, amikor is metabolikus okok miatt alakul ki ez a súlyos állapot. Az immun eredetű inzulin rezisztencia egyik típusát az inzulin elleni antitestek okozzák!!!!!!. Az 1A DM korai szakaszában is gyakran megfigyelték az inzulin elleni antitestek jelenlétét és hypoglikémia kialakulását (Hirata betegség). Az autoantitestek indukcióját mutatták ki a methimazol kezelésben részesült BG kóros betegekben is. Az inzulin rezisztencia másik oka nem gátló hatásban, hanem az antitestek katalitikus karakterében keresendő. Miképpen a pajzsmirigy peroxidáz (TPO) elleni antitestek, az inzulin elleni antitestek is képesek hasítani az általuk megkötött molekulákat és lebontják azokat. Az inzulin receptor működésének zavara miatt is kialakulhat rezisztencia. Az A típusú rezisztencia főleg fiatal nőkben figyelhető meg, hyperandrogenizmussal, hypercorticismussal, acantosis nigricanssal. A betegség oka az inzulin receptor mutációja és jelátviteli zavara. A B típusú inzulinrezisztenciát főleg olyan nőbetegekben figyelték meg, akikben más autoimmun betegség is manifesztálódott és ezekben az esetekben gátló típusú inzulin receptor elleni antitestek detektálhatók a szérumban. Míg az A típusú rezisztencia nagy dózisú inzulin kezeléssel „áttörhető”, addig a ritkán előforduló B típus esetében immunszuppresszív kezelésre és plazmaferezisre is szorulhat a beteg.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Édesanyámat Basedow-Graves golyvával műtötték 3 hónapja, kivették szinte teljesen az egész pajzsmirigyet. A műtét előtt a jobb oldali szeme nagyon könnyezett, kidülledt és kettőslátása volt, műkönnyet használt rá. A műtét óta azonban nem javult a látása. Nemrég olvastam a cikkét a szelén kezelésről, ami felkeltette az érdeklődésemet.
A szelén kezelés alkalmazható-e a műtét után is? A gyógyszertárban kapható szelén tablettát lehet-e szedni ilyenkor, és ha igen, milyen dózisban vagy más módon történik a szelén kezelés?
Válaszát előre is köszönöm!
Jó lett volna a műtét előtt elvégezni a vizsgálatokat!
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
A kezelés, miként a betegség kialakulása komplex feladat. A szelén "vaktában" történő alkalmazását nem javaslom.
Jó egészséget kívánok:
3 het mulva megyek Önhöz kontrollra, de addig is szeretnem a velemenyet kerni, mert kicsit elbizonytalanodtam a mult heti terhessegi vervizsgalat miatt. Hashimoto thireodytisem van es a 24. terhessegi hetben vagyok. A pajzsmirigy ertekeim a következök lettek:
T3: 298 ng/dl (60-208)
T4: 11,5 ug/dl (4,5-12,0)
TSH: 3,15 mIU/l (0,20-5,0)
Mikrosomale-Antitest: 29,2 IU/ml (<60)
Thyreoglobulin Antitest: 47,6 IU/ml (<60)
Napi 1 tabletta Kombythyrex mite (össz. 62,5 mikrogramm: 50 mikrogramm T4 + 12,5 mikrogramm T3) gyogyszert es napi 1 tabletta Seleno Precise-t szedek. Mivel a decemberi pajzsmirigyertekekhez kepest a TSH emelkedett, ezert aggodom, hogy ha tovabb növekszik, nehogy a babanak baja legyen.
Mit javasol, valtoztassak a gyogyszer adagolason?
Valaszat elöre is köszönöm!
Tisztelettel:
S.Timea
Az eredményei jók! Egyelőre ezt a gyógykezelést folytassa!
A továbbiakat majd a vizit során megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: