Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
33 éves nő vagyok,fél éve szültem, az édesanyám pajzsmirigy betegségben szenved. Egy hete vérkép vizsgálaton a TSH értékem 0,033 uTU/m1 lett. A háziorvos elküldött nyaki ultrahang vizsgálatra, ahol mindent rendben találtak. Elküldtek FT4 vérvételre is, annak az eredménye 15,57 pmol/1 lett. Kérdésem, hogy újabb babát szeretnénk, probálkozhatunk-e ilyen értékek mellett vagy 2-3 hónap múlva ismeteljük meg az FT4 vizsgálatot? A magzatra milyen hatással lenne, ha nem jó az FT4 értékem?
Válszát előre is megköszönve, tisztelettel: Zsuzsa
33 éves nő vagyok,fél éve szültem, az édesanyám pajzsmirigy betegségben szenved. Egy hete vérkép vizsgálaton a TSH értékem 0,033 uTU/m1 lett. A háziorvos elküldött nyaki ultrahang vizsgálatra, ahol mindent rendben találtak. Elküldtek FT4 vérvételre is, annak az eredménye 15,57 pmol/1 lett. Kérdésem, hogy újabb babát szeretnénk, probálkozhatunk-e ilyen értékek mellett vagy 2-3 hónap múlva ismeteljük meg az FT4 vizsgálatot? A magzatra milyen hatással lenne, ha nem jó az FT4 értékem?
Válszát előre is megköszönve, tisztelettel: Zsuzsa
Szakértői válasz
Tisztelt Zsuzsa!
A leírtak alapján további vizsgálatokat (immuno-endokrin) javaslok.
Ugyanis a terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek.
Jó egészséget kívánok:
A leírtak alapján további vizsgálatokat (immuno-endokrin) javaslok.
Ugyanis a terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba