|
Kérdezz-felelek
Pajzsmirigy alulműködésem van, ami körülbelül egy éve derült ki. Gyermektervezésbe szeretnénk kezdeni, illetve kezdtünk is.
Most már a Letrox 75-t szedem. 2016 decemberében a TSH értékem 1,49 volt. Most idén februárban is voltam vérvételen, most a TSH 3,48 volt. ( FT3 és FT4 is normális volt )
Örültem neki, hiszen ha már két vérvétel után is normális tartományban volt a TSH érték, a Letrox 75-el, úgy gondolom ez jól bevált.
Az lenne a kérdésem, hogy normális-e ez, hogy ugyan a maximális értékhatárokon belül van és jó az eredmény, de mégsem állandó?
Ez leginkább a gyermekvállalás miatt érdekelne. Elkezdtünk próbálkozni, nagyon szeretnénk már gyermeket. Igaz,hogy nem a 2 értéknél, mint írtam is Önnek, de reménykedem.
Mielőbbi válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Mészáros Edina
A laboratóriumi értékek valóban ingadoznak, a TSH és más horomonok különösen is. Az elmúlt héten a pajzsmirigy klubban elmondtam az érdeklődőknek, hogy aaboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg.
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó akkor a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
A problémát az esetleges autoimmun folyamat jelentheti.
Oki kezeléssel bízom a sikerben, tisztelettel: