Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr !
Varga Kamilla vagyok, az ön betege, autoimmun gyulladásom van, alulműködéssel . A következő a problémám :
03.05-én a TSH: 4.750 volt, kaptam rá öntől 75-ös Letroxot.
09.03-án a TSH: 4.260 volt, kaptam öntől 100-as Letroxot.
Voltam vérvételen ma jött meg az eredmény és nem hittem a szememnek, túlműködesem lett!
12.10 -én a TSH: 0, 26
FT4: 15, 47
FT3:6, 08
A kérdésem az lenne, hogy ilyen nagy változás hogyan lehetséges, és mik a teendők, hogy szedjem tovább a gyógyszert. Legközelebb márciusra kaptam önhöz időpontot. Otthon 75-ös és 100as Letroxom van, több dobozzal. Szíves segítséget előre is köszönöm!
Varga Kamilla vagyok, az ön betege, autoimmun gyulladásom van, alulműködéssel . A következő a problémám :
03.05-én a TSH: 4.750 volt, kaptam rá öntől 75-ös Letroxot.
09.03-án a TSH: 4.260 volt, kaptam öntől 100-as Letroxot.
Voltam vérvételen ma jött meg az eredmény és nem hittem a szememnek, túlműködesem lett!
12.10 -én a TSH: 0, 26
FT4: 15, 47
FT3:6, 08
A kérdésem az lenne, hogy ilyen nagy változás hogyan lehetséges, és mik a teendők, hogy szedjem tovább a gyógyszert. Legközelebb márciusra kaptam önhöz időpontot. Otthon 75-ös és 100as Letroxom van, több dobozzal. Szíves segítséget előre is köszönöm!
Szakértői válasz
Tisztelt Varga Kamilla !
Köszönöm levelét. Mindenek előtt nyugodjon meg, a 1,26-os TSH nem jelent túlműködést. A TSH mérésének több buktatója van és szintje elég gyakran változik és ezt több tényező befolyásolja a Letroxon kívül is.
Mi tehát a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg lakóhelyének jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
az alkalmazott gyógyszereket!!
a vizsgálati módszereket
a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Amennyiben nincsenek panaszai, a pulzusszáma nem magas, az eddigi kezelés folytatását javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm levelét. Mindenek előtt nyugodjon meg, a 1,26-os TSH nem jelent túlműködést. A TSH mérésének több buktatója van és szintje elég gyakran változik és ezt több tényező befolyásolja a Letroxon kívül is.
Mi tehát a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg lakóhelyének jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
az alkalmazott gyógyszereket!!
a vizsgálati módszereket
a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Amennyiben nincsenek panaszai, a pulzusszáma nem magas, az eddigi kezelés folytatását javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba