|
Kérdezz-felelek
Az endokrinológiai vizsgálat - amit a Debreceni Kenézy Kórházban végeztek - eredménye TSH: 1,75 FT3: 2,02, FT4: l,45, ATA: 18,51. Pajzsmirigy ultrahang vizsgálaton is túl estem, e szerint a jobb lebeny 14x11x35, az isthmus 2 mm, bal lebeny 14x12x29 mm, a jobb oldalon az alsó harmadban ventralisan 7 mm-es echoszegény, pontszerű meszesedéssel is biró góc van. Évente TSH-t javasoltak, s azt állapították meg, hogy panaszaim nem hormonális hátterűek.
Az esedékes évi TSH vizsgálaton már túl vagyok, az eredmény: 3,51.
Professzor úr szerint ilyen pajzsmirigy eredmények okozhatják-e az arcom, szemem ödémáját, álmos kinézetemet, vagy esetleg más betegség áll-e ezek hátterében?
Köszönettel: Pacsirta
Elvileg ezek az értékek már csökkent pajzsmirigyműködés mellett szólnak. A legfontosabb azonban klinikai kép és ennek megfelelő kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Írtam az e-mail címére, de inkább jobbnak látom, ha ide írom meg, amit akarok. 33 éves fiatalember vagyok. Volt 2 db agyalapi mirigy műtétem (2008, 2011)- cranioph. daganat miatt, melynek következtében hormonpótlásra a következő gyógyszereket szedem:
- 75 mikrogr L-thyroxin/nap
- 2 db 0.2 Nocutil tabletta
- 15 mg Cortef, melyet nagy stressz v. fizikai igénybevétel esetén
megnövelek 20 esetleg 25 mg-ra.
- 2 naponta 1 db 75-ös Norprolac
- 15 hetente 1 db NEBIDO injekció
- 3 hétig folyamatosan (aztán 1 hét szünet) férfikrém (10 mg progeszteron/nap) ezt kb. 2 hónapja használom csak. Azért kezdtem el használni, mert azt olvastam, hogy a progeszteron az oszteoblasztokat serkenti, így a csontfelépülést elősegíti, illetve az ösztrogén dominancia kiköszöbölésére.
- 3000 NE Fresenius D vitamin/nap
- citrokalcium 200 mg (2db tabletta/nap)
- K2 vitamin - vitakinges (2 db/nap – 45 mikrogramm K vit.)
- 1 teáskanál Eskimo halolaj/nap
- 500-1000 mg C vitamin/nap
- magnézium készítmény (leggyakrabban magnézium citrát por – 1 kiskanál/nap)
2011. nov-ben 3. stádiumú gerinc csontritkulás miatt összeroppant a 12-es csigolyám (ezelőtt a Cortef gyógyszer javasolt alap adagja 25 mg/nap volt, melyet nagy stressz és fizikai ig.vét. esetén 40 mg/napra javasolt volt felvinni, „vélhetően köze lehetett” a csontritkuláshoz. Debreceni kivizsgálás alkalmával (2012.04) javasolták csökkenteni a Cortef adagját, mivel a vizeletemben dupla mennyiségű kortizol volt, mint a határérték.
A csigolyatörést követően a reumatológus a FORSTEO nevű szert írta fel, amely 18 hónapos kezelés. Még 1 hónapom van hátra a kezelésből.
A d-vit-t, a ca-t, mg-t, halolajat, k2 vit-t csak 1,5 éve szedem napi rendszerességel. A törés után kezdtem el ezeket szedni.
A FORSTEO kezelés 5 hét múlva befejeződik és utána a Reumatológus az Aclasta infúziót akarja beadatni, szerinte ezzel megőrizhetjük a Forsteo által megnövelt csonttömeget (de nem is volt 17 hónap óta csonttömeg mérés, hogy tudnánk, hatott-e a Forsteo)
2013. augusztus hónapban volt műtét utáni 2. koponya MRI vizsgálat az Amerikai úton, ahol a fejemet megint tünetmentesnek találták, 2 év múlva nézik meg újra. Az állapotom jó. Szellemi munkát végzek, sportolok rendszeresen és bírom is. Nagyon egészségesen élek, a pékárukat és a bolti feldolgozott termékeket messziről kerülöm. A zöldséget, gyümölcsöt magamnak termesztem, illetve cserélek. A halat megfogom magamnak. Húst magán bio termelőtől vásárolok. Tejtermékek közül csak házi kecskesajtot fogyasztok, de elég ritkán. Hüvelyesek közül nagyon ritkán és csak zöldbabot. Nem nézek tévét 4 éve és egyéb káros tudatmódosító dolgoktól távol tartom magam (ezt azért tartottam lényegesnek megemlíteni, mert annak ellenére, amin keresztülmentem, furcsa mód, a harmónia erősebb bennem, mint amikor úgymond „egészséges” (akkoriban még ettem a sok szemetet meg néztem is) voltam. Amit nem lehetséges kerülni, azt természetesen elfogadással kezelem, de nem keresem a diszharmónikus állapotokat. Az ún. paleolit életmód ajánlásait követve élek, pici eltéréssel (nagyon kevés házi kecskesajt, nagyon ritkán zöldbab). 1 erős kávét naponta iszom, kb. 1 év óta és kb 2 hónapja néha esténként minőségi száraz vörösborból megiszok maximum 1 dl-t. Minőségi szálas fekete és zöldteákat, ill. gyógyteákat is fogyasztok. Csak tiszta forrásvízzel készítem ezeket. Lehet, hogy sok embernek ez már soknak tűnik, de nekem ez az életmód annyira természetes, mint sok embernek az, hogy bemegy a pékségbe reggel péksütiért. És igyekszem a környezetemnek is azt adni, amit ez az életvitel nyújt. Munkám olyan, hogy rengeteg ügyfelem van. Igyekszem úgy bánni Mindenkivel, ahogy szeretném, hogy velem bánjanak.
Az Aclastától – és az összes biszfoszfonáttól - viszont tartok, annyi rosszat olvasok róla, hogy nagyon nem szívesen adatnám be. Ez csak egy cikk a sok közül és fórumokon is csak negatívumokat olvastam ezekről a szerekről. De valóban ennyire rosszak ezek a szerek?
Ezt a dr. Diag honlapon írják az aclastáról: Az állkapocs osteonecrosisa: Az állkapocs osteonecrosisáról elsősorban azon rákos betegek esetében számoltak be, akik biszfoszfonátot is tartalmazó kezelésben részesültek. Az állkapocs osteonecrosisának számos jól dokumentált kockázati tényezője van: daganatos betegség, kemoterápia, radioterápia, kortikoszteroidok, rossz szájhigiéné, helyi fertőzés, beleértve az osteomyelitist. Az esetek többségét fogászati beavatkozás, például foghúzás kapcsán jelentették. A biszfoszfonát alkalmazása és az állkapocs osteonecrosisa közötti oki kapcsolat nem bizonyított. A Paget-kór klinikai vizsgálataiban nem figyelték meg az állkapocs osteonecrosisát.
Azzal a tiszteletteljes kéréssel fordulnék Önhöz, hogy Ön mit javasolna, mit tegyek ebben az esetben?
Elküldtem az email címére néhány orvosi papíromat (mindet sajnos nem tudom). Ha ideje engedi, kérem, tekintse meg és a levelem alapján legyen szíves javasolni valamit. Elég összetett ez az állapot, de a leghatékonyabb kezelést akarom magamnak. Annyi mindent megpróbáltam, hogy elérjem az agyi problémából is gyógyulásomat. Laikusként azt gondolom – persze könnyen lehet, hogy tévedek, hisz nem vagyok orvos – hogy a hormonszintek megfelelő beállításával a csontépítést is lehet gyorsítani a lebontáshoz képest, anélkül hogy biszfoszfonátokat alkalmaznánk.
Nagy tisztelettel kérem, hogy segítsen nekem, mert amennyire lehet, a csontozatom állapotát anélkül akarom jobbá tenni, hogy más szervemnek ártanék. Ha ez lehetséges, azért mindent megtennék.
Szívességét előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel:
Csaba
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Ismervén panaszait és eredményei, egyelőre a megbeszélt kezelést folytassa, s amennyiben panaszai nem szünnének, akkor soron kívüli vizsgálatot javaslok.
Javulást, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szept.23-án megyek Önhöz kontrollra, azonban szeretnék egy kicsit hamarabb egy megnyugtató választ kapni..:-)
Pozitív lett a terhességi tesztem, és jelenleg 1/2 tbl. metothyrint szedek, az utolsó labor eredmények: TSH:4,08;TPO-AT: 526.20;TG-AT: 262; TSH Rec At:1.88
A Metothyrin mehet tovább vagy váltani kell?
Nagyon szépen köszönöm előre is a válaszát,
Üdvözlettel:
H.Beáta
Terhesség esetén soron kívüli vizsgálat szükséges (!), ezért ezt jelzem is kolléganőmnek, de Ön is írjon neki, s ekkor már pontos időpontot fog kapni! Egyelőre rendben van, de a gyógyszerelésen valószínüleg változtatni lesz célszerű.
Jó egészséget kívánok a mielőbbi találkozásunkig:
Mult penteken voltam a professzor urnal vizsgalaton terhesseg miatt. A korabbi (1,5 honapos) leleteken a TSH 0,13 volt, igy azt mondta, hogy enyhe tulmüködesem van, es ezert csökkentsem a gyogyszer (Combityrex Mite) adagjat napi fel tablettara.
A penteki vervetel eredmenyeim: TSH: 2,19, a T3: 6,95 es a T4: 14,69. Mivel az Ön altal kinyomtatott tablazatban a terhesseg elsö trimesztereben a TSH erteknek 0,03 - 2,3 tartomanyban kell lennie, felek, hogy ha felere lecsökkentem a gyogyszeradagot, akkor meg jobban megnö a TSH es ezzel artok a babanak.
Az uj eredmenyek alapjan mit javasol, mennyi gyogyszert szedjek?
Köszönettel
S.Timea
Köszönöm levelét. Mivel a T3 értéke jó, izgalomra oka nincs. Tekintettel a terhességre 2 hét múlva ismét 1 tbl-t szedjen.
Jó egészsége kívánok:
A pajzsmirigy betegségről olvastam cikkében és azt írta ,hogy a kezelések során az alul működő pajzsmirigy betegségnél a köröm tünetek is megszűnnek.Már kb.8 éve kezelnek.TSH eredményeim jók.Folyamatosan betartok minden utasítás .Nővér vagyok az összes pajzsmirigy betegséggel kapcsolatos cikket próbálom elolvasni.Táplálkozásban is figyelek ezekre a dolgokra.Mi a hiba?Nagyon zavar ,hogy a körmeim hosszant barázdáltak,töredeznek.
Válaszát várom.
Üdvözlettel Orosz Andrásné
Több dolgot kellene tisztázni:
1. Mi okozta a csökkent működést, nem mindegy, hogy mi volta kiváltó ok?
2. Az sem mindegy, hogy milyen pajzsmirigykészítményt használ?
3. Van-e más oka is a körömelváltozásának?
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Már egyszer írtam Önnek, körülbelül egy éve, de most nem a gyermekvállalás a legfőbb gondom.
A problémám szűken: pajzsmirigyemet eltávolították daganat miatt, ezután már 2 izotóp kezelésen részt vettem, elvileg nem kell többre mennem.
De hiába szedem az előírt L-thyroxint, (225mg), a panaszaim továbbra sem szűnnek, hízás(egy év alatt 20 kg!!!) aluszékonyság, depresszív hangulat. Az eredményeim tökéletesek, legutóbbi Tsh-m 0.01, a többi értékem (onkológiai) is elhanyagolhatóan alacsony, Ft4 felső határértéken, Ft3 határértékek között.
Mégis mitől van ez, hogy nem javulok? A kérdést már feltettem az endokrinológusomnak, már az első találkozásunkkor kifejtette, ne nézelődjek az interneten, majd ő tudja. Egyre jobban azt gondolom nem érdekli a javulásom, és egyre több helyen olvasom, a rT3 problémát. Mikor ezt a vizsgálatot kértem, nem volt részrehajló, csak egy sima cukor+inzulinnal részéről elintézte a dolgom.
Véleménye szerint hova forduljak, vagy mit tegyek? Tudom, a legjobb egy személyes találkozás volna Önnel, de nekem nagyon messze van, ezért kérem itt a segítségét, véleményét.
Köszönettel: Viola
Erről a témáról és problémáról az endokrinológus továbbképzéseken ismételten beszéltem.
A lényeg a következő:
smert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Ezért egyénre szabott gyógykezelést javasoltam és javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Lekötelezett hosszú válaszával,nagyon gondos volt a subklinikus hypothirerosis-om és a gyakori vizivásom kapcsán.
Irtam azt is hogy tiszta hypercholesterinomam van.A félelmemet az okozza hogy tetszett irni hogy a Xeter nem rossz ugyan,de a pajzsmirigyemmel függ össze-pontosabban-agyalapi miriggyel-hogy nehezen beállitható,és hogy Amerikában is mennyi ember szed koleszterincsökkentőt,pedig pajzsmirigybeteg.Abszolut aláirom a tapasztalatait mert az LDL-koleszterin még a gyógyszer hatására is csak 6,77-ről 5,70 köré csökkent,amikor 5,2 lenne a normál érték.
Ezek szerint várható e a pajzsmirigyállapot novemberi rendezésével az hogy ne kelljen életem végéig Xetert szednem?
A másik még ami érdekelne.Emlitettem hogy fülcsengéssel állok kezelés alatt,hála az égnek minimálisra csökkent,nagy valószinűséggel le is vonul.A pajzsmirigy és az anyagcsere kapcsán sem közömbös e hogy a Chinotal 400-at szedem a Nootropil helyett (az ráadásul hasmenést is okozott).Ugyanis olvastam hogy a Nootropil a pszichostimulánsok közé tartozik,nem e "pörgeti" nagyon,avatkozna bele az anyagcserébe is? A Chinotal 400 ilyen szempontból is jobb e Ön szerint?
Válaszát tisztelettel fogadom,jó egészséget kivánva:János
Örülök, hogy jobban érzi magát!
Valóban várható kedvező változás és nincs arra "ítélve", hogy élete végéig szedje a Xetert.
A Chinotal valóban kedvezőbb hatású ebből a szempontból és kifejezetten a keringést javítja.
További javulást, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Professzor Ùr!
Az orvosom szerint valószínü, felül müködik a pajzsmirigyen (sok fogyäs, hajhulläs, ältalänos gyengeség, kífelé forduló golyva). Kérdésem: lehet-e alternativ módon javítani a helyzeten, vagy csak gyógyszerekkel. A vérvétel utän még milyen ällapot-felmérö vizsgälatokat tartana szükségesnek.
Üdv: Rapatyiné Karolina
Tisztelt Rapatyiné Karolina!
Először tisztázni kellene, hogy a túlműködésnek mi az oka, milyen stádiumban van és ennek birtokában lehet a gyógyítás stratégiáját és taktikáját kialakítani.
(Tel: 06-30-631-9309)
Üdv.:
Nemrégen derült ki, hogy reverz t3 szindrómám van: TSH:0,06, FT4:17,4, T3 3,5, rt3:0,42. ( 125 mikrogramm Letrox colt az végső adag tiroxin). Most 100 mikorgramm Letroxot és 25 mikrogramm Trijodthironint szedek.
Az lenne a kérdésem, hogy mikorra várható javulás a tünetekben? Illetve, hogy érdemes-e szelént szedni rt3 szindróma esetén, vagy éppen az ellenkező hatást érem el, és még több rt3 termelődik.? Ha szedjek, milyen mennyiségben?
Köszönöm válaszát.
Borcsy
Az előzőkben már válaszoltam.
Nemrégen derült ki, hogy reverz t3 szindrómám van: TSH:0,06, FT4:17,4, T3 3,5, rt3:0,42. ( 125 mikrogramm Letrox colt az végső adag tiroxin). Most 100 mikorgramm Letroxot és 25 mikrogramm Trijodthironint szedek.
Az lenne a kérdésem, hogy mikorra várható javulás a tünetekben? Illetve, hogy érdemes-e szelént szedni rt3 szindróma esetén, vagy éppen az ellenkező hatást érem el, és még több rt3 termelődik.? Ha szedjek, milyen mennyiségben?
Köszönöm válaszát.
Borcsy
A kérdése nagyon fontos elméleti és gyakorlati problémákat vet fel. Erről a legutóbbi endokrin továbbképzésen előadást tartottam. Sajnos a terjedelem korlátolt volta nem teszi lehetővé, hogy ezt összefoglalva megírjam egy válasz keretében, annál is inkább, mert ebben a hónapban jelenik meg az Orvosi Hetilap külön száma (szupplementuma) a szelénről, amelynek egyik szerkesztője és szerzője vagyok.
Leveléből nem derül ki, hogy a rT3 szindróma hátterében áll-e ún. „non-thyroid illnes” azaz NTI, T3 rezisztencia vagy dejodináz enzim genetikai zavara.
A pajzsmirigy hormonjai szabályozzák a szelenoproteinek expresszióját egerekben
• A Se-t tartalmazó fehérjék károsodása a pajzsmirigy hormonjainak csökkent képződéséhez vezet
• Az NTI-ben, a keringő pajzsmirigy hormonok és a TSH szintje csökkent
• A genetikailag módosított állatkísérletek azt igazolták, hogy a Se szint csökkenése közvetlen következménye volt a TRα mutációjának
• A genetikailag kódolt egerekben (hyperthyreosisos) (inaktivált TRβ) és a gyógyszeresen kiváltott hyperthyreosisban emelkedett a Se szint
• A T3 fokozza több selenoprotein mRNA képződését és a fehérjék szintézisét
A kérdésére adandó konkrét válaszom valóban függ az okoktól, hivatkozok az egyik ilyen összefoglalóra (J Trace Elem Med Biol. 2009;23(2):71-4. doi: 10.1016/j.jtemb.2009.01.001. Epub 2009 Feb 25.Selenium and thyroid hormone axis in critical ill states: an overview of conflicting view points). Ábrát mellékelek.
Vigyázni kell, mert a szelén kétélű fegyver, nemcsak előnyös, hanem hátrányos hatásai is ismertek.
Jó egészséget kívánok:
Ez attól függ, hogy mi a pajzsmirigyének alapbetegsége, van-e autoimmun gyulladása.
A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver!!!!, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
62 éves nő vagyok,sok-sok éve küszködök a körmeimmel!Mind a kezemen,mind a lábamon hosszanti bordások a körmeim!A bal kéz gyűrűs ujjamon már több éve nem szűnik meg a hosszanti borda melletti berepedés!Többféle gyógyszeres kezelés sem segített,most a kellemetlenség elkerülése miatt zselés körömlakkot használok!A labor eredményeim szerint nincs pajzsmirigy problémám!
Várom szíves válaszát a problémám megoldására!
Üdvözlettel: Adél
Nem tudom milyen vizsgálatokat végeztek, tisztázták-e hogy autoimmun betegség van-e?
Ilyen irányú vizsgálatot, sze. kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Lassan 1 éve próbálkozunk a babával, eddig sikertelenül. Évek óta autoimmun beteg vagyok (RA), a bázisterápiát a szakorvossal egyeztetve másfél éve abbahagytam. Az RA azóta is remisszióban van, tüneteim minimálisak.
A legutóbbi ciklusban a 3. napi hormoneredmények:
FSH:6,87 U/L LH:6,00 U/L Prolaktin: 398,2 mIU/L Ösztradiol:226,3 pmol/L TSH: 3,58 mIU/L
(CRP:13,18 mg/L Koleszterin: 4,6 mmol/L Glükóz:4,8 mmol/L Inzulin:4,6 mIU/L D-vitamin:68,4 nmol/L)
A pajzsmirigy alulműködés semmilyen tünetét nem tapasztalom, pl. a súlyomat nagyon könnyen tartom (BMI:21), pulzusom 80 körüli, a koncentrációval nincs gond. A leletet látva azonnal bio-szeléniumot(50mikrogramm) és D vitamint (2000NE) kezdtem szedni.
21. napi hormonvizsgálat:
Progeszteron: 67,3 nmol/L TSH:2,71 mIU/L fT4:11.56 pmol/L fT3:4,65 pmol/L Anti-TPO:539,1 U/ml
A nőgyógyászom szerint a TSH csökkenés 3 hét alatt nem a szelén hatása, hanem ciklusbeli ingadozás vagy mérési hiba lehet.
Október elejére van időpontom Önhöz. Az a kérdésem, hogy ha esetleg teherbe estem ebben a ciklusban, akkor a pajzsmirigy gyógyszeres kezelésének megkezdéséig hogyan lehet a vetélés kockázatát csökkenteni? Előfordulhat, hogy mégis a szelén idézte elő a javulást és akkor tovább csökken a TSH tiroxin nélkül is? Előre is nagyon köszönöm a válaszát.
Üdvözlettel, Anikó
A szelén valóban hat a pajzsmirigy hormonjainak képződésére. Hogyan?
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT) (1. ábra). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző (2. ábra). Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat (2. táblázat). Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ön betege vagyok, autoimmun pm.alulműködéssel kezel Porfesszor Úr!Tegnap kaptam a térdembe egy ditrofos injekciót,mert a kopás miatt keletkezett Baker cysta miatt annyira fájt már a térdem,nem tudtam hajlitani és kinyújtani a lábamat.Nagyon nagy fájdalmam volt,és az othopédus csak azt kérdezte nem vagyok-e cukros.Én most elolvastam a inj.tájékoztatóját a neten és irja,hogy tájékoztassa orvosát a pajzsmirigy,máj stb.betegsége van.Nekem erre időm sem volt,meg nem is gondoltam erre,csak a jódot emlitettem.Nem lesz most ebből a pajzsmirigyemnél nagyobb gond ?
Az igaz,hogy a fájdalomérzet rögtög megszünt kb 80 %-ban,de emellett szapora szivdobogás,arckipirulás,magasabb vérnyomás,fejfájás jeletkezett.Most tegnaptól inkább pihenek,hogy a vérnyomás, pulzus problémát próbálom kiküszöbölni.Azt szeretném még megkérdezni,hogy az injekció utáni ezen mellékhatások hány napig tarthatnak ?
Sajnos ami jó az egyik dologra,annál többet árt az egész szervezetre,de már olyan fájdalmam volt,hogy akár rögtön hagytam volna már műteni is.
Bocsánat a zavarásomért,nagyon szépen köszönöm előre is Professzor Úr válaszát és segitségét !!
Jó egészséget,szép napot kivánok !Tisztelettel:Ilona
A diprophos valóban rendelkezik ilyen nem kívánt hatásokkal. A pajzsmirigyre szerencsére nem lesz kedvezőtlen hatású. A kedvezőtlen patásai fokozatosan meg fognak szűnni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.
Lassan 1 éve próbálkozunk a babával, eddig sikertelenül. Évek óta autoimmun beteg vagyok (RA), a bázisterápiát a szakorvossal egyeztetve másfél éve abbahagytam. Az RA azóta is remisszióban van, tüneteim minimálisak.
A legutóbbi ciklusban a 3. napi hormoneredmények:
FSH:6,87 U/L LH:6,00 U/L Prolaktin: 398,2 mIU/L Ösztradiol:226,3 pmol/L TSH: 3,58 mIU/L
(CRP:13,18 mg/L Koleszterin: 4,6 mmol/L Glükóz:4,8 mmol/L Inzulin:4,6 mIU/L D-vitamin:68,4 nmol/L)
A pajzsmirigy alulműködés semmilyen tünetét nem tapasztalom, pl. a súlyomat nagyon könnyen tartom (BMI:21), pulzusom 80 körüli, a koncentrációval nincs gond. A leletet látva azonnal bio-szeléniumot(50mikrogramm) és D vitamint (2000NE) kezdtem szedni.
21. napi hormonvizsgálat:
Progeszteron: 67,3 nmol/L TSH:2,71 mIU/L fT4:11.56 pmol/L fT3:4,65 pmol/L Anti-TPO:539,1 U/ml
A nőgyógyászom szerint a TSH csökkenés 3 hét alatt nem a szelén hatása, hanem ciklusbeli ingadozás vagy mérési hiba lehet.
Október elejére van időpontom Önhöz. Az a kérdésem, hogy ha esetleg teherbe estem ebben a ciklusban, akkor a pajzsmirigy gyógyszeres kezelésének megkezdéséig hogyan lehet a vetélés kockázatát csökkenteni? Előfordulhat, hogy mégis a szelén idézte elő a javulást és akkor tovább csökken a TSH tiroxin nélkül is? Előre is nagyon köszönöm a válaszát.
Üdvözlettel, Anikó
A szelénnek sok, többek között endokrin hatása is van. Az ebben a hónapban megjelenő Orvosi Hetilap külön száma, szupplementuma ezzel foglalkozik!!! A TSH kérdésre vissza kell majd térnünk. A fő probléma az, hogy nagy valószínüséggel pajzsmirigygyulladása is van. A T4 kezelésre is vissza kell majd étrnünk. Most röviden:
A legújabb európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a hypothyreosis 4,4%-ban, a hyperthyreosis 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban manifeszt, 4,0%-ban enyhe, ill. szubklinikus formában mutatható ki 2,6,9,16. Az Amerikai Egyesült Államokban az u.n. NHANES III („Third National Health and Nutrition Examination Survey), hasonló statisztikai adatokat mutatott. A hypothyreosist a lakosság 4,6%-ban, a hyperthyreosist 1,3%-ban bizonyították. Az átlagosnál magasabb jódbevitel a golyvák alacsonyabb, de a hypothyreosis magasabb incidenciájával mutatott összefüggést, az átlagosnál alacsonyabb jódfogyasztás viszont növelte a toxikus göbös golyva és ezzel együtt a hyperthyreosis prevalenciáját. Az idiopathiásnak tartott hypothyreosisos betegek többségében autoimmun eredetet tudtak igazolni. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). A betegség korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora számos betegségnek, így a korai vetélésnek és a meddőségnek. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek az acinussejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definíciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5 mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. Módszertani szempontból fontos, hogy a TSH szint meghatározása immunológiai metodikával történik, ami azt jelenti, hogy az un. „immunreaktív” TSH-t és nem a biológiailag aktív TSH szintet határozzuk meg. Célszerű volna az immunológiai és biológiai TSH szint hányadosát (I/B) mérnünk, ez azonban egyelőre anyagi okok miatt a mindennapok diagnosztikájában még nem lehetséges. Tovább bonyolítja a helyzetet, hogy a betegek savójának egy részében TSH-t megkötő faktorokat (antitesteket, szolubilis receptorokat) lehet kimutatni. Az AT patomechanizmusában fontos szerepe van a thyreoglobulin(Tg) és a peroxidáz enzim (TPO) elleni antitesteknek. A TPO elleni antitestek az egészséges férfiak 8,6%-ban, a nők 18,5%-ban bizonyultak pozitívnak. A TPO elleni antitestek poliklonálisak és egy részük képes direkt citotoxikus módon károsítani a pajzsmirigyet, más részük pedig a TPO enzim működését gátolja 3,4,5,15,19. Az IgG típusú TPO elleni antitestek kimutathatók a köldökzsinórvérben és átjutnak a magzatba is. Ebből a szempontból is érdekes, hogy azokban a gyermekekben, akiknek köldökzsinórvérében a TPO elleni antitestek kimutathatóak voltak, az AT kialakulása is szignifikánsan gyakoribbnak bizonyult22. Bizonyították a TPO elleni antitestek szerepét meddőségben, ugyanis a terméketlen nőkben a TPO elleni antitest 31.8%-ban, a fertilis, egészséges populációban csak 4.6%-ban volt kimutatható. A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak. A TPO elleni antitesteknek fontos szerepe van a vetélésekben is, ugyanis TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%). A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között pedig a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobbnak adódott. A TPO elleni antitesteknek jelentőségük van a magzati fejlődésben is. A magzat fizikai fejlődése (érése) 19,3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban, a szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében.
A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a szubklinikus és a manifeszt hypothyreosist el kell kerülnünk megfelelő szubstituciós kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. A T4 kezelés hatására önmagában is csökken az autoantitestek titere és mérséklődik a pajzsmirigy állományának pusztulása. Ez a klinikai megfigyelés azzal az experimentális adattal magyarázható, hogy a T4 csökkenti a TSH szintet, mely képes a thyreocyták HLA-DR expressziójának növelésére ("izohormonális" kezelés). A legújabb kutatások azt bizonyították, hogy a szelén lényeges szerepet játszik a pajzsmirigy működésében. Két fő hatása van: l. Befolyásolja a mirigy hormonjainak képződését és le bontását, mivel a szelén tartalmú enzimek (dejodinázok) döntőek a thyroxinnak (T4) trijódthyroninná (T3) történő konverziójában, tehát az aktív metabolit képzésében. 2.A pajzsmirigyben a hormonképzés során magas a szabad oxigén-gyökök szintje és a szelén, ill. a szelenoproteinek jelentős gyökfogó hatásuk miatt védik a szöveteket. Az pajzsmirigybetegségben szenvedő infertilis nőkben gyakran figyeltek meg a szelén kezelés után gyermekáldást. A leggyakoribb diagnosztikus kérdés az, hogy a TPO elleni antitestek meghatározását minden terhes számára javasoljuk-e? A nemzetközi álláspont szerint a rutinszerű antitest meghatározás egyelőre nem javasolt, ha azonban fertilitási zavar, spontán abortuszok voltak, akkor előzetes endokrin konzílium után elvégzése tanácsos. Ezzel kapcsolatban irányelvként elfogadhatjuk az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2009-es ajánlását. A terhesség alatt kialakuló védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva post-partum thyreoiditis (PPT) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya ischemiás szívbetegségeinek. A fentiek arra hívják fel a figyelmet, hogy a fertilis korban lévő, pajzsmirigybetegségben szenvedő nők gondozása szükséges.
Jó egészséget kívánok a találkozásunkig:
Az 5. napot javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
34 éves nő vagyok és 2 éve szeretnénk férjemmel babát. Túl vagyok 3 sikertelen inszemináción és egy lombikon.
Az egyik Kaáli Intézetbe járunk kezelésekre és most készülnénk a 2. lombikra.
Az ottani orvosom kért újabb 3. napi hormonvizsgálatot, többek között TSH-t. Az eredményem 3,68 lett, ami a tartományon belül jónak számít, de úgy tudom, hogy teherbe eséshez jobb az 1-2 körüli érték. Visszanéztem a régebbi leleteimet és ott is hasonló értékű volt. Elképzelhető, hogy ez okozza a meddőségemet? Minden más eredményem kitűnő, semmilyen rendellenességet nem találtak genetikailag.
Várom szíves válaszát kérdésemre.
Segítségét előre is köszönöm.
Üdv: Johanna
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A helyzet kicsit komplikáltabb annál, hogy egyetlen leletrre ( a TSH-ra) lehessen minden visszavezetni.
A lényeg:A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2012 áprilisban Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
A további teendőket illetően kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok: