|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr! A segítségét szeretném kérni. Alul működő pajzsmirigy betegségem van, pár éve az Ön betege vagyok. Euthyrox 100mg szedtem tél folyamán laborvizsgálat TSH: 23,69 uIU/ml volt. A háziorvosom megemelte az Euthyrox adagját 150 mg vérnyomásom ezután, az egekbe szökött rossz volt a közérzetem. Majd a Professzor Úr vissza állította 125mg-ra az Euthyrox-ot, de úgy érzem ez is megterhelő a szervezetemnek a vérnyomásom 160-180 között ingadozik. A reggeli vérnyomáscsökkentő gyógyszer után pár órát lejjebb megy, délutántól ismét magas hiába veszem be a déli vérnyomáscsökkentő gyógyszert minden délután felszalad. Ez lassan fél éve tart, mióta megemelte a háziorvosom az Euthyrox-ot. Míg a 100mg Euthyrox-ot szedtem jó volt a közérzetem. Októberre van időpontom Önhöz, addig is szeretném megkérdezni mit tehetnék, mennyire nagy gond a 20 uIU/ML körüli TSH. Előre is köszönöm a válaszát. Tisztelettel Tóth Lászlóné
Tisztelt Tóth Lászlóné !
Köszönöm kérdését, mert pontos és lényeges adatot nyújtott betegstásainak is, akiket a hormonértékek alapján mechanikusan kívánnak kezelni. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböz-tetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Végül:Euthyrox100-t szedje, a továbbiakat a viziten megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm kérdését, mert pontos és lényeges adatot nyújtott betegstásainak is, akiket a hormonértékek alapján mechanikusan kívánnak kezelni. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböz-tetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Végül:Euthyrox100-t szedje, a továbbiakat a viziten megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 08. 03. 12:59
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
