Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor úr!
Férjemmel a családtervezés fázisában vagyunk. Ezzel kapcsolatban szeretnék tanácsot kérni Öntől! 2010-ben, pár éves külföldi tartózkodásom során diagnosztizáltak nálam hipotireózist. Miután sikerült beállítani a megfelelő dózist (Euthyrox 75 µg-ot szedek), hál' Istennek panaszmentes vagyok. Miután hazajöttem két endokrinológusnál jártam, akik tejesen különböző véleményen voltak. Az első orvos említette, hogy, ha majd gyereket szeretnék nem csupán a terhesség alatt kell növelni a gyógyszer adagot, de már előtte is, mert anélkül nem tud megfoganni a magzat. A másik azt állította, hogy semmi szükség a terhesség előtt növelni a gyógyszer adagot. Ön mit gondol erről?
A teherbeesésnek valóban lehet akadálya a túl alacsony hormonszint?
Másik kérdésem: az Ön egyik írásában olvastam, hogy javasolja a jód, valamint a szelén rendszeres szedését, terhesség előtt illetve a 9 hónap alatt is. Ön milyen jód- ill. szelén-készítményt ajánlana és milyen mennyiségben? Megfelelő lehet esetleg valamilyen mulivitamin tabletta is, amely jódot és szelént is tartalmaz?
Válaszát előre is, hálásan köszönöm!
Minden jót kívánok!
Kitty
Férjemmel a családtervezés fázisában vagyunk. Ezzel kapcsolatban szeretnék tanácsot kérni Öntől! 2010-ben, pár éves külföldi tartózkodásom során diagnosztizáltak nálam hipotireózist. Miután sikerült beállítani a megfelelő dózist (Euthyrox 75 µg-ot szedek), hál' Istennek panaszmentes vagyok. Miután hazajöttem két endokrinológusnál jártam, akik tejesen különböző véleményen voltak. Az első orvos említette, hogy, ha majd gyereket szeretnék nem csupán a terhesség alatt kell növelni a gyógyszer adagot, de már előtte is, mert anélkül nem tud megfoganni a magzat. A másik azt állította, hogy semmi szükség a terhesség előtt növelni a gyógyszer adagot. Ön mit gondol erről?
A teherbeesésnek valóban lehet akadálya a túl alacsony hormonszint?
Másik kérdésem: az Ön egyik írásában olvastam, hogy javasolja a jód, valamint a szelén rendszeres szedését, terhesség előtt illetve a 9 hónap alatt is. Ön milyen jód- ill. szelén-készítményt ajánlana és milyen mennyiségben? Megfelelő lehet esetleg valamilyen mulivitamin tabletta is, amely jódot és szelént is tartalmaz?
Válaszát előre is, hálásan köszönöm!
Minden jót kívánok!
Kitty
Szakértői válasz
Tisztelt Kitty!
1. A jód szedését csak akkor javaslom, ha nem áll fenn autoimmun betegség. A szelén kezelés esetében annak szintjét célszerű meghatározni.
2.A terhesség alatt a TSH szintje 3 havonta (trimeszterenként) változik, ezért a terhesek értékeit ezekhez a módosított referencia értékekhez kell hasonlítani!).
Napi gyakorlatomra hivatkozhatom, ugyanis a terheseknél megfigyelt alacsonyabb (pl. 0.1 mU/l) értéknél szegény asszonyokat azonnal vizsgálatra utalják, pedig egy élettani folyamatról van szó. Ugyanis terhesség alatt egy természetes pajzsmirigy túlműködés van, ugyanakkor a pajzsmirigy gyulladásos betegségeire nem vagy csak ritkán gondolnak.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje is változik!
Jó egészséget kívánok:
1. A jód szedését csak akkor javaslom, ha nem áll fenn autoimmun betegség. A szelén kezelés esetében annak szintjét célszerű meghatározni.
2.A terhesség alatt a TSH szintje 3 havonta (trimeszterenként) változik, ezért a terhesek értékeit ezekhez a módosított referencia értékekhez kell hasonlítani!).
Napi gyakorlatomra hivatkozhatom, ugyanis a terheseknél megfigyelt alacsonyabb (pl. 0.1 mU/l) értéknél szegény asszonyokat azonnal vizsgálatra utalják, pedig egy élettani folyamatról van szó. Ugyanis terhesség alatt egy természetes pajzsmirigy túlműködés van, ugyanakkor a pajzsmirigy gyulladásos betegségeire nem vagy csak ritkán gondolnak.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje is változik!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba