|
Kérdezz-felelek
30 éves, vékony testalkatú (169 cm ,51 kg) nő vagyok. 3 év sikertelen babaprojekt után fordultam endokrinológus orvoshoz, aki pajzsmirigy alulműködést és inzulinrezisztenciát állapított meg. A laborértékeim az alábbiak voltak:
TSH: 2,1 mU/l
FT4: 14,2 pmol/l
FT3: 5,3 pmol/l
Glukoz 0 perc: 5,2 mmol/l
Glukoz 120 perc :5,5 mmol/l
Inzulin 0 perc : 9.83 uU/ml
Inzulin 120 perc 82.81 uU/ml
Napi 50ug Letrox szedését, valamit 120 g CH tartalmú diétát, rendszeres mozgást és 2*500 mg Meforal tabletta szedését javasolta. A diétát szigorúan betartottam, viszont a Meforal tablettát nem tudtam az előírt mennyiségben szedni, csak napi 500 mg-ot. A testsúlyomból így is 4 kg-t veszítettem. Laborértékeim 3 hónappal később az alábbiak szerint alakultak:
TSH: 0,01 mU/l
FT4: 25,4 pmol/l
FT3: 8,5 pmol/l
Glukoz 0 perc: 5,0 mmol/l
Glukoz 120 perc :5,0 mmol/l
Inzulin 0 perc : 8,62 uU/ml
Inzulin 120 perc 73,05 uU/ml
Étrendkiegészítőként napi 1db Lactomicrosel tablettát, 200 mg E vitamint, valamint 1 hónapja mio-inozitol+folsav port fogyasztok. ( Egy korábbi cikkében olvastam, hogy a mio-inozitol hatékony segítség lehet az IR kezelésében.)
Nagyon elkeseredtem az új értékeket látva, ezért szeretném a véleményét kérni.
Válaszát előre is köszönöm.
R.Edina
Megértem elkeseredését. Valóban át kellene értékelni a kezelését a panaszai, a leletei alapján.A hormonális betegségek kezelése ugyanis nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is. A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem. A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.Tehát ne a laborleletet kezeljük, hanem beteget.
Jó egészséget kívánok:
Ha autoimmun pajzsmirigyes vagyok, fogyaszthatok e KELP-et? Szerves formában tartalmazza a jódot.
multi-vitamin.hu/Asvanyi-anyagok/Kelp-jod-nyomelem-tabletta-250-tabl.html
Ha a válasza igen, akkor folyamatosan szedhető vagy inkább kúraszerűen, mint a szelén?
Köszönettel:
Mariann
Igen, szedheti.
Jó egészséget kívánok:
Áprilisban elhagytam a Cypralexet: azóta 2 ciklus nehézkes volt, mellfeszülés, alhasi görcs stb , gyakran vagyok indokolatlanul feszült, és sokat fáj a fejem. Most elsősorban a hajhullásom miatt írok, ami soha nem tapasztalt mértékű, már fésülködni sem merek. A változásokat a Cypralex elhagyásával tudnám összekötni, hiszen más nem változott, figyelek az étkezésre, testmozgásra és mindenre, amit ajánlott.
Türelmetlenül várom válaszát, hogy min változtassak? Használjam-e újból a hajszeszt, illetve mit gondol a Cypralex újrakezdéséről, hiszen az 5mg már ki adag volt.
Elmentem múlt héten vérvételre, de úgy látom minden a megfelelő tartományban van, TSH1,58, csak a koleszterinem magas mint mindig: 5,98, HDL 2,29, LDL 3,43. A háziorvosomra sajnos nem számíthatok, ő már évekkel ezelőtt széttárta a kezét....nem tud az adminisztratív feladatokon kívűl segíteni és azt mondta, hogy neki is hullik a haja, majd elmúlik.
Üdvözlettel és tisztelettel
Péliné Zsuzsi
Köszönöm levelét. Sajnálom,hogy állapotában ilyen fordulat következett be. Lehet segíteni! Egyelőre a Cypralex-ből szedjen ismét napi 1 tbl-t (10 mg-t) ciklikusan, mint korábban. A többi gyógyszerén nem kell változtatni.
A következő kontroll alkalmából majd újra átgondolom és megbeszéljük a további stratégiát.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Néhány éve pajzsmirigy túlműködés miatt kezeltek 1.5 évig gyógyszerrel, majd 1 évig tünetmentes voltam, aztán sajnos visszatért a betegség és újabb 1 év gyógyszeres kezelés következett. Most 3 hónapja ismét tünetmentes vagyok, viszont úgy érzem, hogy egy kicsit az idegesség megmaradt és gyorsan kifáradok. Emiatt szeretném folytatni a sportolást, amit a betegségem előtt elkezdtem. Korábban használtam táplálékkiegészítőket, de most, hogy van ez a betegségem, nem vagyok benne biztos, hogy szabad-e továbbra is szednem. A konkrét kérdésem pedig az L-Tyrozin-ra vonatkozik. Például ebben a termékben is van: http://www.scitec.hu/termekek/scitec_nutrition/feherjek/100_whey_protein_pro
Azt olvastam, hogy ez serkenti a pajzsmirigy működést, ami nekem pont rossz lenne. Mástól pedig hallottam olyat is, hogy a fehérjékben lévő L-Tyrozin-tól nem kell félnem, mivel nem érvényesülnek olyan formában a hatásai, mintha szabad aminosavként vinném be a szervezetbe. Ezért szeretném a véleményét kérni. Mi az igazság? Szedhetek ilyen táplálékkiegészítőket sportoláshoz vagy inkább kerüljem?
Köszönöm válaszát!
Mindenek előtt azt kellene tudni, hogy mi okozta a túlműködést.
Ennek általában két fő oka van:
1. Túltermelést kiváltó ú.n. toxikus golyva.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
2.A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges.
Az L-Tyrozin-tól általában nem kell félnie, ha nem tartalmaz szervetlen jódot.A stresszoldó, hangulatjavító, kedélyjavító L-Tirozin kapszula tehát:
◾Gyorsítja a sejtek közötti ingerület-átvitelt!
◾Fokozza a koncentrációt!
◾Javítja a teljesítőképességet!
◾Biztosítja az izmok megfelelő működését!
◾Kedélyjavító, hangulatjavító, csökkenti a fáradtságérzetet!
◾Segít az aktív pihenésben kedélyjavító, stresszoldó hatásával!
◾A hangulatjavítókhoz hasonlóan csökkenti a szorongást!
Jó egészséget kívánok
Orvost keresnék pajzsmirigy fájdalom és elhízás miatt.
Jelenleg 31 éves vagyok, 165 cm, 87 kg. 2011 év elejéig 58-62 kg között mozogtam sokáig. Akkor az addigi fogamzásgátlóm megszűnése miatt újat írt fel egy nőgyógyász, ami több, mint valószínű okozta a 25 kg- os hízásomat nem egész másfél év alatt. A gyógyszer szedését abbahagytam 2012 áprilisában, a súlygyarapodásom megállt, de azóta is stagnál. Rengeteg módszert kipróbáltam a fogyásra, hosszútávú eredmények nélkül.
A pajzsmirigyemmel 19 éves korom körül voltak problémák, de több hónapnyi kivizsgálás után, néhány jó tanácsot kaptam csak, miszerint, több alvás, rendszeres étkezés és kevés stressz majd helyre hoz.
Az elmúlt 6 évben szedtem multivitaminokat, de ezt abbahagytam kb 4 hónapja, mert más ötletem már nem volt a hízásomat illetően. Ez a próbálkozás sem jött be, viszont újra megjelent a pajzsmirigy fájdalmam.
A kérdésem az lenne, hogy mit javasolna számomra? Merre tovább?
Hogy működne a kivizsgálás Önnél? Értem ezalatt, ha pajzsmirigy és női hormon vizsgálatot szeretnék.
A problémám ugyanis, hogy külföldre járok dolgozni és elég keveset vagyok itthon és ha itthon is vagyok, akkor Kalocsán, tehát nem tudok bármikor menni.
Köszönöm megtisztelő figyelmét és türelmét!
Tisztelettel: M.Anita
Értem és átérzem problémáját és panaszait. Immuno-endokrin szakrendelésen vizsgálatok elvégzésére,a kezelés beállítására van mód.
Legcélszerűbbnek a e-mail-ben történő bejelentkezést tartom.
e-mail: szekelymelinda66@gmail.com vagy Szekelym@vipmail.hu
Egyelőre a következőket tanácsolom találkozásunkig:
Kövesse ezeket a lépéseket az anyagcseréje fokozásához.
Első lépés: részletes állapotfelmérés, endokrinológus-dietetikus szakember segítségével (amennyiben indokolt hormonok és anyagcseremarkerek meghatározása).
Második lépés:Ne hagyja ki a reggelit. Amíg alszik, a teste energiamegőrzési módba megy át, azáltal, hogy lassítja az anyagcseréjét. Az evés maga adja meg a kezdő lökést az anyagcsere felgyorsításához. Egy jó reggeli összetett szénhidrátokból áll, mint zablisztből vagy teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, tojásfehérje és gyümölcsből, mint banán. Étkezzen naponta 5-6 alkalommal. Nem kell nagyobb mennyiséget fogyasztania, csak gyakrabban étkezzen. Ha ezt teszi, akkor a teste tudni fogja, hogy állandóan rendelkezésére van energia és több energiát fog égetni ahelyett, hogy zsírként raktározza későbbi felhasználásra. Ez a kulcs az anyagcsere felgyorsításában.
Harmadik lépés: Válogassa meg amit eszik. Magas cukortartalmú ételek fogyasztása vércukorszint kiugrást okoz, ami arra kényszeríti a testét, hogy zsír formájában tárolja azt. Próbáljon több teljes kiőrlésű lisztből készült ételt, gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.
Győződjön meg arról, hogy étkezéseiben egyensúlyban vannak a fehérjék (mint tojásfehérjék és sovány húsok) és az egészséges zsírok (esszenciális zsírsavak találhatók a diófélékben és a halakban).
Negyedik lépés: Igyon zöld teát, ill személyre tervezett italokat. A zöld tea bámulatos zsírégető tulajdonsággal rendelkezik. Számos tanulmány igazolja pozitív hatását az anyagcsere gyorsítására. Emiatt számos étrendkiegészítő tablettában találhat zöld teát.
Ötödik lépés: Mozogjon. Rendben, ez nyilvánvaló, de a legtöbb ember nem teszi ezt. Ha nem edzett, kezdje azzal, hogy tesz valamit, sétáltassa a kutyáját vagy játsszon a gyerekekkel. Kell a testedzés az anyagcsere felgyorsításához és kalória égetéshez.
Hatodik lépés: Tréningezzen szakaszosan. Észrevette valaha, hogy néhány ember rengeteget diétázik, de egy idő után megáll a fogyásban? Ez azért van mert az anyagcseréje stabilizálódott. A szervezete anyagcseréje gyorsan alkalmazkodik a környezethez. Hogy fixálja, alkalmazza a szakaszos edzést, kezdje alacsony sebességgel és ugorjon egy magasabb sebességre, majd lassítson vissza. Sok lehetőség van erre. A lényeg, hogy különböző szintre tolja a szervezetét. Ha jól csinálja, felgyorsíthatja az anyagcseréjét és rengeteg kalóriát égethet el.
Hetedik lépés:Amennyiben célt nem ért volna el, akkor kiegészítő, betegséget megelőző, az anyagcserét fokozó készítményeket szedhet orvosi felügyelet mellett.
Vigyázzon a vitaminokkal, mert egy részük szervetlen jódot is tartalmaz, amelyik pajzsmirigy gyulladást válthat ki!
Fontos tudni! Napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos, hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigyműködés. A legutóbbi kutatások azonban arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza a tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon, amelyet a zsírszövet termel, az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka nem a leptin hiánya, hanem a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk.
A másik kérdése a hormonális fogamzásgátlás problematikáját érintette.
A fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak, a kettő együttes szedése tehát módosíthatja a pajzsmirigy gyógyszerek adagolását. Fontos még tudni, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója. Túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben, így esetleg a fogamzásgátló tabletta sem nyújt kellő védelmet a nem kívánt teherbeesés ellen.
A tabletták szedését minden esetben személyre szabottan határozzuk meg, az alapbetegség függvényében:
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutathatók ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat. Ilyen esetekben biztosabb megoldást – mechanikus fogamzásgátlás, például óvszerrel - tanácsos választani.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon (tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Lehetséges e, hogy Hashimoto thyreoditis olyan tüneteket okoz, mint pl. szédülés, fejfájás, kéz- és lábzsibbadás, szapora szívműködés stb.? Évekkel ezelőtt derült ki a Hashimoto-m, akkoriban ilyen panaszaim voltak és ezért nem is endokrinológia jutott eszembe első körben, hanem neurológia. Miután az ATPO szinten lement a normális tartományba, kb 3 évig nem is jelentkeztek ezek a tüneteim. Kb. 2 hónapja újra elkezdtek jelentkezni ezek a tünetek, migrénem kiújult, zsibbadások, gyengeség, furcsa rosszullétek. Okozhatja a pajzsmirigyem ha esetleg kiújult a gyulladás?
Igen, ez lehetséges!
Ez a leggyakoribb pajzsmirigy és egyben autoimmun betegség. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus, azaz lappangó formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert rejtett un. szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperthyreoid,, túlműködő stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek a pajzsmirigy sejtjeinek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós, csökkent működéses stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív, végleges stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg rejtett, ún. szubklinikus hypo-thyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Immuno-endokrin vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
26 éves nő vagyok, 3 hete szültem (2.gyrmekemet)pajzsmirigy alulműködéssel már 2 éve kezelnek most 125Letroxot szedek.. Az elmúlt héten 2 napig, iszonyú fejfájásom volt, mivel a betegségem kiderülése előtt is gyakran volt ilyen, azonban mióta kezelnek, nem fordult ilyen elő, így elmentem egy vérviszgálatra. Az eredményeim a következők lettek : Tsh 0, 070, T4:13,96, T3:8,30, Anti TPO:296,3, Inzulin 1,2, HOMA-IR 0,2, Kortizol:601 Glükóz 4,5,
kérdésem, az lenne, hogy a szülés utáni állapot, okozhat e ilyen hormon ingadozást, lehet e ez normális, vagy keressek fel egy endokrinológust aki csökkenti a gyógyszert, esetleg erre a házi orvos is alkalmas lehet??
Köszönöm a válaszát!
Sajnos ez nagy valószínűséggel a szülés utáni, ún. post-partum gyulladás, aminek következtében fokozott pajzsmirigyműködés alakult ki.
Immuno-endokrin kivizsgálást és kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Endokrin gondozott beteg vahyok.1 éve a bal lebenyben találtak egy 18mm-es göböt az ultrahangon.Elkükdtek izotóp vizsgálatra ami meleg göbnek írta le.Tegnap voltam újjabb ultrahangon és semmit sem írtak a göbről!
Bal lebeny: 37x20x19mm Jobb lebeny: 36x19x16mm.
Ez a göb lehetaéges hogy eltünt?
A lebenyek mérete megfelelő?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:B.László
Ba
Sajnos arra nincs egyértelmű magyarázat, hogy a meleg göb hová "tűnt el". Megtapintottak, vagy csak UH-gal és izotóppal vizsgálták?
A göbök ugyanis nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmrigyspecifikus) vizsgálat
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Ezek után a tünetei és az eredmények komplex, holisztikus értékelését javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Valóban több problémája van, amely tisztázásra szorul. A pajzsmirigy mellet nagy valószínűséggel pánik betegsége is fennáll. Tisztázni kellene, hogy az ismét kiújult göbnek milyen a funkciója. Egyelőre az eddigi gyógyszereket szedje, a módosítást előzetes alapos kivizsgálás után javaslom.
Jó egészséget kívánok:
40 éves nő vagyok, első gyermekvállalás előtt állok. A rutin laborvizsgálaton 2,5 TSH értékem lett, ezt követően mentem el endkrinológiára ahol 4,7 lett a TSH értékem. 1 hónapja szedem az L-thyroxint, napi 25 ug, két nap a héten pedig 50ug. Azóta volt egy két menstruáció közötti elég erős vérzésem, és azóta nem is jött meg rendes időre. Szeretném tudni, hogy a gyógyszer okozhat-e ilyen tünetet? A nőgyógyászom azt tanácsolta, hogy minél előbb essek teherbe az endokrinológus pedig azt, hogy addig ne próbálkozzunk amíg a kontrollvizsgálat meg nem lesz. Tanácstalan vagyok. A gyermek szempontjából okozhat bármi problémát ha közben mégis teherbe esem?
Előre is köszönöm a válaszát.
Üdvözlettel:
Megértem kétségbeesését, de alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Hozzá kell azonban tenni, hogy nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget. Azt kell megtudni, hogy miért van, ill. volt ez az eredmény.
Miért?
I. Mi ugyanis a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van. Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
III. A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzeszzavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy az asszonyok többségének lehet és születik is egészsége gyermeke. Nálunk szép csapatot alkotnak azoknak csöppségeknek a fényképei, akik érkezéséről már az orvosok lemondtak, de szerencsére az édesanyjuk nem!
További részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
22 éves nő vagyok. 15 éves korom óta PCOS-ben szenvedek. Konkrét kivizsgálásom ezzel kapcsolatban soha nem volt. (nem küldtek endokrinológushoz, nem csináltak terheléses cukorvizsgálatot, stb.) Az újra-újra előkerülő cisztákra fogamzásgátlót írtak fel 18 éves koromban. Azt szedtem 1,5 évig. Használt is. Mellékhatása sem volt.
Kb 5 hónappal ezelőtt elkezdtem egyre erőteljesebben szédülni. Elég erős fejfájások gyötörtek, többször hánytam is, hőemelkedés volt és ismét cisztám volt. Akkor elkezdtem szedni újra a fogamzásgátlót. A ciszta elment magától, a többi tünet viszont megmaradt.
A fejem továbbra is fáj; borzalmasan szédülök; baloldali izomgyengeségem van folyamatosan. Sokszor remeg a baloldalam és nagyon erős rosszulléteim vannak. Ezek a rosszullétek rohamszerűen jönnek. Olyankor úgy érzem magam, mintha mindjárt elájulnék, az arcom és a szám is lefehéredik és nagyon reszket a baloldalam. Természetesen olyankor alig látok. És van, hogy hányok is közben. Ezek a rosszullétek kb 10-15 percig tartanak, és reggelente törnek rám. A rohamokat leszámítva is nagyon gyenge vagyok.
Voltam vérvételen. Az eredményeim a következőek: Fehérvérsejt (WBC):8,78 G/L; Neutroph.: 49,40%; Lymph. 42,10% Mono.: 5,30%; Eosin.: 1,30%; Basoph.: 0,40%; Vörösvértest (RBC): 4,60 T/L; Haemog.:14,80 g/dl Haemat:42,80%; Átl.vvt térf (MVC) 92,90 fl; Vvt átl. Hb tart (MCH): 32,10 pg; Vvt átl. Hb. konc (MCHC):34,60 g/dl; Thrombo. (PLT): 257 G/L; Átl. Thr. térf. (MPV): 9,10 fl; Süllyedés: 5mm/óra; Na: 145 mmol/l; Kálium: 4,8 mmol/l; Mg: 1,00 mmol/l; Glukóz: 4,8 mmol/l; Karbamid: 6,2 mmol/l; Kreatinin:63 umol/l; GOT:17U/l; GPT: 16 U6l; GGT: 11 U/l; Koleszterin: 5,40 mmol/l; Triglicerid: 0,90 mmol/l; HDL koleszterin: 1,95 mmol/l; LDL: 3,12 mmol/l; Vas: 15,6 umol/l; FT4: 17,69; TSH: 5,56 ulU/ml.
Az orvosok azt mondták, hogy tegyem le a fogamzásgátlót, mert attól vagyok rosszul és attól magas a tsh-m.
Abba is hagytam a gyógyszer szedését 1 hónapja. De a panaszaim nem múltak el. Voltam belgyógyászati, neurológiai, szemészeti, fül-orr-gégészeti vizsgálatokon. Csináltak hasi és nyaki ultrahagot, ekg-t, mellkas röntgent-t. Minden negatív lett, nem találtak semmit. Elmentem egy endokrinológushoz. Aki elküldött egy újjabb vérvételre, már gyógyszer mentesen a ciklus 14. napján. Az eredmények a következők: FT3:5,26 pmol/l; FT4:16,08 pmol/l; TSH: 1,71 uLU/ml; FSH: 6,2 U/l; LH: 13,5 U/L; Tesztoszteron: 2,53 nmol/l; Progeszteron: 0,9 ug/l; Ösztraidol: 256,0 pg/ml. Korábban elküldtek ct-re is. Múlthét csütörtökön csinálták meg. Kontrasztanyagos ct volt kérve, de 9 szúrás után sem tudták beadni a kontrasztanyagot, sem karba, sem kézfejbe. A vénát megtalálták, a tű benne volt, de egyszerűen nem ment bele semmi. Soha nem volt korábban ezzel problémám-például altatásnál. Így csak egy natív ct felvétel készült.
A kérdéseim a következőek lennének: mi lehet a probléma? Ha a ct nem mutat ki semmit merre induljak tovább? Az endokrinológus, akinél voltam elküldött a vizsgálatra és azt mondta hogy 3 hónap múlva menjek vissza.. Van-e értelme várni a ct eredményére, vagy már most keressek egy másik endokrinológust? Milyen vizsgálatokra számíthatok még és milyen betegségek jöhetnek még szóba az esetemben? Továbbá mitől lehetett, hogy nem tudták beadni a kontrasztanyagot? Ez is egy tünet lenne?
Válaszát és rám szánt idejét előre is nagyon köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk.
Engedje meg azonban, hogy néhány kérdésére kitérjek:
1.A kontraszt anyagot be kell tudni adni, érthetetlen, hogy nem járta sikerrel egy fiatal nőnél.
2. Jóllehet a hormon értékei rendkívül ingadoztak, de ennek oka nem derült ki. Szedett közben gyógyszert?
3. Volt-e ideggyógyászati vizsgálata? Erre és szemészeti vizsgálatra nagy valószínűséggel szükség volna.
4. Sajnos a hormonális fogamzásgátlóknak nagyon sok mellékhatásuk lehet, a laboratóriumi eredményeket módosíthatják, de néha- sajnos- végzetes trombózist is eredményezhetnek.
5.Végezetül egy egyszerű kérdés: megvizsgálták-e a laboratórium tesztek előtt?
Amennyiben panaszai a fentiek tisztázása után sem oldódnának meg, feltétlen részletes endokrin kivizsgálást javaslok.
6. A hormonális fogamzásgálásnak a következő mellékhatásai lehetnek:
Gyakori (100 nő közül 1 – 10 nőt érint):
• a nemi vágy csökkenése; depresszió/nyomott hangulat; hangulatváltozás,
• fejfájás vagy migrén,
• hányinger,
• erős menstruációs vérzés; emlőfájdalom; kismedencei fájdalom,
• testsúlynövekedés.
Nem gyakori (1000 nő közül 1 – 10 nőt érint):
• étvágynövekedés; folyadék-felhalmozódás (vizenyő),
• hőhullám,
• haspuffadás,
• fokozott verejtékezés; hajhullás; viszketés; száraz bőr; zsíros bőr,
• a végtagok elnehezülése, trombózisa
• szabályos, de gyenge havivérzés; emlőnövekedés; csomó az emlőben; tejtermelés, a terhesség hiányában is; premenstruációs szindróma; fájdalmas közösülés; a hüvely vagy a külső nemi szervek szárazsága; méhgörcs,
• ingerlékenység,
• a májenzimek szintjének emelkedése.
Jó egészséget kívánok:
30 éves nő vagyok.A problémáim a következők lennének:hajhullás,száraz bőr,gyenge köröm,jéghideg végtagok, fázékonyság,feledékenység,nagymértékű fáradékonyság,izomgyengeség,menstruációs zavar, valamint cukros - lisztes ételek elfogyasztása után gyomorfájás hányinger jelentkezik.
Háziorvosomtól kértem beutalót vérvételre.
Összbilirubin: 30 umol/L ez az egy érték lett magasabb a normál értéknél.
Még megnézték a TSH értéket is ami 2,686 mIU/L volt.
A családban édesanyámnál göbös pajzsmirigy betegséget diagnosztizáltak, ezért gondoltam, hogy esetleg nálam is előfordulhat pajzsmirigy probléma.
Ön szerint felmerülhet e pajzsmirigy betegség?Érdemes felkeresnem szakorvost ezekkel a problémákkal?
Segítségét és válaszát előre is köszönöm!
A TSH egy laboratóriumi adat, amely nem zárja ki egyéb betegség lehetőségét, ezért további immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Én egy 28 éves,2 gyermekes anyuka vagyok.A problémám az,hogy nagyon rendszertelen a havi vérzésem(mindig is az volt).Régebben az volt a jellemzö,hogy elhuzodo,bö vérzésem volt,de most már az 5 ig honapja,hogy folyamatosan barna folyásom van,aztán 1 napig rendes vérzés,utánna megint barna folyás.Voltam nögyogyásznál,aki azt mondta,hogy semmi szervi bajom,ez hormonális probléma.QLAIRA nevü gyogyszert irt és azt mondta szednem kell a menstruáciom kimaradásáig.A kérdésem az,hogy valoban ez a jo megoldás vagy menjek endokrinologushoz is?Nagyon sok rosszat hallottam a gyogyszerrol,félek,hogy még jobban meghizok,ugyanis a második szülésem után 15 kg jött rám,amiböl önsanyargatással leadtam valamennyit.Válaszát elöre is köszönöm!
A leírásból nem derült ki, hogy mi okozza a fokozott vérzést, ill. a rendszertelen, nem szabályos menstruációt. Amennyiben a myoma kizárható volt, akkor endokrin kivizsgálás indokolt. A Qlaira az esetek egy részében valóban eredményes lehet, de figyelembe kell venni a következőket:
Ne szedje a Qlaira tablettát
- ha jelenleg van (vagy volt valaha) véralvadék a lába (trombózis), a tüdeje (tüdőembólia), vagy egyéb szervek ereiben;
- ha szívrohama vagy agyvérzése van (vagy volt valaha);
- ha bizonyos típusú migrénje van (vagy volt valaha) (úgynevezett. fokális idegrendszeri tünetekkel);
- ha olyan betegsége van, ami fokozhatja a véralvadék keletkezésének kockázatát az artériákban. Ez a következő betegségekre vonatkozik:
- érkárosodással szövődött cukorbetegség (diabétesz);
- nagyon magas vérnyomás;
- nagyon magas vérzsír-szint (koleszterin vagy trigliceridek);
- ha véralvadási zavara van (például protein C hiány);
- ha hasnyálmirigy-gyulladása (pankreatitisz) van (vagy volt valaha);
- ha májbetegsége van (vagy volt valaha), és a májfunkció még nem normalizálódott;
- ha a mellében vagy a nemi szervekben rákos daganata van (vagy volt valaha) vagy ennek gyanúja áll fenn;
- ha tisztázatlan eredetű hüvelyi vérzése van;
- ha allergiás (túlérzékeny) az ösztradiol-valerátra, a dienogesztre vagy a Qlaira bármely összetevőjére. Ez viszketéssel, kiütéssel vagy duzzanattal járhat.
A Qlaira tablettát fokozott elővigyázatossággal alkalmazható
Néhány esetben a Qlaira vagy bármely kombinált fogamzásgátló tabletta szedésekor fokozott elővigyázatossággal kell eljárni, és rendszeres orvosi vizsgálat lehet szükséges. Tájékoztassa orvosát a Qlaira szedésének megkezdése előtt, ha az alábbiak közül bármelyik igaz Önre, vagy ha a következő állapotok bármelyike a Qlaira szedése mellett jelentkezik vagy rosszabbodik:
- ha az Ön közeli rokonai között bárkinek van vagy volt emlőrákja;
- a cukorbeteg;
- ha depresszióban szenved;
- ha Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban (kolitisz ulceróza) szenved;
- ha szisztémás lupus erythematosus (SLE) vagy egyéb autoimmun betegségben szenved;
- ha májfoltjai vannak vagy voltak valaha (sárgás-barna bőrelszíneződés, úgynevezett "terhességi foltok"), különösen az arcon (kloazma). Ebben az esetben kerülje a közvetlen napfényt és az ultraibolya sugárzást;
- ha örökletes angioödémája van. Az ösztrogént tartalmazó készítmények kiválthatják, vagy súlyosbíthatják az angioödéma tüneteit. Azonnal keresse fel orvosát, ha az angioödéma következő tüneteit észleli: az arc, a nyelv és/vagy a torok megduzzadása, és/vagy nyelési nehézség vagy csalánkiütés, amelyekhez légzési nehézség társul;
Jó egészséget kívánok:
36 éves nő vagyok. Tudom, hogy az az álláspontja, hogy nem a laborértékeket kezeljük, hanem magát az embert, de nagyon érdekelne a véleménye. Hashimoto thyreoditisem van. Legutóbbi laborértékeim:
TSH: 1,1 mIU/L (0,4-4,0000)
T4: 13,50 pmol/L (11,50-22,70)
T3: 3,96 pmol/L (2,30-6,45)
Gyógyszert nem kaptam, szelént és D-vitamint javasolt az orvosom. Ön szerint rendben van ez így vagy szükséges lenne gyógyszert szednem?
Válaszát köszönöm!
Nem derült ki a leletekből, hogy milyen tüneteken és leleteken nyugszik a Hashimoto thyreoiditis.
Az autoimmun gyulladások tünetei és eltérő klinikai formái:
I. A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás
II. IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
III. Sorvadásos, ún. atrofiás thyreoiditis
IV. Szülés utáni, ún. Post-partum pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis)
Ezeknek eltérő diagnosztikus kritériumai és kezelési formái vannak. Gondolom kezelő orvosa ezeket mérlegelve döntött.
Jó egészséget kívánok:
Egyik iménti hozzászólásra adott válaszában olvastam, hogy mik befolyásolhatják a hormonális és immunológiai értékeinket. Ebben ír a szalicilát származékokról is. Ez azt jelenti, hogy a szalicilát származékok (épp úgy, mint pl. a szervetlen jód vagy a szója) hátrányosan befolyásolhatják a pajzsmirigy működését és fokozhatják az autoimmun gyulladást? Ha jól értem, akkor a szalicilát tartalmú fájdalomcsillapítóktól, gyulladáscsökkentőktől jobb tartózkodni?
Üdvözlettel.
Köszönöm, hogy érdeklődve olvasta válaszaimat. Az egyes készítmények, gyógyszerek más és más módon hatnak.
1. A szervetlen jód átmenetileg csökkentheti a pajzsmirigy működését, de autoimmun folyamatot válthat ki!
2. A szalicilát tartalmú készítmények a pajzsmirigy hormont kötő fehérjékre hatnak és ezért "hibás" hormonértékeket produkálhatnak.
Üdvözlettel:
Szeretném a véleményét, tanácsát kérni.
40 éves nő vagyok. 5 éve csináltak terheléses vércukormérést, ennek a következő eredményei lettek:
0 perces glükóz: 4,2
30 perces: 9,4
60 perces: 8,6
90 perces: 8,6
120 perces: 7,4
0 perces inzulin: 6,60 uU/ml
30 perces inzulin: 95,40 uU/ml
60 perces: 97, 30 uU/ml
90 perces: 76,90 uU/ml
120 perces: 57,60 uU/ml
mikroalbumin: 146 mg/l
Hemoglobin A1c: 4,9 %
Tavaly novemberben el kezdtem szédülni, csináltak koponya CT-t, belgyógyászati vizsgálatot, ideggyógyászatit, fül-orr-gége vizsgálatot, nyaki ultrahangot, ez utóbbinál a nyaki nyirokcsomók voltak megnagyobbodva, de a pajzsmirigy rendben volt.
A következő eredményeket emelném ki:
TSH: 5,18
Ft4: 13,18
T3: 4,9
A triglicerid és a koleszterin is magas (pontos értéket sajnos nem tudom, mert a háziorvosnál maradt a laborpapírom).
3 hétig mérnem kellett a vérnyomásom, ami 75 és 110 között mozgott és a per érték volt néha alacsony, bár a belgyógyász szerint ez még jó.
Az ideggyógyász szerint rendben van minden.
151 cm és 66 kg vagyok, tudom, ez sok.
A belgyógyász doktornőnek el felejtettem említeni, hogy a menstruációm előtt 6 napig „barnázok”. 10 éve még csak 3 nap barnázás volt, de egyre rosszabb.
3 nőgyógyásznak is mondtam ezt, kettő azt mondta, hogy az a lényeg, hogy minden hónapban menstruálok, a harmadik fogamzásgátlót írt volna fel.
Az interneten azt olvasom, hogy ez progeszteron hiány is lehet, ami összefügg a pajzsmirigy működési zavaraival, de akár inzulin rezisztenciával is.
A szédülésem megmaradt, csak a Béres csepp szedésére mérséklődött jelentős mértékben, de néha azért érzem.
Ja igen, a belgyógyász szelén és magnézium szedését javasolta! És persze fogyást.
Kérdésem az lenne Professzor Úrhoz, hogy érdemes lenne-e egy endokrinológushoz elmennem, lehet-e pajzsmirigy alulműködésem, szükséges-e gyógyszeres beavatkozás (amit nem igazán szeretnék) vagy ezek az értékek nem olyan vészesek és „csak” elég lenne egy életmódváltás, egészséges táplákozás, mozgás, stb.?
Még szeretném megemlíteni, hogy ülő munkát végzek és még napi 2 órát utazok, ezért nem sok időm marad mozgásra, illetve fáradt is vagyok gyakran hozzá.
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel:
Ágnes
Panaszainak hátterében összetett endokrin elváltozás valószínűsíthető. Sem pajzsmirigy értékei, sem a ciklusáról leírtak nem megnyugtatók. Endokrin vizsgálata indokolt és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ön szerint árthat e a progeszteronkrém vagy csak pozitív hatása lehet? Ön szokta e tanácsolni a használatát? Nem feltétlenül arra gondolok, hogy abban az esetben ha babásodás a cél, hanem egyéb problémák esetén. Bizonyított ösztrogéndominancia, barnázás, rövid ciklus, Hashimoto esetén segít e?
Köszönöm.
A progeszteron krémeknek több típusa van. Az alkalmazásunknak egyértelmű kritériumai vannak, tehát, amikor a progeszteron szint alacsony, akkor jön szóba a kezelés ezek valamelyikével. A Hashimoto thyreoiditsben a progeszteron alkalmazása nem javasolt.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt biztatom, mert az életkor ugyan nem lehanyagolandó, de ennél fontosabb, hogy hormonális és immunológiai státusa milyen. A leírt laboratóriumi értékek önmagukban nem elegendők a kérdés eldöntésére, ezeket ugyanis számos tényező jelentősen befolyásolja.
Néhány ezek közül:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm gyors válaszat, de éppen azért fordultam tanácstalanul Önhöz, mert a kezelő orvosoktól sem kaptam kielégítő választ arra vonatkozóan, hogy a homeopatias kezelés összeegyeztethető- e a stimulacioval? Az ismeretlen eredetű meddőségem alatt azt értettem, hogy teljes kivizsgáláson voltam: nagyrutin, genetikai, inzulinrezisztencia stb...,és minden eredményem jónak mondható. ( Ugyanigy a férjemmel is minden rendben). Elvileg. Gyakorlatilag valami mégsem működik megfelelően. Ezért fordultam a homeopatias szerek felé, annak ellenere, hogy hatásukat illetően igencsak szkeptikus vagyok.
Ismételten köszönöm, hogy válaszolt.
Tisztelettel: Fekete Virág
A homeopathiás szerek egész arzenálja ismert, ezért tisztázni kellene, hogy mit kíván szedni. Egyébként a "Gyakorlatilag valami mégsem működik megfelelően"` leírása teljesen összhangban van azzal, amit ezen a honlapon is olvashat a funkcionális meddőség, ill. hideg méhről leírtakkal. Egyetlen dologra még nem tért ki, voltak-e immuno-endokrin vizsgálatai?
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2014. novemberében született első gyermekem. Szülés után, januárban csináltattam egy vérvizsgálatot. A TSH akkor 2,060 volt, a koleszterinszintem pedig épp határon (5,20). Mondjuk én rendszetesen eszek kolbászt, olykor szalonnát, bár ez most nem érdekes. Ebből a vérvételből az is kiderült, hogy egy kis vaspótlásra szorulok, de az nekem nem volt újdonság, általában oda kellett figyelnem rá régebben is. Ezt azért írom le, mert ennek hatására kezdtem szedni a Femibion 400 terhesvitamint, mert folsav van benne, és ittam céklalevet ( a vastablettáltól szorulásom volt), így a május elején végzett vérvizsgálat során kiderült, hogy a vasam rendeződött. Ám, a TSH elég magas lett (3,440 mIU/L) és a koleszterinszintem 5,30 mmol/L. Mellette a vörösvérsejt süllyedés is magas lett picivel a határérték fölött, 27 mm/h. Tudom, ezek nem vészes eredmények, de mostanában bármit eszek, székrekedésem van, hangulatingadozásaim és sokszor fájnak az izmaim. Jelentheti-e ez, hogy pajzsmirigy gyulladásom van? Kiderült számomra, hogy a terhevitamin, amit január óta szedek, tartalmaz jódot is. Nem lehet, hogy ez hozta ki a rossz pajzsmirigy eredményt? Évek óta jódozatlan sóval fűszerezek, és a TSH ez előtt mindig rendben volt. Anyukám sokat küszködik a pajzsmirigyével, és én erre nagyon oda akarok figyelni, hisz a jövőben még szeretnénk egy csemetét, ill. nem szeretnék gyógyszeres kezelés alá kerülni. Lehet ez szülés utáni pajzsmirigy gyulladás? Mi a teendőm? Magától elmúlhat? Köszönöm válaszát!
Köszönöm részletes leírását, valójában példát szolgáltatott rá, hogy a Femibion milyen nem kívánt mellékhatásokkal járhat.Valóban felmerül, hogy gyulladása alakult ki, ezért további vizsgálat indokolt. Inkább a folsav fogyasztását javaslom.
Jó egészséget kívánok: