|
Kérdezz-felelek
Tisztelt Profersszor Úr!
Korábban már írtam Önnek, de gondolom a valamilyen technikai okból nem jutott el Önhöz a levelem....
Levelem hossza miatt előre is elnézését kérem és köszönöm szíves türelmét!
Idén leszek 41 éves, 2006 januárjában diagnosztizált Hashimoto Thyreoditis Hypofunctio-s beteg.
Előzmények:
Közvetlen családomban nem volt pajzsmirigy beteg, édesapám unokanővérének volt terhesség alatti strummája és emiatti terhesség megszakítása. Édesanyám 50 évesen, folyamatos orvosi kezelések ellenére sajnos nőgyógyászati eredetű rákban egy év alatt meghalt. Az egész család alacsony (édesanyám és én 152-3cm, öcsém és édesapám 165cm) és szőrös típus. Nekem is már gyerek koromtól fogva sötét szőrös volt az alkarom, a lábam, és most is vannak sötét szálak az arcomon, államon, a mellbimbóm körül és a köldököm alatt is. Mindíg is fázós voltam, a végtagjaim néha még a legnagyobb melegben is fáznak. 14éves koromtól hosszú 45-60napos ciklusaim voltak, ezért 18 éves koromtól nőgyógyász javaslatára folyamatosan fogamzásgátlót szedtem, ezzel rendeződött a vérzésem.
Amikor azonban 1999-ben gyermek vállalást terveztünk a férjemmel és abba hagytam a fogamzásgátló szedését (Marvelon) ismét rendszertelen lett a vérzésem, alvadékos és fájdalmas ami 6-7 napig is eltartott, a melleim fájdalmasak és csomósak voltak. Egy év sikertelen próbálkozás után ciklus diagnosztikára jelentkeztem, kiderült, hogy nincs spontán peteérésem, a petfészek UH jellegzetes PCO-s képet adott és magas volt a prolaktin szintem. Clostylbegitet és Bromocriptint kaptam, így lett rendszeres peteérésem és a kezelés fél éve alatt időzített együttlétekkel próbálkoztunk, de sikertelenül.
Ezútán mivel a férjem sperma eredménye sem volt kielégítő, IVF programba kezdtünk először a Dévay doktor úrnál, majd a Kaáli Intézetben.
5 sikertelen ICSI-s lombik mindegyikénél elégsége számú és minőségű petesejtem lett, egy alkalommal eljutottunk az 5. napi beültetésig is, de sajnos egy alkalommal sem fogantam meg. A lombik beavatkozásokat kötelezően megelőző vérvétek eredménye mind a normál tartományban volt, nem adott okot sem a PCO gyanúra sem pajzsmirigy betegségre.
Végül 2006 februárjában nyílt örökbefogadással lettünk immáron boldog szülők.
2005. decemberében végén jogosítvány hosszabbításához szükséges rutin laborvizsgálathoz a körzeti orvostól kértem FSH, LH, Prolactin és pajzsmirigy hormon vizsgálatot is, mivel a spontán vérzésem ismét elhúzódó és fájdalmas volt, fáradékony voltam, állandó „gombóc” érzet volt a torkomban, duzzadt/vizes volt a kezem és a szemhéjam és memória problémáim voltak, nem jutottak eszembe egyszerű szavak/kifjezések, vagy néha csak angolul?!
A ciklus 3.napján végzett vérvétel ezt az eredményt adta:
Rapid TSH: 7,51uIu/ml (0,40-4)
Szabad T4: 1,25ng/dl (0,80-1,90)
Szabad T3: 3,5pg/ml (1,5-4,1)
FSH: 3,2mIU/ml
LH: 4mIU/ml
Prolactin:37,5 ng/ml
Körzeti orvos beutalására 2006. január 10-én készült pajzsmirigy UH eredménye pedig ez lett:
A pajzsmirigy jobb lebenye nagyobb: 23x44x18mm, a bal lebeny is nagyobb: 20x41x13mm.
Mindkét lebeny lobulált szerkezetű, de bennük góc vagy egyéb elváltozás nem különíthető el. Vélemény: Nagyobb pajzsmirigy lebenyek
Január 17-én kerültem először endokrinológushoz (Dr. Földes Iván), ekkorra az újbóli vérvétel a következő eredményt mutatta:
Se TSH (modular) 11.36 uIU/ml (0,27-5)
Se A-TPO (modular) 559,9 UI/ml (0,00-34)
Prolaktin 905,1 mU/I (127-637)
További vizsgálatok nélkül Hashimoto Thyreoditis Hypofunctio diagnozissal 100mg Euthyroxot kaptam. És nem is említették, hogy esetleg volna más lehetőség a kezelésre.
A márciusi vérvétel eredménye:
Se TSH modular: 0,17
Prolactin: 652,7
Így a 100mg Euthyrox mellé 1,25mg Bromocriptint is kaptam.
Májusra a TSH-m 0,06 lett, így lecsökkentették az Euthyrox adagomat 75mg-ra csökkentették, a Bromocriptin maradt napi 125mg, ennyit szedek mai napig is.
Azóta a rendszeres vérvételek eredményei mind a normál tartományban vannak, de mind a TSH, mint a T4 csökkenő tendenciát mutat. Évente januárban járok pajzsmirigy UH-ra, a legutóbbi eredménye ez lett:
A pajzsmirigy lebenyei nem nagyobbak, kifejezetten inhomogén szerkezetűek, érdúsak. Nyakon kóros nyirokcsomó nem látható, nyálmirigyek szabályosak. Előző évi vizsgálathoz képes lényeges változás nincs. Ismert autoimmun betegség.
Aktuális panaszaim:
- A térd ízületeim mindig is ropogtak ha leguggoltam de sosem fájt. Mostanában azonban nehezen mozdul a medence/comb izültem és a vállam pl. ha hosszabb ideig könyökölök, akkor nem tudom csak a másik kezem segítségével a helyére tenni a karom, a térdem néha már fekvés közben is tompán fáj, gugolásnál feszül.
- Sportos alkatú, alacsony vérnyomású (110/60 körül) és pulzus számú (65-72) voltam (152cm 50kg) most 57kg vagyok. Ezt a plusz 7 kg-ot nem sikerül leadnom, hiába a diéta és a sportolás. És gondolom a vízvisszatartás miatt is, de szinte mindenhol cellulitis-es a bőröm, még a felkaromon is?! Nagyon kívánom az édességet és nagyon nehezen tudok ellenállni főleg a furcsa sós íz miatt, amit időnként a számban érzek, és amit semmivel sem tudok elmulasztani.
- A bőröm száraz, főleg a lábszáramon, a hajam hullik, de talán ez még nem annyira vészes. Az arcomon több nagy májfolt is van, a karomon, mellkasomon pedig elszórtan apró fehér foltok, és a rengeteg anyajegyem miatt, ami az utóbbi 6-7 évben jött ki, évente járok dermaszkópos anyajegy szűrésre. A mellkasomon és a combomon több helyen hajszálér repedések vanna, amik az utóbbi 2 évben alakultak ki.
- 3 éve az éves nőgyógyászati szűrőviszgálaton miomát találtak a méhemben, aminek a mérete azóta sem változott, ezért eltávolítását nem javasolták. A bal mellemben ciszta van és mindkettőnek mastophatias a mirigyállománya ezért évente járok mammográfiára is.
- Mivel a spotán menstruációm ismét elhúzódó és fájdalmas volt, valamint a fent leírt elváltozások miatt, nőgyógyász javaslatára Yadine fogamzásgátlót szedek.
Időnként ha a gyerek miatt hajnalban ébredek vagy kora reggel, akkor hírtelen lever a veríték és sajnos a szexuális érdeklődésem szinte egyenlő a nullával.
Kérdésemim:
Valóban életem végéig gyógyszert kell szedjek az autóimmun betegségem miatt, vagy szóba jöhet még más kezelés is?
Mivel javíthatnék a libidó csökkenésen és a reggeli verítékezésen? Állhat-e ennek a hátterében mellékvese működési zavar (amit még nálam nem vizsgáltak) ?
Az izületi és bőr panaszaim hátterében állhat-e más még nem diagnosztizált autóimmun betegség? Ha igen, akkor hogyan lehet kivizsgálni?
PCO-t nálam a jellegzetes UH-kép ellenére a hormon eredmények nem igazolták, ezért kimondottan ezt sosem kezelték. Érdemes volna-e esetleg abbahagyni a fogamzásgátló szedését és ezt most kivizsgálni?
Az éhgyomori vércukor és inzulin szintem mindig a normál tartományban volt és így sosem volt terheléses vércukor vizsgálatom, bennem azonban felmerült az inzulin rezisztencia gyanúja az édességéhségem miatt. Ön szerin érdemes lenne esetleg elvégezni a terheléses mérést, pláne ha fenn áll a PCO gyanúja?
Szíves segítségét előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Szné
Tisztelt Szné!
Mindenekelőtt elnézést a kései válaszért, de sajnos kérdését nem kaptam meg. A kálváriája valóban hosszú és tanulságos. Mivel a problémája összetett kérdéseire röviden igyekszem válaszolni:
1. A gyógyszert egyáltalán nem biztos, hogy élete végéig kell szednie (utalok az ebben a témában jelenleg is ezen a honlapon a pajzsmirigybetegségeiről szóló folytatólagos közlésre). Éppen az a baj, hogy immunológiai szempontokat nem vesznek figyelembe ezekben a kórképekben.
2. A libidó csökkenése, a verejtékezés szintén megtalálható korábbi írásaim között, erre utalok (családinet.hu).
3. A bőr panaszai hátterében állhat autoimmun betegség, éppen erre kívánom felhívni az orvosok és a betegek figyelmét (most fog az Orvosi Hetilapban megjelenni egy összefoglaló tanulmányom).
4. A PCO nem ultrahang diagnózis, hanem egy komplex endokrin-immunológiai kórkép, amelyhez gyakran társul autoimmun pajzsmirigygyulladás.
Az inzulin rezisztencia kérdését is meg kellett volna nézni.
5. A terhesség és a pajzsmirigybetegség kérdését: ez év áprilisban, Washingtonban, májusban, Debrecenben foglaltam össze. Sajnos az Ön által említett intézetekből senki nem vett részt ezeken. Ezzel kapcsolatban is csináltam egy betegeknek szóló összefoglalót, de a közlemény eddig még csak részben jutott el az olvasóhoz (rajtam kívülálló okok miatt).
Jó egészséget kívánok, és azt, hogy komplex immuno-endokrin vizsgálaton vegyen részt.
06-30-631-9309
Tisztelettel: