|
Kérdezz-felelek
Pajzsmirigy alulműködésem van, ami elvileg kezelve van. Euthyroxot szedek. Évente járok kontrollra, előtte csináltatok pajzsmirigyultrahangot, labort. A hormonszintem rendben van. Az orvosom azt mondta, hogy ha kezelve van és rendben van a hormonszintem nincs teendőnk, és nem kellene hogy bármilyen panaszt okozzon. Voltam kivizsgálásokon itt kiderült még ez az. A pulzusom magas, kaptam bétablokkolót, azóta rendben van. PCOS-em van, endometriózis gyanúval. Ezeknek a kezelése folyamatban. A nőgyógyászom szerint a hormonális problémáimtól nem kellene rosszul lennem. Januárban beteg voltam 3 hétig. Egyensúlyi szerv gyulladással feküdtem otthon, szédültem nagyon, teljesen ledöntött a lábamról. Azóta nem tudom összeszedni magam. Akkor a háziorvos kért teljes vérképet minden rendben volt, de azóta se vagyok jól. Az elmúlt időszakban 3-4 havonta voltam laborban háziorvosi kivizsgálás, és a nőgyógyászati kivizsgálás miatt, ilyenkor mindig nézték a TSH-t is. Mindig jó értékeim voltak. Ettől függetlenül nem vagyok jól, gyenge vagyok, fáradt, hiába alszok képtelen vagyok kipihenni magam, egyszerűen nincs erőm. 2-3 hónapja elkezdtem tényleg rendszeresen sportolni, heti 3x45 percet. Bírom is, nem vagyok rosszul a fizikai megterheléstől. A mindennapok viszont kihívást jelentenek, felkelni, bemenni dolgozni, elvégezni a napi teendőket. 8.30-17.00-ig dolgozom. Hazaérek kb. este 6-ra, letusoolok, vacsorázok, beesek az ágyba és már alszok is. Legkésőbb 9kor alszok, és legtöbbször folyamatosan reggel 6-7ig, fel se ébredek. Mégsem vagyok kipihent. A frontokra iszonyatosan érzékeny vagyok. Jön egy lehűlés és teljesen elhagy minden maradék erőm is. Hétvégente se megyek sehova, igyekszem pihenni, relaxálni otthon. Multivitamint szedek, szelént, D3 vitamint. De semmi nem segít. Most hallottam egy ismerőstől, hogy van pajzsmirigybeteg ismerőse és ugyanezzel szenved. Néha jól van néjha meg leesik lábról, frontoktól szenved. Ez tényleg ilyen? Beállítják a TSH-t gyógyszerrel, de ennyi. Ettől függetlenül mindig rosszul leszek, gyenge, erőtlen? 25 éves vagyok. Jó eséllyel van még hátra 30 évem vagy több. Nem tudok és nem is akarok így élni. Egyáltalán a pajzsmirigyem miatt van ez? Hova forduljak? Endokrinológus? Háziorvos?
Köszönettel
K. Patrícia
Sajnos a pajzsmirigybetegség gyakran társulhat PCOS-el. Másrészt a laboratróriumi értékek nem mindig tükrözik a beteg panaszait.
Mi kellene még tudni?
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő. A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex, egyénre szabott kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok: