Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor úr!
Először is köszönöm az eddigi válaszát.
Édesanyám 83 éves, cukorbeteg, magasvérnyomásos. Ismetté vált, hogy szívritmuszavarának hátterében Basedow-kór áll(hat). 8 hete Metothyrint szed. A korábbi TSH értéke 0.02 volt, jelenleg 22.0. Nyilván a Metothyrin adását fel kell függeszteni, de meddig? TSH csak 3 havonta néz a labor. Lehet-e a Metothyrint esetleg másnaponta adni? Jelenleg ritmuskontrollra Rytmonormot szed (3x150 mg). A dózis csökkenthető, vagy tartósan szedje? Egyébként, ahogy a pm. hyperfunkció megszünt a vérnyomáscsökkentő gyógyszerét lehetett redukálni.
Válaszát megköszönve, őszinte tisztelettel:Magyar Vilmos
Először is köszönöm az eddigi válaszát.
Édesanyám 83 éves, cukorbeteg, magasvérnyomásos. Ismetté vált, hogy szívritmuszavarának hátterében Basedow-kór áll(hat). 8 hete Metothyrint szed. A korábbi TSH értéke 0.02 volt, jelenleg 22.0. Nyilván a Metothyrin adását fel kell függeszteni, de meddig? TSH csak 3 havonta néz a labor. Lehet-e a Metothyrint esetleg másnaponta adni? Jelenleg ritmuskontrollra Rytmonormot szed (3x150 mg). A dózis csökkenthető, vagy tartósan szedje? Egyébként, ahogy a pm. hyperfunkció megszünt a vérnyomáscsökkentő gyógyszerét lehetett redukálni.
Válaszát megköszönve, őszinte tisztelettel:Magyar Vilmos
Szakértői válasz
Tisztelt Magyar Vilmos Úr!
Nem tudom, hogy Édesanyjának Basedow kórja van-e a leírtakból. A TSH egy érték, s nem azt kell kezelni, hanem az okot.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges (TSH-R elleni stimuláló antitest). A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Jó egészséget kívánok:
Nem tudom, hogy Édesanyjának Basedow kórja van-e a leírtakból. A TSH egy érték, s nem azt kell kezelni, hanem az okot.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges (TSH-R elleni stimuláló antitest). A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba