|
Kérdezz-felelek
43 éves vagyok és lassan 25 éves problémával fordulok Önhöz amire eddig hathatós segítséget nem kaptam.15-33 éves koromig állandó gombás fertőzés .19 évesen szültem fiamat.Addig 7 éven keresztül pontosan 28 naponta volt a menstruációm de a terhesség clostilbegyt tabletta több havi szedésére jött össze . Vákumos szülés.Szülés után már nehezen jött meg.Rendszertelenné vált a menszesz, 60 nap.30 nap,megint 60.Fogamzásgátló 2 év spirál 2 év. Kb. 24 évesen levették a spirált.Onnantól kezdve össze-vissza kezdett megjönni. Volt, hogy 9 hónapig sem jött meg, beállt 2 havonta gyengén,majd félévente.28 évesen szerettünk volna még gyermeket de már nem tudták meghozni sem csak többszöri próbálkozásra.28-33 évig néha-néha megjött.Egy új kapcsolat, 3 hónapig 28 napra megjött utána terhes lettem a lányommal, és szülés óta soha többet nem jött meg.Elnézést kérek a hosszas nőgyógyászati leírásért de ehhez az állapothoz kapcsolódik a tüneteim.Amíg volt menstruáció addig erős premens állapotnak gondoltam: ilyenkor székrekedés-szorulás hetekig
,vízvisszatartás nagyon kevés vizelet, a lábaim, karom és az arcom is dagadt ,vizzes,közben bármit!! eszek(sok diétát is kipróbáltam)puffadok, annyira, hogy órák hosszat kemény és hatalmasra megnő a hasam kerülete.Folyamatosan kicsit hízok is.Fáradékonnyá válok.Ilyenkor nagyon zsírosodik a hajam és erősen hullik, arcom jobban szőrösödik.Homályosabban látok.Gyulladt, égő-vérző pattanások keletkeznek az arcomon ami folyamatosan irritál és nyomot hagy az arcomon. Ideges, síros-depressziós leszek,mindent tragikusan veszek, utálom magam és a testem látványát és a rossz érzést ami ezzel jár.Ezek az időszakok sajnos a mai napig tartanak.2 hét és 2 hónap között, folyamatosan erősödő már-már elviselhetetlen tünetekkel.Úgy van vége, hogy egyszerűen érzem, hogy megváltozik valami és kezdek kijönni belőle.Ilyenkor napokig nagy mennyiséget pisilek (- 7 kg volt eddig a legtöbb mért különbség 1 hét alatt.)és 1 hasmenéssel visszaáll a normális széklet és minden tünetem eltűnik, minden teljesen normálisan kezd működni.Szinte látványos a változás.Az utóbbi 15 évben több orvosnál jártam , eleinte nőgyógyászoknál később endokrinológushoz is tovább küldtek.Véreredmények általában normális eredményt adtak egy-két kisebb eltéréssel, a hormonok női kevés(37-71)progeszteron is kevés (1,3),a prolaktin rendszeresen nagyon kevés (26).Volt sella MR.(neg.)ultrahang vizsgálatok.Küldtek külön is a tünetekkel pl. szemészhez. Kaptam ösztrogén kezelést amitől gennyes fekélyek keletkeztek az arcomon,később abbahagytam. Többször a diagnózis agyi szabályozási zavar volt.Azt is mondták már , hogy meg kell tanulni élni vele.Kérdésem az, érdemes még a gyógyulásban reménykednem?Létezik még vizsgálat ami kimutathatja az okot?Most kb. 2 hónapja barátcserje kapszulát szedek napi 3 .Valamivel jobban érzem magam.Meddig lehet ezt a kiegészítőt szednem folyamatosan?Ez meggyógyíthat vagy csak tünetet kezel?Mit próbáljak ki még?Válaszát előre köszönöm, üdvözlettel:B. Edit
Köszönöm részletes levelét, azonban több kérdés merült fel bennem,amelyet meg kellene válaszolni, panaszait pedig megszüntetni. Mindenek előtt részletes vizsgálat és pszich-endokrin- immunológiai megközelítés lenne szükséges. A tünetei összefüggenek, de nehéz eldönteni, mint egy gordiuszi csomóból, hogy melyik vol at első. A legfontosabb tünet, amit leírt a szőrösödés, a zsírosodás hátterében ún. hirzutizmus állhat. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
További vizsgálatokat javaslok (06-30-631-9309) és jó egészséget kívánok: