|
Kérdezz-felelek
Mélységesen sajnálom a történeteket.Az alapvető problémát nem a TSH-ban, hanem a gyulladásban látom.
Miért?
A meddőség esetén egyre inkább figyelnek fel a pajzsmirigy csökkent működését részben jelző emelkedett TSH-ra. Több alkalommal hallom, hogy a TSH-nak 1-2 között kell(ene) lennie!!!. Köztudott azonban, hogy a TSH értéket számos tényező befolyásolja:
Figyelembe kell venni ugyanis a következőket:
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
• az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
• a vizsgálati módszereket
• a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A kérdés röviden úgy tehető fel, hogy amennyiben a TSH érték elérte a kívánatos értéket, akkor minden rendben van? Mi a helyzet az anti-TPO-val?
Erre a fontos kérdésre adtak választ Meena M és mtsai, akik 1000-nél több terhest vizsgáltak a terhesség első, második és harmadik trimeszterében (3 hónapjában)(The Effect of Anti-Thyroid Peroxidase Antibodies on Pregnancy Outcomes in Euthyroid Women.J Clin Diagn Res. 2016 Sep; 10(9): QC04–QC07). A TSH értékek a terhesség alatt a szülés utáni periódus kivételével normál tartományban voltak. első trimeszterben az anti-TPO szint emelkedett volt, de ezt követően csökkentő tendenciát mutatott. A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely
a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinbn lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon
szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.
Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú, egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki (Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396.). Az eredményeikből azt szűrték le, hogy a TSH szint önmagában nem elegendő, figyelembe kell venni a gyulladás esetleges fennállását is, azért meddőség esetén erre a faktorra is célszerű gondolni.
A Letrox nem a gyulladásra hat.
Későbbiekben kontroll vizsgálat alkalmával megbeszéljük, hogy van-e szükség NK sejt meghatározására és ilyen irányú kezelésre.
Mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
Másfél éve kezdődtek a panaszaim, amikor jód tartalmú terhesvitamint kezdtem szedni. Hamar kiderült, hogy autoimmun pajzsmirigy betegségem van, el is kezdtem Letroxot szedni, de a fő tüneteim (álmatlanság, szívdobogás, ok nélküli stresszes érzet) nem javultak. Több orvosnál jártam, mire végre rátaláltam Önre. Egy hónappal ezelőtt voltam Önnél vizsgálaton.
A diganózisa: autoimmun thyreoiditis, struma diffusa, subklinikus hypothyreosis.
PM UH: jl megnagyobbodott, inhomogén szerk.
(TSH decemberben 1,8, februárban 3,1. aTPO 180)
Inofolic szedését javasolta, és abban bíztam, hogy az a túlműködéses tüneteimet is enyhíteni fogja, de nem lett jobb. Továbbra is napi 3-5 órát alszom, azt is zaklatottan, forgolódva, az elalvás néha nehéz, néha gyorsabb, de pár óra elteltével felébredek és visszaaludni nem tudok. A fáradtságtól már szellemileg le vagyok épülve, nem tudok odafigyelni semmire, hiába szedek B vitaminokat és magnéziumot, ki van merülve az idegrendszerem, ingerült vagyok sokszor a kialvatlanságtól. Sokszor arra ébredek éjszaka, hogy a szervezetem az életveszély esetén szokásos tüneteket produkálja (ugrásra kész állapot, belső feszültség, erős szívdobogás, 100 feletti pulzus, félelemérzet), pedig nem álmodtam rosszat.
Sajnos mióta ez az álmatlan állapot tart, láthatóan és érezhetően romlott az általános egészségem (a saját öreganyámnak nézek ki) és másfél éve nem sikerül teherbe esnem.
Rendszeresen szedek szerves szelént és D vitamin (amit a Professzor Úr javasolt), mellette gluténmentes étrendet folytatok 1 éve, tejmentes vagyok 2 hónapja, szedek E vitamint, csukamájolajat, B vitamint, magnéziumot. Kerülöm a szintetikus jódot. Használok gyógynövényeket is (valeriana, komló, golgota, levendula, kamilla, citromfű). Stresszes nem nagyon vagyok, munkahelyi sztessz sem ér, mert háztartásbeli vagyok. Hetente többször sportolok, jógázom, naponta meditálok.
Letroxból 12,5 microgrammot szedek naponta. Decemberben lecsökkentettem az adagomat 6 microgrammra (minden másnap vettem csak be a negyed tablettát), akkor sokkal jobban aludtam, viszont mivel a TSH-m magasabb lett, visszatértem a 12,5mg-ra.
A Professzor Úr Syntroxin 13-at írt fel, de épp nem volt a gyógyszertárban, ezért még nem kezdtem el szedni. Folytattam a Letrox 12,5 mg-ot.
Az lenne a kérdésem, hogy mit kéne tennem az álmatlanság és a szívverés-problémák ellen? Érzem, hogy emiatt nem képes a szervezetem a gyógyulásra, nem képes regenerálódni.
Csökkentsem a hormonadagot?
Vagy, ha áttérek a Syntrex-re javulhat a helyzet? Van olyan jelentős különbség a Syntroxin és a Letrox között, ami miatt a Professzor Úr Syntrex-et írt fel? Jobb a felszívódása? Hatóanyagtartalmuk ugyanaz.
Felmerült bennem, hogy ha gyulladt a pajzsmirigyem, lehet, hogy nem képes a T4-ből T3-at készíteni, ezért magas a TSH-m, viszont túl sok T4 kering bennem, ezért lehetnek túlműködéses tüneteim? Az ARMOUR szedésével nem lehetne ezen változtatni? Én nem bánom, hogy szigorú odafigyeléssel és menetrenddel kell szedni és nehezen beszerezhető.
Kérem, legyen szíves valamit javasolni, mert szeretnék mindent megtenni a gyógyulásomért, de már nincs több ötletem.
Nagyon köszönöm a segítségét!
H. Orsolya
Nagyon sajnálom, hogy ilyen álmatlansági gondokkal küzd.
Két dolgot javaslok:
1. A Syntroxinból 13 ug-t szedjen (valóban T4-t tartalmaz, de felszívódása és biológiai hasznosulása jobb.
2. Próbáljon eseténként orbáncfű teát inni és Magne B6-t bevenni. Ha ez nem volna elegendő, akkor Fontin (kis dózisban jöhet számításba). Az ARMOUR egyelőre nem idérkezik jobbnak.
Panaszai fennállása esetén kontroll vizsgálatra várom ( ne a TSH-t akarják kezelni!)
Mielőbbi havulást kívánok, tisztelettel:
Kisfiam 2 hét múlva lesz 12 éves, 148 cm és 38 kiló. Észervettük az utóbbi hónapokban, hogy nem változott a testmagassága. Egész pontosan szeptember óta nem nőtt egy centit sem, a nyár folyamán is csak 2 cm-t. Ilyet korábban nem tapasztaltunk. Tudom, hogy a jelenlegi testmagassága a perecentilis táblázatok szerint nem kóros, de az hogy ennyi idő alatt nem változott, megijeszt.
Én és a családom alacsonyak vagyunk (160 cm), az apukája 178 cm testmagasságú. Várom tanácsát ezzel kapcsolatban.
Köszönettel és Tisztelettel,
Mészáros Emese
A testmagasságot több tényezö befolyásolja: így ez öröklődés és a növekedési hormon(ok). Egyelőre nem kell megijednie, de ha nem változna, akkor gyermekendokrinológiai szakrendelésen érdemes volna megjelennie (Budai Endokrin Gyermekkórház)
Tisztelettel:
Az alábbiakban kérném szíves segítségét. December óta érzékennyé vált a nyakam jobb oldala. A vérképem normál UTSH értéket mutat (2,10 a ref. 0,25-4,20) a pajzsmirigy uh szerint "a jobb lebeny 13x15x52 mm, bal 11x14x49mm. Jobb isthmus határon 7 mm-es inhomogen, izoreflektív göb látható. Echoszerkezetük kissé inhomogén. Isthmus nem szélesebb. Kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem volt kimutatható." Ön mit javasolna, szükséges-e ezzel szakorvoshoz fordulni?
Válaszát nagyon köszönöm! Üdvözlettel:
Zsuzsa
A leírtak alapján célszerű volna szakorvoshoz fordulnia és tisztázni a göb természetét: hideg göb? meleg göb?
Üdvözlettel:
Két gyakorlati kérdéssel fordulok Önhöz.
Hét éve, diagnosztizált pajzsmirigy alulműködés miatt Letroxot szedek, valamint gluténérzékenység miatt gluténmentes diétát tartok. Az interneten több helyen is olvastam, hogy a glutamin fogyasztása jótékony hatással van a pajzsmirigy működésre, valamint bél- és emésztőrendszeri betegségek esetén is javasolják, mert hozzájárul a bélfalak regenerálódásához. Kérdésem, hogy a glutamin valóban segít-e az előbb említett esetekben, valamint, hogy gluténmentes diéta esetén is alkalmazható-e?
A másik: 3 éve szedek bromocriptint (1x2,5mg) emelkedett prolaktinszint miatt. A nőgyógyászom először barátcserje kapszulát javasolt, majd miután fél évig szedtem, és nem tudta levinni a magas prolaktint, írta fel a bromocriptint. Mostanában többször is próbáltam elhagyni, de kb. 2 hónap nem szedés után ismét referencia érték fölé emelkedett a prolaktin értéke. Arra vagyok kíváncsi, hogy szokták-e kombinálni a barátcserje és a bromocriptin szedését, valamint, hogy a bromocriptint (a letroxhoz hasonlóan) életem végéig szednem kell-e, vagy egyszer talán letehetem?
Válaszát előre is köszönöm!
Minden jót kívánok! Zsuzsó
Gyakorlati és fontos kérdéseire gyakorlati válasz:
ad .1. A glutaminról valóban korábban feltételezték, hogy kedvező hatású bizonyos hormonális é immunológiai, ill bélbetegségekben
(Wu G Amino acids: metabolism, functions, and nutrition.Amino Acids. 2009 May;37(1):1-17. doi: 10.1007/s00726-009-0269-0. Epub 2009 Mar 20.). Az utóbbi időben azonban ezt a kezdeti biztató megfigyelést már nem tudták megerősíteni (Smedberg M:Is the glutamine story over? Crit Care. 2016; 20: 361.). A kérdése másik felében a glutént érinti : a glutén fehérje, amellyel szemben valóban leleht érézkenyég és társulhat az autoimmun pajzsmirigy-gyulladáshoz. A gluténszenzitiv bélgyulladás is autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
Rövid válasz: valóban előnyös lehet a gluténmentes étrend.
ad 2. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy mi okozta és okozza a prolactin szint emelkedését.
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
A fentiekből következik, hogy a bromocriptint nem kell élete végéig szednie, (egyébként az esetek nem kis részében a Letroxot sem), tehát oki kezelét javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Cöliákia miatt gluténmentesen étkezem másfél éve. Sajnos a gluténmentes diétától nem vagyok jobban. Hisztamin intolerancia tesztet csináltattam, ott derült ki, hogy a DAO enzim szintem 6-os érték lett. Most hisztamin szegényen is próbálok étkezni, azonban 3 hónap hisztamin szegény étkezés után is csak 7.2 lett a DAO szintem. Úgy érzem főleg a memóriámat kezdi ki. Már jártam többször ideggyógyásznál, de a kapott gyógyszertől csak sokkal rosszabb lett a helyzetem. Gasztroenterológusnál is jártam többször, az alacsony DAO értékkel nem tud mit kezdeni azt mondta. Mivel lehetne a DAO enzim szintemet normál tartományba hozni? Minden segítséget köszönettel veszek! Üdv: István
A DAO értékeket és az enzim aktivitását megfelelő diétával lehet kdvező irányba befolyásolni (Concomitant Prevalence of Low Serum Diamine Oxidase Activity and Carbohydrate Malabsorption, Dietmar Enko et al.,Hindawi Publishing Corporation Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology Volume 2016, Article ID 4893501, 4 pages).
Ez tehát már ismert és a genetikailag hajlamos egyénekben is kedvező hatású.
Üdv:
Tegnap egy laborlelet értelmezésében kértem a segítségét és igyekeztem részletesen kifejteni a problémát. Annyit írt, hogy további immuno-endokrin kivizsgálást javasol. Sajnos nem tudom, hogy ez mit jelent. Konkrétan milyen vizsgálatokra kéne jelentkeznem?
Köszönöm szépen előre is a válaszát!
Immuno-endokrin szakvizsgálatot javaslok (e-mail:info@endokrinkozpont.hu
Tisztelettel:
A következő kérdéssel fordulok Önhöz: lentebbi labor adataim alapján, Ön lát jelentős eltérést, amit esetleg kezelni kellene és ha igen milyen szakorvoshoz forduljak? Alap gondom: nem vagyok túlsúlyos de nem tudok fogyni és az elmúlt félévben jelentős hajhullásom volt, ami ez idáig egyáltalán nem volt jellemző. Lehet összefüggés a vérképem értékei és a panaszaim között?/ Életkorom 44 év/
Friss 21. napos labor adataim:
luteinizáló hormon:4,75 - luteális fázis:0,9-9,33
follikus stim.h:4,92 IU - luteális: 1,2-9,0
progeszteron:26,700nmol - luteális: 2.3-56,6
ösztradiol:595,0 pmol
total tesztoszteron:0,69 nmol
prolactin: 250,0mIU
SHBG:98,80 nmol
TSH:1,8500 mIU
szabad T4: 15,80 pmol
szabad T3: 3,79 pmol
Köszönettel!
A testsúly növekedésnek, ill. a fogyás elmaradásának sok oka lehetséges. A leletek u.n. normál értéke függ az alkalmazott módszertől, a vérvételidőpontjától. Másrészt, más endokrin betegség is felmerült ilyen esetekben, és a célzott kezelése előzetes vizit után lehetséges.
Addig is a diéta legfontosabb elemeit leírom:
• Hús és húskészítmények: sovány marhahús, bárányhús, szárnyasok (csirke, pulyka, fácán, fogoly sütve, bőr nélkül), házi- és vadnyúl, szarvas, őz, vaddisznó, sovány sertéshús. Sovány hidegsült, szárnya sült, hátszínsült.
• Hentesáruk közül: baromfi- és pulykafelvágott, fehérpecsenye, zala, baromfi párizsi, baromfi virsli, pulykajava, sonkaszalámi, nyers és fõtt sonka zsír nélkül, marha-, pulykasonka.
• Hal: tőkehal, tengeri lazac, lepényhal, nyelvhal, pisztráng, fogas, csuka, compó, makréla.
• Tej és tejtermékek: naponta legfeljebb fél liter sovány 1,5%-os zsírtartalmú tej kétszeri elosztás¬ban, tejeskávé, aludttej (fölözve), joghurt, kefir, 0%-os gyümölcsjoghurt, sovány túró, félzsíros tehéntúró (10% zsír), 20% zsírtartalom alatti sovány sajtok, Túra, köményes, Tenkes, Óvári, Derby. Tejfölből, ha okvetlenül szükségesnek érezzük, és joghurttal nem helyettesíthető, akkor a zsírszegény, 12%-os változatot válasszuk.
• Tojás: A tojás elkészítésekor kerüljük a sok zsiradék felhasználását
• Zsírok, olajok: a növényi olajok fogyasztása ajánlott: napraforgó-, olíva-, repce-, kukoricacsíra-, lenmagolaj.
• Kenyér, pékáruk, tésztafélék: A gabonafélékben az élelmi rostok a héjban és közvetlenül a héj alatt találhatók, számos vitaminnal együtt.Ezért fogyasszunk magvas, teljes kiőrlésű gabonából, rozsból, készült kenyereket, péksüteményeket (félbarna, barna kenyér, rozscipó, Graham kenyér, Bakonyi barna kenyér, magvas kenyerek) és hántolatlan rizst.A fehér lisztből készült kenyér, kifli, zsemle, kalács többségéből részben, vagy teljesen hiányoznak a fontos tápanyagok: vitaminok, ásványi anyagok, nyomelemek, rostanyagok. A fehér lisztet kivonatos lisztnek is nevezik, ugyanis a 100 g búzából a fehér liszt kiőrléséig a 2000 mg ásványi anyag és nyomelem tartalomból 450 mg marad, a B-vitamin csoportnál a veszteség 70-85%, az E-vitaminnál pedig 100%-os, a rosttartalom pedig 11,6 g-ról 2,2 g-ra csökken.A búzakorpa tartalmazza mindazokat az anyagokat, amit a finom fehér kenyérből a korszerű malomipari eljárás során kihagynak.
• A zabkorpa rendszeres fogyasztása 10-15%-os szérum koleszterin csökkenést eredményezhet. A zabkorpa beszerezhető önálló termékként a búzakorpához hasonló csomagolásban, de hozzájuthatunk zabkorpát tartalmazó müzli, zabkása, valamint zabkorpa tabletta fogyasztásával.
• Főzelék és zöldségfélék: a legtöbb fajtájuk nyersen, párolva, főzve, vagy salátának elkészítve ajánlott. Cékla, fejessaláta, kelbimbó, káposztafélék, karalábé, karfiol, sárgarépa, petrezselyemgyökér, uborka, paprika, paradicsom, sóska, spenót, retek, tökfélék, zöldbab, zöldborsó, hagyma stb. A burgonyából egyszerre maximum 15 dkg-ot fogyasszunk, mint önálló, vagy sovány tejjel, értékes növényi zsiradékkal készült köretet.
• Gyümölcsök: szinte minden gyümölcs ajánlott nyersen, salátának vagy kompótnak elkészítve alma, körte, citrom, narancs, grapefruít, meggy, valamint a rostokban igen gazdag egres, málna, ribizli, illetve a belőlük készült nem cukrozott befőttek és friss gyümölcsből készült ivólevek.
• Sütemények: sovány tejjel, értékes növényi zsiradékkal, lehetőleg tojásfehérjével, kevés cukorral, illetve mesterséges Édesítőszerek: szaharin, ciklamát, aszpartam, aceszulfán.
• Desszertek: gyümölcspuding, tejes pudingok sovány tejből, gyümölcs- és vizes fagylaltok.
• Italok: víz, ásványvíz, rostos vagy szűrt, nem cukrozott gyümölcslevek, zöldséglevek, gyümölcs-, és gyógyteák. Fogyaszthatunk mértékkel kávét is.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a segítségét kérni a következőkkel kapcsolatban. Pajzsmirigy alulműködésem van, ami kb két éve derült ki egy vérvétel alkalmával, amikor is sokizületi gyulladás miatt jártam rendszeresen laborvizsgálatra. Az állandó magas koleszterinszint (7,7-9.8) miatt került sor pajzsmirigy vizsgálatra. Már abban az időben felmerült olyan probléma , ami miatt ma is sokat szenvedek, hogy jóformán semmire nem tudok gyógyszert szedni, mert mindjárt azok mellékhatásaival találkozom. Erős izom fájdalom, izomgyengeség,( állkapocs remegés), idegrángás, alvászavar, allergiás fújtó köhögés stb. Az alumüködésre először Letroxot kaptam, majd miután nem tudtam szedni az előzőekben felsoroltak miatt L-thyroxint írt fel a háziorvosom. Miután ennél is jelentkeztek a mellékhatások amit a háziorvos nem akart elhinni úgy gondoltam szakorvoshoz fordulok. Ez meg is történt több mint egy éve. Últrangos vizsgálattal és vérvétellel megállapította az alulműködést és a gyógyszer további szedését javasolta olyan formában hogy a szervezetet szoktatva, lassan minimális mennyiséget szedve próbálkozzunk. Azóta folyik a próbálkozás sikertelenül. A gyógyszert 4-6 darabra elosztva szedtem és ismétlődött minden. Most a legutóbbi próbálkozás alkalmával a szervezetem még pluszban este lefekvés után izsonyú szívkörnyéki és hát fájdalommal, nagyon nehéz légzéssel, fújtó köhögéssel reagált, alig mertem mozdulni és nem tudtam feküdni sem . Abba hagytam a gyógyszer szedését a fájdalom szép lassan elmúlt, de a fújtó köhögés azóta is meg maradt.
Az interneten megtaláltam Önt mint a szakterület Professzorát, azonnal be is jelentkeztem, de csak december 08-ra kaptam időpontot. A tanácsát és javaslatát szeretném kérni hogy addig amig eljutok Önhöz mit csináljak, mi tévő legyek, hogyan tovább.
Tisztelettel várom válaszát!
Üdvözlettel: Horváth Lászlóné
Köszönöm értékes levelét. Valóban van ilyen, amikor nehéz a gyógyszeres kezeléssel beállítani a pajzsmirigyműködést.
Miért?
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet !, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Az előjegyzés kérdésében jó hírem van, mert előfordul, hogy egyik másik beteg valamilyen okból nem tud bejönni és ezt jelzi, ilyenkor mód van soron kívüli vizsgálatra (ezt jelezze kolléganőnek, Székely Melindának).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
8 éve kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel L-Thyroxin Henning 150 mg most a napi adagom a TSH 10.440, T4 15,1. Idáig semmilyen vizsgálatra nem küldött el a háziorvosom és az endokrinológus sem. (Közben 30 kg-ot híztam, egy szép karcsú nőből, egy ronda kövér öregasszony lettem.) Tegnap voltam pajzsmirigy ultrahangos vizsgálaton az eredményem a következő: A bal oldali pajzsmirigy 4,7x1,5cm-es, durvább szerkezetű,csökkent echogenitású, körülirt góc nem látszik.
Ajobb oldali pajzsmirigy 4x1,4cm-es, szintén durva szerkezetű, foltosan csökkent echogenitású, göb nem különíthető el.
Az isthmusus -3mm-es.
A carotisok mellet több 7mm és 9mm-es nyirokcsomó.
Megállapított Diagnózis:
E0690 Pajzsmirigy gyulladás, k.m.n.
R5900 Körülírt nyirokcsomó megnagyobbodás
A vizsgálatot végző doktornő annyit mondott immunbetegsség.
8 éve depressziós vagyok sok gyógyszert szedek, már jól kommunikálok, szeretek társaságba menni, a háztartási feladatok közül, csak mosást és vaslást végzek, a többi teendőhöz nincs kedvem, ha mégis neki állok valaminek nagyon lassan tudom megtenni és hamar elfáradok, pihegek. Ezzel a betegséggel rokkantsági ellátást kapok, ami 60.500,- Ft. Így Önt felkeresni sajnos nem tudom, hogy meggyógyítson.
2015-ben műtöttek roszindulatú melldaganattal, azóta Letrozol Phace 2,5 mg-ot szedek naponta és rendszeresen járok ellenőrzésre. A legutóbbi hasi ultrahangon 3,5 cm-es májcisztát fedeztek fel nálam. (Ihatok-e rá diólevél teát?) Az onkológusom hasi CT-re nem küldött el.
2016-ban kiderült, olyan erős csontritkulásom van, bármikor eltörhet a gerincem. Jelenleg Vitamin D3 3000 tablettát heti egyszer, Béres Calcium 500 mg-ot napi 1x, Alpha D3 1 mikrogamot másnaponta 1x szedek. A további gyógyszeres kezelésemre Dexa vizsgálat után kerül sor. D vitamin értékem 21,1 nmol/l.
Kb. 20 éve magas vérnyomással kezelnek. Jelenlegi gyógyszereim NORTIVAN 80mg 1x,Amlodipin-Teva 5 mg 1x, Rilmenidin-Teva 1mg este 1x .
Azért írtam le a betegségeimet,mert úgy gondolom, mind összefüggésben vannak egymással.
Tisztelt Professzor Úr, kérem segítsen nekem hogyan gyógyítassam magam? Menjek vissza az endokrinológus főorvoshoz, aki még egy UH vizsgálatot sem volt hajlandó elvégeztetni, mert nem tartotta szükségesnek, vagy a háziorvosommal utaltassam be magamat kórházi kivizsgálásra? De a fáradékonyságon, kézremegésen, lassab gondolkodáson, néha székrekedésen kívül egyéb zavaró tünetem a kövérségen kívül nincs. Viszont a nyolc év alatt nagyon megnőtt a hasam, már a bordaívektől kidomborodik.
Tisztelettel kérem segítő jó tanácsait:
Varga Zoltánné
Ui.: Válaszát ezen az oldalon találhatom majd, vagy az email címemen:vargazoltanne.56@gmail.com ?
Nagyon sajnál, ami Önnel történt!
A panaszai hátterében nagy valószínüséggel autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladás áll. A panaszai hátterében álló betegségek összefüggésben vannak egymással.
További endokrinológiai vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az alábbi laborlelet értelmezésében szeretném a segítségét kérni. 32 éves nő vagyok, 164 cm, 57 kg.
3 pontos inzulinrezisztencia teszt eredményei:
Éhgyomri glukóz: 4,4 mmol/L
60 perces glukóz: 4,0 mmol/L
120 perces glukóz: 3,0 mmol/L
Inzulin: 4,0 mlU/L
Inzulin 60 perc: 31,0 mlU/L
Inzulin 120 perc: 17,6 mlU/L
Ebből annyit tudtam értelmezni, hogy a 120 perces glukóz érték alacsonyabb, mint az éhgyomri, ami hypoglikémiára utalhat, de kérem javítson ki, ha tévedek.
A koleszterinem mindig magasabb szokott lenni a normálisnál (idén még nem nézték). A húgysav értékem normális, a TSH: 0,75.
Panaszaim: lassú, de folyamatos hajritkulás (már póthajat kell hordanom, mert nagyon átlátszik a fejbőröm), éhségrohamok (naponta) - főleg édesség utáni vágy, ingerlékenység ill. ájulásszerű rosszullét, ha nem eszem rendszeresen. Ezek a tünetek már évek óta fennállnak. A második terhességemnél elhalt az embrió a 10. hét környékén (néhány héttel ezelőtt). Szerencsére már van egy 20 hónapos, egészséges kisfiam (de az ő születése után több, mint 1 évig nem jött meg a menzeszem, végül Norcoluttal indították be a ciklust.)
Abban kérem a segítségét, hogy érdemes-e további vizsgálato(ka)t végezni, ill. addig is figyeljek-e a szénhidrátbevitelre és mennyire (pl. érdemes-e 160 grammos szénhidrát diétát tartani?) Az első terhességemnél diétát írt elő a nőgyógyász, de csak annyit mondott, hogy alacsony szénhdiráttartalmú dolgokat egyek, amire igyekeztem figyelni, de nem vettem túl komolyan, mert akkor teljesen normális volt a cukorterheléses vizsgálat eredménye.
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszát!
Ezek az eredményei nem szólnak inzulin rezisztencia mellett.
Panaszai miatt további immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Abba szeretnék segítséget kérni,hogy már egy éve járok rendszertelen menstruációval nőgyógyászhoz sajnos csak vérzés csillapítót irt fel legtöbbször.Januárba elmentem más orvoshoz aki elküldött vérvételre a THS szintem a duplája volt kaptam rá gyógyszert (premens)2 hónap múlva kell újra vissza mennem vérvételre.Székletem gyógytea segítségével 3-5 naponta van.A bőröm az állam mentén pattanásos és teherbe esésem 8 hónapja sikertelen volt.
A kérdésem a következő lenne :nem kellene más vizsgálatokra is elmennem?
Valószínüleg TSH-t és nem THS-t akart írni. Minden esetre a leírtak alapján pajzsmirigybetegség nem kizárt, ilyen irányú további vizsgálat indokolt a lírtak fényében.
Jó egészséget:
Szeretném a segítségét, véleményét kérni a leletemmel kapcsolatban.
28 éves nő vagyok, van egy kislányom. Párommal babát tervezünk, de másfél éve nem sikerül. Fél év alatt 25 kg-ot híztam, pedig most többet mozgok és egészségesen táplálkozom. Mensesem ritkán van, körülbelül 3 havonta. Vizesek az ujjaim, bokám, hasam puffadt, és a mellem is nagyon fáj, duzzadt, és olyan érzés mint amikor a kislányomat szoptattam.
A hormonvizsgálat eredménye:
Ösztradiol: 1173 pmol/l
Tesztoszteron totál: 1.82 nmol/l
Progeszteron: 36.7 nmol/l
PROL: 1420
Luteinizáló hormon: 14.2 U/l
Follikulus stim-hormon: 2.2 U/l
Cortisol: 599 nmol/l (de)
DHEA-S: 4.98 nmol/l
SHBG: 41.43 nmol/l
Mivel az utolsó menstruációm decemberben volt, így azt mondták bármikor elvégezhető a vérvétel.
Köszönettel: Zsanett
A leletek alapján nem szabad diagnózis mondani, főleg nem kezelést.
Annyiben segíthetek, hogy mind inzulin rezisztencia, mind prolaktin túltermelődés okozhatja panaszait.
Többet természetesen csak vizsgálat után mondhatok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy alulműködésem van, ami körülbelül egy éve derült ki. Gyermektervezésbe szeretnénk kezdeni, illetve kezdtünk is.
Most már a Letrox 75-t szedem. 2016 decemberében a TSH értékem 1,49 volt. Most idén februárban is voltam vérvételen, most a TSH 3,48 volt. ( FT3 és FT4 is normális volt )
Örültem neki, hiszen ha már két vérvétel után is normális tartományban volt a TSH érték, a Letrox 75-el, úgy gondolom ez jól bevált.
Az lenne a kérdésem, hogy normális-e ez, hogy ugyan a maximális értékhatárokon belül van és jó az eredmény, de mégsem állandó?
Ez leginkább a gyermekvállalás miatt érdekelne. Elkezdtünk próbálkozni, nagyon szeretnénk már gyermeket. Igaz,hogy nem a 2 értéknél, mint írtam is Önnek, de reménykedem.
Mielőbbi válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Mészáros Edina
A laboratóriumi értékek valóban ingadoznak, a TSH és más horomonok különösen is. Az elmúlt héten a pajzsmirigy klubban elmondtam az érdeklődőknek, hogy aaboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg.
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó akkor a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
A problémát az esetleges autoimmun folyamat jelentheti.
Oki kezeléssel bízom a sikerben, tisztelettel:
Szeretném a segítségét kérni. Sikeres terhességen és szülésen vagyok túl, március végén megyek Önhöz konzultációra, azonban előtte nőgyógyászomhoz kell visszamennem. Szeretnék mechanikus, hormon mentes spriált felrakatni, de nem tudom, hogy mennyiben érinti, így lehetséges-e a PCO, IR és pajzsmirigy alulműködésem mellett. Ön mit gondol? Természetesen semmilyen hormonális fogamzásgátlást nem szeretnék alkalmazni, ahogy Ön tanácsolta, emiatt jutottam el a spirálhoz.
Tisztelettel és előre is köszönettel,
Megyeriné Tátraházi Petra
A hormonális fogamzásgátlás sem ártalmatlan, de.....
Ez PCOS és IR esetén is alkalmazható.
Vizsgálatra várom,
tisztelettel:
Az Ön betege vagyok és hamarosan találkozunk a következő kontroll vizsgálaton, addig is a tanácsát szeretném kérni: korábban pajzsmirigy hashimotoval kezelt a doktor úr, sikeresen, az értékeim rendben voltak, sikerült fogynom. Tavaly teherbe estem és terhességem alatt is sikerült szinten tartani az értékeket. Idén probléma mentes terhesség után megszületett a babánk, aki egészséges és gyönyörű.
A szülés után 4. Héten végzett TSH eredményem sajnos 0,075 lett, ez után a letrox adagomat 150-ről 125-re csökkentette a háziorvos... A másik problémám, hogy a terhesség alatt felszedett kilókból még 20 kg felesleg van rajtam, amit sajnos nem tudok ledolgozni és rettenetesen érzem ez miatt magam.
Kérem találkozásunkig adjon tanácsot, mit tudok tenni?
Köszönettel,
Henrietta
Mindenek előtt grtalulálok a babához.
Nagy valószínűséggel szülés utáni autoimmun pajzsmirigygyulladás alakult ki. A TSH érték megtévesztő lehet, de amennyiben panaszai vannak:pl. szívdobogásérzés, akkor maradjon a 125 ug.
A testsúlya csökkentése feltétlen kívánatos, lehetőleg nem fogyasszon cukros ételt és kenyeret. A találkozás alkalmával a részleteket is megbeszéljük!
Kontrollra várom, tisztelettel:
Szeretném a segítségét/véleményét kérni.
2013.decemberében megszületett kisfiam.A terhességem végén vaspótlást kaptam inj-ban. 2014.06.05.-én kiderült pajzsmirigy problémám(PM:norm.nagyságú,minim.tömöttebb,TSH:5,49, FT4:11)2014.09.04.-én az értékek Tsh:4,1 FT4:10,1.nyaki uh -n thyreoiditis UH kép.
Két hétig 25,majd 50ug Letroxot szedtem.
3hónap múlva kontroll(én semmi változást nem éreztem)2015.12.15.pajzsmirigy hormon eredmény:TSH:1,16 a-TPO:37,6 a TG:20alatt. Itt digagnoztizált Hashimoto thyreoiditis,mondtak ki.
2016.11.17. nyaki uh:norm méretű PM lebenyek.Inhomogen echoszegényebb szerk. MK lebenyben elszórtan 5-10 mm echoszegényebb gőb látható.Az erezettség megtartott. (sajnos itt a tsh ra nem emlékszem és a doktornő sem jegyezte fel)A Letroxot megemelte 75 ug minden nap.A menstruáció nem rendszeres.
2017.januárban tsh kontrollon 3,84 volt.
Semmivel sem érzem magam jobban mint kezelés elött.Sőt!Nem tudom,hogy ennek a betegségnek tudhatom e be,de minden hónap peteéréskor teljesen olyan tüneteim vannak mintha terhes lennék,jelenleg még mintha előtejem is lenne.Lelkileg nagyon megvisel,nincs elvetve a kistesós tervünk.Jelenleg állandó gyógyszereim a Velgyn és a Letrox75ug, de mivel 12 éve Pszoriazis -om van így néha használok még Diprosalic krémet is.
Szeretném kikérni a véleményét,illetve egy elérhetőséget amin időpontot tudnánk kérni Önhöz.
Nagyon köszönöm a segítségét!
Üdvözlettel:Viktória
Tisztelt Kérdező!
Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
• A pajzsmirigy rendellenes működése nem csak a gyermekvállalást nehezíti meg, de szülést követően is kialakulhat, különösen fiús anyák esetében. Korábban már kimutatták, hogy azokban az anyákban akik fiú magzatot hoztak a világra, lényegesen gyakrabban alakul ki pajzsmirigybetegség, gyulladás. Ennek okát sokáig nem tudtuk. A legújabb vizsgálatok azonban egyértelmű választ adtak erre a kérdésre. Azt már régebben is tudtuk, hogy a magzati sejtek átjutnak a méhlepényen és kimutathatók a vérben. Azt azonban csak a legutóbbi vizsgálatok igazolták, hogy a magzati sejtek nemcsak átjutnak, hanem örökítő anyaguk, kromoszómájuk még 27 évvel a szülés után is kimutatható az anya szöveteiben. A fiú gyermekek nemét az Y kromoszóma határozza meg. A fiú magzatból származó Y kromoszóma detektálható az anya pajzsmirigyének szövetében. Az ábrán látható nyillal jelzett piros pont az anyai pajzsmirigyében kimutatott Y kromoszómát jelzi. Mi ennek a jelentősége? A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. “mikrokimerizmust” hoznak létre. Ezzel agy a szervátültetéseknél megfigyelt kilökődési reakcióhoz hasonló elváltozást, gyulladást tudnak kiváltani. A jelenség klinikai jelentősége, hogy azok a mamák, akinek fiú gyermekük van, ráadásul a családban pajzsmirigybetegség is előfordul feltétlenül gondoljanak arra, hogy gyulladásos (“autoimmun”) pajzsmirigybetegségük alakulhat ki, különösen akkor, ha környezeti tényezők (stresszes életmód, szelén hiány, túl nagy mennyiségű jód bevitele, vírusos fertőzések) is fennállnak.
Eérhetőségem kolléganőmön keresztül.
Székely Melinda :szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkorzpon.hu
Üdvözlettel:
3 hete voltam Önnél.A következő diagnózisokat kaptam:
Thyrocalc alapján subklinikus hypothyerosis. A pm mko lebenye konzisztens tapintású.
Pm infra: aktvitásfokozódás jo-i túlsúllyal
PM UH: a j. l. megnagyobbodott, inhomogén szerkezetű
Labor: tsh 2,5
FT4: 14,5
FT3: 5,2
anti TpO:<28
anti TG<15
Tegnapi nap folyamán a terhességi tesztem pozitív lett. A kérdésem az lenne, hogy a topevid kapszula 2*1 mehet-e továbbra is? Amennyiben nem esetleg más szelénkészítmény?A másik kérdésem pedig a syntroxine13 1 tbl/nap, amit Ön javasolt a héten szerettem volna elkezdeni, de most ne tudom mit tegyek? Esetleg nézessek tsh, tf3, ft4 a laboreredményeket?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Nelke
Örülök a hírnek és gratulálok!
A Syntroxine13-t szedheti tovább,D3 Vitamin Bioextra 3000 NE 1 kapszulát javaslok napont
A Topevid jó, de másállapotban a szelén és mioinozitolt is tartalmazó készítmény jobb, ez a Normoxil (nálunk be tudja szerezni)
Miért jó? Mi az Inozit?
Az inozit a természetben kilenc különböző izomer formában található meg; az élelmiszerekben és az állati szövetekben leggyakoribb, és fiziológiás szem¬pontból a legfontosabb a mio-inozit, amely az INOFOLIC tasakokban is használt forma.
Az inozitot a szervezet közvetlenül glükóz-6-foszfátból állítja elő; ezért gyakran a B-vitaminok csoportjába tartozó pszeudo-vitaminként állítják be; ez a B8-vitamin.
Az inozitban leggazdagabb források a gabonafélék, a keményhéjasok és a gyümölcsök, főleg a dinnye és a narancs. Emellett bőségesen előfordul a húsokban, különösen a májban, amely az endogén inozit előállítás fő szerve. Az étrenddel egy felnőtt naponta körülbelül egy gramm inozitot juttat a szervezetébe, különböző biokémiai formákban.
Az inozit alapvető szerepet játszik a sejtekben, mint másodlagos hírvivő, inozit-foszfát, vagy foszfatidil inozit, és foszfatidil inozit foszfát formában.
A sejtmembrán egy nátriumfüggő ko-transzport mechanizmus révén lehetővé teszi, hogy az inozit bejusson a sejt belsejébe.
Mi a folsav?
A folsav egy vízoldható, a B-vitaminok csoportjába tartozó vitamin. A folát hozzájárul a terhesség alatt az anyai szövet növekedéséhez, a normál aminosav-szintézishez és az immunrendszer megfelelő működéséhez és szerepet játszik a sejtosztódásban.
A folsav megtalálható a nagylevelű zöld zöldségekben, a májban, a tojásban, a húsokban és a tejben, míg a gyümölcsök keveset tartalmaznak belőle (kivéve a narancs). A főzés során a folát majdnem teljes mennyisége néhány perc alatt elbomlik.
Mikor ajánlatos az INOFOLIC bevétele?
Az INOFOLIC TM inozitot és folsavat tartalmazó étrend-kiegészítő, amely jól alkalmazható ezen táplálék-összetevők megfelelő mennyiségben történő pótlására, ha az étrendben alacsony a szintjük, vagy abban az esetben, ha nagyobb mennyiségben van rájuk szükség.
Egyébként a javasolt babaváró étrendet folytassa.
Kontrollra 3. hónapos korában várom!
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Az alábbiakban szeretném a véleményét és egyben tájékoztatását kérni.
A magzat testi és szellemi fejlődése szempontjából elengedhetetlenül fontos a megfelelő jód-ellátottság.
Hashimoto pajzsmirigy alulműködésnél viszont tilos a jódbevitel.
Ebben az esetben hogyan tudja biztosítani a várandós anya a magzat számára a megfelelő mennyiségű jódot?
Ön válaszaiban azt javasolja, hogy "A már korábban csökkent pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val."
Mikor érdemes emelni a dózist, akár a pozitív terhességi teszt napján?
Pajzsmirigy alulműködésnél a terápiát rendszerint alacsony hormondózissal kezdik és fokozatosan emelik.
Terhesség miatt a nagynak mondható hirtelen adagváltozatásból (50%) nem lehet baj?
Az anti-TPO szintjének csökkentése, a gyulladás visszaszorítása érdekében egy életen át javasolt szedni a szelént?
Amennyiben a szelén pótlása táplálék-kiegészítő formában megszűnik, az anti TPO azonnal újra emelkedni kezd?
Köszönettel: K. Szilvia
Tegnap a pajzsmirigy klubban erről beszéltem 2 órán át.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakát megtekintse és megtapintsa!
A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 (trijódtironin) és a T4 (tiroxin) hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással (a só jódozásával) és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigy-betegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jodidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. másrészt az alkalmazott tiroxin egyetlen molekulája 4 jód atomot tartalmaz ! Tehát a jód pótlása így szervez(!) jód formájában célszerű. Másrészt a pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Tisztelettel:
Ennek hormonális okai vannak, amelyek megfelelő kezeléssel kedvezően befolyásolhatók.
Tisztelettel: