|
Kérdezz-felelek
35 éves nő vagyok. Van egy 8 éves lányunk. Két éve szeretnénk kisbabát. Van egy-két betegségem, amelyek összefüggéséről szeretném kikérni a Doktor Úr véleményét.
1998. óta pajzsmirigy betegségem van. Kissebb-nagyobb megszakításokkal Metothyrint ill. Propycilt szedtem. Legutóbb februárban függesztette fel az orvosom a kezelést. Az utolsó eredmények: TSH:1,099 mlU/L; antiTPO:346,8 IU/ml. Decemberben kell visszamennem.
A hajam kb. 20 éves korom óta őszül és nagyjából 10 hónapja hullik is. A homlokomon a nyáron vettem észre egy barna foltot.
A hónom alatt 5 éve érzek egy csomót, ami a menstruációs ciklus második felétől a melleimmel együtt fájdalmas. A ciklus első felében alig érzem. A mellemet vizsgálták, azt írták: mastopathiara jellemző Uh képet mutat.
Allergiás vagyok többféle pollenre. Jelenleg nem szedek rá gyógyszert.
Meddőség miatti kivizsgálás során a magas testömeg index (33,2) miatt cukorterheléses tesztet végeztek.
Eredménye: 0. perc inzulin 20,96 uU/ml
120. perc inzulin: 207,3 uU/ml
Endokrinológus javaslatára, azóta rendszeresen futok és diétázom, így a testtömeg index lement 25,9-re. Az ismételt vizsgálat eredménye:0. perc inzulin 6,4 uU/ml
60. perc 52,74 uU/ml
120. perc 49,64 uU/ml
Nagyjából két éve magas vérnyomás miatt gyógyszert kell szednem. Bíztam abban, hogy a testsúlycsökkenés javít rajta, de úgy néz ki, hogy nem.
A menstruációm rendszeres 28-29 napos.
A jobb oldali petefészkemben van egy 70x43 mm-es solid echoju képlet, melyben echodus területek is ábr. Ez már hosszabb ideje ott van, de az utóbbi időben nőtt. A nőgyógyászom szerint, ezt ki kell venni. A műtétre még nincs időpontom. A baj az, hogy a bal oldali petevezető nem átjárható, így ha kiveszik a petefészkemet, akkor kizárólag mesterséges megtermékenyítéssel lehet gyermekünk. A kérdésem az, hogy ezek a tünetek, betegségek összefügghetnek-e egymással? Ha igen, akkor milyen irányban kéne elindulnom? Hova kéne fordulnom, hogy ne csak egyenként kezeljék a tüneteimet?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Petra
Amit leírt tipikus és bizonyára elkeserítő, de lehet segíteni!
1. Nem derült ki, hogy – nagy valószínűséggel túlműködés – miatt melyik pajzsmirigybetegség miatt szedte a gyógyszert. A helyzet az, hogy a túlműködésnek is több oka van és kezelés, ill. a kórlefolyás elég eltérő.
2. A hajhullás hátterében nagyon sok alkalommal a pajzsmirigybetegség áll, gyakaran autoimmun folyamat
3. A petefészek ciszta, a PCOS elég gyakran társul pajzsmirigybetegséghez. A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma. Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója. A kezelés elvi céljai:
-a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni.
Végezetül fontos figyelmeztetés ezek a kórformák gyakran összefüggenek egymással, ezért a kezelés során werre oda illendő figyelni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr!
36 éves vagyok.1 gyermekem (3 éves) van.
Van 12 éve egy (kezelt, rendszeresen ellenőrzött) pajzsmirigy alulműködésem.(1 hónapja TSH: 1.9, fél tabletta 175mg-os Euthyroxot szedek) (A diagnózisomban az szerepel, hogy pajzsmirigy gyulladás jelei a pajzsmirigyen, és Hashimoto Thyreodithis, és AntiTPO nem kimutatható. Valamint, hogy enyhe magas prolaktin és magasabb ösztrogén szint)
Kisbabát szeretnénk és ezzel kapcsolatban érdeklődnék.
Menzeszeim nélam mindig nagyon pontosak 27-29 naposak, soha nem maradt még ki, és mindig 5-6 napig tart.
Fogamzásgátlót 12 éve nem szedek! (csak az Euthyroxomat szedem, Elevitet és Jodid100 tbl)
Problémám eddig a következő volt:
Eddig az elmúlt 10 évben a menzeszeim előtt, 8-9 nappal erős mellfeszülésem volt a menzeszig, és a menstruációm is nagy darabos alvadékos volt!
Többször vizsgáltak UH val, nézték a hormonokat, minden rendben, kivéve, hogy az ösztrogénből kissé több van még miután a pajzsmirigyemet beállították utána is.
Abban maradtunk, hogy akkor ez alkati sajátság,nem nagy gond, egy kis ösztrogén dominancia és kész.
Kislányom egyébként anno 4 éve azonnal megfogant és problémamentes terhességem volt, a mellfeszülés, és alvadék ellenére is.
Most azonban 4 hónapja próbálkozunk a kistesóval eddig még eredménytelenül. (Férjemnél minden ok)
Nálam viszont előjött egy új tünet, ami épp ellenkező azzal amit az elmúlt 10-12 évben tapasztaltam!!!!(??)
Az elmúlt 2 menszezem előtt nincs mellfeszülés (ennek örültem!) de olyan kevés a vérzésem, mint még soha, és rövid.
Sehol a megszokott nagy mennyiség, a nagy darabok szövetek a vérzésben, és 3 nap alatt véget ér, és szinte naponta 1-2 tisztasági betét is elég.
(Ovulációm van egyébként, ezt UH val, és LH tesztettel most nézettem, és pajzsm. is be van állítva.)
Arra gondoltam, hogy esetleg életmódváltás okozhatta ezt a nagymértékű változást vagy menjek orvoshoz vele azonnal?)
Az ösztrogén dominanciám miatt ugyanis, váltottam az életmódon 2-3 hónapja!
(Amit "nem ajánlott" sok ösztrogénnál azt nem teszem pár hónapja:
Nincs kávé, alkohol, lenmag, szója, gránátalma, édesgyökér, oregánó stb......kevés állati zsíradék, sokkal kevesebb húst és kevesebb tejterméket fogyasztok, tisztított vizet kezdtem inni,
elkezdtem heti 4x20 percet rendszeresen tornázni (lépcsőzőgép stb, pedig már vagy 4éve nem tortáztam semmit)
és gyakrabban fogyasztok olyan ételt ami segít az ösztrogént megkötni lebontani (brokkoli, káposzta, karfiol, zabpehely és sok rost..)
Őszintén szólva nagyon jól is kezdtem magam érezni, és eszem eleget, (amúgy is van kb 10-15 kiló feleslegem) de a sok rost, zöldség, gyümölcs kevés hússal, és kis rendszeres mozgással, úgy éreztem nagyon-nagyon-nagyon jót tett nekem, van elég energiám, kiegyensúlyozott, tetterős lettem stbstb,,,,,még annak is nagyon örültem, hogy vééééégre...már az a nagyon kellemetlen mellfeszülés sincs, erre...a menszeszem annyira kevés, mint még soha...akkor most már nem tudom, hogy hogyan legyen ?
Soha életemben nem volt ennyire kevés!
Nem éheztetem magam, abszolút eszem változatosan, és nagyon egészséges dolgokat .....nem tudom mi legyen, és már szeretnénk egy kistesót a pocakba. Nem tudom, hogy egyáltalán folytassam az új (szerintem egészségesebb "ösztrogén csökkentett" életmódot) vagy ne? Lehet épp ez a baj, hogy lecsökkent az ösztrogén?
(olyat sem tapasztaltam eddig soha, hogy a 14. ciklus- napon enyhe barnás 1 napos vérezgetésem van, csakis most 2 hónapja, de erre elméletileg azt mondták ez normális)
Szaladjak gyorsan orvoshoz, vagy várjak-e még?
Mitől lehet ez?
Remélem nem épp most kavarodott fel a teljes hormonháztartásom, mikor épp kisbabát szeretnénk.:-(
Előre is köszönöm!!!
Üdvözlettel: B.E.
Tisztelt B.E.!
Megtisztelő, részletes levelére igyekszem tömör választ adni. Annál is inkább, mert panaszai és betegsége sokrétű és helyenként ellentmondásokat érzek, amelyek miatt érdemes volna betegségét áttekinteni és holisztikusan megközelítve kezelni.
1. Az írja, hogy Hashimoto thyreoiditist véleményeztek, amely miatt nagy dózisú hormonkészítményt szed. Ha a TPO elleni antitest negatív, akkor a gyulladás vagy kiégett, vagy nem volt a betegségének kiváltó oka. Amennyiben autoimmun thyreoiditse volt, esetleg van , akkor a jodid tbl szedését erősen megfontolnám. Napjainkban ugyanis a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással (a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet!
2. Az ösztrogén dominancia fennállását a közölt adatok nem látszanak alátámasztani.
3. A Prolactin emelkedett szint valóban gondot okozhat. Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• ritkábban az agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
A prolactinnak egyébként fontos szerepe van- erről kevesen tudnak – az autoimmun folyamatok kialakulásában és fenntartásában. A nyiroksejtek ugyanis (nemcsak az agyalapi mirigy) prolactint termelnek (mellékelem egyik képemet).
Prolactint termelő nyiroksejtek (a kék a sejtmag, a zöld a prolactin)
Végezetül: nem gondolom, hogy valami kapkodásra volna szüksége, de arra igen, hogy összefogottan, holisztikusan áttekinteni eddigi tünetet, panaszait és erdményeit, továbbá már csak azért elkezdeni hatékony kezelés, hogy baba megérkezehessen.
Jó egészséget kívánok:
A párommal kisbabát szeretnénk, de kiderült, hogy ez nem ilyen egyszerű a mi esetünkben.
Ráadásul a dolgot még az is nehezíti, hogy külföldön dolgozunk.
Találtunk otthon egy kis csapatot, akik IVF-fel foglalkoznak, és elkezdtük a vizsgálatokat.
Először mindenféle vérvételt csináltak, voltam vércukor terhelésen is. Az akkori eredményeim :
Glükóz terhelés a 0. Percben 6,40 - a 120. Percben 10,57.
Az orvosom tanácsára kerestem fel Önt, mert ő nincs megelégedve ezekkel az értékekkel és azt javasolta, hogy előbb ezeken változtassunk. Volt a családunkban cukorbeteg és nem akarok egyáltalán kibújni a megoldás alól, de azt hiszem ezek az értékek annak tudhatók be, hogy általában amikor hazajutunk, évente 3x, akkor az étkezés terén ” ereszd el a hajam “ van, ugyanis az ételek otthon egészen másabbak, mint Angliában.
Van vércukormérőm és rendszeresen ellenőrzöm a cukromat, de eddig még nem voltak ilyen értékek.
Egyszer megcsináltam 12 órás éhgyomorra a vércukor terhelés, és az akkori adataim voltak. A 0. Percben 6,6 – a 120.percben pedig 4,8 volt.
Nem is igazán tudom mit jelent ez az egész vércukor emelkedés, meg hogy mit kezdjek vele. Vagy hogy egyáltalán hogy lehet ezt étkezéssel szabályozni. Mit ehetek, és mit nem, stb.
A vérvétel óta változtattam egy kicsit az étkezésemen, fehér kenyér helyett teljes kiőrlésűt eszem, barna rizst a fehér helyett, és inkább salátával, vagy párolt zöldséggel eszem az ételeket krumpli helyett. Rendszeresen mozgok is naponta. A legnagyobb baj, hogy imádom az édességeket, meg a tortákat, és nagyon nehezemre esik lemondani róla. Ezt már visszafogtam, hogy csak hétvégén eszem sütit, és azt is mértékkel, hétköznap meg ha nagyon ennék valami édeset, akkor 2 kocka 75% feletti étcsokit eszek, és úgy tűnik ez segít. Remélem tudna nekem segíteni, mert ez az egyetlen esélyem, hogy kisbabám legyen.
Előre is köszönettel: Krisztina
Valami tévedés lehet. Ugyanis nem egyszerűen a vércukor értékek, hanem az terhelésre jelentkező inzulin szintnek, ún. inzulin rezisztenciának, a pajzsirigy autoimmun betegségeinek jelenléte jelenthet gondot. Ezt nem vizsgálták?
Miért kezdték az IVF-el? Előtte más vizsgálat nem volt?
A diéta helyes.Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától
Jó gészséget kívánok:
Október végén megyek Önhöz. Olyan panaszom van , hogy már szerintem egy éve is van, hogy érzek egy mozgatható dudort a fülem alatt az állkapcsomon( leginkább akkor lehet érezni, ha nagyon lehajtom a fejem, tehát normál esetben nem) Utóbbi fél évben azt is érzem, mintha az egész nyakam fája,az erek mentén, különösen a jobb oldalon, ahol ez a dudor is megfigyelhető. Ultrahanggal kimutatható, ha valamilyen nagyobb gond lenne? Ugye nem kell nagyon megijednem? Várom biztató szavait! Köszönettel,
Zsuzsi
Nem kell megijedni. Mind UH-gal, mind más képalkotó eljárással kimutathatók a "dudorok" és tisztázhatók azok természete is, ha pajzsmirigy eredetűek volnának. A pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, hashimotoval kezel majus ota. Jelenlegi gyogyszereim: 25 mikrogramm letrox es 2*50 mikrogramm Seleno Precise.
36 eves vagyok es babat szeretnek. A nögyogyaszom szerint a termeszetes uton valo teherbeesesem valoszinüsege csupan 3-4% (a spermak mozgekonysaga alapjan), ezert ICSI-t javasol, de ehhez a folyamat elsö lepesekent 1 honapig fogamzasgatlot kellene szednem (Marvelon). Utana pedig kezdödnenek a hormonkezelesek. Elmondasa szerint, mivel jok az ertekeim, ezert eleg lenne egy gyengebb hormonkezeles is.
Az Ön velemenyet szeretnem kerni, hogy elkezdhetem-e november folyaman ezt a kezelest, vagy pedig a pajzsmirigyem szempontjabol meg tanacsosabb lenne varni nehany honapot? Nem szivesen szednek fogamzasgatlot. Okozhat ez, valamint a hormonkezelesek valamilyen romlast a betegsegemben?
Nagyon nehez meghozni ezt a döntest, ezert kerem, hogy irja meg, hogy Ön szerint mi lenne a megfelelö lepes ebben a helyzetben. Minel elöbb szeretnenk babat, nem szeretnem, hogy ez karos hatassal legyen az eddig elert javulasra a pajzsmirigy betegseget illetöen.
Legutobbi hormoneredmenyeim ( a menstruacio 4. napjan)
Östradiol: 45 pg/ml
Testosteron: 0,180 ng/ml
TSH: 2,9 uU/ml
Anti TPO: 14 IU/ml
Anti TG: 192 IU/ml (2012 majusban meg 321 volt!)
FSH: 7,5 mU/ml
LH: 6,2 mU/ml
Prolactin: 18,5 ng/ml
AMH: 1,0 ng/ml (2012 juniusban 0,3 volt!)
Valaszat elöre is köszönöm!
Tisztelettel:
S.Timea
Örülök leleteinek. Nemegészsen világos,hogy az egy hónapos marvelo kúra miért szükséges.Sajnos a leletek között a progesteront nem láttam. Inkább a Letrox50 dózisánam megemelését, a szelén kezelés folytatásat javaslom.
Minél előbb jöjjön a baba!
Tisztelettel:
34 éves férfi vagyok.
Tüneteim alapján (permanens fáradtság, depresszió, valamint meglévő, serdülőköri gynaecomastia növekedése) hypogonadismusra gyanakodtam, és csináltattam egy laborvizsgálatot, amely az alábbi eredményeket adta:
LH:1,97 U/L, FSH:1,99 U/L, Ösztradiol:149,0 pmol/L, Tesztoszteron:10,5 nmol/L
Indokolnak ezek az értékek további vizsgálatokat illetve kezelést?
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát.
Mindenek előtt azt kellene tudni, hogy a depresszió fennáll-e, kap-e gyógyszert. Mindezek befolyásolják a klinkai tüneteket és a laboratóriumi adtokat.
Amennyiben nem szed, akkor a vizsgálat indokolt (természetesen más irányú vizsgálatok is)
Jó egészséget kívánok:
Egy hashimotos betege vagyok, nemsokára kellene visszamennem Önhöz, de még nincs időpontom. Ezzel kapcsolatban kedves asszisztense már segít.
Sürgősebb viszont a kérdésem:
Babát szeretnénk, és az Ön javaslatára 3. hónapja szedem a barátcserjét Premens tabletta formájában. Pár nap és elfogy a levél. Utánaolvastam, és 2 hónap után már az adag mérséklését, majd pedig elhagyását javasolják. Én 3 hónapja szedem a napi 1-et, az LH szintem mintha már emelkedne, de még normális. Ciklus eleji értékek:
06.15 4,5 IU/l (Önök laborja)
07.23 6,77 mIU/ml
08.21 5,30
09.19 9,13
07.17-n kezdtem a barátcserjét
Kérdésem, hogy abbahagyjam-e, illetve, hogyan? Csökkentsem ahogy a neten olvastam (1 hó heti 2-3 szem, utána 1 hó heti 1 szem) vagy hagyjam csak egyszerűen abba, mert a 3 hónap már egy kúra?
Nagyon magas aTPO szintem volt nyár elején, erre 2x100mcg szelént is szedek július óta, napi 2 szem Béres Szelén Vitál formájában.
Előre is köszönöm válaszát.
Üdvözlettel
P
Egyelőre ne változtasson az alkalmazott kezelésen.
Jó egészséget kívánok:
43 éves nő vagyok, 3 évvel ezelőtt pajzsmirigyalulműködést és Hasimoto szindrómát állapítottak meg nálam. Jelenleg 50-es Letroxot szedek. Előfordulnak panaszaim, pl. fojtogató érzés a torokban. Tavaly, 42 évesen elmaradt a menstruációm. Emiatt testileg, lelkileg sokat szenvedtem, szenvedek. Fél éve panaszaim miatt, és a korai hervadást megállítandó szedni kezdtem egy Livial nevű készítményt. Problémáim némileg csökkentek. Több orvos tanácsát kikértem a hormonpótlást illetően, mert ugyan csökkentek a hormonértékeim, de nem egyértelműen utaltak a klimaxra. Volt, aki egyenesen azt mondta, stresszeredetű a problémám. Valóban nagyon sokat idegeskedtem az elmúlt években és általában nagyon feszült vagyok.Egy nőgyógyász úgy fogalmazott, magamnak generáltam a problémát. Viszont mivel már egy éve nem menstruáltam és hőhullámaim voltak, mégis rászántam magam a rettegett hormonpótlásra.
Kérdésem a következő lenne: a pajzsmirigy betegsége kiválthatta-e a korai változókort? Összefügghetnek-e ezek a dolgok ill. rendezhető, visszafordítható lenne-e ez a folyamat?
Válaszát előre is tisztelettel köszönöm!
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
•Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség , korai változó kor, petefészek kimerülés.
A stressznek is lehet szerepe, mert az is felboríthatja a hormonháztartást.
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Kortizol szintrol szeretnem kerdezni Ont. Nyal tesztem volt ket hettel ezelott egy egesz napon keresztul kellett 4 kulonbozo idopontban levennem a nyal mintamat. 30 nM volt reggel 6 es 8 kozott a kovetkezo delelott (11 es 1 ora kozott) volt 4 nM a kovetkezot delutan volt 4 es 5 ora kozott ami 6 Nm volt es az utolso pedig este 10 es ejfel kozott ami 110 nM volt. Kavet teat nem fogyaszhattam egesz nap. Mi a velemenye Doktor Ur, miert ilyen magas az esti kortizol szintem? Inzulin szintem 3 uIU/Ml. DHEA szintem normalis. SIgA pedig 6 mg/dl. Orvosom progeszteron hianyra is gyanakszik. Harmadik eve hogy nem esek teherbe.
Onnek a mi a velmenye? Koszonom, Sz
Ennek sok oka lehet.
Leggyakrabban a mellékvese fokozott működés következménye. Okozhatja a stressz is! További vizsgálat, fizikális vizsgálat is szükséges. Nem egészen világos, hogy miért kérték a vizsgálatot. A progesteron hiány inkább az ösztrogén dominancioa esetén áll fenn (utalok ezen a honlapon megjelent írásomra)
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
• Ösztrogén
- Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja)
- Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért
- A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik
(1. ábra)
- Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti
Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is. Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
Progeszteron
- Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
- Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
- A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
- Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
- Terméketlenség, meddőség
- Tüszőrepedés nélküli ciklusok
- Vetélés
- Premenstruális szindróma (PMS)
- Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
- Migrén, krónikus fejfájás
- Alacsony libidó
- Endometriosis
- Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
- Hüvelyszárazság
- PCOS - policisztás petefészek
- Korai menopauza
- Korai serdülőkor
- Pajzsmirigybetegség
- Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
- Magas vérnyomás
- Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
- Hajhullás
- Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
- Osteoporosis - Csontritkulás
- Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
- Magnézium hiány
Mi okozza ezt a betegséget?
Sajnos ezt a betegséget az emberiség maga idézte elő. A XX. században az ipari fejlődés, a vegyipar, a rá támaszkodó gyógyszeripar, egy soha nem látott fejlődést (?) produkált. Olyan növényvédő szerek, háztartási vegyszerek és élelmiszerek termelése kezdődött - hatalmas mennyiségben - amik egészségre gyakorolt hatását, hosszú távú következményeit nem mérték fel kellően. Voltak ugyan figyelmeztető hangok, de ezt mindig elnyomták (elnyomják) a billió-dolláros nyereségek, a profit hatalma. Erről a fontos kérdésről a Magyar Endokrin Társaság Kongresszusán és ezen a honlapon is szóltam.
Kezdődött a mérgezési hullám az ún. xenoösztrogénekkel. Ilyenek azok vegyszerek, amelyek ösztrogén hatásúak és nagyon nehezen bomlanak le (évtizedek alatt!) és a zsír-szövetben raktározódnak. Nézzük a diethylstilbestrolt (DES). A DES-t 1938-ban szintetizálták és klinikai alkalmazását az USA-ban 1941-ben engedélyezték. Csak az USA-ban 1941-1971 között kb. 7-8 millió nő részesült DES kezelésben. Időközben kiderültek alkalmazásának súlyos káros következményei. A magzati korban a DES hatásnak kitett leány magzatoknál gyakoribb a reproduktív traktus rendellenessége, fokozott a kockázata a hüvely karcinóma, a méhen kívüli terhesség, a koraszülés, a vetélés és a meddőség kialakulásának. Folytatódott ez a folyamat a fogamzásgátló tabletták bevezetésével (világszerte), annak magas szintetikus ösztrogén tartalmával. Ráadásul a kozmetikumokba is olyan anyagokat tettek (pl. paraben), amelyekről utólag derült csak ki a női ösztrogén hormonhoz való nagyfokú hasonlatosságuk. Ez az arckrémek, testápolók, hidratálók, tusfürdők szinte állandó összetevője. Ezek a veszélyes anyagok a bőrünkön át hamarabb felszívódnak, mintha megennénk! Az élelmiszeripar "felfedezte" a szóját, és elárasztotta vele a világot. A szója 20 000-szeres mennyiségben tartalmaz un. fito-ösztrogént. Szerencsére ezeket a növényi eredetű ösztrogéneket sokkal könnyebben elbontja szervezetünk, ezért nem okoz olyan nagy problémát (pl. az ázsiai országokban, ahol a szóját nagy mennyiségben fogyasztják)
Hogyan lehet gyógyítani?
Cél: a harmónia, a hormonális egyensúly helyreállítása. A gyógyítás általában természetes progeszteron készítményekkel indokolt. A növényi progeszteron bőrön keresztül sokkal jobban felszívódik, mint az emésztőrendszeren keresztül. Gyógynövények, amelyekből egy egyszerű eljárással állítják elő a növényi progeszteront: Jam gyökér (dioscorea villosa, hatóanyag: diosgenin), barátcserje (agnus cactus, hatóanyaga az agnusides). Ezek hiányában vannak szintetikus progeszteron készítmények, amelyek hatásosak lehetnek.
Mi a megelőzés módja?
• Környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat. A műanyag palackok helyett üvegedények használata! Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége A mérgező anyagokat tartalmazó festékek, adalékok, rovarirtók kerülése! A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Ez csak alapos tisztítás, mosás után igaz!
• Az ellenőrző (monitoring) rendszer fejlesztése. A mérgező anyagok kimutatására sok módszer van. Az egyik legegyszerűbb bizonyos rákok vizsgálata. Ezek a kis élőlényeg a mérgező anyagok jelenlétében elpusztulnak Több hazai élelmiszert kellene fogyasztani! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
• Kerülni a műanyagban tárolt ételeket, a teflon bevonatú edények használatát A méregtelenítés különböző formáit széles körben elterjeszteni:
Szauna kezelés, wellness módszerek
Szabad gyökfogók alkalmazása (Szelén, E vitamin)
A testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben felraktározódott méreganyagok a gyors fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe és ez rendkívül káros lehet.
• Az endokrin, pajzsmirigy szűrővizsgálatokat ki kellene terjeszteni azokra, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak (ill. voltak) kitéve. Gondolni kellene a családtervezés (meddőség esetén) erre a lehetőségre is
Jó egészséget:
Alulműködő pajzsmirigyem van. UH vizsgálatom eredménye:
Jobb lebeny: 10x14x28mm, bal:12x14x28 mm. Mindkét lebeny durva inhomogén struktúrát mutat.
Jobb lebenyben néhány 7-8 mm átmérőjű, echoszegény sávval övezett, környezetétől minimálisan echodúsabb képlet látszik. A bal lebeny szerkezetében 3-5 mm átmérőjű echoszegény és cystosus képletek látszanak.
Bal oldalon submandibularisan egy 15 mm átmérőjű, echodús centrumú vékony corticalisú nyirokcsomó ábrázolódik.
Mit jelentenek ezek az adatok?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
A pontos véleményhez a képet is kellene látnom és megvizsgálnom, esetleg kiegészítő vizsgálatokat végezni.Gondolom ezt a vizsgálatot kérő és az azt elvégző orvos megtette. Én legalább is így csinálom.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön által javasolt módon szedtem egy hétig az Isoprinosine-t, aminek ma jár le az ideje. Azt szeretném megkérdezni, hogy első alkalommal, amikor szedtem, nem szabadott hirtelen abbahagyni, leépítsem csökkentett adaggal, vagy ilyen rövid szedési időtartamnál nem fontos?
Másik kérdésem, hogy a vizesedésre, ödémára két-három éve, amikor a doktor úr felírta, nagyon kedvező hatással volt, 10 nap szedés után a Brinaldixot és a Detralexet is elhagyhattam. Sajnos most ez még nagyon nem mondható el, a vízhajtó egy napi kihagyása után a felszíni vénagyulladás tünetei még mindig fennállnak... : ( Elképzelhető, hogy már nem úgy reagál a szervezetem rá, mint először? Nagyon elszomorodtam, borzasztóan szeretném, ha megszűnne az ödéma, de ez valahogy évek óta nem akar...
Megkérdeztem a véreredményeket az asszisztensnőjétől is, és az aTPO illetve a TSH duplája volt a tavaszi értékének, a Letrox adagján emeltem 25 ug-al, azóta legalább a fáradékonysággal jobban meg tudok küzdeni. Sokat gondolkodom, mivel lehetne az antitest termelést lecsökkenteni, mert ha jól értem, ez a fő probléma, de sajnos az eddigi tapasztalataim kevesek. Doktor úr tud biztatni valamivel, vagy marad a remény és a csoda várása? (Ez nem vicc! Őszintén azt várom!)
Egyszer írt doktor úr egy kezelésről, amit a magyar egészségügy nem támogat, de a doktor úrnak nagyon pozitív eredményei voltak vele külföldön. Ezt hogyan lehetne társadalmi támogatással a döntéshozók elé vinni, hogy eljusson a rászorulókhoz? Én komolyan fontolgatom a lobbizást és az ezzel kapcsolatos tevékenységet, hogy legyen valami kézzelfogható javulás az ilyen betegek életében.
Köszönöm a türelmét, és az értékes válaszait, és szép hétvégét kívánok Önnek!
Üdvözlettel: Edina
Az Isoprinosine-t célszerű fokozatosan leépíteni.
Ha a Brinaldix mellett az oedema nem csökkent a kívánt mértékben, akkor érdemes esetleg másikra váltani.
Az antitest termelése önmagában nem a fő gond. Nem mindegy, hogy az IgG vagy IgM típusú. Az előbbi, mint az Ön estében inkább védő jellegű. A TSH szint emelkedését illetően utalok ezen a honlapon megjelent "Öt tévhít" című írásomra.
Jó egészséget kívánok, köszönöm eddigi aktivitását és támogatását.
Kisebb mértékű androgén túltengést állapítottak meg nálam, többnyire a hajamon érzem a negatív tüneteket. Jelenleg yasminellt szedek (már több éve), helyette az orvosom diane35-öt írt fel. Rengeteg negatív mellékhatásról olvastam, ill. nem is tartom jó ötletnek, hogy a leggyengébb gyógyszerről rögtön a legerősebbre váltsak. Tudna ajánlani a yasminellnél valamivel erősebb, a diane35-nél valamivel gyengébb, hosszú távon is szedhető gyógyszert? Nekem a yadine szimpatikus lenne, de az orvosom szerint az is túl gyenge..
Egy másik problémával kapcsolatban is szeretném a segítségét kérni, édesanyám 47 éves, tri regolt szedett idáig. Szintén az előbb említett orvos zoely kapszulát írt fel neki, nem meri elkezdeni a szedését a magas hormontartalom miatt, mert folyton harcol a kilókkal, nem szeretne hízni. Neki mit ajánlana a tri regol helyett, amiben esetleg valamivel kevesebb hormon található és jóval korszerűbb gyógyszer?
Válaszát előre is köszönöm,
Üdvözlettel, Helga
Nem derül ki leveléből, hogy végülis hirsutizmust véleményeztek-e, esetleg ösztrogén dominancia szindrómát, esetleg PCOS-t ?
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése.
Jó egészséget kivánok:
Júniusban jártam először endokrinológusnál ahová a nőgyógyászom küldött el magas TSH miatt 5,4, mivel babát szeretnénk de már lassan egy éve próbálkozunk sikertelül. Az endokrinológus megnyugatott , hogy nincs teendő ezzel az értékkel amennyiben az anti-TPO negatív. Megtörtént az újabb vérvizsgálat, ahol a Ts3 és TS4 értékeim normális tartományon belül voltak de az anti-TPO 148 (>35) volt. Sajnos alacsony a progeszteron szintem, amit a nőgyógyász addig nem kezel amíg az endokrinológus nem mondja ki, hogy ilyen TSH és anti-TPO értékekkel vállalhatok babát.
A kérdésem az lenne, hogy Ön szerint gyógyszeresen kell-e ezt kezelni amennyiben babát szeretnénk?
Üdvözlettel,
Kata
Kérdése nagyon időszerű. Az Ön által leírtak miatt foglaltam össze 5 fejezetben válastaimat. A legutóbbi éppen tegnap jelent meg (kérem olvassa el!). Másrészt nem kizárt az ösztrogén dominancia tünetegyüttes sem. Kédéses, hogy ebben azirányban történtek-e vizsgálatok (erről is nem régen írta ezen a honlapon).
Válaszom kérdéseire: igen. A további vizsgálatok birtokában célzott kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Kérem Önt, hogy válaszoljon a kérdéseimre, mert sajnos már nincs kihez fordulnom problémáimmal. Próbálom röviden
leírni az eddigi panaszaimat, és az orvosok álltal előírt terápiákat. 32 éves nő vagyok, és 16 évesen szívdobogásérzéssel,
zsibbadással, torokszorítással, komoly székrekedéssel, hasi fájdalmakkal, puffadással, állandó gyengeséggel, rossz
közérzettel orvoshoz kerültem, ahol pánikbetegséget, depressziót állapítottak meg nálam. Ezt követően atidepresszánsokat
kellett szednem kisebb-nagyobb dózisban mind a mai napig. Közben gyakran voltam lázas, nyaki nyirokcsomóim
folyamatosan duzzadtak voltak. A családorvos mandulakivételt javasolt. A gégész szerint nem volt indokolt a mandulák
eltávolítása, ezért nem végezte el a műtétet. ( A tünetek maradtak továbbra is, sőt erősödtek. ) A hasi fájdalmak, és
A menstruációs panaszok ( rendszertelen erős vérzés ) miatt többször voltam nőgyógyásznál, aki szerint minden
rendben volt, és fogamzásgátlót írt fel.
A hasi panaszok miatt három évvel ezelőtt beutalót kaptam egy hasi ultrahangra, amely több epekövet is kimutatott.
Majd meg is operáltak. Bíztam benne, hogy vége lesz az állandó hasi panaszaimnak. Sajnos nem így lett.
Felkerestem egy gasztroenterológust, aki egy vérvétel alapján lisztérzékenységet állapított meg. Diétázni kezdtem,
vártam a javulást, de sajnos nem történt meg.
Eközben az évek során nem csak egyre sápadtabb és gyengébb lettem, hanem egyéb tüneteim is lettek:
zsíros pattanásos bőr, erős fokozódó hajhullás, bőrviszketés.
A bőrgyógyász szteroidos krémet és hajszeszt írt fel. Sajnos panaszaim alig enyhültek.
Idén tavasszal fodrász-hajgyógyászhoz fordultam. Ő javasolta, hogy azonnal forduljak endokrinológushoz.
A diagnózist vérvétel alapján állapította meg az orvos: inzulinrezisztencia, autoimmun thyreoiditis, hypothyreosis.
Újabb nőgyógyászati lelet ( ultrahang ): PCO syndroma.
Laborleletek:
Éhgyomri vércukor 4,46 mmol/L Éhgyomri inzulin 6,00 mIU/l
60 perces vércukor 4,33 mmol/L 60 perces inzulin 26,30 mIU/l
120 perces vércukor 3,97 mmol/L 120 perces inzulin 17,50 mIU/l
progeszteron 17,100 nmol/L
Ösztradiol 387,0 pmol/L
tesztoszteron 2,610 nmol/l
SHBG 123,00nmol/L
ATPO 20,56 IU/ mL
TSH 4,3387 mIU/l
Terápiaként szednem kell: L-Thyroxin ( 50 ugr ) 1x1, D3 vitamin ( 1000 E ) 1x1, merckformin XR 500 mg,
maltofer fol rágótabletta.
A merckformin szedése nálam egyre fokozódó panaszokat okozott. Erős gyomorfájás, hasgörcsök, fejfájás,
szájkicserepesedés, pedig óvatosan fél tablettával kezdtem a hozzászokást az orvosi rendelet alapján.
Három hétig szedtem, közben a gyomrom annyira tönkrement, hogy már enni alig bírtam, folyton hányingerem
volt és hánytam. Orvosom szerint hozzá kell szoknom, mert csak ez segít a gyógyulásban.
Minden erőfeszítésem ellenére sajnos nem tudom szedni ezt a gyógyszert. Az Ön szakrendelésére 2013 február 6.-ára
kaptam időpontot. Addig mit tegyek? Az interneten próbálok tájékozódni lehetőségeimről kisebb sikerrel.
Szabad-e barátcserje kapszulát vagy teát fogyasztanom? Milyen adagban? Szabad-e progeszteron krémet használnom?
Várhatok-e javulást tőlük?
Sajnos az utóbbi időben velem hasonló korú két unokatestvéremnél SLE-t diagnosztizáltak. Ön szerint lehetséges, hogy
én is veszélyeztetett vagyok?
Életemet nagyban befolyásolja betegségem, és tünetei, nem tudom koromnak megfelelően élni a mindennapjaimat.
Figyelmét és válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Anniella.
Panaszai és betegsége valóban nagyon összetett. A leírtak alapján nagy valószínűséggel immuno-endokrin betegsége állhat fenn. Leletei alapján- vizsgálat nélkül – nem volna célszerű sem definitív diagnózist, sem kezelést írnom. Az autoimmun betegsége öröklődnek és amint írja ez a családban már előfordult. A szervei betegségek nem zárják ki a pánikbetegséget, sőt egyik ronthatja a másikat. A vizsgálatig a barátcserje caps.-t fogyaszthatja fokozatosan emelkedő adagban. A további kezelés vizsgálati eredményeitől függ.
Javulást és mielőbbi gyógyulást kívánok:
Szeptemberben jártam Önnél( hashimoto's thyroiditis, laktózérzékenység,szójalecitin allergia, Letrox 50 szedek). Milgamma N kapszulát írt fel a professzor úr, hogy tudjak hízni. Nyár óta volt egy kisebb ekcéma szerű folt a nyakamon. Mostanra ez a folt kiterjedt az egész nyakamra, egészen a kulccsontig és nagyon viszket, piros, száraz. Azt szeretném kérdezni, hogy ez lehet-e a gyógyszertől, folytassam-e a szedését, esetleg van más hasonló készítmény, amit szedhetek helyette?
Hasonló kiütésem volt mikor Euthyroxot szedtem, ezért kellett áttérnem Letroxra.
Válaszát előre is köszönöm, üdvözlettel:
H.Wanda
Sajnálom, hogy ez tünet kialakult és állapota romlott. Lehetséges, hogy tejcukorra érzékeny ( a Letroxban nincs!).
Azt javaslom, hohy átmenetileg a Milggamma N kapcsula kezelést függessze fel (4 hétig) és ezt követően elválik, hogy a tünete megszünnek-e. Majd tovább kell lépnün, ha a kívánt eredményt nem sikerülne elérni.
Addig is javulást, jó egészséget kívánok:
Infertilitás miatt hormonvizsgálatot csinált a nőgyógyász: prolaktin:44. MR vizsgálat: 4mm-es mikroadenoma. Egyéb eltérés nincs a hipophysysnél. Nőgyógyász napi fél bromocriptint javasolt. Több mint egy hónapja szedem, most lesz újabb vérvétel. Kérdésem, hogy bízzam ezt nőgyógyászra vagy azért inkább keressek fel egy endokrinológust is?(mert eddig ő nem mondta, bízom az orvosomban, de tanácstalan vagyok). Tüneteim nem voltak a magas prolaktinszint miatt, sem a bromocriptintől. Elég fél tabletta Ön szerint? Én magam gondolom nem emelhetem fel az adagot, csak ha orvos mondja, vagy a 44-es értékre szedhetek 1 egész tablettát magamtól? Mennyi idő alatt viheti le a normál szintre, hogy végre jöhessen a kisbaba? Ha összejön a terhesség, hanyadik hétig szedhetem?mert tudom, hogy ha hamar abbahagyom vetéléshez vezethet.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Tisztázni kellene a hormonszint emelkedésének okát és azt kezelni. Endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelettel: Dalma
Igen, lehetséges a normális állapot visszaállítása részleets kivizsgálsá után.
Jó egészséget kívánok:
Hat éve eltávolították a pajzsmirigyem jobb lebenyét egy 2 cm átmérőjű struma miatt, ami panaszt nem okozott, véletlenül vettem észre. A szövettan igazolta, hogy jó indulatú volt. A műtét után és azóta is rendszres labor vizsgálatokon veszek részt. Soha nem szedtem gyógyszert az orvosom szerint a megmaradt bal lebeny átvette a szerepet és rendben van a pajzsmirigy működésem. Nincsenek panaszaim, a sújom ideális, rendszeresen sportolok, napi 7 km-t futok. Az lenne a kérdésem hogy egy vállalt terhesség során van -e valamilyen kockázata hogy csak fél pajzsmirigyem van? A terhesség alatt vagy után megváltozhat-e az eddig szerencsésnek mondható pajzsmirigy működésem? Egyálatán van-e kockázata e tekintetben egy terhességnek. Már van egy 16 éves lányom, én 37 éves vagyok. Válaszát előre is köszönöm!
Ez attól függ, hogy jelenleg van-e pajzsmirigygyulladása, ill. ha van, akkor van-e kísérő betegsége.
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek, igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok autoimmun thyreoiditis-szel (PPT). Legutóbb közel fél éve a diagnózisa: autoimmun thyreoiditis (remisszióban), részben substituált hypothyreosis (tsh: 2,1;anti tpo: 0,7). Azóta is viszonylag jól vagyok.
Illetve...már Önnek is felvetettem, (meg a háziorvosnak is 3 éve- Ő küldött endokrinológushoz, így kiderülhetett a pajzsmirigy-problémám!) hogy pár éve viszonylag napbarnított bőrszínem van.
Azóta sokszor megjegyzik ismerősök, hogy milyen jó színem van, biztos sokat napozok, esetleg szolizok (pedig egyiket sem!). Én elvileg inkább fehér bőrűnek számítottam, szeplős is vagyok. Most nyáron pedig az arcomon még májfoltok is jöttek ki itt-ott. Mi lehet ennek az oka? Valami hormonális változás?
Köszönettel:
B. Ildi
Örülök javulásának. A fokozott bőrpigmentáció felveti esetleges csökkent mellékveseműködés lehetőségét.Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása, miként az Ön esteében!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. Sok tünete van, de az egyij a fokozott bőrpigmentáció, fogyás, nagyfokú gyengeség.
Ha ilyen panaszai vannak, akkor a korábbi kontroll indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Ausztriában dolgozom szobalányként,kb 2 hónappal ezelőtt reggel vezetés közben lezsibbadtam kb 1-2 percre a jobb oldalam,azóta egyre rosszabbul lettem,nyomást érzek a mellkasomban,van amikor szúró fájdalmaim vannak a bordáim alatt hol a jobb hol a bal oldal,és a torkomban görcsöt éreztemami egyszer elment de mindig visszajött.Volt amikor nyugodt állapotban elkezdett nagyon verni a szivem akkor kb 10 percig nagyon megijedtem.Elmentem orvoshoz 3-om dokinál is voltam azt mondták a hátgerincemtől van az egész kiirt fizikoterapeutához.A menstruációm első hónapban két hetet most 5 napot késett.Nem nyugodtam bele hazajöttem Szlovákiába kivizsgáltatni magam,itt az endokrinológus ultrahangból megállapitotta hogy kicsit nagyobb a pajzsmirigyem meg hogy kicsit jobban véresebb a kelleténél meg hogy kevés jód jutott a szervezetembe.A vérképem teljesen rendben van ott nincs eltérés,kiirt nekem EUTHYROX 25 uq amit reggel kell bevennem,kicsit enyhültek a tüneteim de nem érzem magam 100 százalék egészségesnek.Az lenne a kérdésem hogy ezt a tablettát már mindig kell szednem?Ellenőrzésre fél év múlva kell mennem de a tablettám 3 om hónapra elég.Köszönöm előre is válaszát.Katalin
Panaszai sokrétűek, s ezek egy részét okohózhatja pajzsmirigybetegség, ezért immuno-endokrin kivizsgálást javaslok. Tisztázni kellene, hogy milyen pajzsmirigybetegség van!
Jó egészséget kívánok: