|
Kérdezz-felelek
1,5 éve kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel, autoimmun pajzsmirigy betegséget állapítottak meg nálam, 2019.08 hóban TSH : 9,31 mIU/l, FT4: 11,59 pmol/l, ekkor Letrox 50-et szedtem, az eredményem végett ekkor az orvos váltott és Letrox 75 ug gyógyszert irt fel. 2018.11 hóban TSH értékem 0,025 MIU/l volt, UH lelet : jobb lebeny : 15x18x42 mm, szerkezete mérs. echoszegén, göb: kpr harmadban dorsalisan 8x2x9 mm echoszegény terület látható, bal lebeny: 15x16x42 mm, mérs.echoszegény, isthmus : 8 mm. Ekkor Letrox 75 ug gyógyszertől remegést, erős fáradtságot éreztem, igy ezt követően az adagomat csökkentették Letrox 50 ug gyógyszerre, majd a mostani laboreredményem TSH: 6,52 mIU/l, FT4_ 12,91 pmol/l. UH nélkül az orvos módosította a gyógyszeremet napi 100 ug L-Thyroxin szedésére. A vélemény : TSH értéke javult, de még nem rendeződött. Ilyen TSH érték mellett a 100 ug L-Thyroxin szedése indokolt, mert mióta szedem erős remegés és szívdobásérzésem, fejfájásom van vagy esetleg csökkentsem az adagot és térjek vissza a Letrox 75 vagy Letrox 50 ug gyógyszerre? ( mert azzal nem éreztem ilyen mellékhatást). Mellette szedek még szelén napi 2 szemet. Segitségt előre is köszönöm! Tisztelettel : V. László
Sajnos az Ön által leírtak tipikusak, általában a TSH akarják "gyógyítani". Pedig a TSH érték önmagában kevés a diagnózishoz
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében? A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigy betegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
- TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Az elmúlt hónapban endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigy-betegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak. „Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
A T4-ből a T3 képződése és hormontermelés szabályozása az egyes szervekben
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat .Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2016 végén a pajzsmirigy bal lebeny alsó pólusában hideg(izotópos vizsgálattal) göböt észleltek nyaki ultrahangon. Akkor 19mm-es volt. Labor,biopszia negatív! Azóta félévente járok nyaki ultrahangra! Minden alkalommal a göb nő! A labor vizsgálat rendben! 2019 03 12.-én a göb 28mm-es és a endokrinológus a bal lebeny eltávolítását javasolta! Nincs más mód? Nagyon félek a műtéttől!
Várom megnyugtató válaszát!
Köszönettel
Sz.Karolina
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal, ill RFA-val lehetséges.
Mi a radiojód kezelés?
Az Ön szervezetébe olyan jódot juttatunk, amely radiojód sugárzást bocsát ki. A jódot felveszi a pajzsmirigy, és a sugárzás hatására a fokozott hormontermelés mérséklődik. Kezelőorvosa szerint ez a legmegfelelőbb módja, hogy az Ön pajzsmirigy túlműködése megszűnjék. A kezelés fájdalommentes, biztonságos és hatásos.
Hová meg még a radiojód a szervezetbe?
A kezeléskor alkalmazott radiojód csak átmenetileg marad a szervezetében.A pajzsmirigybe fel ne vett izotóp nagy része 2 napon belül a vizeletével eltávozik, de kis mennyiségben kimutatható a nyálában, verejtékében és a székletében is.
A pajzsmirigybe felvett radiojód mennyisége is fokozatosan csökken és végül nem marad sugárzó anyag a szervezetében.
Milyen formában kapja meg a radiojódot?
A beadandó sugárzó jód kis mennyiségű folyadék. Önt megkérjük, hogy nyelje le egy kevés vízben kapszula formájában. A radiojód színtelen és nincs semmiféle íze. A beadott jódmennyiséget mega-Becquerel (MBq) egységben adjuk meg.
Okoz-e valami mellékhatást?
A legritkább esetben észlelhető csupán átmeneti pajzsmirigy duzzanat.
Okozhat-e a radiojód kezelés rákot?
A radiojódot már több, mint 40 éve használják a pajzsmirigy túlműködés kezelésére, sok százezer betegben nyert tapasztalat alapján biztosan állítható, hogy nem növeli a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát.
Jelent-e a kezelés kockázatot a később megszületendő gyermekeimre?
Nem. A radiojóddal kezelt anyák és apák utódaiban nem észlelték a fejlődési rendellenességek gyakoribbá válását. Ugyanakkor arra kérjük Önt, hogy kezelése után 6 hónapig ne essen teherbe, vagy ha férfi, ne nemzzen gyermeket.
Rádiófrekvenciás abláció (RFA)
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Intervenciós radiológia helye a mai medicinában
Az intervenciós radiológia olyan klinikai irányzat, amely hagyományos műtéti beavatkozás, a testüregek megnyitása nélkül végez sejt- vagy szövetmintavételt, hajt végre gyógyító vagy diagnosztikus eljárásokat. Kivitelezéséhez képalkotó irányítást használ (CT, MR, ultrahang vagy fluoroszkópia). A radiológiának ez az ága az elmúlt időszakban rendkívül sokat fejlődött, mint külön szakma foglal helyet a gyógyításban.
Ez tehát nem jár vágással!!! Mi a teendő?
1.RFA beavatkozást követően fél órával felkelhet, mosdó használata ajánlott
2.
RFA beavatkozás után 2 órával néhány kanál pudingot kell fogyasztania, nyelési kontroll céljából
3.
RFA napján étkezés (nem pépes étel esetén) a beavatkozást követően 6 órával lehet
4.
A sebtapaszt másnap este zuhanyozás előtt el lehet távolítani
5.
A kezelt terület hűtése 2 napig szükséges: borogatással, melyet (a borogatás
felmelegedése után) óránként cseréljen
6.
A beavatkozást követően a felszívódó göb hőemelkedést okozhat, mely akár 3-4 hétig is eltarthat (ez egyén függő).
7.
Sportolás, fizikai megterhelés: 48 belül nem ajánlott, további 3 napon belül csak kíméletesen, amennyiben hőemelkedés jelentkezik, annak megszűnéséig ne sportoljon.
8.
A beavatkozást követő 48 órában alkohol fogyasztása és dohányzás nem javasolt
9.
A hangszál túlzott használata, megerőltetése, éneklés nem ajánlott 48 óráig
10. Kontroll: az első, a beavatkozást követő 2. héten, majd 3 hónap múlva (itt szükséges egy pajzsmirigy profilt tartalmazó vérvételi eredményt, ill. készíteni FT4, FT3, TSH, INR)
Jó egészséget kívánok:
Jelenleg 17 hetes terhes vagyok. A terhesség 14. hetében a következő pajzsmirigy értékeket mérték:
TSH 4,29
T3 5,29
T4 18,24
Ezek az adatok a 2. trimeszterre vonatkozó referencia értékekhez képest a TSH és a T4 esetében minimálisan magasabbak.
A nőgyógyász syntroxine 25-öt írt fel, és azt mondta pajzsmirigy alulműködésem van. A háziorvosom szerint ezekre értékekre még nem kellene gyógyszert felírni.
Érdeklődni szeretnék, hogy mi a véleménye ezekről az értékekről és áthat-e ha elkezdem szedni a nőgyógyász által felírt gyóygszert?
Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Tisztelettel:
Csilla
Vizsgálat nélkül helytelen volna a kezelésre vonatkozó tanácsot adni.
Egyetlen laboratóriumi lelet alapján nem célszerű kezelést elkezdeni.
Miért?
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. A Sokan azt gondolják, hogy a labor leltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Ennek több gyakori oka, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
Fontos, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr!
Novemberben műtöttek endometriózis cisztával, 3 hónapig kellett Visanne-t szednem, másfél hete hagytam abba. Kontrollra csak áprilisban kell visszamennem.
A TSH-m novemberben 5,1 volt (42 éves vagyok,korábban normális volt), erre egyelőre nem szedek gyógyszert, ha lehet, nem is szeretnék.
A január óta a fentiek miatt szelént, omega-3-at, multivitamint és probiotikumot szedek, valamint iszom a közönséges galaj teát és a diófalevél teát időnként. Igyekszem glutén, cukor és tejmentesen enni, persze némi csalással. Remélem, hogy ezek alapján az áprilisi vérvételnél rendben lesz az érték.
Addig is azt szeretném kérdezni, hogy hormontartalmú gyógyszer után szedhetem-e a wise tree naturals WTN indol-3 komplex étrendkiegészítőjét, vagy várjak pár hetet a Visanne után?
És még egy kérdés, hogy a kávéfogyasztást érdemes elhagyni teljesen, vagy néha belefér?
Köszönettel,
Rita
Tisztelt Rita!
Az endometriosisis gyakran jár együtt a pajzsmirigy gyulladásos betegségével, ezért tisztázni kellene az autoimmun folyamata aktivitását. A WTN indol-3 komplex étrend kiegészítőjét szedheti. a multivitamin alkalmazása azonban megfontolandó.
Jó egészséget kívánok:
Parommal 2 es fel eve probalkozunk sikertelenul.
Pajzsmirigy alulmukodessel kezelnek 2016 ota.
Jelenlegi eredmenyeim:
19.napi ciklusvervetel (24.napra jott meg)
TSH 1,790 0,4-4
FT4 1,190 0,89-1,76
progesteron 7,950 follikularis 0-12,8
lutealis 0-25,3
postmenopauza 0-11
Ciklusaim 24-29 nap kozott szoktak megjonni, sosem napra pontosan. Vannak nehezebb ciklusaim amikor a fajdalomtol elegge nehezen mozgok.
2018ban elvegeztek az atjarhatosagit amivel nem volt semmilyen problema.
2016ban hagytam abba a fogamzasgatlo szedeset melyet elotte 5 evig szedtem.
Most az endokrinologusom clostylbegyt szedeset javasolta 3 honapig. Kerdesem az lenne, hogy ezt a gyogyszert orvosi felugyelet alatt lehet csak szedni vagy eleg a 3 honapos kura utan?
Parom spermatesztjere azt mondtak, hogy nem zarja ki hogy ne tudjon teherbe ejteni, csak kicsit lustabbak a spermai.
Volumen ; 2,2 ml 1,5-5 ml
viszkozitas; normal normal
megjelenes; sarga,enyhen opalos sargasfeher opalos
cseppfolyositas: <60min <40min
koncentracio : 42millio ml 15-200 millio ml
ph 7,2 >7,2
mozgekonysag %
A gyors progressziv 15 A + B > 40%
B lassu progressziv 22 A > 15
C neprogressziv 20
sperma morfologiaja %
normal 12
fejhibak 38 >4% normal formai
hibak a kozbenso darabon 28
farokhibak 22
csirasejtek 1%
leukocitak SUB 1 millio ml <1 millio ml
agglutinacio jelen tavollet
kovetkeztetes: normal sperma
Erdemes lenne valamilyen terhes vitamint elkezdeni szedni ill a paromnak is kellene szednie valamit?
Ezekkel az eredmenyekkel milyen eselyunk van hogy osszehozzuk a babat?
Letrox szedese gatolja valamiben a teherbeesest?
Mennyi ideig erdemes peteeres serkentot szedni?
Azt nem emlitette az orvos az eredmneyek alapjan hogy PCOS vagy inzulinrezisztenciam van e.
Ezeket honnan lehet tudni?
Cukorterheleses vizsgalaton 2018ban voltam.
Glukoz 5,2 3,5-6,1
30 perces 9,4 3,1-8,5
60 perces 9,5 3,1-10,5
120 perces 7,5 3,1-7,5
inzulin 2,6 1,9-23
30 perces 28,0
60 perces 31,6
120 perces 23,7
HOMA IR 0,6 -4,4
Anti TPO 0,4 0,0-9,0
2018ban voltam tobb huvelyi ultrahangon is.
6.ciklusnap jo 6-9 mm foll
bo kis foll
endom vekony
11.ciklusnap jo 14 mm foll
bo kis foll
endom 6 mm
13.ciklusnap jo 16 mm foll
bo kis foll
endom 6,2 mm
15. ciklusnap jo ovulacio utani allapot
bo kis foll
endom 8,5 mm
Masik ciklusnal pedig amikor az atjarhatosagihoz ellenoriztuk mikor lehet csinalni
8. nap mko 6-8 mm foll
endom 3 mm
Az endomnak milyen vastagsagunak kell lennie hogy a megtermekenyitett petesejt be tudjon agyazodni.
Illetve a sejteknek milyen nagysagunak kell lennie ahhoz hogy meg lehessen termekenyiteni oket?
A cukorterheleses vizsgalat alapjan van ra eselyem hogy inzulin rezisztens vagyok?
Koszonom a segitseget!
Valóban több probléma lehetséges. A leletei közül néhány dolgot nem találtam.
1.Amennyiben az áldott állapot spontán nem jön létre, akkor is a további okokat keressük. Nem ritka, hogy a petefészek által termelt Az ún. Anti-Müllerian Hormon (AMH) mennyisége az életkorral, a petesejtek érése során folyamatosan csökken, aktuális szintjéből éppen ezért meg lehet állapítani a petefészek fennmaradó kapacitását, azaz azt, hogy körülbelül mikor „fogynak el” az érett petesejtek. Amennyiben például az AMH értéke alacsony, nincs esélye az in vitro fertilizációs központokban alkalmazott stimulációs módszer, azaz egy bizonyos mesterséges megtermékenyítési eljárás sikerének.
Az AMH segítségével fiatal korban is meg lehet becsülni az esetleges korai menoapuza bekövetkeztének valószínűségét. A hölgyek mintegy 10 százaléka válik az átlagosnál jóval korábban, akár már a huszadik éveik végére (!) terméktelenné, és mivel egyre többen vállalnak gyermeket későbbi életkorban, lényegessé válhat a klimax várható időpontjának megismerése. A petefészek kapacitás, ami az éretlen petesejtek számával és minőségével jellemezhető, folyamatosan csökken az életkorral, csökkentve a nők teherbeesési képességét. Az érésre kész petesejtek mennyisége már az élet nagyon korai szakaszában eldől, melyből pubertás korra 300-500 korai fejlődési stádiumban levő előalak marad, és amely nagy része a fejlődése során elvész, kivéve abban az esetben ha FSH (Follikulus Stimuláló Hormon) stimulus éri. A túlélő petesejtek közül általában mindössze egy válik dominánssá, ami az LH (Luteinizáló Hormon) hatására megérik (ovuláció). Ez a ciklikus folyamat egészen addig zajlik, amíg a petefészek ki nem merül, tehát a menopauza (klimax) eléréséig. A menopauza előtt a megtermékenyítési képesség jelentősen csökken és a menstruációs ciklus általában rendszertelenné válik. Számos olyan kórképet ismerünk, amely nagyban befolyásolhatja a petefészek működését, például a korai menopauza vagy a policisztás ovárium szindróma (PCOS). Az egyéni petefészek kapacitás (stimulálható petesejt tartalék) meghatározásra általában a ciklus korai szakaszában mért szérum FSH és ösztradiol mérést alkalmazták. Napjainkban egyre jobban elterjed az AMH mérése, mivel ennek a hormonnak a mennyisége csökken a petesejtek érése során. Ez a specifikus tulajdonsága teszi alkalmassá az AMH-t, hogy az éretlen petesejtek számáról pontos képet alkossunk. Amennyiben a mért szérum AMH értéke alacsony, akkor a petefészek rezervoár kimerült és ekkor a jelenleg ismert, az in-vitro fertilizációs (IVF) centrumokban is alkalmazott stimulációs módszerekkel sem lehet sikert elérni. Ezért egy IVF kezelés előtt mindenképpen érdemes AMH szintet is mérni, hiszen így az ab-ovo sikertelenségre ítélt megtermékenyítési procedurákat el sem kell kezdeni, megkímélve a betegeket. Az AMH arra is használható, hogy fiatal korban megbecsüljük az esetleges korai menopauza bekövetkeztének valószínűségét egyes nőkben. Az AMH fontos szerepet játszik az embrió nemi differenciálódásában. Nőkben a hormonszint jól jelzi a petefészek működését, információt ad a petefészek tartalékjairól és stimulálhatóságáról. Férfiakban a hormonszint a spermatogenezist jellemzi és előrejelzi az IVF-ben alkalmazott meddőségi eljárás eredményességét.
AMH vizsgálat végzésének indikációi:
• női infertilitás
• petefészek működésének megítélése
• polycystás ovárium szindróma (PCOS): ezekben az esetekben magas az AMH
• petefészek stimulálhatósága
• petefészek hyperstimulálás (OHSS)
• IVF előtt
• menopausa
• petefészek tumor
• férfi infertilitás
• spermatogenezis megítélése
• ICSI előtt
2. Kapott-e folátot tartalmazó készítményt?
3.Milyen a cervicalis nyák?
A méhnyálkahártya egyszerűen a méhnyak által kiválasztott folyadék, amelynek termelését az ösztrogén hormon stimulálja. A menstruációs ciklus során a nyaki nyálkahártya mennyiségének és minőségének ingadozása ingadozik, és e változások figyelembevételével elkezdheti megjósolni a ciklus legtermékenyebb napjait.
Ahogy közeledik az ovulációhoz, az ösztrogén szintje elkezd túlfeszültséget, ami a méhnyakhoz több méhnyaki nyálkahártyát termel, amely úgynevezett "termékeny minőség". Ez a termékeny minőségi nyálkahártya, más néven tojásfehér nyaki nyálka (EWCM), tiszta és nyújtható, hasonló a tojásfehérjék konzisztenciájához, és tökéletes védőközeg a sperma számára a textúra és a pH szempontjából.
Ha elegendő tojásfehér nyaki nyálka van a termékeny ablak alatt, valóban javítani fogja a fogamzás esélyeit. És ha észreveszed, mikor termel a tojás fehér nyaki nyálka, akkor képes lesz azonosítani a legtermékenyebb napjaidat. Az alábbi információk leírják a méhnyaki nyálkahártyák mennyiségének és minőségének jellemző alakulását, amelyet a menstruációs cikluson átmenő mozgás során számíthat:Menstruációs periódusa után: A cervicalis nyálkahártya termelése a legrövidebb idő alatt következik be, és néhány nő "szárazságot" jelentett ebben az időben. De az elkövetkező néhány napban több nyálka jelenik meg, s valószínűleg sárgás, felhős vagy fehér színű lesz, és kissé ragacsos az érintés.
Az ovuláció dátuma szerint: Amikor belép a termékeny ablaka közé, a nyaki nyálka mennyisége és nedvességtartalma nő. A színe megjelenésében krémszerű lehet.
Ovuláció idején: Az ovuláció előtti napokban a nyaki nyálkahártya termelése a legmagasabb lesz, és a nyálkahártya konzisztenciája és színe hasonló lesz a tojásfehérjékhez. Miután észlelte a termékeny minőségi nyaki nyálkahártya jelenlétét, tudni fogja, hogy a legtermékenyebb napjaiban vagy.
Ovuláció után: Az ovuláció után a nyaki nyálkahártya mennyisége csökken, és a konzisztenciában vastagabb lesz. Sajnos, a méhnyaki nyálkahártya változásainak nyomon követése után előfordulhat, hogy valóban nem termel nagyon termékeny méhnyálkahártyát az ovuláció idején. Vagy talán észre fogja venni, hogy a termelt nyaki nyálka "ellenséges", vagyis vastag és ragacsos, az ovuláció körüli vékony és nyújtható helyett. Bármelyik állapot megakadályozhatja reproduktív erőfeszítéseit, mivel megnehezíti a spermiumok hatékony és biztonságos közlekedését a petevezetékhez, hogy megfeleljen a tojásnak a megtermékenyítéshez. A termékeny minőségi méhnyálkahártya elégtelen termelése vagy az rossz nyaki nyálkahártya jelenléte számos tényezőből eredhet, beleértve az étrendet, a stresszt, a hormonális problémákat. Ha úgy látja, hogy nem termel jelentős mennyiségű méhnyaki nyálkahártyát a hónap termékeny idejében, vagy hogy nem "termőképes" a természetben, akkor a következő javaslatok segíthetnek a méhnyaki nyálkahigiénés mennyiségének és minőségének javításában .
A legfontosabb és legfontosabb, hogy megfelelően hidratált maradjon, ezért nagyon fontos, hogy sok vizet inni.
4. Van-e spermium elleni antitestje?
Az eddigi eredményei alapvetően biztatóak, látok esély a gyermekáldásra.
Tisztelettel:
Valóban több ok állhat panaszai hátterében. Az ok kiderüléséig hisztaminmentes étrendet javaslok, ez nagy valószínűséggel segít majd.
Ezeket kerülje a magas hisztamin tartalom miatt:
• belsőségek, füstölt hús, kolbász, sonka
• halkészítmények, elsősorban halkonzervek, rák, csiga, kagyló, polip
• hosszú érlelésű „kemény” sajtok (minél hosszabb az érlelési idő, annál magasabb a hisztamin tartalom)
• savanyú káposzta
• tartósított zöldségek
• sör
• ecet és ecettartalmú ételek (pl. mustár)
• vörösbor (minél érettebb a bor, annál magasabb a hisztamin tartalma)
• pezsgő
• csokoládé, kakaó
• paradicsom, ketchup (pizza is problémát okozhat!)
2. hisztamin lebontását gátló illetve hisztamin felszabadulást okozó élelmiszerek és gyógyszerek
• ananász
• papaya
• avokádó
• dió
• gyógyszerek: diclofenac, aszpirin, indomethacin
• jódtartalmú kontrasztanyagok, gyógyszerek (Betadin, Cordaron stb.)
• Csökken pajzsmirigy működés esetén a hisztamint bontó enzim szinte is alacsonyabb lehet
Jó egészséget kívánok, üdv:
51 éves 4 gyermekes anyuka vagyok. (Gyerekeim már kirepültek) Egészségesnek tartom magam, sportolok,odafigyelek magamra, így csak a parlagfű allergiámra kell szemcseppet és orr sprayt használnom.
A tavaly nyáron viszont egy súlyos allergiás reakció miatt 3x kerültem az orvosi ügyeletre.(ödéma miatt)
Ételallergia volt most már kiderült.
Szóval akkor elküldött a bőrgyógyász doktornő egy részletes vérvételre: a kiugró értékek
lelet: TSH 5,129, Anti TPO: 32,09 éhgyomori cukor:6,2 ez volt 2018. 10.12,
most újra vért vettek , de csak 3 értéket néztek: TSH :5,49 szabad T4 :6,97 éhgyomori cukor:5,2
A többi érték (inzulinszint, stb) benne volt a ref. tartományban.
Kérdésem az, hogy érdemes ezzel foglalkozni, elmenni szakemberhez és kezeltetni magam?
Még nem vagyok a változó korban, nőgyógyászatilag rendben vagyok, rákszűrés is ok.
Tüneteim: erős hajhullás, fáradtság, evési kényszer és hízás.
Válaszát előre is köszönöm
üdv
Tanyi Erika
Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Jó egészséget kívánok, üdv.
71 éves családtagom egészségügyi problémájával kapcsolatban szeretném kérni a véleményét. Kb. másfél évvel ezelőtt pajzsmirigy biopsziát végeztek nála, melynek eredménye megfelelő lett, az azóta elvégzett ultrahang kontrollvizsgálat is azt állapította meg, hogy a pajzsmirigy állapota nem romlott. Viszont az illető az utóbbi pár hónapban sokat fogyott, fáradékonynak érzi magát. A hangja nagyon rekedt lett, vérnyomása magasabb az eddiginél. Háziorvosa szerint a máj értékei rosszak, a TSH szintje az alsó határérték közelében van. T3 és T4 szintet nem vizsgáltak. Szeretném megkérdezni, hogy a fenti tünetek alapján szükségesnek tartana-e egy endokrinológiai vizsgálatot? Amennyiben igen, szeretnék kérni Öntől egy elérhetőséget. Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Judit
Valóban összetett kérdésről lehet szó. További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok és oki kezelés elkezdését.
Elérhetőségem:
Budai Endokrin Központ info@endokrinkozpont.hu
Vagy szekelymelinda66@gmail.com ill. Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Először is szeretném megköszönni a válaszát, és az idejét, amit rám szánt.
A válasza szerint akkor tehát a 7600-as anti TPO-m mellett a tsh-m és az ft4, ft3 értékem hiába normális a baba károsodhat? Nem is a meddőségtől vagy a vetéléstől félek annyira hanem attól h a baba fejlődését (agyi, idegrendszeri) negatívan befolyásolja a magas TPO. Mekkora ebben az esetben a kockázat?
Tisztelettel, Orsolya
Vizsgálat nélkül ezt nehéz volna "megjósolni". Remélhetőleg oki kezelés mellett nem lesz fokozott kockázat.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
32 éves gyermek nélküli nő vagyok. Nagyon régóta szeretnék kisbabát, de eddig a körülmények később pedig az egészségem nem engedte meg h belevágjunk. Egy évvel ezelőtt derült ki h hashimotom van, a tsh-m akkor 3,71 volt, majd ez hamar lement 2,21re, 14,84 ft4, 2,87 ft3. Ekkor L-thyroxin 50 est kaptam, az anti tpo-m 3480 volt. Azt mondták az orvosaim hogy az anti tpo-val nem kell foglalkoznom a gyulladással úgysem lehet mit kezdeni és amúgy sincs nagy jelentősége. Aztán a következő eredményem szerint a tsh-m lement 0,26ra az ft4 15,5 az ft3 4,7 a tpo-m pedig 7300ra felment. Az orvosom azt mondta csökkentsük a gyógyszer adagot, a tablették törögetésével 37,5 és dózisra álltam át. Az orvosom azt mondta a tsh-m beállt, minden rendben. Hát elkezdtünk próbálkozni és elsőre sikerült teherbe esnem. Most vagyok a 4. hétben, a második héten készített vizsgálat szerint a tsh-m 2,26ra felugrott, ami még nem is rémísztett meg annyira mert tudom a terhesség alatt ez a szám nő. De elkezdtem olvasgatni a terhességgel kapcsolatban az interneten és teljesen kétségbe vagyok esve. Mindenhol azt olvasom h a magas tpo veszélyes lehet a baba fejlődésére nézve és ezeken az oldalakon már a 600 körüli értéknél is nagy probléma van, nekem ez a szám 7000 felett van. Nem tudom mit csináljak kihez forduljak az orvosaim szerint ennek nincs jelentősége de én ezt nem hiszem el. Elkezdtem szelént és cinket szedni, illetve visszatértem az 50es L-thyroxinhoz, de nagyon félek h a babának baja lesz. Mit tegyek, ne kockáztassak mert nagy az esély rá h károsodik és mondja le róla? Vetessem el vagy megtarthatom és nem kell aggódnom, nagyon szeretném ezt a babát, de azt még jobban h egészségesen jöjjön a világra, és ha ezt most nem adhatom meg neki akkor elengedem őt.
Előre is köszönöm szépen a válaszát.
Tisztelettel, Orsolya
Gratulálok kitartásához és bízok benne, hogy a baba (majd a babák) egészségen megszületnek. A rendelő falán láthatja nálunk azoknak a babáknak a képeit (8 tabló!), aki úgy születtek meg, hogy azt mondták az édesanyának, hogy nem lehet gyermeke!.
„Nincs nap, hogy ne keresnének fel ezzel a kérdéssel a meddő házaspárok, mivel a kivizsgálásuk során felvetődött a pajzsmirigy betegségének - gyakran egyedül a TSH szint emelkedése, mivel csak ezt nézik - lehetősége. Ilyenkor gyakran azt a választ kapják, hogy amennyiben a TSH szintjük már rendben lesz („1 alatt vagy 1-2 között”), akkor próbálkozzanak a baba vállalásával. Tapasztalatom, hogy ez nem elegendő! Ezt bizonyították a legújabb klinikai megfigyelések is.”
Ismert ugyanis, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége döntő szerepet játszik a nők meddőségben, a spontán és a mesterséges megtermékenyítések (IVF, ill. ICSI) utáni vetélésekben. A pajzsmirigy komponensei (pajzsmirigy-peroxidáz és a thyroglobulin) elleni autoantitestek (anti-TPO és anti-Thyreoglobulin) bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek a meddőség és a vetélés szempontjából, de ezt eddig csak a csökkent működéssel hozták összefüggésbe. Jóllehet a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a tiroxin hormon alkalmazása mérsékli a szülészeti szövődmények kockázatát az autoimmun thyreoiditises nőkben.
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg. A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett. Az anti-TPO antitestek ismereteink szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigyműködési zavarokban és a csökkent működés létrejöttében. Egyrészt gátolják a pajzsmirigy peroxidáz enzim működését, másrészt pusztítják a pajzsmirigysejteket. Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto tireoiditiszes betegben, a Basedow-Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%-ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrófiás, tehát zsugorodással járó pajzsmirigygyulladásban jelen vannak. Sajnos ezeknek az antitesteknek csak a szintjét mérik (ráadásul eltérő módszerekkel!), így az értékek (titer) nagysága nem feltétlen vannak összhangban a klinikai képpel és ezért sem könnyű értékelni!!!! (támpontot adhat az UH vizsgálat is).
Eddig csak a TSH-t mérték, de kiderült, hogy ez nem elegendő!
Ezt bizonyították a Journal of Reproductive Immunology folyóiratban közölt kutatást végző orvososok is. A szerzők vizsgálatának célja az volt, hogy meghatározzák a női meddőség és a vetélések immunológiai hátterét. Arra voltak kíváncsiak, hogy az élettani pajzsmirigyműködéssel rendelkező nőkben, amikor minden hormon élettani tartományban volt, azaz a TSH, FT4 és FT3 értékük is fiziológiás értéket mutatott, van-e hajlamuk a vetélésére, ha az antitestek értékei emelkedettek, ill. magasak. Eredményeink azt mutatták, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségben szenvedő nők perifériás vérében a veleszületett immunitás Th1(„T helper-1”) aktivitása megváltozik. Az emelkedett NK (természetes ölő sejtek) sejtek aránya magasabb és az autoimmun folyamat a terhesség kimenetelére negatív hatást gyakorolt. Fontos megállapításuk, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás élettani pajzsmirigy-működés esetén - amikor a pajzsmirigy hormonjainak és a TSH-nak a szintje sem tér el az elvárhatótól - már akkor kialakulnak a kedvezőtlen immunváltozások, mielőtt az endokrin diszfunkció kialakul, és önmagukban a pajzsmirigy autoantitestek jelenléte jelzi a kóros folyamatot. Ezért a reproduktív életkorú, egészséges nők szűrése a pajzsmirigy autoantitestek jelenlétének vizsgálata nem csak az endokrinológiai szempontból lényeges, hanem reproduktív szempontból is előnyös, mivel már önmagukban is felelősek a kialakult kóros folyamatokért, így a meddőségért, ill. a vetélésekét.
Fontos, hogy olyan magzatvédő vitamint szedjen, amelyben nincs szervetlen jód, mert ebben az esetben a gyulladás fellángolása következhet be!
(Effects of Increased Iodine Intake on Thyroid Disorders.Iodine is a micronutrient essential for the production of thyroid hormones. Iodine deficiency is the most common cause of preventable mental impairment worldwide. Universal salt iodization (USI) has been introduced in many countries as a cost-effective and sustainable way to eliminate iodine deficiency disorders for more than 25 years. Currently, the relationship between USI and iodine excess has attracted more attention. Iodine excess can lead to hypothyroidism and autoimmune thyroiditis, especially for susceptible populations with recurring thyroid disease, the elderly, fetuses, and neonates. Nationwide USI was introduced in China in 1996. This review focused on the effects of iodine excess worldwide and particularly in China. Endocrinol Metab 2014;29:240-247
dx.doi.org/10.3803/EnM.2014.29.3.240
pISSN 2093-596X · eISSN 2093-5978)
Jó egészsséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm a válaszát az előző kérdésemre. (https://www.csaladinet.hu/szakertok/rate/112668/122528)
Tekintettel arra, hogy válaszából az éreztem, hogy a kevés információ miatt csak általánosabb választ tudott írni, ezért megosztom a részleteket.
Immáron 4. éve fennálló eddig még biztosan nem diagnosztizált betegségem miatt erőnlétem jelentősen megromlott, csak rövid távon remegő lábakkal járó kerettel tudok közlekedni.Erőtlenségem elcsukló beszéddel, hidegtűrő képesség elvesztésével, nyakamban szorító érzéssel, majd folyamatos fáradtsággal, beszéd lassulással, 13kg fogyással (miközben rettentő sokat ettem), meglassult járással, általános meglassulással, megmerevedő végtagokkal majd 6kg hízással(miközben alig volt étvágyam) folytatódott.Tüneteim között jelentkeztek hajnali remegés, bizsergéses és kar/láb fájós tünetek is. A következő vizsgálatokon vagyok túl, amelyek nem találtak eltérést: Röntgen(mellkas), CT-k (Hasi, mellkas, koponya), MRI nyaki+koponya, PET-CT, szív ultrahang, 2 biopszia, rézanyagcsere, normál laborok, autoimmun- és tumormarker laborok.A leleteim rendszerint negatívak, tumornak nyoma sincs.
Amit találtak: Simaizom elleni antitesteket a véremben, EEG-vel gócos agyi lassulást az agyhullámokban, illetve az ENG/EMG vizsgálatok során szintén az idegrendszer lassulását mutatták ki.
Szakorvosi javaslatra (mert minden szakorvos autoimun folyamatra gyanakodott) voltam plazmaferezis kezelésen és vele egyidőben kaptam Medrol-t. Ezek hatására jelentős javulás következett, mely a kezelést követő 1,5 hónap elteltével(a Medrol elhagyásával) ismét állapot romlásba fordult. Ezt követően voltam Endokrin labor vizsgálaton, ahol a Tesztoszteron érték 1.81 ng/mL (Ref. tart.:2.80-8.00 ng/mL) a Kortizol érték 1.1 ug/dL (Ref.Tart.:8.00-25.00 ug/dL), az IGF-1 299.8 ng/mL (Ref.Tart.:70.0-210.0 ng/mL) volt, de a FSH, LH, Prolaktin és TSH értékek jók voltak. Ezt követően szteroid mentes 3 hónap elteltével a következő eredményeket kaptam: Tesztoszteron érték 2.51 ng/mL (Ref. tart.:2.80-8.00 ng/mL) a Kortizol érték 6.360 ug/dL (Ref.Tart.:8.00-25.00 ug/dL), LH 1.43 IU/L (Ref.Tart.:1.7-8.6 IU/L), az IGF-1-et nem sikerül ismételtetni, míg a FSH, Prolaktin és TSH jók voltak. Izombiopszia következett, ami alapján a Myositis egyik fajtája „bizonyosodott” be, ezért immun szuppreszáns kezelést kaptam, ami az ellenőrző labor vizsgálatokra alapozva sikeres is volt.
A kezelés előkészülete során ismét kaptam Medrolt, minek hatására ismét jobban lettem átmenetileg. A kezelést követően fokozatosan el kellett volna hagynom a Medrolt, de amint 12 mg alá csökkentettem, teljesen elment az erőm, összerogytak a lábaim, nagyon fáradt és aluszékony lettem, és lényegében nem volt energiám beszélni sem. Ekkor a szakorvosom írt reggelre és délre 10 – 10 mg Cortef-et, melynek hatására javult a helyzet és tovább csökkenhetett a Medrol.
Most 6 mg Medrol és 10 – 10 mg Cortef-et szedek, de a csökkentéssel fogy az energiám.
A legutóbbi Cortisol ellenőrzéskor a következő eredményt kaptam: 14,7 nmol/L referencia tartományt:. délelõtt 220-624 nmol/L délután <276 nmol/L , ekkor 12 mg Medrol és 10 mg Cortef-et szedtem, és a vérvétel után vettem be a gyógyszereket.
A nátrium szintem jó. A kálium szintem már 2017 óta alacsony, ezért eleinte 2 mg, majd 2018 május óta napi 4 mg káliumot szedek orvosi utasításra. Így a kálium labor eredményeim a referencia tartományban vannak.
A vérnyomásom 2016 óta enyhén emelkedett, amire szedek gyógyszert, így az is kontrol alatt van.
Jövő héten ismételten kontroláljuk a Cortizol szintem.
Mit javasol, a Cortisol mellett milyen tesztet lenne érdemes elvégezni?
Hogyan lehet ilyen esetben lemérni helyesen a Cortisol szintet és beállítani (ha szükséges) a Cortef dózist?
Egy 180 cm / 100 Kg-os férfinek tapasztalatai alapján mekkora a Cortisol szintje reggel, ha a ref. tartomány 220-624 nmol/L?
Köszönöm,
Ervin
A leírása alapján nagy valószínüséggel szteroid-dependens myositise (izomgyulladása) lehetséges. A cortisol szint mellett az ACTH egyidejű meghatározása, az immunológiai celluláris markerek, a neopterin szint mérése látszik indokoltnak.
Fontos azonban, hogy a hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb)
Mielőbbi javulást kívánok:
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Egyénre szabdott vizsgálatot és sz.e kezelést javaslok:
29 éves nő vagyok. Egy általános vérvétel során kiderült hogy az anti-TPO értékem >1300. Tsh értek 7.4, t4 és t3 normális. Nyaki ultrahang alapján a pajzsmirigyek normális méretűek, egy-két kisebb göböt találtak, éves kontrollt ajánlottak. A fáradtságon és energia szegenysegen kívül más panaszom nincs, egészségesnek érzem magam. Családban, nagynénikemnek Hashimoto-ja van.
A közeljövőben szeretnenk babával próbálkozni. A kerdesem az lenne hogy mik a teendok ezek az
értékek alapján! Szükség van e kezelésre, esetleges további vizsgálatokra? Befolyásolja ez a teherbe eses sikeresseget, valamint a baba egészséget? Előre is köszönöm válaszát.
Ez valószínüleg kedvezőtlen a babvárás szempontjából. Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van. Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
III. A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzeszzavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy az asszonyok többségének lehet és születik is egészsége gyermeke. Nálunk szép csapatot alkotnak azoknak csöppségeknek a fényképei, akik érkezéséről már az orvosok lemondtak, de szerencsére az édesanyjuk nem!
További immuno-endokrin kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
50 éves többször szült nő vagyok, 170 cm 48 kg. A következő problémámmal keresem Önt: az elmúlt évek folyamán 2-szer volt igazolt Lyme fertőzésem. Tavaly májusban kértem háziorvostól teljes vérképet, állandó fáradékonyságra, álmatlanságra, hajhullásra és csökkent koncentrálási képességre hivatkozva, ekkor az értékeim ezek lettek: TSH 15,4100 ; FT4 6,440 ; FT3 3,73. Akkor az eredményeimre gyógyszert nem kaptam, innentől elkezdtem gluténmentesen táplálkozni. Idén januárban felkerestem a Zalaegerszegi Endokrinológiát, mert továbbra is fennálltak a panaszaim. A január 31-ei eredményeim ezek lettek: TSH 7,9300 ; FT4 6,900 ; FT3 3,10 ; Anti-TPO 1723,00 ; Anti hTg 2577,00. Erre 50 mikrogrammos Letroxot írt fel a Doktornő. Következő kontroll laborra is kaptam beutalót március végére, de itt csak TSH meghatározást kért(a többi nem is érdekelte, szerinte a TSH érték a fontos tényező). Kérdéseim: 1. A Novotiral készítmény szedése segíthet-e? 2. A roppantul emelkedett Anti-TPO és Anti hTg értékemet hogy lehetne normalizálni, vagy legalább csökkenteni? 3. Az Epstein-Barr vírus esetleges jelenlétét érdemes elkezdenem megszüntetni?
Köszönettel várom válaszát:
Drigán Kata
Értelemszerűen vizsgálat nélkül kezelésre javaslatott nem tehetek.
A Lyme fertőzés akkor igazolható, ha az IgM pozitív, ha az IgG , akkor védett!
A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata.
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Egyénre szabott, oki (!)kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megkérdezni, hogy mellékvese elégtelenség esetén amikor a Cortisol termelés lecsökken, hogyan tudják beállítani a Cortef dózisát?
Kérdezem, mert ugye ha valaki szteroidot kap, akkor a szervezet a feed back mechanizmusa által jelez és lecsökkenti az ACTH termelést és ezzel együtt a mellékvese Cortizol termelést.
Ekkor hogyan tudja lemérni, hogy a Cortef dózis megfelelő e?
Válaszát megköszönve,
Ervin
Ez attól függ, hogy a mellékvese elégtelenség valóban a mellékvese vagy agyalapi mirigy eredetű-e. A feed back mechanizmus nem egészen így működik kóros körülmények között.
Ellenőrizni célszerű a klinikai képet, a vérnyomást, a vérben a Na és a K szintet, ill. a cortisol értétkeit.
Egyénre szabott oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
48 éves vagyok, 2 éve hassimoto pajzsmirigy alulműködéssel kezelnek, fél évente járok kontrollra, első alkalommal Letrox 50 ug gyógyszert kaptam, melyet felemeltek, jelenleg Letrox 75 ug gyógyszert szedek, mellette szelént napi 200 ug mennyiséget. Utoljára 2018.11.23-án voltam vérvételen, akkor a TSH értékem 0,668 mIU/L, fT4 : 16,23 pmol/L érték volt. Jelenleg ismételten minden estére a testhőmérsékletem 35,8 alatt van, rendkívül fáradékony vagyok, aluszékony. A délelőtti órákban jobban érzem magam, de délutánra a szemem alatt vizenyős táska jelenik meg, lábam remeg, állandó álmosság, fáradtság gyötör. Nem tudom mit tegyek, elegendő-e a Letrox vagy ismét változtatni kell a dózison v. esetleg a Letrox helyett tudna valami más gyógyszert ajánlani? A Letrox mellett szedhetem a szelént és a D vitamint, valamint Magnézium + Calcium tablettát vagy ezek módosíthatják a Letrox hatását? Segítségét előre is köszönöm! Tisztelettel : Veszelovszki László
Köszönöm levelét. Sajnos szint naponta kapok ilyen levelet, hasonló gondokkal.
Válaszom dötő része!"Ne a laborlelettől várjon diagnózist!"
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!!!!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
48 éves nő vagyok. Pajzsmirigyműtétem volt 2008-ban. Az alulműködésre Letrox 50 mg-ot szedek.
Már közel három éve hullik a hajam. Minden elképzelhető vizsgálaton voltam, ami számításba jöhet hajhullás miatt. Immunológia, gasztroenterológia, gégészet, fogászat, bőrgyógyászat, nőgyógyászat.
A TSH-m és az FT3, FT4 értékeim rendben vannak. A hormonjaimra trisequens-t szedek, azok értékei is rendben vannak a nőgyógyász szerint.
Néztek D és B12 vitamint is, amelyek alacsonyak voltak és kaptam pótlást. Ezek az értékek is rendben vannak már, bár állítólag ettől nem hullhat a haj.
A székletem is már hajhullás kezdete óta laza és világos.
Most nézettek EBV antitesteket, mert állítólag attól is hullhat a haj.
Az eredményemet leírnám, mert több hétre kaptam időpontot és érdekelne addig is a labor értékek értékelése.
EBV IgA/ELISA 0,42 negatív
EBV IgM/ELISA 0,040 negatív
EBV VCA IgG/ELISA 52,9 NTU pozitív
EBV nukleáris antigén 39,3 NTU pozitív Primer EBV fertőzést átvészelt. IgG maradványantitest.
(EBNA) IgG/ELISA
Már tanácstalan vagyk, hogy hova forduljak, mert nem találnak okát a hajhullásnak. A nőgyógyász szerint a hormontabletta megakadályozza a hajhullást, de akkor mégis mitől hullik.
Kérem, hogy mondjon véleményt, hogy ezek az értékek mit jelentenek és okozhat-e ez hajhullást, esetleg kezelésre szorulok-e?
Válaszát előre is köszönöm.
A hajhullásnak sok oka van. Az egyik kétségtelenül a pajzsmirigy gyulladása, de sajnos iilyan jellegű vizsgálatot nem végeztek a leírtak szerint.
A hajhagymák növekedésének egyébként három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Stressz
• Hormonok
• Fogamzásgátló,
• Autoimmun betegség
• Mérgező anyagok g
• Gyógyszerek,
• Sugárkezelés,
• Táplálkozási rendellenességek.
Az autoimmun betegségekhez, főleg pajzsmirigybetegségekhez (gyulladásokhoz) gyakran társul a fokozott hajhullás.
A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Tivábbi vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Nőgyógyászom egy vissza-visszatérő gombás fertőzés miatt laborvizsgálatot írt ki, ezeket az eredményeket kaptam:
2019.02.05:
Homa-IR: 1,0
Total 25-OH D-vit: 50,7 nmol/L
TSH: 3,720 mIU/L
Anti-TPO: 865,6 U/mL
Elmentem a körzeti orvoshoz, aki pajzsmirigy-UH-ra küldött. Mivel csak májusra kaptam volna időpontot, magánrendelésre megyek 02.22-én.
Mai napon kértem egy célzott pajzsmirigy labort (Centrum-Lab, Pajzsmirigy bázis csomag), amiben a következő eredmények vannak:
2019.02.11
TSH: <0,01 mIU/L
Szabad T4 10,10 pmol/L
Szabad T3 5,13 pmol/L
Anti TPO 576,6 U/mL
A többi érték a referencia tartományon belül van (vagy nagyon minimális az eltérés), kivéve a Trigliceridek ami 0,50 mmol/L (ref. tart: 0,70-2,25)
Kiugró tüneteim nincsenek, jól alszom, emésztésem rendben, nem fogytam/híztam, nincsenek fájdalmaim. 41 éves vagyok, 158 cm, 60 kg. Évekig depresszióval küzdöttem/kezeltek, kb. 2 éve egy alternatív gyógymóddal rendezni tudtam az életemet. 3 éve nem szedek fogamzásgátlót, azóta 21-23 napos a ciklusom, de a vérzés mértéke normális. A bőröm elég érzékeny, világ életemben korpás zsíros volt a fejem/hajam, az arcbőröm és sokszor gyulladt, piros.
Olvastam a véleményét, válaszait, hogy kizárólag laborleletek alapján nem lehet megmondani, mi a baj, hogy egyben kell az embert vizsgálni. Ez számomra nagyon szimpatikus hozzáállás.
Szeretném megkérdezni, hogy Önnek mi a véleménye a laborértékekről, mennyire tűnik súlyosnak a helyzet? Mennyire kell megijednem, hogy beteg vagyok? (Bár nem érzem magam annak.)
Előre is köszönöm a válaszát, Zsuzsa
Fontos kérdéseket tett fel. Valóban a beteg meg panaszainak és vizsgálatának ismerete nélkül nem szabad diagnózis, pláne kezelést mondani, ill. javasolni. Az ún. referncia értékek csak nagy megközelítéssal vagy egyáltaában nem alkalmasak magukban a betegség megállapítására. Az Ön által leírt értékek között valóban van kórosnak tartható is, de ez nem elegendő a reális következ-tetéshez.
Talán célszerű, ha egy az utóbbi időben általam is sokat tanulmányozott területről hozó példát, annál is inkább, mert írta, hogy depresszióval kezelték. Nincs olyan laboratóriumi teszt, amelyik a depresszióra lenne specifikus, tehát depresszió nem léztezik?....Az utóbbi időben az autoimmunitás és a pszichiátriai rendellenességek kapcsolatát számos autoimmun betegség esetében fedezték fel és a pajzsmirigybetegségek vonatkozásában vizsgálom és kiderült, hogy az autoimmun tiroiditis és a depresszió és a szorongás közötti nyilvánvaló összefüggés fontos következ-ményekkel jár. Kiderült, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegek nagyobb eséllyel rendelkeznek a depresszió és a szorongás, illetve a depresszió és a szorongásos rendellenességek diagnózisának kialakulásában. Ez a megállapítás fontos hatással van a betegekre, és a szerves rendellenesség korai kezelésének - nem csak pszichoterápiás kezelésének - megválasztásához vezethet.
A szervezet egészét kellene figyelembe venni. Nem megijedni kell, hanem mind a lelki, mind a testi tünetek összefüggésével megtalálni a legcélravezetőbb megoldást!
Jó egészséget kívánok:
Nőgyógyászom egy vissza-visszatérő gombás fertőzés miatt laborvizsgálatot írt ki, ezeket az eredményeket kaptam:
2019.02.05:
Homa-IR: 1,0
Total 25-OH D-vit: 50,7 nmol/L
TSH: 3,720 mIU/L
Anti-TPO: 865,6 U/mL
Elmentem a körzeti orvoshoz, aki pajzsmirigy-UH-ra küldött. Mivel csak májusra kaptam volna időpontot, magánrendelésre megyek 02.22-én.
Mai napon kértem egy célzott pajzsmirigy labort (Centrum-Lab, Pajzsmirigy bázis csomag), amiben a következő eredmények vannak:
2019.02.11
TSH: <0,01 mIU/L
Szabad T4 10,10 pmol/L
Szabad T3 5,13 pmol/L
Anti TPO 576,6 U/mL
A többi érték a referencia tartományon belül van (vagy nagyon minimális az eltérés), kivéve a Trigliceridek ami 0,50 mmol/L (ref. tart: 0,70-2,25)
Kiugró tüneteim nincsenek, jól alszom, emésztésem rendben, nem fogytam/híztam, nincsenek fájdalmaim. 41 éves vagyok, 158 cm, 60 kg. Évekig depresszióval küzdöttem/kezeltek, kb. 2 éve egy alternatív gyógymóddal rendezni tudtam az életemet. 3 éve nem szedek fogamzásgátlót, azóta 21-23 napos a ciklusom, de a vérzés mértéke normális. A bőröm elég érzékeny, világ életemben korpás zsíros volt a fejem/hajam, az arcbőröm és sokszor gyulladt, piros.
Olvastam a véleményét, válaszait, hogy kizárólag laborleletek alapján nem lehet megmondani, mi a baj, hogy egyben kell az embert vizsgálni. Ez számomra nagyon szimpatikus hozzáállás.
Szeretném megkérdezni, hogy Önnek mi a véleménye a laborértékekről, mennyire tűnik súlyosnak a helyzet? Mennyire kell megijednem, hogy beteg vagyok? (Bár nem érzem magam annak.)
Előre is köszönöm a válaszát, Zsuzsa
A laboratóriumi vizsgálat valóban nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Az eredmények nem tűnnek negatívaknak, de azok naponta, laboratórimoktól függően is változhatnak.
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, és egyénre szabott kezelést,további vizsgálatot (nem báziscsomagot!) javaslok.
"A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép!" (Diderot).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
26 éves vagyok, mar lassan egy eve probalkozunk a babaval, de sajnos eddig sikertelenul.
Elmentunk a parommal egy kivizsgalasra, ahol nala mindent rendben talaltak.
Nalam sajnos a leletek nem tul biztatoak.
A 3, napi vervetelem eredmenyei:
Fsh: 19,25 U/L tartomany: 3,50-12,50
Ösztradiol: 6,1 pg/ml tartomány 12,5-166.0
Lh: 6,96 U/L tartomany: 2,40-12,60
Anti-Mullerian: 0,45 ng/ml Tartomány: 0.22-12.00
Anti-Tpo: 66,78 IU/ml Tartomány:0,01-34.00
Thyreoglob.AAT: 23,7 IU/ml
TSH: 2,920 uIU/Ml Tartomany: 0,400-4,200
T3: 5,46 pmol/L tartomány:3,10-6,80
T4: 17,84 pmol/L tartomany:12.00-22,00
Vitamin D 23,60ng/mL tartomany:30.00-45.00
Az eredmények alapjan korai menopeuzara gyanakszanak.
On szerint ezek mellett az eredmenyek mellett lehet tenni valamit? Van eselyunk a babara? A korai menopeuzara lehet valamivel hatast gyakorolni?
Nagyon szepen koszonom a segitseget!
Tovabbi szep napot!
Van remény! Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Vizsgálat után egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok: