|
Kérdezz-felelek
29 éves nő vagyok. Férjemmel kisbabát szeretnénk. A nőgyógyászom javaslatára elkezdtem még tavaly babaváró vitamint szedni (először a Dr. Czeizelt majd az Elevitet) és folyamatosan próbálkozunk, de eddig még nem jártunk sikerrel. Múlt hónapban (a ciklus 22. napján) csináltattam egy hormonvizsgálatot, amelynek eredményei a következők: LH: 7,13 U/l, FSH: 3,22 U/l, ösztradiol: 1230,8 pmol/l, progeszteron 43,7 nmol/l. Szeretném a szakvéleményét, illetve segítségét kérni, hogy mit tehetek (tehetünk) annak érdekében, hogy csökkenjen a magas ösztradiol szint. Hypothyreosisom van, naponta 25 ug L-thyroxint szedek rá, a legutóbbi kontrollon (2019.09.30-án) a TSH-m 2,44, a TPO AT 8,4, a humán thyreoglobulin antitest 33,8 U/ml volt.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre terjedelmi okok miatt sem térhehetek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
Tovább komplikálja a helyzetet, hogy eddig nem derült ki, hogy a pajzsmirigy betegségének mi az oka (utalok ezen a honlapon leírt több közleményre, másrészt a meddőségnek sok egyéb endokrinológiai és immunológiai oka is lehet, amelyeket célszerű volna kivizsgálni.
Javaslom egyelőre a járvány miatt a távkonzultációt:
Cím: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: