|
Kérdezz-felelek
35 éves vagyok, Hashimoto hypothyreosis-ra diognosztizáltak, legutóbbi Tsh 11, Anti-Tpo 430, Letroxot szedek, valamint napi 100 microgramm szelént javasolt a kezelőorvosom. A kérdésem az, hogy mit lehetne tenni hogy ez az Anti-Tpo szint lecsökkenjen? Esetleg vàltoztatni a tàplàlkozàson, további vizsgálatot javasol-e?
Válaszàt előre is nagyon köszönöm.
Mindenek előtt azt kellene tudni, hogy a vizsgálat milyen módszerrel készült. Az anti-TPO IgG1 vagy IgG4 alosztályba tartozik-e.
további immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
November 6-án voltam Önnél kontroll vizsgálaton,inzulinrezisztenciával,illetve pajzsmirigy gyulladással kezel.Sokat javultak az értékeim,sokkal jobban érzem magam.A sorozatos vetélések miatt Nk sejt funkciós vizsgálatra küldött.Az eredményeim a következők:
Nk funkció:15,8%
Nk funkció(számítzott):79%
Nk lymfocyta szám:0,29G/I
Ezt a véleményt írták:Celluláris immunstatus.A B és a T lymfocyta sejtarány normális.Az Nk lymfocyta sejtarány normális.Az aktivált t lymfocyta sejtarány normális.A helper/szupresszor sejtarány normális.Nk funkció:A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index)NK funkciós vizsgálatnál kissé csökkent aktivitást mértünk.79%(normál érték:80-120%)
A kérdésem az lenne,hogy ezek tükrében egyéb kezelést kell e kapnom azért,hogy végre édesanya lehessek.
Mindenek előtt gratulálok az eredményeihez. Ezek alapján reményeim szerint jöhet a baba!
Volna ugyan még két másik vizsgálat:
1. ún. FACS keresztpróba melynek során azok az anyai szérumban lévő antitestek mutathatóak ki, melyek felismerik az apai T,- illetve B sejteket.
2. Kevert limfocita kultúra (MLC) és blokkoló antitest vizsgálata. A módszer az anya sejtjeinek az apa sejtjeivel szembeni reaktivitását méri. A vizsgálat során az anya sejtjeit az apai sejtekkel, illetve kontrollok összekevert sejtjeivel reagáltatjuk, anyai szérum jelenlétében, vagy a nélkül. A vizsgálat választ ad arra, hogy az anya hiperaktív-e az apa sejtjeivel szemben, illetve, hogy az anyában vannak-e olyan gátló faktorok melyek az apa elleni reaktivitást megakadályozzák.
A fenti eredmények alapján azonban úgy gondolom, hogy ezektől eltekinthetünk. A megkezdett kezelés folytassa és ACC-vel (acetilcisztein) 2-3x1 tasakkal egészitse ki.
Jó egészséget kivánok:
4 ÉVE VAGYUNK HÁZASOK FÉRJEMMEL.40 ÉVES VAGYOK.ELŐZŐ 2 KAPCSOLATOMBÓL SZÜLETETT 3 EGÉSZSÉGES GYEREKEM HÜVELYI ÚTON.VOLTUNK MÁR SPERMA VIZSGÁLATON.AMI JÓNAK BIZONYULT.AZT TAPASZTALTAM HOGY FÉRJEM ORGAZMUSKOR NEM KILÖVELL HANEM, HA FOGALMAZTOK ÍGY CSAK KICSURRAN.NEM VAGYOK SZAKÉRTŐ DE LEHETSÉGES HOGY EZÉRT NEM ESEK TEHERBE?
Nagy valószinüséggel un. retrograd ejakuláció okozza a gondot.Ennek lényege, hogy az ondó retrograd módon a hólyagba kerül.
Ennek több oka lehet:
1. Diabetes
2.Magas vérnyomás
3. Különböző a hangulatot befolyásoló gyógyszerek
4. Urológiai tényezők, pl. prostata betegségei
A diagnózis pontositása után lehetséges a sikeres kezelés.
Jó egészséget kivánok:
Nagyon köszönöm válaszát a javasolt vizsgálatokkal kapcsolatban, amelyeket mindenképpen meg fogok csináltatni a jövő héten.
Egyik korábbi válaszában javasolta a von Willebrand genetikai polimorfizmus, ill. a foszfolipid, cardiolipin elleni antitest meghatározását. Ezeket továbbra is nézessem meg, vagy a legutóbb javasolt vizsgálatok (Cöliakia IgA és IgG, Lupus antioagulans, Leiden mutáció és MTHFR gén mutáció) ezt nem teszik szükségessé?
Néhány levéllel korábban jeleztem már Önnek, hogy néha váratlanul, minden külső behatás nélkül elkezd vérezni az ínyem (fogorvos nem tudja mi lehet ennek az oka), bár az utóbbi időben igencsak megritkultak ezek a fogínyvérzések.
A újabb vérvétel miatt kérdezem Önt, hogy szükséges-e, az rT3 érték ellenőrzése is vagy ennek már nincs jelentősége a pajzsmirigy gyógyszeres kezelése miatt? Eddig még egyszer sem néztek nálam rT3-at.
Januári vérvétel eredménye, amikor néztek T3-at és T4-t is:
- TSH: 2,77 mIU/L (azóta csökkent 1,78-ra)
- fT3: 5,77 pmol/L
- fT4: 14,16 pmol/L
- Anti-TPO: 273 IU/mL (azóta csökkent 260-ra)
Válaszát előre is köszönöm!
Üdv: Nóra
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT) . Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Üdv:
41. éves nő vagyok. 2006 óta pajzsmirigyem alul működik. Euthyrox 50-et szedek napi 1-szer. Abban az évben kivették a méhemet is.
Nagyobb stressz megterhelés esetén fokozott izzadás, koncentráció zavar és fáradékony vagyok. Ügykezelőként dolgozom egy hivatalban.
Mostanában nagyon gyorsan kimerülök és nehezen tudom magam kipihenni.
A csökkent pajzsmirigyműködés és stressz egymást rontó állapotok. Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek. A túlzott mértékű és nem megfelelően kontrollált stressz azonban már nem csak saját és környezetünk mindennapjait teheti tönkre, de egyben számos betegség rizikófaktora is.
Egészségünk láthatatlan őrei-a hormonok
Az endokrin-, és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi befolyásolják az endokrin szervek -agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek- működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immunrendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). A folyamatos stressz és annak fel nem dolgozása előbb-utóbb megbosszulja magát, s a szervezet jelez. Az állandó nyugtalanság, a látszólag minden ok nélküli idegesség alvászavart okoz. A stressz és az alvászavar együtt a hormonháztartás felborulásához vezet.
Belső egyensúly
A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse, a lélek és test, s nem a szervek mechanikus egységének. Ebben a szemléletben nyilvánvaló, hogy a szervezet egy állandó helyzet, az un. homeosztázis megőrzésére törekszik.
A „homeosztázis”, olyan egyensúlyi állapot, amely alapvető az élet szempontjából.
Stressz: a homeosztázis átmeneti zavara, amelynek helyreállítása a szervezet állandó feladata.
Stresszorok: a szervezet egyensúlyát veszélyeztető külső és belső tényezők.
A stresszorok azonnali hatást gyakorolnak az idegrendszerre, mely a következő tünetekben nyilvánul meg: pupilla tágulat, csökkenő nyálelválasztás, szívdobogás, szapora légzés, csökkenő gyomor- és bélmozgás, a húgyhólyag elernyedése.
Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (un. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezethet.
Az immunrendszer megbetegedése: az un. autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit idegen anyagként ismeri fel és ellenük támadást indít.
A pajzsmirigy betegségekről kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége, így a kezelés során vizsgálni és gyógyítani az egész embert kell. Fontos az is, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakran más betegségekkel társulnak: szemészeti-allergiás- ideggyógyászati-, gyomor-bélrendszeri – szív és érrendszeri betegségekkel. A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
Az alábbi tünetek a pajzsmirigy nem megfelelő működésére utalnak. Szánjon Ön is pár percet az egészségére, a kérdőív kitöltésével!
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy, ill. cukorbetegség előfordulása
Értékelés: + 5 felett kóros elváltozásra utal
2-4 között további vizsgálatok szükségesek
0-1 nincs csökkent működés
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
41. éves nő vagyok. 2006 óta pajzsmirigyem alul működik. Euthyrox 50-et szedek napi 1-szer. Abban az évben kivették a méhemet is.
Nagyobb stressz megterhelés esetén fokozott izzadás, koncentráció zavar és fáradékony vagyok. Ügykezelőként dolgozom egy hivatalban.
Mostanában nagyon gyorsan kimerülök és nehezen tudom magam kipihenni.
A csökkent pajzsmirigyműködés és stressz egymást rontó állapotok. Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek. A túlzott mértékű és nem megfelelően kontrollált stressz azonban már nem csak saját és környezetünk mindennapjait teheti tönkre, de egyben számos betegség rizikófaktora is.
Egészségünk láthatatlan őrei-a hormonok
Az endokrin-, és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi befolyásolják az endokrin szervek -agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek- működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immunrendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). A folyamatos stressz és annak fel nem dolgozása előbb-utóbb megbosszulja magát, s a szervezet jelez. Az állandó nyugtalanság, a látszólag minden ok nélküli idegesség alvászavart okoz. A stressz és az alvászavar együtt a hormonháztartás felborulásához vezet.
Belső egyensúly
A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse, a lélek és test, s nem a szervek mechanikus egységének. Ebben a szemléletben nyilvánvaló, hogy a szervezet egy állandó helyzet, az un. homeosztázis megőrzésére törekszik.
A „homeosztázis”, olyan egyensúlyi állapot, amely alapvető az élet szempontjából.
Stressz: a homeosztázis átmeneti zavara, amelynek helyreállítása a szervezet állandó feladata.
Stresszorok: a szervezet egyensúlyát veszélyeztető külső és belső tényezők.
A stresszorok azonnali hatást gyakorolnak az idegrendszerre, mely a következő tünetekben nyilvánul meg: pupilla tágulat, csökkenő nyálelválasztás, szívdobogás, szapora légzés, csökkenő gyomor- és bélmozgás, a húgyhólyag elernyedése.
Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (un. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezethet.
Az immunrendszer megbetegedése: az un. autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit idegen anyagként ismeri fel és ellenük támadást indít.
A pajzsmirigy betegségekről kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége, így a kezelés során vizsgálni és gyógyítani az egész embert kell. Fontos az is, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakran más betegségekkel társulnak: szemészeti-allergiás- ideggyógyászati-, gyomor-bélrendszeri – szív és érrendszeri betegségekkel. A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
Az alábbi tünetek a pajzsmirigy nem megfelelő működésére utalnak. Szánjon Ön is pár percet az egészségére, a kérdőív kitöltésével!
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy, ill. cukorbetegség előfordulása
Értékelés: + 5 felett kóros elváltozásra utal
2-4 között további vizsgálatok szükségesek
0-1 nincs csökkent működés
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
41. éves nő vagyok. 2006 óta pajzsmirigyem alul működik. Euthyrox 50-et szedek napi 1-szer. Abban az évben kivették a méhemet is.
Nagyobb stressz megterhelés esetén fokozott izzadás, koncentráció zavar és fáradékony vagyok. Ügykezelőként dolgozom egy hivatalban.
Mostanában nagyon gyorsan kimerülök és nehezen tudom magam kipihenni.
A csökkent pajzsmirigyműködés és stressz egymást rontó állapotok. Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek. A túlzott mértékű és nem megfelelően kontrollált stressz azonban már nem csak saját és környezetünk mindennapjait teheti tönkre, de egyben számos betegség rizikófaktora is.
Egészségünk láthatatlan őrei-a hormonok
Az endokrin-, és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi befolyásolják az endokrin szervek -agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek- működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immunrendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). A folyamatos stressz és annak fel nem dolgozása előbb-utóbb megbosszulja magát, s a szervezet jelez. Az állandó nyugtalanság, a látszólag minden ok nélküli idegesség alvászavart okoz. A stressz és az alvászavar együtt a hormonháztartás felborulásához vezet.
Belső egyensúly
A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse, a lélek és test, s nem a szervek mechanikus egységének. Ebben a szemléletben nyilvánvaló, hogy a szervezet egy állandó helyzet, az un. homeosztázis megőrzésére törekszik.
A „homeosztázis”, olyan egyensúlyi állapot, amely alapvető az élet szempontjából.
Stressz: a homeosztázis átmeneti zavara, amelynek helyreállítása a szervezet állandó feladata.
Stresszorok: a szervezet egyensúlyát veszélyeztető külső és belső tényezők.
A stresszorok azonnali hatást gyakorolnak az idegrendszerre, mely a következő tünetekben nyilvánul meg: pupilla tágulat, csökkenő nyálelválasztás, szívdobogás, szapora légzés, csökkenő gyomor- és bélmozgás, a húgyhólyag elernyedése.
Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (un. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezethet.
Az immunrendszer megbetegedése: az un. autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit idegen anyagként ismeri fel és ellenük támadást indít.
A pajzsmirigy betegségekről kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége, így a kezelés során vizsgálni és gyógyítani az egész embert kell. Fontos az is, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakran más betegségekkel társulnak: szemészeti-allergiás- ideggyógyászati-, gyomor-bélrendszeri – szív és érrendszeri betegségekkel. A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
Az alábbi tünetek a pajzsmirigy nem megfelelő működésére utalnak. Szánjon Ön is pár percet az egészségére, a kérdőív kitöltésével!
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy, ill. cukorbetegség előfordulása
Értékelés: + 5 felett kóros elváltozásra utal
2-4 között további vizsgálatok szükségesek
0-1 nincs csökkent működés
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm válaszát a javasolt vizsgálatokkal kapcsolatban, amelyeket mindenképpen meg fogok csináltatni a jövő héten.
Egyik korábbi válaszában javasolta a von Willebrand genetikai polimorfizmus, ill. a foszfolipid, cardiolipin elleni antitest meghatározását. Ezeket továbbra is nézessem meg, vagy a legutóbb javasolt vizsgálatok (Cöliakia IgA és IgG, Lupus antioagulans, Leiden mutáció és MTHFR gén mutáció) ezt nem teszik szükségessé?
Néhány levéllel korábban jeleztem már Önnek, hogy néha váratlanul, minden külső behatás nélkül elkezd vérezni az ínyem (fogorvos nem tudja mi lehet ennek az oka), bár az utóbbi időben igencsak megritkultak ezek a fogínyvérzések.
A újabb vérvétel miatt kérdezem Önt, hogy szükséges-e, az rT3 érték ellenőrzése is vagy ennek már nincs jelentősége a pajzsmirigy gyógyszeres kezelése miatt? Eddig még egyszer sem néztek nálam rT3-at.
Januári vérvétel eredménye, amikor néztek T3-at és T4-t is:
- TSH: 2,77 mIU/L (azóta csökkent 1,78-ra)
- fT3: 5,77 pmol/L
- fT4: 14,16 pmol/L
- Anti-TPO: 273 IU/mL (azóta csökkent 260-ra)
Válaszát előre is köszönöm!
Üdv: Nóra
Kérem segitsen nekem,adjon tanácsot,Van egy két éves lányom,de most kistesót szeretnénk neki,május ota próbálkozunk de nem sikerül.egyik honapban késett a vérzésem a teszt pozitiv volt de megjött,azota semmi,nem jön össze a baba.voltam a nögyógyászomnál aki vérvételböl megnézte hogy nincs peteérésem,adott rá clostilbegytet amit egy hónapig szedtem mert nem nézte ultrahangon mi történik,anak a hónapnak a végén elmentem hozzá mert görcsöltem kiderült hogy cisztám lett töle,azt mondta ne szedjem tovább.nem is szedem de azt sem tudom van e peteérésem,a menstruáció elött nagyon rosszul vagyok mindig,vizesedek,görcsölök,folyton ennem kell,a vérzésem nagyon bő és darabos,egyébként pattanásos vagyok zsiros a hajam a böröm a hajam hullik is..kislányom elött volt egy elhalt terhességem 10 hetesen mert nem volt elég progeszteronom.kislányomat is duphaston szedésével tudtam kihordani.az orvosom azt mondta most hogy mégis kezdjem el szedni a clostilbegytet újra mert más megoldás nincs de én nem akarom nem akarok ujabb cisztákat.ön mit gondol erröl?mit tegyek?bele bolondulok hogy nem jön a kistesó.egyébként szorongok és pánikbeteg vagyok,erre csak frontint szedek.kérem segitsen merre menjek mit csináljak.én ebbe már bele bolondulok.mi lehet a bajom ön szerint?
köszönöm válaszát.
Értelmszerűen vizsgálat nélkül diagnózis és kezelés nem adható. A panaszainak hátterében hormonális és immunológiai okok egyaránt állhatnak.
Az elmúlt évtizedek egészségi állapotunk terén is jelentős változásokat eredményeztek. Bizonyos betegségek – köszönhetően a korszerű védőoltásoknak és gyógyszereknek – szinte eltűntek, míg mások, főként az életmódunkból fakadóan egyre gyakrabban jelentkeznek. A korunk népbetegségének számító szív- és érrendszeri elváltozások és allergiák mellett egyre több embert érintenek a rendszerint igen szerteágazó tüneteket produkáló hormonális betegségek.
Ezerarcú betegség
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos - ellensúlyozó - nemi hormon, a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki . A panaszok változatos módon, a legegyszerűbb tünetektől a bonyolultabb kórképekig, igen eltérő formában jelentkezhetnek. Az ösztrogén dominancia tünete lehet: terméketlenség, meddőség, tüszőrepedés nélküli ciklusok, vetélés, premenstruális szindróma, depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar, migrén, krónikus fejfájás. Alacsony libidó, endometriosis, erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés, hüvelyszárazság. PCOS - policisztás petefészek, korai menopauza. Pajzsmirigybetegség. lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás. Magas vérnyomás, vízvisszatartás, ödémák, puffadás, csontritkulás, autoimmun betegségek, allergiára való hajlam, magnézium hiány, száraz bőr, száraz szem, szájszáradás és hajhullás.
A hormonok egészségünk láthatatlan őrzői, melyek jeleket, információkat továbbítanak az egész testben. A hormonok termelődését számtalan tényező – nem, életkor, napszak stb.- befolyásolja, de érzékenyek érzelmi ingadozásainkra és egyéb külső hatásokra is. Ha túl kicsi vagy éppen nagy mennyiségben termelődnek, az nem csak bizonyos szervünknél okoznak zavart, hanem hatnak erőnlétünkre, közérzetünkre, szexuális működésünkre, stressztűrő- és nemzőképességünkre, energia-szabályozásunkra, testsúlyunkra, bőrünk, hajunk állapotára. A hormonrendszer tehát rendkívül érzékeny, precízen működő szerkezet, de napjainkban sajnos egyre több hatás éri, amely kedvezőtlenül befolyásolja működését. A XX. századra jellemző vegy- és gyógyszeripari fejlődés következtében mindennapos használatba kerültek korábban nem ismert termékek: háztartási vegyszerek, növényvédőszerek, magas szintetikus ösztrogén tartalmú fogamzásgátló tabletták. A kozmetikumokban is megjelentek a hormonális rendszerre ható, parabent tartalmazó készítmények, melyekről utólag derült csak ki a női ösztrogén hormonhoz való nagyfokú hasonlatosságuk. Ez az anyag pedig arckrémek, testápolók, hidratálók, tusfürdők szinte állandó összetevője.
Vissza a természet(es)hez
A gyógyításban is kulcsfontosságú a harmónia, a hormonális egyensúly helyreállítása. A gyógyítás általában természetes progeszteron készítményekkel indokolt. A növényi progeszteron bőrön keresztül sokkal jobban felszívódik, mint az emésztőrendszeren keresztül. A jam gyökér és a barátcserje olyan gyógynövények, amelyekből egy egyszerű eljárással állítják elő a növényi progeszteront. Ezek hiányában vannak szintetikus progeszteron készítmények, amelyek szintén hatásosak lehetnek.
A megelőzésben szintén a mesterséges, szintetikus összetevőket nem tartalmazó termékek használata és fogyasztása lenne a cél: műanyag dobozok és palackok helyett üvegedények használata, teflon bevonatú edények mellőzése. A friss zöldségeket, primőröket csak alapos tisztítás után fogyasszuk. Az ideális testsúly elérése és megtartása is fontos, a mértékletesség elvét szem előtt tartva: mivel a méreganyagok a zsírban raktározódnak, ezért a fokozatos fogyás a cél.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kivánok:
Egy éve jártam a Professzor Úrnál,fáradékonyságra panaszkodva..készséggel segitett nekem,hogy milyen laboreredményeket végeztessek el,és ennek birtokában mentem el Önhöz! a pajzsmirigy hormonjaim rendben voltak,csak az anti TPO volt magas..autoimmun pajzsmirigy gyulladást állapitott meg nálam a kedves Dr Úr!inzulinrezisztenciát is! Szelén Béres Vitalt javasolt,amit szedek most is!Egy hónapja ellenőrzés céljából csináltattam labort,amit most kaptam kézhez..A TSH-M csillagozott:referenciatart :0,550-4,780,nekem most 5,257 lett! Az FT4 ésFT3 JÓK!Kérdésem az lenne,hogy mi a további teendőm? gondolom szednem kellene már valamilyen gyógyszert igaz? nagyon megijedtem,egy éve rendben volt,mondjuk számitottam a rosszabbodásra! ezek szerint most már pajzsmirigy alulműködésem van?? köszönöm válaszát!tTisztelettel:F.Regina
A legfontosabb az, hogy jelenleg milyen a közérzete. Tapintották-e a pajzsmirigyét?
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Panaszok esetén kontroll indokolt.
Jó egészséget kivánok, tisztelettel:
Kezelt betege vagyok (diagnózis: Hashimoto thyreoditis, szubklinikus hypothyreosis) és lombikprogram előtt állunk. Ezzel kapcsolatban szeretném kikérni a véleményét az alábbi vizsgálatokkal kapcsolatban, amelyeket szeretnék még a lombik előtt elvégeztetni. A pajzsmirigy problémámon kívül semmilyen ok nem derült ki, amely a több mint 2 éves sikertelenséget magyarázná, ezért a költséges lombik előtt szeretnék kizárni egyéb esetleges okokat:
1) NK sejtarány és funkció
2) Infertilitás panel II: ANA, ds-DNA, cölikalia (IgA, IgG), anti-TPO, anti TG és foszfolipid antitestek, annexin v, protrhrombin antitest
3) Thrombophilia panel: protrhrombin, APTI, fibrinogén, d-dimer, AT III, Protein C, Protein S, APC rezisztencia, homocisztein, lupus antikoaguláns
4) Leiden mutáció, MTHFR gén mutáció, FII G20210A
Ön ezek közül mely vizsgálatok elvégzését javasolja a lombik előtt (38 éves vagyok)?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdv: Nóra
A baj az, hogy ilne "panelleke" végeznek. A köveetkező egyénre szabott vizsálatot javaslok (emlékszem korábbi leletire és vizsgálataira):
1. Cöliakia IgG és IgG (ez küön is elvégezhető)
2.Lupis antioagulans
3. Leiden mutació és MTHFR gén mutáció
Az elkezdett kezelés folytatását javaslom, jó egészésséget kivánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az Ön kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra a válaszadásban kötnek a Magyar Orvosi Kamara (MOK) etikai szabályai és a jogi keretek. Ezek alapján más orvosi tevékenységét nem véleményezhetem. A laboratórium adatok helyességét nem kommentálhatom. Ezekben a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
H. Vanda vagyok! 25 éves! Hashimoto Thyreoditis beteg, cöliákiás, laktóz érzékeny, emellett élesztő és szója allergiám és Irritábilis bélszindrómám is van. Márciusban voltam Önnél utoljára, legközelebb januárra van időpontom Önhöz!
Azt szeretném kérdezni, hogy tudna-e ajánlani nekem valami természetes nyugtatót? Állandóan izzadok, akkor is ha nincs stressz vagy épp semmit se csinálok, ha boltba megyek, barátok között is, tehát elég gyakran! Hogyan lehet ezt megszüntetni? A dezodorok sem hatnak semmit! Tudom, hogy a pajzsmirigy betegség miatt van, de nagyon kellemetlen!
Régen szedtem:
-VALERIANA
-VALERIANA RELAX
-GYÓGYTEÁK
-MILGAMMA N tabletta
-MILGAMMA N kapszula
-WÖRISHOFENER NERVENPFLEGE
-STEDATIF PC
SAJNOS EZEKBEN VAGY LAKTÓZ VAN, VAGY ÉLESZTŐ, VAGY SZÓJA...EMIATT VAGY EKCÉMÁM LETT, VAGY KIÜTÉSES VISZKETÉSEK, VAGY HASMENÉSEK.
Amiket szedek:
-Letrox (75/nap)
-C-vitamin (2000mg/nap)
-Béres Szelén (100µg/nap)
-D vitamin-Vigantol 20000NE/ml (8 csepp/nap)
-Béres porcerő (2 tabletta/nap)
-Milgamma N oldatos injekció (2 hetente 1x)
Ha nem szedem a vitaminokat akkor egyből lebetegszem, és fáj a térdem, csuklóm, vállam, bokám is.
Előre is köszönöm a segítségét!!!
Üdvözlettel: H. Vanda
Remélem egyébként jobban van. A tablettákba sajnos áltaában tesznek valami vivő anyagot tejcukrot, szóját stb. Ezért leginkább a teák fogyasztását ajánlom (citromfű, orbáncfű tea). Ezeket tudja izesiteni és nem lehet túladagolni.
Jó volna állapotát ellenőrizni és sze. a gyógyszerein módositani.
A többi gyógyszert fogyassza, jó egészséget kivánok, üdvözlettel:
valamint hogy ezek a dolgok osszefuggnek e ?
koszonettel
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki . Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget:
Újra jelentkezem Önnél és szakértői vélemenyét kérném .
Februárban a véleményét kértem a 22 éves lányommal kapcsolatban , Ön akkor emlitést tett a primer hypothyreosisra , és ez volt ami arra ösztönzött , hogy tovább menjünk.
Csak röviden leirnám 2012 július 7mm cisztás mellel endokrinologushoz mentunk , vérvétel után a prolaktin szint 32ng/ml (1.9-25 ng/ml)kissé magas volt, további MRI -4mm microadenoma ,a kezelőorvos Dostinex kezelest irt ki, a prolaktin nem emelkedett , 2013 januárban csökkent a ciszta mérete 3.5mm-re. 2013 oktoberében miután fokozatosan csökkentette a dózist a doktornő, két hétre felfügesztette a Dostinex szedését , egy hónap gyógyszerszünet után a prolaktin szint 27ng ,(2-29 ng/ml) a normál határok között maradt .A doktornő az eredmény láttán megnövelte 2.5 szeresére a dostinex dozisát .Időközben az egyetemielőadó tanárja véleményét is kikérdezte (orvostanhallgató) , a tanárnő a leleteket elemezve , a gyógyszerszedes megszüntetését javasolta . Igy nem is vette többet , megállapodtak a tanárnővel , ha újabb vérvételnél a prolaktin magas , jelentkezik nála.Az elkövetkezökben a téli vizsgák után meg egy kicsit magas 42ng/ml volt , a tanárnő megemlitette , hogy a vérvételt ne vizsgaidőszak után csináltassa. Az újabb ultrahangvizsgálatnál 2014 februárjában a ciszták eltüntek . 2014 június , majd szeptember normális prolaktin szint . Megnyugodtunk , nem kell visszamenni .A családorvos javaslatára egy teljes vérképet csináltattunk , minden a normális határok között , de elvégeztuk a FT4 ,TSH -t. FT4 10.2NG/L ,TSH 13.8 uU/ml. Igy már indokolt volt egy újabb látogatás az endokrinologusnál , a tanárnőhoz mentünk , ultrahangon megvizsgálta és a diagnozisa pajzsmirigy alulmukodes (tiroidita cronica autoinuma ) kiirt euthyrox -ot váltakozva ,egy nap 25 -t ,másnap 50-t. Elmagyarázta , hogy ez okozta a magasabb prolaktin szintet , először kérdezték ki ,állandóan fáradt , gyakran van székrekedése ,2-3 kg hizott , pedig hetente 3x legalább tornászik , keze-lába jég hideg , mindig fázik . Elmondta , mivel diákja volt , hogy ha kiváncsi az anti -tiroglobulinra és anti-TPO-ra megcsinálhatja , de biztos magas lesz . Kiirt szeleniumot napi 1db es 3 hónap múlva találkozunk.Ez eddig annyira biztató és egyben megnyúgtató volt , mert végre valaki szóba állt , kérdezett és törödött Csak hogy megcsináltuk a két véranalizist , anti-tiroglobulina <20.0 UI/ml es az anti-TPO <10.0 UI/ml-vérvételig nem vett semmi gyógyszert , most szedi reggelente az euthyroxot , délben a szeleniumot . Nagyon megbizunk a doktornőben , a szakmai tudásában , de nem hagy nyugodni az antitest eredmény , azok a normális szinten vannak , nincs megnőve a számuk. Ezért szeretném kikérni az Ön véleményét .
Nagyon KÖSZÖNÖM megtisztelő válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Lisztérzékeny vagyok. Sajnos endokrinológushoz is járok.
Legutóbbi vérvételem adatai.TSH 3,97 Mu/L ft4:14,2 pmol/l ft3:6,79 pmol/l
ATPO: 485,0 IU/ml anti tireoglobulin <20 iu/ml
Erre 50 ug letroxot kaptam.
A gondom az, hogy nem érzem magam sokkal jobban. Naphosszat ráz a hideg, még két takaró alatt is.
Nagyon fáradt vagyok.
Az orvosom szerint csak szedjem a letroxot, mert ez elég./A TSH-t 10,2 értékről vitte le a letrox/
Tetszene esetleg valamilyen táplálék kiegészítőt ajánlani, ami segíthet?
Lehet, hogy vitamin hiányom van, mivel sem glutént, sem tejfélét nem eszem.
Várom megtisztelő válaszát:
Berni
Miként azt valószinüleg tudja, hogy a lisztérzékenység autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor" vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
Ebből is láthatja, hogy egy ilyen immuno-endokrin betegség komplex eredetű és ezért komplex immunmoduláns kezelést is ignyel.
Jó egészséget kivánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy gyulladásom van,tavaly nem vett fel jódot az izotópos vizsgálatnál,ezért történt biopszia,jó lett az eredmény.TSH normál tartományban van,3-6 havonta ultrahangos ellenőrzés.Minden alkalommal erős gyulladást látnak,az utolsó esetben újabb apró göböket fedeztek fel.Rendszeresen szedem a letroxot, és d-vitamint,más gyógyszert,vitamint nem szedek.Nem is tudom érdemes -e a gyógyszert szedni mert semmi változást nem érzek, sőt a göböcskék,hogy keletkezhetnek ha rendesen felszívódik?Én tehetek -ehetek valamit amitől a gyulladás-göbösödés meg szűnik.
Megtisztelő válaszát,segítségét előre is hálásan köszönöm!
Többféle pajzsmirigygyulladás létezik. A jövő hónap elején az endokrinológus szakorvosoknak éppen ezekről fogok továbbképző előadást tartani. A kezelés természetesen a gyulladás trmészetétől, stádiumátőlm stb függ. A normális TSH nem zárja ki a gyulladás lehetőségét.
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
Általában TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak (!!!) és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó akkor a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigy-betegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása (!!!), az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Jó egészséget kivánok:
Egy 35 éves nő vagyok!Folyamatosan fennálló aknés(gyulladt pattanásos) bőrproblémával küzdök.Az lenne a kérdésem,hogy az Ön szakterületén bármilyen rendellenes működés okozhat e ilyen jellegű tüneteket?
Előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Bokor Szilvia
Valóban a hormonális és immunológiai okok miatt kialakulhatnak ilyen bőrelváltozások.
Mik a hormonok?
A hormonok olyan anyagok, amelyek egész szervezetünk energia- ,szexuális-, növekedési- , szellemi és testi működését szabályozzák. Fontos megjegyezni, hogy a környezeti (időjárás) és a szociális alkalmazkodás (stressz tűrés), a szaporodás, a nemi vágy (libidó) is a hormonok irányítása alatt áll. A hormonok termelésére „szakosodott” szerveket endokrin szerveknek, az ezzel foglalkozó tudományt endokrinológiának nevezik.
A legfontosabb endokrin szervek (a teljesség igénye nélkül):
· Agyalapi mirigy
· Nemi szervek (petefészek, herék)
· Pajzsmirigy
· Mellékpajzsmirigy
· Mellékvese
· Hasnyálmirigy
· Csecsemőmirigy (timus)
· Zsírszövet
· Gyomor-bél rendszer
A hormonokra jellemző, hogy rendkívül kis mennyiségben (a gramm egy milliomod részében) vannak jelen a vérben és nem a hormontermelő szervben, hanem attól távol fejtik ki hatásukat. Erre példa a pajzsmirigy, a hormonok a pajzsporcelőtti mirigyben termelődnek, de hatásukat szinte mindegyik szervben kifejtik az energiaszabályozástól, a nemi funkcióktól a hajnövekedésig.
Ezeknek a „hírvivő” anyagoknak a termelődését számos tényező befolyásolja:
· Életkor
· Nem
· Évszaki- napszaki változások (reggel és este rendkívül eltérőek lehetnek!)
· Örökletes tényezők
· Fény és külső hőmérséklet hatásai
A hormonok és az immunológiai szabályozás közvetlen kapcsolatban vannak egymással, aminek az a magyarázata, hogy a fentebb említett csecsemőmirigy (timusz) is hormonális (endokrin) szerv. FONTOS TUDNI , HOGY A HORMONÉRTÉKEK AZ IMMUNOLÓGIAILAG AKTÍV ÉS NEM A BIOLÓGIAILAG HATÉKONY ANYAGOK MENNYISÉGÉT MÉRIK!
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
· Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
· Meddőség
· Sok, apró ciszta a petefészekben
· Aknés, pattanásos bőr!!!!
· Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
· Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
· Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
· Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
Immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok,
jó egészséget kivánok, tisztelettel:
Nagyon szépen köszönöm a gyors válaszát (vasárnap, letrox, vérnyomás probléma). Újabb kérdést szeretnék feltenni Önnek. Hol tudom beszerezni a szelént és pontosan mi a rendes neve, amit Ön ajánlani tud. Szeretném megpróbálni, hátha Nekem is segítene.
Várom válaszát, amelyet ez úton is köszönök.
Tisztelettel: Marika
Ez a betegség természetétől, a gyulladás formájától, mértékétől (stb) függ.
Tisztelettel:
35 éves nő vagyok (56 kg), semmilyen gyógyszert nem szedek, súlyproblémáim, és egészségügyi panaszaim nincsenek. Évente rutinszerűen vérvételre járok, a TSH értékem pár éve egyre magasabb, a többi hormonszint referencia értékeken belül van.
Legközelebb január végén lesz TSH ellenőrzés.
A kérdésem az lenne, hogy mielőtt elkezdeném szedni a felírt gyógyszert (jav.: napi 50 m Euthyrox), próbaképpen szedhetnék-e bioaktóiv kékjódot, hátha ez is megoldás lenne. (Gyermekem még nincs, de gyermekvállalás előtt természetesen szedném az előírt mennyiséget, ha továbbra is magas lenne a TSH érték.)
2014. októberi leleteim:
T4 szabad frakció: 15,800 pmol/l (értékeken belül)
T3 szabad frakció: 5,690 pmol/l (értékrkrn belül)
TSH: 11,1 (2013-ban 5,1; idén júliusban 9,4 volt)
anti-TPO: 74,00 (elvileg ez nem olyan magas, van akinek 1000 körüli)
ATG: 58 (értékeken belül)
Nyaki UH
-bal PM: 26 x 10 x 10 mm
-jobb PM: 38 x 10 x 15 mm
-isthmus: 2 mm
-göb egyik oldalon sincs
-szerkezetük finoman echodús
Miként az előbbi kedves Kérdezőnek jeleztem: vizsgálat nélkül gyógyszeres kezelés elkezdését nem javasolhatom! Nem a leleteket kell kezelni, hanem BETEGET!
Jó egészséget kivánok: