|
Kérdezz-felelek
Tisztelt Professzor Úr!
A segítségét szeretném kérni. 27 éves nő vagyok, tavaly nézték meg a TSH, T4 valamint Anti TPO értékeimet. Az utóbbi kettő referenciaértéken belül volt, még a THS értékem 6,04 mIU/L volt. Mivel tüneteket nem észleltem, így nem kértem a gyógyszeres kezelést. Idén, március elején elmentem egy teljes vérképre, ahol minden értékem rendben volt, kivéve a TSH értékem, ami 9,05 uIU/L lett. Nagyon megijedtem ettől az eredménytől, nem értettem, hogy hogy lehet ez, ha semmilyen tünetet nem produkálok (vagy lehet nem veszem észre)? Március 22-én ismét vérvételen voltam, ahol a TSH értékem 3,59 mIU/L lett (a T4 és Anti TPO továbbra is ref. értéken belül van. ). Lehetséges, hogy két hét alatt ilyen mértékben ingadozott a THS értékem? Az uIU/L és mIU/L egy és ugyanaz az érték? Esetleg befolyásolhatta az eredményemet, hogy a március elejei vérvétel előtt edzeni voltam? Előre is köszönöm a segítségét!
Tisztelt Kérdező!
Mi tehát a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Mi az ún. normál érték?
Az alábbiak az irányadók a TSH értékek esetében. Hangsúlyozni kell, hogy csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részben diagnózist (1. táblázat) mellékelem
1 táblázat |
További immuno-endokrin vizsgálatot, sze. kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok: