Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
36 éves nő vagyok. Évek óta járok pajzsmirigy-szakrendelésre, de eddig nem volt szükségem sem kezelésre, sem gyógyszerekre. A legutóbbi vizsgálatok alapján azonban radiojód kezelést vagy műtétet javasolt a szakorvos.
Vérvétel eredményei:
fT4: 18.0
fT3: 5,2
sTSH: 0,240
anti-TPO AAT: < 30.0
TRAK: < 1.0
CRP: 0.80
Pajzsmirigy szcintigráfia pertec:
KP. fokban megnagyobbodott, szimmetrikus pajzsmirigy ábárzolódik, amely a középvonalban helyezkedik el. Alsó széle megközelíti a jogulum vonalát. A lebenyek aktivitás-eloszlása durván egyenetlen, az aktivitás szigetszerűen helyezkedik el bennük. Az isthmus kiszélesedet, benne egy kb. 1,5 cm-es emelkedett aktivitású terület látható. A jobb lebeny kp. harmadában mediálisan és a bal lebeny felső pólusában látható még egy-egy kb. 1 cm-es, közepes aktivitású terület, a pajzsmirigy egyéb részeinek aktivitása azonban kifejezetten alacsony.
Vélemény: multinoduláris struma forró göbbel az isthmusban.
Az első kérdésem az lenne, hogy mivel gyermeket tervezünk, a műtét vagy a radiojódkezelés előnyösebb. Ha a műtét, akkor szóba jöhet-e minimalinvasiv beavatkozás. Olvastam, hogy csak az esetek 20%-ban lehetséges, de nem tudom, hogy mi a feltétele.
A másik kérdésem a gyermekvállalással kapcsolatos: a nőgyógyász sezrint a radiojód kezelés pusztítja a petesejteket, ezért ebben a korban meggondolandó.
Egyébként már egy éve nem sikerül teherbe esnem, ezért a napokban vérvételre került sor, mely szerint egyetlen eredmény esik a referenciatartományon kívülre:
FSH: 15.99
A többi eredmény:
FSH: 15.99
sTSH: 0,359
E2: 51.86
LH: 9.94
PRL: 20.67
Ezzel kapcsolatos kérdésem: okozhatje-e ezt a pajzsmirigy?
Válaszaiat előre is köszönöm.
Üdvözlettel:
Judit
36 éves nő vagyok. Évek óta járok pajzsmirigy-szakrendelésre, de eddig nem volt szükségem sem kezelésre, sem gyógyszerekre. A legutóbbi vizsgálatok alapján azonban radiojód kezelést vagy műtétet javasolt a szakorvos.
Vérvétel eredményei:
fT4: 18.0
fT3: 5,2
sTSH: 0,240
anti-TPO AAT: < 30.0
TRAK: < 1.0
CRP: 0.80
Pajzsmirigy szcintigráfia pertec:
KP. fokban megnagyobbodott, szimmetrikus pajzsmirigy ábárzolódik, amely a középvonalban helyezkedik el. Alsó széle megközelíti a jogulum vonalát. A lebenyek aktivitás-eloszlása durván egyenetlen, az aktivitás szigetszerűen helyezkedik el bennük. Az isthmus kiszélesedet, benne egy kb. 1,5 cm-es emelkedett aktivitású terület látható. A jobb lebeny kp. harmadában mediálisan és a bal lebeny felső pólusában látható még egy-egy kb. 1 cm-es, közepes aktivitású terület, a pajzsmirigy egyéb részeinek aktivitása azonban kifejezetten alacsony.
Vélemény: multinoduláris struma forró göbbel az isthmusban.
Az első kérdésem az lenne, hogy mivel gyermeket tervezünk, a műtét vagy a radiojódkezelés előnyösebb. Ha a műtét, akkor szóba jöhet-e minimalinvasiv beavatkozás. Olvastam, hogy csak az esetek 20%-ban lehetséges, de nem tudom, hogy mi a feltétele.
A másik kérdésem a gyermekvállalással kapcsolatos: a nőgyógyász sezrint a radiojód kezelés pusztítja a petesejteket, ezért ebben a korban meggondolandó.
Egyébként már egy éve nem sikerül teherbe esnem, ezért a napokban vérvételre került sor, mely szerint egyetlen eredmény esik a referenciatartományon kívülre:
FSH: 15.99
A többi eredmény:
FSH: 15.99
sTSH: 0,359
E2: 51.86
LH: 9.94
PRL: 20.67
Ezzel kapcsolatos kérdésem: okozhatje-e ezt a pajzsmirigy?
Válaszaiat előre is köszönöm.
Üdvözlettel:
Judit
Szakértői válasz
Kedves Judit!
Köszönöm, hogy ezzel az összetett kérdéssel megkeresett. Előre kell bocsátanom, hogy a kezelés és a diagnózis nem egyszerűen adatokon alapszik, ha így volna, akkor fölösleges volna orvosi rendelőket fenntartani, otthon a computer mellett számos kérdés megoldható és eldönthető lenne. Ezért részletes válaszaim egy feltételezett, ill. a leletek alapján összeálló képre vonatkozhatnak.
1. Az adataiból az derül ki, hogy nem valószínű, hogy Basedow-Graves kórja volna. Nagy valószínűséggel multinodularis toxikus golyvája van. Ennek kezelése lehet műtét (ha a pajzsmirigy már nagy!), vagy radiojód. Az invazivitásnak sok előfeltétele van: méret, szövettan, funkció stb.
2. A radiojód kezelés nem kontraindikációja a gyermekvállalásnak, a petesejteket ebben a dózisban egyáltalán nem pusztítja. Az USA-ban már gyermekek is részesülnek ilyen kezelésben (persze kérdés a tervezett dózis mértéke is!).
A pajzsmirigyműködés és a meddőség összefüggésben lehetnek, de ez további vizsgálatokat is igényel.
Gyógyulás kívánok, üdvözlettel:
Köszönöm, hogy ezzel az összetett kérdéssel megkeresett. Előre kell bocsátanom, hogy a kezelés és a diagnózis nem egyszerűen adatokon alapszik, ha így volna, akkor fölösleges volna orvosi rendelőket fenntartani, otthon a computer mellett számos kérdés megoldható és eldönthető lenne. Ezért részletes válaszaim egy feltételezett, ill. a leletek alapján összeálló képre vonatkozhatnak.
1. Az adataiból az derül ki, hogy nem valószínű, hogy Basedow-Graves kórja volna. Nagy valószínűséggel multinodularis toxikus golyvája van. Ennek kezelése lehet műtét (ha a pajzsmirigy már nagy!), vagy radiojód. Az invazivitásnak sok előfeltétele van: méret, szövettan, funkció stb.
2. A radiojód kezelés nem kontraindikációja a gyermekvállalásnak, a petesejteket ebben a dózisban egyáltalán nem pusztítja. Az USA-ban már gyermekek is részesülnek ilyen kezelésben (persze kérdés a tervezett dózis mértéke is!).
A pajzsmirigyműködés és a meddőség összefüggésben lehetnek, de ez további vizsgálatokat is igényel.
Gyógyulás kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba