|
Kérdezz-felelek
Újra jelentkezem Önnél és szakértői vélemenyét kérném .
Februárban a véleményét kértem a 22 éves lányommal kapcsolatban , Ön akkor emlitést tett a primer hypothyreosisra , és ez volt ami arra ösztönzött , hogy tovább menjünk.
Csak röviden leirnám 2012 július 7mm cisztás mellel endokrinologushoz mentunk , vérvétel után a prolaktin szint 32ng/ml (1.9-25 ng/ml)kissé magas volt, további MRI -4mm microadenoma ,a kezelőorvos Dostinex kezelest irt ki, a prolaktin nem emelkedett , 2013 januárban csökkent a ciszta mérete 3.5mm-re. 2013 oktoberében miután fokozatosan csökkentette a dózist a doktornő, két hétre felfügesztette a Dostinex szedését , egy hónap gyógyszerszünet után a prolaktin szint 27ng ,(2-29 ng/ml) a normál határok között maradt .A doktornő az eredmény láttán megnövelte 2.5 szeresére a dostinex dozisát .Időközben az egyetemielőadó tanárja véleményét is kikérdezte (orvostanhallgató) , a tanárnő a leleteket elemezve , a gyógyszerszedes megszüntetését javasolta . Igy nem is vette többet , megállapodtak a tanárnővel , ha újabb vérvételnél a prolaktin magas , jelentkezik nála.Az elkövetkezökben a téli vizsgák után meg egy kicsit magas 42ng/ml volt , a tanárnő megemlitette , hogy a vérvételt ne vizsgaidőszak után csináltassa. Az újabb ultrahangvizsgálatnál 2014 februárjában a ciszták eltüntek . 2014 június , majd szeptember normális prolaktin szint . Megnyugodtunk , nem kell visszamenni .A családorvos javaslatára egy teljes vérképet csináltattunk , minden a normális határok között , de elvégeztuk a FT4 ,TSH -t. FT4 10.2NG/L ,TSH 13.8 uU/ml. Igy már indokolt volt egy újabb látogatás az endokrinologusnál , a tanárnőhoz mentünk , ultrahangon megvizsgálta és a diagnozisa pajzsmirigy alulmukodes (tiroidita cronica autoinuma ) kiirt euthyrox -ot váltakozva ,egy nap 25 -t ,másnap 50-t. Elmagyarázta , hogy ez okozta a magasabb prolaktin szintet , először kérdezték ki ,állandóan fáradt , gyakran van székrekedése ,2-3 kg hizott , pedig hetente 3x legalább tornászik , keze-lába jég hideg , mindig fázik . Elmondta , mivel diákja volt , hogy ha kiváncsi az anti -tiroglobulinra és anti-TPO-ra megcsinálhatja , de biztos magas lesz . Kiirt szeleniumot napi 1db es 3 hónap múlva találkozunk.Ez eddig annyira biztató és egyben megnyúgtató volt , mert végre valaki szóba állt , kérdezett és törödött Csak hogy megcsináltuk a két véranalizist , anti-tiroglobulina <20.0 UI/ml es az anti-TPO <10.0 UI/ml-vérvételig nem vett semmi gyógyszert , most szedi reggelente az euthyroxot , délben a szeleniumot . Nagyon megbizunk a doktornőben , a szakmai tudásában , de nem hagy nyugodni az antitest eredmény , azok a normális szinten vannak , nincs megnőve a számuk. Ezért szeretném kikérni az Ön véleményét .
Nagyon KÖSZÖNÖM megtisztelő válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: