|
Kérdezz-felelek
Felkerestem a házi orvosom, mivel már régóta fennálló problémáim voltak. 21 éves vagyok, másfél éve nem tudok fogyni egy dekát sem, diéta mellett lassan híztam, azonban év végére egyre gyorsabb ütemben. Jelenleg kezd aggasztani a helyzet. Elviselhetetlen levertséget és fáradékonyságot érzek napközben, éjjel nehezen vagy nem is tudok elaludni, pedig nem vagyok stresszes élethelyzetben sem és ezek mellett hullik a hajam is. Régóta alacsony a pulzusszámom is, átlagosan 60 körüli értéket éri el. Rendezetlen a menstruációs ciklusom. Rendszeresen mozgok, nem tömöm magam egészségtelen ételekkel, figyelek a diétára, de semmi változás. Laborleleten csak a TSH értéket tudtam meg ami jelen helyzetben a normál tartományon belül van (0.27-4.2), : 3.98 MlU/L. Tehát jól működik a pajzsmirigy a lelet szerint. Viszont a tüneteim fennállnak... Szeretném a tanácsát kérni, hogy milyen irányban induljak el, hogy a problémámra megoldást találjak! Jól gondolom, hogy csupán a TSH szint nem lesz elég, hogy megbizonyosodjak arról, hogy valóban nem az okozza a problémáim?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel, Petra
Panaszainak több oka is lehet. Eze kközül az egyik a pajzsmirigybetegség lehet. Jóllehet nem vagyok a laboratóriumi leletek fétisizálásának híve, de tünetei és leletei is felvetik a betegség lehetőségét.Mi ugyanis a TSH? Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg lakóhelyének jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Nemzetközi megállapodás alapján az ún. normál érték 0,4-2,4 IU/l között van.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslot,
tisztelettel: