|
Kérdezz-felelek
Több, mint 2 éve babát szeretnénk a férjemmel. Tavaly volt egy terhességem, de sajnos a 9. héten műtéttel végződött.
Van már egy 6 éves kislányunk.
Voltam ma vérvételen, a TSH értékem 2,248 lett, viszont több helyen olvasom a neten, hogy a teherbeeséshez 1-1,5-ös érték kell. Ez valóban így van? Ön szerint kezdjek el letroxot szedni? Férjemnek kezelt autoimmun eredetű pajzsmirigy alul-működése van, ő napi 175 ug letroxot szed, tehát van itthon gyógyszer. (Férfiaknál is ennyire pontosan számít a tsh értéke?) A ciklusom a missed ab óta 30-32 napos, előtte óramű pontosságú volt, 28 napos. Télen 3-4 ciklusomban sokat barnáztam menses előtt-után egyaránt. Inofolicot szedem 5. hónapja, fogyok tőle. (63 kg-ról kb 56-57kg-ra). Azóta nem jellemző a barna sem.
Köszönöm válaszát!
Örülök, hogy babát szeretnének. A rendelőnkben láthatja azoknak a babáknak a képeit, akiknek a megérkezéséről már lemondtak. A TSH értékre hivatkozott, mert ez terjedt el az orvosok és a betegek között. Elég ez? Valójában laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg.Nem elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, mert tudni kell, hogy mi áll a leletek mögött és egyátalán megbízhatók-e az adatok, mert sok tényező befolyásolja azokat.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetném, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek!! Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiken inzulin rezisztenciájuk van
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. További részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Segítséget szeretnék kérni. 32 éves vagyok tavaly decemberben volt egy méhen kívüli terhességem. Műtét után volt három 28 napos ciklusom aminek nagyon örültem mert műtét előtt is általában 35-38 napos ciklusaim voltak. Viszont az elmúlt 2 ciklusom 50 naposak voltak. Jelenleg is közelítem 50. ciklus napot :( Voltam nőgyógyászaton kaptam beutalót 3. 20. napi vérvételre, az eredményemet mellékletben csatolom. A nőgyógyász eredmény után és előtt is javasolta az inofolic étrend-kiegészítőt napi 1 tasak és D vitamint napi 2x1000 NE. azt szeretném megtudni hogy ilyen eredményekkel forduljak e szakemberhez, vagy ezek még nem olyan rossz értékek baba tervezéshez? Kb. 1.5 hónapja iszom az inofolicot és a vitamint de semmi változást nem tapasztaltam, az orvosom azt mondta 2 hónap kell hogy legyen valami változás. Nem értem mitől alakulhatott ki ez a hosszú ciklus egyik ciklusról a másikra? Szükséges lenne valami más vizsgálat hogy kiderüljön mi is lehet a gond? Mert valami biztosan van hiszen ez nem normális így hogy 50 naposak a ciklusaim. Korábban is és az utóbbi időben is fáradékonyabb vagyok. Kérem segítsen, adjon tanácsot mit tehetek mi szükséges ahhoz hogy rövidüljön a ciklusom normális peteérésem legyen és hogy teherbe tudjak esni.
Válaszát köszönöm! Böbe
Átérzem gondját. Azt tapasztaltam,hogy a "rutin" vizsgálatok között volt eltérő is, ennek oka nem derült ki és ezek nem adnak választ panaszaira!
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
A vizsgálatra érkező páciensekkel tehát első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai :megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
További immuno-endokrin vizsgálatot és célzott, oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Lassan 1 éve vagyunk babaprojektben férjemmel. Hormonvizsgálatokra is sor került (mert sokszor lépett fel nálam szédülés, ájulásérzés, hirtelen gyengeségérzet, remegés-hidegrázás, émelygés és szívdobogás, ami társult aztán pánikreakciókkal, de ezeket sikerült azóta kordában tartanom). Teljes kivizsgálás történt, de szervi eltérést nem találtak, vérképem is rendben volt, ezután kértem hormonvizsgálatot. A menstruációm rendszeres, 26-30 napos ciklusaim vannak, viszont nagyon gyenge a vérzésem, és kb. csak 2 napig tart, utána még 4-5 napig pecsételés van. Mikor voltam ciklus közepén UH-on, akkor nem láttak érett petesejtet. Időnként nagyon nehezen alszom el, és fellép éjszakai izzadás, főleg a combomon érzem. Érdeklődnék, hogy értékeim alapján beszélhetünk-e inzulinrezisztenciáról, és amennyiben igen, indokolt-e a gyógyszer szedése? Illetve feltételezhető-e nálam ösztrogén dominancia, javasol-e természetes progeszteronpótlást? A leleteim mennyire normálisak, miért nem jön a baba?
Az eredményeim:
Ciklus 3. napján levéve:
- TSH: 1,633 mU/l
- DHEA-S: 9,71 umol/l
- Ösztradiol: 81,9 pg/ml
- FSH: 4,14 IU/l
- Inzulin (éhgyomri): 10,79 uu/ml
- LH: 11,47 IU/l
- Prolaktin: 12,27 ng/ml
- Totál tesztoszteron: 0,6 ng/ml
- Inzulin 120 perc: 43,97 Uu/ml
- 250H D3-vitamin: 25,3 ng/ml
- Cukor 0 p: 5,5 mmol/l
- Cukor 120p: 7,0 mmol/l
- Progeszteron 19. nap: 15,2 ng/ml
- Progeszteron 21. nap: 18,8 ng/ml
- Progeszteron 23. nap: 20,1 ng/ml
Segítségét nagyon köszönöm, nagyon várom a válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Szeretném Öntől kérdezni, hogy a szója mint kisérőanyag is tilos-e, mert sajnos egyes gyógytermékekben /biomargarin/, Q.10/ szójaolaj és lecitin is található.Sajnos egyre több helyen találkozhatunk vele.
Mási kérdésem ,hogy nagyon sok ételtől, gyógynövénytől, gyógyszertől alakult ki allergiás reakcióm /torokduzzanat, kiütés/, és az allergológus szerint ezzel nem tud mit kezdeni,annyi mindenre nem lehet mérést végezni. Allergiás vérvétel eredménye negativ,/immunglobulin 31,3, tTg igA 2,3, igG 2,3. Ezek a vérvételek mennyire megbizhatóak, ugyanis az allergiás tünetek sajnos megvannak. nemrég az aloe vera italtól fulladtam és kiütést okozott, hogy lehet ezt bizonyitani, hogy tényleg allergia okozta-e? Az orvos Lendin tablettát javasolt, alkalmanként, szedhető-e ez pm betegségben? Válaszát előre is köszönöm. Valéria
Nagyon fontos kérdéseket tett fel.
I.A második kérdéssel kezdem, mert erre vomatkozó cikkemet ezen a honlapon néhány hete közöltem (Hisztamin intolerancia témakörben, amelyből választ kaphat kérdésére)
II. Teflon edények, műanyag palackok és mosószerek. A mindennapi életben használatuk természetes, az egészségünkre gyakorolt hatásaik pedig csak évek múlva jelentkeznek. Utána jártunk, vajon tényleg veszélytelenek-e a környezetünkben található vegyi anyagok.
Pár éve még a DDT botránytól volt hangos a sajtó, ekkor kerültek a figyelem középpontjába azok az esetek, melyek igazolták, hogy a rovarölő szer még két-három generációval később is kimutatható a családtagok szervezetében. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le, felezési ideje a természetben mintegy száz év. Felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, káros hatással van a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. A DDT története jellemző az EDC-re is. Az EDC anyagokat egyre nagyobb mennyiségét állítják elő, ennek következtében egyre több kerül a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések is jelentőssé váltak. A DDT-hez hasonlóan az EDC vegyületek káros hatásai is sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Ma már tudjuk, hogy az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is jelentősen emelkedett.
A legfontosabbak EDC anyagok a következők: ftalátok, biszfenol-A és hasonló fenolok, PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport, égéstermékek - ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók-, halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok), rovarirtók (peszticidek), bizonyos gyógyszerek, fémek és fémtartalmú vegyületek, természetes anyagok - fitoösztrogének, szójaolaj!.
Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC „thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok. Egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak, a jelátvivő receptorhoz történő kötődését. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat is. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezethet.
Az egészséget károsító vegyi anyagok jelen vannak a környezetben és az otthonokban egyaránt. Az epoxigyanták ipari melléktermékeként több ezer tonna biszfenol-A kerül ki a természetbe évente, de műanyag-adalékként, és fogtömésekben is alkalmazzák.
Főzés során is számos káros anyag keletkezhet. A perfluor-oktánsav (PFOA) és származékaik például a teflon bevonatban találhatók és pajzsmirigybetegséget okozhatnak.
Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Az igazság azonban az, hogy jelenlétüket az ivóvízben, a mai napig nem sikerült hitelt érdemlően kimutatni. A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnányi mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel - ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók -, a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is szükséges lenne rendszeresen ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
Nagyon fontos a környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat. A megelőzés érdekében, az étrendben a mérgező anyagok kiszűrésére és elkerülésére kellene törekedni. Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Tanácsos ezért a műanyagban tárolt ételeket és a teflon bevonatú edények használatát elkerülni.
A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Valójában számos vegyi anyagot, rovarirtószer maradvány hordozhatnak felületükön. Fogyasztásuk előtt ezért mosás és alapos tisztítás javasolt!
Törekedjünk a hazai élelmiszerek fogyasztására! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
Támogatni kell a bio élelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb. Kerülni célszerű a szója tartalmú élelmiszereket,a biomargarint is!)
A szervezetben felhalmozódott méreganyagoktól való megszabadulást segíthetik a komplex egészségmegőrző terápiák: a wellness, szauna kezelések és a szabad gyökfogók ( E-vitamin) kiegészítő alkalmazása.
A méreganyagok főként a zsírszövetben raktározódnak el. Fontos ezért a testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben elraktározódott méreganyagok a hirtelen fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe, ami rendkívül káros lehet.
Rendszeres endokrin-, pajzsmirigy szűrővizsgálat javasolt azok körében, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak, illetve voltak kitéve. Gondolni kellene a családtervezés – különösen meddőség esetén - erre a lehetőségre is.
Jó egészséget kívánok:
Július 8-án jártam Professzor Úr rendelésén, amikor is Ön megállapította, hogy autoimmun pajzsmirigygyulladásom van. Az ok, ami miatt Önt felkerestem, 2 vetélés volt, melynek okát nőgyógyászok nem találták.
Fél szem Letrox tablettát és 4 hétig fél szem, aztán pedig egész Bromocriptint kell szednem.(Plussz Szelén, D-Vitamin) Graviditás esetén viszont azonnal jelentkeznem kell Önnél.
A korábban érzett fáradtság, levertség sajnos nem enyhült, inkább talán fokozódott és annak ellenére, hogy nem eszem többet, híztam is. A hajam is újra hullik. Van még egy dolog, ami viszont teljesen új, nem tudom köze van-e a betegséghez, de a nyakam elkezdett viszketni, ahol a pajzsmirirgy van. Nincsenek kiütések, csak a viszketés és néha enyhe meleg érzés.
A Letroxot reggel éhgyomorra veszem be, s utána általában 1 órával reggelizem. (Ritkán fél óra)
Kérdésem az lenne, hogy ez így rendben van-e, hogy a gyógyszer hatását csak később lehet érzékelni?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Tisztelettel
Tóthné R. Virág
Sajnálom, hogy nem javult ez idő alatt még a kívánt mértékben. Emlékszem gyomor és szívproblémáira. Ráadásul prolactin szintje is emelkedett volt (prolactin: 558), valamin a pajzsmirigy működése is csökkent. Javasoltam,hogy későbbiekben a ciklus 21. napján az ösztradiol és a progesteron meghatározás célszerű volna. Megtörtént-e?
Egyelőre a megbeszélt kezelést folytassa, amennyiben nem következne be a kívánt javulás, akkor kontroll vizsgálatot tartok célszerűnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Én is pajzsmirigy témában szeretnék kérdezni. Esetemben vizsgálatokhoz nem az vezetett el, hogy problémáim lennének, valamilyen téren rosszul érezném magam, hanem hogy önszorgalomból 1-2 évente szoktam járni vérvételre. Nem árt, ha időnként figyel magára az ember alapon. 39 évesen, még gyermektelenül értékeim: TSH 8,53 – T4 13,1 – T3 5,04 – aTPO 85 – koleszterin 5,8. Az aTPO most először lett nézve. A többi korábban is ilyen irányban tért el a normálistól, csak még jelentéktelenebb mértékben. Mostanra ért meg a dolog, hogy ezzel foglalkozni kell. Vékony alkat vagyok, sőt 2-3 kilóval még kevesebb is az ideálistól és súlyom 15-20 éve stabil, sosem ingadozott semmilyen irányban. Rendszeresen sportolok (torna, bicikli, túrázás) és nem követek semmilyen speciális étrendet, teljesen átlagosan táplálkozom. Egy hónap eltéréssel két ultrahang is készült. Az elsőn mindössze annyi volt a nem jó hír, hogy inhomogén a pajzsmirigy. A második alkalommal teljesen negatív eredmény készült.
Kérdéseim:
1. A hormongyógyszer valóban élethosszig tartó szedést jelent?
2. A koleszterin szint is teljes mértékben helyre tud állni hormongyógyszer szedésével?
3. Okozhat a hormongyógyszer az ember szervezetének működésében valamilyen felborulást? Én például nagyon jól érzem magam a jelenlegi testsúlyommal. Sosem kellett foglalkoznom vele. Picit félek attól, hogy ez esetleg megváltozik, esetleg rossz irányba, nehezen kezelhetőre.
4. Ki lehet-e egészíteni a hormongyógyszer-szedést valamilyen alternatívával vagy valamire való odafigyeléssel annak érdekében, hogy a gyógyszeradagot minél később kelljen emelni? Életmód, táplálkozás … Az alábbiakban 1-2 példa, mire gondolok:
5. A szelén időnként, kúraszerűen történő szedése jótékony lehet például kiegészítésül?
6. Valóban ajánlott minimalizálni vagy kerülni bizonyos ételeket, mint brokkoli, karfiol, gluténtartalmú ételek stb.?
7. Azt már tudom, hogy a jód kerülendő. Ez azt jelenti, hogy például a spirulina is kerülendő?
8. Van egyéb, amelyre célszerű odafigyelni az életvitel során?
Köszönöm válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan és egyénre szabottan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal! Addig is a következőkkel segíthetek:
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont termel, trijód-tironint (T3) és thyroxint (T4). Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működéséért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigénfogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat is.
Ha elégtelenül működik
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is.Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással.
Fontos a megfelelő jódfogyasztás megelőzési célzattal. Mivel Magyarország nagyrészt jódhiányosnak számít, ezért erre különösen oda kell figyelni. Terhesség, szoptatás idején megnő a jódszükséglet, a magzat fejlődéséhez alapvető a megfelelő jódellátottság. Gyermek- és serdülőkorban szintén elegendő mennyiségű jód szükséges a normális fejlődéshez.
Figyelem: a már pajzsmirigybetegségben szenvedőknek a jód bevitele veszélyes lehet (gyulladást válthat ki, befolyásolhatatlan túlműködést indíthat el) ezért a bevitele betegek számára nem javasolt! (egyes „fogyasztószerek" kóros mennyiségben tartalmazhatják!).
Ha "túlpörög"
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései
A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.A pajzsmirigy komponensei: a Thyreoglobulin és a TPO elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet.
Veszélyeztető tényezők
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változókor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt vagy mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy daganatai
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg" göbök), s melyek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg" göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumormarker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia"). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Vizsgálatok
Alapvetően fontos a betegség adatainak, tüneteinek megismerése. Mivel a betegségek egy része örökletes, ezért tudni kell, hogy a családban volt-e már pajzsmirigybetegség.
Milyen tünetek utalhatnak endokrin betegségre:
- Szíveredetű panaszok: ritmuszavarok hátterében gyakran (20-25%ban) a pajzsmirigy betegsége áll.
- A koleszterin szint emelkedését gyakran a pajzsmirigy csökkent működése okozza (az USA-ban 16 millió egyén koleszterin szintje a pajzsmirigy gyógyításával befolyásolható volt).
- A lelki (pszichés) eredetű zavarok (pánik tünetek, depresszió) hátterében endokrin ok állhat.
- A szülések 10-17%-ában a szülést követően 2-6 hónap múlva pajzsmirigygyulladás alakul ki, amelynek jellegzetes tüneteit ritkán észlelik. A tünetek sokrétűek lehetnek: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség testsúly-növekedés, elhízás, hajhullás a leggyakoribb jelek. A pajzsmirigy betegségei gyakori okai a terméketlenségnek, a vetéléseknek, menstruáció zavaroknak.
- Az elhízás korunk betegsége. Az esetek egy részben csökkent étvágy mellett gyarapodik jelentősen a beteg és alakul ki elhízás. A háttérben gyakorta a csökkent pajzsmirigybetegség deríthető fel.
A fizikális vizsgálatok során az esetek nagyobb részben a betegség fennállása bizonyítható.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
-Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására," tumormarker" (thyreoglobulin) detektálásához.
-A szokásos ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához.
-Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
-A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Kezelés
A kezelés minden esetben a kiváltó ok függvénye.
-Gyógyszeres kezelés: a pajzsmirigy működésének gátlását vagy a kiesett működés pótlását, az immun folyamatok gyógyítását szolgálja.
-Izotópos terápia: a túlműködő és megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését szolgálja. Előnye, hogy fájdalommentes, ismételhető és daganatos betegséget az alkalmazott dózisokban bizonyítottan nem vált ki.
-Műtét: az esetek kicsiny hányadában szükséges: rosszindulatú daganat gyanúja vagy hatalmas („elhanyagolt") pajzsmirigy estében.
A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Jó egészséget kívánok:
Az én "betegségem" úgy kezdődött, hogy egy pár hónapja tartó szédülést, rossz közérzetet éreztem.Csináltatott a házi orvosom egy vérképet, amiben kértük a TSH szintet is, ez 98 volt, a maximum négy helyett.Voltam pajzsmirigy ultrahangon, ahol azt állapították meg hogy a pajzsmirigy kisebb és echoszegény,kisebb göbökkel.Jártam endokrinológián is, ott 100 mg Ltxroxint írt fel az orvos hogy szedjem. Egy hét után csináltatott egy újabb vérvételt ahol kérte az anti TPO szintet is, ahol az látszódott, hogy több mint 600 antitest van a szervezetemben.
Azt mondta, örököltem, de a családban senki nem tud ilyen betegről.
Nagyon aggaszt ez a dolog, mert a közérzetem még mindig nem jó, szédülékeny vagyok, fáradt.Pedig még csak 22 éves vagyok. Nem szeretnék egész életemben gyógyszert szedni és ez nagyon nem angzik jól ogy a saját szervezetem megtámadta magát. nem is igazán értem..interneten olvastam olyat,hogy diétával esetleg lehet ezen segíteni.tényleg leht? nem lehet hogy ezt csak a szülés váltotta ki és javulni fog? ebben reménykedem. az nem lehet hogy túl sok a gyógyszer?állandóan mnegfázott hangom van és fáj is a torkom
2012 július 15 én szültem a kislányomat, és 2014.február elsején a kiskfiamat.
Nagyon várom a válaszát.
Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
• A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
• A pajzsmirigy rendellenes működése nem csak a gyermekvállalást nehezíti meg, de szülést követően is kialakulhat, különösen fiús anyák esetében. Korábban már kimutatták, hogy azokban az anyákban akik fiú magzatot hoztak a világra, lényegesen gyakrabban alakul ki pajzsmirigybetegség, gyulladás. Ennek okát sokáig nem tudtuk. A legújabb vizsgálatok azonban egyértelmű választ adtak erre a kérdésre. Azt már régebben is tudtuk, hogy a magzati sejtek átjutnak a méhlepényen és kimutathatók a vérben. Azt azonban csak a legutóbbi vizsgálatok igazolták, hogy a magzati sejtek nemcsak átjutnak, hanem örökítő anyaguk, kromoszómájuk még 27 évvel a szülés után is kimutatható az anya szöveteiben. A fiú gyermekek nemét az Y kromoszóma határozza meg. A fiú magzatból származó Y kromoszóma detektálható az anya pajzsmirigyének szövetében. Az ábrán látható nyillal jelzett piros pont az anyai pajzsmirigyében kimutatott Y kromoszómát jelzi. Mi ennek a jelentősége? A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. “mikrokimerizmust” hoznak létre. Ezzel agy a szervátültetéseknél megfigyelt kilökődési reakcióhoz hasonló elváltozást, gyulladást tudnak kiváltani. A jelenség klinikai jelentősége, hogy azok a mamák, akinek fiú gyermekük van, ráadásul a családban pajzsmirigybetegség is előfordul feltétlenül gondoljanak arra, hogy gyulladásos (“autoimmun”) pajzsmirigybetegségük alakulhat ki, különösen akkor, ha környezeti tényezők (stresszes életmód, szelén hiány, túl nagy mennyiségű jód bevitele, vírusos fertőzések) is fennállnak.
• A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
o Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
o a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
o a beteg lakóhelyének jódellátottságát
o a beteg nemét
o az évszakot
o napszakot
o a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
o az alkalmazott gyógyszereket!
o a vizsgálati módszereket
o az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
o felszívódási viszonyokat
o TSH elleni antitest jelenlétét
Összegezve: lehet segíteni a megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után oki kezeléssel
e-mail:Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Az én "betegségem" úgy kezdődött, hogy egy pár hónapja tartó szédülést, rossz közérzetet éreztem.Csináltatott a házi orvosom egy vérképet, amiben kértük a TSH szintet is, ez 98 volt, a maximum négy helyett.Voltam pajzsmirigy ultrahangon, ahol azt állapították meg hogy a pajzsmirigy kisebb és echoszegény,kisebb göbökkel.Jártam endokrinológián is, ott 100 mg Ltxroxint írt fel az orvos hogy szedjem. Egy hét után csináltatott egy újabb vérvételt ahol kérte az anti TPO szintet is, ahol az látszódott, hogy több mint 600 antitest van a szervezetemben.
Azt mondta, örököltem, de a családban senki nem tud ilyen betegről.
Nagyon aggaszt ez a dolog, mert a közérzetem még mindig nem jó, szédülékeny vagyok, fáradt.Pedig még csak 22 éves vagyok. Nem szeretnék egész életemben gyógyszert szedni és ez nagyon nem angzik jól ogy a saját szervezetem megtámadta magát. nem is igazán értem..interneten olvastam olyat,hogy diétával esetleg lehet ezen segíteni.tényleg leht? nem lehet hogy ezt csak a szülés váltotta ki és javulni fog? ebben reménykedem. az nem lehet hogy túl sok a gyógyszer?állandóan mnegfázott hangom van és fáj is a torkom
2012 július 15 én szültem a kislányomat, és 2014.február elsején a kiskfiamat.
Nagyon várom a válaszát.
Szeretnék érdeklődni, hogy az alábbi leletek jelezhetnek-e pajzsmirigy alulműködést?
TSH 2,5 (0,4 -4,8) , júniusban: 1,28, júliusban: 2,04
T4 0,78 (0,75 -1,85)
T3 2,25 (2,02 - 4,43)
koleszterin 5,2 (5,2 alatt kell lennie) júniusban 5,6
karbamid 9,3 (2,5 - 7,5) júniusban: 7,9
kreatinin 110 (53-97 ) júniusban 93
eGFR 60 (90 felett kell lennie) júniusban 73
Tünetek: hízás, amit az étkezés nem indokol, ödéma az egész testen, székrekedés.
Válaszát várva tisztelettel és köszönettel:
B. Ágnes
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Elèg banális kerdessel fordul Önhöz, de az a helyzet ,hogy nem hagy nyugodni ezèrt feltétlenul meg kell kerdezzem, paromnak humantropin oldatos injekciot irtak fel nemrègen, hormonhiány miatt. Ezzel mind nincs is semmi baj, de elözö este maximum 2-3 orara a hutot annyira telepakolhatta,hogy felment 8 fok fölé a hömèrsèklet.(max 10-15 fok) A helyzetet bonyolitja ,hogy párom kulfoldi allampolgar csak angolul ert, es az orvosa nem is Magyarorszagon van, es nyaralas miatt meg nem elerhetö. Legalabb 2 gyogyszeresz imserösömet felhivtam, mind azt mondtak,hogy ha nem sugarzo fenynek illetve honek volt kiteve, es vegig azert a hütöben volt es tenyleg nem volt tobb 10-15 foknal, nem kell aggodnunk, mert a betegtajekoztatoban a gyogyszercegek tul biztositjak a gyogyszerek szavatossagat illetve tarolasra vonatkozo informaciokat. Parom megnyugodott, en viszont szeretnek azert megis erdeklodni, hogy Ön szerint is hasznalhatja tovabb a gyogyszert?megneztuk nem zavaros, atlatszo tovabbra is! Nagyon szepen köszönöm a válaszát, és elnézést a helyesírási pontatlansagokaert, de telefonról írok! Tovabbi szèp napot! Tisztelettel!
Nagyon aktuális kérdést vetett fel, amely sokakat érinthet.
Az elmúlt 2 hét eseményei azonban arra sarkalltak, hogy ezt a rövid esetismertetést megtegyem, abban bízva, hogy még időben szólok.
I. Az egyik ifjú hölgy, aki 6 hónapja pajzsmirigy autoimmun betegsége miatt áll gyógykezelés alatt, szörnyen megijedve érkezett haza viszonylag rövid rodoszi nyaralásáról. A pihenését elrontotta, hogy a várva-várt megérkezés után kiment örömmel fürödni, azonban ezt követően fájdalmas meglepetés érte. Egy medúza megcsípte, amely miatt a fertőzés elkerülése céljából bőrét Betadinnel beecsetelte. A „biztos, ami biztos” elve alapján még antibiotikus kezelést (Doxycyclint) is elkezdett. Már éjszaka rettenetes bőrégése volt, és addig soha nem tapasztat módon leégett a bőre. Hangsúlyozta, hogy magas faktorszámú naptejet használt, ezért nem értette a történteket. Magas láza alakult ki, kórházba is bevitték, majd már jobb közérzettel, de egy rövid, elrontott nyaralás „élményével” jött haza. Természetesen bőrgyógyászatra irányították, ahol napfényérzékenységet állapítottak meg és felhívták a figyelmét, hogy ezt bizonyára az általa szedett pajzsmirigygyógyszer okozza. Számos allergia tesztet elvégeztek, de okot nem tudtak kimutatni. Ekkor keresett meg végső elkeseredésében azzal a felkiáltással, hogy „nem elég a pajzsmirigygyulladás, még a napra sem mehetek! Ezt senki nem mondta nekem”. A nyomozásom nem vérvétellel kezdődött, hanem a történet pontos leírásával, majd vizsgálattal. A végeredmény a következő volt:
o A súlyos bőrégést nem pajzsmirigybetegsége okozta, hanem az antibiotikus kezelés. Fontos tudni, hogy sem az alkalmazott pajzsmirigyhormon, sem a Metothyrin nem okoz ilyen betegséget!
o A bűnös a Doxycylin volt, mely szernek elhagyása után a bőrtünetei szépen javultak
o Megnyugtathatta, hogy a pajzsmirigybetegség sok dolgot okozhat és társulhat más kórképekkel,, de fényérzékenységet nem vált ki.
o Az alkalmazott Betadine oldat viszont a pajzsmirigygyulladása miatt káros volt, mert a gyulladás fellángolását váltotta ki (kérem ne használják!)
Az alábbiakban csak néhány gyógyszerfélét sorolok fel, amely a nyári poggyászba kerülhet és bajt okozhat:
o Fájdalomcsillapítók (pl:prokain, benzokain)
o Antibiotikumok: baktérium okozta fertőzéses megbetegedések elleni szerek. (pl: tetraciklin, gentamicin, izoniazid, , pirimetamin, penicillin)
o A diabetes mellitus (cukorbetegség) kezelésére szolgáló gyógyszer (pl. glibenklamid), továbbá édesítőszerek: cukorhelyettesítő anyagok, ill. szintetikus édesítőszerek, melyek többek között diabetikus élelmiszerekben fordulnak elő (pl: szacharin, ciklamát)
o Allergia elleni szerek ún. antihisztaminok: olyan orvosságok, melyek növelik vagy csökkentik a hisztamin (természetes átvivő anyag) hatását (pl: prometazin, triprolidin, difenhidramin)
o Epilepsziás görcsrohamok kezelésére vagy elkerülésére szolgáló gyógyszerek (pl: difenilhidantoin, trimetadion)
o Gomba ellenes gyógyszerek egész sora
o Szteroidhormont nem tartalmazó gyulladáscsökkentő hatású szerek (pl: ibuprofen, ketoprofen, piroxikám, indometacin, oxifenbutazon, fenibutazon)
o Vízhajtó szerek (Pl: furoszemid) magas vérnyomás esetén
o Szív-keringés megbetegedése esetén alkalmazandó szerek, mint pl: nifedipin, minoxidil, hidroklórtiazid, triamteren, klórtalidon, amilorid, klórtiazid, quinidin, metildopa
o Pszichés zavarok és idegrendszeriai betegségek kezelésére szolgáló készítmények (pl: barbiturát, diazepam)
o Bőrhámlasztó hatású anyagok, melyeket aknés bőr kezelésére használnak
o Rezorcin: fenolok közé tartozó vegyület, ekcémára alkalmas kenőcsökben és ecsetelőkben használják (pl: castellani oldat)
o Az illóolajok szintén növelik a bőr fényérzékenységét: Ha a bőr kapcsolatba kerül velük, majd UV sugárzás éri, akkor gyulladáskeltő anyagok fejlődnek ki, melyek bőrgyulladáshoz vezetnek, vörösödést, és hólyagképződést okoznak (bergamotolaj, egyes kölnivizek)
II. A másik beteget évek óta kezelem csökkent pajzsmirigyműködés miatt. Egy Európa déli részét érintő gépkocsis utazásról tért vissza azzal az elképesztő megfigyeléssel, hogy ismét olyan panaszai vannak, mint amikor elkezdődött a betegsége. Ismét feledékennyé vált, sokat hízott (pedig sokat gyalogoltak), gyengévé vált, lábai és szeme erősen duzzadtak, nyakában feszülést érzett. A panaszai valóban megfeleltek a csökkent a pajzsmirigyműködésnek, ezért azonnal elszaladt háziorvosához, aki nyomban TSH tesztet készítetett neki, amely valóban megfelelt a panaszoknak. A beteg kétségbeesve mondta, hogy őt meghazudtolták és azt mondták, hogy biztosan nem szedte a gyógyszerét. Ő váltig állította, hogy szabályszerűen, a korábbiak szerint szedte reggelente a gyógyszert és nem ivott a gyógyszerszedés után tejet. Ekkor kezdődött a „nyomozásom”. A hölgy elmondta, hogy nagyon sokfelé jártak és azon a részen igen nagy volt a forróság. Ekkor azt kérdeztem: „és egy helyen laktak?” „ Ó, dehogy, hiszen ezért mentünk kocsival, a bőröndök egy részét szedtük csak ki, amelyek nem voltak olyan értékesek, hiszen ott is lopnak ám keményen!” - volt a válasz. Ekkor halkan megkérdeztem: „a gyógyszeres doboz az értékes holmik között volt?” „Nem, dehogy, hiszen az kinek kellettek volna!”. Önmagam megerősítése céljából rákérdeztem: „tehát a gyógyszer ott volt a kocsiban napközben a tűző napon?” „Igen, természetesen”- jött az egyértelmű válasz. Ezzel a történet megoldódott. Elmondtam, hogy egyes gyógyszerek, ide tartoznak a pajzsmirigygyógyszerek is, 30C fok felett lebomlanak és elveszítik hatásukat. Ez történt ebben az esetben is. Az új gyógyszer felírás után panaszai csökkentek, ill. megszűntek.
Mivel ez a „hőérzékenység” más, gyakrabban használt gyógyszerre is érvényes, ezért ezek közül néhányat megemlítek:
o Atorvastatin (koleszterin szintre ható szer)
o Norvasc (magas vérnyomásra szedik)
o Béta- receptor blokkoló készítmények (pl. Concor, Betaloc stb), Inzulin (!) és más gén más peptid hormon (pl. GH!).
A teendő tehát egyszerű a gyógyszereket ne hagyjuk meleg helyen és akkor hatásosak maradnak.
Tehát:
HOW SHOULD I STORE HUMATROPE?
Humatrope must be kept refrigerated (36° to 46°F [2° to 8°C!]) before and after it is mixed. Do not freeze. Once Humatrope has been mixed and is in liquid form, cartridges must be used within 28 days and vials must be used within 14 days. Throw away any unused Humatrope in a cartridge after 28 days and in a vial after 14 days. Before giving an injection, check the manufacturer’s expiration date on the cartridge or vial. Do not use the cartridge or vial if it has expired.
Mindezek ellenére úgy gondolom, hogy az Ön által leírtak alapján a készítmény nem ment még tönkre, tehát felhasználható.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék segítséget kérni Öntől! Két gyermekem van, az arcom sohasem volt pattanásosnak mondható. Nem mondom, hogy soha nem volt rajta egy-két darab, de nem borította be soha annyi mitasszer mint mostanában. A második gyermekem születése után változott meg ez a helyzet, amikor egyre több jelent meg kezdetben az arcomon, később a homlokomon és most már a nyakamnál is muatatkozik. Majd válaszként azt kaptam, hogy gyermekem születése után nem mindjárt állnak helyre a hormonok, vártam egy darabig türelmesen, de tavaly március környékén nem bírtam tovább és elmentem bőrgyógyászhoz. A doktornő Tenután nevezetű gyógyszert írt fel nekem, gyógyszertár által készített arctonikot, valamint Skinoren krémet. Később Zynerit folyadékot is kaptam az arcomra, miután befejeződött a tablettás kúra. Míg a gyógyszert szedtem, gyönyörűen rendeződött az arcom, s addig sem volt baj, míg a hatása a szervezetemben mutatkozott. Ahogy az kiűrült, úgy ismét megjelentek a mitasszerek. Sajnos nagyon frusztrál, s már nem tudom mit tehetenék, mert én már mindent amit lehetett természetes és orvos által javasolt gyógymóddal próbálkoztam. A bőrgyógyász említette, hogy talán endokrinológus orvost kellene felkeresnem, de most nem tudom kihez fordulhatnék!? Kaptam endokrinológiai beutalót a háziorvostól. Kérem segítsen, hogy a praxisa során, találkozott már ilyen vagy hasonló jellegű problémával?!
Válaszát előre is köszönöm! tisztelette:
Krisztina
Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető. Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás, a bőrön aknék jelentkezése, menzeszzavar.
Endokrinológiai kivizsgálást javaslok,
jó egészséget kívánok:
Azt szeretném kérdezni hogy a cypromix fogamzásgátlónak van e valamilyen hatása a pajzsmirigyre, és ha valakinek pajzsmirigy túl vagy alul működése van hogyan kezelik?
Válaszát előre is köszönöm.
Ez a kísérő betegségtől, azaz attól is függ amiért a szert felírták. Egyébként ez a kérdés gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Végezetül alapvető, hogy a családtervezéskor a fogamzásgátló tabletta elhagyása után sor kerüljön a pajzsmirigy hormonjainak és az autoimmun gyulladásért felelős antitesteknek a meghatározására is. Ez különösen fontos azokban, akiknek már volt pajzsmirigybetegségük vagy családjukban hasonló betegség már előfordult.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Azt szeretném kérdezni hogy a cypromix fogamzásgátlónak van e valamilyen hatása a pajzsmirigyre, és ha valakinek pajzsmirigy túl vagy alul működése van hogyan kezelik?
Válaszát előre is köszönöm.
Ez attól is függ, hogy milyen ok miatt íták fel, azaz milyen kíasérő betegsége van.E
Ez nem feltétlen törvényszerű a gyógyszeres kezelős megfelelő titrálásával és a javasolt diétával
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.
Nagyon fontos kérdést vetett fel. Hasonló problémája nagyon sokaknak van, ezért részletesebben válaszolok.
Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek (!), főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van)!
A kislánya esetében is fontos, hogy az immunológiai, autoimmun történések megelőzik a csökkent pajzsmirigyműködés kialakulását akár évekkel. Tehát az örökletes alap meghatározó, a külső tényezők egész sora ismert, amely elindítja a folyamatot. Éveken át lappang és gyakran már csak a kialakult végeredménnyel szembesül a beteg. Arról már nem is szólva, hogy az autoimmun folyamat – még a csökkent pajzsmirigyműködés előtt! – gátja lehet a későbbi fogantatásnak. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést. Ezzel egyidejűleg emelkedik a koleszterin szint. Gyakran nem is gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Ami a jódot illeti: . A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet!!!.
Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A segítségét szeretném kérni.
Soha nem volt pajzsmirigy problémám, viszont a három hete jelentkező kiütések miatt, és a melegség érzés, illetve viszketés miatt a háziorvosom pajzsmirigy vérvételre küldött. A laboratóriumi csomagban az következő vizsgálatok szerepeltek.
Az alábbi értékeket kaptam:
TSH 2,390 mIU/L 0,400 - 4,000
Szabad T4 11,63 pmol/L 7,75 - 15,21
Szabad T3 4,84 pmol/L 3,80 - 6,00
Tireoglobulin 51,60 μg/L * 1,10 - 35,00
Anti-TPO 0,3 U/mL 0,0 - 9,0
Mi jelent a Tireoglobulin 51,60 μg/L * (1,10 - 35,00) magas értéke? Pajzsmirigy betegségem van?
Köszönöm a segítséget,
Üdvözlettel:
Kiss Renáta
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Alábbiakban lehetek segítségére:
Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Legyen kedves segíteni abban, hogy az alábbi pajzsmirigy lelet kapcsán szükség van-e kezelésre, mutat-e valamilyen eltérést? A pajzsmirigy ultrahangról küldtek tovább laborba. A következő tüneteim vannak: szapora pulzus, idegesség, fáradékonyság, fokozott izzadás, éjszakai alvászavarok, cisztás petefészek. Sportos, 35 éves nő vagyok.
TSH 0,760 mIU/L (0,400-4000)
T3 6,20 pmol/L (3,80-6)
T4 11,26 pmol/L (7,75-15,21)
ATPO 0,9 U/mL (0-9)
TG 33,97 (1,10-35)
ATG <0,9 U/mL (0-115)
TSH rec.elleni at. 0,6 U/L (0-1,6)
TRAK folyamatban
uh: A jobb lebeny: 9, 5 köbcm, a bal lebeny: 9 köbcm. Össztérfogat: 18,5 köbcm, az istmus 5 mm átmérőjű.
Mindkét lebenyben a szerkezet aprófoltosan echoszegényebb. Körülírt göb nem látható.
Vélemény: Hashimoto thyreoiditis suspect. Anti TPO labor vizsgálat elvégzése javasolt.
A nyak többi részén és a nyaki erekben kóros eltérés nem mutatható ki.
Köszönettel,
Szonja
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön olyan információt írt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Mégis miben segíthetek?
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
5 hónapos terhes vagyok (39 éves) , terhesség elején a vérvételből pajzsmirigy túlműködést állapítottak meg. Az akkori vérvétel (05.21.) eredménye:
TSH < 0,01 mIU1 , FT4 : 47,34 pmol/l , FT3 : 23,40 pmol/l.
A Kórházban endokrinológus megvizsgált, véleménye szerint aktív Graves Basedow kór. 2014.május 30.-a óta Propycilt szedek 2x1.
Júniusban voltam nyaki uh vizsgálaton, amelynek eredménye: a pajzsmirigy jobb lebenye 56 x 23x 17 mm, a bal lebeny 49 x 16 x16 mm, az isthmus nem szélesebb. A pajzsmirigy teljes állománya inhomogén, echoszegény szerkezetű. A jobb lebeny felső harmadában egy 4mm-es cystosus képlet látható. Körülírt szolid göb nem látható. A vascularisatio átlagos. A nagy nyálmirigyek szerkezete szabályos. Mk.oldalon submandibularisan több, kissé nagyobb echoszegény nyirokcsomó látható, a legnagyobb jobb oldalon egy 17x18 mm-es .
Vélemyény : thyreoditisre utaló UH kép. Mérsékelt nyaki lymphadenomegalia.
A nyaki ultarahang után, a Doktor Úr véleménye, hogy szülés után meg kell műteni. Azóta havonta járok vérvételre, az eredmények javultak, bár a TSH még nem változott (TSH< 0,01 mIUl.)
A 06.23-án volt vérvétel az eredménye: TSH< 0,01, FT3: 9,47 pmol/l, FT4: 18,24pmol/l
Kreatinin:41umol/l, WBC: 13,7 G/L, NEU%: 74,3%, Lym% : 17,3%,
ANEU: 10,14G/L, a többi eredmény jó volt. Ezen eredmények után július 10-től naponta 1 Propycilt szedtem.
07.25-én volt a következő vérvételem: TSH<0,01 mIU/l, FT4: 17,35 pmol/l. FT3: 14,51 pmol/l , Kreatinin: 39 umol/l, Nátrium, szérum: 132, Fehérvérsejtszám: 12,4 G/L, NEUT: 76,6%, LYMPH: 17,0%, NEUT ABSZ: 9,48G/L. AZ eredmények után, Augusztus 1-től 1,5 Propycilt kell szednem.
Az igazság az, hogy nagyon kétségbe vagyok esve, ezért mielőbb szeretnék személyesen konzultálni a alternatív és kiegészítő kezelési lehetőségekről a Professzor Úrral, hogy a terhesség alatt ne kelljen szednem a gyógyszert.
Régóta próbálom hívni az Endokrin Központot, ahol a Professzor Úr is dolgozik, de csak ma kaptam időpontot 2015. február 11-re.
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: P.Emese
Mindenek előtt azt kell mondanom, hogy nálunk a kismamák soron kívüliséget élveznek, tehát valami adminisztrativ baj volt!!!. Kérem, hogy jelezze Ön is Székely Melinda kolléganőmnek panaszát (az előjegyzést ő végzni ugyanis) , e-mail címe:Szekelym@vipmail.hu és biztos vagyok benne, hogy lesz mód a problémájának megoldására. Jóllehet így válasz formájában konkrét tanácsot nem adhatok, de az írhatom, hogy a Propycil kezelést felül kellene vizsgálni, májfunkciót végezni, mert ez a gyógyszer komoly szövődményeket okozhat. A nemzetközi ajánlás alapján csak a terhesség első 3 hónapjában ajánlott a használata!!!.
Jó egészséget kívánok, mielőbbi talákozásunkig, üdvözlettel:
Szeretnék érdeklődni, hogy normál TSH lelet esetén (2,4) is lehet-e pajzsmirigy alulműködés, (tünetek hízás, magas koleszterinszint, székrekedés) vagy az csak a T4, T3 ismeretében derül ki biztosan?
Válaszát várva köszönettel:
V. Ágnes
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
További vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok: