Olvasói kérdés
Kedves Professzor Úr,
Évekkel ezelőtt Hashimotót diagnosztizáltak nálam. TSH-m jelenleg is emelkedett (3 fölötti), de hormonpótlást még nem írtak elő az orvosaim. Életmódváltással nagyon sok kellemetlen tünettől megszabadultam, az aTg szint teljesen lecsökkent, viszont az aTPO szintem nem tud 1000 alá menni. Jól tudom, hogy a magas aTPO nagy mértékben rontja a gyermekvállalás esélyeit? Hogyan tudnám ezt a szintet csökkenteni?
Nagyon szépen köszönöm a válaszát!
Évekkel ezelőtt Hashimotót diagnosztizáltak nálam. TSH-m jelenleg is emelkedett (3 fölötti), de hormonpótlást még nem írtak elő az orvosaim. Életmódváltással nagyon sok kellemetlen tünettől megszabadultam, az aTg szint teljesen lecsökkent, viszont az aTPO szintem nem tud 1000 alá menni. Jól tudom, hogy a magas aTPO nagy mértékben rontja a gyermekvállalás esélyeit? Hogyan tudnám ezt a szintet csökkenteni?
Nagyon szépen köszönöm a válaszát!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!
A Hashimoto thyreoiditis nem azonos a csökkent pajzsmirigy működéssel! A diéta mellett további vizsgálatokat és oki, egyénre szabott kezelést javaslok. Az emelkedett anti-TPO valóban rontja a gyermekvállalás esélyeit. Egyébként nincs nap, hogy nem keresnének fel a meddő házaspárok, mivel a kivizsgálásuk során felvetődött a pajzsmirigy betegségének lehetősége (gyakran egyedül a TSH szint emelkedése, mivel csak ezt nézik!). Ilyenkor gyakran azt a választ kapják, hogy amennyiben a TSH szintjük már rendben lesz, akkor próbálkozzanak a baba vállalásával. Tapasztalatom, hogy ez nem elegendő. Ezt bizonyították a legújabb klinikai megfigyelések is {Miko E és munkatársai: Characteristics of peripheral blood NK and NKT-like cells in euthyroid and subclinical hypothyroid women with thyroid autoimmunity experiencing reproductive failure. J Reprod Immunol. 2017 Sep 28;124:62-70. doi: 10.1016/j.jri.2017.09.008. [Epub ahead of print]}.
Elegendő-e a TSH meghatározása?
Ismert, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége döntő szerepet játszik a nők meddőségben, a spontán és a mesterséges megtermékenyítések (IVF, ill. ICSI) utáni vetélésekben. A pajzsmirigy komponensei (pajzsmirigy-peroxidáz és a thyroglobulin) elleni autoantitestek (anti-TPO és anti-Thyreoglobulin) bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek a meddőség és a vetélés szempontjából, de ezt eddig csak a csökkent működéssel hozták összefüggésbe. Jóllehet a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a tiroxin hormon alkalmazása mérsékli a szülészeti szövődmények kockázatát a autoimmun thyreoiditises nőkben.
További immuno-endokrin vizsgálatot, gondozást javaslok, tisztelettelí.
A Hashimoto thyreoiditis nem azonos a csökkent pajzsmirigy működéssel! A diéta mellett további vizsgálatokat és oki, egyénre szabott kezelést javaslok. Az emelkedett anti-TPO valóban rontja a gyermekvállalás esélyeit. Egyébként nincs nap, hogy nem keresnének fel a meddő házaspárok, mivel a kivizsgálásuk során felvetődött a pajzsmirigy betegségének lehetősége (gyakran egyedül a TSH szint emelkedése, mivel csak ezt nézik!). Ilyenkor gyakran azt a választ kapják, hogy amennyiben a TSH szintjük már rendben lesz, akkor próbálkozzanak a baba vállalásával. Tapasztalatom, hogy ez nem elegendő. Ezt bizonyították a legújabb klinikai megfigyelések is {Miko E és munkatársai: Characteristics of peripheral blood NK and NKT-like cells in euthyroid and subclinical hypothyroid women with thyroid autoimmunity experiencing reproductive failure. J Reprod Immunol. 2017 Sep 28;124:62-70. doi: 10.1016/j.jri.2017.09.008. [Epub ahead of print]}.
Elegendő-e a TSH meghatározása?
Ismert, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége döntő szerepet játszik a nők meddőségben, a spontán és a mesterséges megtermékenyítések (IVF, ill. ICSI) utáni vetélésekben. A pajzsmirigy komponensei (pajzsmirigy-peroxidáz és a thyroglobulin) elleni autoantitestek (anti-TPO és anti-Thyreoglobulin) bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek a meddőség és a vetélés szempontjából, de ezt eddig csak a csökkent működéssel hozták összefüggésbe. Jóllehet a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a tiroxin hormon alkalmazása mérsékli a szülészeti szövődmények kockázatát a autoimmun thyreoiditises nőkben.
További immuno-endokrin vizsgálatot, gondozást javaslok, tisztelettelí.
Prof. Dr. Balázs Csaba