|
Kérdezz-felelek
Tisztelt Doktor úr!
Kilenc évnyi kacifántos orvostól orvosra járás után úgy tűnik, hogy Hashimotom és Basedow-kórom is van egyszerre. Ön szerint ez nagyon veszélyes dolog? Semmilyen tünetem sincs, rutin vérvételen derült ki 14 éves koromban. Nagyon magas és nagyon alacsony TSH-val sem éreztem semmit, hajam,körmöm szép, pulzusom 70-85 között, minden renden van látszólag. Viszont most már, hogy Basedow is van, rettegek a szemtünettől. Meg lehet előzni valahogy? Biztosan számíthatok rá, vagy legalábbis nagy esélyem van rá? Ha ki is dülled a szemem, vissza lehet fordítani? Megkönnyebbülnék, ha eltávolítanák a pajzsmirigyemet (ami egyébként már csak 12 grammos), de azt hallottam, hogy az eltávolítás cukorbetegséget okoz. Rettenetesen félek, gyereket is szeretnék majd egyszer, most 23 éves vagyok.
Köszönöm a válaszát előre is!
Tisztelettel: Enikő
Tisztelt Enikő!
Sajnos a két kórkép társulását ritkán veszik észre, Hashitoxicosisnak tartja az irodalom. Nem feltétlenül társulnak hozzá súlyos szemtünetek u.n Graves orbitopathia. A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség. A tünetek fennállása esetén az radiojód kezelés nem javasolt.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel: