|
Kérdezz-felelek
A véreredmények alapján "a fagocitózis teljes folyamata és az oxidatív burst is stimulálható, de az oxidatív burst csak a fagociták 60 % -ában volt kiváltható" - fagocyta működési zavar merült fel. Adrenalinnal és ADP -vel az aggregáció fokozott volta a vérlemezkék erős összecsapzódási hajlamát igazolta, alapjául szolgálva a görcsös fejfájásnak. A továbbra is fennálló magas retikulocytaszám oka eddig még nem derült ki. A számos vérérték -eltérés között a TG értéke - 1, 90 mmol/L - is, továbbá a húgysav értéke visszatérően - 433 umol/L -
emelkedettebb volt.
A vizsgálatot végző orvos szerint fiamnak sürgős immunológiai segítségre van szüksége, s a javaslatban Sulofasalazin vagy MTX, továbbá NSAID és antibiotikum adásának szükségességét vélelmezték. Mivel Ön a fiamat kezelő endokrinológus - immunológus professzor, fiam pajzsmirigy (emelkedett TG -érték) -és mellékvese - érintettsége okán is szeretném Önt megkérdezni, hogy tetszene- e tudni fiam gyógyításában segíteni. Amennyiben magánpraxisa ezt nem teszi lehetővé, úgy segítene-e a megfelelő orvos megtalálásában, mert fiamnak (jártányi ereje sincs már) mielőbbi ellátásra van szüksége. Türelmét és segítségét ezúton is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Zsuzsanna
A fehérvésejtek az un. fagociták oxidatív burst aktivitását még kemilumineszcen módszerrel először mértük.
"J Immunol Methods. 1982 Aug 27;53(1):69-75.
The phagocytosis capacity assay: a new radiometric phagocytosis test for clinical use.
Süss J, Bakács T, Balázs C.
A radiometric technique is described for measuring phagocytosis which does not require separation of extra- and intracellular microorganisms. Following phagocytosis of optimally opsonized yeast cells (Saccharomyces cerevisiae) by mononuclear cells (MNC) or granulocytes, yeast cells remaining extracellular are labeled with [75Se]L-selenomethionine. To measure the phagocytic capacity of the cell population investigated, 1-4 x 10(6) leukocytes are incubated with 5, 10, 20, 30 and 40 x 10(6) yeast cells/ml for testing. Depending on the actual number of phagocytes in the cell populations investigated, different optimal yeast cell concentrations may be determined. Provided measurements are carried out at these optima even moderate effects of therapy can be detected. In a preliminary study of 22 patients with Hodgkin`s disease it was shown, that the phagocytic activity of the MNC fraction was higher, but the activity of granulocytes lower, than that of the healthy controls. After combined chemotherapy the above mentioned values returned to normal. This simple, exact method is recommended for clinical use."
Nem tudom, hogy ezt a mérést elvégezték-e?
A kezelést illetően a következők fontosak:a tumor nekrózis faktor-alfa-antagonistákkal (TNF-inhibitorokkal) történő kezelés eredményes szokott lenni. Ezek közé tartoznak a nem szteroid gyulladásgátlók, továbbá a kortikoszteroidok, a szulfaszalazin, a metotrexát, a ciklosporin és a leflunomid.Egyes betegek válaszoltak az antibiotikumok kezelésre is.
A legrövidebb útnak azt tanácsolom, hogy a DE Reumatológiai Intézetében kezdjék el a kezelését. A következő kollégákat javaslom: Prof. dr. Szekanecz Zoltán, az MTA doktora, mellett dr. Szűcs Gabriella egyetemi docens (az MTA doktora). Későbbiekben a pajzsmirigybetegség ügyében amúgyis célszerű találkoznunk.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: