|
Kérdezz-felelek
Ön Hashimotoval kezelt betege vagyok. 100-as letroxot szedek a pajzsmirigy gyulladásomra, illetve mellé 3000 N D-vitamint, Normoxilt, napi 1 tablettát és 1 tasak inofolicot iszom. Eddig az értékeim rendben voltak. Kiderült hogy terhes vagyok es enyhe vérzés miatt napi 2 tabletta progreszteront is kell szednem ( ez miatt pár napja irtam Önnek). Jelenleg 5 hetes terhes vagyok és most kaptam meg a vérvétel eredményét:
TSH 8,349 mIU/L. Ref 0,400-4,00
Szabad T4. 11,27 pmol/l. Ref 7,75-15,21
Szabad T3. 4,80 pmol/l. Ref 3,90-6,90
Anti-TPO > 1039 U/ml. Ref 0,9-9,0
Az értékek miatt nagyon elkeseredtem és ideges is vagyok hogy ez nem okoz e kárt a magzatban? Gondolom a Letrox adagot emelni szükséges, de nem tudom mennyivel? Tekintve, hogy Önhöz csak később tudok menni addigis mit javasol? 25-el vagy 50-el emeljem a Letroxot? Milyen gyakran szükséges terhesen vérvételre mennem ahol a pajzsmirigy hormonokat is végzik? Ez a magas érték okozhat a magzatban bármiféle rendellenességet, árthat neki?
Megnyugtató válaszát várva,
Üdvözlettel,
Henriett
Mindenek előtt gratulálok! Ne idegeskedjen, mert terhesség esetén a TSH meghatározása gyakran ad hamis eredményt.
A terheseket, így Önt is soron kívül fogadom!
A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy működése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogadtatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigy működésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Addig is a következőt javaslom:
Ismételjék meg a TSH- és az az anti-TPO-t
A Letrox dózisát egyelőre ne emelje, hanem vigsázzaon arra, hogy éhgyomorra vegye be és arra, hogy a készítmény nem "lejáratos-e?"
A doboz is hozza el a vizitre.
Vizsgálatra várom, tisztelettel: